You are on page 1of 15

BAB I

PENDAHULUAN
Sel otot merupakan sel yang terspesialisasi untuk satu tugas, kontraksi dan
speasialisasi ini berada dalam struktur dan fungsi yang membentuk otot, prototipe untuk
mempelajari pergerakan pada tingkat sel dan molekuler. 2
Otot merupakan jaringan pada tubuh manusia maupun hewan yang memiliki ciri
mampu berkontraksi, aktivitas otot biasanya dipengaruhi oleh stimulus dari sistem saraf
kecuali otot jantung. Terdapat 3 jenis otot pada manusia maupun hewan yaitu: otot rangka
yang berperan untuk semua pergerakan sadar, otot jantung yang memompa darah dari jantung
serta otot polos yang berperan untuk pergerakan yang tak sadar dari organ seperti lambung,
intestine, uterus dan pembuluh darah. 10
Otot jantung disebut juga dengan nama otot myocardium. Otot jantung sebenarnya
memiliki hubungan yang kuat dengan otot lurik namun ia merupakan jenis otot lurik yang
tidak sadar dan hanya ada di wilayah organ jantung. Otot jantung ini diliputi oleh sel-sel yang
dinamakan cardiomycocyte atau yang dikenal juga dengan nama sel otot myocardiocyteal
yang bisa berjumlah satu sampai dua. Dan lama kondisi yang jarang, sel tersebut bisa
berjumlah tiga dan empat. 10
Otot jantung cenderung pendek dengan diameter yang jauh lebih besar jika
dibandingkan dengan otot lurik atau rangka. Ia memiliki cabang seperti bentuk huruf Y.
Serabut pada otot jantung ini memiliki panjang antara 50 sampai 100 um dengan diameter
yang berkisar di antara 14 um. Sel serabut otot berupa sarkolema. Serabut ini terdiri atas
myofibril-myofibril yang tampak berdampingan. Serabut ini memiliki kurang lebih 1500
filamen. 10
Otot jantung melakukan kerja secara terus menerus dengan fungsi untuk memompa
darah ke seluruh tubuh. Suara otot yang sedang memompa tersebut berupa degupan. Otot ini
bekerja di luar pengaruh saraf pusat atau perintah otak. Ia dipengaruhi oleh interaksi disyaraf
yakni simpatik maupun parasimpatik yang berperan memperlambat maupun mempercepat
denyutan jantung. Meski demikian, pengaruh tersebut tidak sama sekali berada di bawah
alam sadar atau kontrol manusia. Otot ini bekerja umumnya secara lambat namun tidak
mudah lelah sehingga otot jantung harus bekerja secara terus menerus. 1,10

BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Histologi Otot Jantung
Otot jantung sering disebut sebagai otot istimewa, Otot ini berbentuk seperti otot
lurik perbedaannya ialah bahwa serabutnya bercabang dan bersambung satu sama lain.
Berciri merah khas dan tidak dapat dikendalikan oleh kemauan. Memiliki 1 inti yg berada
di tengah. Disebut myosit atau kardiosit - lebih pendek dan bercabang (anastomosis).
Dipersarafi oleh saraf otonom (involunter). Hanya ada di jantung. Memiliki dikus
interkalar - batas antar serabut otot jantung (sarkomer). Awal kontraksi lambat, tidak
mengalami tetani, dan tahan terhadap kelelahan.
Otot jantung adalah jenis otot yang berkontraksi seperti otot lurik yang terdapat pada
dinding dan histologis dasar hati, khususnya miokardium. Otot jantung adalah salah satu
dari tiga jenis utama dari otot, yang lainnya adalah otot rangka dan otot polos. Sel-sel
yang terdapat pada otot jantung disebut sel-sel otot Myocardiocyteal, yang bersifat
multinuclear berbeda dengan sel otot polos yang mononuklear. 1
Kontraksi otot jantung tidak di pengaruhi saraf, fungsi saraf hanya untuk
mempercepat atau memperlambat kontraksi karena itu otot jantung disebut otot tak sadar.
Otot jantung di temukan hanya pada jantung, mempunyai kemampuan khusus untuk
mengadakan kontraksi otomatis dan gerakan tanpa tergantung pada ada tidaknya
rangsangan saraf. Cara kerja otot jantung ini disebut miogenik yang membedakannya
dengan neurogenik (Ville,1984). 6
Unit dasar dari seluruh jenis otot adalah miofibril yaitu struktur filamen yang
berukuran sangat kecil yang tersusun dari protein kompleks, yaitu filamen aktin dan
miosin. Pada saat berkontraksi, filamen-filamen tersebut saling bertautan yang
mendapatkan energi dari mitokondria di sekitar miofibril. 5
Kontraksi otot jantung dikoordinasikan oleh sel otot jantung yaitu mendorong darah
keluar

