INDICE

1.- INTRODUCCIN:.......................................................................................................................................1
2.- ARTROLOGA:...........................................................................................................................................2
2.1.- MEDIOS DE UNIN:.......................................................................................................................................2
3.- ANATOMA DE LA AXILA........................................................................................................................3
3.1.- VRTICE DE LA AXILA..................................................................................................................................4
3.2.- BASE DE LA AXILA.......................................................................................................................................4
3.3.- PARED ANTERIOR DE AXILAS.......................................................................................................................4
3.4.- PARED POSTERIOR DE LA AXILA...................................................................................................................4
3.5.- PARED MEDIAL DE LA AXILA........................................................................................................................5
3.6.- PARED LATERAL DE LA AXILA......................................................................................................................5
4.- MIOLOGA DE LA AXILA........................................................................................................................5
4.1.- MSCULO SUBESCAPULAR...........................................................................................................................5
4.2.- MSCULO REDONDO MAYOR........................................................................................................................5
4.3.- MSCULO DORSAL ANCHO...........................................................................................................................6
4.4.- MSCULO PECTORAL MENOR.......................................................................................................................6
4.5.- MSCULO PECTORAL MAYOR.......................................................................................................................6
4.6.- MSCULO SERRATO ANTERIOR.....................................................................................................................6
5.- CONTENIDO DE LA AXILA.....................................................................................................................7
5.1.- FOSA AXILAR Y SU CONTENIDO...................................................................................................................7
5.2.- PAQUETE VASCULONERVIOSO DE LA AXILA.................................................................................................7
5.3.- ELEMENTOS DEL PAQUETE VASCULONERVIOSO DE LA AXILA.......................................................................8
5.3.1.- Arteria axilar............................................................................................................................................8
5.3.2.- La vena axilar...........................................................................................................................................9
5.3.3.- Ndulos linfticos de la zona axilar.........................................................................................................9
5.4.- EL PLEXO BRAQUIAL.................................................................................................................................10
5.4.1.- Disposicin Habitual del Plexo Braquial...............................................................................................10
5.4.2.- Las ramas del plexo braquial.................................................................................................................10
5.4.3.- El fascculo lateral del plexo braquial tiene tres ramas:........................................................................11
5.4.4.- Ramas del fascculo medial del plexo braquial.......................................................................................11
6.- PATOLOGIAS:...........................................................................................................................................12
6.1.- PLEXOPATA BRAQUIAL..............................................................................................................................13
6.2.- LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL, LA RAZ NERVIOSA CERVICAL, O AMBOS, EN EL NACIMIENTO:...............13
6.3.- LESIN DEL PLEXO BRAQUIAL SUPERIOR (PARLISIS DE ERB):..................................................................13
6.4.- LESIN DEL PLEXO BRAQUIAL INFERIOR (PARLISIS DE KLUMPKE):..........................................................14
6.5.- TIPO PREGANGLIONAR DEL SNDROME DE HORNER:..................................................................................14
6.6.- ENFERMEDAD DE RAYNUD.........................................................................................................................14
6.7.- DESGARRO TOTAL O PARCIAL DEL PLEXO:..................................................................................................14
6.8.- TRACCIN VIOLENTA DEL CUELLO DEL RECIN NACIDO EN EL PARTO........................................................14
6.9.- DESGARRO TRONCO SUPERIOR DEL PLEXO BRAQUIAL...............................................................................14
6.10.- FASCCULO POSTERIOR DEL PLEXO...........................................................................................................15
6.11.- LESIN DEL NERVIO AXILAR:....................................................................................................................15
6.12.- LESION DEL NERVIO TORACO-DORSAL......................................................................................................15
7.- BIBLIOGRAFIA:........................................................................ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

1.- INTRODUCCIN:
El hombro es el primero de los seis segmentos de los que se divide el miembro superior
(junto con el brazo, codo, antebrazo, mueca y mano).
El hombro une el miembro superior con el trax. Est limitado superiormente por la
clavcula y el borde superior de la escpula, inferiormente por un plano tangente al borde
inferior del pectoral mayor, posteriormente por el borde de la espina de la escpula y
anteromedialmente por la regin mamaria.
El hombro comprende tres regiones: La regin axilar, la regin escapular y la regin
deltodea, las cuales estn dispuestas alrededor de la articulacin del hombro.
La axila est definida como la cavidad que se encuentra debajo del hombro, entre el trax y
el extremo superior medial del brazo
La regin axila est constituida por todas las partes blandas situadas entre la pared
costal medialmente, la articulacin del hombro lateralmente y la escpula posteriormente.
Presenta forma de pirmide cuadrangular truncada, por lo cual se describen: a) cuatro paredes
(anterior, posterior, medial y lateral); b) una base;

c) un vrtice, y d) una cavidad, llamada

fosa axilar, comprendida entre las paredes de la pirmide.

