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INGENIERA CIVL E

INGENIERA
ARQUITECTONICA EN
HOSPITALES
ARIAS RICARDO AARON
GUTIRREZ CALLEJA RAMN ALEJANDRO
PIONES GARCA MARA ELVIRA
RUIZ TRABOLSI PABLO ALFREDO
VALLE MONTER CARLOS GIBRAN

TABLA DE CONTENIDO
Contenido
Introduccin_____________________________________________________________________1
Antecedentes____________________________________________________________________6
Objetivos, misin, visin y valores________________________________________________8
Desarrollo______________________________________________________________________10
Conclusiones_____________________________________________________________________1
Referencias______________________________________________________________________3

UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


Introduccin
Es a estas Unidades Hospitalarias de segundo nivel es el lugar donde se canalizarn aquellos
pacientes que las Unidades de Medicina Familiar no son capaces de atender, por carecer de
la especialidad o del nivel requerido.
Generalmente se trata de aquellos que por su tipo de padecimiento requieren de
hospitalizacin o de atencin especializada en medicina interna, ciruga, obstetricia y
pediatra, procurando orientar el diagnstico y tratamiento temprano.
Cuando hablamos de atencin mdica en un segundo nivel, nos referimos a servicios que
estos deben proveer, y estos son:

Medicina Preventiva

Medicina Curativa generalmente cuentan con:

Ciruga

Trauma

Medicina Interna

Gineco-Obstetricia

Imagenologa

Su rango vara de 12 a 216 camas y su funcin es otorgar atencin mdica integral,


oportuna y accesible a varias comunidades, a grandes ncleos de poblacin establecidos en
un sistema geogrfico urbano, equilibrado a partir de las Unidades de Medicina Familiar
Las unidades de segundo nivel de atencin se conocen tambin como Hospitales
Generales. Estos resuelven del 12 al 15% de la demanda de servicio mdico.
Otra de las caractersticas de este nivel es su potencia resolutiva y su versatilidad, ya que
su personal, sus instalaciones y su equipamiento son capaces de atender un sinnmero de
variantes de diagnstico y tratamiento, requiriendo solo en casos excepcionales remitir
pacientes al tercer nivel.
Las principales ventajas de este nivel de atencin radican en que apoyan en forma
expedita a los pacientes remitidos por las UMF, y por ser de rango intermedio y con
modalidades en su dimensin, se insertan sin gran esfuerzo en las ciudades que los
requieran. Generalmente permiten al paciente reincorporarse pronto a su hogar, despus de
una intervencin, atencin de un parto o de un tratamiento especializado.

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Es as que las unidades hospitalarias de segundo nivel, en sus distintas modalidades
segn el nmero de camas y otras variables, reinscriben como piezas clave en la estructura
de servicios, por su alta capacidad resolutiva para casos de gravedad y complejidad
intermedia y alta, sirviendo como puente entre el primer nivel y el tercer nivel.
Los establecimientos para la atencin mdica hospitalaria debern:
Contar con la licencia sanitaria o aviso de funcionamiento, segn corresponda al tipo
de establecimiento y a las actividades que lleve a cabo.
-

Contar con un responsable sanitario, de conformidad con los siguientes criterios:

El responsable sanitario de un establecimiento hospitalario, deber ser un mdico


cuyo perfil, formacin y experiencia correspondan a las actividades de atencin mdica que
lleve a cabo dicho hospital;
Los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento que se encuentren ligados a un
hospital, debern contar con un responsable sanitario especfico, de conformidad con lo que
establece la legislacin sanitaria vigente;
El responsable sanitario es el encargado de vigilar la organizacin y funcionamiento
del establecimiento, por lo que debe observar las disposiciones aplicables en la materia;
Asegurar el manejo integral de los RPBI, de conformidad con lo establecido en la
Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.9 de esta norma.
La construccin, ampliacin, rehabilitacin, acondicionamiento y equipamiento de los
establecimientos para la atencin mdica hospitalaria, requiere de permiso sanitario de
construccin, de conformidad con lo que establecen, la presente norma y otras disposiciones
jurdicas aplicables.
Los establecimientos para la atencin mdica hospitalaria debern tener delimitadas
las diferentes unidades, reas, servicios y locales que lo integran, en correspondencia con el
programa mdico y el programa mdico-arquitectnico, que sirvi de base para otorgar el
permiso sanitario de construccin y la licencia sanitaria correspondiente.
Utilizar materiales de construccin para los sistemas elctricos, hidrulicos, sanitarios,
hidrosanitarios, de aire acondicionado, de redes y de gases, que cumplan con las
especificaciones establecidas en las Normas Oficiales Mexicanas aplicables.
Tener identificadas las tuberas externas o visibles para agua, aire, gases y
electricidad, con los colores que establece la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral
3.8 de esta norma.

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Contar con acabados que no acumulen polvo, que sean de fcil limpieza y
mantenimiento en los pisos, muros y plafones en las reas de atencin mdica; adems de
que la superficie de los pisos deber ser antiderrapante y en las reas hmedas, las
superficies sern de materiales repelentes al agua.
Contar con las facilidades arquitectnicas y las dimensiones de las reas, locales y
circulaciones que permitan brindar la atencin y movilizacin de los pacientes con comodidad,
rapidez y seguridad, de acuerdo con sus caractersticas antropomtricas y ergonomtricas.
Contar con las facilidades que permitan el arribo, entrada, salida y traslado seguro en
el establecimiento, as como con aquellas circulaciones especiales para el trnsito y
permanencia de adultos mayores y personas con discapacidad, de conformidad con lo
establecido en la Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.17 de esta norma.
Contar con la sealizacin que permita identificar las reas y servicios de uso pblico
del establecimiento para la atencin mdica, sin perjuicio de la sealizacin que establecen
otras disposiciones jurdicas aplicables.
Contar con la proteccin necesaria contra fauna nociva, conforme lo establecido en la
Norma Oficial Mexicana referida en el numeral 3.5 de esta norma.
Asegurar el suministro de los recursos de fluidos energticos y gases medicinales
indispensables para el funcionamiento adecuado, en forma ininterrumpida, del
establecimiento para la atencin mdica.
Llevar a cabo el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura fsica,
instalaciones, equipamiento mecnico y electromecnico del establecimiento, de acuerdo con
los estndares recomendados por el fabricante, su vida til y las necesidades de la unidad
operativa, asimismo, registrarlo en las bitcoras de control. El personal que opera los equipos,
debe comprobar documentalmente haber recibido capacitacin en el uso, conservacin y
mantenimiento de los equipos que opera, segn corresponda.
El mantenimiento preventivo y correctivo del equipo mdico, electromdico y de alta
precisin, deber llevarse a cabo de acuerdo con los estndares recomendados por el
fabricante, su vida til y las necesidades de la unidad hospitalaria, dichas acciones, debern
ser registradas en las bitcoras correspondientes.
Las personas fsicas, morales, representantes legales o la persona facultada para ello,
en los establecimientos, que proporcionan servicios de atencin mdica hospitalaria, de los
sectores pblico, social y privado, en su caso, podrn solicitar la evaluacin de la conformidad
respecto de esta norma, ante los organismos acreditados y aprobados para dicho propsito.

