ETIOLOGIA Y FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA

ETIOLOGIA DEL CANCER

-Sobre Peso y obesidad
El sobrepeso es un factor de riesgo de padecer cncer. Las personas
que tienen mucho sobrepeso (obesidad) y el pobre contenido en
fibras de la dieta se asocian con una incidencia de cncer.Tienen
aproximadamente una probabilidad 20% mayor de padecer cncer.
Acumular peso alrededor de la cintura puede ser un factor de riesgo
incluso en las personas que no tienen mucho sobrepeso.
-El consumo de tabaco
Se calcula que stos son la causa del 80% de los cnceres. La relacin
causa efecto ms demostrada es el humo de tabaco, inhalado de
forma activa o pasiva; es responsable de cerca del 30% de las
muertes porcncer.
El tabaquismo es uno de los factores de riesgo ms importantes para
el cncer.
El riesgo de padecer cncer de pncreas es
aproximadamente el doble de alto entre los fumadores que entre las
personas que nunca han fumado. Los cientficos consideran que esto
puede que se deba a que los qumicos causantes de cncer que hay
en el humo del cigarrillo entran a la sangre ocasionando daos al
pncreas. Se piensa que entre el 20 y 30 por ciento de los casos de
cncer de pncreas exocrino son a causa de fumar cigarrillos.
Adems, fumar cigarros y pipa tambin aumenta el riesgo, as como
el uso de productos de tabaco de consumo oral (sin humo).
Exposicin a ciertos qumicos en el trabajo
La exposicin intensa en el trabajo a ciertos pesticidas, tintes y
sustancias qumicas usadas en la refinera del metal podra aumentar
el riesgo de padecer cncer.
Oncogenes
Los virus oncognicos pueden insertar sus genes en diferentes
lugares del genoma animal. Un oncogn viral se inserta en conexin
con un oncogn celular, influye en la expresin de este oncogn
e induce cncer. Los carcingenos qumicos y la radiacin producen
lesiones en el ADN, mutaciones y alteraciones en los cromosomas, y
los oncogenes tienen una localizacin dentro del cromosoma en
proximidad a los puntos frgiles o puntos de ruptura.

Se cree que la malignizacin es la consecuencia de una serie de

alteraciones que comienzan con un gen alterado o una mutacin
somtica (una mutacin de una clula normal de un tejido
corporal), seguida de la accin promotora de algn agente que
estimula la expresin de uno o varios oncogenes, o inhibe los efectos
de uno o variosantioncogenes; en consecuencia se liberan factores de
crecimiento. Es posible que el primer evento sea la falta de
produccin de los metabolitos necesarios para la diferenciacin
celular normal. La estimulacin por los factores de crecimiento
produce la proliferacin del clon de clulas indiferenciadas, y un
defecto del sistema inmunolgico permite que estas clulas alteradas
escapen a la destruccin por el sistema de control del organismo.

FACTORES DE RIESGO QUE NO SE PUEDEN CAMBIAR

Edad
El riesgo de padecer cncer aumenta conforme la persona envejece.
Casi todos los pacientes son mayores de 45 aos de edad. Alrededor
de dos tercios de los pacientes tienen al menos 65 aos de edad. La
edad promedio al momento de realizarse el diagnstico es de 71
aos.

Incidencia segn el sexo

Los hombres son aproximadamente 30% ms propensos a padecer
cncer de pncreas que las mujeres. Esto se debe, al menos en parte,
a un mayor consumo de tabaco en los hombres, lo que aumenta el
riesgo de cncer pancretico. La diferencia en el riesgo de cncer
pancretico era an mayor en el pasado (cuando el consumo de
tabaco era mucho ms comn en hombres que en mujeres, pero se
ha ido aminorando en aos recientes.
Antecedentes familiares
El cncer parece presentarse con mayor frecuencia en algunas
familias. En algunas de estas familias, el alto riesgo se debe a un
sndrome hereditario. En otras familias, se desconoce el gen que
causa el riesgo aumentado.