dari

atrium

dan

ventrikel

ke

pembuluh

darah

sebelah

kiri/seluruh

tubuh/sistemik/paru/ sirkulasi darah di paru. Fenomena ini disebut sebagai fase sistol
jantung. Sel-sel otot jantung, seperti semua jaringan dalam tubuh, bergantung pada
pasokan darah yang cukup untuk memberikan oksigen dan nutrisi yang cukup yaitu untuk
mengeluarkan produk sampah seperti karbon dioksida. Arteri koroner berperan dalam
fungsi ini. 7
2.2 Metabolisme Otot Jantung

Otot jantung disesuaikan menjadi sangat tahan terhadap kelelahan: memiliki sejumlah
besar mitokondria, yang memungkinkan respirasi aerobik terus menerus melalui
fosforilasi oksidatif, banyak myoglobins (oksigen menyimpan pigmen) dan suplai darah
yang baik, yang menyediakan nutrisi dan oksigen. Jantung diatur untuk metabolisme
aerobik yang tidak dapat memompa cukup dalam kondisi iskemik. Pada tingkat
metabolisme basal, sekitar 1% dari energi yang berasal dari metabolisme anaerobik. Hal
ini dapat meningkat menjadi 10% dalam kondisi hipoksia sedang, namun dalam kondisi
hipoksia lebih parah, tidak cukup energi dapat dibebaskan oleh produksi laktat untuk
mempertahankan kontraksi ventrikel. 2
Dalam kondisi aerobik basal, 60% energi berasal dari lemak (asam lemak bebas dan
trigliserida), 35% dari karbohidrat, dan 5% dari asam amino dan keton. Namun, proporsi
ini bervariasi sesuai dengan status gizi. Sebagai contoh, selama kelaparan, laktat dapat
diproduksi kembali oleh jantung. Hal ini sangat hemat energi, karena salah satu NAD +
direduksi menjadi NADH dan H + (sama dengan 2,5 atau 3 ATP) ketika laktat dioksidasi
menjadi piruvat, yang kemudian dapat dibakar aerobik dalam siklus TCA, sehingga
membebaskan lebih banyak energi (ca 14 ATP per siklus). Dalam kondisi diabetes, lebih
banyak lemak dan sedikit karbohidrat yang digunakan karena induksi berkurang pada
transporter glukosa GLUT4 dipermukaan sel. Namun, kontraksi itu sendiri berperan
dalam membawa transporter GLUT4 ke permukaan. Hal ini berlaku dari otot rangka juga,
tapi yang relevan khususnya untuk otot jantung karena berkontraksi secara terus-menerus.
3

2.3 Morfologi Dasar Sel Otot Jantung


Dalam rangka untuk menjelaskan gambaran struktur subselular kardiomiosit, adalah
berguna untuk menyederhanakan dan mengklasifikasikan struktur. Untuk itu, dibawah ini
merupakan kardiomiosit ke daerah subselular terpisah, sebagai berikut (Gambar 1):

Figure 1: Morfologi dasar sel otot jantung. Atas: otot jantung yang terlihat dari
mikroskop elektron. Tengah: Ilustrasi dari jaringan otot jantung. Bawah: Ilustrasi bagianbagian dari sel otot jantung dengan pembesaran yang lebih tinggi.
Kardiomiosit
Kardiomiosit (Gambar 1) merupakan sebuah silinder, dengan diameter sekitar 10-15
mm dan panjang sekitar 100 m.8 Biasanya, bercabang dan terhubung ke kardiomiosit
yang berdekatan sepanjang sumbu longitudinal, melalui Intercalated disc. Dalam hal ini
otot lurik memiliki satu atau dua yang terletak di inti, bersifat non-padat, pengaturan inti
kardiomiosit sedikit memanjang.6,9 kardiomiosit mengarah pada pembentukan grid, atau
syncytium, yang merupakan otot jantung.
Namun, dalam miokardium berbagai jenis sel lain yang ditemukan, seperti fibroblasyang mewakili mayoritas sel dalam sel endotel jantung yang normal, dan sel otot polos. 6
termasuk jaringan ikat yang mengelilingi kardiomiosit, dari lapisan luar yang paling
penting adalah epimysium, perimysium dan endomysium. Endomysium berisi matriks
ekstraselular, yang memainkan peran kunci dalam interaksi dinamis antara kardiomiosit.
Matriks ekstraselular normal dalam jantung (Cardiogel) diproduksi baik oleh sel-sel
miokard mereka sendiri dan oleh fibroblas miokardium. Terdiri dari I, III dan IV-kolagen

