F-P5-18 Manual Instructor BLS ACLS

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BLS ACLS
MANUAL DEL INSTRUCTOR
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INTRODUCCION
PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO
1. PRESENTACIN DEL CURSO
2. OBJETIVO DEL CURSO
3. DIRIGIDO A:
4. ALCANCE DEL CURSO:
5. REQUISITOS DEL CURSO
5.1 Requisitos para el Participante
5.2 Requisitos para el Instructor
5.3 Requisitos de la planta fsica
6. DURACIN DEL CURSO:
7. NMERO DE PARTICIPANTES POR ESTACIN (INSTRUCTOR):
8. CERTIFICACIN
9. MATERIAL DE APOYO
PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIN
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES
PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS
1. PROGRAMA DEL CURSO
2. CONTENIDO TEMATICO
3. ESTACIONES
3.1 ESTACIN: REANIMACIN BSICA ADULTO
3.1.1 LOGISTICA
3.1.2 OBJETIVOS DE APRNDIZAJE
3.1.3 ACTIVIDADES
3.2 ESTACIN: REANIMACIN BSICA PEDIATRICA
3.2.1 LOGISTICA
3.2.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
3.2.3 ACTIVIDADES
3.3 ESTACIN: OVACE
3.3.3 ACTIVIDADES
3.4 ESTACIN: DESFIBRILADOR AUTOMTICO EXTERNO
3.4.1 LOGISTICA
3.4.3 ACTIVIDADES
3.5 ESTACIN: MANEJO BSICO DE LA VA AREA
3.5.1 LOGISTICA
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3.5.3 ACTIVIDADES
3.6 ESTACIN: TERAPIA ELCTRICA Y DESFIBRILACIN
3.6.1 LOGISTICA
3.6.3 ACTIVIDADES
3.7 ESTACIN: MEDICAMENTOS ACLS
3.7.1 LOGISTICA
3.7.3 ACTIVIDADES
3.8 ESTACIN: MANEJO DE LA VA AREA AVANZADA
3.8.1 LOGISTICA
3.8.3 ACTIVIDADES
3.9 ESTACIN: RECONOCIMIENTO Y TERAPIA DE RITMOS
3.9.1 LOGISTICA
3.10 ESTACIN: ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO
3.10.1 LOGISTICA
3.10.3 ACTIVIDADES
3.11 ESTACIN: TAQUICARDIAS ESTABLES
3.11.1 LOGISTICA
3.11.3 ACTIVIDADES
3.12. ESTACIN: TAQUICARDIAS INESTABLES
3.12.1 LOGISTICA
3.12.3 ACTIVIDADES
3.13 ESTACIN: BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA
3.13.1 LOGISTICA
3.13.3 ACTIVIDADES
4. EVALUACION
4.1 Mtodo de Evaluacin
4.2 Instrumentos de Evaluacin
4.2.1 Evaluacin Escrita:
4.2.1.1 Test Soporte Vital Bsico (BLS) versin A
4.2.1.2 Pre test para el ACLS versin A
4.2.1.3 Pos test para ACLS versin A
4.2.2 Evaluaciones prcticas
4.3 Calificacin
4.3.1 Rangos
4.4 Recuperatorios
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4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso
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PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO

1. PRESENTACIN DEL CURSO
Todos los das el corazn de muchas personas se detiene. Algunos fibrilan; en otros se detecta
actividad elctrica sin pulso; otros con un panorama ms sombro, entran en asistolia. Segn las
estadsticas de Organizacin Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades vasculares son la
principal causa de muerte en el mundo.
En nuestros hospitales, en las calles, en los domicilios, en las ambulancias hay gente como
usted, que haciendo parte de un equipo de emergencias se convierte con frecuencia en la nica
opcin de vida.
En este sentido la conciencia mdica y de los equipos de salud frente a la reanimacin
cardiopulmonar ha cobrado en nuestro pas una nueva dimensin.
La activacin de un proceso de resucitacin es un momento mgico en el que el conocimiento y
la destreza juegan a favor de la vida. La muerte quiere robarnos en ocasiones los proyectos de
los jvenes y el descanso de los ancianos. Ernesto Sbato escribi que todo Ser Humano es
una misterioso y sagradamente nico. No tenemos derecho a minimizar la responsabilidad
infinita que nos otorgan nuestros pacientes y sus familias.
Durante estos cursos vamos a trabajar juntos para interiorizar las nuevas recomendaciones
internacionales en reanimacin y para fortalecer nuestra capacidad de intervencin, basados en
conceptos y maniobras validadas por niveles de evidencia adecuadamente calificados.
Este curso cuenta con el Aval de la American Heart Association (AHA), la Federacin
Interamericana del Corazn (FIC) y el Comit Nacional de Resucitacin (CNR).
2. OBJETIVO DEL CURSO
Aprender a llevar individualmente y en equipo la asistencia de un paro cardio-respiratorio
o emergencia cardio-respiratoria.
Desarrollar herramientas cognoscitivas y sicomotoras para la resucitacin y estabilizacin
durante situaciones que pongan en riesgo la vida.
Aproximar al participante al manejo de situaciones de emergencia, especialmente
aquellas que constan de eventos cardiovasculares agudos y paro cardiaco.
Recrear en escenarios simulados situaciones de reanimacin cardiopulmonar para ser
manejadas de acuerdo a las recomendaciones actuales.
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Conducir al manejo adecuado de eventos cardiovasculares agudos con especial nfasis

