UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA
CTEDRA DE FISIOPATOLOGA II
CATEDRTICO: DR. NGEL ZAMORA

TRABAJO DE INVESTIGACIN

GUA DE
AUTOCUIDADO EN
PACIENTES
ASMTICOS
GUA DE AUTOCUIDADO EN
PACIENTES ASMTICOS
QUINTO C
AUTORES:
1.
2.
3.
4.
5.

Aguilar Cano Jenifer

Alcvar Mera Daniela
Anchundia Rezabala Lady
Bowen Bowen Andrea
Castro Castro Katherin

6. Cedeo Cedeo Narcisa

7. Cevallos lava Diana
8. Cobea Bowen Jacinto
9. Fernndez Snchez Roberth
10.Garca Loor Kevin
11.Gonzlez Carriel Gabriela
12.Guerrero Cobea Lder

Gua de Autocuidado para Pacientes

Asmticos
13.Hernndez Bentez Helvin
14.Linzan Meza Ericka
15.Lucas Carreo Carlos
16.Mendoza Soza Cinthya
17.Menndez Bravo Eddy
18.Meza Zamora Ximena
19.Mieles Cevallos Lourdes
20.Miranda Ballesteros Mara
21.Moreira Moreira Kevin
22.Murillo Mora Carla
23.Painemal Sampedro Gabriela
24.Painemal Sampedro Janeth
25.Palacios Carreo Diana

26.Palacios Espinel Carlos

27.Pea Coello Madelyn
28.Pincay Cedeo Jos
29.Pionce Garca Brigitte
30.Salazar Gilces Katherine
31.Vega Zambrano Leonardo
32.Velasco Bravo Jennifer
33.Villacreses
Rodrguez
Alejandra
34.Zambrano Covea Ruth
35.Zambrano Macas Andrea
36.Zambrano Veliz Denisse

PERIODO 2014-2015
CONTENIDO
INTRODUCCIN.................................................................................................... I
JUSTIFICACIN.................................................................................................... II
OBJETIVOS......................................................................................................... III
AUTOCUIDADOS.................................................................................................. 1
ASMA.................................................................................................................. 1
CLASIFICACIN................................................................................................... 2
PRONSTICO...................................................................................................... 2
EVOLUCIN......................................................................................................... 3
Infancia............................................................................................................. 3
Niez tarda y adolescencia (7-16 aos de edad).................................................3
Edad adulta....................................................................................................... 3
DIAGNSTICO DEL ASMA.................................................................................... 3
EXPLORACIN FSICA......................................................................................... 4
PRUEBAS ALRGICAS......................................................................................... 4
NORMAS DE HIGIENE AMBIENTAL........................................................................5
PREVENCION....................................................................................................... 6
EVITAR EXPOSICIN A ALRGENOS DE LOS INSECTOS....................................6
ALIMENTOS...................................................................................................... 7
CONTAMINACION DEL AIRE INTERIOR..............................................................7
CONTAMINACION ATMOSFERICA......................................................................8

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Asmticos
ALERGIA Y ASMA................................................................................................. 8
EL ASMA PUEDE TENER ORIGEN ALRGICO O NO............................................9
Cmo podemos saber si un asma es alrgica?.................................................9
OTROS DESENCADENANTES DEL ASMA.........................................................10
NORMAS PARA EVITAR EL CONTACTO CON AGENTES CAUSANTES DEL ASMA..10
TRATAMIENTO AMBULATORIO DEL ASMA..........................................................11
MEDICAMENTOS ANTI-INFLAMATORIOS..........................................................12
MANEJO DE LA CRISIS ASMTICA.....................................................................14
CMO ES UNA CRISIS DE ASMA?..................................................................14
QU HA PODIDO DESENCADENAR LA CRISIS?..............................................15
CMO SE DEBE ACTUAR ANTE UNA CRISIS AGUDA?....................................16
CRISIS LEVE................................................................................................... 18
Qu se debe hacer a partir de este momento?................................................18
ASMA Y VIDA COTIDIANA................................................................................... 19
MS CONSEJOS............................................................................................. 19
Qu sntomas puede dar el asma en los nios?..............................................19
Cmo se provoca el asma en los nios?.........................................................20
Cundo se debe visitar al mdico?.................................................................21
CONCLUSIONES................................................................................................ 22
RECOMENDACIONES......................................................................................... 23
ANEXOS.............................................................................................................. 0