2.- ARTROLOGA:
La articulacin de la axila propiamente tal no existe, pues la articulacin que cabe dentro
de esta categora es la del hombro.
Articulacin del hombro:
La articulacin del hombro o escpulo humeral:
Es una articulacin esferoide que une la cabeza del hmero a la escpula, es decir, une
el miembro superior con la cintura torcica. Pertenece a la clase de diartrosis tipo enartrosis.
Superficies articulares son dos: la cabeza del hmero y la

cavidad glenoidea de la

escpula.
a) La cabeza del hmero es una eminencia redondeada y lisa, que representa la tercera
parte de una esfera. Mira oblicuamente hacia arriba, adentro y atrs. Est revestida por una
capa uniforme de cartlago articular.
b) La cavidad glenoidea de la escpula ocupa el ngulo externo del omplato. Su forma
es de un valo de eje mayor vertical y cuya extremidad mayor ocupa la parte interna.
Est excavada, pero es poco profunda, existe un anillo fibrocartilaginoso llamado rodete
glenoideo, que se aplica sobre el contorno de la cavidad glenoidea con el fin de aumentar su
profundidad.

2.1.- Medios de unin:

El hmero y la escpula estn unidos por una cpsula fibrosa y por los ligamentos que
refuerzan la cpsula (coracohumeral y glenohumrales).
La cpsula fibrosa tiene la forma de un manguito fibroso muy laxo, que permite una
separacin de las superficies articulares. Por parte de la escpula la insercin se efecta en la
parte externa del rodete glenoideo o en la parte prxima al cuello y por parte del hmero la
insercin se efecta as: en su mitad superior en el labio externo del cuello anatmico y en su
mitad inferior, en el cuello quirrgico.
El ligamento coracohumeral es una lmina fibrosa gruesa, que parte de la base y borde
externo de la apfisis coracoides y llega el troquter y cerca de la cpsula articular.
Los ligamentos glenohumerales son tres cintas fibrosas, que estn ubicadas sobre la cara
anterior de la cpsula.
a) Ligamento glenohumeral superior: nace de la parte superior del rodete glenoideo y de
la superficie sea prxima. Desde este sitio se dirige transversalmente hacia afuera para ir a
insertarse en el cuello anatmico, entre la cabeza y troqun.
b) Ligamento glenohumeral medio: parte del rodete glenoideo y desde este punto se
dirige hacia abajo y afuera, para ir a fijarse en la base del troqun.
c) Ligamento glenohumeral inferior: es el ms largo y fuerte de los tres, se origina en la
parte anterior e inferior del rodete glenoideo y va a fijarse por el otro extremo en la parte
anterior e inferior del cuello quirrgico.
La sinovial escpulo humeral cubre toda la superficie interior de la cpsula y al llegar a
las inserciones superior e inferior de esta cpsula, se dobla sobre si misma para ir a terminar
alrededor de las superficies articulares correspondientes.
Movimientos de la articulacin el hombro
El hombro produce variados movimientos, ya que la cabeza del hmero puede moverse
en torno a una gran variedad de ejes, provocndose cuatro tipos principales como son
movimientos de flexin y extensin, de abduccin y aduccin, de rotacin medial y lateral y de
circunduccin.

3.- ANATOMA DE LA AXILA

La axila es un espacio ms o menos piramidal que se ubica en la unin de brazo y el

trax. Es una va por donde pasan vasos y nervios hacia la extremidad superior.
En la axila se distinguen 6 partes:

Un vrtice

Una base

4 paredes
3.1.- Vrtice de la axila
Se dirige hacia la raz del cuello y se ubica en la porcin medial de la raz de la apfisis
coracoides del omplato. Est formada por la convergencia de los siguientes huesos en las tres
paredes principales de la axila:
-La clavcula en la pared anterior
-La escpula en la pared posterior
-La 1 costilla en la pared medial
El espacio entre estos tres huesos se considera la entrada de la axila por donde pasan
todos los vasos y nervios hacia el miembro superior.
3.2.- Base de la axila
Esta mira hacia abajo, est formada por la fascia y la piel de la concavidad axilar. La piel
de la concavidad axilar est normalmente cubierta por vello despus de la pubertad.
En un corte transversal se pueden distinguir mucho mejor los lmites de la axila:
3.3.- Pared anterior de axilas
Est formado por la clavcula y los msculos pectorales. El borde lateral del msculo
pectoral mayor forma lo que se llama pliegue axilar anterior.