tipe, Lamin, fibronektin dan proteoglikan. Tampaknya bahwa mereka memainkan peran
penting dalam generasi miofibril dan intercalated disc, selama diferensiasi dan
pematangan sel-sel induk jantung untuk sel miokard.9
Intercalated Disc (ID)
Intercalated Disc (Gambar 1) merupakan daerah di mana sel-sel miokard yang
berdekatan terhubung sepanjang sumbu longitudinal, dan tampaknya sebagai bagian
khusus dari sel membrane.

ID adalah struktur yang mengikuti kompleks yang

menghubungkan miosit jantung tunggal ke syncytium elektrokimia (berbeda dengan otot


rangka, yang menjadi syncytium multiseluler selama perkembangan embrio mamalia) dan
terutama bertanggung jawab untuk transmisi energi selama kontraksi otot. ID muncul
sebagai struktur yang diselingi, dan terdiri dari dua bagian: bagian melintang, yang
membentang di sumbu longitudinal dari serat otot, dan bagian lateral, yang berlangsung
di sepanjang sumbu serat otot. Pada area Intercalated Disc, bentuk selaput membalik
tonjolan. ID menyajikan perbedaan tertentu dalam morfologi antara beberapa jenis sel
miokard (atrium, ventrikel, sel-sel sistem konduksi). 6 Bahkan, Intercalated Disc adalah
suatu sinaptik kompleks dengan misi fungsional tertentu yaitu: untuk menyediakan
koneksi dan komunikasi yang tepat antar sel-sel miokard. Dilihat dari misi fungsionalnya,
Intercalated Disc terdiri dari: 6,7,9
a.
Desmosom, atau adherenes maculae, yang mencegah pelepasan sel kontraksi
aktifitas dibawah normal.6 Desmosom

dibentuk oleh protein transmembran

desmoglein-2 dan desmocollin-2, yang membuat sambungan transelular. Protein


sitoplasma berikut yang juga berpartisipasi yaitu: desmin, desmoplakin,
plakophilin-2, p0071 dan plakoglobin, dimana filamen desmin intermediet yang
diikat.7,9 Desmosomal junction berfungsi untuk jangkar intermediet (desmin)
b.

filamen sitoskeleton untuk suatu plasmalemma.


Persimpangan adherens atau adherens fasciae, yang berfungsi sebagai titik ikat
untuk filamen aktin sarkomer terminal'. Dengan cara ini filamen aktif mewakili
key-post untuk transmisi kekuatan antara sel miokard yang berdekatan. 6,17 Protein
utama adherens junction termasuk N-cadherin, merupakan protein transmembran
dan memastikan koneksi transelular, integrin 1D (protein transmembran), dan
berikut protein sitoplasma: - dan -catenins, filamen aktin tipis yang melekat
seperti vinculin, metavinculin, plakoglobin, spectrin, dan ARVCF (Armadillo
Repeat gene deleted in Velo-cardio-Facial sindrom), SPAL (Spa-1-like protein),
aktivasi protein GTPase (GAP family protein), ALP (actinin- associated LIM

Protein), dan N-RAP (a LIM-domain yang mengandung protein), yang mungkin


c.

