CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PACIENTE PREQUIRRGICO

Resumen
El objetivo de este trabajo es exponer lo que a nuestro criterio es el mejor y ms sencillo
proceso para obtener los mejores resultados. Dicho proceso incluye, adems de las tcnicas de
Enfermera que el propio protocolo de la intervencin precise: la comprobacin de las pruebas
necesarias, la reserva de sangre y los consentimientos que debe firmar el Paciente; la obtencin
de la informacin necesaria para valorar las caractersticas personales del Paciente en todos los
niveles (en relacin con la intervencin, con patologas asociadas, con sus condiciones fsicas y
con su estado mental y emocional) y la informacin y atencin que debemos de ofrecerle para
facilitar su comodidad y tranquilidad frente al proceso quirrgico y todo lo que este conlleva. De
esta forma tratamos al Paciente de una forma integral, es decir, sin olvidar la parte psicolgica
muy importante en estos casos, as como lo es en todo lo que a salud del ser humano se refiere.

PALABRAS CLAVE: Prequirrgico. Informacin. Cuidados.

INTRODUCCIN
Hoy en da, debido a las largas listas de espera, se hace necesaria una rpida preparacin y
asistencia del Paciente antes de su intervencin quirrgica.
Por ello y para obtener la mejor calidad asistencial, sin que se nos escape ningn detalle y
que todo est apunto en el momento de la intervencin, se precisa de un buen trabajo en equipo
de los diferentes Equipos de Enfermera que intervienen en este proceso y de una buena
protocolizacin del mismo.
El proceso quirrgico en la Ciruga Programada se inicia en Consultas Externas y finaliza en
Quirfano, pasando por la sala de Ciruga.

CONSULTAS EXTERNAS
Una vez decidida la necesidad de tratar quirrgicamente a un Paciente y sealada la fecha de
su intervencin, el Equipo Mdico, desde las consultas, solicita las pruebas prequirrgicas
oportunas.
Es labor del Equipo de Enfermera de Consultas Externas asegurarse de que el Paciente llega
a la sala de Ciruga con todas las pruebas pertinentes realizadas. Para ello, se realizar un
primer Registro Prequirgico que incluye todas las pruebas prescritas que se han realizado, as
como una valoracin de patologas asociadas con sus correspondientes tratamientos dietticos
y/o farmacolgicos, si los hubiera. Tambin en este registro se indica si el Paciente es portador
de prtesis, catteres... etc.
Al mismo tiempo se asegurar de que el paciente ha sido valorado por el Anestesista y se
realizar la reserva de sangre.

La maana anterior a su intervencin el Paciente acudir a consultas externas para ser

acompaado por el personal de la consulta, a la sala de Ciruga donde deber quedar ingresado.

No debemos olvidar que aunque este proceso es muy burocrtico la atencin al Paciente debe
de ser al mismo tiempo profesional y humana, puesto que estamos haciendo Enfermera y no
administracin.

SALA DE CIRUGA
Una vez en la sala de Ciruga la Enfermera/o comprobar que todos los informes estn en la
historia clnica para detectar si existe alguna anomala. As como asegurarse de que el Paciente
ha firmado el consentimiento quirrgico, transfusional, y de medicaciones preoperatorias
prescritas. Esto establece que el Paciente comprende el procedimiento y que todos los riesgos
han sido explicados.
Despus de la revisin de la historia, acompaaremos al Paciente a la habitacin para
prestarle una atencin amable y completa.

Conocer a muchas personas en un corto periodo de tiempo, puede confundir y poner nervioso.

Todos los Pacientes necesitan sentirse nicos, para ello debemos de hablarles lentamente,
disimulando prisas. Primero nos presentaremos, informaremos al Paciente sobre la utilizacin de
los dispositivos: luz, timbre...etc.; horario de visitas, comidas e informacin mdica; y
colocaremos la pulsera identificativa del Hospital que deber llevar durante todo el tiempo que
permanezca ingresado, as como la de reserva de sangre que precisar para la intervencin
quirrgica.