En la capa profunda de esta

pared anterior se encuentran los msculos pectoral menor y subclavio que se ubican detrs del
msculo pectoral mayor.
3.4.- Pared posterior de la axila
Est formada por la clavcula y el msculo subescapular, por debajo de ste msculo se
encuentra el msculo redondo mayor que unindose al msculo latsimo del dorso forman lo

que se llama pliegue axilar posterior. El tendn del msculo latsimo del dorso envuelve la parte
lateral del msculo redondo mayor formando la parte de la pared posterior de la axila.
3.5.- Pared medial de la axila
Est formada por las costillas y los msculos intercostales, que estn cubiertos por el
msculo serrato anterior, componente principal de esta pared.
3.6.- Pared lateral de la axila
Es una delgada pared formada por el suelo del surco intertubercular del hmero, donde
se aloja el tendn de la cabeza larga del bceps braquial.

4.- MIOLOGA DE LA AXILA

Los msculos y las fascias del hombro y de la regin axilar limitan la cavidad de la fosa
axilar. Consta de cuatro paredes que ya han sido descritas anteriormente. Los msculos que
forman la axila son:
4.1.- Msculo subescapular
Msculo ancho, grueso y triangular. Forma parte de la pared posterior de la axila en la
fosa subescapular. Se encuentra entre las costillas y la escpula haciendo de almohada,
adems forma parte del manguito de los rotadores. Se inserta por dentro en la fosa
subescapular en el borde espinal y el borde axilar del omplato, por fuera en el troqun o
tubrculo menor por medio de un tendn plano. Est inervado por el nervio subescapular que
forma parte del plexo braquial. Su accin es de rotador hacia adentro y aductor del hmero,
sujeta la cabeza del hmero contra la cavidad glenoidea.
4.2.- Msculo redondo mayor
Msculo fuerte y grueso que va del ngulo inferior del omplato a la corredera bicipital.
Forma parte de la pared posterior de la axila. Se inserta por dentro, en el ngulo inferior del
omplato, en la carilla situada a lo largo del borde axilar de este hueso y en los tabiques que lo
separan del redondo menor y del infraespinoso, por fuera se inserta en el labio interno de la
corredera bicipital, detrs del dorsal ancho, a travs de un ancho tendn. Esta inervado por el
nervio redondo mayor que forma parte de las ramas del plexo braquial. Su accin es llevar el
brazo hacia atrs y adentro.

4.3.- Msculo dorsal ancho

Msculo delgado triangular que forma parte de la pared posterior de la axila, va de la
columna vertebral a la regin axilar. Se inserta por dentro en las apfisis espinosas de las 7
ltimas vrtebras torcicas y de las 5 lumbares, en la cresta sacra, en el labio externo de la
cresta iliaca, en la cara externa de las 3 ltimas costillas, por fuera se inserta en el fondo de la
corredera bicipital, por delante del tendn del redondo mayor, por un tendn que resulta de la
fusin de todos los fascculos musculares. Est inervado por el quinto cervical. Su accin es
rotador interno, aductor y retroversor del brazo.
4.4.- Msculo pectoral menor
Msculo triangular situado por debajo del msculo pectoral mayor, va de la apfisis
coracoides a las costillas, forma parte de la pared anterior de la axila. Se inserta por un lado en
la apfisis coracoides, y por otro en la cara externa de las costillas 3, 4 y 5. Se consideran en
el dos cars y dos bordes, la cara anterior est en relacin con el pectoral mayor y la cara
posterior con las costillas y los rganos del hueco axilar. El borde superior est separado del
msculo subclavio por el espacio clavipectoral , ocupado por la aponeurosis del mismo nombre.
El borde inferior est unido al hueco axilar por el ligamento suspensorio de la axila. Est
inervado por el nervio pectoral menor, rama del plexo braquial. Su accin, eleva las costillas
ayudando a la inspiracin lleva la escpula hacia adelante y abajo.
4.5.- Msculo pectoral mayor
Msculo ancho situado en la parte anterior del trax y del hueco de la axila. Forma parte
de la pared anterior de la axila. Se origina en la clavcula, esternn, costillas 1-6 y vaina del
recto y se inserta en la cresta del tubrculo mayor o troquter, la insercin tiene forma de U.
Se consideran en l dos caras y tres bordes. La cara anterior est cubierta por piel y la glndula
mamaria, la cara posterior cubre el esternn y las costillas y forma la pared anterior del hueco
axilar. El borde superoexterno est separado del deltoides por el espacio deltopectoral (vena
ceflica), el borde interno , curvo, est en relacin con el esqueleto que presta insercin al
msculo. El borde inferoexterno constituye el borde interior del hueco axilar. Est inervado por
los nervios e los pectorales menor y mayor, ramas del plexo braquial. Su accin es aproximar el
brazo al tronco cuando toma por punto fijo al trax y las costillas cuando toma por punto fijo el
hmero.