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Asmticos
INTRODUCCIN
El Asma es una de las enfermedades crnicas ms frecuentes como causa de
morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Existe evidencia que su prevalencia
durante los ltimos 20 aos ha ido en aumento, especialmente en nios.
En esta gua se tratar sobre el asma, su clasificacin, pronstico y algunos
aspectos de la patogenia; se har tambin un recordatorio de las pautas de
diagnstico clnico y de laboratorio; se analizar un aspecto importante en el
tratamiento de esta enfermedad, que es el de la calidad de vida y la educacin del
paciente y de su medio. Todo esto, con el objetivo de obtener las pautas
adecuadas para una atencin integral del paciente asmtico, que incluya
indicaciones claras en cuanto a cuidados correctos que debe de seguir el paciente
para una calidad de vida adecuada y un seguimiento pertinente de su mdico
tratante. La idea es que los pacientes, conozcan de mejor manera de la patologa
que padecen y aprendan a cuidarse evitando factores exgenos y los alrgenos
que hacen que queden expuestos a la aparicin del asma por fondos alrgicos o
que conlleve a una crisis asmtica en pacientes que ya padezcan de la patologa.
El asma es una enfermedad de las vas respiratorias que se caracteriza por
tres problemas: obstruccin, inflamacin e hper-reactividad. El asma requiere
cuidado mdico continuo y de autocuidados por parte del paciente por lo que
podemos sealar que el tratamiento del asma tiene cuatro fases: El uso de
medidas objetivas de la funcin pulmonar para evaluar la gravedad del asma y
para monitorear el curso del tratamiento; tratamiento con medicamentos diseado
para revertir y prevenir el componente inflamatorio de las vas respiratorias;
medidas de control ambiental para evitar o eliminar factores que inducen o
desencadenan las exacerbaciones del asma; y, la informacin veraz para el
paciente sobre el asma, que involucra al mdico, al paciente, y su familias.

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Asmticos

JUSTIFICACIN
El presente trabajo investigativo contribuir a adquirir nuevos conocimientos
referentes a los cuidados de pacientes asmticos.

De todas las funciones de nuestro organismo est la respiratoria, aquella que

realiza el intercambio de gases a nivel pulmonar. El inters del docente que dirige
la ctedra es que como estudiantes de medicina comprendamos de una manera
ms profunda como tratar y cuidar a pacientes asmticos.

Esta investigacin es factible porque existe el apoyo de las autoridades,

docentes y estudiantes del plantel para as, llegar a comprender y practicar los
cuidados de los asmticos.

Los beneficios de los estudiantes y docentes, ser la presentacin de la

informacin que se logr concretar. Con el resultado de esta investigacin se
tratar de fortalecer la base de conocimientos que ya se debe tener.

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Asmticos

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Ofrecer informacin verdica puesta a disposicin del personal de la Salud y
la poblacin general interesada en el tema `` El asma , que colabore a la
aplicacin de programas preventivos contra el Asma.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer el perfil clnico, tratamiento y la evolucin desencadenados por el

Asma.
Incrementar nuestros conocimientos respecto a los cuidados que debemos
tener con los pacientes asmticos en el cual es fundamental la relacin
mdico paciente.
Incentivar a la comunidad universitaria a vivir en un medio ambiente
saludable de tal manera que podamos prevenir complicaciones en
pacientes asmticos.

AUTOCUIDADOS
Para que el tratamiento del asma bronquial cumpla sus objetivos, es
indispensable que el paciente tenga:

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Disciplina. En el sentido de administrar los medicamentos en
cantidades y horarios lo ms exacto posibles.
Paciencia. El paciente debe entender que este es un tratamiento cuyos
resultados no se ven de un da para otro, y que la forma de precisar la mejora es
ver los perodos ms largos libres de sntomas, o los perodos de sntomas ms
cortos.
Constancia. Para mantener el tratamiento por el tiempo indicado.
En el hogar:
Lo ms importante es reconocer precozmente el inicio de la crisis, antes de
que aparezca la dificultad respiratoria y la sibilancia.
Es fundamental la educacin de los padres del nio asmtico, ensearles a
evaluar la frecuencia respiratoria, y a reconocer la presencia de retracciones y
otros signos de crisis o empeoramiento del paciente.

ASMA
Es un sndrome caracterizado por inflamacin de
las vas respiratorias que los hace ms sensibles a
diversos

elementos

desencadenantes;

obstruccin

bronquial oscilante, lo cual provoca una reduccin de la

luz de esta va; puede ser reversible, pero en algunas
personas con asma crnica la obstruccin es irreversible;
e hiperrespuesta bronquial inespecfica.

CLASIFICACIN
Segn el punto de vista clnico se dividen en:

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Asma intermitente. Se presenta episodios de disnea y sibilancias de
intensidad variable, que puede ser leve solo con opresiones torcicas, o intensas
con sensacin de dificultad respiratoria, sobretodo en la inspiracin. Los episodios
pueden ser relacionados con causas desencadenantes alrgicas o no alrgicas, o
no mostrar relacin evidente. Esta forma clnica predomina en la infancia y es
frecuente que el paciente mejore al entrar en la adolescencia.
Asma persistente. Se caracteriza por sntomas continuos de tos, sibilancia
y sensacin disneica o silbante estos sntomas suelen aumentarse por las noches,
durante las horas de la madrugada. Se cree que la causa en algunos pacientes, es
un asma intermitente que se crnifica, por lo que no se presenta en los nios, sino
ms bien en la edad adulta; adems puede ser causada por la continua exposicin
a alrgenos o despus de un episodio catarral por aparente etiologa vrica.
Asma atpica. Se presenta con sntomas de tos persistente, disnea de
esfuerzo y opresin torcica. En este tipo de asma la tos se acompaa de
sibilancia, adems de obstruccin bronquial reversible.

