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BLS ACLS
MANUAL DEL INSTRUCTOR
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INTRODUCCION
PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO
1. PRESENTACIN DEL CURSO
2. OBJETIVO DEL CURSO
3. DIRIGIDO A:
4. ALCANCE DEL CURSO:
5. REQUISITOS DEL CURSO
5.1 Requisitos para el Participante
5.2 Requisitos para el Instructor
5.3 Requisitos de la planta fsica
6. DURACIN DEL CURSO:
7. NMERO DE PARTICIPANTES POR ESTACIN (INSTRUCTOR):
8. CERTIFICACIN
9. MATERIAL DE APOYO
PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIN
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES
PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS
1. PROGRAMA DEL CURSO
2. CONTENIDO TEMATICO
3. ESTACIONES
3.1 ESTACIN: REANIMACIN BSICA ADULTO
3.1.1 LOGISTICA
3.1.2 OBJETIVOS DE APRNDIZAJE
3.1.3 ACTIVIDADES
3.2 ESTACIN: REANIMACIN BSICA PEDIATRICA
3.2.1 LOGISTICA
3.2.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.2.3 ACTIVIDADES
3.3 ESTACIN: OVACE
3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.3.3 ACTIVIDADES
3.4 ESTACIN: DESFIBRILADOR AUTOMTICO EXTERNO
3.4.1 LOGISTICA
3.4.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.4.3 ACTIVIDADES
3.5 ESTACIN: MANEJO BSICO DE LA VA AREA
3.5.1 LOGISTICA
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Las personas que vayan a tomar este curso deben leer cuidadosamente todo el material
de estudio para cumplir con los objetivos de aprendizaje.
Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripcin.
5.2 Requisitos para el Instructor
El(os) Instructor(es) asignados para acompaar el curso, debe(n):
Asistir al(as) reunin(es) previas a la realizacin del curso en la cual se deben dejar
claros los objetivos a alcanzar durante el desarrollo del mismo.
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Revisar el programa del curso y el material respectivo a la temtica a dictar, con nfasis
en nuevos conceptos.
Examinar que la logstica del curso est completa y en optimas condiciones para
alcanzar los objetivos de aprendizaje, revisando lo que se tiene con la lista de chequeo
entregada inicialmente por Logstica.
Coordinar con el rea de operaciones la entrega del material y de los viticos cuando el
curso se realice fuera de las instalaciones de la Fundacin.
Contar con carn vigente de instructor
5.3 Requisitos de la planta fsica
Se recomienda para la parte magistral:
Disposicin de salones con suficiente iluminacin;
Las dimensiones apropiadas para que los participantes estn cmodos;
La acstica permita que todas las personas escuchen y entiendan lo que los instructores
dicen.
La temperatura est regulada, ya sea por el flujo de aire o la utilizacin de ventilacin
artificial (ventiladores).
Se recomienda la asignacin de sillas adecuadas para mantener la atencin de los
participantes durante el tiempo que permanezcan sentados.
6. DURACIN DEL CURSO
El curso en su totalidad esta diseado para 24 horas distribuidas en tres jornadas (das). El
curso del Basic Life Support (BLS) se lleva a cabo en la primera jornada de 8 horas. El curso
Advanced Cardiac Life Support (ACLS) corresponde a las 16 horas restantes, divididas en dos
jornadas de ocho 8 horas cada una.
7. NMERO DE PARTICIPANTES POR INSTRUCTOR
Se recomienda que por cada 8 participantes haya un instructor.
8. CERTIFICACIN
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PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIN
Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener:
Titulo de Mdico General
Certificado vigente de proveedor de curso
Certificado vigente como instructor
Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener:
Ttulo de Mdico General
Certificado vigente de proveedor de curso
Certificado vigente como instructor
Nota: Si dentro de los participantes hay Mdicos Especialistas, dentro del grupo de instructores
debe haber por lo menos un Mdico Especialista.
