Sumrio

INTRODUO

Captulo 1 - DROGAS

1.1 O que so drogas?

1.1.1 lcool.............................................................................................................4
1.1.2 pio................................................................................................................4
1.1.3 Coca...............................................................................................................5
1.1.4 Maconha.........................................................................................................6
1.2 Sentidos do uso da droga

1.3 EPIDEMIOLOGIA DAS DROGAS 10

1.3.1 lcool...........................................................................................................10
1.3.2 pio..............................................................................................................11
1.3.3 Coca..............................................................................................................11
1.3.4 Maconha.......................................................................................................12
Captulo 2 - LAZER E POLTICAS DE DROGAS
2.1 Conceito de lazer

13

13

2.1.1 Lazer e uso de droga....................................................................................13

2.1.2 Sade, Lazer e Polticas Pblicas.................................................................13
2.2 Poltica sobre Drogas e de Sade Mental

15

2.3 CAPSAD e o Grupo de Suporte Social

17

Captulo 3 - ANLISE DO PROJETO

3.1 Perfil dos usurios

20

20

3.2 Descrio das atividades

24

3.3 Avaliao a partir dos facilitadores e dificultadores 27

CONSIDERAES 28
REFERNCIAS

28

INTRODUO

Captulo 1 - DROGAS
1.1 O que so drogas?
De origem holandesa, a palavra droga (droog) traduzida como folha seca e se
refere aos vegetais utilizados antigamente na produo de praticamente todos os
medicamentos (CEBRID, 2003). No contexto atual, porm, droga possui significados
diversos: sentido pejorativo de algo negativo; medicamento farmacutico; substncias que
causam alteraes no sistema nervoso central (SNC).
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), drogas so todas as substncias no
produzidas pelo organismo que atuam na funo de um ou mais dos seus sistemas, produzindo
alteraes de ordem fisiolgica ou comportamental (CEBRID, 2003). As drogas que atuam
sobre o crebro, alterando de alguma maneira o psiquismo, so chamadas de drogas
psicotrpicas. Estas podem ainda ser classificadas de acordo com o efeito que causam nas
atividades do sistema nervoso central, a saber, as depressoras, as estimulantes e as
perturbadoras.
As depressoras atuam na diminuio da ansiedade, da reao a dores, na diminuio
dos reflexos e das atividades motoras, incluindo sonolncia.

Pode ocorrer euforia

inicialmente, pela diminuio da inibio e da crtica, como no caso do uso do lcool. So

tambm drogas depressoras os benzodiazepnicos, solventes e inalantes, opicios, dentre
outros. As estimulantes atuam de maneira oposta s depressoras, aumentando o estado de
alerta, como a cocana, nicotina, anfetamina e cafena. J no caso das perturbadoras, tambm
conhecidas como psicodlicas, ocorrem fenmenos psquicos anormais, como delrios e
alucinaes, com desordens sensoperceptivas, a exemplo da cannabis, substncias sintticas,
como o LSD-25, e cogumelos (LARANJEIRA e NICASTRI, 1996, p.83-84).
Laranjeira e Nicastri (1996) definem uso como qualquer consumo, seja espordico ou
experimental; abuso ou uso nocivo como uso que traz algum prejuzo, seja de ordem social,
biolgica ou psicolgica; e a dependncia, como o consumo sem controle atrelado a prejuzos
srios.
2