berfungsi sebagai tegangan sensoris.9


Gap juntion atau nexuses atau communicantes maculae,

18

merupakan struktur

utama untuk transportasi ion antara kardiomiosit yang berdekatan. Gap junction
dibentuk oleh connexins. Dalam bentuk komunikasi antar, sel-sel non-muscular
miokardium mungkin juga berpartisipasi.6 Mengenai connexins, pada ventrikel
miokardium connexin-43 bersifat lebih dominan, sementara connexin-40 dan
connexin-45 hadir dalam jumlah yang berbeda. Enam molekul connexin per
membran sel diperlukan untuk pembentukan celah pertemuan antara dua sel
miokard. Hal ini belum dikonfirmasi lebih jauh bahwa ada 4 jenis koneksi pada
ID, yang disebut tight junction.9
Intercalated Disc (ID) juga mendukung penyebaran cepat dari potensial aksi dan
mensinkronisasi kontraksi pada miokardium. Sel junction memungkinkan potensial aksi
menyebar antar sel-sel jantung dengan izin jalur ion antar sel, menghasilkan terjadinya
depolarisasi otot jantung. Namun, penelitian biologi molekuler dan komprehensif Novel
tegas menunjukkan bahwa ID terdiri untuk sebagian besar dari tipe campuran mengikuti
persimpangan bernama area composita (pl. Areae Compositae) yang mewakili sebuah
penggabungan dari desmosomal khas dan protein fasia adhaerens (berbeda dengan
berbagai epitel). Para penulis membahas pentingnya tinggi temuan ini untuk memahami
kardiomiopati turunan (seperti Aritmogenik Right Ventricle Cardiomyopathy, ARVC). Di
bawah mikroskop cahaya, ID muncul sebagai tipis, biasanya garis gelap pewarnaan
membagi sel-sel otot jantung yang berdekatan. ID bekerja tegak lurus terhadap arah serat
otot. Di bawah mikroskop elektron, garis edar ID muncul lebih kompleks. Pada
pembesaran rendah, ini mungkin muncul sebagai struktur elektron padat yang berbelitbelit lokasi atasnya dikaburkan Z-line. Pada pembesaran tinggi, garis edar ID muncul
bahkan lebih rumit, dengan kedua daerah longitudinal dan transversal yang muncul di
bagian membujur. 5
Sarcolemma lateral
Sarcolemma lateral. Nama ini menunjukkan topografi yang membedakan antara
sarcolemma lateralis dari Intercalated Disc, yaitu merupakan daerah terpisah, dalam hal
struktur dan fungsi. Area sarcolemmatic lateral merupakan total sarcolemma tersisa
(membran sel miokard) selain dari intercalated disc. Dalam hal ini ada bagian dari
membran, yang merupakan area khusus kardiomiosit yang diakui yang sangat penting
untuk homeostasis-nya, area ini disebut costameres (Gambar 2). Costameres adalah
struktur sub-sarcolemmatic yang terhubung ke elemen kontraktil sel miokard, membuat

pericellular grid.

8,9

Costameres merupakan bagian dari pelengkap beberapa jaringan

sitoskeleton, membentuk sebuah "pusat komunikasi" antara matriks ekstraselular,


sarcolemma dan disc Z. Hal ini dipercaya bahwa mereka berfungsi sebagai post koneksi
dengan matriks ekstraseluler untuk menstabilkan sarcolemma, serta untuk menyelesaikan
jalur transduksi sinyal yang terlibat dalam transmisi mekanik besar. 8
Costameres terdiri dari: a) dystrophin dan dystrophin-terkait glikoprotein kompleks
dan b) kompleks adhesi focal. Konstituen ketiga sarkomer adalah kompleks spectrin
(Angka 2 & 3) . 8
Sebuah ciri khas dari daerah sarcolemmatic lateral yang ada di tingkat Z-disc, adalah
sistem tubular melintang, atau T-sistem (Gambar 1).7 T-sistem terdiri dari lipatan
sarcolemma masuk jauh ke dalam sel, yang memungkinkan transmisi cepat dan seragam
potensial aksi membran sel untuk serat otot. Dalam T-sistem, saluran kalium dan subunit
mereka, min K juga muncul. 8,9 Apalagi, beberapa protein dari sarcolemma lateral yang
dijelaskan di atas ditemukan di T-sistem yang menyediakan protein pendukung. 9
T-Tubule System
Perbedaan histologis antara otot jantung dan otot rangka adalah bahwa T-tubulus
dalam otot jantung yang lebih besar, lebih luas dan menyebar sepanjang garis Z. T-tubulus
dari otot jantung yang terletak di garis Z daripada di persimpangan AI, dan lumina
mereka jauh lebih luas daripada T-tubulus dari otot rangka. Selain itu, otot jantung
membentuk diads bukan triad yang terbentuk antara T-tubulus dan retikulum sarkoplasma
di otot rangka. T-tubulus memainkan peran penting dalam kontraksi eksitasi-berpasangan
(ECC). Baru-baru ini, potensial aksi T-tubulus tercatat oleh optik Guixue Bu et al. 4
Permukaan luminal dari T-tubulus jantung yang dilapisi oleh lamina lanjutan dari
sarcolemma eksternal. Sarcotubules di pinggiran sel dapat diikat erat dengan sarcolemma,
dan coupling ini telah disebut coupling perifer atau subsarcolemmal cisternae. Seperti
dalam otot rangka, unit fungsional dari otot jantung adalah sarkomer, yang dibatasi oleh
dua garis Z berturut-turut. 4,9
Sarkomer
Sarkomer terdiri dari beberapa daerah yang dapat terlihat secara jelas menggunakan
mikroskop elektron. Ujung tiap sarkomer disebut garis Z. Di dalam tiap sarkomer, daerah
gelap (disebut daerah A karena mereka anisotropik ketika dilihat dengan cahaya
terpolarisasi) berseling dengan daerah terang (disebut daerah I karena isotropik). Daerahdaerah ini berhubungan dengan kehadiran atau ketidakhadiran filamen myosin. Daerah I
hanya terdiri dari filamen yang tipis : aktin. Sedangkan daerah A terdiri dari filamen yang
tebal : myosin. Filamen myosin dan aktin tumpang tindih di daerah tepi dari daerah A,
sedangkan daerah tengah (disebut zona H) hanya terdiri dari myosin. Filamen aktin diikat

