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CAPTULO 1
INCONSCIENTE ESCINDIDO, TERCERA TPICA Y VULNERABILIDAD.
1. Introduccin general
1.1 En
privilegiado que oficie de mirador. Y en la vida y obra de Freud-segn Rodriguhubieron tres atalayas : el primero fue la Acrpolis y La interpretacin de los
sueos, un genial monolito que estaba ah para dar testimonio. El segundo []
se sita en la Estatua de la Libertad, en el puerto de Manhattan donde Freud le
dice al odo de Jung: ellos no saben que les traemos la peste. Y la tercera atalaya
[] ocurre en el ro Tmesis. En el silencio de la madrugada del 5 de junio de
junio Freud atraviesa el canal de la Mancha en ferry y all escribe su gran obra
final donde como se cita en el epgrafe- se esboza una tercera tpica.
2
En la dcada del 80 surgi en nosotros la necesidad de revisar
crticamente el valor universal del aparato psquico freudiano construido a partir de
las psiconeurosis. Las variaciones significativas en las presentaciones clnicas, las
crticas epistmicas al psicoanlisis, las insatisfacciones teraputicas, los avances
de otras disciplinas y los profundos cambios sociales, econmicos y tecnolgicos
crearon una atmsfera propicia para la investigacin conceptual. De este modoapoyados en la ltima concepcin terica freudiana de la mente (1933)
nos
planteamos:
a) Estudiar los conceptos tericos freudianos no integrados tpicamente en su
modelo terico final
b) Valorar la suficiencia de los conceptos explicativos freudianos existentes para
condiciones psicopatolgicas no neurticas-no psicticas
c) Evaluar los conceptos nuevos postfreudianos en su poder explicativo para
aquellas condiciones
As fue que a partir de los datos que ofreca la clnica, las producciones tericas
de distintos autores que se mencionan ms adelante- y la relectura de textos
freudianos, desarrollamos la nocin de tercera tpica cuyo ncleo duro es lo
inconsciente escindido y cuya derivacin clnica es la nocin de vulnerabilidad.
1.2 .El psicoanlisis como es sabido- nace de la histeria. Esta madre
fundacional del descubrimiento freudiano ha sido reconocida, valorada y
convertida en el epgono carismtico de un pensamiento que cambi la forma de
conocer al sujeto humano. Pero como toda madre omnicomprensiva ha hecho
tambin estragos. Planteada la historia como un cuento, resulta que Madre
Histeria es muy atractiva, y junto con sus primas Neurosis Obsesiva y Fobia
constituyen una familia representativa y significante. Y esta familia se invisti como
la familia rica con la riqueza propia de ese inconsciente reprimido que retorna en
sus formaciones, y que el analista arquelogo descubre. Y como toda familia rica
tiende a ocultar algo de sus orgenes- los parientes pobres- que podran perturbar
su prestigio. Y esta parentela pobre y necesariamente olvidada la constituyen sus
hermanas Neurosis Actuales. En los inicios de sus estudios psicopatolgicos
Freud plante con toda claridad que en toda neurosis de transferencia exista un
3
ncleo de neurosis actual. Es decir: en toda manifestacin de alta jerarqua
simblica hay algo inadmisible a la simbolizacin, es decir algo no interpretable
en el sentido de no descifrable porque nunca se cifr. Pero los modelos freudianos
del aparato psquico no parecieron incluir ese ncleo que tan tempranamente
Freud haba alertado en su clnica porque en realidad hasta 1927 existi un
inconsciente nico basado exclusivamente en la dinmica de la represin. Esto no
se modific ni con la introduccin del narcisismo ni con el ms all de 1920.Pero
ya por esa fecha la positividad de aquella familia neurtica se ve afectada no solo
por aquellos parientes pobres, sino por una prima lejana y negativa: la Perversin.
Y con ella aparecen la formulacin freudiana de la escisin y la coexistencia.
Ahora spaltung no separa solo un arriba de un abajo sino que plantea
existencias simultneas en un mismo plano.
1.3. Consideramos entonces que independientemente de cmo se
establezca su origen se trata de la coexistencia de dos posturas psquicas una
que gira alrededor del Ideal del Yo donde opera la represin y es la fuente de la
intersubjetividad y otra apartada, escindida- que es la sede de la desmentida
radical y a su vez ha sido constituida por ella: el Yo Ideal permanente, mondico,
duplicante y de pura descarga que no reconoce la alteridad.
