CICLO GENITAL FEMENINO

Serie de fenmenos anatomofisiolgicos que, desde la pubertad hasta el

climaterio, se producen peridica y regularmente en el organismo de la

mujer
Eje H-H-O: Peridico y Regular
Suceso fundamental: OVULACIN
Fenmeno ms llamativo: menstruacin
Ciclos:

CICLO OVARICO
T
B
O
U
E
C
M
V
I
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l

Conjunto de fenmenos que acontecen peridicamente en el ovario encaminados

a:
Liberacin de clulas germinales capaces de ser fecundadas y secrecin de
hormonas
Preparar al organismo ante un posible embarazo
Ovulacin: Obtencin del oocito maduro apto para el embarazo

Desarrollo del Folculo

~1~

Gametognesis
La ovognesis es el proceso de desarrollo y maduracin de vulos a partir de las
ovogonias, las clulas germinales femeninas primordiales.
En la ovognesis se distinguen varias fases:
Fase de proliferacin

Las ovogonias proliferan por divisin mittica hasta el 56 mes de vida

intrauterina produciendo: ovocitos primarios

Hacia el tercer mes de vida intrauterina los ovocitos primarios se rodean de
unas

clulas

aplanadas

(clulas

foliculares)

para

formar

folculos

primordiales (al final del 56 mes del desarrollo fetal puede haber 56
millones de ovocitos primarios formando parte de otros tantos folculos
primordiales).
Fase de diplotene de la meiosis

Los ovocitos primarios pueden mantenerse en esta situacin de reposo en

la profase de la meiosis
Durante toda la vida frtil de la mujer. Solo unos pocos entran en la fase
siguiente, y de ellos apenas 400 acabarn el proceso de maduracin y
sern expulsados en la ovulacin.

Fase de crecimiento

Al alcanzar la madurez sexual, en cada ciclo menstrual varios ovocitos

primarios inician un proceso que solo uno de ellos llevar a buen fin.
El ovocito primario crece durante esta fase hasta alcanzar 100 m de
dimetro y convertirse en una de las clulas ms grandes de nuestro
organismo 150

Fase de maduracin

En la mitad del ciclo, justo antes de la ovulacin, el ovocito primario

reanuda la primera divisin meitica y se forma un ovocito secundario y el
primer

cuerpo

polar

(una

clula

ms

pequea

que

el

ovocito)

inmediatamente despus de su formacin, el ovocito secundario inicia la

segunda divisin meitica pero sta se detiene en la metafase.

~2~

En la ovulacin se expulsa hacia la trompa uterina un ovocito secundario

en la metafase de la segunda meiosis

solo si el ovocito secundario es

fecundado finaliza la divisin meitica y se forma un vulo maduro (con

una dotacin cromosmica 22X) y el segundo cuerpo polar.

El proncleo femenino y el masculino se fusionan para formar el cigoto con
una dotacin cromosmica 44XX o 44XY si el ovocito secundario no es
fecundado degenera en pocas horas (624 h)

Paro meitico de los oocitos y readoptacin de la actividad

La meiosis (proceso de la clula germinal para reduccin de la divisin) se
clasifica

menudo

en

cuatro

fases:

profase,

metafase, anafase y telofase.

La profase de la meiosis l se subidvide an en cinco
etapas: letoteno, cigoteno, paquiteno, diploteno y
diacinesis.
Los oogonios se forman de una clula hija final
(oocito), con eliminacin del material gentico en
exceso en tres cuerpos polares.
En la profase l meitica, se conocen los oocitos
primarios.
Este proceso se inicia burdamente durante la octava
semana de gestacin.
Slo los oogonios que entran en la meiosis sobrevivirn a la onda de
atresia que barre el ovario fetal antes del nacimiento.
Los oocitos detenidos en la profase (en la etapa tarda de diploteno o
dictiato) se conservarn hasta el momento de la ovulacin

FOLICULOGENESIS. DESARROLLO FOLICULAR DEL OVARIO

~3~

Hacia

la

vigsima

semana

de

la

gestacin, el numero de oocitos es

mximo, seis a siete millones.
Al nacer, slo quedan en el ovario uno
a dos millones de oocitos y durante la
pubertad se dispone para la ovulacin
de 300.000 .
De stos, solo ovularn por ultimo 400
a 500.
En el momento de la menopausia, el
ovario

estar

compuesto

primordialmente por tejido de estroma.

En la mujer no hay formacin de
oogonios

mitosis

despus

del

nacimiento.

DESARROLLO FOLICULAR
Es un proceso dinmico que prosigue desde la menarqua hasta la menopausia.
Tiene como finalidad permitir el reclutamento mensual de una cohorte de
folculos y por ultimo, la liberacin de un solo folculo maduro dominante durante
la ovulacin cada mes.

Folculos
Primordiales

El

reclutamiento

el

crecimiento

iniciales de los folculos primordiales

las gonadotropinas y afectan a una

Durante la etapa folicular primordial,

son independientes de
cohorte durante varios meses.

poco despus del reclutamiento inicial,

la FSH adopta el control de la diferenciacin y el crecimiento folicular y
permite que siga diferencindose una cohorte de folculos. Esto seala el
cambio

de

crecimiento

independiente

dependiente de sta.