en el concepto de terapia de reperfusin.
3. DIRIGIDO A
El curso Basic Life Support (BLS) esta dirigido a Mdicos Especialistas, Mdicos Generales,
Estudiantes de Medicina, Personal de Enfermera y relacionado a la salud, y a todas las
personas interesadas en aprender sobre la reanimacin bsica.
El curso Advanced Cardiac Life Support (ACLS) esta dirigido a los profesionales de la salud que
trabajen en escenarios de urgencias tales como: Emergencias Mdicas, Ambulancias,
Hospitales y Clnicas, entre otros.
4. ALCANCE DEL CURSO
El campo de aplicacin de este curso se extiende a todos los escenarios donde se susciten las
urgencias en situaciones que pongan en riesgo la vida de los seres humanos, por ejemplo:
Hospitales, Clnicas y Centros de Salud
5. REQUISITOS DEL CURSO
5.1 Requisitos para el Participante:
El participante deber haber cumplido con el proceso de inscripcin al curso definido por
la Fundacin Salamandra y estar a paz y salvo con el mismo.
Las personas que vayan a tomar este curso deben leer cuidadosamente todo el material
de estudio para cumplir con los objetivos de aprendizaje.
Antes de comenzar el curso deben haber cancelado el valor total de la inscripcin.
5.2 Requisitos para el Instructor
El(os) Instructor(es) asignados para acompaar el curso, debe(n):
Asistir al(as) reunin(es) previas a la realizacin del curso en la cual se deben dejar
claros los objetivos a alcanzar durante el desarrollo del mismo.
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Revisar el programa del curso y el material respectivo a la temtica a dictar, con nfasis
en nuevos conceptos.
Examinar que la logstica del curso est completa y en optimas condiciones para
alcanzar los objetivos de aprendizaje, revisando lo que se tiene con la lista de chequeo
entregada inicialmente por Logstica.
Coordinar con el rea de operaciones la entrega del material y de los viticos cuando el
curso se realice fuera de las instalaciones de la Fundacin.
Contar con carn vigente de instructor
5.3 Requisitos de la planta fsica
Se recomienda para la parte magistral:
Disposicin de salones con suficiente iluminacin;
Las dimensiones apropiadas para que los participantes estn cmodos;
La acstica permita que todas las personas escuchen y entiendan lo que los instructores
dicen.
La temperatura est regulada, ya sea por el flujo de aire o la utilizacin de ventilacin
artificial (ventiladores).
Se recomienda la asignacin de sillas adecuadas para mantener la atencin de los
participantes durante el tiempo que permanezcan sentados.
6. DURACIN DEL CURSO
El curso en su totalidad esta diseado para 24 horas distribuidas en tres jornadas (das). El
curso del Basic Life Support (BLS) se lleva a cabo en la primera jornada de 8 horas. El curso
Advanced Cardiac Life Support (ACLS) corresponde a las 16 horas restantes, divididas en dos
jornadas de ocho 8 horas cada una.
7. NMERO DE PARTICIPANTES POR INSTRUCTOR
Se recomienda que por cada 8 participantes haya un instructor.
8. CERTIFICACIN
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Una vez finalizado, aprobado y cancelado el curso en su totalidad, se le entrega al participante

el certificado y el carn de validez internacional avalado por la American Heart Association
(AHA), Esta certificacin tiene validez por dos aos calendario.
En todos los documentos, se cuenta con la certificacin y el logo de la American Heart
Association, Cada documento est firmado por el DIRECTOR CIENTFICO de la Fundacin.
Los requisitos de Certificacin, se encuentran ms adelante en el tem EVALUACIN
9. MATERIAL DE APOYO
Cada participante recibe los manuales originales del BLS y ACLS para proveedores.
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PARTE 2. INSTRUCTORES
1. FORMACIN
Los Instructores Coordinadores de Curso preferiblemente deben tener:
Titulo de Mdico General
Certificado vigente de proveedor de curso
Certificado vigente como instructor
Los instructores Titulares de Curso preferiblemente deben tener:
Ttulo de Mdico General
Certificado vigente de proveedor de curso
Certificado vigente como instructor
Nota: Si dentro de los participantes hay Mdicos Especialistas, dentro del grupo de instructores
debe haber por lo menos un Mdico Especialista.
2. CUALIDADES DE UN INSTRUCTOR IDONEO
Un Instructor de la Fundacin Salamandra brinda orientacin, apoyo y conocimiento,
componentes importantes en el proceso de aprendizaje de las personas. Es posible aprender
por si solo, pero un instructor idneo puede manejar significativamente el aprendizaje. Las
caractersticas que se deben desarrollar en un Instructor de la Fundacin son:
Conocimiento del Tema. La base de todo instructor debe ser el conocimiento del tema. Es
crucial que comprenda el fundamento de las maniobras y pueda responder a las
preguntas claves que los participantes quizs le formulen durante el curso.
Facilitador de la Participacin Estudiante. La clave para un curso exitoso es abrir la

oportunidad para que el estudiante practique y domine las aptitudes bsicas y
avanzadas. El instructor debe asegurar que los participantes alcancen la mxima
oportunidad de prctica en los diferentes escenarios creando un ambiente que aliente la
participacin activa.
Capacidad de Servir Como Modelo. Las maniobras enseadas por el instructor sienta la
base para el desempeo del participante. Se espera que ellos solo alcancen un nivel de
dominio definido por el instructor. Los instructores deben conocer y ser capaces de
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demostrar los criterios para todas las maniobras, a fin de asegurar la uniformidad en la
prctica de maniobras por el participante.
Capacidad de Organizar y Dirigir el Curso. Las aptitudes de organizacin son sumamente

importante para los instructores. Los cursos estn estrechamente diseados para
garantizar que se enseen las maniobras bsicas y avanzadas en un periodo eficiente.
Los instructores tienen la tendencia natural a enriquecer el contenido de los cursos,
pero esto quita tiempo valioso de prctica en el proceso. Los instructores deben cumplir
minuciosamente el esquema indicado para asegurar a los participantes el mximo tiempo
de prctica.
Capacidad de Brindar Retroalimentacin Efectiva