Continuaremos con una valoracin rpida del Paciente y de sus necesidades bsicas,
ayudndonos con el registro diseado para ello y con la colaboracin del paciente y/o del
acompaante en caso de que las condiciones especiales del primero impidan la obtencin de la
informacin necesaria para esta valoracin. En dicho registro se valora: el estado respiratorio y si
toma medicacin o requiere oxigenoterapia, el tipo y signos de desnutricin y/o deshidratacin y
si necesita aporte y/o ayuda, la eliminacin intestinal y urinaria, la autosuficiencia para realizar su
higiene personal y las caractersticas de la piel: color, estado y presencia de heridas, lceras y/o
drenajes, el grado de autosuficiencia para el movimiento y desplazamiento, el estado mental:
consciente/inconsciente, desorientado, agitado...etc. para la comunicacin y el estado
auditivo/visual, la necesidad de medicacin para conciliar el sueo o si padece insomnio y por
ltimo, si ha recibido informacin sobre su ingreso, si ha tenido ingresos anteriores, si dispone de

acompaante, si tiene dolor y si toma algn tipo de medicacin.

Para terminar con la valoracin de las necesidades bsicas del Paciente, procederemos a la
toma de constantes vitales para valorar su estado cardiovascular.
Los Pacientes y sus familiares necesitan confiar en nuestro inters y comprensin. Se les
puede ayudar a confiar aadiendo a la rutina preoperatoria unos cuantos cuidados integrales e
individualizados. Para ello procuraremos invertir un tiempo en conocer y valorar el estado
emocional del Paciente tanto en relacin con la intervencin quirrgica en s, como en lo que a
sus caractersticas personales se refiere como Paciente y como persona.
Despus de todo esto se iniciarn, si las hubiera, las medicaciones prequirrgicas precisas
(antibiticos, medicacin preanestsica...etc.). Y la maana de la intervencin, antes de bajar el
Paciente a quirfano, se proceder a preparar el campo quirrgico segn el protocolo de la
intervencin.

QUIRFANO
En el antequirfano el Paciente es recibido por la Enfermera/o de Quirfano. En estos

momentos est muy nervioso y el mejor cuidado que se le puede ofrecer es tratarle con
amabilidad y serenidad, explicndole lo que se le va a hacer, esto dar confianza al Paciente.
Puesto que la mayora de los pacientes se sienten angustiados pr la intervencin quirrgica,
se hace necesario realizar una rpida valoracin emocional, apoyndonos en la que el Equipo de
Enfermera de la sala ha realizado con anterioridad.

Es labor del Equipo de Enfermera de Quirfano revisar el tratamiento prequirrgico y el

campo quirrgico para detectar cualquier anomala y proceder a su resolucin, si la hubiera.
Tambin se revisarn todos los dispositivos necesarios para la intervencin y si debido al
tratamiento prequirrgico no ha sido preciso poner una va perifrica es en este momento cuando
se le pondr para poder administrar la anestesia.
Despus de esto, el Equipo de Celadores trasladar al Paciente dentro del Quirfano y lo
instalar sobre la mesa quirrgica donde se le va a realizar la intervencin, bajo las indicaciones
del Equipo de Enfermera, para ofrecerle al Paciente un trato al mismo tiempo profesional y
humano, teniendo presente en todo momento su estado emocional.

CONCLUSIONES
Toda esta informacin es muy importante para ofrecer los cuidados de Enfermera adecuados
y prevenir complicaciones en el postoperatorio. Y tambin nos ayudar a valorar el riesgo
quirrgico.
Realizando esta atencin, tratamos al Paciente de una forma Integral y le mostramos nuestro
inters y preocupacin creando una gran confianza en el Paciente y su familia acerca de nuestra

profesionalidad y humanidad.
Como profesionales de la Enfermera, debemos tener muy presente cual es nuestro rol y por
lo tanto como debe de ser nuestra atencin al Paciente.