KINESITERAPIA

RESPIRATORIA

Definicin
Conjunto de tcnicas de tipo fsico que se
aplican en los pacientes el fin de mantener
o mejorar su funcin respiratoria.

Objetivos
Reducir o eliminar la obstruccin
bronquial.
Prevenir la aparicin de complicaciones
de la enfermedad tratada.
Prevenir la aparicin de alteraciones
estructurales en el aparato respiratorio.

Tipos de tcnicas
Tcnicas de permeabilizacin.
Tcnicas de ventilacin.
* Con colaboracin del paciente.
* Sin colaboracin del paciente.

Tcnicas de permeabilizacin
(con colaboracin del paciente)

Drenaje postural
Vibraciones
Sacudidas
Percusiones
ELTGOL
Drenaje autgeno
Ciclo activo de tcnicas respiratorias
Tos asistida
Tcnica de espiracin forzada (TEF)
Aumento del flujo espiratorio (AFE)

 Drenaje postural
Consiste en posicionar al paciente de manera que los
bronquios propios de los segmentos pulmonares que
se desean drenar, queden lo ms verticales posibles
respecto al plano.
Fases:
Desprendimiento de secreciones Vol. Pulmonares
bajos (VRE).
Recoleccin Vol. Pulmonares Medios (VRE y VT).
Evacuacin Vol. Pulmonares Altos (VRI).

 Vibraciones
Serie de contracciones isomtricas del miembro
superior que se aplican sobre el trax del paciente, a
una frecuencia de 12 a 15 Hz.
Se aplican luego de una inspiracin mxima y durante
la fase espiratoria hasta volumen residual.
Repeticin: 4 a 5 veces por minuto.

 Sacudidas
- Presiones leves aplicadas con la palma de las 2 manos
sobre el esternn en posicin semisentado o acostado,
aplicadas durante la fase espiratoria.
Se recorre el trax desde la regin basal hasta la
superior.
- Se suelen utilizar acompaando el esfuerzo espiratorio de
tos o de espiracin forzada.

 Percusiones
Serie de golpes sobre el trax con la mano ahuecada.
Son de baja frecuencia (2 a 7 Hz) y de alta intensidad.
Riesgo: broncoespasmo reflejo.

 ELTGOL
Espiracin lenta total con glotis abierta en
decbito lateral
La espiracin comienza desde volumen corriente y se
continua en forma lenta hasta volumen residual, con la
boca abierta.
El decbito lateral es con el pulmn afectado en forma
dependiente.

 Drenaje autgeno.
Espiracin lenta que aumenta en intensidad.
La inspiracin parte desde CRF aumentando su
profundidad en forma progresiva.
Antes de la espiracin, se realiza una pausa
inspiratoria de 2 a 3 segundos.
Requiere de respiracin diafragmtica.

 ACBT
(ciclo activo de tcnicas respiratorias)
Compuesto de tres fases:
Respiracin normal: 2 a 4 movimientos a VC.
Tcnica de expansin torcica: inspiraciones profundas activas
con pausa de 3 segundos y espiracin lenta hasta VC.
Espiracin forzada: luego de 2 o 3 respiraciones normales,
realizar una inspiracin profunda y hacer un Huff.

El ciclo debe durar unos 10 minutos o hasta lograr la

movilizacin completa de las secresiones.

 Tos asistida
El paciente se sita sentado a semisentado.
Consiste en comprimir la zona infratorcica y
abdominal, durante la fase expulsiva de la tos
efectuada.

 Tcnica de espiracin forzada (TEF)

- Realizar 1 2 espiraciones forzadas, con glotis
abierta.
- Desde un Vol. Pulmonar Medio.
- Terminar con varios Huffing.

Aumento del flujo espiratorio (AFE)

Espiracin activa o pasiva, con un Vol. Pulmonar
elevado, donde la duracin, velocidad y fuerza se
pueden modificar para lograr el flujo ptimo para la
limpieza de secreciones.
- AFE lento: > al flujo de espiracin espontnea
Limpieza Perifrica.
- AFE rpido: espiracin dinmica Limpieza de
bronquios mayores y Traquea (igual a TEF).