La retroalimentacin efectiva de define por 3 cualidades:
1. Es Inmediata. La retroalimentacin que se efecta despus de un error probablemente

tenga el mximo efecto para modificar la tcnica del participante. Si se permite que los
participantes repitan errores varias veces, tendr mas dificultad para modificar la
conducta, porque esta ha sido reforzada y aprendida.
Una maniobra que es aprendida incorrectamente debe ser sobrescrita con mltiples
prcticas del procedimiento correcto. Es obvio que el instructor debe ser capaz de brindar
retroalimentacin inmediata sin que parezca que esta aguardando a que el participante
cometa un error.
2. Es Clara. El instructor debe comunicar con claridad al participante el(os) error(es) y la(s)
accin(es) correctiva(s) necesaria(s). La retroalimentacin efectiva siempre se acompaa
de una sugerencia clara de la conducta correctiva. La sugerencia ideal incluira acciones
que el participante pueda efectuar, ms que una demostracin del instructor. El tiempo
empleado por el instructor para volver a mostrar maniobras quita tiempo valioso de
practica al participante. Cuando es posible, el participante debe ser guiado con
sugerencias orales o una ubicacin manual ocasional por parte el instructor para orientar
al participante.
3. Es Positiva. Los seres humanos son motivados por el esfuerzo positivo, junto con el
reconocimiento de sus logros. Los instructores que continuamente brindan refuerzo
positivo a los participantes alentaran su motivacin y mejoraran su desempeo. Al
corregir errores, el instructor debe reconocer primero un aspecto correcto de la prctica
de la maniobra por el participante y, despus, brindar una retroalimentacin clara sobre
como hacerlo mejor.
Por ultimo, para que la retroalimentacin sea efectiva, el instructor debe observar
continuamente el desempeo del participante y centrarse en l. Adems, debe evitar las
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discusiones tangenciales con otros participantes, mientras observa la prctica de maniobras o

en presentaciones de casos.
3. RECOMENDACIONES PARA LOS INSTRUCTORES
Se debe citar a reunin de instructores el da previo al curso o al menos una hora antes de
iniciado el curso. En sta reunin se tratarn las dudas que se tengan con respecto a la
temtica y las presentaciones y se har nfasis en los temas ms relevantes que se deben
tratar con los participantes.
Durante la introduccin del curso, se debe hacer nfasis en que el curso sigue los lineamientos
y recomendaciones del American Heart Association (Asociacin Americana del Corazn) del
ao 2005. El instructor debe aclarar que estas guas pueden ser adaptadas al medio donde se
mueve la mayora de los asistentes, ya que no siempre se tendrn todos los medicamentos y
dispositivos que recomiendan las guas.
Durante las estaciones prcticas, el instructor debe garantizar que todos los participantes
realicen todas las destrezas necesarias para cumplir el objetivo de cada estacin. Los casos
clnicos deben ser lgicos, secuenciales y dinmicos.
El instructor Salamandra se caracteriza por ser una persona recursiva, que identifica
oportunidades de crecimiento y mejoramiento en cualquier situacin. Debe estar en disposicin
de transmitir los objetivos del curso an en condiciones adversas, por ejemplo: Ante la falla del
video-BEAM o el computador, ante la falta de electricidad, etc. Para lograr esto, y evitar
inconvenientes, es necesario tener un amplio conocimiento del tema y haber evaluado
previamente el perfil de los asistentes.
PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS

1. PROGRAMA DEL CURSO
Nota: El siguiente es el programa de curso:
PROGRAMA
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Da 1
07:00 07:30
Acreditaciones, Entrega material, Inscripciones

Presentacin, Objetivos del Curso
07:30 08:45
Secuencias Soporte Bsico y Avanzado
08:45 09:00
Acceso Pblico a la Desfibrilacin
09:00 09:15
Receso
09:15 12:00
Estaciones Prcticas
Hora
RCP Adulto
DEA
09:15 10:10
10:10 11:05
11:05 12:00
1
1
Almuerzo
13:00 14:30
Estaciones Prcticas
RCP Adulto
DEA
13:00 13:30
13:30 14:00
14:00 14:30
RCP Pediatra
Obstruccin de Va
Area con Cuerpo
Extrao
1
1
1
14:30 15:00
Examen Escrito
15:00 15:10
Receso
15:10 15:20
Presentacin del curso ACLS

Demostracin de Cdigo Mega
15:20 16:00
Obstruccin de Va
Area con Cuerpo
Extrao
12:00 13:00
Hora
RCP Pediatra
Pretest ACLS
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16:00 17:30
Arritmias
17:30 18:00
Revisin Pretest
18:00 18:15
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Conclusiones y Recomendaciones Primer da
Da 2
07:00 07:20
Conferencia Interactiva de Casos

Caso 3: Fibrilacin Ventricular Persistente y Recurrente
07:20 07:40

Caso 4: Actividad Elctrica sin Pulso
07:40 08:00
Conferencia interactiva de Casos

Caso 5: Asistolia
08:00 08:20
08:20 10:50
Receso
Estaciones Prcticas
Hora
Va Area
08:20 09:10
09:10 10:00
10:00 10:50
Terapia Elctrica:
Monitorizacin y
Desfibrilacin
Medicamentos ACLS
(Frecuencia y
Presin)
1
1
10:50 11:25
Era de la Reperfusin, Parte 1