Y con esto queremos decir que en todo acto psquico, en todo producto de
la subjetividad y en su misma construccin,
conviven
constantemente el
4
ciertos enfermos obsesivos y fbicos. Y finalmente es la nocin estructurante e
universal del psiquismo humano. La misma lgica se percibe cuando describe la
escisin como el mecanismo de defensa de los fetichistas. Luego lo plantear no
solo para esas patologas sino tambin para la psicosis. Y finalmente
como
de ligadura
como la
inexorablemente generan
5
un valor estructurante, pero se plantean desde una perspectiva psicopatolgica del
mismo modo que el mecanismo de desmentida asociado a la escisin y a lo
traumtico.1
Pero conviene tener en cuenta que la concepcin freudiana ha sido entendida
como una teora motivacional de la memoria, a partir de un inconsciente dinmico
que funciona con reglas propias de la represin. Pero hoy en da la cannica
concepcin sobre las memorias como sistemas diferentes y disociables algunas
de ellas explcitas o declarativas (semntica y episdica) y otras implcitas
(procedimentales, emocionales, priming), ha problematizado la concepcin
homognea de un sistema inconsciente nico producido por la represin. Como
seala R.Pally (1998) es clara en las neurociencias la existencia de un doble
circuito del procesamiento emocional integrado por un circuito que pasa por la
corteza e involucra al hipocampo y por otro que pasa por la amgdala cerebral y
que es capaz de producir reacciones emocionales sin posibilidad de recuerdo
consciente (memoria emocional).
6
investigaciones sobre la memoria procedimental. Como seala Daz Benjumea
(2004) [] hoy vemos que hay toda una parcela de funcionamiento psquico que
funciona por el propio automatismo de la memoria, y no est causada por
motivacin alguna. (La cursiva es de la autora). De todos modos agrega:
[] algunos autores abogan por la necesidad de un doble nivel para explicar por
una parte los procesos subsimblicos caractersticos de los sistemas conexionistas,
y otro nivel de funcionamiento que explique el pensamiento lgico y racional, lo que
no deja de plantear dificultades. Parece evidente que la mente no slo funciona del
modo descrito con los sistemas conexionistas, no consta slo de memoria
procedimental..(La cursiva es nuestra).
un
tipo
de
inconsciente
las
memorias
declarativas
En este
7
de tres espacios psquicos que extiende la nocin de inconsciente dentro de una
tpica de sesgo freudiano sosteniendo la universalidad y la coexistencia de
procesos inconscientes que determinan que todos sus productos sean mestizos
En ella adems describimos tres dinamismos: el clsico de la represin que
determina qu accede y cmo a la conciencia, el de la escisin como vaivn que
determina el predominio en la percepcin de aquello expresable en el orden de la
palabra y/o de aquello inefable propio del orden somtico y del acto, y finalmente
la dinmica vinculante de los procesos terciarios que ponen en relacin a esos
dos rdenes. Esta ltima dinmica constituye la articulacin de lo representable y
la riqueza fantasmtica del Prec. con lo que se encuentra escindido: es justamente
el campo donde se desarrolla lo que denominamos el potencial heurstico del
sujeto a travs del lazo social con el otro, es decir el campo de la creacin de lo
nuevo. Esto significa que el modelo de la tercera tpica intenta integrar
concepciones pulsionalistas y relacionalistas sin jerarqua terica a priori. Adems
no se trata aqu solo de descifrar sino de crear, de inventar un sentido, de generar
una narrativa verosmil y compartida, lo que es posible solo en transferencia con
un vnculo significativo. La importancia -a nuestro modo de ver- de introducir lo
escindido como fundante y estructurante es jerarquizarlo como apartamiento o
separacin originaria, universal y persistente que implica la posibilidad de puentes
no reduccionistas con otras disciplinas que se ocupan de la mente y de la
construccin de subjetividad. En esta concepcin no hay un centro y por tanto no
hay
8
IPA. En 1996 en la segunda edicin del libro del 92, Acto Bulmico y Tercera
tpica, se realizaron modificaciones y actualizaciones, y luego fue publicada en
Aperturas Psicoanalticas (www.aperturas.org).Obtuvo una mencin especial en el
III Congreso Argentino de Psicoanlisis, fue parte de un nuevo libro en 1999 (
Psicoanlisis, Tercera tpica y Vulnerabilidad somtica) y una nueva versin fue
aceptada para su presentacin en Niza en el 42 Congreso Internacional de
Psicoanlisis, IPA (2001). En el 2005 se actualizaron algunos aspectos del modelo
como parte de la primera edicin de Procesos Terciarios: de la vulnerabilidad a la
resiliencia, y en el 2009 como parte del libro editado por IPA sobre la escisin del
Yo en Freud.
