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INVERSIN EN LA PROTECCIN SOCIAL EN LA REPBLICA DOMINICANA
G A B IN E T E D E COO R DINACIN D E PO L TICAS SOCIA L E S Y B ANCO MUNDIA L
Las opiniones emitidas son de responsabilidad exclusiva del Equipo Evaluador y no necesariamente responden a
posiciones oficiales del ente contratante, ni del ente ejecutor del contrato; como tampoco comprometen a las personas
entrevistadas y consultadas.
TABLA DE CONTENIDOS
ACRNIMOS Y ABREVIATURAS DE USO COMN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
PRESENTACIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
QU ES LA PROTECCIN SOCIAL? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Los orgenes y principios fundamentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Acerca de las conceptualizaciones ms conocidas y difundidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
La Proteccin Social en el entramado de la Poltica Social. . . . . . . . . .
Los Programas de Asistencia Social bajo el alero de la Proteccin Social. .
Las Transferencias Monetarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Los Regmenes Subsidiados o No contributivos de la Seguridad Social . . . . . . . .
Los Programas de Apoyo al Empleo (WorkFare) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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E s t u d i o L n e a B a s e y E va l u a c i n d el I m pa c t o
NDICE DE CUADROS
Cuadro 1 Nivel de Cobertura Nacional de PROSOLI (En % y variacin) 2011 y 2013.. . . . . . . . . . . . . 17
Cuadro 2 ndice Total de Personas Pobre I y Pobre II participando en PROSOLI por Transferencia
Monetaria y Categorizacin de Pobreza, segn ao (En %) 2007-2013. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Cuadro 3 Poblacin Afiliada al Rgimen Subsidiado de la Seguridad Social por ao,
segn rangos de edad y gnero (En %) 2007-2014. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
Cuadro 4 Afiliacin al Rgimen Subsidiado de la Seguridad Social por ao
(En No, % y Nmero ndice) 2007-2014. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
NDICE DE FIGURAS
Figura 1 La Proteccin Social en el entramado de la Poltica Social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Figura 2 Las actuaciones del Estado Dominicano en materia de Proteccin Social. . . . . . . . . . . . . . . 15
NDICE DE GRFICOS
Grfico 1 Monto Total de los Subsidios Sociales otorgados por la ADESS a Transferencias Monetarias
(En millones de US$) 2005-2014. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Grfico 2 Distribucin de Subsidios Sociales otorgados por la ADESS a Transferencias Monetarias
administradas por PROSOLI y por otras entidades (En millones de US$) 2005-2014.. . . . . . . . . . . . . 23
NDICE DE RECUADROS
Recuadro 1 Innovaciones recientes en los Sistemas de Proteccin Social en Amrica Latina y el Caribe.. . . 11
Recuadro 2 Conceptualizaciones de Proteccin Social de Organizaciones Internacionales. . . . . . . . . . 12
Recuadro 3 Transferencias Monetarias administradas por PROSOLI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Recuadro 4 Transferencias Monetarias administradas por entidades distintas a PROSOLI. . . . . . . . . . . 24
NDICE DE MAPAS
Mapa 1 Nivel de Cobertura Regional de las Transferencia Monetarias administradas
por PROSOLI, 2011 y 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Mapa 2 Poblacin Afiliada al Rgimen Subsidiado de Seguridad Social, 2007, 2011 y 2014.. . . . . . . . . . 27
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PRESENTACIN
na dcada de Proteccin Social en la Repblica Dominicana (2004-2014). Se trata de un subproducto del Estudio Lnea Base y Evaluacin del Impacto del Proyecto
de Inversin en la Proteccin Social (PIPS), ejecutado bajo la tutela del Gabinete de
Coordinacin de Polticas Sociales (GCPS) de la Repblica Dominicana, con el apoyo
del Banco Mundial. Un trabajo pionero del que no se conocen antecedentes, sometido
a varias instancias de presentacin y validacin, cuya realizacin le fue confiada a la
Universidad Nacional (UNA) de Costa Rica, mediante contrato de licitacin internacional, por medio del Centro Internacional de Poltica Econmica para el Desarrollo Sostenible (CINPE).
Este documento contiene, en forma resumida, condensada y de fcil lectura, el significado y alcance del
concepto de Proteccin Social, a manera de marco de referencia conceptual y metodolgica, sobre la base
de una compilacin, revisin y sistematizacin de literatura especializada y experiencias previas sobre el
tema, seguido de un rpido recuento de las actuaciones del Estado dominicano en esa materia. A continuacin se presentan los resultados de la medicin de la cobertura de los principales instrumentos que actualmente dispone la nacin en ese sentido, a saber: (1) el Programa Progresando con Solidaridad (PROSOLI)
(anterior Programa Solidaridad), incluyendo el monto de las transferencias monetarias canalizadas por la
Administradora de Subsidios Sociales (ADESS); y, (2) el Rgimen Subsidiado de la Seguridad Social, administrado por el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa).
El GCPS y el Banco Mundial, conscientes del invaluable e indito esfuerzo de procesamiento de informacin
proveniente de registros institucionales, su ordenamiento, sistematizacin y sntesis en forma consolidada a nivel
nacional y desagregada en trminos territoriales, realizado con criterio experto, independencia institucional y en
forma cientfica, han considerado ineludible la tarea de generar una serie de documentos comprensivos, dirigidos
a actores estratgicos de la poltica social en general y de la proteccin social en particular (autoridades polticas,
niveles gerenciales, organizaciones de la sociedad civil, medios de comunicacin social, academia y otros).
La Direccin Tcnica aprovecha la oportunidad para felicitar el excelente y comprometido trabajo profesional
del Equipo Evaluador, bajo la coordinacin de la M.Sc. Arlette Pichardo Muiz e integrado por el Mster Domingo Matas, Experto en Desarrollo Social y el M.Sc. Fernando Ramrez Hernndez, Experto en Estadstica.
Agradece el apoyo brindado por la Dra. Altagracia Suriel, Directora General de PROSOLI, el Lic. Hctor M.
Disla, Subdirector y la contribucin del Lic. Ezequiel Vlquez, Director de Planificacin y Seguimiento, de la
Licda. Laura Marcelino Paulino y del Lic. Miguel Tejada y, por intermedio de stos, la colaboracin del Departamento de Sistemas. En SeNaSa al Dr. Bernardo Matas, Director de Planificacin y Evaluacin y a su
personal por la facilitacin de informacin estadstica. En ADESS, al Lic. Ramn Gonzlez Paulino, Director
General y al Lic. Federico Mart, Director de Planificacin. En la propia Direccin Tcnica una mencin especial a los aportes del Lic. Scrates Barinas, Ex Director de Monitoreo y Evaluacin de Polticas Pblicas y la
participacin del Lic. William Andiel Galvn y del Lic. Rafael Pardilla. Asimismo la asesora de Annette Aboy y
Milena Herazo. En la organizacin del evento de difusin y diseminacin de resultados un reconocimiento al
Lic. Joan Guerrero, actual Director de Monitoreo y Evaluacin, al Ing. Fernando Santamara y a los Departamentos de Prensa y Protocolo.
