La diferencia entre testosterona y dihidrotestosterona es que uno se une ms

fuertemente al receptor, testosterona se transporta unido a protena,

atravesando la membarana y unindose a receptores. Dihidrotestosterona se
une con mas fuerza a receptor y por tanto tiene un efecto mas grande.
El efecto de la testosterona es aumentar la proliferacin celular y tiene
importancia en una hiperplasia, ya que el cncer de prstata es el
padecimiento mas frecuente en varones mayores de 50, y si se quiere
disminuir crecimiento se le dan inhibidores de la 5alfa reductasa, si px sigue
con problema de ca (detectado con el antgeno prosttico especifico) y no se le
puede extirpar lo que sigue es remover testculos (principal fuente de
testosterona).
Px al extirparlos tendra impotencia, y como testosterona aumenta sntesis de
testosterona y tmbn mayor hematocrito debido a la testosterona que estimula
la secrecin de eritropoyetina, tmbn cierra las placas de crecimiento oseo ya
que llega a tejido o seo y se convierte a 17bestradiol por efecto de aromatasa y
esta cierra placas de crecimiento. En pubertad testosterona aumenta porque
hay un aumento en la secrecin de gonadotropina pues picos son mas altos y
mas frecuentes, inicia espermatognesis, inicia produccin de testosterona
apareciendo caracteres sexuales secundarios que son distribucin del vello,
voz grave, y el estiron, aumento de masa muscular, aumento de rganos
sexuales externos.
Los eunucos son muy altos porque cierre epifisiario se retrasa muchsimo, tmbn
tienen una distribucin ginecoide de la grasa, tienen voz de nio aguda,
disminucin de vello corporal, sin barba y bigote.
Aumento o disminucin de sntesis de testosterona, vemos adolescencia precoz
como a los 8 aos, tendra barba, bigote, voz ronca, pequeo porque dejo de
crecer, aumento de masa muscular, el perfil hormonal seria lh disminuida y fsh
disminuida lo que se denomina hipergonadismo primario o hipergonadismo
hipogonadotrofico, es hipergonadotrofico cuando hay tumor en hipfisis.
Px con tumor en prstata puede tener infertilidad porque aumento de
testosterona inhibe fsh y lh.
Cuando no hay descenso de testculo habra infertilidad xq temperatura interna
no es la adecuada. En recin nacidos bajan despus de un tiempo.
Px que toman anablicos esteroideos (anlogos de andrgenos, es decir la
testosterona), ocasionara una retroalimentacin negativa bloqueando lh y fsh
ocasionando infertilidad. Perfil hormonal es fsh y lh baja y testosterona podra
estar normal o elevada ya que algunas pruebas no detectan ciertos
andrgenos. Otra manera de saber si esta tomando o no anablicos
esteroideos es buscarlos en hgado x 17-7-esteroides???

Los hombres tenemos poca probabilidad de osteoporosis ya que como

seguimos protegiendo estrgenos estos nos protegen.
En mujeres se detiene el crecimiento en menarquia.
GnRH viene produciendo FSH y LH, se parecen en que son glucoproteinas, FSH
estimula la formacin de folculos ya que estimulan crecimiento de las clulas
de la granulosa ya que aumentan la produccin de estrgenos. Receptor de fsh
est en membrana, fsh convierte androstenediona en testosterona por medio
de la enzima 17-b hidroxisteroide deshidrogenasa, y en 17bestradiol por accin
de la aromatasa. 17bestradiol se va a circulacin y otra parte al liquido
folicular. La androstenediona viene delas clulas de la teca, las cuales son
estimuladas por LH. Celulas de la granulosa son estimuladas por LH
aumentando los receptores para que FSH favoresca transformacin de
androstenediona en estradiol. Otros productos estrogenicos es el estriol y la
estriona, el segundo pasa directo de androstenediona a estriona en glandula
SR lo cual es importante en la mujer postmenopausica porque los nicos
estrgenos predominantes son esos que siguen funcionando y tienen muy
poquita potencia. 17bestradiol es el mas potente, su efecto es sobre el utero
favoreciendo proliferacin de endometrio, el moco cervical es mas acuoso,
aumenta contractilidad por aumento de excitabilidad debido a disminucin del
umbral; aumenta motilidad de trompas de Falopio para facilitar el transito del
ovulo y que ocurra ovulacin; aumenta proliferacin de los conductos de la
glandula mamaria; aumenta receptores para la LDL por lo tanto colesterol baja.
Y las HDL aumentan lo que funciona como proteccin para cardiopata. Cierra
placa epifisiaria. Tmbn hace la piel mas tersa, suave, brillosa.
Tambien en glandula mamaria hay receptores para estrgenos, sobre todo tipo
A, por eso hay un aumento de riesgo de ca mama. La mujer con mayor riesgo
de ca mama es la que tenga menopausia tardia y menarquia temprana ya que
la grandula mamaria estuvo mas tiempo expuesta a la concentracin de
estrgenos; tmbn aumenta riesgo con anticonceptivos orales (Estrogenos);
cuando mujer esta amamantando-embarazada hay disminucin de fsh y lh
porque prolactina inhibe gnrh y por tanto disminuyen los estrgenos. Por tanto
hay mas riesgo de ca mama si no te embarazaste.
La regulacin de los estrgenos depende de la etapa del ciclo menstrual , antes
de la ovulacin hay un pico de estrgenos(estradiol) y es una retroalimentacin
positiva, y es necesario el pico de estrgenos para que se produzca la
ovulacin, y luego de 24 a 36 hrs del pico se ovula, despus cambia a
retroalimentacin negativa.
Se produce un pico de LH por el susodicho aumento de estrgenos, el lh va a
clulas de la teca, y estas producen progesterona (fase luteica), la
progesterona aumenta la vascularizacin del endometrio y aumenta secrecin

