CLUB DEPORTIVO MS VALE PREVENIR

Calle la Azucena, 1 2 C
35400 Arucas
G-76182476

PREINSCRIPCIN
I ESCUELA DE VERANO SAN FERNANDO LOMO DE ARUCAS
PRIMERA QUINCENA DE AGOSTO
Datos del nio/a:

R
Nombre y Apellidos:

Fecha de nacimiento:

DNI:

Domicilio:

Municipio:

Cdigo Postal:

Datos de padre/s, madre/s o tutor/a legal:

Nombre y Apellidos:
Telfono:

DNI:

Mvil:

Correo electrnico:

Nombre y Apellidos:
Telfono:

DNI:

Mvil:

Correo electrnico:

Das de asistencia:
Semana 1

Del 03 al 07 de agosto

Semana 2

Del 10 al 14 de agosto

Servicio de Recogida Temprana*

Servicio de Recogida Tarda*
(*) Estos servicios se pondrn en marcha dependiendo del nmero de inscritos (mnimo 10).

Presupuesto

N Semanas:

Coste:

ACTIVIDADES:

Actividades:

Comedor:

TOTAL ACTIVIDADES:
Recogida Temprana:

Recogida Tarda:

Total:

TOTAL A
PAGAR:

El coste de una semana ser de 28,00 .

El coste de la actividad ser de 50,00 las dos semanas.
Los socios y socias de la Asociacin de Vecinos de San Fernando tendrn un descuento del 10% sobre la tarifa de
las actividades.

(*) El nmero mnimo para que se celebre la Escuela de Verano la primera quincena de Agosto ser de 15 nios/as.

1|P gina

www.ClubDeportivoMasValePrevenir.com
clubdeportivomasvaleprevenir@gmail.com
Telfono: 628 534 762

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Personas autorizadas a traer y recoger el/la nio/a:

Nombre y Apellidos:

DNI:

Parentesco:

Nombre y Apellidos:

DNI:

Parentesco:

Nombre y Apellidos:

DNI:

Parentesco:

DNI:

Parentesco:

R
Nombre y Apellidos:

*No se realizar la entrega del nio/a a ninguna persona que no est inscrita en este apartado.

Informacin adicional

Tiene el/la nio/a algn tipo de problema fsico o enfermedad que limite hacer ejercicio?

Si

No (En caso afirmativo, indquelo en el siguiente recuadro por favor).

Toma el/la nio/a algn tipo de medicamento?

Por favor, indquenos si el/la nio/a es alrgico/a a algn medicamento, alimento, insecto u otro.

Autorizacin fotografas
Nombre y Apellidos:

DNI:

Padre/madre/tutor del nio/a que aparece reflejado en esta ficha de inscripcin:

AUTORIZAMOS

NO AUTORIZAMOS

Al CLUB DEPORTIVO MS VALE PREVENIR para que nuestro hijo/a aparezca en las fotografas y videos que se
realicen en las distintas actividades que lleve a cabo. En el club nos comprometemos a hacer uso de dicho material
exclusivamente para ilustrar la pgina web, carteles, programas, revistas o cualquier otro soporte orientado a la
divulgacin interna o externa de actividades desde el punto de vista deportivo.
Asimismo, la utilizacin de estas imgenes en ningn caso supondr un menoscabo de la honra y reputacin, ni ser
contraria a los intereses de los menores, respetando la Ley de Proteccin Jurdica del Menor y dems legislacin
aplicable.

Fdo. Usuario/a

Fdo. Padre/madre/tutor
(En caso de que el usuario/a sea
menor de edad).

Fdo. Representante del CLUB

DEPORTIVO MS VALE
PREVENIR O EL DRAGO PADEL
CLUB

De conformidad con lo establecido en el Art. 5 de la Ley Orgnica 15/1999 de diciembre de Proteccin de Datos de Carcter Personal, por el que se
regula el derecho de informacin en la recogida de datos le informamos de lo siguiente: Los datos de carcter personal que nos ha suministrado en
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