Con estas publicaciones la Direccin Tcnica del GCPS reafirma su compromiso inclaudicable con la inclusin y el bienestar de la familia dominicana y aspira a contribuir con los propsitos del Ao Internacional de
la Evaluacin, proclamado por la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU).
Licda. Rosa Mara Surez
Directora Tcnica GCPS
QU ES LA
PROTECCIN SOCIAL?
Los orgenes y principios fundamentales. El inters de brindar amparo o resguardo a la poblacin resulta
consustancial al desarrollo de la humanidad, especialmente para cubrir carencias materiales de la poblacin
ms vulnerable. No obstante, la configuracin del Estado del Bien-Estar transcurre a finales del siglo XIX1, adquiriendo su mayor nivel de despliegue, apogeo y complejidad en el siglo XX, en asocio con las caractersticas
del Estado interventor, regulador, planificador y empresario, que luego entra en debilitamiento y repliegue a raz
de la crisis econmica de principios de la dcada de 1980, especialmente en Amrica Latina y el Caribe y que,
en el marco de la liberalizacin econmica y financiera y la apertura de la economa, se resquebraja en su orientacin hegemnica, se reduce el tamao del Estado y se constrie el gasto social.
Por su lado, es sabido que la arquitectura paradigmtica del concepto de Proteccin Social tiene su origen en
el conjunto de derechos econmicos, sociales y culturales, conocidos como Derechos de Segunda Generacin
(dado que su reconocimiento es posterior a los Derechos Civiles y Polticos), cuyo propsito principal es garantizar el bienestar econmico, el acceso al trabajo, a la educacin y a la cultura para asegurar el desarrollo de los
pueblos y de las personas, requisitos bsicos para el respeto a la dignidad humana, la libertad y la vigencia de
la democracia y, por tanto, al Estado le compete la creacin de condiciones para su ejercicio efectivo2.
En el marco del resurgimiento de la pertinencia e importancia de la poltica pblica, el concepto de Proteccin
Social irrumpe con fuerza en el debate, primero en la Unin Europa y luego en Amrica Latina y el Caribe y frica, convirtindose en una especie de lingua franca en la voz de autoridades polticas y tomadores de decisiones
y en el lenguaje tcnico, al punto que se configura en una especie de paradigma de preferencia o mainstream
de la accin pblica social y los conceptos de poltica social y proteccin social tienden a hermanarse, generndose una reorientacin y redireccionamiento del primero en funcin del segundo; incluso, en ocasiones,
una especie de sinonimia. Aunque tambin se admite como una parte central de la poltica social, empero con
caractersticas distintivas en cuanto a los problemas que atiende (Cechini y Martnez, 2011).
La Proteccin Social, concebida en forma preeminente o bien como componente esencial en la orientacin
de la accin social de los gobiernos, trae aparejada un amplio debate, desde el punto de vista conceptual,
normativo y operativo, acerca de su funcin, contenidos y alcances de su poblacin objetivo, que no ha es1
La nocin de Bien-Estar se utiliza en su acepcin ms amplia, en la que se inscribe la preocupacin del Estado y otros agentes
por la mejora de la poblacin en todas sus dimensiones.
2 Tales derechos forman parte de la Declaracin Universal de Derechos Humanos (ONU, 1948: Art. 22-27), antecedente directo del Pacto Internacional de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, cuya entrada en vigor en 1966, tuvo lugar 10 aos despus de su adopcin (ONU, 1966: Art. 6-15).
tado exento de crticas, polmicas y escepticismo y que se intensifica especialmente de cara a la divulgacin
a nivel mundial del enfoque de capacidades propuesto por Amartya Sen, el Informe de Desarrollo Humano
del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (ONUD) y los Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Consecuentemente, ha derivado en una vasta literatura, en la que coexisten anlisis de tipo histrico
(Draibe y Riesco, 2007; Filgueira y Filgueira, 2002), conceptual (Barrientos e Hinojosa-Valencia, 2009; Barrientos y Hulme, 2008; Cook y Kabeer, 2009; Norton, Conway y Foster, 2002) y normativo (CEPAL, 2006;
Naciones Unidas, 2009a), junto con propuestas concretas para su implementacin y ampliacin (Banco
Mundial, 2005; CEPAL, 2006; Deveraux, 2002a, 2002b; Holzmann y Jrgensen, 1999; OCDE, 2009; OIT,
2008a, 2008b) (Citado por Cecchini y Martnez, 2011, p. 34). Su despliegue analtico se puede asociar con
las caractersticas de los modelos de desarrollo y el tipo de poltica social (Cecchini y Martnez, 2011), con
la reduccin del riesgo y las vulnerabilidades (Banco Mundial, 2012), con el enfoque de derechos humanos
en las polticas de desarrollo (Artigas, 2005), e incluso con las tendencias demogrficas (CELADE, 2008).
Acerca de las conceptualizaciones ms conocidas y difundidas. El uso del concepto Proteccin Social tiende
a asimilarse a un amplio espectro de situaciones que incluye desde enfoques restringidos muy cercanos a las
formas ms tradicionales de caridad y asistencialismo , hasta posiciones ms amplias y abarcadoras. Sus conceptualizaciones originarias se han ido transformando y asumiendo aristas diversas y variadas, incidiendo en su
configuracin los principales ejes que atraviesan la modernizacin de los Estados nacionales y la reforma de la
administracin pblica (racionalidad instrumental, estilo gerencial, participacin democrtica y auditora social). De
modo que no existe un nico enfoque y sus enunciados tienden a convergencias y divergencias, al punto que ms
bien la revisin y estudio paulatino del tema hace que se admita la heterogeneidad de puntos de vista, a partir de
diferentes dimensiones analticas y polticas para su conceptualizacin (Cecchini y Martnez, 2011).
Llama la atencin que los esfuerzos de conceptualizacin de la proteccin social ms conocidos y divulgados
provienen de organizaciones internacionales. En este, se seleccionan un nmero reducido de definiciones y
aproximaciones, pero representativas a nivel mundial por su difusin e impacto en las decisiones de poltica
pblica, provenientes de: (1) la Comisin de Desarrollo Social del Consejo Econmico y Social (ECOSOC,
por su sigla en ingls), (2) la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), (3) el Banco Mundial, (4) el Banco
Interamericano de Desarrollo (BID), (5) el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), (6) la Organizacin de Estados Americanos (OEA) y (7) la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL).
Un rpido recorrido por los componentes y alcances del selecto grupo de conceptualizaciones y aproximaciones consideradas que, de manera alguna, busca ser exhaustivo, pues no se pretende realizar un tratado
del tema, permita captar la vinculacin con la normativa de derecho y los usos de los conceptos claves, tales como privacin, riesgo, promocin y ciclo de vida, aunque con nfasis diversos; y, de manera particular,
su recomposicin y articulacin en la vulnerabilidad, como visin de ms largo alcance en tanto exposicin
a riesgos y desarrollo de capacidades para enfrentarlos.
