21/06/15

Dr. Valles

Albert // Angelica // Eduardo

Clave: hespanol149

Contrasea: 11034678

CAMA

EDAD

PACIENTE

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

LABORATORIOS

PENDIENTES

ADSCRITO

EXPED

CORO 8
Nacho
ROGELIO

90
O+
Hipotiroi
deo
FA

Vigil
Suarez
Joaquin

Fractura transcervical de Cadera derecha Garden III, Pauwels III,

AO 31B3.2 + Gonartrosis derecha grado IV K & L+ FA + PO de HBP
derecha primaria no cementada (290515) + Acidosis metablica
hiperclormica + Lesin AKIN I + Marcapasos transcutneo
(310515) + CVC derecho (310515) + Marcapasos endovenoso
(010615)+ Recolocacin de marcapasos endovenoso (020615). +
STDA por Pbe Ulcera por estres + Neumona basal derecha por
broncoaspiracin por Enterobacter Cloacae + Neumona por
Klebsiella Pneumoniae + Colocacin de Marcapasos definitivo
(180615)

Alitraq 76 2x1, Clexane

40x2(6-18) Nexium 40x1
Pulmicort x2 Infusin + Sulf
Mg, NTC 40%, Merrem 1x3
(11), Primperam 1x3, Tempra
1x3

270515 EGO: cristales urato amorfo moderado, Micina moderaa, Eritros 2-3 UC negativo Riesgos: intermedios Altos
280515: ECOTT: Aorta esclerosa, dilatacion de auricula izquierda, discinesia apical anterior, Fraccion de expulsion de 60%,
Masa poco movil de 14x8mm ovoideo en punta de ventriculo izquierdo pb trombo no reciente310515: Cultivo expec: Cel
Epiteliales <10/C, Leu > 25/C, y abundantes bacilos G (-) Enterobacter cloacae complex, Sensible a Tx 010615: Hemo (-)
090615: Cultivos de secresion: Klebsiella Pneumoniae sensible a tratamiento 120615: AntiXa 0.68 130615 Glu 126 Urea
35.7 BUN 16.7 Cre 0.84 AU 3.41 Mg 2.14 P 1.88 LT 6.7 Hb 9.3 Hto 27.8 Plq 506 B4 Vol orina24hrs 36000 NU 24 8.4.
140615: P 1.4, Mg 1.92, Copro: Negativo Sangre oculta.150615: Glu 116, BUN 22.2, Cr 0.8, P 1.38, Mg 2.29, Leu 8.3, Hb
8.6, Hto 25.9, Plt 495, B0 160615: Prot Orina 34.6, Cr Orina 30.3 170615: Glu 229, BUN, Cr 1.27, Leu 6.8, Hb 9.7, Hto 30,
Plt 232, B5 VSG 52. 180615: Glu 84, BUN 11.9, Cr 0.85, P 2.69, TTPa 34.4, TP 12.4, INR 1.18, Leu 7.7, Hb 9.9, Hto 29.5,
Plt 541, VSG 10. 190615: Glu 104, Cr 0.9, BUN 12.7, Leu 9.1, Hb 10.4, Hto 31.5, Plt 611, B2

Reposet
Tolerar va oral
BH, QS, ES Mg

Trueba D
Benito (Larraya)
Sada
DeJuambelz
Donis
Raa
Maheng

32599
33444
270515

IC 6129
Jaime
ROGELIO

58

Baleon
Ramirez
Humberto
Daniel

Hematoma epidural frontoparietal derecho + Fractura frontoparietal

derecha + Hematoma subgaleal frontoparietal derecho +
Hemoneumotrax derecho + Contusin pulmonar derecha + Trax
inestable + Fractura de escpula derecha Zdrakovich I AO14A3.2 +
Fractura de clavcula derecha Allman I AO15B2.2 + Fractura de
Meseta tibial izquierda Shatzker I AO41B1.1 + Fractura de apfisis
espinosa de C7 + Fractura de 2 a 6 arcos costales derechos +
Fractura metfisis distal de cbito AO23A1.2