Caso 6: Sndromes Coronarios Agudos
11:25 12:00
Era de la Reperfusin, Parte 2

Caso 10: Accidente Cerebro Vascular Isqumico Agudo
12:00 13:00
Almuerzo
13:00 15:30
Estaciones Prcticas
Hora
Dispositivos
Especiales de Va
Area
Caso 4:
Actividad
Elctrica sin
Pulso
Reconocimiento y
Terapia de Ritmos
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13:00 13:50
13:50 14:40
14:40 15:30
15:30 17:00
Versin 00
1
1
1
Taller de Reperfusin
Hora
ACV
15:30 16:00
16:00 16:30
16:30 17:00
IAM
TEP
1
1
17:00
17:30
Entrega
Oficial
del
Libro
Conclusiones
Da 3
07:00 07:20

Caso 7: Bradiarritmias
07:20 07:40

Caso 8 Taquicardias Inestable
07:40 08:00

Caso 9 Taquicardias Estables
08:00 10:00
Estaciones Prcticas
Caso 5: Asistolia
Caso 7:
Bradiarritmias
08:00 08:40
1
08:40 09:20
09:20 10:00
Hora
10:00 10:20
Caso 8: Taquicardia
Inestable
1
Receso
10:20 12:20
Examen Escrito y Prctico
12:20 12:50
Reunin de Instructores
12:50 13:00
Caso 9:
Taquicardia
Estable
Cierre del Curso
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2. CONTENIDO TEMATICO
Secuencias soporte bsico y avanzado

Acceso pblico a la desfibrilacin
RCP en el adulto
RCP en el nio y el lactante
Desobstruccin de la va area
Desfibrilacin automtica Externa
Manejo Avanzado de la va area.
Maniobras bsicas y avanzadas de reanimacin en el paro cardiaco, paro respiratorio,
dificultad respiratoria y eventos apremiantes similares.
Maniobras para la visualizacin y manejo de las arritmias mas comunes antes y despus
del paro cardiaco.
Manejo del Desfibrilador.
Aplicacin de la Cardioversin.
Ataque cerebro vascular.
Sndrome coronarios agudos.
Tcnicas para ventilacin y oxigenacin
Farmacologa y utilizacin de medicamentos para la implementacin de la reanimacin
cerebro cardio-pulmonar.
3. ESTACIONES
3.1 ESTACIN: REANIMACIN BSICA ADULTO
3.1.1 LOGISTICA
Maniqu adulto (2 o 3 de acuerdo al nmero de asistentes)

Telfono
Amb
Cnula oro y naso farngea
Sbanas
Colchonetas
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3.1.2 OBJETIVOS DE APRNDIZAJE

Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:
Identificar eslabones de la cadena de sobrevida adulto.
Realizar completa y adecuadamente la secuencia de reanimacin bsica en un paciente
adulto en paro cardiopulmonar.
Diferenciar entre llamar primero y llamar rpido.
Activar adecuadamente el sistema de emergencias.
3.1.3 ACTIVIDADES DEL CURSO
Cada instructor posee unas caractersticas individuales que pueden representar una variacin
respecto la forma como se da la estacin, sin embargo se debe cumplir siempre la totalidad de
los objetivos.
Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario.
Realizar Subgrupos de trabajo entre los asistentes.
Mostrar personalmente como se controla la va area en el paciente mdico y el de
trauma. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos.
Supervisar que las compresiones torcicas se realicen de forma adecuada.
Desarrollar escenarios en tiempo real y verificar si el nmero y la calidad de la RCP es
adecuada.
3.2 ESTACIN 2: REANIMACIN BSICA PEDIATRICA
3.2.1 LOGISTICA
Maniqu Escolar (1 o 2 de acuerdo al nmero de asistentes)

Maniqu lactante (1 o 2 de acuerdo al nmero de asistentes)
Telfono
Amb peditrico
Cnula oro y nasofaringea peditricas
Sabanas
Colchonetas

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Identificar eslabones de la cadena de sobrevida peditrica
escolar y en un lactante
Diferenciar entre llamar primero y llamar rpido
Activar adecuadamente el sistema de emergencias
Diferenciar relacin compresin- ventilacin con 1 o con 2 reanimadores
3.2.3 ACTIVIDADES DEL CURSO
Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario peditrico.
Realizar sub-grupos de trabajo entre los asistentes.
Mostrar personalmente como se controla la va area en el paciente mdico y el de
trauma. Todos los participantes deben repetir cada secuencia por grupos.
Desarrollar escenarios en tiempo real y verificar si el nmero y la calidad de la RCP es
adecuada.
Precisar las diferencias en la RCP del nio y del adulto y las diferencias propias entre la
edad peditrica.
3.3 ESTACIN: OVACE
3.3.1 LOGISTICA
Maniqu Adulto
Maniqu Lactante
Maniqu Escolar
Cuerpos Extraos
Cnula oro y nasofarngea
Amb para adultos y nios
Sabanas
Telfono
Colchonetas

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Identificar clnicamente obstruccin completa e incompleta de la va area
Diferenciar las maniobras para OVACE dependiendo de la edad de la victima
Realizar completa y adecuadamente las maniobras de OVACE dependiendo el tipo de
obstruccin, estado de conciencia y edad de la victima
Capacidad de suministrar adecuada RCP en victimas que pierden la conciencia
3.3.3 ACTIVIDADES
Cada participante debe realizar individualmente cada secuencia en el paciente alerta
como en el inconciente.
Por ningn motivo se debe practicar la maniobra de Heimlich entre los asistentes.
Identificar la diferencia en el abordaje inicial del paciente peditrico y adulto. Todos los
participantes deben repetir cada secuencia por grupos.
En obesos y embarazadas las compresiones deben ser torcicas.
3.4 ESTACIN: DESFIBRILADOR AUTOMTICO EXTERNO
3.4.1 LOGISTICA
Maniqu adulto (2 o 3 de acuerdo al nmero de asistentes)

Telfono
Amb
Cnula oro y naso farngea
Sbanas
DEA
Colchonetas

Identificar eslabones de la cadena de sobrevida adulto
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adulto en paro cardiopulmonar
Diferenciar entre llamar primero y llamar rpido
Uso correcto del DEA
3.4.3 ACTIVIDADES
Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario.