En Amrica Latina y el Caribe la principal fuente de produccin de literatura sobre la Proteccin Social proviene de la CEPAL, desde un enfoque de derechos, en concordancia con las obligaciones constitucionales
e internacionales de los pases, conforme a las cuales los Estados estn obligados a garantizar que los
derechos sociales, econmicos y culturales guen el diseo, implementacin, seguimiento y evaluacin de
toda poltica pblica, incluyendo las relativas a proteccin social (Seplveda, 2014, p. 7). Tal enfoque est
en correspondencia con la necesidad de establecer pactos sociales y fiscales que se admiten como necesarios, pero no siempre resultan fciles de lograr debido a la escasez de dilogo y reflexin, que permitan
asumir y financiar polticas y programas (a mediano y largo plazo) que concedan validez plena a tales derechos y el fomento a sistemas inclusivos de proteccin social (CEPAL, 2014).
La Proteccin Social en el entramado de la Poltica Social. La Proteccin Social, para la CEPAL, mediante
el aseguramiento de un nivel bsico de bienestar econmico y social, debe estar en interaccin e interconexin con
las polticas sectoriales (salud, educacin y vivienda) de provisin de servicios sociales para el fortalecimiento del
desarrollo humano y con la Promocin Social, orientada al reforzamiento de capacidades para mejorar la genera-
10
cin autnoma de ingresos. En forma ms especfica, la Proteccin Social debera garantizar un nivel de bienestar
suficiente que posibilite sostener niveles de calidad de vida considerados bsicos para el desarrollo de las personas,
facilitar el acceso a los servicios sociales y fomentar el trabajo decente (Cechini y Martnez, 2011). En sntesis, la Proteccin Social debe formar parte del entramado de la Poltica Social y no concebirse como un ente aislado.
Figura 1 La Proteccin Social en el entramado de la Poltica Social
Polticas
SECTORIALES
salud
educacin
vivienda
TRANSFERENCIAS
MONETarias
CONDICIONADAS
proteccin
social
transferencias
monetarias
NO condicionadas
y otros tipos de
transferencias
worKfare
afiliacin
rgimen
Subsidiado
capacitacin tcnica
intermediacin laboral
emprendedurismo
financiamiento
Asistencia tcnica MPyME
promocin
social
seguridad
SOCIAL
En una publicacin reciente (junio del 2014), sobre la base de 19 estudios de pases, la CEPAL establece
las tendencias de proteccin social en la regin e identifica un conjunto de innovaciones en ese sentido;
que, en su entender, se van abriendo pasos como vectores de la reforma social (Recuadro 1).
Recuadro 1 Innovaciones recientes en los Sistemas de Proteccin Social3en merica Latina y el Caribe
Los esfuerzos en materia de cobertura, que se manifiestan al menos en cuatro reas de la poltica social: (1) jubilaciones,
A
pensiones y otras transferencias a personas adultas mayores, (2) transferencias monetarias a familias con hijos e hijas, (3)
acceso a servicios y aseguramiento de salud y (4) proteccin a la persona trabajadora (seguro de enfermedad y seguro de desempleo, sumado a las polticas de derechos laborales). En estas cuatro esferas las fronteras entre lo contributivo y lo no contributivo,
entre la focalizacin y la universalidad y entre el sujeto aportante y la persona receptora de beneficio se estn redefiniendo.
Ampliacin de prestacin que procuran cubrir nuevos riesgos o riesgos previamente no cubiertos por el sistema, as como
B
generar nuevas lgicas que combinan proteccin social e inversin social. El rea que presenta el desarrollo ms importante en esta
materia se refiere al componente educativo y de cuidado, seguida por polticas orientadas a la proteccin en el mercado laboral (seguros de
desempleo, polticas de licencias maternas y familiares y polticas activas de empleo).
De programas puntuales con financiamiento no genuino y con fundamentacin de emergencia a polticas estables con
C
financiamiento genuino y con fundamentacin de derechos. Esto incluye modificaciones en las disposiciones presupuestales,
en el establecimiento de criterios generales y no coyunturales y en la delimitacin de poblaciones objetivos como sujetos de derechos.
Bsqueda de articulaciones y sinergias entre los diversos dispositivos de proteccin social tradicionales y novedoD
sos. Muchas de las nuevas polticas de transferencias no contributivas a familias con hijas e hijas y poblacin adulta mayor
introducen en forma explcita en su diseo la bsqueda de conectar a las personas beneficiarias de dichas transferencias con otras
reas de proteccin y promocin social.
Es claro que los pases de la regin han abrazado estas tendencias generales en forma diversa y con diferentes grados de
E
avance, consistencia y diferentes preferencias en los instrumentos utilizados. Ms all de cualquier debate sobre los mritos de
cada pas, la regin se encuentra en una etapa de construccin progresiva de ciudadana social tanto en materia de proteccin como de
promocin del desarrollo humano e inversin social.
11
Concepto
Clave
Componentes
Principales
Alcance
Proteccin Social
basada en el
manejo del riesgo
y la articulacin
con equidad,
capacidad de
recuperacin y
oportunidades.
Proteccin Social
orientada al desarrollo de infantes
en la edad temprana, la atencin
de la juventud en
el riesgo y el alivio
a la pobreza.
Proteccin Social
en asuntos de
gnero y niez.
Transferencias sociales.
Programas para el acceso a servicios
(incluido el registro de nacimientos).
Servicios de apoyo y atencin al cuido.
Legislacin y polticas para la equidad
y la no discriminacin.
Proteccin Social
en apoyo ante
riesgos en diversas etapas de la
vida.
12
Los Programas de Asistencia Social bajo el alero de la Proteccin Social. En Poltica Social una de las
principales novedades de las ltimas dcadas a nivel mundial, es el notable giro de la otrora orientacin
asociada en lo fundamental a la provisin de
bienes y prestacin de servicios para toda la poDe los Programas de Asistencia Social bajo el
blacin, para despuntar la entrega de transferenalero de la Proteccin Social se derivan como
cias (fundamentalmente monetarias), concebidas
principales requerimientos: (1) la necesidad de
como subsidios al ingreso familiar y el despliegue
contar con sistemas y registros de informacin
de programas no contributivos de seguridad social
actualizada para la elegibilidad y seleccin de la
(las llamadas pensiones sociales) mediante propoblacin objetivo, mediante la utilizacin de
gramas focalizados en hogares en condicin de
mtodos de comprobacin e ndices de medi4
pobreza (Pichardo, 2014) .
cin; y (2) la regulacin del derecho a la insercin
mediante la presentacin de documentacin legal
Tal forma de operacin implica cambios de relevande identidad, en tanto requisito de entrada e
cia en la estructuracin y fisonoma del accionar
instrumento de verificacin de la cobertura real
social que privilegia a la institucionalidad pblica sode los programas de proteccin social, dado que
cial, por medio de la creacin de entidades ex profelos mecanismos de focalizacin en su funcin de
so, que cuentan con normativa y patrimonio propio,
evitar filtraciones de sectores menos necesitados
y actan sin intermediacin o participacin de terpresuponen la institucionalizacin del registro de
ceros, requiriendo para su operacin una eficiente
los hogares y sus integrantes, amn de convertecnologa informtica y financiera a su disposicin,
tirse en un requisito sine qua non para la transpaen particular para el control de la recepcin o entrerencia y validacin de situaciones especficas.
ga de subsidios, que reciben apoyo financiero tanto
de los presupuestos nacionales, como de recursos
provenientes de la banca multilateral y los organismos de cooperacin, que tienden a jugar un importante
papel en el diseo, operacin y evaluacin de los programas, promoviendo desde el diseo la realizacin de
Estudios Lnea Base y Evaluacin del Impacto, incluida la aplicacin de metodologas experimentales o cuasi
experimentales, mediante la conformacin de grupos de control.