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
Un Instructor de la Fundacin Salamandra brinda orientacin, apoyo y conocimiento,
componentes importantes en el proceso de aprendizaje de las personas. Es posible aprender
por si solo, pero un instructor idneo puede manejar significativamente el aprendizaje. Las
caractersticas que se deben desarrollar en un Instructor de la Fundacin son:
Conocimiento del Tema. La base de todo instructor debe ser el conocimiento del tema. Es
crucial que comprenda el fundamento de las maniobras y pueda responder a las
preguntas claves que los participantes quizs le formulen durante el curso.
Capacidad de Servir Como Modelo. Las maniobras enseadas por el instructor sienta la
base para el desempeo del participante. Se espera que ellos solo alcancen un nivel de
dominio definido por el instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de
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demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar la uniformidad en la
prctica de maniobras por el participante.
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Da 1
07:00 07:30
07:30 08:45
08:45 09:00
09:00 09:15
Receso
09:15 12:00
Estaciones Prcticas
Hora
RCP Adulto
DEA
09:15 10:10
10:10 11:05
11:05 12:00
1
1
Almuerzo
13:00 14:30
Estaciones Prcticas
RCP Adulto
DEA
13:00 13:30
13:30 14:00
14:00 14:30
RCP Pediatra
Obstruccin de Va
Area con Cuerpo
Extrao
1
1
1
14:30 15:00
Examen Escrito
15:00 15:10
Receso
15:10 15:20
15:20 16:00
Obstruccin de Va
Area con Cuerpo
Extrao
12:00 13:00
Hora
RCP Pediatra
Pretest ACLS
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16:00 17:30
Arritmias
17:30 18:00
Revisin Pretest
18:00 18:15
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Da 2
07:00 07:20
07:20 07:40
07:40 08:00
08:00 08:20
08:20 10:50
Receso
Estaciones Prcticas
Hora
Va Area
08:20 09:10
09:10 10:00
10:00 10:50
Terapia Elctrica:
Monitorizacin y
Desfibrilacin
Medicamentos ACLS
(Frecuencia y
Presin)
1
1
10:50 11:25
11:25 12:00
12:00 13:00
Almuerzo
13:00 15:30
Estaciones Prcticas
Hora
Dispositivos
Especiales de Va
Area
Caso 4:
Actividad
Elctrica sin
Pulso
Reconocimiento y
Terapia de Ritmos
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13:00 13:50
13:50 14:40
14:40 15:30
15:30 17:00
Versin 00
1
1
1
Taller de Reperfusin
Hora
ACV
15:30 16:00
16:00 16:30
16:30 17:00
IAM
TEP
1
1
17:00
17:30
Entrega
Oficial
del
Libro
Conclusiones
Da 3
07:00 07:20
07:20 07:40
07:40 08:00
08:00 10:00
Estaciones Prcticas
Caso 5: Asistolia
Caso 7:
Bradiarritmias
08:00 08:40
1
08:40 09:20
09:20 10:00
Hora
10:00 10:20
Caso 8: Taquicardia
Inestable
1
Receso
10:20 12:20
12:20 12:50
Reunin de Instructores
12:50 13:00
Caso 9:
Taquicardia
Estable
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2. CONTENIDO TEMATICO
3. ESTACIONES
3.1 ESTACIN: REANIMACIN BSICA ADULTO
3.1.1 LOGISTICA
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Maniqu Adulto
Maniqu Lactante
Maniqu Escolar
Cuerpos Extraos
Cnula oro y nasofarngea
Amb para adultos y nios
Sabanas
Telfono
Colchonetas
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Simulador de arritmias
Amb
Gel
3.6.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Manejar todas las aplicaciones del monitor.
Utilizar adecuadamente el desfibrilador: funciones de desfibrilacin vs. cardioversin y
realizar adecuadamente cada una de estas. Diferenciar el desfibrilador bifasico del
monofasico.
Aplicar diferentes manejos elctricos en un mismo paciente.
Monitorizar pacientes inestables.