pada ujung positifnya pada garis Z yang termasuk penghubung protein -actinin. Filamen
myosin terjangkar pada garis M di bagian tengah sarkomer. 8,9
Penambahan 2 protein (titin dan nebulin) juga berkontribusi pada struktur sarkomer
dan stabilitasnya. Titin adalah protein yang besar dan molekul titin tunggal memanjang
dari garis M sampai garis Z. Molekul titin yang panjang diduga menyerupai pegas yang
menjaga filamen myosin tetap berada di pusat sarkomer dan memelihara tegangan yang
membuat otot akan menyentak jika terlalu panjang. Filamen nebulin berhubungan dengan
aktin dan diduga untuk meregulasi kumpulan filamen aktin dengan bertindak sebgai
pembatas yang menentukan panjangnya. 8

Figur 2: Sarkomer dengan pembesaran rendah ke pembesaran yang lebih tinggi. Ilustrasi
susunan filamen tebal dan tipis. Pembagian garis M pita H yang hanya terdiri dari
filamen tebal. (reference dari Hellenic Journal of Cardiology yang diadaptasi dengan izin
dari American Society For Clinical Investigation)
Cardiac Muscle Fiber (Sel)
Setiap sel (serat) tertutup dalam sebuah sarcolemma eksternal yang merupakan lamina
eksternal yang berikatan dengan serat reticular kanan. Setiap serat mengandung satu atau

dua kesempatan inti pusat. Pola pita yang sama terlihat pada otot rangka ada pada serat
jantung, dan pita A, I, M, H, dan Z yang dapat dibedakan tetapi tidak mencolok seperti
pada otot rangka. Pola pita ada karena susunan aktin dan myosin filamen, tetapi agregasi
filamen ke miofibril tidak didefinisikan dengan baik dan ikatan pada myofibrils sering
menjadi konfluen bagi beberapa ikatan yang berdekatan atau yang terpisah dari deretan
mitokondria. 8,9
Seperti dalam otot rangka, unit histologis struktur otot jantung adalah sel (serat),
tetapi dalam sel otot jantung saling terkait dari ujung ke ujung untuk membentuk saluran
panjang. Sel-sel dapat membagi di ujungnya sebelum bergabung ke serat yang berdekatan
sehingga membentuk jaringan serat bercabang. Sel-sel otot jantung individu lebih kecil
dibandingkan dengan sel-sel otot rangka berukuran yang sekitar 120 m panjang dan lebar
20 m. Sebuah web dari serat kolagen dan reticular hadir antara serat otot dan sesuai
dengan endomysium, tetapi karena seratnya bercabang, itu lebih teratur daripada di otot
rangka. Bundel besar dari serat otot jantung yang dibungkus dalam jaringan ikat kasar
kolagen dan serat reticular, membentuk perimysium, seperti pada otot rangka. 7
2.4 Eksitasi Kontraksi-Potensial Aksi pada Otot Jantung
Dasar untuk mengetahui kontraksi otot adalah Model Pergeseran Filamen yang
pertama kali dikemukakan tahun 1954 oleh Andrew Huxley dan Ralph Niederge dan oleh
Hugh Huxley dan Jean Hanson. Selama kontraksi otot, setiap sarkomer memendek,
menyebabkan garis Z menutup bersama. Tidak ada perubahan pada ukuran daerah A
tetapi daerah I dan zona H hampir tidak terlihat. Perubahan ini diterangkan oleh filamen
aktin dan myosin yang bergeser melewati satu sama lain, sehingga filamen aktin
berpindah menuju daerah A dan zona H. Kontraksi otot dengan demikian akibat dari
interaksi diantara filamen aktin dan myosin yang menghasilkan pergerakan yang relatif
satu sama lain. Dasar molekuler untuk interaksi ini adalah ikatan myosin ke filamen aktin
menyebabkan myosin berfungsi sebagai penggerak pergeseran filamen. 8,9
Tipe myosin yang terdapat pada otot (myosin II) adalah jenis protein yang besar
(sekitar 500 kd) yang terdiri dari dua rantai berat yang identik dan dua pasang rantai
ringan. Setiap ikatan gelap terdiri atas gugus kepala globuler dan ujung -heliks yang
panjang. Ujung -heliks dari dua rantai berat yang kembar di sekitar satu sama lain di
dalam struktur gulungan untuk membentuk dimer dan dua rantai ringan yang terhubung
dengan bagian leher tiap gugus kepala untuk membentuk molekul myosin yang komplet.
2,3,6