Realizar sub grupos de trabajo entre los asistentes.
Verificar conocimientos bsicos acerca del DEA entre los asistentes y supervisar el uso
adecuado del mismo.
3.5 ESTACIN: MANEJO BSICO DE LA VA AREA

3.5.1 LOGISTICA
Maniqu intubacin limpio y en buen estado (1)

Modelo escala va area superior - traquea y bronquios (1)
Amb adulto (1)
Laringoscopio probado y con buena luz, con bateras de repuesto (1)
Hojas que empaten bien con el laringo (2)
Mascarilla con reservorio (1)
Cnulas orofarngeas (2: una que le sirva al maniqu y una ms pequea)
Cnula nasofarngea del tamao adecuado para el maniqu (1)
Estetoscopio (1)
Lubricante para los tubos (1)
Tubos orotraqueales (3: uno 6, otro 6.5 y otro 7) las prcticas mximo con 6.5
Gua (1)
Mscara larngea adulto (1)
Sonda aspiracin (1)
Jeringas 10 cm (2)
Test de cazmografa (1) slo si se consigue o si tenemos disponible

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Conocer caractersticas anatmicas de la va area.
Conocer las caractersticas de los diferentes dispositivos para suministrar oxigenacin,
indicaciones y cantidad de oxigeno suministrada por cada uno.
Utilizacin, indicaciones y contraindicaciones de dispositivos para permeabilizar va area
tipo cnula orofarngea y nasofaringea.
Suministrar adecuadamente ventilaciones asistidas con dispositivo BVM.
Realizar tcnica adecuada de intubacin con una secuencia organizada.
Conocer y solicitar equipo necesario para realizar intubacin.
Calcular el dimetro del tubo orotraqueal.
Calcular distancia a la que fijara tubo.
Intubar adecuadamente maniqu mnimo en una ocasin durante la prctica.
Realizar verificacin primaria y secundaria de intubacin.
Suministrar ventilaciones a travs del tubo a la frecuencia indicada para situaciones de
paro respiratorio y paro cardiorrespiratorio.
Administrar medicamentos a travs de tubo orotraqueal.
3.5.3 ACTIVIDADES
Inicialmente se muestran los pasos que se deben seguir para lograr la adecuada
intubacin.
Cada participante debe lograr la intubacin orotraqueal.
Mientras el intento de cada participante se deben estar recordando conceptos con los
otros integrantes del grupo.
Destacar la importancia del uso adecuado de BVM (AMBU).
Mostrar el manejo de la va area en pacientes con trauma, incluyendo IOT.
3.6 ESTACIN. TERAPIA ELCTRICA Y DESFIBRILACIN
3.6.1 LOGISTICA
Mscara con bolsa reservorio

Estetoscopio
Cnulas Orofarngeas
Equipo de venoclisis
Maniqu adulto
Desfibrilador convencional
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Simulador de arritmias
Amb
Gel
Manejar todas las aplicaciones del monitor.
Utilizar adecuadamente el desfibrilador: funciones de desfibrilacin vs. cardioversin y
realizar adecuadamente cada una de estas. Diferenciar el desfibrilador bifasico del
monofasico.
Aplicar diferentes manejos elctricos en un mismo paciente.
Monitorizar pacientes inestables.
3.6.3 ACTIVIDADES
Mostrar ampliamente las caractersticas del desfibrilador convencional, incluyendo todos
sus botones y funciones.
Enfatizar en la importancia del botn SYNC y el uso de los electrodos cuando se
pretende cardiovertir.
Cada participante debe realizar las descargas para desfibrilacin y cardioversin
personalmente.
3.7 ESTACIN: MEDICAMENTOS ACLS
3.7.1 LOGISTICA
Equipo de venoclisis.
Muestras originales de Amiodarona, Adenosina, Adrenalina, Atropina, Lidocana,
Metoprolol, Nitroprusiato De Sodio, Nitroglicerina, Naloxona Y Bicarbonato. En caso de
no tener los originales se podran marcar algunas jeringas.
Medicamentos en presentacin original.
Agujas de infusin intrasea.
Angiocat #14, 16 o 18 para canalizar vena perifrica.
Al terminar la estacin el participante deber tener la capacidad de:
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Administrar los medicamentos utilizados en ACLS conociendo presentacin, dosis,

indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vas y tcnica de administracin de:
- Dobutamina
- Dopamina
- Lidocana
- Sulfato de magnesio
- Noradrenalina
- Procainamida
- Vasopresina
3.7.3 ACTIVIDADES
Utilizar un caso clnico en el que se puedan utilizar varios medicamentos (siempre
pregunte por presentacin, dosis, usos, precauciones, etc.). Algunos ejemplos de estos
casos podran ser:
Caso 1: FV/TV. Inicialmente pregunte por adrenalina, vasopresina y luego de una
segunda descarga por Amiodarona o Lidocana. Posteriormente pase el caso a
bradicardia sinusal con hipotensin para preguntar por atropina, dopamina, adrenalina y
si es del caso deje el goteo de antiarrtmico posteriormente.
Caso 2: Taquicardia SV estable. Pregunte por Adenosina, Verapamilo, Metoprolol,
Diltiazem, Digoxina Y Amiodarona.
Caso 3: SCA. Pregunte por Nitroglicerina y si es el caso por Nitroprusiato.
NOTA: Esta estacin corre el riesgo de convertirse en terica fcilmente, por favor no permita
esto.
3.8 ESTACIN: MANEJO DE LA VA AREA AVANZADA
3.8.1 LOGISTICA
Cnulas oro y nasofarngeas