3.6.3 ACTIVIDADES
Mostrar ampliamente las caractersticas del desfibrilador convencional, incluyendo todos
sus botones y funciones.
Enfatizar en la importancia del botn SYNC y el uso de los electrodos cuando se
pretende cardiovertir.
Cada participante debe realizar las descargas para desfibrilacin y cardioversin
personalmente.
3.7 ESTACIN: MEDICAMENTOS ACLS
3.7.1 LOGISTICA
Equipo de venoclisis.
Muestras originales de Amiodarona, Adenosina, Adrenalina, Atropina, Lidocana,
Metoprolol, Nitroprusiato De Sodio, Nitroglicerina, Naloxona Y Bicarbonato. En caso de
no tener los originales se podran marcar algunas jeringas.
Medicamentos en presentacin original.
Agujas de infusin intrasea.
Angiocat #14, 16 o 18 para canalizar vena perifrica.
3.7.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin el participante deber tener la capacidad de:
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Lubricante
Tubos endotraqueales # 7, 7.5 y 8
Sonda de aspiracin
Detector esofgico
Fijador de tubo
Esparadrapo
Medidor de CO2 por colorimetra
Jeringa de 10cc
Estetoscopio
Mscara larngea convencional, Fastrach y Proseal
Combitubo
Jeringa 100cc
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Maniqu adulto
Telfono
Cnulas Orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
- Adrenalina
- Amiodarona
- Dopamina
- Lidocana
- Sulfato de magnesio
- Vasopresina
3.9.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul.
Identificar rpidamente en el monitor los ritmos de paro.
Aplicar el algoritmo de manejo de la fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular sin
pulso
Manejar FV o TV persistente
Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la
arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias
Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a travs de medicamentos antiarrtmicos,
inotrpicos, vasopresores
Pasar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.
3.9.3 ACTIVIDADES
Aprovechar un caso clnico para mostrar diferentes tipos de ritmo.
Durante el caso realice pausas para comparar ritmos y resaltar diferencias. (Por ejemplo,
si muestra TV aproveche para mostrar TV polimrfica y/o FV; lo mismo en caso de
bloqueos AV).
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Ojo, los medicamentos no estn contraindicados, slo se deben utilizar con mayor
precaucin y completo conocimiento de la situacin.
Practique la secuencia de cardioversin y si es el caso retire el botn SYNC para
desfibrilacin.
3.13 ESTACIN: BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA
3.13.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Equipo de venoclisis
Desfibrilador
Simulador de arritmias
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
- Adrenalina
- Atropina
- Dopamina
3.13.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul.
Realizar protocolo de verificacin de lnea isoelctrica.
Manejar el algoritmo asistolia: primario y secundario.
Reconocer y manejar adecuadamente las etiologas ms comunes de asistolia: 6 H y 6 T.
Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la etiologa o de la no
disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias.
Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a travs de medicamentos antiarrtmicos,
inotropicos, vasopresores segn halla sido la etiologa del paro.
Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.
Reconocer criterios para suspender reanimacin.
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3.13.3 ACTIVIDADES
En la estacin de asistolia tenga en cuenta cada parmetro de verificacin de la lnea
isoelctrica.
Recuerde que el marcapaso transcutneo solo esta contemplado ahora para bradicardia
sintomtica, no asistolia aunque sea presenciada.
La bsqueda diferencial en asistolia se puede realizar de manera similar que en AESP.
En bradicardia utilice varios ejemplos que permite el uso de diferentes medicamentos.
Recuerde que el Isoproterenol ya no se encuentra recomendado.
Mencione el uso del marcapaso transcutneo y sus principios tericos.
Reitere la importancia de verificar la oxemia en el paciente con bradicardia.
En bloqueos avanzados (BAV 2 MII y BAV 3) no se debe utilizar atropina, a menos que el
QRS sea estrecho y el bloqueo se presuma suprahisiano.