2.2. Antecedentes de la nocin de inconsciente escindido
En la historia del psicoanlisis han habido numerosas menciones a lo que
entendemos como inconsciente escindido y sus producciones. En su modelo
traductivo de 1896, Freud afirma que los signos de percepcin, que constituyen
la primera inscripcin de las percepciones (y por lo tanto an no estn
traducidos) estn ordenados segn asociaciones de simultaneidad que implican
la existencia de algo inconsciente no reprimido. En esa poca inicial plantea que
el ncleo de neurosis actual de las psiconeurosis (1895) no corresponde a lo
reprimido
9
Rousillon (2007) que acu el trmino inconsciente anterepresinescribe que el concepto de clivaje del Yo debe poder ser desprendido de la simple
clnica del fetiche, para recibir un estatuto terico ms considerable. El clivaje
concierne a la patologa del ser, no a la del tener, concierne a la falta en el ser y no
a la falta como organizadora del deseo y de la pulsin.
Green, (2000) considera la escisin como una actividad fundamental del
psiquismo porque con la escisin comienza justamente la diferenciacin. La
posibilidad de escindir el universo en dos es el primer acto psquico por el cual
este puede ser significado. Ya en 1977 haba sealado que: [...]la escisin es
indispensable para el trabajo psquico que no debe ser recargado por la tensin
[...] es un proceso normal [...] es uno de los dos mecanismos bsicos(p 109)
(1990). Por otra parte ocupndose de su discusin con Marty ( ver captulo 3),
plantea que:
[] Fue necesario que alguien describiera las cosas como lo ha hecho Marty , es decir
que adoptara como punto de vista una especie de referencia o de causalidad
biolgicoapara encarar
prepsquico. Este trmino vago involucrara un estado mtico donde solo actuara el
representante psquico de la pulsin, disociada (esta) del encuentro con la
representacin de objeto o de cosa o disociada entes de ese encuentro.
borderline
se
tiende
construir
una
concepcin
global
del
funcionamiento psquico.
Destacamos a estos autores franceses por su explicitacin acerca del valor
terico del clivaje o escisin como mecanismo estructural pero es posible inferir
10
desarrollos tericos que entendemos aluden a un inconsciente no reprimido
utilizando otras terminologas. En Bion
en Bleichmar.
clara
distincin
entre
los contenidos
implcitos y
el inconsciente
11
Cyrulnik (2007) seala que el inconsciente denominado cognitivo y el
llamado inconsciente freudiano son
[...]dos lgicas de inscripcin diferentes que sin embargo participan en la construccin
del mundo psquico de una misma persona [...] Existe una memoria sin recuerdos que
crea en la persona sensibilidades preferidas y habilidades para relacionarse no
conscientes , una especie de memoria del cuerpo. [].Esta memoria prehistrica no
necesita recurrir a la represin para frenar los recuerdos. (p.124)
(2000)
describe
los
tres
sistemas
motivacionales
del
autoorganizacin,
procesamiento
cognitivo)
que
operan
12
nuestra perspectiva psicoanaltica- se corresponde con las memorias implcitas
donde se constituyen todas las operatorias de distinto nivel, es de hecho condicin
necesaria para el funcionamiento psquico normal.
2.3. Antecedentes del trmino tercera tpica
El trmino tercera tpica como tal fue utilizado por primera vez por Andr
Green (1975) cuando -en una conferencia en homenaje a Winnicott- seala que
[] en realidad estamos hoy frente a una tercera tpica en funcin del self y del
objeto. Christoph Dejours (1986) es quien desarrolla un modelo grfico utilizando
la nocin de escisin y en nuestro pas la propuesta de una tercera tpica fue
realizada por Norberto Marucco,(1999), Eduardo Raggio (1989), Csar Merea
(1994) y Elsa Rapaport de Aisemberg (2001 ). Marucco y Raggio han enfatizado
sobre lo escindido mientras que Merea lo ha hecho principalmente sobre lo
intersubjetivo, existiendo adems autores como Kaes (1989) y Brusset (2006) que
han reclamado por una revisin metapsicolgica desde esta ltima perspectiva.
Accioly Lins (1994) la ha planteado desde un enfoque winnicottiano y Aragons a
partir de una matriz narcisista que diferencia el doble ideal del doble inmortal.
Cabe recordar aqu que Laplanche y Pontalis (1968) definen como tpico
el punto de vista que supone una diferenciacin del aparato psquico en cierto
nmero de sistemas dotados de caractersticas funciones diferentes y
dispuestas en un determinado orden entre s, lo que permite considerarlo
metafricamente como lugares psquicos de los que es posible dar una
representacin espacial figurada. Es as que si alguna nocin terica se presenta
como tpica alude a funciones que se representan en el espacio.
En Freud es claro que son los datos clnicos provenientes del estudio de los
sueos y de las psiconeurosis los que originan las tpicas. Su modificacin y el
pasaje de la primera (1900) a la segunda (1923) depende de esos observables.