~4~

de

gonadotropina

hasta

el

Los

primeros

cambios

que

se

observan son crecimiento del oocito y

ampliacin

de

la

capa

nica

de

clulas foliculares granulosas en una

capa mltiple de clulas cuboideas.

Teora

de

dos

clulas

dos

gonadotropinas

Al parecer, la base del desarrollo folicular es la teora de dos clulas y dos

gonadotropinas
Seala que hay
compartimientos

subdivisin
de

la

actividad

formacin
de

sntesis

de
de

hormonas

esteroides en el folculo en desarrollo.

La mayor parte de la actividad de aromatasa
(para produccin de estrgenos) se produce

en las clulas granulosa.

La LH estimula las clulas de teca para
que produzcan andrgenos (sobre todo
androstendiona), los que, a su vez, se
transforman en estrgenos en las clulas
de

la

granulosa

bajo

la

aromatizacin estimulada por la

hormona estimulante del folculo.

Estos estrgenos producidos a nivel local crean
un microambiente dentro del folculo que es
favorable para el crecimiento y la nutricin

sostenida.
Tanto FSH como estrgenos locales sirven para
estimular en mayor grado an la produccin de
estrgenos,

la

sntesis

expresin

de

los

receptores de FSH y la proliferacin y la diferenciacin de las clulas de la

granulosa.
Los andrgenos tienen dos funciones reguladores diferentes en el
desarrollo folicular. A concentraciones bajas, sirven para estimular la
actividad de aromatasa mediante receptores especficos situados en las

~5~

clulas de la granulosa. A concentraciones ms altas de andrgenos, se

produce actividad de 5alfa reductasa intensa que convierte a los
andrgenos a la forma en la que no se pueden aromatizar.

Folculo Preantral

El oocito que est aumentando de tamao, pasando

de 15 a 100 um de dimetro
Secreta, a continuacin, una sustancia rica en
glucoprotenas, la zona pelucida, que lo separa de las

clulas de la granulosa circundantes.

Con la transformacin desde folculo primordial hasta
preantral, prosigue la proliferacin mittica de las

clulas de la granulosa que lo rodean.

Al mismo tiempo proliferan las clulas de teca
Ambos tipos de celulas funcionan de manera sinergiasta para producir

estrgenos
Necesarias cinco modificaciones celulares en el folculo: Formacin de la
teca interna, formacin de las uniones de hendidura (gap junctions) y

aparicin de receptores para la FSH para el estradiol y para la testosterona

El desarrollo de la capa tecal constituye un hecho fundamental en la
foliculognesis, ya que est formada por pequeos ncleos de clulas

productoras de esteroides
Las uniones de hendidura son zonas de contacto altamente especializadas
entre las membranas de las clulas de la granulosa que se supone que
constituyen la base estructural para facilitar el intercambio de iones y

sustancias de bajo peso molecular como AMPc y los esteroides sexuales

Las clulas de las granulosa pueden sintetizar tres tipos de esteorides
ovricos: estrgenos, andrgenos y progesterona

Foliculo Antral
Bajo el influjo continuado y sinrgico de los estrgenos y la FSH se produce un
aumento en la produccin del liquido folicular, que se acumula en los espacios
intercelulares de la granulosa, en forma de acmulos localizados que finalmente
confluyen y forman una cavidad central llena de liquido, denominada antro
folicular

~6~

La formacin de liquido supone un aumento en el

tamao del folculo, que llega a tener hasta 2cm de
dimetro y esta expansin folicular origina una
comprensin

de

la

estroma

circundante

que

constituye la Teca externa

Aparecen receptores para la LH, la prolactina y las
prostanglandinas en las clulas de la granulosa

Seleccin
del
Folculo Dominante

La capacidad de un folculo para convertir andrgenos en estrgenos es

determinante para su seleccin como folculo dominante ciclo ovrico

seleccin f dominante
El aumento de estrgenos, tiene un efecto inhibidor sobre sistema

hipotalmico-hipofisario disminuyendo secrecin de FSH.

Los folculos con pocos receptores FSH, no sern capaces de convertir
andrgenos en estrgenos: ATRESIA

Folculo Preovulatorio

Los folculos preovulatorios se caracterizan por un antro lleno de lquido

que est compuesto por plasma con secreciones de las clulas de la

granulosa.
El oocito se conserva en contacto con el folculo mediante un pedculo de

clulas de la granulosa especializadas conocido como montculo germinal

Las concentraciones crecientes de estrgenos tienen un efecto de
retroalimentacin negativa sobre la secrecin de hormona estimulante del
folculo. A la inversa, la LH esperimenta regulaciones bifsica por accin de
los estrgenos circulantes. A concentraciones mas bajas, los estrgenos
son inhibidores para la secrecin de LH. A concentraciones mas altas,
incrementan la secreciones de esta hormona

~7~

Esta

estimulacin

requiere

una

concentraciones sontenida de estrgenos

(mas de 200pg/ml) durante ms de 48

horas.
Por
tanto,

la

exposiciones

concentraciones altas de LH ocasiones

una reaccin especifica del folculo dominante:
el resultado final es la luteinizaciones de

las

clulas de la granulosa, la produccin de

progesterona y

el desencadenamiento de la ovulacin.
En general, la ovulacin se produce en el
folculo de Graaf maduro nico 10 a 12
horas despus de la fase mxima de

secrecin de LH, o 34 a

36 horas despus que ha ocurrido el incremento inicial de la LH de la

mitad del ciclo.