PRONSTICO
La mayora de los pacientes tiene crisis recurrentes sin una prdida
importante de la funcin pulmonar durante muchos aos. Algunos pacientes tienen
una prdida significativa e irreversible muy superior a lo que corresponde al
envejecimiento pulmonar normal. Y en el caso del asma intermitente, la mayora
depende de medicamentos de por vida
EVOLUCIN
La evolucin del asma es diferente dependiendo de la edad de comienzo y
la posible etiologa.

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Infancia
En los lactantes la causa ms comn de sibilancia es la infeccin viral
respiratoria; siendo los sntomas respiratorios intermitentes debido a que tienden a
disminuir conforme aumenta la funcin pulmonar entre los 3 y 4 aos de edad. Las
exacerbaciones concurrentes se pueden asociar con la exposicin a alrgenos
ambientales o irritantes, como al caro del polvo, malezas y alrgenos animales
en cantidades suficientes. Cuanto mayor sea la duracin de los sntomas, ms
fuerte la historia parenteral de asma.
Niez tarda y adolescencia (7-16 aos de edad)
La caracterstica predominante asociada con el asma es la alergia, siendo
los caros del polvo el principal alrgeno en el mundo. El crecimiento pulmonar se
mantiene relativamente normal en la mayora de los nios con asma, pero se
puede afectar su funcin en la pubertad, sobre todo en aquellos con sntomas
severos y persistentes. Aquellos con sntomas tienden a desarrollar ms sntomas.
Edad adulta
Puede comenzar en la vida adulta en respuesta a la sensibilizacin a
algunos agentes en el sitio de trabajo. Las infecciones virales pueden tambin
exacerbar el asma, sus formas ms severas en la niez, siguen siendo ms
severas en el adulto, y aquellos que presentan mejoras de sus sntomas,
continan presentando disminucin de su funcin pulmonar e hiperreactividad.

DIAGNSTICO DEL ASMA

Cuanto antes comencemos el tratamiento correcto, mayor ser la
posibilidad de controlar la crisis.
El asma es una enfermedad que muestra una gran diversidad y generalmente se
caracteriza por una inflamacin crnica de las vas areas.
El asma tiene dos caractersticas que la definen:

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Una clnica de sntomas respiratorios como sibilancias, dificultad

respiratoria, opresin torcica y tos, que varan de intensidad y a lo largo

del tiempo,
Una limitacin del flujo areo espiratorio variable.

EXPLORACIN FSICA
Una vez realizada la historia clnica y la exploracin, el mdico obtiene una visin
global de la enfermedad, as como del grado de severidad de la misma, y har una
orientacin diagnstica, valorando una serie de factores que puedan ser la causa
o el desencadenante del asma, y que descartar o confirmar mediante el estudio
de pruebas analticas, radiolgicas, alrgicas y de funcin pulmonar.

PRUEBAS ALRGICAS
El asma desencadenada por alrgenos (sustancias que estn en el ambiente
como el polen, hongos, polvo-caros, epitelios de animales o sustancias del medio
laboral), se denomina asma extrnseca.
Para

diagnosticarlo

se

utilizan

las

llamadas pruebas alrgicas que se

realizan sobre la piel (pruebas cutneas)
con

las

sustancias

alrgenos

sospechosos. El mtodo consiste en

depositar sobre la piel del antebrazo una
gota de cada uno de los alrgenos a
probar y pinchar muy levemente sobre ella con una lanceta (tcnica de Prick). Se
valora el resultado en unos 15 minutos y se compara con un control positivo y otro
negativo. Es esencial realizar esta prueba alrgica para poder confirmar o
descartar la causa del asma extrnseca. Algunos medicamentos pueden
negativizar las pruebas.

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NORMAS DE HIGIENE AMBIENTAL
Los estudios sobre exposicin a alrgenos y riesgo de asma han arrojado
resultados paradjicos. La exposicin a algunas mascotas parece incrementar el
riesgo de aparicin de asma y sibilancias en nios mayores, pero disminuye el
riesgo en nios pequeos. Los alrgenos de los caros del polvo y las cucarachas
parecen tener una relacin lineal positiva mientras que los alrgenos de los gatos
parecen actuar de manera muy distinta, pues provocan una sensibilizacin
mxima ante una exposicin moderada. Una exposicin muy baja a un alrgeno
de gato es probable que no induzca a una respuesta; una exposicin a nivel ms
alto probablemente desarrolle alguna forma de tolerancia. La baja exposicin a
infecciones y alrgenos en la niez temprana ha sido vinculada a un aumento en
la incidencia de asma en los pases industrializados.
La hiptesis de la higiene con relacin al asma sostiene que las infecciones
naturales y las exposiciones a alrgenos brindan una proteccin esencial contra la
aparicin de asma y de enfermedades alrgicas y autoinmunes.. Los diferentes
desenlaces en la salud como producto de las exposiciones se atribuyen a
variables moderadoras importantes, como:

Edad de la exposicin,
Momento de la exposicin con relacin a la aparicin de la enfermedad,
Dosis y frecuencia de la exposicin
Coexposiciones y
Pedisposiciones genticas a la respuesta.

