La alimentacin como factor teraputico en las tendinopatas

Maider Beobide Ugalde. Fisioterapeuta

Igone Manciles Marn. Fisioterapeuta
RESUMEN
En el siglo XXI muy poca gente se para a pensar en la relacin tan
significativa que hay entre una buena alimentacin y las
enfermedades tales como la tendinitis y las roturas musculares y
ligamentosas, problemas ocasionados por diferentes dficit. En el
caso de prevenir las lesiones musculares y osteotendinosas es
fundamental mantener el tejido conjuntivo lo menos cido posible.
Otro aspecto de suma importancia a la hora de prevenir las lesiones
musculares y esguinces es asegurarnos de que nuestras clulas no
estn excesivamente rgidas.
La solucin es simplemente mantener una dieta baja en grasas
saturadas (alimentos de origen animal, bollera, galletas, etc) y una
dieta rica en grasas insaturadas, para que el pH en los tejidos y en la
sangre sea ligeramente alcalina y as poder eliminar los depsitos de
cido rico y lctico. Segn el tipo de alimento ingerido, la clula
absorbe los nutrientes de una forma u otra por lo que es importante
conocer que tipo de dieta es la ms indicada para el mantenimiento
de la salud celular y la prevencin de la enfermedad.

TENDINOPATA
En el s. XXI nadie o casi nadie le presta atencin a la fisioterapia y
alimentacin siendo una relacin de gran importancia y muy
influyente. S se habla mucho de la alimentacin en cuanto a
enfermedades como son la obesidad, anorexia nerviosa o bulimia
muy escuchadas por todos en nuestra sociedad occidental. Pero muy
poca gente se para a pensar en la relacin tan significativa que hay
entre una buena alimentacin y las enfermedades tales como la
tendinitis, roturas musculares y ligamentosas, problemas ocasionados
por diferentes dficit.
En el caso de prevenir las lesiones musculares y osteotendinosas es
fundamental mantener el tejido conjuntivo lo menos cido posible:
esto nos evita pequeas microrroturas que a la larga pueden producir
alguna rotura ms grave o una desorientacin de las fibras (causa

principal de las tendinopatas).Como medida de prevencin a estas

lesiones es importante adoptar o mantener una dieta alcalina en
nuestro estilo de vida.
Desde el punto de vista diettico, los alimentos se clasifican en
acidificantes y alcalinizantes segn los efectos que producen en el
cuerpo, independientemente de su grado intrnseco de acidez o
alcalinidad. Pero que significa que un alimento sea alcalinizante o
acidificante? Una sustancia alcalinizante es la que tiende a aportar
electrones al organismo, en cambio, un producto acidificante es el
que tiende a robrselos.
En general, los alimentos acidificantes contienen ms azcares
simples, protenas, grasas y vitaminas solubles en agua y menos
fibras y minerales que los alcalinizantes. stos, por su parte,
contienen ms azcares complejos, fibra, minerales y vitaminas
liposolubles y menos protenas y grasas.
Los tejidos y la sangre deben de tener un nivel de acidez/alcalinidad,
llamado tambin pH, ligeramente alcalino, para compensar la acidez
o prdida de electrones que causan las funciones vitales, la actividad
diaria y el estrs. Ya que nuestro organismo tiende a la acidificacin o
perdida de electrones por las causas vitales, actividad diaria y el
estrs, es importante mantener nuestro pH lo mas alcalino posible.
El pH (potencial Hidrogenado) es la unidad que permite medir el
grado de acidez o alcalinidad de un liquido. En el caso del hombre, el
valor ptimo del pH sanguneo es de 7, 42, ligeramente bsico. Hay
acidosis por debajo de 7,36 y alcalosis por encima de 7,42. Las
derivaciones, hacia cualquiera de las direcciones, comportan la
aparicin de problemas ms o menos graves y la predisposicin a
diversos trastornos de salud. Adems el Ph juega una funcin muy
importante para la forma molecular de las protenas, as como de
numerosas actividades enzimticas.
Consecuencias de la acidosis metablica:
1. Disfunciones celulares y enzimticas: provocando anoxia celular,
sufrimiento celular, autointoxicacin celular, malos intercambios
trficos y un envejecimiento de los tejidos.
2. Fragilidad osteoarticular: fracturas espontneas, dolores
articulares, hernias discales, etc.
3. Trastornos inflamatorios y de los rganos de eliminacin (hgado,

