Sistema Cardiovascular

Klgo. Toms Fermandois

Semiologa

Disnea

Dolor Torcico

Palpitaciones

Edema en EEII

Cianosis

Hipocratismo Digital

Disnea

SENSACION DE FALTA DE AIRE

La respiracin es una tarea inconsciente
Se vuelve consciente
> FR

Casos severos
falla en ventrculo Izquierdo

Tipos de Disnea

Disnea de Esfuerzo

Disnea Respiratoria

Lentamente progresiva, pero su relacin con el esfuerzo varia

Estridor respiratorio en el piso

Tos y expectoracin

Disnea Psicgena

Aparece frente a distintas causas

No tiene relacin con el esfuerzo y mayor disnea

No es progresiva

Tipos de Disnea

Disnea de decbito o Ortopnea

Aparece en decbito y desaparece en sedente/bipedestacin

Disnea Paroxstica Nocturna

El paciente despierta con la sensacin de disnea, sudoracin,
ansiedad y palpitaciones

Interrogacin de disnea

Aparicin:

Frente a que situaciones aparece?

Desde cuando se presenta?

Sntomas acompaantes?

Sibilancias

Angina

Palpitaciones

Tos

Angina
Dolor opresivo en el pecho
(retroesternal)
Insuficiente aporte sanguneo

Relacin con el esfuerzo y reposo

Causas

Cardiacas

Isqumicas

No Isqumicas

No cardiacas

Gastroesofgicas

Respiratorias

Otras

Cardiacas

Isqumicas

Angina estables

Sndrome coronario agudo

No Isqumicas

Pericarditis

Valvulopatias

No Cardiacas

Gastroesofgicas

Reflujo gastroesofgico

Ulcera gastroduodenal

Espasmo esofgico

Respiratorias

TEP

Neumotorax

Otras

Crisis de pnico/angustia

Dolor musculoesqueletico

Palpitaciones

Percepcin consciente de los latidos

Golpe precordial mas o menos intensa

Esta sensacin se extiende al cuello

Tipos de Palpitaciones

Taquicardia Sinusal

Inicio mas o menos brusco y final progresivo

FC 140

Desencadenada: circunstancias cotidianas en determinadas
horas (antes de dormir)

Taquicardia Paroxstica

Inicio y final brusco

FC 200

Sin desencadenantes: reposo o esfuerzo

Con o sin repercusin hemodinmicas

Tipos de Palpitaciones

Extrasstoles

Instantneas y fugaces

Molesta la pausa compensadora o el latido post - extrasstole

Interrogacin de Palpitaciones

Cundo aparece?

Frente a que circunstancias?

De que forma inicia y termina el episodio?

Edema EEII

Aumento de volumen del liquido intersticial en e tejido
subcutneo

Signo de la
Fvea

Edema

Aumenta progresivamente durante el da y desaparece con el reposo
(gravedad)

Es bilateral y simtrico

Es frio, blanco y blando

Indica
Fallo ventrculo derecho

Cmo podra ser

otro edema?

Interrogacin de Edema

Inicio:

Cundo?

Observar:

Simetra

Color

Dolor

Calor

turgencia

Cianosis

Disminucin de [O2] en
los capilares perifricos

Hipocratismo Digital

Abombamiento de las uas (palillos de

tambor)
Hipoxemia Crnica

Sincope
Perdida brusca y transitoria de la
conciencia
Perdida del tono muscular y cada al suelo
Atribuido a ISQUEMIA CEREBRAL

Hemoptisis

Expulsin de sangre roja con un esfuerzo

de la tos
Atribuido a ESTENOSIS MITRAL

Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Definicin

Se trata de un sndrome complejo debido

a una alteracin estructural o funcional
del corazn que incapacita al ventrculo
en su llenado o capacidad de eyeccin
(2001)

American Heart Association

American College of Cardiology


Es una afeccin del corazn, donde este no puede bombear la

suficiente sangre al resto del cuerpo

Es una patologa crnica y es generalmente causada por un
problema en otra parte del cuerpo que no es el corazn

Puede afectar a un lado o ambos juntos

ICC

Sistlica
resistencia a expulsar sangre

Diastlica
el corazn esta rgido y no se llena
fcilmente


Es insuficiencia cardiaca CONGESTIVA

La sangre comienza a acumularse en otras

reas del cuerpo
- Pulmones
- Hgado
- Tracto GI
- Extremidades


Los problemas cardiacos son:

