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AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE

LA EDUCACIN
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
CIENCIAS ADMINISTRATIVAS - PCPAD

ALUMNA:
RAMIREZ REYNOSO YAJAIRA ABIGAIL
TEMA:
EXAMEN PARCIAL
DOCENTE:
ACUA MOGOLLON ABNER

GRUPO:
01
AULA:
31

PERU PIURA
2015

CASO

HISTORIA

De acuerdo a la ley 27056 leyes de creacin del seguro social de salud (essalud) que tiene como
finalidad dar cobertura a los asegurados a travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin social
y econmica.
Reiterando el compromiso de servicio y mejora continua a favor de nuestros asegurados,
el Hospital Jos Cayetano Heredia de EsSalud, celebra hoy sus 40 aos de vida
institucional en un servicio que se renueva cada da y que a lo largo de este tiempo nos
permite contar con una moderna infraestructura y equipamiento convirtindonos en uno
de los Centros Asistenciales ms importantes del norte del pas.
Ricardo Castro Ramrez, director del referido hospital y considerado como de mayor
complejidad en la Regin Piura, manifest que se ha realizado la ampliacin de los
ambientes del Servicio de Emergencia que permitir atender a mayor cantidad de
afiliados. Asimismo, se ha trasladado la especialidad de Medicina Fsica a un nuevo y
amplio espacio ubicado en un local ubicado detrs del referido hospital.
.
Los primeros aos de la Seguridad Social
Ambulancia que se usaba en los inicios del Seguro Social

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NUESTRA INSTITUCIN

El Seguro Social de Salud, EsSalud, es un organismo pblico descentralizado, con


personera jurdica de derecho pblico interno, adscrito al Sector Trabajo y Promocin
Social.
Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a travs del
otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin,
prestaciones econmicas, y prestaciones sociales que corresponden al rgimen
contributivo de la Seguridad Social en Salud, as como otros seguros de riesgos humanos.

VISIN:

Ser una institucin que lidere el proceso de universalizacin de la seguridad social, en el


marco de la poltica de inclusin social del Estado.

MISIN:

Somos una institucin de seguridad social de salud que persigue el bienestar de los
asegurados y su acceso oportuno a prestaciones de salud, econmicas y sociales,
integrales y de calidad, mediante una gestin transparente y eficiente.

OBJETIVOS:

Brindar atencin integral, digna y de calidad, cambiando el modelo de servicios hacia uno
centrado en la atencin primaria de salud.

PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL:


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Solidaridad
Cada cual debe aportar al sistema segn su capacidad y recibir segn su necesidad.

Universalidad
Todas las personas deben participar de los
beneficios de la seguridad social, sin distincin ni
limitacin alguna.

Igualdad
La seguridad social ampara igualitariamente a todas las personas. Se prohbe toda forma
de discriminacin.

Unidad
Todas las prestaciones deben ser suministradas por una sola entidad o por un sistema de
entidades entrelazadas orgnicamente y vinculadas a un sistema nico de financiamiento.

Integralidad
El sistema cubre en forma plena y oportuna las contingencias a las que estn expuestas
las personas.

Autonoma
La seguridad social tiene autonoma administrativa, tcnica y financiera (sus fondos no
provienen del presupuesto pblico, sino de las contribuciones de sus aportantes).
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ORGANIGRAMA