Las estrategias documentadas para la prevencin primaria del asma

incluyen:
EVITAR FUMAR Y EL HUMO DE TABACO AMBIENTAL
En el caso de los nios, los estudios indican que la exposicin intrauterina a los
productos del humo de tabaco es un predictor importante de sibilancias en el
primer ao de vida. En general, la exposicin a lugares con humo de tabaco
ambiental aumenta en los nios el riesgo de aparicin de asma y su agravamiento,

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as como de sinusitis, otitis media, bronquiolitis y una reduccin de la funcin
respiratoria. La exposicin al humo de tabaco, tanto intrauterina como pasiva
(ambiental), tiene efectos adversos en la funcin respiratoria y predispone a los
sntomas de asma y posiblemente a la hiperreactividad bronquial en la niez.

PREVENCION
Un estudio reciente demostr que la lactancia materna exclusiva durante los
primeros 4 meses est asociada a un descenso estadsticamente significativo del
riesgo de asma y sibilancias en nios hasta los 6 aos de edad.
La prevencin primaria de la aparicin del asma en los adultos se basa en dejar
de fumar y controlar las exposiciones ocupacionales.
El pilar de la prevencin primaria consiste en evitar la exposicin a sustancias
irritantes o alrgenos ocupacionales.

EVITAR EXPOSICIN A ALRGENOS DE LOS INSECTOS

Existe una estrecha asociacin entre la exposicin a los alrgenos de los caros
del polvo casero y las cucarachas y la sensibilizacin de una persona.
Los caros del polvo no se pueden eliminar por completo de una casa, no importa
cun limpia est. Sin embargo, las intervenciones caseras pueden disminuir la
exposicin a los caros del polvo y posiblemente reducir los agravamientos de
asma. La utilizacin de una aspiradora con un filtro de partculas en el aire de alta
eficiencia (HEPA) es especialmente eficaz en la remocin de alrgenos y, por
tanto, la disminucin de los sntomas del asma.
Para reducir los caros del polvo en la casa se recomiendan los pasos siguientes

Quitar las alfombras de los dormitorios.

Utilizar aire acondicionado o un deshumidificador para reducir la humedad
en el ambiente.

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Retirar los muebles tapizados.,

Reemplazar las cortinas con persianas u otro tipo de coberturas para

ventanas que se puedan limpiar. ,

Recubrir almohadas y colchones con fundas impermeables a los alrgenos.
Eliminar los humidificadores.
Reemplazar la ropa de cama de lana o de plumas con materiales sintticos

que se pueden lavar frecuentemente con agua caliente.

Utilizar un trapeador o un trapo hmedo para limpiar el polvo (un trapo seco

solo remueve los alrgenos de los caros del polvo).

Pasar con regularidad una aspiradora que contenga un filtro HEPA o una
bolsa con doble microfiltro (evitar usar la aspiradora cuando el paciente

asmtico est en la habitacin).

Lavar con agua caliente y secar bien los juguetes de peluche o congelarlos,

cada semana
Lavar la ropa de cama con agua caliente (al menos 130 F) cada semana..
Mantenga afuera de la casa a las mascotas.
Elija mascotas que produzcan poca caspa en lugar de las que tienen pelaje

o plumas.
No deje que las mascotas se suban a los muebles.

ALIMENTOS

No deje alimentos ni migajas en las superficies.

Evitar llevar alimentos a todas las reas de la casa, especialmente los

dormitorios.
Restrinja el consumo de alimentos a la cocina y el comedor.
Guarde los alimentos (inclusive el alimento para mascotas) en recipientes
cerrados.

CONTAMINACION DEL AIRE INTERIOR

Las dos mejores formas de reducir la contaminacin del aire en ambientes
interiores, son el control de la fuente que emite los contaminantes y la ventilacin.
Las siguientes son medidas especficas para mejorar la calidad del aire
interior:

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Restringir el uso de productos y materiales que emitan fuertes olores y
sustancias irritantes, como:

Aromatizantes del aire en aerosol

Polvo de tiza o gis
Productos de limpieza
Aerosoles para el cabello
Insecticidas en aerosol
Humo
Perfumes fuertes y Polvo de talco.

Abrir las ventanas, especialmente cuando haya fuentes contaminantes en

funcionamiento (esta opcin debe sopesarse si se tienen alergias al moho o a
otros alrgenos de plantas y si hay contaminacin atmosfrica).
CONTAMINACION ATMOSFERICA
La contaminacin atmosfrica, especialmente la que contiene ozono y materia
particulada, puede intensificar los sntomas de asma. Maneras de limitar la
exposicin a la contaminacin atmosfrica:

Evitar un contacto prolongado con emisiones vehiculares y de disel (como

la exposicin de los estudiantes a los autobuses escolares estacionados con
los motores encendidos).

Colocar filtros HEPA en los ductos de ventilacin de la casa.

De ser posible, mudarse a una localidad menos contaminada.