La 2 causa de patologa crnica en el adulto mayor

La 7 causa de egreso hospitalario en Chile

La 3 causa de mortalidad en Chile

Edad promedio en Chile de ICC

69 aos

En Europa es 74 aos


Su prevalencia es:

Envejecimiento de la poblacin

Sobrevida de Infarto al Miocardio

Antecedentes Mrbidos

La mortalidad y sntomas severos

son mas frecuente en pctes con
ICC y DM

Etiologa

La IC se acompaa de:

Deterioro fsico

Mental

Social

Empeoramiento de su calidad de vida

Manifestaciones Clnicas

Etapa crnica

Poco especficos y comienza a aparecer lentamente

Aparecen sntomas respiratorias

Etapa aguda

Despus de un IAM u otro problema, los sntomas aparecen a
los das siguiente

Manifestaciones Clnicas

Tos

Disnea esfuerzo, paroxstica, nocturna u ortopnea

Desmayos

Inapetencia

Dolor en hipocondrio derecho (Angina)

Edemas perifricos

Necesidad de orinar en la noche

Pulso irregular o rpido

Dificultad respiratoria cuando usted est activo o despus de acostarse

Abdomen o hgado inflamado (Ascitis)

Despertarse despus de un par de horas debido a la dificultad respiratoria

Aumento de peso

Diagnostico Clnico

Broncograma
Areo

Clasificacin

Examen Complementario

Electrocardiograma
Alteracin en el ritmo cardiaco

Radiografa trax
Tamao y forma ventricular (cardiomegalia)
Edema pulmonar
*En ausencia de imagen caracterstica, puede indicar
un caso agudo de ICC

Examen de sangre
Gasometra arterial
Peptido atril natriuretico (BNP)

Ecocardiografa
Es la prueba mas importante
confirma la masa ventricular, fraccin de eyeccin, alteracin en
contractibilidad, alteracin valvular

Cor
Pulmonale

HTA

Edema
Perifrico

Edema
Pulmonar

Cor Pulmonale

Hipertensin pulmonar

Causas:

EPOC

Cogulos sanguneos crnicos en los pulmones.

Fibrosis qustica

Cicatrizacin del tejido pulmonar (enfermedad pulmonar
intersticial)

Tuberculosis

Curvatura marcada de la parte superior de la columna

(cifoescoliosis)

Apnea obstructiva del sueo

Tratamiento

Farmacolgico

IECA (Inhibidores de el Enzima Angiotensina)

ARA II (Antagonista de los Receptores de Angiotensina)

Diurticos

No Farmacolgico

Inmunizacin

Rehabilitacin

Ciruga

Procedimiento de Revascularizacin

Ciruga valvular

Implante Desfibrilador

Trasplante cardiaco

Vasodilatador

Tratamiento NO Farmacolgico

Educacin

Viajes:

Pueden tomar viajes largos, pero prevenir la inmovilidad y
deshidratacin

Ajustar sus diurticos al clima (t y humedad)

Vida sexual

Mantener relacin dentro de los limites de sus sntomas

Los frmacos pueden disminuir el libido

Tabaco

Se recomienda abstencin

Tratamiento NO Farmacolgico

Ejercicio Fsico

Prevenir el descondicionamiento fsico

La realizacin de ejercicio fsico en clases II y III produce una
mejora de sntomas como la disnea y fatiga, y reduce las tasas
de mortalidad y reingreso a hospital

En clase IV debe guardarse reposo.

Tratamiento NO Farmacolgico

Control de Peso

Evitar sobrepeso para reducir el trabajo cardiaco y disminuir
tensin arterial

Prevenir cambios de peso drsticos > o < 2-3 Kg en un da

Prevenir la caquexia, comer varias veces al da

Disminuir consumo de sal y no beber mas de 2L de liquido al da

Puede tomar alcohol pero moderadamente (excepto Miocard.
Alcohlica)

Pronostico

Varia dependiendo la causa de cmo se formo la ICC

Como es una enfermedad crnica, con el tiempo el pronostico va
empeorando

Algunos requieren un marcapaso para evitar ritmos cardiacos

inadecuados

Fin!!!!!!!