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EL DERECHO A LA SALUD

COMO MARCO PARA LA


PROTECCIN DE LOS
DERECHOS SEXUALES Y LOS
DERECHOS REPRODUCTIVOS
Oscar A. Cabrera
Instituto ONeill para el Derecho de Salud Nacional y Global
Universidad de Georgetown
Taller Jurdico Regional: Intercambio para la inclusin de los Estndares de Derechos Sexuales y
Derechos Reproductivos en el espacio acadmico universitario y de incidencia
20 de febrero de 2015 | Lima, Per

ACERCA EL INSTITUTO ONEILL

Quines somos?
Un instituto de investigacin en la Universidad de Georgetown (Washington, DC, USA)
El rol de la ley
La ley ha sido y seguir siendo un instrumento fundamental para resolver los problemas crticos
de salud en nuestras comunidades a nivel local, nacional y global.
EL DERECHO A LA SALUD
COMO MARCO PARA LA
PROTECCIN DE LOS DSR
FEBRERO DE 2015

Trabajamos para urgir a aquellos que son responsables por tomar decisiones en el sector pblico,
el privado y el de la sociedad civil a usar la ley como instrumento constructivo para ayudar a
personas y poblaciones a travs del mundo a vivir vidas ms sanas.
Nuestra estrategia integrada
Combinamos la escolaridad, proyectos de investigacin y capacitacin.
7 reas temticas: gobernanza de la salud global; atencin sanitaria; salud y derechos humanos;
enfermedades infecciosas; enfermedades no trasmisibles; ley de alimentos y medicamentos; y
comercio, inversin y salud.

ESQUEMA DE LA PRESENTACIN
1. Sistema universal de derechos humanos
2. El derecho a la salud
3. Principio de cumplimiento progresivo y no
regresividad
4. Casos prcticos en derechos sexuales y derechos
reproductivos
EL DERECHO A LA SALUD
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5. Conclusiones

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SISTEMA UNIVERSAL DE
DERECHOS HUMANOS

Instrumentos internacionales

Convencin Internacional sobre la Eliminacin de


todas las Formas de Discriminacin Racial (1963)

Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos


(1966)

Pacto Internacional de Derechos Econmicos,


Sociales y Culturales (1966)

Convencin sobre la Eliminacin de todas las


Formas de Discriminacin contra la Mujer (1979)

Convencin contra la Tortura y otros Tratos o Penas


Crueles, Inhumanas o Degradantes (1984)

Convencin sobre los Derechos de la Niez (1989)

Convencin Internacional sobre la Proteccin de los


Derechos de Todos los trabajadores migratorios y sus
familiares (1990)

Convencin sobre los Derechos de Personas con


Discapacidad (2006)

Convencin Internacional contra las Desapariciones


Forzadas (2006)

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Sujetos en derechos internacional


de los derechos humanos

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Individuo
(titular del
derecho)

Estado (titular
de la obligacin)

Obligaciones de los Estados


RESPETAR (que los Estados se abstengan de injerirse

directa o indirectamente en el disfrute del derecho)

PROTEGER (que los Estados adopten medidas para


impedir que terceros interfieran en la aplicacin de las garantas)

ASEGURAR* (que los Estados adopten medidas


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apropiadas para dar plena efectividad al derecho)

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*En derechos econmicos, sociales y culturales, incluye facilitar, promover y proveer.

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EL DERECHO A LA SALUD

Contenido normativo
Artculo 12 del PIDESC:

(1) Los Estados Partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda


persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
(2) Entre las medidas que debern adoptar los Estados Partes en el Pacto a
fin de asegurar la plena efectividad de este derecho, figurarn las
necesarias para:
(a) La reduccin de la mortinatalidad y de la mortalidad infantil, y el
sano desarrollo de los nios;
(b) El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y
del medio ambiente;

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(c) La prevencin y el tratamiento de las enfermedades epidmicas,


endmicas, profesionales y de otra ndole, y la lucha contra ellas;
(d) La creacin de condiciones que aseguren a todos asistencia
mdica y servicios mdicos en caso de enfermedad.