Filamen tebal otot terdiri dari beberapa ribu molekul myosin yang berhubungan dalam
pergiliran pararel disusun oleh interaksi diantara ujung-ujungnya. Kepala globuler myosin

mengikat aktin membentuk jembatan diantara filamen tebal dan tipis. Ini penting dicatat
bahwa orientasi molekul myosin pada filamen tipis berkebalikan pada garis M sarkomer.
Polaritas filamen aktin sama berkebalikan pada garis M sehingga orientasi filamen aktin
dan myosin adalah sama pada kedua bagian sarkomer. Aktivitas penggerak myosin
memindahkan gugus kepalanya sepanjang filamen aktin pada arah ujung positif.
Pergerakan ini mengegeser filamen aktin dari kedua sisi sarkomer terhadap garis M,
memendekkan sarkomer dan menyebabkan kontraksi otot. Penambahan ikatan aktin,
kepala myosin mengikat dan kemudian menghidrolisis ATP yang menyediakan energi
untuk menggerakkan pergeseran filamen. Pengubahan energi kimia untuk pergerakan
ditengahi oleh perubahan bentuk myosin akibat pengikatan ATP. Model ini secara luas
diterima bahwa hidrolisis ATP mengakibatkan siklus yang berulang pada interaksi
diantara kepala myosin dan aktin. Selama tiap siklus, perubahan bentuk pada myosin
mengakibtkan pergerakan kepala myosin sepanjang filamen aktin. 3,6
Walaupun mekanisme molekuler masih belum sepenuhnya diketahui, model yang
diterima secara luas untuk menjelaskan fungsi myosin diturunkan dari penelitian in vitro
tentang pergerakan myosin di sepanjang filamen aktin (oleh James Spudich dan Michael
Sheetz) dan dari determinasi struktur 3 dimensi myosin (oleh Ivan Rayment dan
koleganya). Siklus dimulai dari myosin (tanpa adanya ATP) yang berikatan dengan aktin.
Pengikatan ATP memisahkan kompleks myosin-aktin dan hidrolisis ATP kemudian
menyebabkan perubahan bentuk di myosin. Perubahan ini mempengaruhi daerah leher
myosin yang terikat pada ikatan terang yang bertindak sebagai lengan pengungkit untuk
memindahkan kepala myosin sekitar 5 nm. Produk hidrolisis meninggalkan ikatan pada
kepala myosin yang disebut posisi teracung. Kepala myosin kemudian mengikat
kembali filamen aktin pada posisi baru, menyebabakan pelepasan ADP + Pi yang
menggerakkannya. 3,6