Los cnceres hereditarios son la consecuencia de mutaciones

germinales en genes concretos que incrementan la susceptibilidad
para padecer cncer. Esta susceptibilidad se transmite entre los
miembros de la familia de acuerdo a distintos patrones de herencia.
Se hereda la susceptibilidad a padecer cncer, lo que no implica la
certeza de desarrollarlo en todos los casos. En los ltimos aos se han
identificado alrededor de 50 genes implicados en otros tantos
sndromes de predisposicin hereditaria al cncer y se han
desarrollado tcnicas para su estudio y caracterizacin de sus
mutaciones.
La atencin a las familias con cncer hereditario requiere de
especialistas en Consejo Gentico que realizarn la evaluacin
individual del riesgo para cada miembro de la familia, y las
determinaciones genticas oportunas. Mediante el consejo gentico
los pacientes con predisposicin hereditaria al cncer reciben
informacin sobre:
1) la probabilidad de presentar una neoplasia.
2) la probabilidad de transmitir a su descendencia la predisposicin
al cncer y la probabilidad que tienen stos de desarrollar neoplasias.
3) el pronstico, las estrategias de cara a la deteccin precoz y el
abordaje teraputico ms apropiado.
-Sndrome de disposicin hereditaria al cncer:
Patologa

Incidencia

Gen

Locus

Sndrome de Lynch

1/200-1.000

MSH2MLH1MSH6P
MS2

2p21p223p21.32p167p
22

Cncer de mama /
ovario hereditario
(CMOH)

1/500-2.500

BRCA1BRCA2

17q21.113q12.3

Neoplasia Endocrina
Mltiple tipo 1 (MEN
1)

210/100.000

MEN1

11q13

Neoplasia Endocrina
Mltiple tipo 2 (MEN
2)

1/25.000

RET

10q11.2

Poliposis
adenomatosa de
colon familiar (PAF)

1/6.00013.000

APC

5q21-q22

Patologa

Incidencia

Gen

Locus

Sndrome de PTENhamartomas

1/200.000

PTEN

10q23.31

Sndrome de von
Hippel-Lindau

1/36.00045.000

VHL

3p25-p26

Retinoblastoma
hereditario

1/13.50025.000

RB1

13q14.1

En estas familias la descendencia de un individuo portador de

mutacin tiene un 50% de probabilidades de heredar el gen alterado
y un alto riesgo de desarrollar un cncer a lo largo de su vida.

Sndromes genticos
Los cambios genticos hereditarios (mutaciones) pueden ser
transmitidos de uno de los padres a un hijo. Estos genes anormales
pueden causar tanto como el 10% de los cnceres y tambin pueden
causar otros problemas. Ejemplos de sndromes genticos que
pueden causar cncer.

Sndrome hereditario de cncer de seno y ovario, causado por

mutaciones en el gen BRCA2.

Melanoma
familiar,
gen p16/CDKN2A.

Pancreatitis familiar, causada por mutaciones en el gen PRSS1.

Cncer colorrectal hereditario sin poliposis (HNPCC), tambin

conocido como sndrome de Lynch, en la mayora de los casos
causado por un defecto en los genes MLH1 o MSH2. Los
cambios en otros genes tambin pueden causar HNPCC, tales
como MLH3, MSH6, TGBR2, PMS1, y PMS2.

Sndrome Peutz-Jeghers (PJS), causado por defectos en el

gen STK11. Este sndrome tambin se ha asociado con plipos
en el tracto digestivo y otros tipos de cncer.

Sndrome von Hippel-Lindau causado por mutaciones en el

gen VHL. Puede derivar en un riesgo aumentado de cncer de
pncreas y carcinoma de la ampolla de Vater.

causado

por

mutaciones

en

el

Los tumores neuroendocrinos pancreticos y los cnceres tambin

pueden ser causados por sndromes genticos, tales como:

Neurofibromatosis, tipo 1, el cual es causado por mutaciones en

el gen NF1. Este sndrome causa un riesgo aumentado de
muchos tumores incluyendo somatostatinomas.

Neoplasia endocrina mltiple tipo 1 (MEN1), causada por

mutaciones en el gen MEN1. Este sndrome ocasiona un riesgo
aumentado de tumores de la glndula paratiroides, la glndula
pituitaria y las clulas de los islotes del pncreas.

Los cambios en los genes que causan estos sndromes se pueden

reconocer mediante pruebas genticas.