BVM con mascaras de diferente tamao
Maniqu de intubacin adulto
Laringoscopio con hoja curva y recta
Gua
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Lubricante
Tubos endotraqueales # 7, 7.5 y 8
Sonda de aspiracin
Detector esofgico
Fijador de tubo
Esparadrapo
Medidor de CO2 por colorimetra
Jeringa de 10cc
Estetoscopio
Mscara larngea convencional, Fastrach y Proseal
Combitubo
Jeringa 100cc

Intubar adecuadamente maniqu en una segunda ocasin y en menos de 30 segundos
Realizar verificacin primaria y secundaria de intubacin
Conocer tcnica, indicaciones y contraindicaciones de la mascara laringea
Colocar adecuadamente mascara laringea
Conocer tcnica, indicaciones y contraindicaciones del Combitubo.
3.8.3 ACTIVIDADES
Inicialmente se muestran los pasos que se deben seguir para lograr un adecuado manejo
de la va area con cada dispositivo especial.
Cada participante debe practicar con cada dispositivo.
Mientras el intento de cada participante se deben estar recordando conceptos con los
otros integrantes del grupo.
Destacar la importancia del uso adecuado de BVM (AMBU).
Mostrar las ventajas y desventajas de cada dispositivo avanzado.
3.9 ESTACIN: RECONOCIMIENTO Y TERAPIA DE RITMOS
3.9.1 LOGISTICA
Estetoscopio
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Maniqu adulto
Telfono
Cnulas Orofarngeas y nasofaringea
Desfibrilador
Amb
Gel
Cartillas de electrocardiografa
Medicamentos originales o jeringas marcadas con:
- Adrenalina
- Amiodarona
- Dopamina
- Lidocana
- Vasopresina
3.9.2 OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul.
Identificar rpidamente en el monitor los ritmos de paro.
Aplicar el algoritmo de manejo de la fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular sin
pulso
Manejar FV o TV persistente
Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la
arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias
Estabilizar el paciente en el postparo inmediato a travs de medicamentos antiarrtmicos,
inotrpicos, vasopresores
Pasar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.
3.9.3 ACTIVIDADES
Aprovechar un caso clnico para mostrar diferentes tipos de ritmo.
Durante el caso realice pausas para comparar ritmos y resaltar diferencias. (Por ejemplo,
si muestra TV aproveche para mostrar TV polimrfica y/o FV; lo mismo en caso de
bloqueos AV).
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Adicionalmente repase rpidamente algoritmos de manejo. Por ejemplo. FV= descarga.

TV sin pulso= descarga; TV con pulso= Estable o inestable. TV inestable= cardioversin
y TV estable= medicamentos, etc.
Proponga el esquema de 4 preguntas para lograr una rpida identificacin del los ritmos.
3.10 ESTACIN: ACTIVIDAD ELCTRICA SIN PULSO
3.10.1 LOGISTICA
Estetoscopio
Maniqu adulto
Desfibrilador
Amb
Gel
Telfono
- Adrenalina
- Amiodarona
- Bicarbonato de sodio
- Calcio
- Dobutamina
- Dopamina

Reconocer en el monitor una actividad elctrica sin pulso.
Manejar el algoritmo AESP: primario y secundario.
Reconocer y manejar adecuadamente las etiologas ms comunes de AESP: 6 H y 6 T.
Reconocer la AESP lenta y su manejo.
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Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la

arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias.
inotropicos, vasopresores segn halla sido la etiologa del paro.
Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.
3.10.3 ACTIVIDADES
Presentar casos sencillos en los cuales sea necesario identificar causas mediante el
diagnstico diferencial.
Insista en la bsqueda de la causa mediante el interrogatorio a familiar, la bsqueda en la
HC y el EF al paciente desnudo. Recuerde el uso de LEV empricamente.
Caso 1: Paciente con ritmo lento y antecedente de tabaquismo pesado con cuadro
sugestivo de neumotrax a tensin por ruptura de bula.
Caso 2: Ritmo rpido (sinusal) en paciente con antecedente de hipercalemia por falla
renal crnica.
Caso 3: Falla respiratoria en paciente con escara sacra (lo cual indica postracin) el cual
se podra enfocar como TEP.
Caso 4: Paciente joven con taquicardia que presenta dolor en el pecho (enfoque el
cuadro como intoxicacin por cocana).
Caso 5: Paciente politraumatizada que presenta ritmo rpido y que requiere rpida
identificacin de cualquier fuente de sangrado para manejo de hipovolemia.
3.11 ESTACIN: TAQUICARDIAS ESTABLES
3.11.1 LOGISTICA

Estetoscopio
Maniqu adulto
Desfibrilador
Amb
Gel
Telfono
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- Adenosina
- Amiodarona
- Lidocana
- Metoprolol
- Verapamilo
- Lanitop