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Infraestructura y equipamiento de hospitales
Las disposiciones de infraestructura y equipamiento, aplicarn en lo general, de acuerdo
con el tipo de hospital, grado de complejidad y capacidad de resolucin que define el
Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestacin de servicios de atencin
mdica y en lo particular, con las especificadas en esta norma.
Las caractersticas de los conductores, mtodos de alambrado, receptculos y sistemas
elctricos para el suministro de energa elctrica esencial y no esencial desde las fuentes
normales y alternas de emergencia, con sus correspondientes circuitos, dispositivos, equipos
elctricos, protecciones y canalizaciones, debern apegarse a lo establecido en la Norma
Oficial Mexicana referida en el numeral 3.1 de esta norma. No se deben utilizar receptculos
mltiples o extensiones convencionales para suministrar energa elctrica a los equipos
electromdicos en el hospital.
Todos los establecimientos que manejen instalaciones fijas para el suministro de oxgeno y
xido nitroso, debern disponer de una central de gases exclusiva para el suministro seguro e
ininterrumpido a las reas de atencin mdica, la cual deber cumplir con las siguientes
caractersticas:
Deber instalarse en un sitio al exterior del establecimiento principal, alejada de fuentes de
calor y de energa elctrica y en un lugar accesible que facilite la carga y descarga de los
contenedores sin riesgo para el personal del rea de la salud y los usuarios del
establecimiento;
Deber estar techada, con suficiente ventilacin, contar con piso de cemento y estar
limitada perimetralmente. En caso de necesitar rampa de acceso vehicular, sta no deber
ser de asfalto ni de materiales inflamables.
Debe disponer como mnimo de un manifold exclusivo para oxgeno y otro en su caso,
para xido nitroso e instalarse conforme lo indicado en los Apndices Normativos: AK central
de gases con manifold para oxgeno y AL central de gases con manifold para xido nitroso,
as como el Apndice B (Informativo) correspondiente al Manual de Buenas Prcticas en el
Manejo de Gases Medicinales y sus Instalaciones;
En caso que se requiera instalar contenedores termoporttiles o estacionarios, en forma
combinada con los cilindros de alta presin, se debern hacer las adecuaciones tanto en el
local de la central de gases como en las instalaciones del establecimiento, lo cual debe ser
asentado en la bitcora;
Para su reemplazo o recarga, los contenedores de gases medicinales debern contar con
los sealamientos y colores para su fcil identificacin, de acuerdo con lo sealado en el
Apndice B (Informativo);

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Las lneas de distribucin para cada uno de estos gases, deben estar tendidas en el
exterior del edificio y fijas a los muros; asimismo, debern identificarse con etiquetas y
rotulacin de color verde para oxgeno y con etiquetas y rtulos azules para xido nitroso,
debe estar sealizado a todo lo largo de la tubera, hasta las tomas de servicio final;
Deber tener un conjunto de sensores para el monitoreo de la presin de los gases, que
debe activar el sistema de alarma cuando la presin del suministro primario, suministro de
respaldo o lnea principal, disminuyan a valores que comprometan la presin de operacin
normal requerida.
Las alarmas activadas por el conjunto de sensores de presin, deben ser de tipo sonoro y
luminoso; se requieren como mnimo dos de cada tipo. Una ubicada en la central de gases y
otra en un rea estratgica de control, cercana o dentro del establecimiento.
Almacenamiento y distribucin de agua potable para uso y consumo en las reas del
establecimiento.
La capacidad mnima de las cisternas o tinacos deber ser calculada considerando que, en
caso de una interrupcin del suministro externo, sea posible cubrir los requerimientos internos
del establecimiento al menos por 24 horas;
Se debern establecer los procedimientos necesarios para garantizar, la disponibilidad y la
calidad del agua, principalmente en los servicios que requieren indispensablemente de este
lquido;
El rea de servicios generales o su equivalente, debern comprobar peridicamente la
calidad del agua.

Las formas de la racionalidad mdica se hunden en el espesor maravilloso de la percepcin,


ofreciendo como primera cara de la verdad el grano de las cosas su color, su dureza, su
adherencia. El espacio de la experiencia parece identificarse con el dominio de la mirada
atenta. [1].
Michael Foucault.