4.6.- Msculo serrato anterior

Forma parte de la pared medial de la axila. Se origina de las costilla 1 a la 9 y se inserta
en el borde medial de la escpula parte anterior. Est inervado por el nervio torcico largo. Su
accin es permitir la abduccin total y la rotacin de la escpula que lo permite.

4.7.- Msculo subclavio:

Msculo cilndrico, que va del primer cartlago costal a la cara inferior de la clavcula.
Esta en relacin con la clavcula por arriba, y por abajo con la primera costilla, de la cual esta
separado por los vasos subclavios y los nervios del plexo braquial. Se encuentra inervado por el
plexo braquial. Su accin es bajar la clavcula.

5.- CONTENIDO DE LA AXILA

La axila principalmente se caracteriza por ser la va de trnsito de vasos y nervios que

forman parte de las ramas del plexo braquial que inervan la extremidad superior. Tambin
posee vasos axilares: arteria axilar y sus ramas, vena axilar y sus afluentes y ganglios linfticos
axilares, estos ltimos tienen una gran importancia clnica ya que frecuentemente son
invadidos por clulas tumorales procedentes de la glndula mamaria.
5.1.- Fosa Axilar y su Contenido
La cavidad en forma de pirmide cuadrangular cuyas paredes hemos descrito es la fosa
axilar. Esta ocupada por una masa cluloadiposa atravesada por el paquete vasculonervioso de
la axila, adems contiene numerosos ndulos linfticos.
5.2.- Paquete Vasculonervioso de la Axila
El paquete vasculonervioso de la axila penetra en l a fosa axilar por su vrtice. Emerge
de ella por un orificio ubicado en su base, posteriormente el coracobraquial y lateralmente el
arco axilar. Cuando est extendido el brazo a lo largo del cuerpo, el paquete vasculonervioso se
orienta un tanto oblicuamente en sentido inferolateral y posterior. Cuando el brazo est

extendido en ngulo recto, el paquete adopta una direccin rectilnea y horizontal. Se halla en
relacin mas o menos inmediata con los msculos y fascias que forman las paredes de la fosa
axilar, pero debido a su direccin oblicua inferoposterior y lateralmente, sus relaciones con las
paredes anterior y medial son mas estrechas en la parte superior que en la inferior, adems,
en

el

curso

de

su

trayecto

descendente

el

paquete

vasculonervioso

se

desliza

posterolateralmente al coracobraquial, que queda por lo tanto situado entre la pared anterior
de la axila y la parte lateral del paquete vasculonervioso.
Medialmente el paquete se apoya en sentido superior sobre las primeras digitaciones del
serrato anterior se aleja

enseguida de este msculo y en la parte inferior de la axila

corresponde inmediatamente a la fascia y a la piel de la base axilar. Esta relacin es tanto ms

extensa cuanto ms se separa la pared lateral del trax.
5.3.- Elementos del paquete vasculonervioso de la axila
El paquete vasculonervioso de la axila est constituido por la arteria axilar, la vena
axilar, el plexo braquial, sus ramos terminales y los ndulos linfticos.
5.3.1.- Arteria axilar
Empieza en el borde lateral de la primera costilla como continuacin de la arteria subclavia,
luego desciende al hueco de la axila y termina en el borde inferior del redondo mayor, para
otros autores empieza en el punto medio de la clavcula y termina en el borde inferior del
pectoral mayor en donde es continuada por la arteria braquial. En su trayecto, y cuando el
brazo est extendido, a lo largo del cuerpo, la arteria axilar se dirige oblicuamente en sentido
inferolateral y posterior, describiendo una curva de concavidad inferomedial. Es rectilnea
cuando el brazo se extiende horizontalmente.
La arteria se encuentra dividida por tres porciones, el patrn de ramificacin de la arteria
axilar es muy variable entre las diferentes personas es por eso que para algunos autores, como
por ejemplo Moore dice que por este motivo las ramas de la arteria axilar se denominan segn
su distribucin y no segn su lugar de origen:

La primera porcin de la arteria axilar est situada entre el borde lateral de la

1 costilla y el borde superior del msculo pectoral menor. La primera porcin de la arteria axila
se encuentra rodeada por la vaina axilar, junto con la vena axilar y el plexo braquial. Slo emite
una sola rama, que es la arteria torcica superior (arteria torcica suprema. Esta arteria
contribuye a la vascularizacin del primer y segundo intercostales y de la porcin superior del
msculo serrato anterior.

La segunda porcin de la arteria axilar se encuentra en

la profundidad del

msculo pectoral menor. El fascculo lateral del plexo braquial queda lateral a la arteria: el
fascculo medial se sita medial a ella, y el posterior, detrs de ella, y el posterior, detrs de
ella. La segunda porcin de la arteria axilar emite dos ramas, las arterias toracoacromial y
torcica lateral. La arteria toracoacromial, es un tronco arterial de calibre ancho y corto, se
origina en la arteria axilar en la profundidad del msculo pectoral menor, la arteria torcica
lateral desciende a lo largo del borde axilar del msculo pectoral menor y se encarga de
prefundir a los msculos pectorales y a los ganglios linfticos axilares.

