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Ortesis de columna

vertebral
T.O ROMINA NEZ C.

Clasificacin de Ortesis de columna


CO, cervical orthosis (Ortesis cervical)
TO, thoracic orthosis (Ortesis torcica)
SIO, sacroiliac orthosis (Ortesis sacroiliaca)

LSO, lumbosacra orthosis (Ortesis lumbosacra)


TLSO, thoracic lumbosacral orthosis (Ortesis

toracolumbosacra)
CTLSO, cervical thoracic lumbosacral orthosis
(Ortesis cervicotoracolumbosacra)

Ortesis cervical
El dolor en la regin cervical esta en segundo lugar

despus del dolor lumbar, la causa mas frecuente de


visita a traumatlogos o mdicos generales.
El objetivo de esta Ortesis consiste en controlar la
posicin de la columna cervical mediante la
aplicacin de las fuerzas externas, para proteger,
inmovilizar, soportar o corregir una deformidad.
Las Ortesis cervicales son mas efectivas en limitar los
movimientos de flexo extensin que los de flexin
lateral y rotacin.

Ortesis cervical
La utilizacin de una Ortesis cervical tiene como

principal objetivo conseguir una inmovilizacin mas


o menos total con lo que se logra una relajacin de la
musculatura y una disminucin del dolor; al mismo
tiempo la aplicacin de una Ortesis cervical permite
descargar esta zona del raquis colaborando as en el
efecto analgsico.

Ortesis cervical
Collarn blando, uno de los usados con mayo

frecuencia que si bien no aporta una gran


inmovilidad (70 a 100), se tolera bien y debido al
material con el que se fabrica produce un efecto
trmico beneficioso sobre las estructuras blandas del
cuello.

Ortesis cervical
Collar tipo filadelfia, el otro tipo de Ortesis

cervical mas usado, fabricado en plastazote reforzado


por anterior y posterior con barras plsticas,
presenta apoyo occipital y mentoniano. La
inmovilizacin conseguida es mucho mayor que con
el anterior.

Indicaciones
Traumatismo de las partes blandas (latigazo cervical)
Traumatismos seos leves (apfisis espinosas

transversas)
Procesos reumticos en fases dolorosa
(cervicobraquialgias)
Proteccin postoperatoria 8torticolis tratadas
quirrgicamente)

Ortesis cervical rgido


Ortesis de cuatro postes, cuenta con soporte

mentoniano y occipital, con postes ajustables en


flexin y extensin, que van unidos al trax mediante
placas metlicas anterior y posterior.

Ortesis cervical rgido


Ortesis tipo SOMI (inmovilizacin esterno- occipito

mentoniana) , pieza torcica anterior en plstico


rgido, sostenida mediante un correaje cruzado a la
espalda y hombros.
Cuenta con apoyo occipital mediante dos postes en
aluminio y el soporte mentoniano mediante una
barra del mismo material, ambos con soporte de
altura graduable.
Permite flexo extensin hasta un 27%

Ortesis cervical rgido


Ortesis cervico - torcica tipo minerva, se

fabrica en material termoplstico a partir de un


molde de yeso individual.
Presenta una alternativa de tratamiento en los
pacientes que no pueden utilizar halo o en caso
especiales como en los nios pequeos.
Permite la flexo extensin en 14%, inclinacin lateral
de 16% y bloquea la rotacin.

Ortesis cervical rgido


Halo chaleco, mtodo mas

utilizado en luxaciones y
fracturas cervicales.
Logra restringir la flexo
extensin hasta un 90%.
Hay controversia sobre su
uso por evidencias del uso
del Halo por separado.

Indicaciones
Traumatismos importantes (fracturas y luxaciones)
Proteccin post operatoria (hernias discales

operadas).
Metstasis Oseas (tumores)
Son especialmente indicadas en las lesiones de la
columna cervical superior (c1 y c2)

Componentes Ortesis de tronco


Banda plvica
Banda torcica
Banda interescapular

Barras laterales
Barras paravertebrales posteriores
Soporte abdominal
Correas axilares

Banda plvica
En general en forma de W abierta, con los bordes

laterales entre los trocnteres y las crestas iliacas.


En su parte posterior la seccin media de la banda se
ubica el borde inferior del sacro y por debajo de las
espinas iliacas posterosuperiores.

Banda torcica
Su borde superior se localiza en T9-T10,

aproximadamente 2,5 cm por debajo del ngulo


inferior de las escapulas y con los bordes laterales
ubicados en la lnea medioaxilar.