ALERGIA Y ASMA
QU SON LOS PROCESOS ALRGICOS?
En la actualidad, ms de un tercio de la poblacin mundial presenta alguna
enfermedad de origen alrgico
Generalmente, los sntomas correspondientes a las manifestaciones alrgicas, se
desarrollan en el lugar del contacto con los alrgenos, al respirarlos, tocarlos,

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inyectarlos e incluso ingerirlos.. Segn el rgano que afecte, as se va a
llamar la enfermedad que producen: en los ojos, conjuntivitis; en la nariz, rinitis; en
los bronquios, asma; en la piel, urticaria, y si la reaccin es generalizada y afecta a
varios rganos se llama anafilaxia.
EL ASMA PUEDE TENER ORIGEN ALRGICO O NO
Ms de la mitad de las asmas estn producidas por reacciones alrgicas
conocidas como asma extrnseca, pero en otro a los que no se encuentra una
causa concreta se denominan asma intrnseca. Se sabe que el asma extrnseca
comienza ms frecuentemente en nios y adultos por debajo de los 40 aos, y
que cuando empieza por encima de esta edad es ms probable que sea un asma
intrnseca.
Alrgenos ms comunes
Son molculas de origen protico, procedentes de diferentes fuentes entre las que
destacamos:

Polen
caros del polvo
Animales domsticos
Alimentos
Hongos
Medicamentos
Picaduras de insectos

Cmo podemos saber si un asma es alrgica?

Por lo general el asma alrgica est producida por una sola sustancia, mientras
que en otros se pueden encontrar varios causantes. Existen diversas pruebas
realizadas en hospitales para confirmar la sospecha de un alrgeno, se
denominan pruebas de provocacin en las cuales el paciente inhala el posible
alrgeno y una vez conocida la causa, podremos actuar sobre ella. En el caso de
alrgenos que no pueden evitar poner en contacto

es importante emplear

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tratamientos hiposensibilizantes o vacunas, con objeto de que el
organismo del paciente desarrolle un sistema defensivo frente a la sustancia
especfica.
OTROS DESENCADENANTES DEL ASMA
Existen sustancias que, sin producir alergia, pueden desencadenar crisis de asma.
Se debe a que estos factores irritantes inespecficos, al actuar sobre los bronquios
ya inflamados, agudizan el proceso.

Humo del tabaco

Olores fuertes como la leja
Perfumes
Pinturas
Detergentes
Cambios bruscos de temperatura el

fro
Contaminacin

atmosfrica

elevada.
Todos los pacientes asmticos, cualquiera
que sea el origen de su enfermedad,
deben evitar la exposicin a estos factores
irritantes.

NORMAS PARA EVITAR EL CONTACTO CON AGENTES

CAUSANTES DEL ASMA
Los enfermos deben comprender los hechos relevantes de la naturaleza del asma
y su tratamiento, as como percibir los beneficios que obtendrn si efectan
cambios apropiados de conducta. Esto incluye:

Evitar los irritantes inespecficos y las drogas inductoras de asma.

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Evitar los alrgenos y los agentes sensibilizantes ocupacionales

especficos de cada paciente.

Usar apropiadamente la terapia inhalatoria y la medicin del flujo espiratorio

mximo (PEF).
Conocer las diferencias entre tratamiento broncodilatador y antiinflamatorio,

as como sus efectos secundarios.

Reconocer precozmente los signos de empeoramiento del asma,
especialmente por la importancia de sntomas nocturnos y los cambios en

el PEF, as como en el tratamiento precoz de las crisis.

Conocer el manejo de los episodios agudos, incluyendo criterios para iniciar

o modificar el tratamiento.
Conocer criterios para solicitar cuidados de urgencia.

El manejo efectivo del asma requiere un alto grado de cooperacin de los

pacientes, los cuales deben aceptar compartir la parte de responsabilidad que les
corresponde en el manejo de su enfermedad. A cada individuo se le debe
proporcionar informacin sobre el plan acordado con su mdico y entrenamiento
adecuado para su tratamiento.

TRATAMIENTO AMBULATORIO DEL ASMA

El asma es una enfermedad de las vas respiratorias que se caracteriza por tres
problemas: obstruccin, inflamacin e hper-reactividad. El asma requiere cuidado
mdico continuo.
De acuerdo con el informe de las Guas para el Diagnstico y Manejo del Asma
(para mdicos) emitido por el Programa Nacional de Educacin del Asma,
El tratamiento del asma tiene cuatro fases:

El uso de medidas objetivas de la funcin pulmonar (espirmetro, flujo

mximo espiratorio) para evaluar la gravedad del asma y para monitorear el
curso del tratamiento.

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Asmticos

Tratamiento con medicamentos diseado para revertir y prevenir el

componente inflamatorio de las vas respiratorias en el asma adems de

tratar el broncoespasmo de las vas respiratorias.

Medidas de control ambiental para evitar o eliminar factores que inducen o
desencadenan las exacerbaciones del asma, considerando tambin a la

inmunoterapia como alternativa en casos seleccionados.

Informacin veraz para el paciente sobre el Asma (educacin mdica), que
involucra al mdico (como promotor), al paciente, y su familias

Existen en general 2 grupos de medicamentos para tratar el Asma:

Los medicamentos anti-inflamatorios

Los broncodilatadores.