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Antecedentes
Entre fines del Medioevo y el Renacimiento se realiza una bsqueda perpetua de una
tipologa arquitectnica funcional en Europa que facilitara el aislamiento del enfermo y el
combate a la mendicidad. Con la llegada de los espaoles a Amrica y bajo la influencia de
las rdenes monsticas encargadas de la evangelizacin se inician en estas tierras proyectos
que perseguan construir hospitales de Dios en los que el proyecto hospitalario era
integrado a la iglesia y a funciones de refugio e incluso casa cuna.
V. de Quiroga (1470?-1565) desarrolla con xito en la Nueva Espaa un proyecto de hospital,
el hospital pueblo, que, tanto en su tipologa como en su concepcin sanitaria, regresaba a
frmulas ya superadas provenientes del Medioevo espaol, al concebir de nueva cuenta al
nosocomio como espacio multifuncional en que se combinaba la atencin sanitaria, la casa
cuna y el refugio de pobres contiguo a una iglesia y orientado por religiosos. Pocos aos
despus de su fundacin, en 1532, el hospital pueblo de Santa Fe de Mxico (Figura 1)
contaba con unos 30,000 indios distribuidos en una serie de habitaciones. [2]
Figura 1. Patio del hospital pueblo
de Santa Fe de La Laguna, en
Michoacn. La huatapera (lugar de
dilogo),
nombre
de
origen
purpecha,
fue
la
estructura
principal de los hospitales pueblo
concebidos por V. de Quiroga bajo
la influencia de la Utopa de T.
Moro.
Al
centro,
la
capilla
consagrada a la Virgen del Rosario.

Figura 2. Fachada con elementos


del
barroco
flamgero
y
el
plateresco del Hospital de la Santa
Cruz de Toledo. E. Egas, 1504-1515.
Espaa.

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La enfermera propiamente dicha se distribua de la siguiente manera: haba un patio
cuadrado en cuyos lados contrapuestos se ubicaban las salas de pacientes contagiosos y la
de no contagiosos, en tanto que en los espacios intermedios se albergaban las oficinas
administrativas y, en el lado opuesto, las habitaciones del mayordomo y dems personal de
servicio. En consecuencia, la obra que emprendi V. de Quiroga pareci haber sido ideal,
como los postulados que ulteriormente sealaran los mdicos franceses del siglo XVIII, que
el nico lugar posible de remedio de la enfermedad es el medio natural de la vida social, la
familia; esas casas comunales de enfermos que funcionaban como sustitutos de la familia.
En El siglo XVIII Hace su aparicin del modelo de hospital pabellonario. El Ingls John
Howard, Despus de analizar muchos edificios hospitalarios, propone la separacin de los
diferentes pabellones para lograr ms independencia, insolacin, ventilacin transversal y la
posibilidad de especializar cada pabelln en funcin de las diferentes enfermedades.
El Sistema de hospital en pabellones se abandon a principios de siglo XX, Optndose por
concentrar los edificios hospitalarios en bloques para disminuir recorridos, ahorrar en
calefaccin y racionalizar el alumbrado y la limpieza. Esta Idea enlaza con la masificacin de
la asistencia hospitalaria, los problemas de rendimiento, los costes de la asistencia y la
escasez de terrenos urbanos. La Mayora de los grandes hospitales que hoy prestan
asistencia sanitaria. Estos Edificios respondan a la tipologa "Hospital Vertical", Consecuencia
de la centralizacin y de la potenciacin de los servicios centrales de diagnstico y de
tratamiento. Una evolucin de los hospitales verticales es el tipo llamado de "torre Y
basamento", que tiende a situar las reas de hospitalizacin en la zona superior del edificio,
reservando el basamento, generalmente de dos o tres plantas, para los servicios centrales y
generales.
En La actualidad la edificacin ha seguido el camino de una progresiva tecnificacin
ajustndose el diseo a estructuras de base que soporten los cambios de tecnologa y
permitan una claridad de relaciones espaciales entre los servicios mdicos. El Hospital se
concibe ms que como un espacio contenedor, como una suma de espacios contenedores.
La Arquitectura hospitalaria ha sufrido un cambio en su enfoque funcionalista, y se preocupa
ms por los diagramas abstractos y las formas annimas que haban de expresar el concepto
de contenedor y de redes de circulacin. Pero algunos llevan consigo las formas de
construccin antiguas por ejemplo:

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(b
(c)
(a
)
)
Figura 3. Hospital construido por pabellones (a), Hospital construido verticalmente (b) y Hospital
construido en cruz (c).

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Objetivos, misin, visin y valores
OBJETIVOS
Disear un hospital de segundo nivel.
Conocer la informacin mnima para disear un hospital de segundo nivel.
Trabajar en equipo y si es posible con otras disciplinas para cumplir el primer objetivo.
MISIN
Proporcionar atencin medica de integral y de calidad y con sentido humano a la poblacin
que no cuenta con el beneficio de seguridad social, as como participar en el desarrollo de
recurso humano mdico y paramdico que cumpla con los requerimientos y exigencias del
usuario en materia de salud.
VISIN
Ser el hospital con la mejor infraestructura, tecnologa de punta y recurso humano de
excelencia que garantice una atencin mdica quirrgica de calidad y calidez a los usuarios.
Liderar la prevencin de la salud.
VALORES
Dentro del ambiente de trabajo, as como la atencin brindada al paciente se tendrn los
siguientes valores, los cuales estarn presentes para todo el personal del hospital.

Actitud

Calidad

Trabajo en equipo

Responsabilidad

Respeto

Profesionalismo

UBICACIN
Metepec del Nhuatl Metepc que significa "En el cerro de los magueyes". Municipio del
Estado de Mxico, el municipio se encuentra ubicado cerca de la ciudad de Toluca y forma
parte de la Zona Metropolitana del Valle de Toluca, cuya poblacin estimada en 2010 es de 2
170 000 habitantes, siendo la quinta ms importante de Mxico.

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LOCALIZACIN
El pueblo de Metepec est ubicado en el Valle de Toluca. A una distancia de la capital
mexiquense seis kilmetros. Sus lmites son: al oriente con los municipios de San Mateo
Atenco y Santiago Tianguistenco; al poniente y al norte con el municipio de Toluca; al sur con
los municipios de Chapultepec, Mexicaltzingo y Calimaya.
Tiene una altitud de 2,670 metros sobre el nivel del mar, su latitud est en el paralelo de
1915' de latitud al norte, su longitud oeste del meridiano de Greenwich es 9936'10".