Contenido normativo

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El Comit interpreta el derecho a la saludcomo un


derecho inclusivo que no slo abarca la atencin de
salud oportuna y apropiada sino tambin los principales
factores determinantes de la salud, como acceso a la
educacin e informacin sobre cuestiones relacionadas con
la salud, incluida la salud sexual y reproductiva. (CDESC,
Observacin General No. 14, prr. 11)

Contenido normativo
Principales elementos del derecho a la salud:

DISPONIBILIDAD: nmero de hospitales, clnicas,


personal mdico, medicamentos esenciales, servicios
preventivos de salud pblica, etc.
ACCESIBILIDAD: incluye no discriminacin, accesibilidad
fsica, econmica y de informacin

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ACEPTABILIDAD: respeto a la tica medica, diferencias


culturales, perspectiva de gnero, etc.
CALIDAD: de procedimientos, establecimientos,
abastecimiento, medicinas, etc.

Grupos especficos

Mujeres
Arts. 11(1)(f), 12 y 14(2)(b) de la CEDAW
Art. 10(2) del Pacto Internacional de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales
Recomendacin General 24 de la CEDAW
Personas con discapacidad
Art. 25 de la Convencin sobre los Derechos
de Personas con Discapacidad

Nios, nias y adolescentes


Art. 24 de la Convencin sobre los Derechos de la
Niez
EL MARCO DE DERECHO A
SALUD Y LOS DERECHOS
SEXUALES Y LOS
DERECHOS
REPRODUCTIVOS
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Trabajadores migratorios
Arts. 28, 43(e) y 45(c) de la Convencin
Internacional sobre la Proteccin de los Derechos de
Todos los trabajadores migratorios y sus familiares

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EL MARCO DE DERECHO A
SALUD Y LOS DERECHOS
SEXUALES Y LOS
DERECHOS
REPRODUCTIVOS
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POR QUE UNA VISION DE


DERECHO A LA SALUD EN EL
CONTEXTO DE DERECHOS
SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS

Derechos Civiles y Polticos pueden ser


un primer paso pero son insuficientes
Por ejemplo, Autonomia / Libre Determinacin

Ayuda a eliminar barreras legales, pero no barreras


fcticas las cuales pueden ser ms difciles de
superar.
El nfasis es en la no interferencia del Estado, y no
en garantizar acceso

Liberalization of Abortion
Laws in Latin America
Oscar Cabrera
ONeill Institute for National
and Global Health Law

Es questionable que ayude a alcanzar equidad en


salud

Por qu un enfoque de derecho a


la salud?

Definicin de obligaciones positivas por parte del


Estado Garanta de servicios
Cobertura
Asegurar acceso

Liberalization of Abortion
Laws in Latin America
Oscar Cabrera
ONeill Institute for National
and Global Health Law

Potencial de beneficiar a grupos vulnerables

Por qu un enfoque de derecho a


la salud en Amrica Latina?

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Liberalization of Abortion
Laws in Latin America
Oscar Cabrera
ONeill Institute for National
and Global Health Law

Justiciabilidad de los
DESC
Derechos Sociales
consagrados a nivel
constitucional
Desarrollo de polticas
pblicas que incorporan
un discurso de derechos
fundamentales.
Fortalecimiento de
Polticas Pblicas.
brlatina.com

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EL MARCO DE DERECHO A
SALUD Y LOS DERECHOS
SEXUALES Y LOS
DERECHOS
REPRODUCTIVOS
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PRINCIPIO DE CUMPLIMIENTO
PROGRESIVO Y NO
REGRESIVIDAD

Cumplimiento progresivo
Artculo 2(1) del PIDESC:

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Los Estados se compromete a adoptar medidas,


tanto por separado como mediante la asistencia y
la cooperacin internacionales, especialmente
econmicas y tcnicas, hasta el mximo de los
recursos de que disponga, para lograr
progresivamente, por todos los medios
apropiados, inclusive en particular la adopcin de
medidas legislativas, la plena efectividad de los
derechos aqu reconocidos.