La tercera porcin de la arteria axilar se extiende desde el borde inferior del

msculo pectoral menor hasta el borde inferior del msculo redondo mayor y emite tres ramas
(subescapular, circunfleja humeral anterior y circunfleja humeral posterior)
Segn Testut,
La arteria subescapular o escapular inferior nace a nivel del borde inferior del
subescapular, da algunos ramos a este msculo y se divide en dos ramas, una interna, para el
serrato mayor y el dorsal ancho; otra externa, que pasa por el tringulo omotricipital.
La arteria circunfleja anterior nace en el mismo nivel que la subescapular y se dirige hacia
afuera, siguiendo el cuello quirrgico del hmero
La arteria circunfleja posterior rodea el cuello quirrgico del hmero hacia atrs, proporciona
numerosos ramos al msculo deltoides y a la porcin larga del trceps, y termina
anastomosndose con la arteria circunfleja anterior.
5.3.2.- La vena axilar
Es un gran vaso sanguneo est situado en la cara medial de la arteria axilar
acompandola en todo su trayecto cubrindola completamente, por delante, al separar el
brazo. La vena axilar, prolongacin de la vena balstica, se origina en el borde inferior del
msculo

redondo

mayor

desemboca

en

el

borde

lateral

de

la

primera

costilla

transformndose en la vena subclavia. La vena axilar recibe afluentes similares a las ramas de
la arteria axilar y recibe tambin los afluentes de la vena ceflica en la cual se vierten las
venas toracoacromiales en el borde inferior del msculo subescapular, esta vena recibe venas
satlites de la arteria braquial. La vena axilar se une a la vena ceflica por encima del msculo
pectoral menor.
5.3.3.- Ndulos linfticos de la zona axilar
De los cinco grupos de ndulos linfticos que se encuentran en la axila, tres se hallan
escalonados a lo largo de la parte medial del paquete vasculonervioso; los otros dos se sitan
en el trayecto de las arterias torcica lateral y subescapular. Los ndulos linfticos braquiales

que siguen a los vasos axilares reciben los linfticos del brazo, del antebrazo y de la mano. En
los nulos linfticos subescapulares desembocan los linfticos del hombro. Por ltimo, los
ndulos linfticos pectorales reciben los linfticos de la pared anterolaterla del trax.
Los vasos eferentes de estos ndulos linfticos se vierten en los ndulos linfticos centrales
y apicales, situados ms superiormente a lo largo de los vasos, y muy en especial de la vena
axila.

Los ndulos linfticos centrales ocupan el centro de la regin. Los ndulos linfticos

apicales se localizan en el vrtice de la axila.

5.4.- El Plexo Braquial

Es un gran paquete de nervios del miembro superior que se extiende desde el cuello
hasta la axila. Es un plexo voluminoso y de mucha importancia que se ubica en parte en el
cuello y en parte en la axila. Est formado por ramos troncos, divisiones, fascculos y sus
correspondientes ramificaciones.
La porcin supraclavicular del plexo braquial: ramos, troncos y sus correspondientes divisiones
se encuentran en el tringulo posterior del cuello y la porcin infraclavicular: fascculos y sus
divisiones en la axila.
El plexo braquial est formado por la unin de los ramos ventrales de los nervios C5 a C8 y la
mayor parte del ramo ventral T1. stos ramos se encuentran entre los msculos escaleno
anterior y escaleno medio.
5.4.1.- Disposicin Habitual del Plexo Braquial
A medida que los ramos ventrales de C5 y C6 penetran en l tringulo posterior del cuello se
unen formando un tronco superior. El ramo ventral de C7 se contina como un tronco medio en
cambio los ramos ventrales de C8 y T1 se unen al cuello de la 1 costilla formando un tronco
inferior. El tronco inferior est situado en la 1 costilla, posterior a la arteria subclavia. Cada uno
de los tres troncos se divide en divisiones anteriores y posteriores, detrs de la clavcula. Estas
divisiones tienen una gran importancia ya que las divisiones anteriores inervan las porciones
anteriores (flexoras) y las posteriores (extensoras) de la extremidad superior.
Las tres divisiones posteriores se unen formando el fascculo posterior. Las divisiones
anteriores de los troncos superior y medio se unen formando el fascculo lateral, mientras que
la divisin anterior del tronco inferior se contina como fascculo medial.
Cada fascculo del plexo braquial se divide en dos ramas terminales. El fascculo lateral se
divide en el nervio msculo cutneo y la raz lateral del nervio mediano. El fascculo medial se

divide en el nervio cubital y la raz medial del nervio mediano. El fascculo posterior se divide
en los nervios axilar y radial.
(Gabriela Rocha)
5.4.2.- Las ramas del plexo braquial
Estos nervios se dividen en ramas supraclaviculares e infraclaviculares.
Las ramas supraclaviculares del plexo braquial: Estos nervios se originan a partir de los
ramos y troncos del plexo braquial y su va de abordaje es el tringulo posterior del cuello.