rin, pulmn), calambres repetidos, astenia, irritabilidad,

debilitamiento orgnico, baja resistencia al estrs, etc.
El organismo debe de eliminar todos los cidos resultantes de su
metabolismo. Los pulmones y los riones son los encargados de esta
evacuacin. Los pulmones expulsan todos los cidos voltiles
provenientes de la degradacin de las protenas vegetales y los
riones los cidos no voltiles provenientes de la degradacin de las
protenas vegetales. La diferencia entre estas dos vas de eliminacin
es que la primera, la pulmonar, es rpida y adaptable (por el aumento
de la amplitud respiratoria), mientras que la segunda, la renal, es
lenta y poco adaptable.
Tambin contribuye a alcalinizar el organismo hacer ejercicio sin
excederse (ya que el exceso de actividad fsica induce la acidificacin
por la liberacin de radicales libres, en sitios con aire puro, bien
cargados de energa, y respirando de forma adecuada.
CORRECCIN ALIMENTICIA + EJERCICIO FSICO + SALES BSICAS *=
EQUILIBRIO CIDO-BASE

*(Citratos y carbonatos de Ca, Mg y K+, B3, B5, B6)

Otro aspecto de suma importancia a la hora de prevenir lesiones
musculares y esguinces es asegurarnos de que nuestras clulas no
estn excesivamente rgidas. Si en las membranas celulares
predominan los cidos grasos saturados todas las clulas de nuestro
organismo (incluyendo clulas musculares, tendinosas, ligamentosas)
sern ms rgidas y por lo tanto menos flexibles, con menos
capacidad de adaptacin. Esto se traduce por lumbalgias agudas
(latigazo repentino al coger un objeto que se nos ha cado); dolor en
regin sacroilaca o ingle por compactacin de la articulacin de la
cadera; contracturas musculares crnicas; roturas de fibras o
esguinces de repeticin.
La solucin es simplemente una dieta baja en grasas saturadas
(alimentos de origen animal, bollera, galletas, etc.) y una dieta rica
en grasas insaturadas.
Los tendones presentan una capacidad limitada de auto-reparacin;
son estructuras anatmicas que unen msculos a huesos. Tienen
estructura cilndrica, alongada, formada de tejido conjuntivo denso y
adaptado a la tensin en una direccin, con fibras de colgeno