As drogas podem ser naturais, como a maconha, extrada da planta Cannabis Sativa, e
o pio, derivado da flor da Papoula, como podem ser sintticas, produzidas em laboratrio. A
droga natural mais consumida no mundo a cafena 1, que um estimulante presente no caf,
em chs e no chocolate. Dentre as drogas sintticas podem ser citadas as anfetaminas, o LSD,
os inalantes e o ecstasy. Existem ainda as drogas semissintticas, que so de origem vegetal,
mas sofreram alguma modificao qumica em laboratrio, como a cocana, crack, herona,
morfina. Dentre as drogas de origem vegetal, as mais utilizadas so o lcool, o pio, a coca e
a maconha, que sero abordadas respectivamente a seguir.
1.1.1 lcool
O lcool uma droga depressora do SNC, sendo a bebida mais antiga a qual se tem
conhecimento, produzida a partir da fermentao de alguns vegetais (BUCHER, 1989). O
livro do Gnesis da Bblia registra que o primeiro vegetal a ser cultivado por No depois do
dilvio foi a matria-prima do vinho: a uva. Antigos manuscritos egpcios registram o uso do
vinho e da cerveja, inclusive seu efeito embriagador contra dores e como mtodo abortivo. Na
Mesopotmia seu uso medicinal era comum. O uso em festividades sociais e religiosas data
desde a antiguidade na Grcia e Roma at os dias atuais na nossa sociedade. O vinho
principalmente tem uma relevncia simblica nas religies crists, no judasmo e em prticas
espritas (BUCHER, 1989).
No perodo colonial no Brasil, o comrcio de bebidas destiladas integrou o sistema
plantation de cana-de-acar. O lcool caracterizado como alimento-droga: consumido no
s como comida, mas para apaziguamento de dores da alma e busca por entusiasmo. A droga
neste perodo era mercadoria suprema, mas que se contrape ao julgamento do suprfluo, pela
valorao subjetiva da necessidade suscitada pelo desejo (CARNEIRO, 2002)
1.1.2 pio
Na mitologia grega, o pio tinha valor simblico de ddiva dos deuses para acalmar os
enfermos. Mas, sua histria est atrelada China, onde a papoula, matria-prima para a
produo do pio, era smbolo nacional, tanto quanto o caf para o Brasil. pio, do grego,
significa suco e obtido a partir de incises na vagem da papoula. Gregos e rabes
utilizavam-no para fins medicinais e ainda sociedades orientais recorrem ao pio para alvio
de dores somticas, bem como tranquilizante e euforizante (FONTE).
1

Fonte: http://www.infoescola.com/drogas/

O pio pode ser ingerido ou fumado (BUCHER, 1989). Alm do tradicional uso
contra dores e enfermidades nas comunidades orientais, o pio era empregado tambm como
instrumento de sociabilidade, utilizado em grupos, como o lcool na atualidade. O pio uma
droga depressora do SNC e tem como derivaes a herona e a morfina. O consumo do pio e
seus derivados foram proibidos no incio do sculo passado. Antes disso, seu uso recreacional
era amplamente aceito no oriente e comercializado legalmente nos Estados Unidos e na
Inglaterra (BUCHER, 1989).
1.1.3 Coca
A coca uma planta predominante das vegetaes da Amrica do Sul, especialmente
na regio andina, Colmbia, Peru e Bolvia, cujo efeito estimulante. Registra-se o uso da
folha da coca para mascar pelos indgenas da regio h sculos. O objetivo de mastigar a folha
evitar o cansao, devido altitude nessa regio, como suportar as sensaes de frio, fome e
sede. A coca utilizada tambm em chs contra hemorragias e para sarar feridas. Seu uso por
comunidades andinas so bem mais expressivos simbolicamente em rituais, no nascimento
para a secagem do cordo umbilical e em funerais, onde se acredita que os espritos da coca
so apaziguados para assegurar paz a pessoa falecida (BUCHER, 1989).
Quando ingerida a folha da coca em forma de ch, a quantidade da substncia que atua
no crebro reduzida. A cocana uma derivao em p da folha da coca, como tambm o
crack em pedra e a merla em pasta. A maior diferena entre a cocana, o crack e a merla que
esses dois ltimos so fumados, ou seja, utilizados via pulmonar, e aquela inalada, utilizada
via intranasal, ou diluda em gua para uso intravenoso. Quando fumados, o crack e a merla
alcanam o pulmo e so absorvidos quase que instantaneamente, levando de 10 a 15
segundos para provocar os efeitos esperados. Esse tempo aumenta para de 10 a 15 minutos na
utilizao em p, e de 3 a 5 minutos em injetveis. O efeito perdura bem menos para as
drogas fumadas, em mdia 5 minutos, em comparao com as outras formas, cuja durao
pode variar entre 20 e 45 minutos. Essas caractersticas da coca fumada (rpida absoro e
baixa durao) fazem com que seja alta sua virulncia, ou seja, h maior potencial de causar
dependncia, pois induzem o usurio a fazer o uso mais repetitivo e frequente (CEBRID,
2003).