Identificar manifestaciones clnicas del paciente estable vs. Inestable.
Reconocer en el monitor las taqui-arritmias ms comunes que se presentan en el servicio
de urgencias.
Manejar los algoritmos de taquicardias estables en el servicio de urgencias y al alta.
Utilizar tratamientos no farmacolgicos para el manejo de algunas arritmias especficas.
Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la persistencia de la
arritmia o de la no disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias conociendo
presentacin, dosis, indicaciones, contraindicaciones, precauciones, vas y tcnica de
administracin.
3.11.3 ACTIVIDADES
Emplear casos clnicos que permitan el repaso de todos los medicamentos.
Haga un breve repaso sobre las maniobras vagales
Caso 1. Paciente estable con TSV
Caso 2. Paciente estable con TV
Caso 3. Paciente que permanece con TSV a pesar de mltiples medicamentos por lo que
se considera cardioversin sincronizada.
Resalte el concepto de las taquicardias automticas que no responden a cardioversin.
3.12. ESTACIN: TAQUICARDIAS INESTABLES

3.12.1 LOGISTICA
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Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Desfibrilador
Amb
Gel
- Amiodarona
- Lidocana
- Adenosina
- Metoprolol
- Verapamilo
- Lanitop
Identificar manifestaciones clnicas del paciente estable vs. Inestable.
Reconocer en el monitor las taqui arritmias ms comunes que se presentan en el servicio
de urgencias.
Manejar los algoritmos de taquicardias inestables servicio de urgencias y al alta
Realizar procedimiento de cardioversin adecuadamente.
Establecer tratamiento despus de cardiovertir las taquicardias inestables o en caso de
persistencia de arritmias.
3.12.3 ACTIVIDADES
Utilice casos cortos en los que se requiera cardioversin sincronizada.
Resalte los criterios de inestabilidad hemodinmica.
Recuerde que la TV polimrfica aunque tenga pulso se desfibrila con 360J.
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Ojo, los medicamentos no estn contraindicados, slo se deben utilizar con mayor
precaucin y completo conocimiento de la situacin.
Practique la secuencia de cardioversin y si es el caso retire el botn SYNC para
desfibrilacin.
3.13 ESTACIN: BRADIARRITMIAS Y ASISTOLIA
3.13.1 LOGISTICA
Estetoscopio
Maniqu adulto
Cnulas orofarngeas y nasofaringea
Desfibrilador
Amb
Gel
- Adrenalina
- Atropina
- Dopamina
Realizar protocolo de verificacin de lnea isoelctrica.
Manejar el algoritmo asistolia: primario y secundario.
Reconocer y manejar adecuadamente las etiologas ms comunes de asistolia: 6 H y 6 T.
Utilizar diferentes opciones de medicamentos dependiendo de la etiologa o de la no
disponibilidad de medicamento en el servicio de urgencias.
inotropicos, vasopresores segn halla sido la etiologa del paro.
Cambiar de un algoritmo a otro con claridad y rapidez en un mismo paciente.
Reconocer criterios para suspender reanimacin.
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Reconocer pacientes con bradicardias sintomticas para iniciar tratamiento.