paralelas (principalmente colgeno tipo I). La reducida vascularizacin

de dichos tejidos es una de las causas de la lenta curacin de
tendones y ligamentos. Las clulas predominantes en los tendones se
llaman tenocitos. Los tenocitos tienen la funcin de mantener la
estructura de la matriz a travs de procesos de degradacin y
sntesis. Sin embargo, el tendn tiene una densidad relativamente
baja de clulas y con poca actividad mittica, lo cual explica la
reducida tasa de recambio de este tejido y cuestiona el grado en que
estas clulas pueden promover la curacin intrnseca. Los tenocitos
son las clulas que fabrican todos los componentes extracelulares del
tendn. La matriz extracelular est compuesta de colgeno tipo I y
sustancia fundamental.
El colgeno es el elemento que aporta al tendn la rigidez y la
resistencia a la traccin cuando se somete a una fuerza, y flexibilidad
cuando se dobla, se comprime o se retuerce. El colgeno tipo I es
tpico del tendn y responsable de su resistencia a la tensin. Los
tendones sanos tienen mayoritariamente colgeno tipo I, con
pequeas cantidades de colgeno tipo III. No obstante, ante un
problema de tendinosis parte del colgeno se pierde y se repara la
estructura sintetizando colgeno tipo III.
La sustancia fundamental, formada por agua y mucopolisacridos, se
encarga de organizar el tejido conjuntivo orientando y ordenando las
fibrillas colgenas y de este modo determina la forma final del tejido y
del organismo. Es precisamente la prdida de orientacin de este
tejido conjuntivo lo que termina cronificando las tendinopatas.
El tendn en la prctica deportiva est expuesto a soportar grandes
tensiones, sobrecargas y fricciones que provocan con facilidad las
lesiones, ya sean en forma de tendinopatas o de roturas espontneas
en los casos graves. Las ltimas evidencias sobre tendinopatas
demuestran que no hay inflamacin (no hay tendinitis) salvo en los
primeros das. La lesin se cronifica en parte por una arteriosclerosis
y/o un depsito de cido lctico, rico, colesterol o triglicridos.
Habra que proponer un tratamiento nutricional en funcin de la causa
que ha provocado esta desorientacin de fibras. Una dieta alcalina
puede eliminar los depsitos de cido rico y lctico; asimismo es
una dieta que permite en principio disminuir los niveles de colesterol,
triglicridos y arteriosclerosis. Es siempre el tratamiento de eleccin
en este tipo de lesiones.
Componentes necesarios en la regeneracin tendinosa y orientacin

en el tejido conjuntivo son varios tipos de glicoprotenas y sobre todo

la vitamina C, que ayuda a estimular la sntesis del colgeno tipo I.
Ya hemos comentado que en un tendn daado, las fibrillas de
colgeno se distorsionan y separan; los mucopolisacridos se
encargan de ordenar y estructurar dichas fibrillas, determinando la
forma final del tejido.
La lesin y el esguince muscular son comunes entre los atletas
especialmente debido al alto compromiso y la intensidad requerida
por los deportes. La incidencia de lesin muscular abarca del 10-55%
de todas las lesiones relacionadas con el deporte y, dependiendo de
la extensin del dao muscular, el regreso al entrenamiento regular y
la participacin deportiva, puede durar hasta tres meses. Para
minimizar el tiempo de recuperacin y cicatrizacin del tejido
muscular, los atletas deben considerar nutrientes claves en su dieta.
Segn un estudio (Debra Wein, MS, RD, LDN, CSSD, NSCA-CPT, *D y
Stacie Sieloff) enfocado en los atletas recreacionales con desrdenes
crnicos del tendn, el grupo de tratamiento al que se le dieron los
siguientes suplementos: DHA, EPA, GLA, Selenio, Zinc, Vitamina A,
Vitamina B6, Vitamina C, Vitamina E y un complejo proteico, tuvo un
99% de reduccin del dolor en comparacin al 31% de reduccin en el
grupo de control. Adems, la actividad en el deporte aument con el
grupo del tratamiento en un 42% por encima del grupo placebo.
Hoy en da, nuestras dietas son con frecuencia altas en cidos
araquidnico (lcteos, carnes, huevo, aceites vegetales de dudosa
procedencia) y bajas en EPA, DHA y GLA. Conforme aumenta el
consumo de omega-3, las citoquinas, componentes pro-inflamatorios
producidos por el cuerpo, disminuyen. Para otorgar los beneficios de
estos efectos anti-inflamatorios, niveles altos de DHA han demostrado
una disminucin en la inflamacin. Se debe intentar comer tres onzas
de pescado graso dos veces por semana y concntrate en aceites
vegetales opuestos a las grasas saturadas (aceite de oliva, de lino, de
girasol, de onagra, de borraja). Si prefieres no comer pescado,
consume nueces, linaza o aceite de lino, aceite Canadiense (canol) y
aceites de soja. Tambin se puede suplementar con aceite omega 3.
Magnesio:
Muchos estudios han demostrado que la ingestin de magnesio afecta
a la presin sangunea. La hipertensin constituye un factor de riesgo