Banda Interescapular
Va horizontalmente, desde 2 cm medial a cada

pliegue axilar y cruza los dos tercios de las escapulas,


1 cm por encima del ngulo inferior de estas.
Su funcin es anclar las correas axilares, evitando el
desplazamiento hacia arriba y ayuda a la
hiperextensin de la regin dorsal.

Barras laterales
Van unidas a la banda torcica y a la banda plvica,

por la lnea media del torso.

Barras paravertebrales torcicas


En general unidas a la banda plvica.
En el caso de las barras lumbosacras se unen a la

barra torcica
Las barras toraco-lumbo-sacras terminan en el borde
lateral de las espinas de las escapulas.

Soporte abdominal
Su borde superior se localiza a media pulgada de la

apfisis xifoides.
Su borde inferior se encuentra a media pulgada de la
snfisis pbica.

Correas axilares
Se inician desde la barra interescapular y se adhieren

a las barras paravertebrales.

Principios Biomecnicos
La efectividad de una Ortesis se determina por su

capacidad de resistir el movimiento grueso y el


segmentario de columna, de distinguir las cargas en
las estructuras del tronco o por la combinacin de
estas acciones.
Como funcin, estas Ortesis deben limitar el
movimiento grueso de tronco, es decir la flexo
extensin e inclinaciones que se dan durante las
actividades de la vida diaria, minimizando los
momentos de inclinacin del tronco.

Tipos de Ortesis de Tronco

Consideraciones generales de las


OCTLS, OTLS,OLS
En estas regiones de la columna se encuentra

rodeada por un mayor volumen de partes blandas,


por lo que los dispositivos que se vayan a usar
debern abarcar grandes zonas.
Hay que tener presente la existencia de relieves seos
y masas musculares importantes que servirn de
puntos de anclaje de las Ortesis para evitar
desplazamientos del aparato respecto al cuerpo.

Ortesis cervicotoracolumbosacra
Para la inmovilizacin de la

columna torcica superior,


en lesiones sobre T4, se
requiere:
- Una OCTLS (tipo
Milwaukee)
- Extensin cervical (como
las mencionadas
anteriormente) a la OTLS
elegida para la
inmovilizacin.

Ortesis toracolumbosacra
OTLS tipo Knigth-Taylor
Ortesis de Jewett
Ortesis tipo Cash

OTLS plstica tipo chaqueta

Knigth-Taylor

Jewett

Cash

chaqueta

Ortesis lumbosacra
Ortesis rgidas:
- OLS tipo Chair Back
- OLS tipo Knight

- OLS tipo Williams


- Corte lumbar de polietileno.

Knight y Williams

Ortesis blandas
Las fajas o corss lumbosacros y toracolumbosacros

son Ortesis espinales flexibles, construidas con lona


o tela tipo dacron que se utilizan como prenda de
vestir, envueltas alrededor del tronco y las caderas y
cuya circunferencia se ajusta mediante correaje en
velcro, hebillas o cordones segn la casa fabricante.
En la cara posterior llega a 2,5 cm por debajo del
borde inferior de las escapulas para las que son OLS
y hasta las espinas escapulares para las OTLS

Ortesis blandas
El borde inferior llega hasta el pliegue glteo en

ambos casos.
Se les puede adicionar o no barras posteriores y esto
depende de la flexibilidad o rigidez que se quiera con
el cors.

Ortesis blandas
Los corss o fajas LS son las Ortesis que con mas

frecuencias se utilizan para el dolor lumbar, dado a


que proveen cierto grado de inmovilizacin y de
aumento en la presin intra-abdominal y pueden
utilizarse en el tratamiento del dolor agudo, rara vez
para el dolor crnico.

Indicaciones
Escoliosis entre 25 y 60
Cifosis y lordosis
Fractura vertebral por aplastamiento

Casos avanzados de osteoporosis de la columna


Espondilolitesis
Lumbalgia
Post operado de columna dorso lumbar
Comenzar con Ortesis rgidas para luego dar paso a

material blando.

Cuidados generales y precauciones


Evitar que la Ortesis generen presin excesiva en la

zona abdominal.
No exponer las prendas al fuego o fuentes de calor a
temperaturas elevadas.
Se levan a mano con agua fra, usando jabn neutro.
No usar cloro, ni lavado en seco.
Uso de camisetas debajo de las Ortesis rgidas para
evitar sudor o daos en la piel.