No regresividad
Observacin General 14 del Comit DESC:

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EL DERECHO A LA SALUD
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PROTECCIN DE LOS DSR
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Existe una fuerte presuncin de que no son


permisibles las medidas regresivas adoptadas en
relacin con el derecho a la salud. Si se adoptan
cualesquiera medidas deliberadamente regresivas,
corresponde al Estado Parte demostrar que se han
aplicado tras el examen ms exhaustivo de todas las
alternativas posibles y que esas medidas estn
debidamente justificadas por referencia a la totalidad
de los derechos enunciados en el Pacto en relacin
con la plena utilizacin de los recursos mximos
disponibles del Estado Parte.

No regresividad
Prueba del Comit DESC:

a) Justificacin razonable
b) Estudio exhaustivo de los posibles alternativas
c) Verdadera participacin de los grupos afectados
d) Medidas directa o indirectamente discriminatorias

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e) Repercusin sostenida o efecto injustificado

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f) Examen independiente a nivel nacional

NO REGRESIVIDAD EN LA
CONVENCION AMERICANA

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Liberalization of Abortion
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and Global Health Law

DERECHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES


Artculo 26. Desarrollo Progresivo
Los Estados Partes se comprometen a adoptar
providencias, tanto a nivel interno como mediante la
cooperacin internacional, especialmente econmica y
tcnica, para lograr progresivamente la plena efectividad
de los derechos que se derivan de las normas econmicas,
sociales y sobre educacin, ciencia y cultura, contenidas
en la Carta de la Organizacin de los Estados Americanos,
reformada por el Protocolo de Buenos Aires, en la medida
de los recursos disponibles, por va legislativa u otros
medios apropiados.

No regresividad y los DSR

Ejemplo de la
prohibicin total
del aborto en:
Nicaragua (2008)
El Salvador (1998)

EL DERECHO A LA SALUD
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*Oscar Cabrera y Rebecca Reingold - anlisis del principio de no regresividad como


marco para proteger el derecho al aborto y otros servicios de salud sexual y reproductiva.

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CASOS PRCTICOS EN
DERECHOS SEXUALES Y
DERECHOS REPRODUCTIVOS

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Garantas

Libertades

Libertades y derechos
Violacin y violencia sexual
Embarazo forzado
Medidas anticonceptivas no consensuales
Mutilacin genital forzada
Matrimonio forzado
Servicios de salud sexual y reproductiva (incluso
aborto, tratamiento para infertilidad, diagnostico y
tratamiento de ETSs, atencin pre y postnatal,
etc.)
Planificacin familiar y anticonceptivos
Informacin sobre salud sexual y reproductiva

Acceso al aborto

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Acceso a la informacin sobre


salud sexual y reproductiva
Sentencia T-627/12 (Corte Constitutional de Colombia, 2012)

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Caso:
Pronunciamientos de funcionarios pblicos en Colombia contenan informacin
incorrecta acerca la educacin sexual, la anticoncepcin y el aborto

Decisin:
Corte Constitucional de Colombia reafirm el
deber de los servidores pblicos de garantizar
informacin veraz como requisito bsico para el
ejercicio los derechos humanos

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Marco:
Art. 12 de CEDAW
Observacin General 14 del Comit DESC

Esterilizacin forzada
A.S. v. Hungary (CEDAW, 2006)

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Caso:
Durante una ciruga relacionada con un
aborto espontaneo, una mujer de origen
roman dio su consentimiento a un parto
por cesrea pero no a la esterilizacin
que se someti
Decisin:
Hungra viol los derechos humanos de A.S. por fallar en proveer informacin
sobre planificacin familiar y obtener consentimiento informado y por privarle
de su capacidad reproductiva natural
Marco:
Art. 10 de CEDAW
Art. 12 de CEDAW
Art. 16(1)(e) de CEDAW

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CONCLUSIONES

MUCHAS GRACIAS.

Oscar A. Cabrera
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