de accidente cerebrovascular (ACV), la tercera causa de muerte en el

mundo. Segn dice la experiencia, el magnesio, as como el potasio y
las fibras, parece reducir el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV)
en los sujetos de sexo masculino, en especial en los hipertensos. El
magnesio, junto con el calcio y el potasio, estimula la relajacin del
msculo liso vascular, lo que ayuda a que las vas sanguneas se
mantengas abiertas y a que la tensin sangunea quede bajo control.
Selenio:
El selenio es importante en la funcin de muchas enzimas, pero en el
caso de la lesin muscular, juega un rol vital en las vas de la
glutatin-peroxidasa y la tiorredoxina reductasa. Estas vas son
esenciales para la proteccin contra la lesin oxidativa y operan a una
eficacia ptima con cantidades adecuadas de selenio.
Zinc (orotato de zinc):
El Zinc es esencial para la recuperacin de las heridas y la
inflamacin, as como para la respuesta inmune adecuada.
Vitamina A (complejo carotenoides y aceite de pescado):
Con el fin de que las lesiones musculares se curen de forma
apropiada, es esencial que la dieta incluya vitamina A. Las funciones
de la vitamina A incluyen crecimiento celular, desarrollo, reparacin
sea y funcin inmune. Hay que tener en cuenta que cualquier
vitamina liposoluble no debe administrarse de forma continua ya que
se deposita en el tejido heptico. En el caso de la vitamina A cuando
los depsitos estn llenos, las palmas de las manos se vuelven
anaranjadas, y en ese momento debemos dejar de ingerir la vitamina
A.
Vitamina B
La vitamina B6 es imperativa para la protena adecuada y el
metabolismo de los glbulos rojos, ambos son importantes para la
recuperacin muscular.
Vitamina C:
La vitamina C juega un papel importante en la formacin de colgeno
que es necesario para la fuerza y la flexibilidad, y tambin ayuda

reparar los tendones, ligamentos y fortalece los huesos.

Vitamina E:
Los estudios en animales han demostrado el potencial de la Vitamina
E (o alfa-tocoferol) para disminuir la cantidad de estrs oxidativo y el
dao inflamatorio que ocurre con el ejercicio. Despus de una dieta
rica en vitamina E por tres semanas, las ratas corrieron en una
mquina para correr por 60 minutos. Los marcadores de estrs
oxidativo e inflamatorio fueron medidos y los resultados mostraron
que el grupo del tratamiento que estaba alto en vitamina E haba
disminuido significativamente los niveles de estos marcadores
comparados con el grupo de ejercicio no-tratado.
Protenas
Durante la recuperacin muscular, las necesidades de protena y
energa aumentan y el metabolismo se ve alterado. Para el dolor
muscular, la lesin menos severa, las necesidades de energa y
protena aumentan por hasta 48 horas post-lesin. Adicionalmente, la
oxidacin de la grasa se incrementa y la sensibilidad a la insulina
disminuye. Para las lesiones ms agudas tales como aquellas en el
tejido suave y el msculo esqueltico, la frecuencia metablica basal
(FMB) puede estar incrementada en un 32% hasta tres semanas.
Adems, los atletas altamente entrenados con frecuencia continan
un programa de entrenamiento alternativo, el cual podra crear un
balance de nitrgeno negativo y aumentar las necesidades de
protena en la dieta.
Quiz la conclusin ms interesante es que si un estilo de vida y de
alimentacin errneo aumenta el riesgo de padecer estos trastornos,
tratar de prevenirlos slo tomando suplementos sera una forma de
poner un parche sin resolver el problema de fondo. Es el conjunto de
la dieta y la procedencia, calidad y proporcin de los alimentos lo que
necesitamos revisar.
Bibliografa:
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