BAB 1

DEFINISI

Pelayanan rujukan maternal dan neonatal adalah tata cara yang dilakukan
dalam menangani pasien maternal dan neonatal yang memerlukan
tindakan perujukan ke luar Rumah Sakit Moh. Ridwan Meuraksa atau
menerima pasien baru/ rujukan dari luar Rumah Sakit Moh. Ridwan
Meuraksa

BAB II
RUANG LINGKUP

1. Tata laksana Menerima Pasien Baru/ Rujukan

2. Tata laksana merujuk pasien keluar

BAB III
TATA LAKSANA

1. Menerima pasien baru / rujukan

A.

TUGAS PERAWAT
1 Perawat menerima pesanan kamar dari rumah sakit,
rumah bersalin luar atau dari Poliklinik anak ( pada jam
kerja ), unit gawat darurat (di luar jam kerja ) melalui
telepon.
2 Menanyakan :
-

Keadaan umum pasien

Diagnosa yang merujuk
Alasan merujuk
Nama serta umur pasien
Dokter yang merawat ( bila dikehendaki oleh keluarga
pasien , atau yang merujuk ).

Alat medik yang akan digunakan ( oksigen, infus,

inkubator, dan lain-lain )

3 Menyiapkan tempat tidur pasien serta perlengkapannya

4 Menyiapkan status pasien baru
5 Menerima pasien, disaksikan oleh petugas yang
-

mengantar
Menimbang berat badan
Mengganti baju/ popok, kain bedong bayi ( pada pasien
bayi )
Memeriksa apakah infus berjalan dengan baik, oksigen
diberikan dengan benar
Melakukan penghitungan nadi atau denyut jantung, suhu
tubuh, dan mencatatnya di lembar catatan perawat.
Menempatkan pasien / bayi di tempat tidurnya ( sesuai
dengan kasusnya )
Memberi gelang identitas , yang berisi :
Nama
Tanggal Lahir
No. RM

6 Melakukan wawancara kepada petugas pengantar dari

tempat yang menolong persalinan atau keluarga pasien
yang mengantar tentang:
-

Tanggal dan jam lahir

Berat Lahir
Panjang Lahir
Nilai Apgar
Warna Ketuban
Jenis persalinan
Siapa penolong persalinan
Identitas orang tua
Sesuai dengan formulir yang tersedia
Bila petugas pengantar atau keluarga pasien tidak dapat
memberikan

informasi

dengan

tepat,

maka

formulir

tersebut diberikan kepada petugas pengantar pasien atau

keluarga pasien untuk diisi oleh yang menolong persalinan
dengan lengkap dan segera dikembalikan
2

7
8

. Menjelaskan kepada keluarga pasien tentang :

Tata tertib rumah sakit
Waktu berkunjung
. Menulis identitas pasien / bayi pada papan yang akan

9.

diletakkan di tempat tidur pasien yang berisi ;

Nama Pasien
Nama dokter DPJP
Nama perawat DPJP
Therapy Khusus
Memberitahu dokter ruangan atau dokter penanggung
jawab pasien bahwa pasien rujukan telah masuk ruangan

dan melaporkan data-data serta keadaan umum.

10. Mencatat dan melaksanakan instruksi dokter.
11.
Setelah diperiksa oleh dokter ruangan atau dokter
penanggung jawab pasien, maka tanggung jawab medik
berada pada dokter tersebut dan bila ada instruksi
tambahan perawat harus mencatat dalam rekam medik
pasien serta melaksanakan dengan sebaik-baiknya.
B.

TUGAS DOKTER RUANGAN / DOKTER JAGA

Setelah menerima laporan bahwa akan ada pasien rujukan baru
masuk perawatan, segera melakukan :
1. Pemeriksaan lengkap , menentukan tindakan tindakan serta
instruksi selanjutnya dan mencatatnya dalam rekam medik.
Selanjutnya bertanggung jawab atas perawatan pasien. Dalam
rekam medik ditulis mengenai :
a. Anamnesa lengkap
b. Pemeriksaan fisik lengkap
c. Hasil pemeriksaan penunjang yang sudah ada (missal ,
d.
e.
f.

pemeriksaan laboratorium, radiology, dan sebagainya )

Diagnosa sementara/ diagnose kerja
Rencana pengobatan
Instruksi tentang tindakan atau pengawasan khusus,
pemeriksaan

penunjang

yang

harus

dilakukan

konsultasi yang diperlukan dan lain hal yang dianggap

perlu.

g.

Melaporkan sepada dokter penanggung jawab pasien,

tentang poin 2, dan mencatat dalam rekam medik

h.

instruksi tersebut.
Sebelum ada dokter penanggung jawab pasien, maka
tanggung jawab medik ada pada dokter ruangan atau

i.

dokter jaga.
Bila penanganan pasien sudah diserahkan kepada
dokter penanggung jawab ruang pasien atau dokter
spesialis yang akan merawat pasien, maka tanggung
jawab medik menjadi tanggung jawab dokter tersebut,
dokter

ruangan/

dokter

jaga

tetap

mengadakan

pengawasan.

BAB IV
DOKUMENTASI

1. Pemberian Informasi dilakukan oleh petugas kesehatan

2. Penanggung jawab unit kerja menyerahkan laporan setiap bulan