EL CASO PAOLA

por la acompaante teraputica Silvia Aguirre

3.1. Resumen historial clnico
Nombre de la paciente: Paola
Fecha de nacimiento: 26.10.76
Nombre de los padres: Liliana y Ral Fernando
Nombre de los abuelos: Mario y Delia
Paola es hija nica, el 30.08.79 los padres se separan y la nia se va a vivir con
su madre a la casa de sus abuelos. Cuando los padres se separan, la madre
dice del padre "desapareci por arte de magia", este apareci cuando Paola
tena 8 aos de edad, poca en que la madre la trae a consulta por primera
vez.
El padre ya haba formado otra familia, tuvo un hijo, con su segunda mujer, de
nombre Rubn Matas. La madre comenz a salir con un colectivero de nombre
Oscar, cuando Paola tena 7 aos de edad. Oscar era casado y con hijos, se fue
a vivir con la madre de Paola y est a un hotel. Cambiaron de hotel varias
veces, presuntamente por problemas de fugas de Paola.
Actualmente viven en un hotel y Paola con sus abuelos "porque no hay lugar
para ella". La abuela siempre se opuso a este hombre porque era "casado y
choborra". La abuela es quien siempre manej las cosas segn la madre de
Paola, adems se opuso a los lmites que trato colocarle a su hija. Segn Paola
"la abuela es la que corta y pincha", dice que manej todo y le llen la cabeza
con ideas de que el padre no serva.
La madre cuenta que no le di el pecho, que tom la mamadera hasta el ao y
medio y luego rechaz la leche porque la impresionaba. De chica rechazaba a
los bebes, a las muecas las tiraba por la ventana, manifestaba agresividad
con los animales matando a un loro y una perra que tenan en la casa.
En la escuela presentaba problemas de conducta, no toleraba frustraciones,
dificultades para hablar, hablaba como una nia ms pequea. Durante el
tiempo que fue a la escuela fue reinternada varias veces por problemas de
conducta. Se fug varias veces del hospital. Pas por varios tratamientos;
segn la madre los fue suspendiendo por problemas econmicos o porque no le
gustaba el profesional.
Realiza en 1985 consultas en el Hospital Tobar Garca en consultorios externos,
tratamiento individual y familiar desde diciembre de 1989 hasta que en 1990
se da alta por abandono.

Paola es reinternada en el hospital el 28.10.93. Motivo: concurre con su madre

quien refiere que su hija se haba tirado a las ruedas de un colectivo, que se
fuga del hogar donde pone en peligro su vida y la de terceros.
La madre refiere que los problemas con su hija comenzaron en 1988 con fugas
del hogar, intentos de suicidio, se tir del tercer piso de su casa.
Diagnostico presuntivo: Psicosis esquizofrenica de tipo paranoide.
En octubre de 1993 Paola tom la libreta de casamiento de los padres, borr
los nombres y en su lugar coloc su segundo nombre con el apellido de la
pareja actual de la madre, Roberto Bertolo. Dice: "Con este nombre puedo ser
otra persona y tener mejor suerte". Cuando se fuga dice escuchar una voz que
la domina y se le impone como un rayo.
En marzo de 1994 intent clavarle un cuchillo a un empleado de limpieza del
hospital de nombre Marcos. El 20.03.94 regresa de un permiso de salida e
incendia la colcha de una paciente que se encontraba durmiendo.
Actualmente est con permisos de salidas prolongadas cuestionando a su
madre porque no se ocup de ella.
Conversaciones y trabajo con la paciente
El mismo da del episodio del incendio conoc a Paola. Se encontraba sentada
enfrente mo trabajando en una mesa con el resto de las internas como si nada
hubiera pasado.
Lo primero que me llam la atencin fue su mirada, como unos ojos que miran
sin ver, en su rostro no se manifestaba ninguna seal de angustia o malestar.
Una interna que estaba a mi lado me comenta sealando con un dedo a Paola:
"Sabes lo que hizo ella?". Le contest: "Si, pero no es el lugar para hablar de
lo ocurrido." En este instante Paola me mir. Creo que a partir de esa
prohibicin donde le otorgue un lugar a Paola, ella pudo luego aceptar algunas
prohibiciones mas.
La terapeuta de Paola solicit un acompaamiento individual y me ofrec. A la
maana siguiente mientras el grupo de internas representaba una escena de
teatro a sugerencia ma, Paola se sent a mi lado y me dijo: "Me gustara hacer
lo que hacen ellas". Le sugiero que piense en un personaje para representar y
una historia acerca del mismo. Me contest que su rol tena que ser dramtico
y con el de la limpieza. Pregunto: "Quin de la limpieza?" "Se llama Oscar", se
re y luego dice: "no, se llama Marcos, es mi hombre imposible. (Me llam la
atencin el nombre de Marcos, si le saco la M de mama me quedo con el
nombre de Oscar, la pareja actual de la madre). Dice de este hombre "tiene la
misma edad de mi papa", "por culpa de los hombres estoy ac", "yo quiero
hacerlo con Marcos". Le digo que Marcos no est permitido en el piso de