Atrovent x 4 Epamin .50x3

Rocephin 1x2 (7) Tempra 1x3
NTC 60% Soloro 7, Tradol
50x3 PRN

140615: Mg 1.77, Glu 156, Cr 1.35, P 2.04, BUN 19.4, Leu 12.1, Hb 13.1, Hto 39, Plt 216, B1, TP 11.8, TTPa 25, INR
1.1.MYO 856.6, CK 1932, EGO: Eritros 50, Prot 25, Hb +, Glu 50, Acetona 5. TAC simple de crneo: hematoma epidural
parietal derecho, neumoencfalo, fractura de hueso frontal con extensin a parietal derechos, hematoma subgaleal en
regin parietal derecha, hemoseno frontal, etmoidal y maxilar derechos. TAC de columna cervical: enfisema subcutneo
cervical separando msculos paravertebrales derechos, fractura de apfisis espinosa de C7. TAC hombro y escpula
derechos: fractura de clavcula derecha multifragmentada, fractura de cuerpo de escpula derecha no angulada ni
desplazada. Congruencia articular conservada. TAC de trax: enfisema subcutneo desde pared torcica hasta regin
cervical, neumotrax derecho, contusin pulmonar de lbulo inferior derecho, fractura de segundo a sexto arcos costales
derechos. 150615: Myo 482.7, CPK 1773.8, Glu 113, Cr 0.9, BUN 15.2, P 3.04, Mg 2.01, Hb 9.3, Hto 27, Leu 5.2, Plt 156
RV TAC crneo: hematoma temporoparietal izquierdo, RV TAC Abdomen: sin cambios, RV TAC Mediastino: contusin
pulmonar derecha 160615: Hb 6.1 Hto 17.8 // 2PG // Glu 92, Cr 0.7, BUN 8.2, Leu 7.1, Hb 9.1, Hto 27.1, Plt 124, B 5, Vsg
19// Hb 6.1, Hto 17.8 // LT 6.6 Hb 10.2 Hto 30 Plq 123 B1 ProteinasOrina 12.9 CreO 105.9 TACTx Sin cambios importantes
con la previa 170615: MYO 64.5, CK618.2, Glu 79, BUN 6.3, Cr 0.85, Leu 6.4, Hb 10.3, Hto 28.8, Plt 129, VSG 24 180615:
Myo: 27.9, Ck 299.9, Glu 96, BUN 5.6, Cr 0.81, Leu 6.4, Hb 10.1, Hto 29.6, Plt 164, VSG 30. 190615: Na 134, K 4.2, Cl
102.5, PCO2 26.6, Glu 116, Cr 0.8, Bun 6.9, Hb 10.9, Leu 6.4, Hto 31.7, Plt 194, B4, VSG 30

RO Body TAC (140615)

RO TAC Abdomen,
Craneo, Mediastino
(150615)
Qx Miercoles o Jueves

Basilio
Lorenzo
Navarrete

510760
273557
140615

3124
Jaime
EDUARDO

80

Cerdeira
Cadedo
Maria

Celulitis de miembros pelvicos + Erisipela+ Hipertension Arterial

Pulmonar + Insuficiencia Cardiaca

Cipro 250x2 (5), Clexane

40x1 (18:00), Eutirox 100x1,
Losec 40x1, Ativan 2x1,
Canesten 1x1, Domeboro 1x1
Infusin KCL, Aldactone 50x1

160515 Na 135.9 Clu 110 K 3.68 UreaC 76.6 Cl 95.6 BUN 35.8 CO2 29.3 Cre 1.32 AU 14.38 Mg 1.8 LT 10.2 Hb 11.6 Hto
37.3 Plq 372 B 5 Doppler: Normal
190615: PNA 796, Na 135.8, K 3.3, Cl 95.1, PCO2 28.3, Glu 181, Cr 0.9, BUN 10.9, T4libre 1.75, TSH 3.58
210615: Na 138.3, Glucosa 113, k 4.44, UC 47, Cl 101.7, BUN 22, Cr 0.82, Mg 1.73, Hb 11.6, Hto 36.8, Plaquetas 364,
Bandas 0