Las Transferencias Monetarias. Hoy en da prcticamente todos los pases de Amrica Latina y el Caribe
cuentan con programas de esa naturaleza, desde que la idea originalmente planteada por dos economistas (Almeida y Camargo, 1994) fuera adoptada en Brasil, seguida por Mxico y luego Colombia, hasta ser
secundada por muchos pases, incluso en otros continentes5.
Existe un modelo nico de transferencias monetarias? En la mayora de los pases la condicin bsica
para ser considerada como poblacin objetivo es la situacin de pobreza y la adscripcin a grupos especficos, las familias sin infantes a cargo y la poblacin migrante tienden a ser excluidas. En general, la
unidad de intervencin es la familia y la madre es la receptora de los recursos y responsable del cumplimiento de los compromisos o corresponsabilidades. Los mecanismos de focalizacin se han sofisticado,
predominando la focalizacin por unidades geogrficas y el proxy means test. El registro se ha tendido
a generalizar mediante la utilizacin y automatizacin de fichas estandarizadas y la realizacin de en4 El Estado de la Regin en Centroamrica arriba a una conclusin similar: Durante la ltima dcada los pases centroamericanos introdujeron
una importante innovacin en el diseo y ejecucin de las polticas sociales selectivas aquellas focalizadas en ciertos segmentos de la poblacin mediante la puesta en marcha de programas de transferencias monetarias condicionadas y el otorgamiento de pensiones no contributivas
a adultos mayores en situaciones de pobreza (2011, p. 393).
5 Brasil es el pas pionero con el Programa Fome Zero (Hambre Cero) y diversos programas que luego se unifican en Bolsa Familia, a la
fecha el de mayor cobertura en cuanto al nmero de personas beneficiarias. Mxico inicia con el Programa Educacin, Salud y Alimentacin
(PROGRESA), luego transformado en Oportunidades y actualmente Prospera, convirtindose en un icono al incorporar desde su diseo a la
evaluacin del impacto. Colombia inicia con Familias en Accin, que despus pasa a ser Red Juntos y posteriormente Red Unidos. En el 2010,
el nmero de pases con Programas de Transferencias Monetarias Condicionadas en Amrica Latina y el Caribe tiende a incrementarse para
estabilizase en 18 pases, con una cobertura de 19,3 millones de personas (Cechini y Madariaga, 2011). Sudfrica se le conoce por la ejecucin
de programas de transferencias monetarias y a Mozambique por programas de subsidios de alimentos. Los resultados de un estudio realizado
por el BID demuestran que los programas de transferencias monetarias condicionadas representan ms del 20% de los ingresos de la poblacin pobre y se estima que la pobreza sera, en promedio, 13% mayor si tales programas no se hubieran implementando. En pases de mayor
envergadura (Brasil, Colombia y Mxico, alcanzan tasas de cobertura de la poblacin pobre de alrededor del 50-55% de las poblaciones pobres
(Stampini y Tornarolli, 2012).
13
cuestas o censos socioeconmicos. Se han empezado a establecer criterios de egreso o reglas de salida
utilizando mecanismos simples. Las transferencias han tendido a hacerse ms complejas. Para determinar el monto por lo regular se utilizan tres aproximaciones (transferencia plana, transferencia segn
composicin de la familia y transferencia de acuerdo con las caractersticas de la poblacin destinaria)
y los ajustes continan hacindose en forma discrecional. Operan a cambio del cumplimiento de ciertas
conductas asociadas al mejoramiento de las capacidades humanas, bajo la forma de condicionalidades
(fuertes, moderadas y leves), un tema controversial, y la provisin de servicios y accesos a otros programas por va directa (acceso a otros programas complementarias) e indirecta (insercin laboral y generacin de ingresos, consejeras, charlas educativas y talleres, acompaamiento familiar y mejoramiento
de la infraestructura bsica y de las condiciones de habitabilidad de las viviendas) (Cechini y Madariaga,
2011, p. 13-103).
Un balance positivo. En asocio con la ejecucin de programas de transferencias monetarias, una cultura de evaluacin avanza y permite derivar informacin y experiencias con propsitos diversos. La
mayora de los esfuerzos en ese sentido se enmarcan en modelos cuasi experimentales, con o sin
grupo control, metodologa poco conocida y de escasa aplicacin en la regin. Ms recientemente, se
comienzan a implementar evaluaciones con enfoque cualitativo, basadas en mtodos etnogrficos,
tambin de uso limitado y restringido6.
Los Regmenes Subsidiados o No contributivos de la Seguridad Social. Una parte importante de los
pases de Amrica Latina y el Caribe se han encaminado al diseo y fortalecimiento de esquemas para el
otorgamiento de pensiones no contributivas, en particular a la poblacin adulta mayor y/o con discapacidad.
Los Programas de Apoyo al Empleo (WorkFare). En un segundo momento de los programas de transferencias monetarias, se empieza a poner atencin en el vnculo o articulacin con oportunidades para la
insercin laboral. mbito en el cual se comienza a utilizar el trmino WorkFare7. Tales iniciativas pasan
a forman parte de las llamadas polticas activas de empleo, cuyo centro de atencin es la mejora de la
empleabilidad, la recalificacin y la reconversin de la fuerza de trabajo, en oposicin a las medidas asistenciales tradicionales en apoyo a la insercin laboral, fundamentadas de manera exclusiva en el pago de
prestaciones, que pasan a ser conocidas como polticas pasivas de empleo8.
Actuaciones del Gobierno Dominicano en Proteccin Social. El debate dentro y fuera del continente en materia de Proteccin Social, ha irradiado el accionar reciente de la institucionalidad pblica
social. La Repblica Dominicana no resulta una excepcin. Por el contrario, el pas, beneficindose
de las lecciones aprendidas por otros pases que le han antecedido en la instalacin de sistema de
beneficiarios, en la definicin de criterios de seleccin, en la configuracin del contenido y alcance de
las transferencias monetarias y en los esquemas asociados al cumplimiento y verificacin de condicionalidades, entre otros aspectos, ha creado su propio modelo, un modelo sui generis fundamentado en
el llamado trpode de la poltica social: el Sistema nico de Beneficiarios (SIUBEN), la Administradora
de Subsidios Sociales (ADESS) y el Programa Solidaridad (actualmente Progresando con Solidaridad
PROSOLI).