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4. EVALUACION
4.1 Mtodo de Evaluacin
Para la primera parte del curso de Soporte Vital Bsico (BLS) solo se realiza un examen, el cual
pretende evaluar los conocimientos adquiridos en esta primera jornada.
La segunda parte del Soporte Avanzado (ACLS) se evala mediante una evaluacin previa al
inicio del curso (Pre-test), cuyo resultado pretende arrojar datos acerca del conocimiento con el
cual los participantes llegan antes de tomar el curso, y, una segunda evaluacin que mide el
conocimiento adquirido durante el desarrollo de los temas propuestos (Pos-test).
4.2 Instrumentos de Evaluacin
4.2.1 Evaluacin Escrita:
4.2.1.1 Test Soporte Vital Bsico (BLS) versin A: Compuesto por 20 preguntas cerradas con
cuatro opciones de respuesta, donde el participante debe seleccionar una de las opciones que
considere responda acertadamente. Se le entrega a las personas un cuadernillo de preguntas y
una hoja adicional donde deben marcar sus respuestas.
4.2.1.2 Pre test para el ACLS versin A: Compuesto por 33 preguntas cerradas con opcin
mltiple, donde el participante debe seleccionar una de las opciones que considere responda
acertadamente. Se les entrega a las personas un cuadernillo de preguntas y una hoja adicional
donde deben marcar sus respuestas.
4.2.1.2 Pos test para ACLS versin A: Compuesto por 33 ejemplos de casos con cuatro
opciones sugeridas de intervencin, de las cuales el participante debe seleccionar una de las
opciones que considere sea la forma ms adecuada para abordarlo. Se les entrega a las
personas un cuadernillo con los casos y una hoja donde deben marcar sus respuestas.
4.2.2 Evaluaciones prcticas: Compuesto por una serie de casos clnicos suministrados por la
AHA. Aleatoriamente se escoge un caso clnico por participante, el cual debe cumplir con todas
las guas dictadas durante el curso. Este examen se realiza con toda la logstica necesaria para
llevar a cabo el caso clnico.
La evaluacin tiene una calificacin tipo cualitativa. El participante aprueba o no aprueba el
examen prctico dependiendo del cumplimiento de acuerdo con las guas establecidas durante
el curso.
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4.3 Calificacin
Se califican los exmenes teniendo en cuenta el nmero de preguntas contestadas
correctamente sobre el nmero total de respuestas. Esta operacin arroja un porcentaje el cual
ser la calificacin obtenida en la evaluacin.
N.C = Nmero de preguntas contestadas correctamente
N.T = Nmero Total de preguntas.
Ob % = Porcentaje Obtenido
N.C x 100 = Ob %
N.T
4.3.1 Rangos:
La evaluacin tiene dos rangos:
0 a 83 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobacin del
curso.
84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue
aprobado.
4.4 Recuperatorios:
El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en las aptitudes necesarias para
practicar la reanimacin bsica y avanzada.
El recuperatorio de la evaluacin prctica se realiza por medio de una evaluacin prctica
adicional, previa retroalimentacin acerca de las correcciones que se deben tomar para el
adecuado manejo inicial del paciente en paro cardiorrespiratorio. Si el participante cumple con
cada uno de los parmetros establecidos del formato de evaluacin, podr aprobar el curso.
El recuperatorio de la evaluacin terica se puede realizar de dos maneras. La primera es
permitir que el participante corrija mximo 4 preguntas incorrectas que le hayan faltado para
lograr el mnimo porcentaje establecido para la aprobacin del curso. Si el nmero de preguntas
incorrectas es superior, se le permitir al participante repetir el examen terico en el transcurso
de 2 semanas posteriores a la finalizacin del curso. Una vez aprobado el requisito, el
participante obtendr su certificacin.
4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso:
Para completar satisfactoriamente el curso BLS/ACLS se debe cumplir con los siguientes
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requisitos:
Obtener una puntuacin mnima de 84% en las evaluaciones tericas
Demostrar competencia en la prctica final del curso (Examen aprobatorio)
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