MEDICAMENTOS ANTI-INFLAMATORIOS
Los agentes anti-inflamatorios detienen y ayudan a prevenir el desarrollo de la
inflamacin en las vas respiratorias, estos incluyen los Cortico esteroides, el
Cromoglicato, el Nedocromil, y, a ltimas fechas, los anti-leucotrienos.
Corticoesteroides
Los corticoesteroides son los medicamentos anti-inflamatorios ms efectivos para
el tratamiento del asma. Los corticoesteroides pueden ser administrados en forma
oral o inhalada.
Broncodilatadores
La principal funcin de los broncodilatadores es abrir la va respiratoria relajando el
msculo bronquial.Los dos tipos principales de broncodilatadores son los
agonistas beta-adrenrgicos (agonistas beta2) y las metilxantinas (teofilina). Otro
grupo de menor importancia son los anti-colinrgicos que se usan ocasionalmente
para el asma.

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Agonistas Beta Adrenrgicos
Los agonistas beta2 adrenrgicos actan relajando el msculo de las vas
respiratoriasy para ayudar en el control del estrechamiento persistente de las vas
respiratorias. Son medicamentos parecidos a la adrenalina que pueden
administrarse en forma oral (jarabes o tabletas), por nebulizaciones, por aerosoles
de dosis medida o por inyeccin.
Metilxantinas
La teofilina es la principal metilxantina usada para el tratamiento del asma. Sirve
como un broncodilatador de potencia leve a moderado. La frmula de liberacin
sostenida es til para controlar el asma nocturna. Se emplea en algunas
ocasiones asociada con agonistas beta2 para obtener mayor bronco dilatacin.
Tambin puede ayudar a reducir la fatiga muscular y tiene algunos beneficios antiinflamatorios. El inconveniente principal de las teofilinas es que son frecuentes los
efectos secundarios, que incluyen dolor abdominal, nusea, vmito, nerviosismo e
insomnio
Inmunoterapia
La

inmunoterapia

(vacunas

de

alergia)

es

un

mtodo

de

tratamiento

cientficamente probado y aprobado para su uso en Asmas Alrgicas moderadas o

severas, cuando el uso combinado de medicamentos y medidas de control
ambiental no logran las metas sealadas al inicio.

MANEJO DE LA CRISIS ASMTICA

Ya ha sido comentado que el asma es una condicin crnica, padecida por
muchas personas, sobre la cual se pueden superponer crisis agudas o subagudas
de empeoramiento de los sntomas.

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Hoy en da es posible, en gran medida, prevenir y
controlar las crisis de asma y, de esa manera,
favorecer una buena evolucin y mejorar la
calidad de vida del asmtico, incluso hasta el
punto de no tener sntomas ni molestias durante
largo tiempo.
As pues, lo ms importante por nuestra parte es
prevenir las crisis agudas o, en su caso, tratarlas correctamente y con energa, ya
desde los primeros sntomas. Aun cuando una crisis de asma puede ser tratada en
diversos lugares (domicilio del paciente, consulta, servicio de urgencias u
hospital).
CMO ES UNA CRISIS DE ASMA?
Las crisis de asma se manifiestan por algunas de estas sensaciones: ahogo, tos,
sibilancias y opresin en el pecho. Suelen ser de aparicin brusca, muchas
veces durante la noche, aunque pueden iniciarse de forma lenta y progresiva a lo
largo de varios das.

Como consecuencia de la crisis, la respiracin se hace difcil y exige un esfuerzo

adicional. Se est inquieto y nervioso, falta el aire. El mismo paciente, sus

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familiares o las personas que conviven con l, pueden escuchar esos ruidos
que son como silbidos y que acompaan a la respiracin (sobre todo cuando se
expulsa el aire), y que los mdicos llaman sibilancias.Saben por qu se
producen?, porque al disminuir la luz de los bronquios durante la crisis, el aire
tiene dificultad para pasar por ellos, por eso al respirar, el pecho silba.
Pero tranquilidad!, la mayora de las crisis son leves, se resuelven en minutos o
pocas horas (aunque pueden durar ms) y se van a poder controlar en el
domicilio. Para ello es necesario guardar la calma (la ansiedad no ayuda nada) y
tomar el medicamento adecuado, en el momento adecuado y a la dosis correcta,
tal como el mdico lo haya explicado previamente y, si no, hay que pedir que lo
explique. l conoce al paciente y tiene la obligacin de aconsejarle sobre lo que
debe hacer ante una crisis.
QU HA PODIDO DESENCADENAR LA CRISIS?
Muchas veces no se va a poder detectar una causa objetiva que haya podido
precipitar la crisis. No obstante, en ocasiones si se puede reconocer o sospechar.
Y ello es importante porque tanto ahora, como de cara al futuro, se debe evitar,
eliminar o, por lo menos, controlar. Adems, es necesario que se le comunique al
mdico.

CMO SE PUEDE VALORAR LA SEVERIDAD DE UNA CRISIS?