6
Un resumen general de la actuacin de tales programas en la regin, a partir evaluaciones de impacto realizadas, indica que:
(1) existen evidencias informadas de su contribucin al logro de objetivos intermedios (asistencia escolar y acceso servicios salud)
y mejoras en consumo alimenticio, aunque no en objetivos finales (aprendizaje y estado de salud-nutricional); (2) se valida que los
efectos ingresos no son sostenibles y duraderos; (3) se reafirma la poca incidencia en la empleabilidad y en la mejora de los ingresos
provenientes del trabajo; y (4) se advierte que fuentes de informacin y mtodos de evaluacin distintos arrojan resultados disimiles
(Pichardo, 2014). En ese mismo sentido, Rawlings y Rubio (2003, p. 27) concluyen que pueden seguir sin respuesta algunas preguntas fundamentales respecto de su efectividad, incluidas aquellas relativas a la sostenibilidad a largo plazo de los cambios conductuales, los impactos de largo plazo sobre el bienestar, las sinergias entre los diversos componentes del programa y el balance entre
tamao de la transferencia y la cantidad de personas beneficiadas.
7 El cual procede de la contraccin en ingls Welfare to Work y rara vez encuentra una traduccin afortunada al espaol (por esa
razn se coloca la expresin en ingls entre parntesis para una mejor comprensin de sus alcances).
8 En algunos pases, la fijacin de subsidios sociales a poblacin pobre se vincula con la insercin en el mercado laboral. Chile Solidario
constituye el ejemplo ms acabado, en el cual la transferencia monetaria se concibe como va o mecanismo complementario o de apoyo para
inducir la participacin en el mercado laboral y el acompaamiento familiar juega un papel central de la intervencin.
14
A partir del 2004, el Gobierno Dominicano, sustentado en la revitalizacin del GCPS que, en el ejercicio
de su funcin de rectora eleva la capacidad de interlocucin de dichas polticas, impulsa una serie de
medidas, respaldadas por la emisin de Decretos del Poder Ejecutivo, dirigidas a instaurar y desarrollar
una institucionalidad pblica social, que opera bajo un esquema de responsabilidades delimitadas y compartidas. Esfuerzo que se complementa y refuerza con su insercin como objetivo especfico del segundo
Eje Estratgico de la Estrategia Nacional de Desarrollo 2030 (END 2030, p. 8-9) (Figura 2)9.
Figura 2 Actuaciones del Gobierno Dominicano en Proteccin Social
SIUBEN
PROGRAMA
PROTECCIN
SOCIAL
PIPS
GCPS
PROGRAMA
SOLIDARIDAD
END
2030
ADESS
IDENTIFICACIN
RGIMEN
SUBSIDIADO
rediseo
PROSOLI
Convertida en Ley Orgnica de la Repblica (Ley No 1-12), promulgada el 26 de enero de 2012 (Gaceta Oficial No 10656).
15
16
Subvencin orientada a
auxiliar a familias de escasos recursos econmicos
en el pago del servicio
elctrico. El rango de la
ayuda econmica mensual
se encuentra entre los RD$
4.44 a RD$ 444.00 pesos.
Incentivo mensual
pagado bimestralmente
de RD$500.00 por cada
joven de hasta 21 aos
que curse el primero o
segundo del bachillerato;
RD$750.00 por los que
estn matriculados y
asistan al tercero y cuarto,
y RD$1,000.00 por los
que estn en estos ltimos
cursos en la modalidad
tcnico profesional, para
que la familia adquiera
alimentos de la canasta
bsica. Su objetivo es
contribuir a disminuir la
desercin escolar.
Fuente: Elaborado con base en ADESS ( http://www.adess.gov.do/v2/Index.aspx. Fecha de Consulta 04/07/2014). Los montos se actualizaron
a julio 2014 con informacin suministrada por el Departamento de Planificacin de PROSOLI.
El Nivel de Cobertura Nacional (NCN)12. Segn el ELB, al 26 de diciembre de 2011, las transferencias monetarias administradas por PROSOLI que registraban el NCN ms alto eran BonoGas para Hogares y CeP,
con un 84% y 80%, respectivamente; mientras que, ILAE alcanzaba un 47% y BonoLuz ocupaba la posicin
ms baja con un 29%. En ese momento, las primeras dos transferencias ya estaban cumpliendo el indicador
esperado a la finalizacin del PIPS, de un aumento de cobertura de 31% a 50% (GCPS y Banco Mundial
2014b, p. 4). De acuerdo con la EI, al 31 de diciembre de 2013, se observa una evolucin positiva en el NCN,
que pasa en BonoGas para Hogares a 90%, en CeP a 89%, en ILAE a 69% y en BonoLuz a 56%, de modo
que para esa ltima fecha mencionada, las cuatro transferencias se ubicaban por encima de la meta del 50%.
La mayor variacin en trminos de cobertura se registra en BonoLuz con un 27%, seguido de ILAE con 22%,
luego el CeP con 9% y finalmente BonoGas para Hogares con 7%. Cabe mencionar que en el 2013 PROSOLI
inicia una nueva transferencia monetaria que es Bono Escolar Estudiando Progreso (BEEP) en coordinacin
con el Ministerio de Educacin que, al finalizar ese ao, contaba con un NCN de 6% (Cuadro 1).
Cuadro 1 Nivel de Cobertura Nacional (En % y variacin) 2011 y 2013.
Transferencia
Monetaria
CeP
ILAE
BonoLuz
BonoGas para hogares
BEEP
2013
80%
47%
29%
84%
No aplica
89%
69%
56%
90%
6%
Variacin en
Cobertura entre
2011 y 2013
9%
22%
27%
7%
No aplica
Leyenda:
NCN = 50% y ms
NCN = de 49% a 32%
NCN = de 31% y menos
Fuente: Elaboracin y clculos propios con base en procesamiento de informacin suministrada por PROSOLI.
12 El NCN se calcula como la relacin entre la cantidad de hogares beneficiarios para el total del pas con respecto a la cantidad de hogares elegibles suministrada por el SIUBEN a esa entidad y se expresa como un %. La lnea base corresponde al 26 de diciembre de 2011 y la EI al 31 de diciembre de 2013. De modo
que la variacin en el NCN2013 = NCN2013 NCN2011.
Proyecto de Inversin en la Proteccin Social (PIPS)
17
La cantidad de Personas en condicin de pobreza participando en PROSOLI. Para ilustrar mejor tal evolucin se recurri al clculo de nmeros ndices13, Los resultados al 31 de diciembre de 2013, indican que el
CeP desde su inicio en el 2007, ms que duplica la cantidad de personas beneficiarias; mientras que, BonoGas para Hogares muestra una tendencia de crecimiento en menor escala, abarcando una cuarta parte ms
de la cantidad de personas beneficiaras en el 2008; el ILAE mantiene un crecimiento conservador y en cierta
medida atpico y BonoLuz del 2010 en adelante duplica ao con ao la cantidad de personas beneficiarias, lo
que resulta en una cuadruplicacin de la cantidad de personas beneficiarias al 2013 (Cuadro 2).