Figura 4. Localizacin de Metepec dentro del Estado


de Mxico

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Desarrollo
LOCALIZACIN DEL PREDIO
El proyecto de la Unidad de Salud de segundo Nivel se ubica en la calle Isidro Fabela y
Avenida Arbolada, como referencia Capilla Rancho Santin, Col. San Nicols Tolentino, Toluca
Estado de Mxico, en un predio con una superficie de terreno de 131.467,03 m (1.415.099,33
pies) en un predio de forma aproximadamente cuadrada, con las siguientes colindancias:

Al norte en 1000 m con predio baldo;


Al sur en 1500 m con predio baldo;
Al este en 520 m con predio baldo.
Al oeste en 500 m con propiedad privada y terreno baldo.

Figura 5. Vista area del terreno considerado para el diseo


del hospital.

ANLISIS DE SUELOS

Contenido de humedad
El contenido de agua o humedad es la cantidad de agua contenida en un material, tal
como el suelo (la humedad del suelo), las rocas, la cermica o la madera medida en base a
anlisis volumtricos o gravimtricos

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Figura 6. Composicin general del suelo

Tabla 1. Contenido de humedad

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Tabla 2. Porcentaje de finos

Densidad de solidos
La densidad es una propiedad intensiva de la materia. Cada sustancia presenta una
densidad que no depende de la cantidad de materia que la constituya.
Tabla 3. Densidad de solidos

Tabla 4. Lmites de muestra a prof. de 0.15m

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Tabla 5. Lmites de muestra a prof de 0.5m

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Para el diseo de un hospital, se requiere primordialmente, las especificaciones de las
necesidades, obtenidas por los inversionistas y las especificaciones tcnicas y organizativas
ya obtenidas por los ingenieros civiles. Y con ello proponer un diseo del edificio para su
aceptacin por los representantes de los grupos anteriormente mencionados.
Con las especificaciones dadas, nos centramos en normas y reglamentos, para la
construccin y funcionalidad de un edificio para el sector salud. Tomando en cuenta la
organizacin de reas y de movilidad dentro del edificio.
Para ello, lo primero que se realiz, un listado de las reas propuestas por la parte de
ingeniera civil y unas ms que por normatividad el hospital debe de tener, as se obtuvo lo
siguiente:
reas funcionales de un hospital:
rea Asistencial:
Urgencias
Hospitalizacin
rea de tratamiento y diagnstico:

Consulta externa
Bloque quirrgico
Quirfano
Pediatra
Ginecobstetricia
Recuperacin

reas centrales:

Laboratorio
Radiologa
Farmacia
Morgue
Servidores HL7

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rea administrativa

Direccin
Recursos humanos
Finanzas
Caja
Recepcin

Servicios generales:

Ingeniera biomdica
CEyE
Mantenimiento
Lavandera
Almacn
Vestuarios
Central de enfermeras
Cocina
Cafetera
Estacionamiento
reas verdes
Sanitarios

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CLCULOS
A continuacin se presentaran los clculos que se realizaron para los espacios fsicos del
Hospital en: Consulta mdica, hospitalizacin y en el bloque quirrgico.
CONSULTA EXTERNA Y ESPECIALIDADES

de consultas por dh diarias=

de consultas por dh al ao
300

( 261 das ) ( 20 consutas diarias )


=18 consultas por dh diarias
300

de horas de consulta necesarias=

de consultas diarias
20
=
promediode consultas por hora 2

10 hrsde consultas necesarias


de mdicos necesarios=

de consultorios=

de horas de consulta necesarias 10


= =3 mdicos por cada especialidad
de horas turno mdico
4

Numero de consultas al ao
7300
=
=
250 daslaborales x redimiento hrmedico x horas diarias de funcionamiento 250 ( 4 )( 10 )

LABORATORIOS

de estudios diarios=

dh de consulta ( 16 ) ( 5220 ) ( 16 )
=
=8 estudios diarios
10000
10000

de personas que acuden=

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dh ( 8.8 )
=8 personas
5500

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de pacientes que requierenexmen radigrafico= (20 )( 0.20 )=4 pacientes
Se tendr 1 sola rea de radiodiagnstico.

de pacientes hospitalizados que necesitanel servicio=( 0.10 ) ( 62 )=6 pacientes


de pacientes que necesitan diariamente examenes=( 0.65 ) ( 62 )=41 pacientes

HOSPITALIZACIN

de camas=

dh ( 2.3 )
=12camas
1000

Se agregan 50 camas ms porque habr una sala de operaciones por lo tanto en total
tendremos 62 camas (las camas de urgencias son un 6%, siendo 37.2 camas extras, no son
consideradas en las especialidades).
De las cuales:

camas ginecologa= ( 0.20 )( 15.5 ) =3 camas

camas obstetricia=( 0.80 ) ( 15.5 )=12 camas


BLOQUE QUIRURGCO

horasquirofano al ao=Numero de actos quirurgicos x tiempo quirofanoal aopromedio de duracin=750 x

de quirofanos requeridos=

Totalhorasquirofano requeridas 375


=
=1 quirofano
horas quirofano ao
750

Al tener ya pensado que era lo que se deseaba del proyecto, desde las reas y
distribuciones, y al proceder a hacer los clculos correspondientes de acuerdo con la
necesidad de atencin a los pacientes futuros, comenzamos con informarnos acerca de las
normativas para la adecuacin correcta de cada rea, obteniendo lo siguiente:
NORMATIVAS

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Al considerar que un hospital es un rea de cuidados mdicos y de atencin ptima y de
calidad a los pacientes, existen normativas que sirven de gua y que establecen las
caractersticas mnimas de infraestructura y de equipamiento de hospitales y de consultorios
de atencin medica tales como:
o
o

NORMA Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012


NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000

Donde dicen que se require de un quirfano de emergencia, por lo que se propusieron dos
quirfanos para el diseo del hospital.