Conviene tener en cuenta que previamente al desarrollo de la primera tpica
existen algunos indicadores clnicos que provienen de las neurosis actuales que
no adquieren status metapsicolgico como las psiconeurosis de defensa que se
13
explican perfectamente con las categoras de este primer modelo. Existen adems
en la obra freudiana numerosos avances tericos, entre la presentacin de las
tpicas primera y segunda y con posterioridad a esta ltima, que no tuvieron una
integracin coherente en los modelos como
objetal y la dinmica del Ideal,
Compendio de
14
La tercera tpica constituye la representacin grfica metafrica de la
heterogeneidad y coexistencia de funcionamientos psquicos inconscientes
de
distitas
perspectivas.
(Zukerfeld,R.,1992,1993,1994,1996,1998,1999;
freudiano.
Green
(1975)
seala
con
claridad
que
la
15
(b) Esta derivacin corresponde justamente a catexias no ligadas que
producen huellas activables pero no evocables(Ha), correspondientes a las
magnitudes no representables tanto de la fuente pulsional (biolgica) como de la
fuente vincular (III). Parte de ellas puede implicar un efecto de lo traumtico
(intrusin, identificacin patgena) asociado a lo que Green (1975) seala como
{] los bien conocidos efectos del afecto sobre el cuerpo (o del cuerpo sobre el
afecto). De ah tambin las descargas por la reaccin somtica o el pasaje al
acto. Asimismo las nociones de introducto( Benyakar,2006) , de identificacin
primaria pasiva y de huella ingobernable, (Marucco,1999 ) y la de imposicin
(Berenstein, 2001 ) son teorizaciones ntimamente vinculadas a las vicisitudes
citadas.
3,3. Desde el punto de vista dinmico se describen en este modelo tres
dinamismos:
(1) el de la represin y sus procesos de investidura y desinvestidura ,
progresivos y regresivos propios del conflicto ( movimiento vertical) que implica la
fluidez de desplazamientos y condensaciones, y que ordena de acuerdo a las
legalidades del deseo y la interdiccin- que es lo que se hace o no consciente con
mayor o menor enmascaramiento.
(2) el de la escisin que determina predominios con fluidez 3 y alternantes
en P-CC de procesos de tramitacin representacional y/o de activaciones de
huellas ( movimiento de vaivn horizontal o barrido) y de este modo ordena el
interjuego diferenciado de todas las manifestaciones que adquieren la cualidad de
la conciencia, que no significa necesariamente la de la palabra.
(3) el de la vinculacin que pone en relacin a las tramitaciones (a) con las
activaciones
(b)
constituyendo
procesos
terciarios
(Zukerfeld
&
Zonis
Zukerfeld,2002, ver captulo 4) Estos procesos fueron descriptos por Green (1972)
3 La permanente y fluida dinmica es la propia del funcionamiento normalneurtico y se asocia a la dinmica de la vinculacin (3), mientras que los
predominios cristalizados (sin fluidez), la rigidez o la ruptura de la escisin,
representaran a las configuraciones patolgicas como se observa en la figura
2.
16
como [] aquellos procesos que ponen en relacin los procesos primarios y
secundarios de tal manera que los primarios limitan la saturacin de los
secundarios y los secundarios la de los primarios y que
[] merecen ser
De este modo se plantea una tpica del narcisismo y de los ideales donde en
trminos de Green los aspectos trficos son parte del conflicto coexistiendo con
los aspectos tanticos escindidos. Este punto de vista asume la nocin de
estructura solo en sentido metapsicolgico y no en sentido psicopatolgico ya que
todo sntoma, trastorno o rasgo incluye algo de ambas estructuras o modos de
funcionamiento.
17
(II)
O
(III)
P-CC
(3)
EEC
Prec.
Ideal
ENN
**
(1
Yo Ideal
(2)
del
Yo
Inc. Reprimido
Rc
Ha
(a)
(b)
Inc. Escindido
(I)
S
(1) Dinmica de la represin (2) Dinmica de la escisin (vaivn) (3) Dinmica vinculante
(procesos terciarios)
(I) Magnitud pulsional : a) magnitudes ligadas (b) magnitudes no
ligadas (II) Relacin intersubjetiva (III) Imposicin
3.5. De esta manera el aparato psquico freudiano final de 1933 pasa a ser un
modo tambin universal- de funcionamiento psquico que coexiste con otro que
corresponde a lo inconsciente escindido. Esta ltima nocin constituye el ncleo
duro de la tercera tpica y creemos que es el que mejor da cuenta de este
funcionamiento por tres motivos:
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a) Jerarquiza el mecanismo de escisin como apartamiento o separacin
originaria, global y persistente que se corresponde con las investigaciones en
neurociencias que deslindan y estudian las articulaciones entre sistemas luego de
comprobar que son disociables como sucede con los circuitos del hipocampo y la
amgdala cerebral (Bechara, Damasio,et al,1995). De este modo el concepto
escindido es tambin consistente con un modelo modular de la mente, con
sistemas motivacionales en paralelo.