Cuadro 2 ndice Total de Personas Pobre I y Pobre II participando del PROSOLI por transferencia
monetaria y categorizacin de pobreza segn ao (En %) 2007-2013
Transferencia monetaria
Categorizacin Pobreza
CeP Total
ILAE Total
Ao/ndice
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
100
140
151
149
167
196
210
100
98
BonoLuz Total
BonoGas para Hogares Total
100
99
97
128
98
111
100
205
435
421
100
103
117
126
El Nivel de Cobertura Regional (NCR)14. En el 2011, CeP obtuvo los mejores posicionamientos en las
regiones NorOeste, NorEste y Enriquillo; BonoGas para Hogares comparta los dos primeros lugares pero
en el tercero se colocaba la regin central: ILAE registraba en los primeros tres lugares a las regiones El
Valle, NorOeste y Central y en BonoLuz aparecan las regiones Distrito Nacional (DN), Santo Domingo y
Este. En el 2013, este cuadro general se repite, pero con algunas variaciones y se destaca una mejora en
la distribucin regional y en el cumplimiento de la meta del 50%, pues las cuatro transferencias estn cumplindola en todas las regiones, con excepcin de BonoLuz en dos regiones, que incluso se sitan bastante
cerca (NorCentral, 49% y Valdesia, 46%)15.
Para complementar el anlisis del NCR se procedi a calcular un ranking de nmero16, y la variacin en
posicin y cobertura de las regiones entre el 2011 y el 2013. El parmetro de comparacin para el 2011
es el cumplimiento de la meta del PIPS de pasar de 31% a 50%. Mientras que, en el 2013 se toma como
referencia los puntos porcentuales de variacin con respecto al 2011 (Mapa 1).
13 La metodologa de nmeros ndices usualmente se utiliza para realizar comparaciones en un perodo de tiempo dado y su aplicabilidad es
cada vez ms aceptada en mbitos diversos, en tanto que permite mostrar la variabilidad en el comportamiento de una variable en el tiempo, a
partir de una sucesin de observaciones o serie cronolgica, tomando un ao base como referencia. Conviene mencionar que los nmeros ndices no miden, sino que muestran tendencias; usualmente expresadas en porcentajes. En el caso de las transferencias monetarias de PROSOLI,
para efectos de comparabilidad, se toma como ao base el primer ao de ejecutoria completa.
14 El Nivel de Cobertura Regional (NCR), en forma similar al NCN, se calcula como la relacin entre la cantidad de hogares beneficiarios
por Regin de Planificacin con respecto a la cantidad de hogares elegibles suministrada por el SIUBEN a esa entidad tambin por Regin de
Planificacin y se expresa como un %. De modo que la variacin en el NCR2013 = NCR2013 NCR2011.
15 Cabe mencionar que a partir del 2012 el SIUBEN dispone de una base de datos actualizada de hogares en condicin de pobreza resultante
del Estudio Socioeconmico de los Hogares 2012; sin embargo, su integracin a PROSOLI es parte de un proceso gradual.
16El ranking de nmero es un recurso habitualmente utilizado para simplificar medidas ms detalladas a una secuencia de nmeros ordinales,
su denominacin es un anglicismo comnmente usado para hacer referencia a una relacin entre un conjunto de elementos tales que, para uno o
varios criterios, el primero de ellos presenta un valor superior al segundo, este a su vez mayor que el tercero y as sucesivamente, permitindose
que dos o ms elementos diferentes puedan tener la misma posicin. El orden se refleja asignando a cada elemento un ordinal, generalmente
nmeros enteros positivos.
18
19
Distrito Nacional
Santo Domingo
Este
NorEste
Central
NorCentral
NorOeste
El Valle
Enriquillo
Valdesia
Nivel de cobertura nacional
Regin
Posicin
4
5
8
1
7
2
1
2
3
6
Ranking 2011
Cobertura
78%
68%
60%
94%
65%
90%
94%
90%
82%
66%
80%
Posicin
7
8
4
1
2
1
1
2
5
4
Ranking 2013
Cobertura
78%
72%
90%
100%
99%
100%
100%
94%
80%
81%
89%
En posicin
3
3
-4
0
5
1
0
1
3
-1
Variacin
En cobertura
0%
4%
30%
6%
35%
10%
6%
4%
-2%
14%
9%
Mapa 1 Nivel de Cobertura Regional de las Transferencia Monetarias administradas por PROSOLI
(En % de Hogares en condicin de pobreza) 2011 y 2013
Regin
Distrito Nacional
Santo Domingo
Este
NorEste
Central
NorCentral
NorOeste
El Valle
Enriquillo
Valdesia
Nivel de cobertura nacional
20
7
2
1
4
5
Posicin
6
9
8
3
Ranking 2011
Cobertura
40%
34%
38%
57%
61%
39%
61%
63%
54%
45%
47%
Posicin
5
9
6
3
2
8
3
1
4
7
Ranking 2013
Cobertura
67%
57%
64%
73%
87%
67%
80%
81%
70%
65%
69%
En posicin
1
0
2
0
0
-1
-1
0
0
-2
Variacin
En cobertura
27%
23%
26%
16%
26%
27%
19%
18%
16%
20%
22%
21
Distrito Nacional
Santo Domingo
Este
NorEste
Central
NorCentral
NorOeste
El Valle
Enriquillo
Valdesia
Nivel de cobertura nacional
Regin
Posicin
1
2
3
9
8
10
4
5
7
6
Ranking 2011
Cobertura
42%
38%
32%
24%
25%
23%
29%
27%
25%
25%
29%
Posicin
3
8
7
5
4
10
6
2
1
9
Ranking 2013
Cobertura
61%
54%
55%
51%
59%
49%
61%
66%
67%
46%
56%
En posicin
-2
-6
-4
4
4
0
-2
3
6
-3
Variacin
En cobertura
18%
16%
22%
26%
34%
26%
32%
39%
42%
21%
27%
22
Distrito Nacional
Santo Domingo
Este
NorEste
Central
NorCentral
NorOeste
El Valle
Enriquillo
Valdesia
Nivel de cobertura nacional
Regin
Posicin
8
10
9
2
3
5
1
4
6
7
Ranking 2011
Cobertura
79%
68%
78%
94%
93%
90%
95%
90%
82%
82%
84%
Posicin
5
6
3
1
1
1
1
2
5
3
Ranking 2013
Cobertura
79%
73%
91%
100%
100%
100%
100%
94%
81%
92%
90%
En posicin
2
3
5
1
2
4
0
2
1
4
Variacin
En cobertura
0%
5%
13%
6%
7%
10%
5%
4%
-2%
10%
7%
Montos totales Transferencias Monetarias canalizadas por medio de la ADESS Desde el inicio de
operaciones de la ADESS, en el ltimo trimestre de 2004, hasta el mes de diciembre de 2014, el Monto
Total de Subsidios Sociales Otorgados (MTSSO), alcanza US$ 325.809.706 (Grfico 1).
Grfico 1 Monto Total de los Subsidios Sociales otorgados por la ADESS a
Transferencias Monetarias (En millones de US$) 2005-2014.
MILLONES US$
350
300
250
200
150
100
50
-
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Fuente: Elaboracin y clculos propios con base en informacin proveniente de la ADESS y el Banco Central de la Repblica Dominicana.
La Estructura de Distribucin del Monto Total de los Subsidios Sociales otorgados por la ADESS. En
los primeros aos se concentraba exclusivamente en el anterior Programa Solidaridad, a partir de 2007 con la
creacin de otros programas de TM administrados por entidades distintas, la participacin de dicho programa
en el total de subsidios sociales otorgados pasa a ser compartida y aumenta paulatinamente la participacin
relativa de los otros, hasta estabilizarse en 85% a favor de Solidaridad para el 2010 y el 2011 y aumenta a
88% y 90%, entre 2012 y 2014, coincidiendo con su rediseo y transformacin en PROSOLI (Grfico 2).