El nervio dorsal de la escpula se origina en la cara posterior del ramo ventral de C5,

atraviesa el msculo escaleno, camina a la profundidad del msculo elevador de la escpula y

por ltimo del msculo romboides, al que inerva.

El nervio torcico largo se origina en la cara posterior de los ramos ventrales de C5,

C6 y C7, y atraviesa el vrtice de la axila para inervar el msculo serrato anterior.

El nervio del msculo subclavio se origina en la cara anterior del tronco superior del

plexo braquial y recibe fibras de C5, desciende por detrs de la clavcula y por delante del plexo
braquial para inervar el msculo subclavio.

El nervio supraescapular se origina en la cara posterior del tronco inferior del plexo

braquial y recibe fibras de C5 y C6. Inerva los msculos supraespinoso e infraespinoso, y la

articulacin del hombro.
Las ramas infraclaviculares del plexo braquial: Estos nervios proceden de los fascculos
del plexo y su va de abordaje es la axila.
5.4.3.- El fascculo lateral del plexo braquial tiene tres ramas:

El nervio pectoral lateral atraviesa la fascia clavipectoral e inerva el msculo pectoral

mayor. Se origina en el fascculo lateral del plexo braquial.

El nervio musculocutneo (de C5 a C7) inerva los msculos de la cara anterior del

brazo. Penetra el msculo coracobraquial, contina por el brazo para inervar los msculos
bceps braquial y braquial. Proximal a la articulacin del codo se hace superficial, pasndose a
llamar nervio cutneo ante braquial lateral.

La raz lateral del nervio mediano es la prolongacin del fascculo lateral del plexo

braquial. Se une a la raz medial del nervio mediano lateral a la arteria axilar, formando el
nervio mediano.

5.4.4.- Ramas del fascculo medial del plexo braquial

El nervio pectoral medial penetra en la cara profunda del msculo pectoral menor, al

que inerva as como parte del pectoral mayor. Se origina en el fascculo medial del plexo
braquial.

El nervio cutneo braquial medial contiene fibras de C8 y T1. Inerva la piel de la cara

medial y porcin proximal del brazo. Comunica los nervios intercostales con las regiones
adyacentes del brazo.

El nervio cutneo antebraquial medial contiene fibras de C8 y T1. Se dirige entre la

arteria y vena axilares para inervar la piel de la superficie medial del antebrazo.
El nervio cubital: es una rama terminal del fascculo medial del plexo braquial, que pasa
desde el brazo hasta el antebrazo y mano.

La raz medial del nervio mediano es la otra rama terminal del fascculo medial del

plexo braquial, que se une a la raz lateral formando el nervio mediano, que inerva los
msculos flexores del antebrazo.
El fascculo posterior del plexo braquial tiene cinco ramas: inervan a los msculos que
extienden las articulaciones del miembro superior.

El nervio subescapular superior (C5 y C6) inerva al msculo subescapular.

El nervio toracodorsal o del msculo latsimo del dorso (C6, C7 y C8) se origina entre

los nervios subescapular superior e inferior. Inerva msculo latsimo del dorso

El nervio subescapular inferior (C5 y C6) inerva al msculo redondo mayor.

El nervio axilar: (C5 y C6) gran rama terminal del fascculo posterior del plexo braquial,

que pasa hacia la cara posterior del brazo por el espacio cuadrangular, desde donde emerge y
da una vuelta alrededor del cuello quirrgico del hmero para inervar os msculos redondo
menor y deltoides. Termina como nervio cutneo lateral superior e inerva la piel que cubre la
mitad inferior de las reas deltoidea y reas adyacentes del brazo.
El nervio radial: (C5, C8 y T1) es otra rama terminal del fascculo posterior del plexo
braquial.. Se encarga de la inervacin de los msculos extensores del miembro superior.
Tambin transmite la sensibilidad cutnea de la cara extensora. Emite ramos para los msculos
trceps, ancneo y braquiorradial, como para los msculos extensores antebrazo.