b) Enfatiza su dimensin estructural que a nuestro modo de ver sigue en la
trayectoria freudiana el mismo recorrido de la represin que primero fue una
defensa histrica y luego un mecanismo universal. Como seala Green (1998) en
la cita inicial de este captulo, la escisin implica diferenciacin lo que inclusive es
una necesidad desde un punto de vista de la evolucin 4. Es claro ya desde las
primeras teorizaciones econmicas freudianas que para que exista articulacin
entre afecto y representacin es necesario que no se sobrepase
una cierta
19
implcitas y un aspecto importante a determinar es la relacin entre estos procesos
inconscientes no solo con los comportamientos ms o menos automticos o
procedimentales, sino con los mecanismos neurovegetativos. En este sentido el
inconsciente que denominamos escindido comprende a funcionamientos propios
de los circuitos amigdalinoshipotalmicos que estn en la base de la respuesta
psiconeuroinmunoendocrinolgica. En trminos metapsicolgicos hablamos de
magnitudes no ligadas a representaciones que se descargan y vehiculizan en
conductas motoras y respuestas somticas de distinto nivel.
En forma sinttica planteamos que lo que llamamos inconsciente escindido es
decir lo apartado estructuralmente de la trama representacional ordenada por la
represin- puede ser caracterizado de distintas maneras de acuerdo a distintas
teoras psicoanalticas, investigaciones de las neurociencias, de la psicologa
cognitiva y de las disciplinas de la subjetividad . Dentro del psicoanlisis para las
teoras pulsionalistas lo escindido se corresponde con el campo de la descarga, de
lo tantico o de lo negativo; para las teoras del narcisismo con el lugar del teatro
de lo Imposible (Mc Dougall,1991 ) y la sede del Yo Ideal o del doble inmortal
(Aragons,1999) ; para las teoras de la identificacin con las identificaciones
primarias pasivas ( Marucco,1999 ) , inscripciones patgenas ( Bleichmar 1999).
Para las disciplinas de la subjetividad lo escindido correspondera a lo
irrepresentable y a lo transubjetivo. Para la psicologa cognitiva sera el
inconsciente cognitivo y el espacio de los procesos subsimblicos, y en general
para las neurociencias el lugar de las memorias implcitas ( procedimentales,
emocionales y priming) con sus diferentes redes neuronales.
Por otra parte puede resultar til incluir aqu la nocin de dficit desarrollada
por Killingmo como el producto de las fallas en la capacidad de feedback
emocional del cuidador que provocan incapacidades estructurales en el infante
(p.172), las que describe como mentalizacin deficiente. As es que caracteriza al
dficit como un modo de funcionamiento psquico que gira alrededor de la
necesidad de afirmacin del s mismo que se corresponde con una concepcin
de raigambre kohutiana
y por la dificultad en la
20
mentalizacin de los afectos, donde no existe una intencionalidad primaria que se
traduce en la presencia de ansiedad difusa con escasa actividad fantasmtica y
la conformacin de mecanismos defensivos montonos. Esto implica que adems
del conflicto las patologas se explicaran por funcionamientos deficitarios de
distintas caractersticas que a nuestro modo de ver coexisten con los ccnflictivos.
En relacin a este ltimo aspecto, se puede considerar a toda manifestacin
clnica como mestiza y lo que hemos denominado vulnerabilidad sera una
condicin que expresa el predominio de lo deficitario, que entendemos escindido,
es decir apartado de la tramitacin representacional. Rodriguez Sutil (2009)
plantea que en el adulto los dos procesos se nos presentan en forma simultnea
en el aqu y ahora y seala que parafraseando a Balint, podemos hablar de el
mbito edpico y el mbito de la falta bsica (p.21). El uso del trmino escindido
reconoce numerosos antecedentes terminolgicos en casi todos los autores
postfreudianos y modernamente se corresponde con lo que el Boston Change
Process Study Group (2009) plantea cuando seala que:
[...] el concepto de conocimiento relacional implcito mantiene la idea de que los
procesamientos inconciente dinmico (reprimido) y no-conciente son centrales en la vida
afectiva y relacional, a la vez que nos libera de un modelo del inconciente dinmico
como la nica o necesaria manera de comprender la esfera intrapsquica (p.226).