Diferenciar los diferentes tipos de bloqueos y manejarlos adecuadamente.
Manejar el algoritmo de bradicardia sintomtica.
Conocer indicaciones de marcapasos transcutneo y transvenoso.
3.13.3 ACTIVIDADES
En la estacin de asistolia tenga en cuenta cada parmetro de verificacin de la lnea
isoelctrica.
Recuerde que el marcapaso transcutneo solo esta contemplado ahora para bradicardia
sintomtica, no asistolia aunque sea presenciada.
La bsqueda diferencial en asistolia se puede realizar de manera similar que en AESP.
En bradicardia utilice varios ejemplos que permite el uso de diferentes medicamentos.
Recuerde que el Isoproterenol ya no se encuentra recomendado.
Mencione el uso del marcapaso transcutneo y sus principios tericos.
Reitere la importancia de verificar la oxemia en el paciente con bradicardia.
En bloqueos avanzados (BAV 2 MII y BAV 3) no se debe utilizar atropina, a menos que el
QRS sea estrecho y el bloqueo se presuma suprahisiano.
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4. EVALUACION
4.1 Mtodo de Evaluacin
Para la primera parte del curso de Soporte Vital Bsico (BLS) solo se realiza un examen, el cual
pretende evaluar los conocimientos adquiridos en esta primera jornada.
La segunda parte del Soporte Avanzado (ACLS) se evala mediante una evaluacin previa al
inicio del curso (Pre-test), cuyo resultado pretende arrojar datos acerca del conocimiento con el
cual los participantes llegan antes de tomar el curso, y, una segunda evaluacin que mide el
conocimiento adquirido durante el desarrollo de los temas propuestos (Pos-test).
4.2 Instrumentos de Evaluacin
4.2.1 Evaluacin Escrita:
4.2.1.1 Test Soporte Vital Bsico (BLS) versin A: Compuesto por 20 preguntas cerradas con
cuatro opciones de respuesta, donde el participante debe seleccionar una de las opciones que
considere responda acertadamente. Se le entrega a las personas un cuadernillo de preguntas y
una hoja adicional donde deben marcar sus respuestas.
4.2.1.2 Pre test para el ACLS versin A: Compuesto por 33 preguntas cerradas con opcin
mltiple, donde el participante debe seleccionar una de las opciones que considere responda
acertadamente. Se les entrega a las personas un cuadernillo de preguntas y una hoja adicional
donde deben marcar sus respuestas.
4.2.1.2 Pos test para ACLS versin A: Compuesto por 33 ejemplos de casos con cuatro
opciones sugeridas de intervencin, de las cuales el participante debe seleccionar una de las
opciones que considere sea la forma ms adecuada para abordarlo. Se les entrega a las
personas un cuadernillo con los casos y una hoja donde deben marcar sus respuestas.
4.2.2 Evaluaciones prcticas: Compuesto por una serie de casos clnicos suministrados por la
AHA. Aleatoriamente se escoge un caso clnico por participante, el cual debe cumplir con todas
las guas dictadas durante el curso. Este examen se realiza con toda la logstica necesaria para
llevar a cabo el caso clnico.
La evaluacin tiene una calificacin tipo cualitativa. El participante aprueba o no aprueba el
examen prctico dependiendo del cumplimiento de acuerdo con las guas establecidas durante
el curso.
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4.3 Calificacin
Se califican los exmenes teniendo en cuenta el nmero de preguntas contestadas
correctamente sobre el nmero total de respuestas. Esta operacin arroja un porcentaje el cual
ser la calificacin obtenida en la evaluacin.
N.C = Nmero de preguntas contestadas correctamente
N.T = Nmero Total de preguntas.
Ob % = Porcentaje Obtenido
N.C x 100 = Ob %
N.T
4.3.1 Rangos:
La evaluacin tiene dos rangos:
0 a 83 % = Los puntajes ubicados en este rango corresponden a la NO aprobacin del
curso.
84 % a 100 % = los puntajes ubicados en este rango significan que el curso fue
aprobado.
4.4 Recuperatorios:
El objetivo del curso es preparar a todos los participantes en las aptitudes necesarias para
practicar la reanimacin bsica y avanzada.
El recuperatorio de la evaluacin prctica se realiza por medio de una evaluacin prctica
adicional, previa retroalimentacin acerca de las correcciones que se deben tomar para el
adecuado manejo inicial del paciente en paro cardiorrespiratorio. Si el participante cumple con
cada uno de los parmetros establecidos del formato de evaluacin, podr aprobar el curso.
El recuperatorio de la evaluacin terica se puede realizar de dos maneras. La primera es
permitir que el participante corrija mximo 4 preguntas incorrectas que le hayan faltado para
lograr el mnimo porcentaje establecido para la aprobacin del curso. Si el nmero de preguntas
incorrectas es superior, se le permitir al participante repetir el examen terico en el transcurso
de 2 semanas posteriores a la finalizacin del curso. Una vez aprobado el requisito, el
participante obtendr su certificacin.
4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso:
Para completar satisfactoriamente el curso BLS/ACLS se debe cumplir con los siguientes
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requisitos:
Obtener una puntuacin mnima de 84% en las evaluaciones tericas
Demostrar competencia en la prctica final del curso (Examen aprobatorio)
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3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

4.5 Criterios para la finalizacin exitosa del curso

PARTE 1. INFORMACION GENERAL DEL CURSO

Conducir al manejo adecuado de eventos cardiovasculares agudos con especial nfasis

Una vez finalizado, aprobado y cancelado el curso en su totalidad, se le entrega al participante

Facilitador de la Participacin Estudiante. La clave para un curso exitoso es abrir la

Capacidad de Organizar y Dirigir el Curso. Las aptitudes de organizacin son sumamente

Capacidad de Brindar Retroalimentacin Efectiva

1. Es Inmediata. La retroalimentacin que se efecta despus de un error probablemente

discusiones tangenciales con otros participantes, mientras observa la prctica de maniobras o

PARTE 3 DESARROLLO DE CURSOS

Acreditaciones, Entrega material, Inscripciones

Secuencias Soporte Bsico y Avanzado

Acceso Pblico a la Desfibrilacin

Presentacin del curso ACLS

Conclusiones y Recomendaciones Primer da

Conferencia Interactiva de Casos

Conferencia Interactiva de Casos

Conferencia interactiva de Casos

Era de la Reperfusin, Parte 1

Era de la Reperfusin, Parte 2

Conferencia Interactiva de Casos

Conferencia Interactiva de Casos

Conferencia Interactiva de Casos

Examen Escrito y Prctico

Cierre del Curso

Secuencias soporte bsico y avanzado

Maniqu adulto (2 o 3 de acuerdo al nmero de asistentes)

3.1.2 OBJETIVOS DE APRNDIZAJE

Maniqu Escolar (1 o 2 de acuerdo al nmero de asistentes)

3.2.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

3.3.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Maniqu adulto (2 o 3 de acuerdo al nmero de asistentes)

3.4.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Realizar completa y adecuadamente la secuencia de reanimacin bsica en un paciente

Cada participante debe repetir los pasos del ABCD primario.

3.5 ESTACIN: MANEJO BSICO DE LA VA AREA

Maniqu intubacin limpio y en buen estado (1)

3.5.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Al terminar la estacin cada participante deber tener la capacidad de:

Mscara con bolsa reservorio

Administrar los medicamentos utilizados en ACLS conociendo presentacin, dosis,

Cnulas oro y nasofarngeas

3.8.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

Adicionalmente repase rpidamente algoritmos de manejo. Por ejemplo. FV= descarga.

Activar adecuadamente el sistema de emergencia o cdigo azul.

Utilizar diferentes opciones de medicamentes dependiendo de la persistencia de la

Mscara con bolsa reservorio

Medicamentos originales o jeringas marcadas con:

3.11.2 OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

3.12. ESTACIN: TAQUICARDIAS INESTABLES

Mscara con bolsa reservorio

Reconocer pacientes con bradicardias sintomticas para iniciar tratamiento.

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