6.- PATOLOGIAS:
Las lesiones del plexo braquial son importantes, ya que afecta a la extremidad superior y
esta en estrecha relacin con la axila.
Se pueden mencionar por enfermedad, traccin, heridas en el cuello y axila.
El descubrimiento de la lesin de los plexos braquiales, puede ser primeramente confusa,
por causas de la configuracin anatmica, que a simple vista parece ser dispar.
6.1.- Plexopata Braquial
Muchas lesiones agudas del plexo braquial se deben a traumatismos. El pronstico
depende de la porcin del plexo afectada.
La reinervacin es posible en las lesiones superiores y externas, pero no en las internas e
inferiores, lo que hace que la mano quede insensible y paralizada. Cuando las races nerviosas
se separan de la mdula espinal la recuperacin funcional es imposible.
Las lesiones crnicas del plexo braquial afectan a menudo la porcin interna e inferior del
plexo; producen entumecimiento y hormigueo en los dedos anular y meique de la mano, el
tratante debe buscar cuidadosamente una neoplasia subyacente, como por ejemplo un tumor
de Pancoast o un linfoma.
6.2.- Lesiones del plexo braquial, la raz nerviosa cervical, o ambos, en el
nacimiento:
Con respecto al recin nacido son menos frecuentes las lesiones del plexo braquial que
antes, se registran uno por cada mil nacidos vivos, producidos de la traccin ejercida al extraer
al hombro en partos de vrtex o la cabeza puede sufrir lesin como consecuencia de un
estiramiento violento del cuello durante el parto. Esto se asocia a factores obsttricos, como la
presentacin occipitoposterior o transversal, el empleo de occitocina, la distocia del hombro y
la superfetacin con puntuaciones de Apgar bajas.
En los casos leves se puede afectar slo la vaina de mielina, pero en los casos cticos, s se
rompe el axn, la recuperacin es poco probable.

Los traumatismos del plexo braquial superior, afectan la unin de las races de C5 y C6
(punto Erb) y los traumatismos ms bajos, la unin de las races de C8 y D1.
6.3.- Lesin del plexo braquial superior (parlisis de Erb):
Es la lesin ms comn del plexo braquial, y afecta a los msculos inervados por C5 y C6.
La extremidad superior adopta la posicin de camarero esperando propina , ya que el
hombro est en aduccin y rotado hacia adentro, el codo aparece con extensin y el antebrazo
en pronacin, con la mano en flexin. Tambin se puede producir una prdida ligera de la
sensibilidad en la cara lateral del hombro y el brazo, pero es difcil de detectar. Se debe
descartar las facturas asociadas de clavcula y hmero, realizando de inmediato una
exploracin fluoroscpica para excluir la poco frecuente parlisis diafragmtica, causada
principalmente por una lesin de C4.
6.4.- Lesin del plexo braquial inferior (parlisis de Klumpke):
Es poco frecuente, afecta a los msculos ms proximales inervados por C6 y C7. Lo ms
llamativo de sta es la ausencia de reflejo de prensin.
La recuperacin es poco probable y la extremidad superior permanece a menudo pequea y
acortada distalmente. En general en los casos de lesin del plexo braquial, el tratamiento es
conservador, probablemente algn tratamiento quirrgico mejore la situacin y el pronstico. A
los siete a diez das de nacimiento deben comenzar a realizar ejercicios pasivos suaves. Mas
tarde, si es necesario, habr que entablillar mano y mueca.
A la edad de 5 a 6 aos pueden ser tiles los injertos musculares.
6.5.- Tipo preganglionar del sndrome de Horner:
Producido por la traccin de la primera raz torcica del plexo braquial, puede daar los
nervios simpticos destinados al ganglio, incluye prdida de la sudoracin limitada a la cara y
cuello y presencia constriccin de la pupila y cada del prpado.
6.6.- Enfermedad de Raynud
Frecuente en mujeres nerviosas, aumenta la formacin de lquido tisural, responsable de la
tumefaccin en los dedos de la mano, sudoracin, espasmos de las arteriolas digitales, el
paciente siente dolor cuando las manos estn expuestas al fro, hay vasodilatacin. Si el
trastorno empeora debe ser tratado con reserpina.
6.7.- Desgarro total o parcial del plexo:
Separacin excesiva de cuello con respecto al hombro (cada de moto, caballo, ftbol
americano)