SEGURO SOCIAL DE SALUD

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ESSALUD

RGANOS DE LA ALTA
DIRECCIN

RGANO DE CONTROL

Consejo Directivo

Presidencia

RGANOS DE APOYO Y DE

RGANOS DE ADMINISTRACIN

ASESORAMIENTO DE LA ALTA

rgano

de

Control Institucional

Ejecutiva
Gerencia General

Secretara General

Oficina

de

INTERNA ASESORAMIENTO

Planeamiento

Institucionales
Oficina de Gestin de la

Desarrollo
Gerencia Central de
Asesora Jurdica

Calidad

RGANOS

Gerencia Central de

Relaciones

DE

ADMINISTRACIN

INTERNA

APOYO

Gerencia Central de

Atencin al Asegurado
Gerencia Central de

Gestin de las Personas


Gerencia Central de

Gestin Financiera
Gerencia Central de

Logstica
Gerencia Central de

RGANOS DE LNEA

Gerencia
Central
de

DESCONCENTRADOS

Instituto

de

Evaluacin

Econmicas
Gerencia

Tecnologas en Salud e

Investigacin IETSI
Central

Central

Prestaciones

Salud
Gerencia

de

de

de

Abastecimiento de Bienes
Central

de la Persona Adulta
Mayor y Persona con

Estratgicos CEABE
Gerencia de Red
Desconcentrada

PRESTADORES

NACIONALES

Instituto

Prestaciones

de

Seguros

RGANOS

RGANOS

Nacional

Cardiovascular INCOR
Hospital Nacional
Centro Nacional de Salud
Renal CNSR
Centro

Nacional

Proyectos de Inversin
Discapacidad
Gerencia Central de Promocin
Gerencia Central de
y Gestin de Contratos
MATRIZ FODA DEOperaciones
ESSALUD

FORTALEZAS

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de

Telemedicina CENATE
Gerencia de Procura y Trasplante

Somos una institucin basada en los principios de la seguridad social: solidaridad,


universalidad, integralidad, igualdad, autonoma y unidad. .

Capacidad de extender la seguridad social a la poblacin no asegurada e


incrementar su cobertura a sectores que hoy no acceden a los servicios de salud.

Existencia de una red nacional de alta tecnologa.

La economa de escala de ESSALUD le da una fuerza de negociacin para


establecer alianzas con otros prestadores de servicios de salud del sistema
sanitario, para compras corporativas de insumos, medicamentos y equipos.

DEBILIDADES

Deficiente atencin hospitalaria.

Recorte de ingresos (gratificaciones).

Personal desmotivado por desactualizacin de los niveles salariales.

Deterioro de la imagen de ESSALUD en el componente hospitalario.

Deficiencias en la cultura de calidad del servicio, buen trato y seguridad del


paciente.

OPORTUNIDADES

Desarrollo de una Poltica de Inclusin Social por parte del Gobierno Nacional.

Apoyo poltico del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social.

Aumento de la Remuneracin Mnima Vital.

Existencia de nuevas polticas tecnolgicas en el pas, que posibilitan la mejora de


procesos y una mejor atencin.

..

AMENAZAS

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Polticas que promueven dispositivos de ley sin respaldo tcnico que afectan
financieramente a ESSALUD.

El crecimiento de la poblacin de asegurados adultos mayores y una mayor carga


por enfermedades crnicas no transmisibles, incrementa la utilizacin de servicios
y los costos.

El crecimiento de la poblacin de asegurados adulto mayores y una mayor carga


por enfermedades crnicas no transmisibles, incrementa la utilizacin de servicios
y los costos.

PORTAL DE TRNSPARENCIA
SERVICIOS DE ESSALUD

Que es un Centro del Adulto Mayor CAM?


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Los Centros del Adulto Mayor son espacios de encuentro generacional orientados a
mejorar el proceso del envejecimiento, mediante el desarrollo de programas de
integracin familiar, intergeneracional, socioculturales, recreativos, productivos y de estilos
de vida para un envejecimiento activo
Qu es un CIRAM?
Es un servicio Gerontolgico Social que brinda EsSalud a los adultos mayores
asegurados, organizados en asociaciones en zonas geogrficas donde no existe un CAM.
El paquete bsico de actividades de los CIRAM son:
Talleres Ocupacionales.
Talleres Artsticos.
Talleres de Cultura Fsica
Talleres de Auto cuidado.
Turismo Social.
Actividades Socio Culturales.

Qu servicios brinda un CAM?


En un CAM se brindan diversos Talleres:

Taller de Educacin Emocional: Para que mejores el manejo de tus emociones y


tus relaciones interpersonales familiares y sociales.

Taller de Memoria: Te ayudar en la mejora y refuerzo de tus capacidades


cognitivas.