21
analista lidia siempre simultneamente con el [su] conflicto y el [su] dficit. En este
sentido las clnicas del desvalimiento, de los excesos, del acto, de las toxicidades
no seran ni bordes ni lmites a la accin psicoanaltica porque aunque no lo
veamos la carencia o el acto siempre est en cualquier expresin neurtica y el
deseo y sus vicisitudes se infiltra tambin en las llamadas patologas no neurticas
El modelo de la tercera tpica radicaliza entonces la nocin de mestizaje de
las manifestaciones sintomticas ya presente en las teorizaciones freudianas. Si
entendemos lo Real como lo que est fuera del lenguaje y es inadmisible a la
simbolizacin como define el ltimo Lacan- se puede entender su sede en las
manifestaciones del Inc. Escindido. Pero adems es necesario comprender que
esta inadmisibilidad es constitutiva y se expresa desde el buen andar en bicicleta
hasta el conocimiento relacional implcito, desde el hbito al goce y desde la
eclosin somtica hasta la irrepresentabilidad de la vivencia traumtica. Por otra
parte no constituye un lmite al psicoanlisis sino ms bien un obstculo para los
psicoanalistas, en especial para los que no han podido an pasar de una escucha
monoaural a una escucha estereofnica.
Esto se plantea as porque lo inadmisible a la simbolizacin, lo
irrepresentable, acompaa siempre a lo simbolizable y simbolizado. Se trata de
una lgica de coexistencia y predominios que puede llegar a cristalizarse, es decir
perder la dinmica de la fluidez. Esta forma de pensar implica que no existe
manifestacin clnica homognea, ya que se trata de predominios, de modo que el
constructo ansiedad incluye por ejemplo- un ansi producido por la represin y
un edad efecto de una descarga automtica escindida. Por lo tanto cuando la
clnica evidencia ansied/ad no es lo mismo que si fuera an/siedad. En este ltimo
caso la psiquiatra actual tal vez hablara de un ataque de pnico. Otro ejemplo
habitual se plantea en un episodio bulmico que consiste en una manifestacin de
atracon/es o de at / racones o tal vez de atra / cones pero nunca de atracones. Es
interesante el caso del seor A. quien es un hombre de 55 aos, tcnico industrial,
que relata ser el mayor de tres hermanos quienes trabajan en la empresa que
fund el padre, un importante ingeniero, que falleci hace cinco aos. Desde ese
entonces l debe hacerse cargo de otras funciones y hace un tiempo se
22
generaron problemas que no me dejan dormir. Describe entonces episodios de
insomnio con angustia que atribuye a las exigencias laborales. En un momento de
la entrevista los ojos se le llenan de lgrimas: disclpeme doctor-o licenciado?pero me cuesta hablar de mi separacin. Ella tuvo razn en dejarme porque la
verdad, quien puede estar con alguien como yo...Deca que estaba cansado de
alguien tan rgido. Me qued solo...pero estaba bien. Ahora no se que me pasa, no
tengo hambre; en realidad no tengo ganas de nada, a veces pienso que lo mejor
sera morirse... Relata que su madre falleci cuando el tena cinco aos y su
padre no tuvo mas ganas de vivir y lo medicaron con antidepresivos al igual que a
un to suyo que se suicid. Hizo bien, cuando uno no quiere vivir por qu tiene
que seguir?. Usted quiere saber si yo me quiero suicidar? Ya otras veces lo
intent y me internaron. Hoy no saba si venir aqu o irme con el auto por la
Panamericana... .
Se puede decir que el seor A. padece una depresin con todo el sentido
homogeneizante que posee el trmino?. De acuerdo a lo aqu desarrollado
sucintamente en el seor A. encontraremos momentos de de / presin, mejorando
hacia la depre / sin y empeorando hacia la d / epresin donde reina el predomino
absoluto de lo escindido con sus riesgos y la necesidad de la intervencin
psicofarmacolgica. Pero el analista an se vincula con esa de que representa la
circulacin de una palabra que quizs devele el significado de licenciado-doctor
en la historia de tcnico-ingeniero, o la prdida de esa esposa-madre y esa
identificacin paterna. Y el analista adems debe y puede soportar la / presin
de lo Real presente tal vez en una gentica peculiar. Y el analista que trabaje en
estereofona escucha simultneamente ambos parlantes y habla, y al hacerlo se
ofrece y al ofrecerse no solo habla. Esto implica que la escucha estereofnica es
el corolario clnico del modelo terico de coexistencia planteado. As es que en
toda presentacin clnica es posible determinar lo que proviene de lo reprimido, lo
que proviene de lo escindido y sus particulares combinatorias.