1.1.4 Maconha
A maconha uma mistura das flores, sementes, caules e folhas da planta Cannabis
Sativa. Trata-se de uma substncia classificada como perturbadora do SNC. O uso da
Cannabis Sativa remota ao perodo neoltico, utilizada nesta poca em rituais xamnicos no
nordeste asitico. Desde ento, ocorreu uma difuso do uso desta planta por todo o planeta
para diversas finalidades (MACRAE, 2004).
Os derivados da cannabis podem ser administrados de diversas formas, sendo mais
comum o uso da maconha em forma de cigarro. O haxixe uma resina extrada da cannabis
atravs da compresso da flor, a parte da planta onde h maior concentrao de seu principal
princpio ativo, o THC. A maconha pode tambm ser utilizada em cachimbo ou at mesmo
ingerida, misturada com alimentos cozidos. Os efeitos do seu uso so antagnicos, como
pontua Laranjeira e Nicastri (1996), por provocar relaxamento, distoro da percepo do
tempo, intensificao das experincias sensoriais comuns, como tambm efeitos
desagradveis como taquicardia, ansiedade, medo intenso, sensaes depressivas, entre
outros.
1.2 Sentidos do uso da droga
Bucher (1989) aponta trs funes relacionadas ao consumo de drogas nos mais
diversos contextos sociais. Primeiramente, a droga seria um meio de esquecer a
transitoriedade e a mortalidade humana, assim como a angstia atrelada a elas. Teria uma
funo tranquilizante diante de crises existenciais. Em tempos antigos o uso de substncias
tranquilizantes e ansiolticas ocorria de maneira socialmente integrada, partilhada pela
comunidade, diferentemente da atual administrao de medicamentos para esse fim, que
acontece de maneira indiscriminada.
A segunda funo do uso de droga seria a busca pela transcendncia. O indivduo, a
fim de estender as barreiras de sua concepo de existncia e de se desfazer de angstias
provenientes desta finitude, busca entrar em contato com o divino, o desconhecido. Este uso
estaria diretamente relacionado a fins espirituais e religiosos, com a finalidade de ultrapassar
os limites humanos pela experincia mstica, seja de maneira individual ou coletiva
(BUCHER, 1989).
A terceira funo caracterizada pela busca do prazer. a mais comum atualmente,
como a mais desligada das duas funes anteriormente citadas. Contudo, a separao entre as

esferas sagradas e o prazer est intrinsecamente ligada ao advento do cristianismo e noo

de pecado (BUCHER, 1989).
As substncias psicotrpicas trazem diversas alteraes cerebrais nas percepes, no
humor e nas sensaes, e estas alteraes esto atreladas aos sentidos do seu uso. O ser
humano historicamente esteve em busca dessas mudanas, sendo o consumo de droga uma
das maneiras de alcanar tais intenes. A busca por estas alteraes est ainda interligada a
outras trs dimenses humanas, a saber, o prazer, a felicidade e a beleza, em constante busca
por parte da humanidade (BUCHER, 1989).
Dentre os efeitos esperados pelo uso de drogas pode ser destacado o alvio da dor; a
tentativa de reduzir sensaes negativas, como ansiedade e insnia; aumentar a sensao de
energia, como reduzir o cansao e a depresso. Modificar percepes, sair de si mesmo e
aumentar as atividades sensoriais; e por fim, atingir euforia, atordoamento e embriagus. Cada
efeito corresponde a um tipo de droga j mencionado, seja depressor, estimulante ou
perturbador do SNC. Estes efeitos so registrados desde uso na antiguidade.
Uma das grandes diferenas do uso nos tempos antigos em relao ao tempo atual est
na produo de substncias sintticas, e ainda na regulao de drogas legais ou no. A
regulamentao do uso de droga varia de acordo com a sociedade e com o perodo histrico.
No entanto, a relao do uso das drogas com a busca das transformaes no humor, nas
sensaes e percepes se mantm.
O uso de drogas se faz presente na histria da humanidade desde seu primrdio para
os mais diversos fins: medicinais, culturais, religiosos, recreacionais. Sendo assim, o consumo
de drogas se configura como um fenmeno cultural, visto que no h sociedade que no faa
uso delas (Bucher, 1989). De acordo com Carneiro (2002), as drogas so necessidades
humanas, configuradas, inclusive, como indispensveis nas mais diversas culturas para os
ritos de sociabilidade, de cura, de prazer. As drogas so produtos da cultura necessrios vida
humana tanto quanto os alimentos. Nesta perspectiva, seu uso pode ser benfico ou no,
abusivo ou no, como tambm ocorre com os alimentos.
Necessidade aqui se baseia na viso marxista, na qual, alm das necessidades objetivas
so identificadas as necessidades subjetivas: as bsicas, para sobrevivncia fsica, como
alimentao, moradia e vesturio; e as derivadas, no relacionadas sobrevivncia do
indivduo, mas especficas e singulares, por ele criadas. Sendo assim, as necessidades
subjetivas tambm devem ser satisfeitas pelo indivduo. Parafraseando Marx, Carneiro afirma
6