ANLISIS DE CARGAS
Teniendo las reas de limitadas, podemos agregar el equipo mdico que se debe tomar en
cuenta para un diseo arquitectnico, ya sea por su peso, tamao o por alguna
especificacin en su gua mecnica.
Tabla 6. Equipo sobresaliente para el diseo del hospital y la cantidad deseada por rea.
rea
Mortuorio
Tocologa
Sala de expulsin

Sala de ciruga y
ciruga
ambulatoria
CEyE
Recuperacin
Labor de parto
Urgencias

Laboratorio
Qumica clnica y

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Equipo
Mesa de autopsias
Frigorfico
Camas para trabajo de parto
Mesa de expulsin
Mquina de anestesia
Camas de expulsin
Mesa de ciruga
Mquina de anestesia
Lmpara sin sombras para ciruga
Esterilizadores de vapor
Camas hospitalarias
Camas de expulsin
Camillas
Cama de valoracin
Camas hospitalarias
Cama exploracin ginecolgica
Refrigerador
Cama de exploracin ginecolgica

Cantidad
1
1
3
2
2
2
2
2
4
3
4
3
2
2
3
1
1
1

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ginecologa
rea de lavado y
esterilizacin del
laboratorio
Rayos X
Mamografa
Terapia intensiva
Hospitalizacin
adultos
Hospitalizacin
neonatos
Gineco-obstetricia

Esterilizador de calor hmedo


Horno para secado
Refrigerador
Equipo de radiodiagnstico de 300 mA o ms; soporte de tubo; serigrafo con intensificador
de imagen; bucky vertical, soporte peditrico para trax
Equipo de radiodiagnstico de mama
Carro "rojo" completo. Desfibrilador
Camas hospitalarias
Carro rojo con monitor de un canal y desfibrilador
Camas hospitalarias
Cunas

1
1
4
1
63
4

Camas de exploracin ginecolgica

Clculos
URGENCIAS
Equipo ms pesado ---> 100 Kg
Dimensiones: 1.90 m x 0.90m
Peso del equipo:

A=b x h

A=1.9 x .90=1.71 m2

Peso del equipo=

100 kg
=58.4 Kg/m2
1.71m2

Carga muerta
Loza propuesta en espesor de concreto de 4 cm

Peso especfico(Pe)=2500 kg /m3


Carga por unidad de rea=(2400)(.04 m)=96 kg/m 2

Mortero8 mm de espesor

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2
1
2
1

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Pe=2000

kg
=
m3

Pt=(2000)(.008 m)=16 kg/m2

Concreto simple

Pe=2200 kg /m3
Pt=(2200)(.008 m)=17.6 kg/m2
Yeso

Pe=2000 kg /m3
Pt=(2200)(.006 m)=12 kg /m2

Cm=96+16+17.6+12
Cm=141.6 (1.4)

Cm=198.2 kg /m2
Carga viva

Cv=170 kg/m 2(1.7)=289 kg /m2

Carga de servicio

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


Cs=Cm+Cv+Pe
Cs=58.4 +198.2+289

Cs=545.6 kg/m2
Carga por unidad de rea en muros
Por norma los castillos no van separados ms de 3m
Altura: 2.85m
Separacin de los castillos: 2.50m
Peso 1m de Castillo (0.14 x 0.14)

W=2400 kg/m3 (0.14 m)(0.14 m)(2.85m)=134.06 kg


rea real del muro

A=2.50 x 2.85=7.125 m2
A real=7.125 m2(0.14 x 0.14)=7.105 m2

1 m2220.69 kg(estoes el peso por m2 de ladrillo)

7.105 m21568.09 kg

Peso de ladrillo+castillo=134.06+1568.09=1702.15 kg

rea de muro de casillo a castillo

2.85 x 2.50=7.125m 2
1702.15
2
=238.90 kg/m
7.125

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Peso del aplanado

(15.68 kg /m 2)(2lados)=31.36 kg /m2

Cargadel muro=238.90+31.36=270.26 kg/m 2


Carga del muro=270.26 kg /m 2(1.4)=378.36 kg/m2

Cargadel muro=378.36 kg /m 2

LABORATORIO CLNICO
Para el piso se utiliz el siguiente material:

Azulejo
Firme
Relleno de Tezontle
Concreto reforzado
Plafn

Obtenemos la carga muerta:


2
cm=( 1800 ) ( 0.01 ) + ( 2200 ) ( 0.02 )+ ( 1300 )( 0.06 )+ ( 2400 )( 0.10 )+ ( 1500 )( 0.015 )=442.5 kg /m

Obtenemos la carga de servicio con la siguiente frmula:

cs=cm+cv =442.5+100=542.5 kg /m

Para el muro se utiliz el siguiente material:

Muro
Aplanado
Granito
Tabique

Obtenemos la carga muerta:

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


cm=( 1500 ) ( 0.14 )+ (2600 )( 0.04 ) + ( 0.02 ) (2000 )=354 kg /m2
Multiplicando por la altura del muro tenemos:

( 354 ) ( 2.5 )=885 kg/m


Para obtener las dimensiones de nuestro empotrado tenemos que:

d=

435
=33.46 cm 40 cm
13

b=

40
=20 cm
2

Sacando T mnima tenemos que:

t min=

250
=20.83 cm
12

t min=

435
=21.75 cm
20

t min=

884
=44.2 cm
20

Para obtener parte de los cimientos en el rea de laboratorio se consideraron sus


dimensiones que son de 8.84x4.35m, adems de un fr de 055 kg/cm2 y una k de 1 kg/cm2.
Primero, se obtuvo el rea del tringulo y del trapecio:

A=

4.352
=4.73 m2
4

A trapecio =

Pgina 23

bxc
8.84 x 4.35
2
2
2
A =
=19.227 m 4.73 m =14.497 m
2
2

UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


Despus, obteniendo los pesos de muro, piso y entrepiso:

w muro= 885

w piso=

kg
( 2.5 m )=2212.5 kg
m

542.5

w entrepiso=

kg
(14.497 m2 )
2
m
=873.84 kg
9

612.5

kg
(14.497 m2)
2
m
=986.6 kg
9

Por ltimo obtenemos la suma de pesos y calculamos las dimensiones del cimiento:

w =2212.5 kg+873.84 kg+986.60 kg=4072.92 kg


w +20 =4072.92+814.548=4887.504 kg
w u=4887.504 kg ( 1.4 ) =6842.5056 kg
b=

6842.5056
=124.4 cm
(100)(0.550)

v=

124.4 cm30 cm
=47.2 cm
2

h=( 47.2 cm )