Las patologas cristalizadas, es decir las que suelen ser includas en
taxonomas variadas que van desde los DSM hasta la sacralizacin de las tres
23
estructuras, tambin son consideradas desde el modelo de la tercera tpica como
se observa en la figura 2. All se aprecia la existencia de los tres espacios
(preconsciente, inconsciente reprimido e inconsciente escindido) delimitados por la
barra horizontal de la represin y la vertical de la escisin. A partir del grfico
universal normal-neurtico de espacios similares para la dinmica de lo reprimido
y de lo escindido y fluidez de vaivn entre ambos, se observa la cristalizacin a
derecha en la patologa psiconeurtica, la rigidez disociativa de las perversiones,
las diferentes rupturas de la barra delimitatoria de la escisin en las psicosis y la
cristalizacin a izquierda en todo lo abarcado por la definicin de vulnerabilidad.
Esto significa que en principio en las constelaciones patolgicas
consolidadas se ha perdido la fluidez (dinmica del vaivn y procesos terciarios).
En la psiconeurosis el predominio represivo y conflictivo restringe y contamina
notablemente todo el funcionamiento psquico implcito y procedimental, es decir
los diversos recursos yoicos incluyendo mecanismos de defensa. La perversin
implica la disociacin radical y la psicosis la desorganizacin radical por ruptura de
la escisin de origen somtico o vincular. Y a continuacin veremos lo que
consideramos el predominio y cristalizacin de lo escindido, es decir la condicin
vulnerable, que no es ni neurtica ni psictica.
Figura 2. Modelo de la tercera tpica y psicopatologa general
24
Normal-neurtico
Esc.
Psiconeurosis
Esccc.
Perversiones
Psico
Esc.
Vulnerabilidad*
Esc.
* Patologas de borde, frontera, del acto, del desvalimiento, de dficit, del vaco, narcisistas, ps
corresponde al predominio de lo
25
universales : conversin y somatizacin. El primero como es sabido- constituye el
capital descubrimiento freudiano de lo inconsciente reprimido en la histeria de
conversin, y de all el nacimiento del psicoanlisis. Se trata del paradigmtico
modo de produccin neurtica de sntomas. Su proverbial pregnancia en la clnica
y en la teora minimiz los desarrollos freudianos sobre las neurosis actuales y - a
pesar ciertos desarrollos postfreudianos - el modelo de la conversin (lenguaje del
cuerpo traducible en palabras), constituy el eje central de lo llamado
psicosomtico. De este modo en realidad no se constituye estrictamente dentro
del psicoanlisis en un campo diferenciado, (no hay diferencias con las neurosis) 6,
hasta las investigaciones y las publicaciones de la escuela psicosomtica de
Pars. Estos desarrollos postulan en principio caractersticas particulares de un
funcionamiento psquico que intentan delimitar una categora especfica 7. La ahora
necesaria diferenciacin con el campo de las neurosis hace que la corriente
lacaniana caracterice estos funcionamientos psicosomticos como expresiones
de un fenmeno-que no es sntoma- y que permanece en un borde donde se
encontrar con lo fronterizo, no neurtico-no psictico, normoptico, ( J.Mc
Dougall,1982) . Y la misma terminologa -el trmino borde o eventualmente
frontera- alude a la existencia de un centro que sigue siendo el de las
psiconeurosis de transferencia.
Creemos que este modelo neurticocntrico se convirti en un lecho de
Procusto obstaculizando la percepcin de la coexistencia y simultaneidad de
manifestaciones de rdenes diferentes como ya un primer Freud haba percibido
(toda psiconeurosis tiene un ncleo de neurosis actual). Es as que el modelo de la
tercera tpica asentado sobre dos mecanismos estructurantes represin y
escisin- no tiene centro ni borde porque toda manifestacin clnica es mestiza por
definicin. As
es
entonces
que
los predominios
eventualmente
las
26
cristalizaciones son las que van a definir la presentacin clnica. En este sentido el
predominio de las manifestaciones de un aspecto de lo escindido el que
corresponde a una memoria emocional no representable 8- pueden expresarse
entre otras formas- en la eclosin somtica y es a este predominio al que le
atribuimos un potencial patolgico, es decir una vulnerabilidad particular.
5.2. En anteriores publicaciones ( Zukerfeld & Zonis Zukerfeld,1999) hemos
definido, a este predominio y cristalizacin de lo escindido como vulnerabilidad, es
decir como un funcionamiento psquico y/o una condicin subjetiva cuyas
manifestaciones ms habituales se expresan clnicamente por cierto dficit de la
actividad fantasmtica, cierta precariedad de recursos del Yo para
afrontar
una jerarquizacin de la
an con notorias
27
diferencias- como modo conversivo de produccin sintomtica. Es conocido que
aqu las representaciones del propio cuerpo y los afectos concomitantes se
procesan
regresivamente
de
acuerdo
las
reglas
de
funcionamiento
interdiccin.