que a satisfao de necessidades, cuja natureza, sendo originria do estmago ou da

fantasia no altera nada na coisa (2002, pg.118). Ao passo que umas necessidades so
saciadas, consequentemente, outras suscitam, ou seja, quando saciada a fome do corpo
vislumbrada a saciedade da fome do esprito, dos desejos, que so renovveis e no se findam.
Esse processo renovvel, caracterizado pela busca da satisfao das necessidades que levam
aos meios de satisfaz-las, assim como a produo de novas necessidades denominado por
Marx de primeiro ato histrico (CARNEIRO, 2002, pg.117).
Existem ainda necessidades que so produtos de hbitos socialmente construdos 2. O
consumo de lcool, por exemplo, ainda que no seja uma necessidade fisiolgica, por ser
habitualmente meio de consumo da classe trabalhadora, principalmente para fins
recreacionais, torna-se um meio de consumo necessrio.
Para Marx, as necessidades bsicas deveriam ser providas pelo Estado, como sade,
educao, moradia, alimento, vesturio, etc. As demais necessidades, particulares de cada um,
de cada estilo de vida, seriam satisfeitas de maneira mediada. Neste contexto de
particularidades se inserem as drogas como necessidades humanas (Carneiro, 2002).
Segundo Carneiro (2002), todas as drogas consideradas raras na idade moderna
cumpriram ao longo do tempo o roteiro do luxo ao bsico, propiciado pela expanso do
comrcio intercontinental, na fase de acumulao primitiva do capital. Mercadorias como o
caf, o acar, o chocolate e o tabaco se configuraram historicamente, cada um em seu tempo,
como itens de luxo, suprfluo e necessrio. O acar, por exemplo, na atualidade um item
essencial, presente em grande parte dos alimentos e na dieta bsica de toda famlia. Estes
produtos, como as drogas em geral, so produzidos para trazer saciedade, seja ao corpo, seja
aos desejos do imaginrio, criados para saciar fomes e vontades diversas.
Em todas as eras e em diferentes sociedades existiu a regulamentao sobre o
consumo de drogas. Produtos restritos, considerados de luxo, no sculo XIX passaram a ter
maior circulao e disponibilidade, como o chocolate, o tabaco, o acar e o pio. No entanto,
a partir do sculo XX, foi instaurada a proibio legal e institucional sobre o uso de
determinadas drogas. Este fenmeno chamado proibicionismo registrado, por exemplo, pela
proibio do cultivo e consumo dos derivados da papoula, atravs de um tratado internacional
2