 Presiones
Aplicacin de una ayuda
espiratoria externa mediante
presin manual sobre el
trax,
durante
1
ciclo
respiratorio.

Presin
Descompresin

Consiste en realizar una

descompresin
torcica
sorpresiva al inicio de la
inspiracin para permitir la
entrada de un flujo violento
de aire tras una presin
espiratoria.

Tcnicas de permeabilizacin
(sin colaboracin del paciente)

Drenaje postural
Vibraciones
Percusiones
ELPr
Tos provocada
Tcnica de Espiracin Forzada (TEF)
Bloqueos
Presin - Descompresin

 ELPr
Espiracin lenta prolongada
Tcnica pasiva de ayuda espiratoria.
Se coloca al nio en decbito dorsal sobre una superficie
dura.
Se ejerce una presin manual toracoabdominal lenta que se
inicia al final de una espiracin espontnea y continua hasta
el volumen residual.
Llega a oponerse a 2 3 inspiraciones.

OJO: RGE

 Tos provocada
Se basa en el mecanismo de la tos refleja inducido por la
estimulacin de los receptores mecnicos situados en la pared
de la trquea extratorcica.
El nio se coloca en decbito supino o sedente (variante en
prono).
Se realiza un presin breve con el dedo sobre el conducto
traqueal (en la escotadura esternal) al final de la inspiracin, o
al comienzo de la espiracin, sujetando con la otra mano la
regin abdominal para impedir la disipacin de la energa y
permitir una explosin tusgena ms efectiva.
CUIDADO: NO PROVOCAR EL VOMITO.

 TEF

Tcnica de Espiracin Forzada

Posicionar al nio en decbito supino.
Realizar una presin manual traco-abdominal en el
momento espiratorio.
La presin intratorcica y el flujo bucal aumentan
simultneamente.
La mano en regin torcica imprime el movimiento, y la
mano en la regin abdominal acta como presa impidiendo
que la presin se disipe.

 DRR
Desobstruccin Rinofarngea Retrgada
Es una maniobra inspiratoria forzada destinada a la limpieza de
secreciones rinofarngeas, acompaada o no de instilacin local
de sustancias medicamentosas.
Al final de la espiracin, la boca del nio se cierra con el dorso de
la mano que acaba de terminar su apoyo torcico, elevando la
mandbula y forzando al nio a una nasoabsorcin.
La tcnica puede completarse con una instilacin de suero
fisiolgico.

Tcnicas de ventilacin
Presiones y Bloqueos:
Permiten optimizar la distribucin de la ventilacin mediante el
aumento de la resistencia de determinadas zonas, haciendo que el
flujo de aire inspirado se dirija a zonas de menor presin a travs
de la ventilacin colateral.
La presin se mantiene durante 6 o ms ciclos respiratorios
(barrido contenido alveolar).
Se basa en:
Canales Interbronquiales de Martin.
Canales Bronquio-alveolares de Lambert.
Canales Interalveolares

Cambios de Posicin:
Se utiliza la fuerza de gravedad.
Permite modificar la ventilacin de ciertas zonas,
favorecindolas o disminuyndolas.
Diferencias entre nios y adultos, y segn decbitos.

Ventilacin diafragmtica:
Permite mejorar la ventilacin, sobre todo en las bases.
Se posiciona al paciente sedente o semi-sentado.
Se genera una inspiracin profunda, al mismo tiempo que
se distiende el abdomen para luego espirar por la boca.

Sollozos o Husmeos:
Tcnica de control inspiratorio.
Inspiracin que se subdivide en inspiraciones cortas, sucesivas
y enrgicas hasta completar el llene pulmonar.
Re-expansin gradual del Sistema Toraco-pulmonar, mediante
pequeas variaciones de P.

Seseos:
Tcnica de control Espiratorio.
Espiracin con labios fruncidos, regulando la salida del aire a
travs de los dientes juntos.

EDIC:
Ejercicio a Dbito Inspiratorio Controlado
Busca re-expandir un territorio concreto del pulmn aadiendo
rotaciones en el tronco del paciente.
Est indicado en problemas de lbulo medio y lingular, anterior
y posterior.
Se trata el pulmn supralateral.
Se debe aadir una apnea de 3 a 5 segundos al final de la
inspiracin.