Taller de Auto cuidado: Te proporcionar conocimientos sobre aspectos de tu vida


fsica orgnica, social, mental y espiritual.

Talleres Artsticos: Para que descubras y desarrolles tus habilidades y


potencialidades artsticas.

Talleres de Cultura Fsica: A travs de la prctica de disciplinas como las danza,


gimnasia y otros.

Turismo Social: Te brinda la oportunidad de conocer y disfrutar las diferentes


regiones del Per, sus culturas, costumbres, en circuitos tursticos amicales y
accesibles a tu economa.

Qu actividades vinculan a las personas mayores con personas de otras edades?

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Eventos de Integracin Intergeneracional. : Se promueve el intercambio de


experiencias con nios, adolescentes y jvenes.

Campaas de Sensibilizacin. : Se fomenta caminatas, pasacalles, para revalorar


la imagen del adulto mayor

Cmo el CAM vela por el cumplimiento de los Derechos de las personas mayores?
A travs de:

Campaas de educacin Social Del maltrato hacia una cultura del buen trato al
Adulto mayor: Difunde sus derechos humanos y promueve el respeto a si mismo, al
interior de sus familias y la comunidad en general.

Servicio de Voluntariado a la Familia del Adulto Mayor: Son personas mayores


brindando apoyo voluntario a otros adultos mayores y su familia en situaciones de
vulnerabilidad

Qu otros servicios ofrece el CAM?

Gimnasio, Juegos de Mesa y Saln, Cafetera, Peluquera y otros.

Qu se entiende por subsidio por maternidad?


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Es el monto en dinero al que tienen derecho las aseguradas regulares en actividad, de


regmenes especiales y agrarias, a fin de resarcir el lucro cesante como consecuencia del
alumbramiento y de las necesidades del cuidado del recin nacido.
Cules son las condiciones para recibir el subsidio?

La asegurada debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro


no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se
inicia el goce del subsidio.

La asegurada agraria debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones o


cuatro no consecutivos en los ltimos doce meses, anteriores al mes en que se inicia
el goce del subsidio.

La trabajadora debe tener vnculo laboral en el momento del goce de la prestacin


(al inicio y durante el periodo de subsidio).

Adicionalmente, la asegurada regular en actividad debe haber tenido vnculo


laboral en el mes de la concepcin; asimismo, la asegurada de rgimen especial y la
pescadora y procesadora pesquera artesanal independiente deben haber pagado el
aporte del mes de la concepcin antes de presentar la solicitud.

Quin es el responsable de tramitar y cobrar el subsidio?


La asegurada, en el caso de trabajadora del hogar, de construccin civil, pescadora y
procesadora pesquera artesanal independiente, agraria independiente y de rgimen
especial.
El empleador, en el caso de asegurada regular y agraria dependiente, es quien paga a la
asegurada el subsidio en la misma forma y oportunidad en que percibe su remuneracin,
luego solicita su reembolso a EsSalud
.

Qu es el subsidio por lactancia?

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Es el monto en dinero que se otorga con el objeto de contribuir al cuidado del recin
nacido, hijo de asegurado regular o de rgimen especial o agrario, por un monto de S/.
820.00, por cada lactante.
Cules son las condiciones para recibir el subsidio?

Contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no consecutivos


dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en que se produjo el parto.

El lactante debe estar inscrito como derechohabiente del asegurado.

Si la madre del lactante no es asegurada titular, deber estar inscrita en EsSalud.

Si el lactante ha fallecido, corresponde efectuar la inscripcin pstuma.

Quin es el responsable de tramitar y cobrar el subsidio por lactancia?


La madre y, en caso de fallecimiento de esta, el padre o tutor (quien tuviera a su cuidado
al nio).
Si el lactante estuviera en estado de abandono, la persona o entidad que acredite tener la
tutora puede realizar el trmite del subsidio, a partir de la fecha en que se otorg la tutela.
En caso de que la madre sea menor de edad, soltera y sin ttulo oficial que la autorice a
ejercer profesin u oficio, la prestacin se le pagar a travs de su padre o tutor.

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MUCHAS GRACIAS

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