Dos pptidos que tienen funciones opuestas en la retroalimentaciones

hipofisiaria: Inhibina y activina.

Inhibina A (fase luteinica), Inhibina B (fase folicular), Activina (Estimula la
secrecin de FSH desde la hipfisis y potencia su accin sobre el ovario).

Ovulacin
La fase rpida de secrecin de LH a la mitad del ciclo es la causa del
incremento

impresionante

de

las

concentraciones

locales

de

prostaglandinas ya enzimas proteolticas en la pared folicular.

Estas sustancias debilitan de manera progresiva la pared folicular y
permiten, por ltimo, que se forme una perforacin.
En la ovulacin el ovocito atraviesa la pared folicular y el epitelio
superficial del ovario gracias a una serie de factores combinados:
Aumento del volumen y de la presin del lquido folicular en el antro
Separacin de la capa granulosa y el disco prolgero por acumulacin de
glicosaminoglicanos entre ellos
Lisis enzimtica de la pared folicular por el plasmingeno activado
Contraccin de las f. m. lisas de la teca externa por accin de las
prostaglandinas
Cese del flujo sanguneo en la zona de la superficie ovrica con la que
contacta al folculo maduro, lo que facilita que se rompa el epitelio
superficial.

~8~

El epitelio superficial, la tnica albugnea subyacente, la teca folicular y la

capa granulosa del folculo tambin se adelgazan y se debilitan en una

zona limitada que se denomina estigma, que se eleva y luego se rompe

La ovulacin representa con mayor probabilidad una expulsin lenta del
oocito a travs de esta abertura en el folculo.

Fase Lutenica
Estructura del cuerpo amarillo:

Despus

de

la

ovulacin,

la

corteza

folicular restante se transforma en el

regulador primario de la fase lutenica: El

cuerpo lteo (amarillo).

Las
clulas
de
la

granulosa

membranosas que quedan en el folculo

empiezan a captar lquidos y desarrollan el
pigmento

amarillo

caracterstico

de

la

lutena.
Estas clulas son estructuras secretoras
activas que producen progesterona, que

brinda apoyo al endometrio de la fase lutenica.

Por aadidura, se producen estrgenos e inhibina A en cantidades

importantes, tambin progesterona.

La membrana basal del cuerpo amarillo degenera para permitir que los
vasos sanguneos en proliferacin invadan las clulas lutenicas de la
granulosa en respuesta a la secrecin de factores angigenos, como el

factor de crecimiento endotelial vascular.

al principio, los capilares de la teca interna producen una pequea
hemorragia que hace que se llene de sangre la luz folicular formando el
cuerpo rojo o cuerpo hemorrgico con un cogulo central. El cogulo
central es sustituido pronto por el tejido conectivo del estroma que lo

invade poco a poco

las clulas de la granulosa se convierten, tras 34 das, en las clulas
granulosolutenicas
o Son clulas poligonales que aumentan de tamao hasta alcanzar 30
o

um
Adquieren un pigmento lipocromo que es responsable del color
amarillo del cuerpo lteo en fresco

~9~

son clulas secretoras de esteroides (progesterona y una pequea

cantidad de estrgenos) y de inhibina A
REL abundante
Mitocondrias con crestas tubulares
Gotitas lipdicas

Las clulas de la teca interna se convierten en las clulas tecolutenicas

la membrana basal que exista entre la teca interna y la capa granulosa se

degrada
El tejido conectivo de la teca externa, con vasos sanguneos y linfticos, se
introduce en el cuerpo lteo formando pequeos tabiques de tej. Conectivo

Hay dos formas de cuerpo luteo: Ciclico (se transforma en cuerpo albicans) y el
del embarazo

Cuerpo Albicans:

Las clulas lutenicas (las granulosolutenicas y las tecolutenicas) se

llenan de lpidos, se retraen

Sufren un proceso de autolisis (luteolisis) y son fagocitadas por macrfagos

Los fibroblastos invaden la zona, producen fibras de colgeno y forman

una estructura fibrosa que es el cuerpo albicans

FUNCIN Y REGULACIONES HORMONALES

Los cambios hormonales de la fase lutenica se caracterizan por una serie
de interacciones de retroalimentacin negativa diseadas para producir
regresin del cuerpo amarillo si no sobreviene el embarazo.
La funcin sostenida del cuerpo lteo (amarillo) depende de la produccin
sostenida de LH.
Si sobreviene el

embarazo,

la

gonadotropina

corinica

humana

plancentaria (hCG) imitar la accin de la LH y estimular de manera

sostenida el cuerpo lteo para que secrete progesterona.

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