Peran kalsium dalam kontraksi otot jantung


Berbeda dengan otot rangka, otot jantung membutuhkan ion kalsium ekstraseluler
untuk terjadinya kontraksi. Seperti otot rangka, inisiasi dan upshoot dari potensial aksi
dalam sel otot ventrikel berasal dari masuknya ion natrium di sarcolemma dalam proses
regeneratif. Namun, fluks ke dalam ion kalsium ekstraseluler melalui L-Calsium gated
menopang depolarisasi sel otot jantung untuk durasi yang lebih lama. Alasan
ketergantungan kalsium adalah karena mekanisme kalsium yang disebabkan kalsium

release (CICR) dari retikulum sarkoplasma yang harus terjadi di bawah yang normal
kontraksi eksitasi (EC) coupling menyebabkan kontraksi. Setelah konsentrasi intraseluler
kalsium meningkat, ion kalsium mengikat troponin protein, yang memulai kontraksi
dengan memungkinkan protein kontraktil, myosin dan aktin untuk mengasosiasikan
melalui pembentukan lintasan-jembatan. Otot jantung adalah penengah antara otot polos,
yang memiliki retikulum sarkoplasma terorganisir dan jantung otot 3 berasal kalsium
yang baik dari cairan ekstraseluler dan intraseluler, dan otot rangka, yang hanya
diaktifkan oleh kalsium disimpan dalam retikulum sarkoplasma. 3,9
Dalam sarkoplasma otot yang tengah istirahat, kontraksi ion Ca2+ adalah 10-7-10-8
mol/L. Keadaan istirahat tercapai karena ion Ca2+ dipompakan ke dalam retikulum
sarkoplasma lewat kerja sistem pengangkutan aktif yang dinamakan Ca2+ ATPase yang
memulai relaksasi. Retikulum sarkoplasma merupakan jalinan kantong membran yang
halus. Di dalam retikulum sarkoplasma, ion Ca2+ terikat pada protein pengikat Ca2+
yang spesifik yang disebut kalsekuestrin. Sarkomer dikelilingi oleh membran yang dapat
tereksitasi (sistem tubulus T) yang tersusun dari saluran transversal (T) yang berhubungan
erat dengan retikulum sarkoplasma. 3
Ketika membran sarkomer tereksitasi oleh impuls syaraf, sinyal yang ditimbulkan
disalurkan ke dalam sistem tubulus T dan saluran pelepasan ion Ca2+ dalam retikulum
sarkoplasma di sekitarnya akan membuka dengan cepat serta melepaskan ion Ca2+ ke
dalam sarkoplasma dari retikulum sarkoplasma. Konsentrasi ion Ca2+ dalam sarkoplasma
meningkat dengan cepat hingga 10-5 mol/L. Tempat pengikatan Ca2+ pada TpC dalam
filamen tipis dengan cepat diduduki oleh Ca2+. Kompleks TpC- 4 Ca2+ berinteraksi
dengan TpI dan TpT untuk mengubah interaksinya dengan tropomyosin ini. Jadi,
tropomyosin ini hanya keluar dari jalannya atau mengubah bentuk F aktin sehingga
kepala myosin ADP-Pi dapat berinteraksi dengan F aktin untuk mengawali siklus
kontraksi. 9
Peningkatan konsentrasi ion Ca2+ memberi sinyal kontraksi otot melalui gerakan
prekursor protein yang terikat pada filamen aktin : tropomyosin dan troponin.
Tropomyosin adalah protein serabut yang terikat di sepanjang alur filamen aktin. Pada
otot lurik, tiap molekul tropomyosin terikat pada troponin yang merupakan komplek 3
polipeptida: troponin C (mengikat Ca2+), troponin I (inhibitor), dan troponin T (mengikat
tropomyosin). Ketika konsentrasi Ca2+ rendah, kompleks troponin dengan tropomyosin
menghalangi kontraksi aktin dan myosin sehingga otot tidak berkontraksi. Pada
konsentrasi ion Ca2+ tinggi, Ca2+ terikat pada troponin C menggeser posisi kompleks
dengan mengganti posisi inhibisi dan mengakibatkan proses kontraksi terjadi. 9

Figur 3: Kontraksi Eksitasi pada Potensial aksi otot jantung


Bagian dari potensial aksi di sepanjang tubulus transversal membuka saluran calcium
voltaged-gated didekatnya, yang dibantu oleh "reseptor Ryanodine," yang terletak di
retikulum sarkoplasma, dan ion kalsium kemudian dilepaskan ke dalam dan mengikat
sitosol untuk troponin. Kalsium-troponin kompleks "menarik" tropomiosin dari area
pengikatan myosin aktin, sehingga memungkinkan pengikatan jembatan secara silang,
diikuti dengan peregangan untuk menggeser filamen aktin.