Grfico 2 Distribucin de Subsidios Sociales otorgados por la ADESS a Transferencias Monetarias administradas por PROSOLI y por otras entidades (En millones de US$) 2005-2014.
300
MILLONES US$
250
200
150
100
50
-
2005
2006
2007
2008
PROSOLI
2009
2010
2011
2012
2013
2014
OTRAS ENTIDADES
Fuente: Elaboracin y clculos propios con base en procesamiento de informacin proveniente de ADESS
y el Banco Central de la Repblica Dominicana.
23
La Distribucin de Transferencias Monetarias administradas por PROSOLI. Hacia lo interno del PROSOLI, y anteriormente del Programa Solidaridad, el monto total de subsidios sociales se concentra en forma
mayoritaria en el CeP. En el 2011 reuna el 56% de los recursos y en el 2014 el 54%; mientras que, BonoGas para hogares que le sigue en el orden, en el 2011 agrupaba el 25% y en el 2014 disminuye al 18% y el
ILAE pasa del 11% a 6% para el mismo perodo, observndose la mayor reconversin a favor de BonoLuz
que aumenta del 8% al 17% (Clculos propios con base en informacin de la ADESS).
Otras Transferencias Monetarias distintas a las de PROSOLI. Son cinco, una con corresponsabilidad
en educacin (asistencia universitaria) y las dems condicionadas a estados (choferes, polica preventiva y
alistados de la Marina de Guerra) y etapas del ciclo de vida (envejecimiento) (Recuadro 4).
Recuadro 4 Transferencias Monetarias administradas por entidades distintas a PROSOLI
Apoyo econmico
mensual de quinientos
pesos (RD$500) a jvenes
estudiantes universitarios,
procedentes de estratos de
bajos ingresos matriculados
en centros de educacin
superior, para pago de
matrcula universitaria,
compra de libros y tiles
de estudio. Su objetivo es
apoyar econmicamente
a estudiantes de escasos
recursos econmicos para
que realicen sus estudios
universitarios con la condicin de no interrumpirlos
y mantener una condicin
acadmica normal.
El Programa de Incentivo
a la Polica Preventiva
(PIPP) es una subvencin
mensual de novecientos
veinte y ocho pesos (RD$
928.00), para la compra
de alimentos, con el fin de
apoyar el ingreso de policas que presten servicios
de vigilancia en las calles.
El Programa de Incentivo a
los Alistados de la Marina
de Guerra (PIAMG) es una
subvencin mensual de
novecientos veinte y ocho
pesos (RD$ 928.00), para
la compra de alimentos,
con el fin de apoyar el
ingreso de alistados de la
Marina de Guerra.
El Programa Proteccin a
la Vejez en Pobreza Extrema (PROVEE) es un apoyo
econmico mensual de
cuatrocientos pesos (RD$
400.00) adicionales, para
la compra de alimentos y
se dirige a personas mayores de 65 aos de edad
que no reciben pensin, ni
se encuentran trabajando
y residen en hogares que
participen del subsidio CeP.
Son beneficiarios/as dependientes del/a afiliado/a titular del Rgimen Subsidiado de la Seguridad Social: (1) El o la cnyuge o
el/la compaero/a de vida; (2) Los/as hijos/as o hijastros/as menores de 21 aos de edad si fueran estudiantes o sin lmites de edad
si fueran personas con discapacidad; y (3) El padre y o la madre del/a afiliado/a titular que no perciba/n ingresos o con ingresos
inestables o inferiores al salario mnimo legal (2001, Art. 7).
24
responsabilidad de afiliacin y administracin de riesgos le corresponde al Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), en tanto asegurador pblico (Art. 39, Prrafo 1). A partir de 2005, la identificacin y seleccin de la
poblacin pobre para su afiliacin pasa a realizarse con el instrumental del SIUBEN18.
La Afiliacin por Gnero. Entre el 2007 y el 2014 se denota una participacin de la mujer de alrededor
del 54% de la estructura de distribucin, que corresponde para ese ltimo ao con 1,6 millones de mujeres
afiliadas.
La Afiliacin por Edad. Los datos de afiliacin por edad clasificados por rangos de edad seleccionados:
(1) menores de 14 aos (para obtener una clasificacin relativamente coincidente con la edad de cedulacin); (2) de 15 a 64 aos de edad (en correspondencia con la PEA); y (3) de 65 y ms aos edad (lmite
de edad legalmente establecido para la jubilacin), entre el 2007 y el 2014, revelan una mayor concentracin en el segundo grupo coincidente con las edades ms productivas, una disminucin de la participacin
relativa de menores de 14 aos de edad (en correspondencia con la tendencia a disminucin de la tasa
de dependencia indicada); y una condicin favorable para la poblacin femenina (tambin indicada), ms
evidente en el grupo de edad que corresponde a la PEA (Cuadro 3).
Cuadro 3 Poblacin afiliada al Rgimen Subsidiado de la Seguridad Social por ao
segn rangos de edad y gnero (En %) 2007-2014
Ao
De 15 a 64 aos de edad
65 y ms aos
Total
Mujeres
Hombres
Mujeres
Hombres
Mujeres
Hombres
2007
10%
10%
38%
27%
9%
7%
100%
2008
11%
11%
37%
27%
8%
6%
100%
2009
10%
11%
38%
26%
8%
6%
100%
2010
11%
11%
38%
28%
7%
5%
100%
2011
11%
12%
37%
28%
7%
5%
100%
2012
9%
9%
39%
29%
7%
6%
100%
2013
8%
8%
40%
31%
7%
6%
100%
2014
7%
7%
39%
33%
8%
6%
100%
Fuente: Elaboracin y clculos propios con base en procesamiento de informacin proporcionada por SeNaSa.
Titulares y Razn de Dependencia. La cantidad de personas en condicin de pobreza afiliadas al Rgimen Subsidiario de Seguridad Social por medio de SeNaSa, tanto titulares como dependientes, ha ido en
constante aumento. En diciembre de 2007, ao considerado como base, se registraba un poco menos de
un milln de personas afiliadas, cuatro aos despus, en el 2011, dicha cantidad se duplica y, dos aos
ms, en el 2014, aumenta a ms de tres millones de personas, aunque decrece el ritmo de crecimiento.
Correspondiendo a ese ltimo ao cerca de 1,8 millones a titulares, con una tasa de dependencia de 0,68,
observndose en sta ltima una sostenida tendencia a la reduccin. Evolucin favorable que tambin se
evidencia con el clculo de nmeros ndices19 (Cuadro 4).
18 Recientemente SeNaSa introduce una serie de medidas, tales como ajustar de manera estricta la Cobertura del Plan Bsico de Salud (PBS 3.0) establecido
por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), incrementar la cpita en un monto de RD$ 20.00 (veinte pesos dominicanos), anular o rescindir
los contratos de prestadores privados, de forma que en la actualidad la poblacin afiliada a dicho rgimen para fines de diagnstico y laboratorio solamente puede
ser referida a la Red Pblica (Entrevista directa con el Director de Planificacin de SeNaSa).