Fisioterapia
Val retiro SF
Pb Alta

Navarrete
Donis
Benites
Fuentes
Aello
Maheng

97719
13346
160615

INGRESOS
5126
Nach
o
A+
QX

De la
Fuente
Sisniega
Catalina

90
Parkinson

Fractura transtrocanterica de cadera Izquierda AO 31 A2.1 Tronzo

III

Losec 40x1, Zinnat 750 DU

(05.30)

190615: Hb 11.5, Hto 35.3, Plaque 209, Leu 7.26, Band 5, VSG 65, Glu 114, BUN 22, Urea 47, Cr 0.9, AU 2.7, TP 15.1,
TTPa 41.3
Riesgos: Altos Altos

+2PG
Qx. 06.00
Nota Postqx

Trueba D
Carrillo

545236
181028
210615

5125
Albert
O+
Qx
ALEX
IA

Garcia
Villegas
Miguel
Angel

68
HAS
DM2

Gonartrosis Izquierda Kellgren y Lawrence III

Falot 1g IV DU (7.00)

100615: Leu 7, HB 15.3, Hto 47.3, Plaquetas 191, Bandas 0, Glu 106, BUN 19.1, Cr 1.1, AU 5.4, Ca 10, P 3.4, Na 142, K5,
Cl 106, TGO 25, TGP 29, TP 10.1, INR 0.94, TTPa 24.3 EGO: normal.
Riesgos: Medios Altos

+2PG
Qx 08.00
Nota Postqx

Trueba V
Viveros

541549
322922
210615

5102
Jaim
e

Medrano
Hernand
ez Maria
Elena

25

Lumbalgia Mecanica postesfuerzo

Cocktail c Alin (0)+ MVI++

5Mg Bupre, Dolac30x3PRN,
Bupre 5mg SC, Losec 40x1

220615: Glu 86, Ca 9.13, Cr 0.61, FA 81, UC 32.1, BUN 15, Leu 14.1, HB 13.7, Hto 40.7, Plaque 319, Ban 0, TP 10.6, TTP
10.6, INR 1, TTPa 25

Control Dolor
Plan
EGO

Navarrete

545244
271429
220615

CIRUGAS
9

6.00 /5126

Osteosintesis Cadera

Trueba D

8.00/ 5125

Artoplastia total de rodilla

Trueba V

11.00 /5105

Discoidectomia

Morelos

17.00

Artos de clavicula derecha

Acua

17.00

Retiro de material de Escafoides derecho

Santillan

Ambu

12.00 / 1526

Artoscopia de Rodilla

Testas

5105 // 44// Pia Arroyo Otilia Araceli // Hernia de disco L4-L5, L5-S1. + PO de abordaje abdominal de columna lumbar (150615) // RO RMN col Lumbar: L4-L5 existe discopata con protrusin discal central la cual contacta la porcin ventral del saco dural as como trayecto neurofaraminal de L4
bilateral y origen de L5 derecho. L5-S1 existe discopata con protrusin discal central la cual contacta la porcin ventral del saco dural sin compromiso neuroforaminal o radicular. // 140615: Glu 100, Cr 1.0,Na 135.2, K 4.1, Cl 106.5, leucocitos 8.2, Hb 14.2, Ht 43.3, plaquetas 346, B 1, TP 13 seg, TTPA
29.9 seg, EGO leucocitos 2-4/campo, eritrocitos negativo, clulas epiteliales escasas, cilindros negativo, bacterias escasas// Clexane 40x1 (16:00) Keflex 1x3 (4)// Qx Lunes// Consentimientos// Morelos Gomez
3104//90// Michaus Orderin Martin// IVU // Merrem 1x3 (2)// Curacion diaria // Donis
1526 // 14 // Sulfas // Bermudez Martinez Minerva Tamara // Ruptura Total de ligamento cruzado anterior + Desgarro complejo de menisco medial+ Lesion grado II de ligamento colateral medial + Contractura de semitendinoso // RMN rodilla 180315: Ruptura de LCA,Menisco medial, Lesion Grado 2 de
ligamento colateral lateral, tenosinovitis del popitleo // Falot 11.00 (DU) BH QS, EGO, PIE QX 12.00// Testas