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La gravedad de un episodio agudo (crisis) se puede valorar segn la
severidad de los sntomas, podemos clasificar la crisis en leve, moderada o
severa, segn su gravedad.
Episodio leve: Se tiene dificultad respiratoria y/o sibilancias, tos u opresin
torcica, que aparecen cuando se desarrolla alguna actividad o esfuerzo
(no en reposo) que antes no produca la menor molestia. Las sibilancias y la
tos, por ejemplo, pueden aparecer cuando se fuerza la respiracin (como
cuando intentas apagar una cerilla). El PF se encuentra entre el 70% y el
90% del nivel basal, entendiendo como tal la mejor marca personal (rcord)
cuando se est asintomtico, o del valor terico en relacin al sexo, edad y
talla, tal como haya indicado el mdico o se refleje en las tablas de
referencia.
Episodio moderado: Los sntomas antes sealados aparecen cuando se
est en reposo, pudiendo interferir en la actividad diaria habitual. El PF
desciende a un 50%-70% del nivel basal.
Episodio severo: Los sntomas citados aparecen en grado severo estando
en reposo (las sibilancias pueden incluso desaparecer en episodios muy
graves) y se tiene dificultad para hacer esfuerzos insignificantes; incluso
para hablar se puede necesitar contraer los msculos del cuello, para
realizar las inspiraciones. El PF est por debajo del 50% del nivel basal y
apenas se modifica cuando se inhala un broncodilatador.
CMO SE DEBE ACTUAR ANTE UNA CRISIS AGUDA?
Una vez sabido que tiene una crisis de asma, es posible que haya identificado los
factores desencadenantes y puede hacer una valoracin razonable de la
severidad de la agudizacin. Qu conducta se debe seguir ante esta crisis?
Qu se debe hacer:

Se deben reconocer y tratar los sntomas leves ya que pueden ser elaviso
de un episodio severo.

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Se debe iniciar el tratamiento de la crisis en el domicilio o en el

lugaren que se est en ese momento. El propio paciente (o sus familiares)

esel responsable del manejo inicial de la crisis.

Llevar siempre encima un inhalador broncodilatador. El tratamientoprecoz

es el ms eficaz.
Nunca se debe retrasar el inicio del tratamientoen una crisis.
Hay que tener un plan preestablecido para utilizar los recursos sanitarios
Si la crisis es severa o la respuesta al tratamiento no esla adecuada, nunca
hay que retrasar la peticinde asistenciamdica.

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CONTROL DE LOS SNTOMAS. En este momento, es lo ms importante.
Para ello, se debe tomar de forma correcta la medicacin ayuda, porque permite
valorar la severidad de la crisis y controlar la respuesta al tratamiento, ayudando a
tomar decisiones.

CRISIS LEVE
Tan pronto como note las primeras manifestaciones de una crisis, se debe
administrar un broncodilatador beta-2 adrenrgico de accin rpida (4 inhalaciones
de salbutamol 2 aspiraciones de terbutalina) Si se dispone de ella, es
conveniente utilizar una cmara de inhalacin para asegurar su uso correcto (ver
captulo 8). Si a los pocos minutos no existe mejora, se pueden repetir las
inhalaciones cada 20 minutos durante 1 hora

Qu se debe hacer a partir de este momento?

Si al cabo de una hora del inicio del tratamiento la respuesta es buena
(sntomas leves y/o PF entre el 70% y el 90% del nivel basal), hay que
mantener el broncodilatador beta-2 (dos inhalaciones cada 6 horas durante
uno o dos das) y seguir con el tratamiento habitual. No hay que bajar la

guardia. Si los sntomas reaparecen, consultar al mdico.

Si transcurrida una hora desde que se ha comenzado con la medicacin en
el domicilio, habiendo administrado tres dosis completas de betaadrenrgico, persisten sntomas en reposo o ante pequeos esfuerzos y/o
PF entre el 50% y el 70% del nivel basal, debe acudir al servicio de
urgencias.

CONTROL DEL TIEMPO. Ya se ha visto que se tiene que controlar el tiempo,

tanto a la hora de iniciar el tratamiento (cuanto antes, ya) o repetir las
inhalaciones, como tambin, y es muy importante, para valorar el tiempo
transcurrido desde el comienzo de la crisis hasta la mejora clnica y del PF.

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CONTROL DE LA SITUACIN. Aunque la mayora de las crisis van a poder
ser controladas en casa, hay que ser previsor. Hay que llevar siempre encima el
broncodilatador. Tener un plan establecido para llegar rpidamente al servicio de
urgencias. Hay que saber cmo y cundo pedir una ambulancia. Tener un listado
de telfonos de ayuda: persona o personas de referencia, ambulancia, Centro de
Salud, Hospital.

ASMA Y VIDA COTIDIANA

El asma es ms frecuente en la actualidad que en el pasado. La buena
noticia es que tambin es mucho ms fcil de afrontar y de controlar.
Pero, a pesar de que el asma forme parte de la vida diaria de tanta
gente, hay momentos en que los afectados pueden sentirse molestos o
frustrados por el hecho de tener asma, del mismo modo en que se molestan o
frustran por otras cosas.
MS CONSEJOS

Entiende tu plan de accin contra el asma.

Utiliza las herramientas de control del asma.
Establece un horario.
No fumes.
Controla tu entorno.
Ponte vacunas antigripales cada ao.
Busca un deporte o actividad que sea adecuado para ti.

ASMA Y NIOS PEQUEOS

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Qu sntomas puede dar el asma en los
nios?
Los sntomas bsicos para sospechar
asma son: dificultad para respirar, tos y
respiracin

ruidosa

con

resuello.