3 ( 0.55 )
=60.62 cm
1

NORMATIVIDAD APLICABLE EN UN DISEO ARQUITECTNICO

Pgina 24

UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


Al ser un edificio de servicio de salud y asistencia, cumplir adicionalmente con un espacio
independiente para ambulancias, esto para el servicio de urgencias, al tener una superficie mayor a
1,000.00 m2 deben contar con un estacionamiento independiente para vehculos de transporte de
desechos slidos. Debido a que no contamos de ms de 200 camas no es necesario un helipuerto de
emergencia. Adems deben tener un acceso libre para vehculos desde la va pblica en el que se
puedan dejar y recoger usuarios de emergencia.
Respecto a los cajones, se eligi implementar un ngulo de cajn de 90. La norma recomienda las
medidas ilustradas en la Figura 7.

a)

b)

Figura 7: Tamao de Cajn de estacionamiento. a) Autos Chicos, b) Autos Grandes

DIMENSIONES Y CARACTERSTICAS DE LOS LOCALES EN LAS EDIFICACIONES DE USO


HOSPITALARIO.
Tabla 7. Dimensin de locales mnimos y aplicados en el proyecto
rea (m2)

LOCAL
Consultorios
Comunes 2 a 3
camas

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Mnima
6
6 m2 / cama

Aplicada
10
2 camas
3 camas
20

23

Altura (m)
Mnima
Aplicada
2.30
3.4
2.30
3.4

UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


Salas de
Operacin y
laboratorios

DRO (Director
Responsable de
Obra)

Quirfano

Laboratorio

22

2.30

3.4

ACCESIBILIDAD EN LAS EDIFICACIONES


Debe de ir conforme a la NOM-001-SSA SSA; establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el
acceso, trnsito y permanencia de las personas con discapacidad a los establecimientos de atencin
mdica del Sistema Nacional de Salud. Adems la NOM-026-STPS-2008; establece colores y seales
de seguridad e higiene, e identificacin de riesgos por fluidos conducidos en tuberas.
HIGIENE, SERVICIOS Y ACONDICIONAMIENTO AMBIENTAL PROVISIN MNIMA DE AGUA
POTABLE.
Tabla 8. Provisin mnima de agua potable
EDIFICACIN
Oficinas de cualquier tipo
Atencin Mdica a usuarios
externos
Servicio de salud a usuarios
internos
Baos con regadera
TOTAL

DOTACIN MNMA
50 L/persona/da
12L/sitio/paciente

DOTACIN MNIMA DIARIA


(20 oficinas/3per) 3000L
(15 sitios/16pac) 2880 L

800L/cama/da

(62 camas) 49600 L

100 L /trabajador/ da

(60 trabajadores) 600L


502480 L

SERVICIOS SANITARIOS
Tabla 9. Provisin mnima muebles sanitarios y la aplicada
TIPOLOGA
Sala de Espera (2)
Cuartos de camas
Empleados (60)

EXCUSADOS
Mnimo
Aplicado
4
4
6
14
5
14

LAVABOS
Mnimo
4
5
3

Aplicado
4
14
13

REGADERAS
Mnimo
Aplicado
0
0
5
14
0
8

RESIDUOS SLIDOS
Las edificaciones contarn con uno o varios locales ventilados y a prueba de roedores para almacenar
temporalmente bolsas o recipientes para basura, que en total sumen una superficie a razn de 0.01
m2/m2 construido. Es decir 37.78 m2.
RESIDUOS SLIDOS PELIGROSOS

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


El almacenamiento, disposicin, movilizacin entre otras actividades de estos
residuos deben acatar la NOM-087-ECOL-SSA1-2002; Proteccin ambiental - Salud
ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de
manejo. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002; Proteccin ambiental-Salud ambiental, Residuos
peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo.
ILUMINACIN ARTIFICIAL
Tabla 10: Niveles mnimos de iluminacin
Tipologa
Atencin mdica

Atencin a usuarios internos


Servicios mdicos de urgenca

local
Consultorios y salas de
curacin
Salas de Espera
Circulaciones
Salas de encamados
Emergencia en consultorios y
salas de curacin

Nivel de iluminacin (luxes)


300
125
100
75
300

ILUMINACIN DE EMERGENCIA
Tabla 11: Porcentaje de iluminacin de emergencia de locales
Tipologa

Ubicacin

Atencin a usuarios
internos

Recepcin, vestbulos
y salas de espera
Locales comerciales
(servicios)
Salas de preparacin
operatoria,
recuperacin,
curaciones y terapias
Salas de operacin
expulsin, laboratorios
y cuato sptico
Morgue
Servicios sanitarios
Central
de
Esteriizacin
y
Equipos
Urgencias

Atencin a usuarios
externos

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Iluminacin
Emergencia (%)
30
50
100

100

20
50
20

70

de

UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


Cosultorios
Elevadores
Encamados

50
50
30

EFICIENCIA ENERGTICA EN EDIFICACIONES


Debe respetar la NOM-008-ENER-2001; eficiencia energtica en edificaciones, envolvente de edificios
no residenciales.
ELEMENTOS DE COMUNICACIN Y CIRCULACIONES
En el diseo y en la construccin de los elementos de comunicacin se debe cumplir con, con lo
dispuesto en las Normas Oficiales Mexicanas: NOM-026-STPS; Colores y seales de seguridad e
higiene, e identificacin de riesgos por fluidos conducidos en tuberas y NOM-001-SSA; Que establece
los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de las personas con
discapacidad a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud
.
PUERTAS
Tabla 12: Ancho mnimo dependiendo del tipo de puerta en edificacin de uso hospitalario
EDIFICACIN
Atencin a usuarios internos

Servicios mdicos de urgencia


(pblico y privados)

TIPO DE PUERTA
Acceso principal
Cuarto de encamados
Sala de operaciones
Acceso principal

ANCHO MNIMO (m)


1.20
0.90
1.20
1.50

PASILLOS
Tabla 13: Mnimo en ancho y alto aplicables en pasillos
TIPO DE EDIFICACIN
Atencin mdica a
usuarios externos
Atencin mdica a
usuarios internos
Servicios mdicos de
urgencia (pblico y