mujeres. "Pero yo quiero con hombres" - Le digo que por el momento no va a

ser posible. "Bueno, de ultima lo hago con la columna". A la semana siguiente
me seala un chico que le gustaba y me pregunta; "Cmo puedo hacer que se
enamore de m?", le sugiero que pruebe escribir una carta.
Asisto a una supervisin de este caso donde se manifiesta la posibilidad de
trabajar con Paola en la redaccin de una novela con el fin de representarla.
Al abordar por su lado imaginario nos vemos llevados a proponer la ilusin y
por ende la nocin de identificacin vinculada a ella.
Freud compara la vida psquica en su totalidad con un teatro, se trata de un
juego capaz de volver agradables experiencias en s mismas penosas. El teatro
tambin pone en cierto modo en movimiento las capacidades de identificacin
y las libera, al mismo tiempo fortalece las protecciones y las defensas, y siendo
el actor de su propio personaje, pone en papel su propio valor narcistico y se
pone frente a un espectador como frente a su propio reflejo, se hace del
personaje una imagen de palabra.
Me preguntaba porque Paola se haba arrojado de la ventana y a las ruedas de
un colectivo. La idea de eyectarse es con el fin de crear una falta, que ella
faltara en tanto objeto para que la vida tuviera sentido?
En la supervisin de este caso, se marca que Paola es una enferma de amor
pero no logra que se la pueda amar. Ella dice "No tengo suerte", respecto de
las personas que la rodean dir "Logro que me tengan asco, bronca".
Pareciera que ante una imagen descarnada de si, no posee otra posibilidad de
distanciamiento. Se tratara, me preguntaba, de construir una escena donde
pudiera distanciarse de ella? Por qu no a travs del teatro, de la ficcin? A ello
apost.
La novela que escribi conmigo le puso el ttulo "Djate amar" y el tema
musical que eligi "Mrame a los ojos" de Carlos Mata. Le pregunt porque
haba elegido un rol dramtico y que era para ella el drama.
Le pregunto por la diferencia entre estos significantes y con dificultad me logra
decir: "Prohibido que este casado, imposible que no me quiera".
A medida que fue elaborando la novela comenz a reflexionar y a distinguir
algunas cosas. Un da me dice: "Esta parte de la novela es igual a lo que le
pasa a mi mama, mis abuelos no la dejan tener el hombre que ella quiere". Le
pregunto: "Y la otra parte de la novela?" "Es igual a cuando yo era chica,
tambin era odiosa". Cada da comparaba la novela con su vida, me relataba
los episodios que para ella haban sido ms dolorosos.

Respecto al primer episodio de suicidio me coment que la menstruacin le

haba venido por primera vez a los 12 aos y que ventana para llamar la
atencin de un hombre. "Le dije papito mrame y me tir, l era mi hombre
imposible" Pregunto: "Porque imposible?" "Porque era como una imagen, el
pasaba pero para el no exista, ni me vea. Mi mama y mi abuela estaban
viendo en ese momento una novela. Adems me tir porque una amiga me lo
dijo". Pregunto: "Que te dijo?" "que si alguien me gustaba que mi tirara o
arrojara a sus pies. Siempre hice caso a las cosas que me decan que haga,
despus tir la perra y la mate". Pregunto: "Porque la tiraste?" "Porque le vi los
ojos verdes como la mujer de l". Pregunto: "Ella era una perra?" Se qued en
silencio, mirndome. Le pregunt: "Paola no se te ocurre otra manera para que
alguien te mire que no sea tirarte por la ventana?" Me respondi: "Si, escribir
una carta".
Otro da me comenta: "Te cuento como va a ser el final de la novela. Anabella
se va a vivir con Roberto pero por ahora no, porque no tiene lugar" Sabia que
con su terapeuta estaban conversando sobre su lugar, entonces decid
preguntarle: "Y que pasa con vos, con tu lugar?" Me respondi: "Por ahora
estoy con mis abuelos, cuando mama se vaya a vivir con Oscar, yo voy a ir con
ellos, as tendr un hogar".
A partir de algunas diferencias que pudo ir estableciendo Paola, decid hacer un
corte. Le puse un tiempo para trabajar y le expliqu que tambin tenia que
trabajar con otras internas. Esto provoc llantos, por primera vez la v llorar y
angustiarse. La cuestin transferencial con ella me produjo mucha angustia.
Paola me mir a la cara y me dijo: "Se te cae una lgrima entonces quiere decir
que me quers". Luego me dijo: "Quiero escribir una carta a Federico, mndala
vos". Le dije que la carta la iba mandar por correo y que poda ocurrir que se
perdiera (Pensaba que no es lo mismo que Paola sea la perdida a que la
perdida sea la carta). Le pregunte porque haba escrito una carta tan triste y
me contest: "Porque quiero que llore, si llora quiere decir que me quiere". Le
dije: "Entonces no es imposible." Pregunto: "Quien es Federico?" "El colectivero,
el que me arroje a sus pies en octubre del ao pasado, le dije: Papito mrame y
me tir, pero no me pis. Me gustaba sentir que mora de amor por el".
Pregunto: "Cuando es tu cumpleaos?" "El 26 de octubre".
En el mes de junio Paola comenz con sus permisos de salidas prolongadas. Un
da entraba con su mama al hospital para ir a terapia. Se acerc y me dijo:
"Conoc a un hombre, este es separado, le mande una carta y me invit a salir,
quiz con este tenga suerte. Este es posible". Respecto a la novela me dijo: "La
voy a terminar, ves lo que pasa en la novela es lo que me gustara que me
pase a mi".

Dej de trabajar con la paciente durante los meses de julio y agosto, su

terapeuta me ha comentado que Paola tiene ganas de continuar con su novela,
as convenimos un horario para que pueda terminar su obra.