Sin

embargo, en los nios puede haber algunas

particularidades.
En nios pequeos, de 0 a 3 aos, los
sntomas pueden ser:

Ruidos (silbidos) al espirar el aire

Tos, falta de aire, jadeos o sibilancias al hacer ejercicio
Accesos de tos prolongados, sobre todo nocturnos o que empeoran por la

noche, no causados por un resfriado

Malestar general
Catarros de repeticin y que tardan mucho en curar.

En los nios de 3 a 15 aos, los sntomas son:

Ruido silbante al espirar (expulsar) el aire

Tos prolongada, sobre todo por la noche o la madrugada
Despertares nocturnos con tos
Inactividad, falta de ganas para participar en juegos o ejercicios que
requieren esfuerzo fsico.

Cmo se provoca el asma en los nios?

El asma es la enfermedad crnica ms frecuente en los nios, de modo
que entre el 1 y el 2% de todos los nios padece ataques de asma durante la
infancia, y entre el 15 y 20% de todos los nios sufre algn ataque de dificultad
respiratoria y ruidos al respirar, aunque no llegan a desarrollar asma. Sin
embargo, cerca del 50% de los nios diagnosticados de asma llegan a curarse
al llegar a la vida adulta.

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Por lo general, los nios sufren ataques de asma durante los
resfriados de origen vrico; tambin las sustancias irritantes y alrgicas
pueden provocarlo, como por ejemplo:

Plenes de rboles o gramneas

Piel, pelo y caspa de animales
Alimentos, como la leche o los huevos
caros del polvo domstico
Hongos y mohos microscpicos.
Qu hace empeorar el asma infantil?
Hay una serie de sustancias irritantes que existen en el ambiente que

contribuyen al empeoramiento de las crisis de asma.

Exposicin a sustancias a las que son alrgicos

Humo de tabaco (cigarrillos o pipa)
Resfriados comunes
Contaminacin y polvo
Esfuerzos y ejercicio (esto no quiere decir que no deban hacer ejercicio,
sino aplicar antes una medicacin especfica).

Cundo se debe visitar al mdico?

Es necesario consultar urgentemente al mdico si:

El nio tiene dificultad para respirar

La piel o los labios cambian de color y se vuelven muy plidos o azulados
La dificultad para respirar empeora drsticamente
La crisis de asma es mucho peor de lo habitual.

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Figura 9: Revisin de un paciente peditrico

Saba que...

El 50% de los nios que lo padecen se curan con la

edad?
Es la enfermedad infantil crnica ms frecuente?
Hasta el 20% de los nios sufren algn trastorno
respiratorio, aunque no desarrollen asma?

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CONCLUSIONES
El asma se caracteriza por episodios, de variada intensidad, duracin y
frecuencia en los cuales los pacientes afectados presentan dificultad para
respirar, inflamacin en las vas areas, contraccin en el musculo liso
bronquial.
El asma, o como queramos definir esos sntomas que estn agobiando al
paciente y a su entorno, es la principal enfermad crnica entre los nios y
adolescentes en la mayora de los pases industrializados.
Incrementar la comunicacin entre los pacientes y los profesionales de la
salud.
La educacin sobre asma es una parte integral del tratamiento de esta
enfermedad y se debe ofrecer a todas las partes implicadas

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RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que podemos brindar para el autocuidado de un
paciente con asma podemos brindar:

Procurar reconocer los agentes o circunstancias que desencadenan las

crisis por ejemplo el ejercicio, el aire fro, problemas emocionales, irritantes
qumicos, alrgenos o ciertos remedios, etc.
Reducir la exposicin a los alrgenos controlando el medio ambiente para
ello podemos

ventilar las casas, evitar la humedad, la presencia de

irritantes como perfumes, aerosoles, desodorantes, talcos, insecticidas,

espirales y sahumerios. No utilizar alfombras.
Evitar los juguetes de peluches y los que estn rellenos con mijo o alpiste.
El colchn y la almohada deben cubrirse con tela de avin.
Evite tener en casa animales como perros, gatos, loros, canarios.

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ANEXOS
Imagen # 1

Descripcin de diferentes estructuras que se alteran para que se produzca la

inflamacin de las vas respiratorias y se ponga en manifiesto la fisiopatologa del
asma.
Imagen # 2

Evitando estos tres tipos de situaciones, se puede controlar un proceso asmtico

muy severo.

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Imagen # 3

Descripcin de los diferentes factores que desencadenan el proceso asmtico

sean factores intrnsecos o extrnsecos.
Imagen # 4

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Imagen # 5

Diferentes mtodos de tratamiento ante un proceso asmtico, con estos

instrumentos se puede actuar de manera inmediata.

Imagen # 6

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Existen otros mtodos naturales para tratar el asma, como la imagen
muestra algunas de las plantas con sus nombres.

Imagen # 7

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Imagen # 8

Imagen # 9

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BIBLIOGRAFA
LIBROS
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http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/asthma_mgmt_esp.ht

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http://www.netdoctor.es/articulo/asma-en-ninos
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000990.htm