La segunda gran modalidad de funcionamiento se define por la ausencia de
tramitacin representacional y comprende a lo que tradicionalmente ha descripto
el psicoanlisis freudiano y postfreudiano, - an con diferencias- como el modo
somatizante de produccin sintomtica. Este modo implica activaciones de huellas
no evocables, que metapsicologicamente se encuentran escindidas. Las
escisiones tambin pueden ser defensivas e implican el desmantelamiento no
represivo de la estructura afectivo-ideativa expresado por ejemplo en la nocin de
alexitimia. Aqu nos encontramos dentro de lo que hoy en da se suele considerar
como lo psicosomtico, es decir el funcionamiento donde existe un dficit de
actividad fantasmtica , que preferimos llamar de vulnerabilidad somtica que es
donde predomina lo escindido. Desde el punto de vista de las neurociencias es
interesante sealar que el dficit sealado como inclusive la nocin de alexitimiapodra pensarse como falta o inadecuacin de lo que Damasio ( 2003 ) describi
como marcador somtico. Estos marcadores
28
psicosomtico es en realidad un paciente con vulnerabilidad somtica, es decir
con cierta facilitacin potencial para la patologa somtica.
En definitiva ambas modalidades generales de funcionamiento coexisten a
partir de una escisin estructural y constituyen las dos grandes formas en las que
el aparato psquico responde a las carencias y a los excesos y ambos se
manifiestan en distintos tipos de construcciones cognitivas y comportamientos
frente a la realidad.
5.3 Por eso hoy en da adquiere relevancia determinar la existencia de
vulnerabilidad, es decir de un funcionamiento psquico donde predomina lo
escindido. Obsrvese que aqu que el constructo vulnerabilidad no es
estrictamente sinnimo de fragilidad o predisposicin (que es el uso habitual del
trmino) sino ms bien lo contrario a la nocin de mentalizacin 10. De all que el
sntoma psiconeurtico no expresa vulnerabilidad alguna. La mayor o menor
vulnerabilidad la entendemos directamente asociada a la intrincacin entre la
adversidad histrica y actual y la existencia o no de una red vincular que brinda
sostn y modelo identificatorios . De este modo
mayor persistencia de lo
sentido mdico del trmino. Esto quiere decir que alude solamente a un
predominio de un funcionamiento psquico que puede devenir en patologa pero
puede tambin reintegrarse de modo homeosttico o inclusive derivar en un
10 Tanto a la nocin desarrollada por Marty (1980) (calidad, cantidad y disponibilidad de
representaciones preconcientes) como la que plantea Fonagy ( 1999) ( condicin de
desarrollo de la funcin reflexiva, es decir percibir los estados mentales propios y del otro,
capacidad asociada al apego seguro).
29
desarrollo resiliente11. No nos ocuparemos aqu de las variables biolgicas
(genticas,etc) y sociales (calidad de vida, ideales culturales) intervinientes pero
es importante comprender la recursividad del modelo pues en el caso de
producirse enfermedad sta a su vez se convierte en adversidad y altera a la red
vincular del sujeto afectado con lo que puede incrementar su vulnerabilidad.
En la clnica es importante destacar nuevamente la nocin de coexistencia
pues el predominio de lo escindido y sus vicisitudes (vulnerabilidad) no excluye la
existencia de sntomas neurticos. El modelo planteado se inscribe as dentro de
la lgica sugerida por R. Bernardi (2005)
Reflexiones finales
"Entia non sunt multiplicanda sine necessitate."
Guillermo de Ockham, 1328
30
intersubjetiva, otros investigadores no tienen preocupaciones tpicas, existen
topologas no freudianas y estn los que enumeran tanto eclipses de las tpicas
como
cuartas
tpicas.
Son
conocidos
el
importante
modelo
modular-
Pero fundamentalmente
creemos que vale la pena retomar ciertos conceptos del ltimo Freud como el de
escisin- para pensar no solo en patologas sino en el funcionamiento psquico
global. Esta intencin se fundamenta en cierta parsimonia epistemolgica dado
que si un concepto freudiano no ha agotado su poder heurstico y explicativo, es
13 Entendida como una unidad compleja entre dos lgicas complementarias,
concurrentes y antagonistas que se nutren la una de la otra, se completan y
tambin se oponen.
31
conveniente utilizarlo antes de la creacin de neologismos (inconsciente
prepsquico, anterepresin, ignoto, tras pas, etc.) o de alejarlo como objeto del
psicoanlisis (inconsciente cognitivo). Por otra parte la nocin metapsicolgica de
inconsciente escindido, que fundamenta la nocin clnica de vulnerabilidad
planteada como condicin universal y permanente, permite a nuestro modo de
ver- un planteo ms preciso y abierto a la interdisciplina y a la investigacin, del
llamado campo psicosomtico. As es que en este campo -que hoy en da incluye
psicocardiologas,
psicooncologas
en
general
la
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