PLAN DE CUIDADOS

ESTANDARIZADO DEL
PACIENTE GERITRICO
INSTITUTO PROVINCIAL DE REHABILITACIN
DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO
GREGORIO MARAN
Arias Baelo Cristina; Espinosa Morales Pilar; De la Iglesia Prez Carmen; Perero Gonzlez Silvia; Garca Ortega Ana;
Prieto Manga,Alicia.

INTRODUCCIN:
Segn Mayers (1983), un plan de cuidados
estandarizado es un protocolo especfico de
cuidados, apropiado para aquellos pacientes que
padecen los problemas normales o previsibles
relacionados con el diagnstico concreto o una
enfermedad.
Dentro del Instituto Provincial de Rehabilitacin
(IPR), perteneciente al Hospital General
Universitario Gregorio Maran (Comunidad de
Madrid), se encuentra la Unidad de Convalecencia
de Geriatra.

INTRODUCCIN:
Dada la variabilidad de patologas del paciente
geritrico, es muy importante conocer su perfil,
para as poder aplicar unos cuidados con criterios
uniformes de calidad y seguridad.
Determinar las caractersticas comunes de estos
pacientes en el momento del ingreso nos posibilita
la realizacin de un plan de cuidados
estandarizado, para su posterior puesta en
prctica durante su estancia hospitalaria.

OBJETIVOS:
Objetivos operativos:
Conocer el perfil de los pacientes geritricos, a
travs de la valoracin de enfermera al ingreso
en nuestra unidad.
Definir los diagnsticos de enfermera, resultados
(NOC), intervenciones (NIC), as como las
actividades de enfermera.
Objetivo final:
Establecer un plan de cuidados estandarizado al
ingreso para pacientes geritricos en una unidad
de convalecencia.

MATERIAL Y MTODOS:
Se ha realizado un estudio descriptivo
transversal de los pacientes que ingresan
en nuestra unidad.
Las variables analizadas en este estudio,
son las que aparecen en la Escala de
Barthel y en la hoja de valoracin de
enfermera, en el momento del ingreso.
De esta forma se ha obtenido la situacin
clnica al ingreso, punto de partida para la
elaboracin de un plan de cuidados
estandarizado
siguiendo
metodologa
enfermera.

POBLACIN DE ESTUDIO:
Pacientes geritricos que ingresan en la
unidad de convalecencia del citado
Hospital.
Criterios de inclusin:
Pacientes geritricos mayores de 70 aos,
ambos sexos.
Pacientes que ingresan en la Unidad
durante el periodo de estudio.
Criterios de exclusin:
Reingreso durante el periodo de estudio.
Estancia menor de 48 horas.

TIPO DE MUESTREO:
Se ha realizado un muestreo de
oportunidad en las fechas 2 de enero
de 2009 / 10 marzo de 2009.
Durante el periodo de estudio han
ingresado 60 pacientes cumpliendo
los criterios de inclusin, que no han
tenido que ser excluidos.
No se predetermina tamao muestral.

RECOGIDA DE DATOS:
Las variables se han recogido
mediante la revisin de la hoja de
valoracin de enfermera al ingreso, y
la realizacin de la escala de Barthel,
todo en el momento de la acogida de
cada paciente en nuestra unidad.

HOJA DE VALORACIN DE ENFERMERA:

PLAN DE ANLISIS:
El anlisis de los datos se ha realizado mediante
programa
estadstico
SPSS
versin
16.0,
obtenindose de las variables cuantitativas media y
desviacin estndar y de las variables cualitativas
frecuencias y porcentajes.
Tras el estudio de las variables se ha obtenido la
situacin clnica al ingreso de los pacientes
geritricos en una unidad de convalecencia. La
situacin clnica es el punto de partida para la
elaboracin de un plan de cuidados estandarizado;
tras una valoracin enfermera se han seleccionado los
Diagnsticos de Enfermera (NANDA), los Criterios de
Resultados (NOC), las Intervenciones de Enfermera
(NIC), as como las Actividades de Enfermera.

DIFICULTADES Y LIMITACIONES:
No se han podido valorar las
necesidades de valores / creencias,
as
como
la
necesidad
de
aprendizaje, autorrealizacin y ocio,
por no disponer de datos suficientes
en la hoja de valoracin de
enfermera.

RESULTADOS:
Tras el anlisis, los resultados son:
GRADO DE DEPENDENCIA (60 pacientes)
100

Edad media: 83,03 aos

80
60

Mujeres
57%

Hom bres
43%

50

%
40
20

16,67

15

Dependiente
leve

Dependiente
moderado

18,33

0
Independiente

Dependiente
grave

Dependiente
total

RESULTADOS:
DEPENDENCIA SEGN ACTIVIDADES SIGUIENDO LA ESCALA DE BARTHEL
100

100

91,67

80

70

68,33
61,67

58,33

60

55

51,67

43,33

%
40
20

33,33

31,67

30

26,67
15

11,67

31,67

11,67

8,33
0

0 Dependiente

61,67

30

40

6,67

15 Independiente
1,67

1,67

3,33

s
ra
le
ca
Es

la
bu
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De

Si

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nc

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C
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M

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De

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gla

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va
rs
La

er

Co

10

30

25

PLAN DE CUIDADOS:
El plan de cuidados estndar para
pacientes geritricos al ingreso en
nuestra unidad de Convalecencia lo
dividimos por las necesidades
bsicas de Virginia Herdenson, a
continuacin
enunciamos
los
diagnsticos por necesidades:

DIAGNSTICOS POR
NECESIDADES:
RESPIRACIN:
(00031) Limpieza ineficaz de las vas areas.
(00039) Riesgo de aspiracin.
ALIMENTACIN:
(00048) Deterioro de la denticin.
(00103) Deterioro de la deglucin.
(00102) Dficit de autocuidado: alimentacin.
ELIMINACIN:
(00110) Dficit de autocuidado: uso del wc.
(00011) Estreimiento.
(00021) Incontinencia urinaria total.
(00014) Incontinencia fecal.
MOVILIZACIN:
(00088) Deterioro de la deambulacin.
(00085) Deterioro de la movilidad fsica.