2.5 Regenerasi sel otot jantung


Sampai saat ini, dipercaya bahwa sel-sel otot jantung tidak dapat diregenerasi.
Namun, sebuah studi yang dilaporkan dalam 3 April 2009 berkaitan dengan ilmu tersebut.
[6] Olaf Bergmann dan rekan-rekannya di Karolinska Institute di Stockholm menguji
sampel dari otot jantung dari orang-orang yang lahir sebelum 1955 ketika pengujian bom
nuklir yang disebabkan peningkatan kadar karbon radioaktif 14 di atmosfer bumi. Mereka
menemukan bahwa sampel dari orang-orang yang lahir sebelum 1955 tidak mengalami
peningkatan karbon 14 di DNA sel otot jantung mereka, menunjukkan bahwa sel-sel yang
dibagi setelah kelahiran seseorang. Dengan menggunakan sampel DNA dari banyak hati,
para peneliti memperkirakan bahwa 20 tahun memperbaharui sekitar 1% dari sel-sel otot
jantung per tahun dan sekitar 45 persen dari sel-sel otot jantung dari 50 tahun yang
dihasilkan setelah ia lahir. 7,9

BAB III
KESIMPULAN
Otot jantung adalah jenis otot yang berkontraksi seperti otot lurik yang terdapat pada
dinding dan histologis dasar hati, khususnya miokardium. Otot jantung melakukan kerja
secara terus menerus dengan fungsi untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Otot ini bekerja
di luar pengaruh saraf pusat atau perintah otak. Ia dipengaruhi oleh interaksi disyaraf yakni
simpatik maupun parasimpatik yang berperan memperlambat maupun mempercepat denyutan
jantung. Meski demikian, pengaruh tersebut tidak sama sekali berada di bawah alam sadar
atau kontrol manusia. Otot ini bekerja umumnya secara lambat namun tidak mudah lelah
sehingga otot jantung harus bekerja secara terus menerus.
Berbeda dengan otot lainnya, otot jantung membutuhkan ion kalsium ekstraseluler
untuk terjadinya kontraksi. Kontraksi pada otot jantung terjadi secara eksitasi. Bagian dari
potensial aksi di sepanjang tubulus transversal membuka saluran calcium voltaged-gated
didekatnya, yang dibantu oleh "reseptor Ryanodine," yang terletak di retikulum sarkoplasma,
dan ion kalsium kemudian dilepaskan ke dalam dan mengikat sitosol untuk troponin.
Kalsium-troponin kompleks "menarik" tropomiosin dari area pengikatan myosin aktin,
sehingga memungkinkan pengikatan jembatan secara silang, diikuti dengan peregangan untuk
menggeser filamen aktin.

DAFTAR PUSTAKA
[1] University of Guelph Developmental Biology ONLINE! web site (retrieved 2015-05-04)
http:/ / www. uoguelph. ca/ zoology/ devobio/210labs/ muscle1. html
[2] Ganong, Review of Medical Physiology, 22nd Edition.Specialized form of muscle that is
peculiar to the vertebrate heart.p81
[3] S Lund, GD Holman, O Schmitz, and O Pedersen. Contraction Stimulates Translocation
of Glucose Transporter GLUT4 in Skeletal Muscle Through a Mechanism Distinct from that
of Insulin. PNAS 92: 5817-5821.
[4] Guixue Bu, et al. Uniform action potential repolarization within the sarcolemma of in situ
ventricular cardiomyocytes. Biophysical Journal, Vol.96, No.6, March 2009, pp.2532-2546.
[5] Histology at BU 22501loa (http:/ / www. bu. edu/ histology/ p/ 22501loa. htm) (retrieved
2015-05-04)
[6] Nerbonne JM, Kass RS. Molecular physiology of cardiac repolarization.Physiol Rev.
2005; 85: 1205-1253.
[7] Baharvand H, Azarnia M, Parivar K, Ashtiani SK. The effect of extracellular matrix on
embryonic stem cell-derived cardiomyocytes. J Mol Cell Cardiol. 2005; 38: 495-503.
[8] Perriard JC, Hirschy A, Ehler E. Dilated cardiomyopathy: a disease of the intercalated
disc? Trends Cardiovasc Med. 2003; 13: 30-38.
[9] Ioannis S, Panagiotis P, Maria M, nikolaus G, Efstratios A. The Cytoscleton of Cardiac
Muscle Cell. Hellenic Journal of Cardiology. 2012; 53: 367-379
[10]Universitas

Indonesia

Fisiologi

otot

Website

http://staff.ui.ac.id/system/files/users/kuntarti/material/fisiologiotot !

(Retrieved

2015-05-04)