de glucgeno, se hace menos excitable el pot. De membrana, moco se hace

espeso, disminuye contractilidad en general por disminucin de sinapsis y eso;
la progesterona disminuye la sntesis de los receptores de estrgenos; aumenta
la temperatura corporal central un poco aprox 1C. Finalmente cuerpo luteo se
degenera y baja progesterona.
Al principio de embarazo progesterona es muchapara evitar contracciones, al
final disminuye progesterona y aumentan estrgenos haciendo tejido mas
excitable porque aumenta uniones entre clulas musculares.
Al pedir perfil hormonal hay que tener en cuenta si toma anticonceptivos, o en
mujer postmenopausica que este tomando tx de reemplazo hormonal, tmbn
edad y en que ciclo se encuentra.
En mujer menopausica estrgeno y progesterona estn disminuidos ya que
ovario no funciona, LH y FSH estaran aumentados. En px que toma reemplazo
estrogenico estara lh y fsh normales, estrgeno normal si acaso se puede
medir y progesterona disminuida.
Peso de px da alteracin en secrecin de lh y fsh ya que leptina de tejido
adiposo estimula secrecin de GnRH, asi que en mujeres atletas que son muy
delgadas suelen tener problemas para embarazarse, tx aumentar de peso.
Prolactinoma inhibe gnrh, en s prolactina lo que hace es para lactogenesis, asi
que tmbn mujer que lacta no puede embarazarse.
Px de 21 con menarca a los 14, ciclos regulares, se va a poblado del sur del
estado, y de repente tiene amenorrea de 3 meses, puede tener estrs; px que
se cambio de casa, estudiante o con trabajo nuevo.
Metodos anticonceptivos hormonales se basan en ingerir progesterona y
estrgenos para evitar el pico de lh, y esto se evita teniendo siempre misma
cantidad de estrgenos. No hay ovulacin por eso se llaman anovulatorios
orales.
Mtodo del ritmo necesita ser regular, cuantos das dura; ovulacin siempre
ocurre 14 das antes de la menstruacin, 3 das antes y 3 das despus no
puede tener relaciones ya que vida media de espermatozoide esde 72 hrs;
adems el mtodo de Billings que es revisar que tan espeso es el moco basal
pues el pico de estrgenos lo vuelve espeso; adems el mtodo de
temperatura corporal que debe tomarse antes de levantarse.
La pldora del dia siguiente es un antagonista de la progesterona.
Principal rgano endocrino en embarazo es la placenta, que se encarga de
mantener el cuerpo luteo debido a que produce gonadotropina corionica
humana aprox. 8 a 10 das despus de ocurrir la fecundacin; esta hormona es

importante pq sirve para saber si se est embarazada. Lo que tiene el palito

son anticuerpos para las subunidades beta de esta hormona. Otras
circunstancias en las que hay aumento de gch es en una mola que es un
embarazo anormal, su tx es un ultrasonido para ver si hay producto o no, pero
primero se mide el fondo de tero, ya que en embarazo molar crecimiento
uterino es mas rpido y mayor; tmbn se busca latido cardiaco fetal, y luego ya
se mide gch. Tx seria oxitocina para inducir parto. Tmbn hay aumento de gch
en un cncer.
Gch aumenta hasta que alcanza su mxima a los 90 das, despus comienza a
disminuir ya que su funcin es mantener el cuerpo luteo que sigue produciendo
progesterona para que endometrio tenga condiciones adecuadas de nutricin
para producto; y como ahora la placenta sustituye al cuerpo luteo que deja de
ser necesario.
Progesterona sigue aumentando hasta el final del embarazo ya que la
progesterona disminuye la excitabilidad, entonces baja un poco al final del
embarazo y estrgenos aumentan un poco al final del embarazo ganndole a
progesterona y haciendo excitable el endometrio ya que aumenta los
receptores para la oxitocina que se encuentra en la membrana, utiliza Gq para
aumentar calcio.
El estrgeno placentario (somatomamotropina) tiene efecto similar a la GH,
actua en pulmn aumentando surfactante, aumenta sntesis de igf-1.
La hormona de crecimiento placentario actua en hgado de madre, aumenta
niveles de glucosa maternos, tiene efecto catablico(genera aminocidos), esto
para nutrir al feto. Tambien la mama necesita calcio con vitamina D porque
bebe est formando hueso.
Mujer embarazada se le puede detectar DMII, debido a lo dicho anteriormente,
se le llama diabetes gestacional y al concluir embarazo si px no tiene riesgo de
padecerla se le quita, pero si tiene predisposicin se le queda. Al final del
embarazo la CRH aumenta la liberacin de ACTH que aumenta produccin de
cortisol.
Madre diabtica mal controlada tiene producto muy grande como de 5 o 6 kg
Durante el trabajo de parto utero pasa por varios estadios, tarda aprox 40 das.
Fase 0 Utero esta inactivo ocurre durante embarazo
Fase 1 Comienza a aumentarse excitabilidad, aumentan estrgenos, uniones
musculares, oxitocina
Fase 2 Ocurren las contracciones

Fase 3 Inicia la involucin

Durante embarazo glandula mamaria crece por estrgenos y progesterona,
aumenta conductos y aumenta alveolos respectivamente, pero no se produce
leche porque progesterona inhibe prolactina, al final del embarazo al disminuir
progesterona la prolactina actua, esta inhibe liberacin de gnrh para evitar
embarazo (anticonceptivo natural); tambin promueve prolactogenesis, pero se
necesita oxitocina, que su liberacin es inducida por succin; esta hormona
actua sobre los alveolos.
Si madre no quiere o puede dar leche al bebe se le da dopamina que inhibe la
liberacin de prolactina.