6.8.- Traccin violenta del cuello del recin nacido en el parto

Las races dorsal y central del nervio espinal C5 y C6 son traccionados fuera de la mdula,
produciendo parlisis de la musculatura escpula, anestesia del miembro superior y de la
regin dorsal inervada por las ramas primarias posteriores y anestesia de la cara lateral del
miembro superior
6.9.- Desgarro tronco superior del plexo braquial
Ocasionado por heridas cervicales punzantes o por arma de fuego, es a nivel de su nivel de
su salida entre los msculos escalenos anterior y medio. Hay prdida de flexin, separacin y
rotacin lateral del hombro, imposibilidad para flectar el codo.
6.10.- Fascculo posterior del plexo.
Se lesiona el nervio por muletas mal ajustadas, parlisis del trceps, ancneos y extensores
de la mueca, cada de la mano, imposibilidad para extender el codo
Lesin del nervio radial:
Cuando es por encima de las ramas del msculo trceps se impide la articulacin del codo
cuando se secciona el nervio distal al origen anteriormente mencionado, se produce parlisis
de los msculos extensores del antebrazo y brazo, la extensin del codo no se ve afectada.
6.11.- Lesin del nervio axilar:
C5 y C6, Debido a que el nervio axilar rodea el cuello del hmero, al fracturarse esta porcin
puede ser lesionada tambin la luxacin del hombro. Produce parlisis y atrofia del deltoides,
anestesia de la cara lateral de la porcin proximal del brazo, alteracin del deltoides y del
redondo menor
6.12.- Lesin del nervio toraco-dorsal
C6, C7 y C8. Es vulnerable durante cirugas de la axila. Desciende sobre la pared posterior de
la axila, se inclina hacia adelante para entrar a la cara medial del msculo dorsal ancho. Su
lesin provoca parlisis del msculo dorsal ancho.

1.

Continente
Pared Posterior. Fenestrada.
o

Plano seo.

Hueso Escapular.

Plano Muscular.

Msculo Subescapular.

Msculo Teres Mayor.

Msculo Latsimo del Dorso.

Espacios de la Pared Posterior.

Espacio Axilar Superior Medial.

Nervio Axilar.

Vasos Circunflejos Humerales Posteriores.

Espacio Axilar Inferior.

Nervio Radial.

Arteria Braquial Profunda.

Plano seo.

Huesos Costales y sus respectivos Espacios Intercostales.

Plano Muscular.

Msculo Serrato Anterior.

Pared Lateral.
o

Espacio Axilar Superior Lateral.

Pared Medial.
o

Vasos Circunflejos Escapulares.

Plano Osteoarticular.

Articulacin Glenohumeral.

Hueso Humeral.

Plano Muscular.

Msculo Coracobraquial.

Porcin Corta del Msculo Bceps Braquial.

Pared Anterior. Netamente Muscular.

o

Plano Muscular Profundo.

Msculo Subclavio.

Msculo Pectoral Menor.

Fascia Clavipectoral.

Plano Interpectoral.

Plano Muscular Superficial.

Msculo Pectoral Mayor.

Base. Cuadrangular.
o

Fascia Axilar.

Tejido Celular Subcutneo.

Piel.

Vrtice. Truncado.
o

Lmites:

Anterior: Clavcula.

Posterior: Borde Superior de la Escpula.

Medial: Primer Hueso Costal.

2. Contenido

Arteria Axilar.
o

Origen.

Trayecto.

Desde la mitad de la cara inferior de la clavcula, hasta el borde

inferior del msculo pectoral mayor.

Terminacin.

Arteria Subclavia.

Arteria Braquial.

Ramas Colaterales.

Arteria Torcica Superior.

Arteria Toracoacromial.

Ramas Pectorales.

Ramas Acromiales.

Ramas Claviculares.

Ramas Deltoideas.

Arteria Torcica Lateral.

Arteria Subescapular.

Arteria Toracodorsal.

Arteria Circunfleja Escapular.

Arteria Circunfleja Humeral Anterior.

Arteria Circunfleja Humeral Posterior.

Origen.

Venas Braquiales.

Vena Baslica.

Terminacin.

Vena Axilar.
o

Tronco de las Circunflejas.

Vena Subclavia.

Linfondulos Axilares.
o

Grupo Linfonodular Braquial (Lateral).

Grupo Linfonodular Subescapular (Posterior).

Grupo Linfonodular Pectoral (Anterior).

Grupo Linfonodular Central.

Grupo Linfonodular Apical.

Plexo Braquial.
o

Troncos.

Tronco Superior (C5 y C6).

Nervio Supraescapular.

Nervio para el msculo Subclavio.

Tronco Medio (C7).

Tronco Inferior (C8 y T1).

Fascculos.

Fascculo Lateral. Originado por los ramos anteriores del Tronco

Superior y Medio.

Nervio Pectoral Lateral.

Raz Lateral del Nervio Mediano.1

Nervio Musculocutneo.1

Fascculo Posterior. Originado por los ramos posteriores del Tronco

Superior, Medio e Inferior.

Nervio Subescapular Superior.

Nervio Toracodorsal.

Nervio Subescapular Inferior.

Nervio Axilar.1

Nervio Radial.1

Fascculo Medial.

Nervio Pectoral Medial.

Nervio Cutneo Braquial Medial.

Nervio Cutneo Antebraquial Medial.

Raz Lateral del Nervio Mediano.1

Nervio Ulnar.1

Tejido Celuloadiposo.