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CIRCULACIN
HORIZONTAL
Circulacin en rea de
pacientes
Circulaciones por las que
circulen camillas
Circulaciones por las que
circulen camillas

ANCHO (m)

ALTURA (m)

1.20

2.30

1.80

2.30

1.80

2.30

UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


privados)
ESCALERAS
Tabla 14: Ancho mnimo aplicable en escaleras
EDIFICACIN
Atencin a usuarios internos

Servicios mdicos de urgencia


(pblico y privados)

TIPO DE ESCALERA
En las que se pueden
tranportar camillas
En descansos, en donde gire
la camilla
En descansos, en donde gire
la camilla

ANCHO MNIMO (m)


1.20
1.80
1.80

ELEVADORES
NOM-053-SCFI Elevadores elctricos de traccin para pasajeros y carga, especificaciones de
seguridad y mtodos de prueba
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SEDE, Artculo 620 ascensores, montacargas, escaleras elctricas
y pasillos mviles, escaleras y elevadores para sillas de ruedas
ELEVADORES PARA PASAJEROS
La altura o profundidad vertical mayor a 13.00 m desde el nivel de acceso de la edificacin, o ms de
cuatro niveles, adems de la planta baja.
Para unidades hospitalarias, clnicas y edificaciones de asistencia social de ms de un nivel con
servicio de encamados en los niveles superiores se requerirn elevadores cuya cabina permita
transportar una camilla y el personal que la acompaa con una dimensin de frente de 1.50 m y fondo
de 2.30 m;
La capacidad de transporte del elevador o sistema de elevadores, ser cuando menos la que permita
desalojar 10% de la poblacin total del edificio en 5 minutos; se debe indicar claramente en el interior
de la cabina la capacidad mxima de carga til, expresada en kilogramos y en nmero de personas,
calculadas en 70 kilos cada una;
Para el clculo de elevadores se considerar la mayor afluencia de personas en planta baja, y se
tendr un vestbulo al frente cuyas dimensiones dependern de la capacidad del elevador y del nmero
de cabinas, considerando 0.32 m2 por persona;
EDIFICACIN
Elevadores para pblico

Pgina 29

TIEMPO DE ESPERA
MXIMO (seg)
45

UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


Elevadores para pacientes

30

RUTAS DE EVACUACIN Y SALIDAS DE EMERGENCIA


Todas las edificaciones clasificadas como de riesgo medio o alto deben garantizar que el tiempo total
de desalojo de todos de sus ocupantes no exceda de 10 minutos, desde el inicio de una emergencia
por fuego, sismo o pnico y hasta que el ltimo ocupante del local ubicado en la situacin ms
desfavorable abandone el edificio en emergencia. La velocidad, para fines de diseo para un desalojo
en condiciones de emergencia, se considera de 2.5 m/seg, considerando como mximo, el paso de una
persona por segundo por cada 0.60 m de ancho de la puerta ms angosta, circulacin horizontal o
circulacin vertical, sin menoscabo de lo indicado en el artculo 92 del Reglamento de Construcciones
para el Distrito Federal.
SALIDAS DE EMERGENCIA.
En edificaciones con grado de riesgo medio y alto y en el interior de salas de reunin o de espectculo,
las leyendas de SALIDA DE EMERGENCIA deben estar iluminadas permanentemente, conectadas al
sistema de alumbrado de emergencia, o con fuente autnoma y sistema de bateras; y en su caso, las
puertas de vidrio que se utilicen en las salidas de emergencia deben contar con vidrio de seguridad
templado que cumplan con la Norma Oficial Mexicana NOM-146-SCFI.
PREVISIONES CONTRA INCENDIO
NOM-002-STPS Condiciones de seguridad Prevencin, proteccin y combate de incendios en los
centros de trabajo NOM-005-STPS Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo para
el manejo, transporte y almacenamiento de sustancias qumicas peligrosas NOM-026-STPS Colores
y seales de seguridad e higiene, e identificacin de riesgos por fluidos conducidos en tuberas NOM100-STPS Seguridad - Extintores contra incendio a base de polvo qumico seco con presin contenida
- Especificaciones
NOM-101-STPS Seguridad - Extintores a base de espuma qumica NOM-102-STPS Seguridad Extintores contra incendio a base de bixido de carbono-Parte 1: recipientes
NOM-103-STPS Seguridad - Extintores contra incendio a base de agua con presin contenida
NOM-104-STPS Seguridad- Extintores contra incendio a base de polvo qumico seco tipo ABC, a base
de fosfato mono amnico
NOM-106-STPS Seguridad - Agentes extinguidores - Polvo qumico seco tipo BC, a base de
bicarbonato de sodio
DETECTORES DE INCENDIO
DETECTORES DE HUMO.