19 Siguiendo el mismo procedimiento utilizado con los datos procedentes de PROSOLI, se calcula un nmero ndice para el total de la poblacin afiliada al
Rgimen Subsidiario. De igual modo, se recurre a los datos mensuales, aplicando promedios anuales, con el propsito de sensibilizar los datos y evitar sesgos en
la interpretacin de los resultados.
25
Total
Titulares
Titulares/
Total
Tasa
variacin
Dependientes
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Relacin de
dependencia
Total
Total
1,081,936 473,647
44
608,289
1.28
100
1,224,643 489,949
40
3
734,694
1.50
113
1,404,225 622,049
44
27
782,176
1.26
130
2,013,786 903,250
45
45
1,110,536
1.23
186
2,003,427 883,775
44
-2
1,119,652
1.27
185
2,303,351 1,178,040
51
33
1,125,311
0.96
213
2,751,783 1,568,347
57
33
1,183,436
0.75
254
60
14
0.68
2014 3,009,374 1,793,175
1,216,199
278
Fuente: Elaboracin y clculos propios con base en informacin proporcionada por el SeNaSa.
Titular
100
103
131
191
187
249
331
379
Dependiente
100
121
129
183
184
185
195
200
26
27
Provincia
Azua
Bahoruco
Barahona
Dajabn
Distrito Nacional
Duarte
El Seibo
Elas Pia
Espaillat
Hato Mayor
Hermanas Mirabal
Independencia
La Altagracia
La Romana
La Vega
Mara Trinidad Snchez
2007
2011
2014
Provincia
44,930 75,081 93,522 Monseor Nouel
36,513 48,340 49,265 Monte Cristi
70,579 90,767 93,416 Monte Plata
12,647 21,663 25,506 Pedernales
28,460 137,338 250,522 Peravia
52,230 88,305 126,639 Puerto Plata
12,580 21,827 27,132 Saman
16,725 22,534 22,690 San Cristbal
22,893 49,438 73,677 San Jos de Ocoa
21,329 30,991 34,323 San Juan de la Maguana
15,748 24,741 42,953 San Pedro de Macors
15,189 19,711 19,794 Snchez Ramrez
14,450 29,541 44,112 Santiago
19,277 33,113 47,440 Santiago Rodrguez
40,517 112,522 164,709 Santo Domingo
22,362 41,359 60,773 Valverde Mao
Total 2007: 921.003
Total 2011: 1.999.984
Total 2014: 3.009.374
Mapa 2 Poblacin afiliada al Rgimen Subsidiado de la Seguridad Social 2007, 2011 y 2014.
2007
2011
2014
12,433 39,263 59,069
13,534 29,402 40,098
41,060 73,145 108,316
5,979
8,476
8,555
19,800 47,961 72,492
21,721 59,803 94,587
15,113 24,417 38,567
61,341 131,632 198,856
14,284 25,732 33,807
64,531 98,248 113,837
35,790 62,719 85,920
23,329 52,730 68,793
35,093 105,513 203,611
9,449 18,189 24,345
81,722 337,570 628,633
19,395 37,913 53,415
A MANERA DE CIERRE
Una primera conclusin de relevancia es que el diseo, operativizacin y puesta en prctica del Sistema de
Proteccin Social de la Repblica Dominicana con miras a la inclusin social, que descansa de manera fundamental en las Transferencias Monetarias administradas por PROSOLI y la Afiliacin al Rgimen Subsidiado de la Seguridad Social, ambos operando con la posesin de Documentacin Legal de Identidad (DLI)
como requisito de entrada, garanta de la asignacin y transparencia, se ha beneficiado de la influencia
positiva de las conceptualizaciones provenientes de organismos multilaterales y de la cooperacin internacional y de las lecciones aprendidas de experiencias de otros pases, para generar un modelo propio (sui
generis) que contribuye con una funcin esencial del Estado, constitucionalmente establecida (2010, Art.
8), la de proteger a los sectores ms vulnerables, voluntad poltica globalmente reafirmada en la Estrategia
Nacional de Desarrollo de la Repblica Dominicana 2030.
Las Transferencias Monetarias administradas por el Programa Progresando con Solidaridad (PROSOLI),
(anteriormente Programa Solidaridad). Desde el 2004, con el inicio primigenio de Comer es Primero (CeP),
y posteriormente el arranque del Incentivo a la Educacin Escolar (ILAE), BonoGas para Hogares, BonoLuz, y ms recientemente el Bono Escolar Estudiando Progreso (BEEP), aumentan su cobertura en forma
sostenida, tanto en cantidad de hogares en condicin de pobreza como en nmero de personas, mostrando
una mejora en la distribucin regional y las cuatro transferencias iniciales mencionadas, ya para diciembre
de 2013 sobrepasaban la meta del PIPS de aumentar del 31% al 50%. Asimismo, el monto total de los
subsidios sociales otorgados por la Administradora de Subsidios Sociales (ADESS) muestra una tendencia
al crecimiento sin mayores afectaciones, dado el contexto de estabilidad macroeconmica del pas.
La Afiliacin al Rgimen Subsidiado de la Seguridad Social, bajo la responsabilidad del Seguro Nacional
de Salud (SeNaSa). Muestra tambin una tendencia sostenida de evolucin favorable, una discriminacin
positiva en razn de gnero, una recomposicin en favor de la poblacin adulta joven (coincidiendo con la
etapa productiva) y la incorporacin de la poblacin envejeciente. La mayor presencia de titulares implica
una reduccin del promedio de la tasa de dependencia. En trminos territoriales se colige un avance sostenible en la afiliacin de ncleos de mayor concentracin poblacional.
De cara a la equidad, la racionalidad y la transparencia en el uso de los recursos pblicos, la inversin en
proteccin social en el pas est llamada a continuar desatando nudos y tendiendo puentes de fortalecimiento institucional y mejora sostenida de la institucionalidad pblica social, de tal manera que se favorezca la profundizacin de condiciones para afrontar en forma decidida un conjunto de desafos de futuro entre
los que se remarcan, de manera central, como mbitos de intervencin interrelacionados: (1) la pertinencia,
importancia y relevancia de conceptualizar a la proteccin social como eje integral de la poltica social en
interaccin e interconexin con las polticas sectoriales y la promocin social; (2) el avance en los procesos
de diseo e implantacin de sistemas de monitoreo y evaluacin; (3) la procura de armonizacin entre instrumentos, agendas de trabajo y arquitectura tecnolgica de los sistemas de informacin, favoreciendo los
espacios e instancias de coordinacin para construir en forma colaborativa una visin de transversalidad
institucional y (4) la ampliacin de la lgica de aproximacin y complementariedad del trpode de la poltica
social (SIUBEN-PROSOLI-ADESS) propiciando su transformacin en un diamante con una mejor articulacin con la afiliacin a la seguridad social, bajo la responsabilidades de SeNaSa, y vasos comunicantes
con los Programas de Apoyo del Empleo (WorkFare) desde el Ministerio del Trabajo y la capacitacin y
formacin tcnica del INFOTEP.
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