DIAGNSTICOS POR
NECESIDADES:
REPOSO/SUEO:
(00095) Insomnio.
VESTIRSE/DESVESTIRSE:
(00109) Dficit de autocuidado: vestido y acicalamiento.
TEMPERATURA:
(00005) Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal.
HIGIENE/ESTADO DE LA PIEL:
(00108) Dficit de autocuidado: bao/higiene.
(00046) Deterioro de la integridad cutnea.
SEGURIDAD:
(00155) Riesgo de cadas.
(00004) Riesgo de infeccin.
COMUNICACIN/RELACIN:
(00122) Trastorno de la percepcin sensorial: auditiva.
(00061) Cansancio del rol de cuidador.
(00054) Riesgo de soledad.

RESPIRACIN:
Diagnstico de
Enfermera NANDA
(Real)
(00031): LIMPIEZA
INEFICAZ DE LAS
VAS AREAS.
Definicin:
Incapacidad para
eliminar las
secreciones u
obstrucciones del
tracto respiratorio para
mantener las vas
areas permeables.

R/C

M/P

Sonidos respiratorios
adventicios
-Disfuncin
(sibilancias,
neuromuscular.
estertores,
-Enfermedad
pulmonar obstructiva crepitantes).
Cianosis.
crnica.
-Mucosidad excesiva. Ausencia de la tos.
Disnea.

RESPIRACIN:
NOC (Resultados):
Indicadores
(0410) ESTADO
RESPIRATORIO:
PERMEABILIDAD DE
LAS VAS
RESPIRATORIAS.
Definicin del NOC: Vas
traqueobronquiales
abiertas, despejadas y
limpias para intercambio
de aire.
Indicadores:
-(041004) Frecuencia
respiratoria.
- (041012) Capacidad de
eliminar secreciones.
- (041020) Acumulacin
de esputos.

ESCALA

(b)

(n)

NIC (Intervenciones):
Actividades
(3140) MANEJO DE LAS
VAS AREAS. Definicin
del NIC: Asegurar la
permeabilidad de la va area.
Actividades:
-Colocar al paciente en la posicin
que permita que el potencial de
ventilacin sea el mximo
posible.-Realizar fisioterapia
respiratoria si est indicado.Ensear a toser de manera
efectiva.-Ensear al paciente a
utilizar los inhaladores prescritos,
si es el caso.-Administrar
tratamientos con aerosol, si est
indicado.-Administrar oxgeno
humidificado si procede.-Colocar
al paciente en una posicin que
alivie la disnea.

RESPIRACIN:
Diagnstico de Enfermera
NANDA (Riesgo)
(00039) RIESGO DE
ASPIRACIN.
Definicin: Riesgo de que
penetren en el rbol
traqueobronquial las secreciones
gastrointestinales, orofarngeas, o
slidos o lquidos.

R/C

Alteracin de la deglucin.
Reduccin del nivel de
conciencia.

RESPIRACIN:
NOC (Resultados):
Indicadores

ESCALA NIC (Intervenciones):

Actividades
(3200) PRECAUCIONES PARA
EVITAR LA ASPIRACIN.

(1010) ESTADO DE
DEGLUCIN.
Definicin del NOC: Trnsito
seguro de lquidos y/o slidos
desde la boca hasta el estmago.
Indicadores: (101003) Produccin
de saliva.(101004) Capacidad de
masticacin. (101016) Acepta la
comida.(101012) Atragantamiento,
tos o naseas.

(0403) ESTADO
RESPIRATORIO:
VENTILACIN.
Definicin del NOC: Movimiento
de entrada y salida del aire en los
pulmones.
Indicadores: (040309) Utilizacin
de los msculos accesorios.
(040313) Disnea de reposo.

(a)

(n)

Definicin del NIC: Prevencin o

disminucin al mnimo de los factores
de riesgo en el paciente con riesgo de
aspiracin.
Actividades: Vigilar el nivel de
consciencia, reflejo de tos, reflejos de
gases y capacidad deglutiva.
Comprobar la colocacin de la sonda
nasogstrica o de gastrostoma antes
de la alimentacin. Evitar lquidos y
utilizar agentes espesantes.
Colocacin vertical a 90 o lo ms
incorporado posible.

CONCLUSIONES:
Los datos recogidos en la Historia de Enfermera
permiten evaluar la situacin clnica al ingreso,
para elaborar un plan de cuidados estandarizado
del paciente geritrico en una Unidad de
Convalecencia.
Despus de realizar el plan de cuidados,
esperamos, tras su implantacin en la unidad,
cumplir los objetivos planteados y as dar unos
cuidados unificados y de mayor calidad a nuestros
pacientes.
Una vez puesto en marcha, y a travs de una hoja
de registro, se podrn evaluar los resultados
obtenidos.

A veces sentimos que lo que hacemos

es tan solo una gota en el mar,
pero el mar sera menos si le faltara
una gota.
Beata M. Teresa de Calcuta

MUCHAS GRACIAS