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


Las edificaciones de grado de riesgo alto de uso no habitacional deben contar con un sistema de
deteccin de incendios en cada zona de riesgo aislada, en las cuales se colocar como mnimo un
detector de este tipo por cada 80.00 m2 de techo
SENSORES O DETECTORES DE CALOR
Se emplearn nicamente cuando exista un sistema de aspersin o una red de rociadores y actuarn
de manera automtica abriendo una vlvula en una lnea presurizada.
SISTEMAS DE ALARMAS
En edificaciones con grado de riesgo bajo y medio de uso no habitacional contarn exclusivamente con
un dispositivo sonoro que permita a los ocupantes conocer el estado de alerta debido a una situacin
de emergencia.
En edificaciones con grado de riesgo alto de uso no habitacional contarn con dos sistemas, uno
sonoro y otro luminoso, que permitan a los ocupantes conocer dicho estado de alerta; estos deben ser
activados simultneamente y deben cumplir con las Normas y disposiciones aplicables. Estarn
colocados en los puntos estratgicos que aseguren que todos los concurrentes en el rea de influencia
del incendio se puedan percatar de la ocurrencia del evento, incluyendo todo el recorrido de las rutas
de evacuacin.
MUROS Y ELEMENTOS DIVISORIOS
Los muros, espejos, paneles y mamparas fijos, batientes y corredizos de vidrio y cristal instalados en
cualquier edificacin, deben cumplir con la Norma Oficial Mexicana NOM-146-SCFI, excepto aquellos
que cuenten con barandales y manguetes a una altura de 0.90 m. del nivel del piso, diseados de
manera que impidan el paso de nios a travs de ellos, o estar alambrados o protegidos con elementos
que impidan el choque del pblico contra ellos.
EQUIPOS FIJOS
Las redes de hidrantes sern obligatorias para todas las edificaciones de grado de riesgo alto. Las
redes de rociadores automticos se permitirn con el objeto de incrementar la seguridad, que ofrecen
las redes de hidrantes sin que puedan sustituir a estas ltimas.
Las redes de inundacin automtica de gases o elementos inhibidores de la combustin, solo se
permitirn para casos especiales en que se justifique plenamente su uso, en base al alto valor que
representa el equipo o material a proteger y la imposibilidad de hacerlo por otros medios y cuando se
garantice que se activarn las alarmas necesarias con el tiempo suficiente para el desalojo del personal
en el recinto en que se apliquen.
MUROS Y ELEMENTOS DIVISORIOS
Los muros, espejos, paneles y mamparas fijas, batientes y corredizas de vidrio y cristal instalados en
cualquier edificacin, deben cumplir con la Norma Oficial Mexicana NOM-146-SCFI.

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


Adems de la normatividad tambin se debe investigar sobre las relaciones entre espacios de acuerdo
a las necesidades y para optimizar la funcionalidad y eficiencia del hospital. Adems debido al complejo
sistema de comunicaciones que un hospital presenta, diferenciando los recorridos del personal
sanitario, los de pacientes, visitantes, material sucio y limpio, etc., tambin importancia de las
interrelaciones y servidumbres entre diferentes reas y servicios mdicos, y finalmente a la necesidad
de una economa de espacios y distancias, es en este tipo de edificaciones en las que ms importante
es trazar un ajustado programa de usos y necesidades con un organigrama articulado a diferentes
niveles de comunicacin que posibilite el ptimo funcionamiento interno del centro. A continuacin se
ilustran diagramas a bloques de la recomendacin sobre disposicin de reas. (Mihura)

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

DIAGRAMACIN
Una vez que se conocen los parmetros mnimos que establece la normatividad y el diagrama a
bloques del flujo que existe en reas de mayor importancia, se procede a la Diagramacin, la cual es
una herramienta que nos auxiliar grficamente en el Diseo Arquitectnico, en la cual se indica la
relacin de los espacios y la posicin de los mismos dentro del proyecto.
La primer parte es la elaboracin de la Matriz de Relaciones Ponderadas. La cual organiza cierto
nmero de datos en un formato que permita relacionarlos y evaluar dicha relacin.

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

Morg
ue
a
de
Parto
Urg
encia
Sa
sla de L
E
xbor
puls
in
Recupera
cin

MATRIZDE RELACIONES PONDERADAS


EYE
Q
no
rea Funciona
l uirfaC

2
2

Quirfano

1
CEYE

1
Recuperacin

Urgencias

Sala de Expulsin

Labor de Parto

Morgue

Curaciones

Lab Clnico

Anestesiologa

Rayos X

Ultrasonido

Hospitalizacin

Incubadoras

Vestidores

0s
Central de Enfermera

0
0

0
0

0
0

0
1

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
2

0
0

2
0

0
0

2
0

La
. Biom
Mantenim
erasIngiento
Central C
de
ons
Enferm
ultorios
Vestidores
uba
dora
s
HospitaInc
liza
cin
R
ayosa
XUltrasonido
Anes
iolog
Curaciones
Lab Clnic
o tes

MATRIZDERELACIONESPONDERADAS
CrQuREeeYciarEupFfeuarnnacociionnal
LUrSMoaabglareogdnruecdeieaEsxPpaurtlosin
LCAnaubreaCsctlieonsniiceoosloga
HoRUlInactysruoapbssiatoXadnloiizdraaocsin
CVeCMaeonnsnttstirudealonltordimereisioEesnnfteormeras
AlILCnaogvmc.aiaBnnciadoemnriadica
FRDiCiHhnreeacncazdiaosnr
CFSaaorlmamedaedcioEarspera
AcVecsetsbouViloal

0
0

0
0

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

Una vez finalizada la matriz, se procede a realizar el Diagrama de ponderaciones

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

Acceso Restringido

Acceso Limitado
1
Libre Acceso2
3

5
6

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


Ya con los diagramas se puede proceder al diseo arquitectnico, asegurando un flujo correcto, una
buena distribucin, todo con base en su relacin, lo que har ms eficiente y prctico a nivel laboral y
un servicio de calidad.

Planos arquitectnicos

Figura 8. Plano de la planta baja del hospital

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

Figura 9. Plano del primer piso del hospital

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

Figura 10. Distintas vistas de la fachada del hospital

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL


Fotografas de la maqueta elaborada del proyecto

Figura 11. Vista superior de la planta baja.

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UNIDAD MDICA DE SEGUNDO NIVEL

Figura 12. Vista de la planta baja, entrada principal.

Figura 13. Vista superior del primer piso.

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Conclusiones

Referencias
[1] Michael Foucault, El nacimiento de la clnica, Mxico DF, Siglo XXI Editores, 2001, p. xii.
[2] Mihura Lpez M., Romero Tejio S, Arquitectura Hospitalaria, Consultado el: 17/05/2015,
Consultado en: ruc.udc.es/bitstream/2183/5287/1/ETSA_21-5.pdf
[3] Camilo Foronda R, El Hospital moderno en Medelln La construccin de dispositivos a
partir del ideal de salud, Espaa, 2014.
[4] Rodrguez Orozco A.R., Rodrguez Prez M.E., Tipologas de arquitectura nosocomial a
ambos lados del Atlntico, siglo XVI. El modelo de Enrique Egas en Espaa y el de
Vasco de Quiroga en Nueva Espaa. Mxico 2013.

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