O ser humano um ser social, faz parte da sociedade e com ela interage. Atravs do uso da conscincia, o ser
humano utiliza a natureza em seu benefcio, transformando-a e sendo tambm por ela modificado, de forma
dialtica, reproduzindo de gerao em gerao conhecimentos e hbitos. O uso da televiso, telefone,
computador so exemplos tecnolgicos de necessidades construdas socialmente ao longo do tempo. Neste caso,
necessidade de se comunicar e de se manter informado. (FONTE)

firmado em 1912, em Haia (Holanda). O lcool tambm j teve sua fabricao, venda e
consumo proibidos pela Lei Seca nos Estados Unidos, que vigorou entre 1919 e 1933
(CARNEIRO, 2002).
Neste contexto, com o avano da industrializao, mudanas nos meios de produo e
com o advento do fordismo e taylorismo3, essa ilicitude pde ser associada ao interesse de
controle e regulao da vida da classe trabalhadora. Segundo Carneiro, o sexo e a droga, no
caso o lcool, eram os principais prazeres a serem contidos pela coero industrial,
interessada no aproveitamento mximo da fora de trabalho (CARNEIRO, 2002, p. 127).
Os aspectos sociais, culturais, econmicos, morais ou religiosos definem a proibio
ou aceitao das substncias ao longo da histria, estando este julgamento longe de traduzir o
real potencial ofensivo das drogas consideradas lcitas ou ilcitas. De acordo com o Ministrio
da Sade (2004), o uso indevido de lcool e de tabaco, drogas lcitas, o que traz maiores
consequncias para a sade pblica mundial.
Diante do exposto, fica claro que a questo das drogas vai muito alm do seu uso pelos
indivduos e dos seus efeitos, pois perpassam tambm questes sociais, econmicos, culturais,
polticas e religiosas.
- Fazer prembulo
- Enriquecer a problemtica do lcool e do crack

1.3 EPIDEMIOLOGIA DAS DROGAS

1.3.1 lcool
Por ser socialmente aceito, o ndice de uso na vida do lcool chega a 75% da
populao brasileira. Beber no padro considerado Binge4 hoje o mais frequente no pas.
Este dado importante, levando em considerao o quanto se bebe em uma ocasio, tendo em
3

Modelos de produo industrial, expressivos at a segunda metade do sculo XX, que visavam aumentar a
lucratividade produzindo o mximo em menor espao de tempo. Para tanto, alm da substituio de operrios
por mquinas, era necessrio que os operrios se especializassem em uma determinada funo, executando uma
atividade repetitivamente. O trabalhador nestes modelos de produo alienado do processo de trabalho, ou seja,
no possuiu compreenso de todo o processo de produo, apenas de sua funo especfica. H um
estranhamento do operrio e o produto final. As condies de trabalho se caracterizavam por precarizadas, sem
segurana, com longas jornadas de trabalho e exaustiva atividade repetitiva. Este processo de trabalho bem
ilustrado no filme Tempos Modernos, de Charles Chaplin (FONTE).
4
Indicador do beber nocivo, o qual se caracteriza por 4 unidades de lcool para mulheres e 5 para homens em
um perodo curto, de cerca de duas horas. De acordo com a bebida contabilizada uma unidade lcool por cada
10g da bebida consumida.

vista que a partir da o beber atrelado ao lazer se transforma e se configura como uso nocivo.
O II LENAD aponta aumento, de 2006 a 2012, nesta maneira de beber lcool, de 45% para
54% de usurios. Paralelamente, a relao dos bebedores frequentes 5, neste mesmo perodo,
cresceu 20%. Foi observado que 38% dos homens e 17% das mulheres que fizeram uso do
lcool no ltimo ano atingiram ou ultrapassaram as 5 unidades de lcool em cada ocasio, ou
seja,

ingeriram

quantidade

considerada

prejudicial

(LARANJEIRA et

al,

2007;

LARANJEIRA et al, 2012).

Observou-se ainda que praticamente metade da populao considerada abstmia (faz
uso do lcool menos de uma vez por ano), 32% faz uso moderado (uma unidade de lcool por
dia para mulheres e duas para homens) e 16% faz uso nocivo (Binge). Aproximadamente dois
entre dez usurios apresentam caractersticas de uso abusivo e dependncia do lcool.
A dependncia do lcool se apresenta em 6,8% da populao brasileira, sendo mais
expressivo em homens, com percentual de 10,5%, do que nas mulheres, com 3,6%. O uso
abusivo do lcool responsvel por 3,2% das mortes no mundo, incluindo desde cirrose e
cncer a acidentes e homicdios. O lcool ainda responsvel por 4% dos anos perdidos de
vida til (LARANJEIRA et al, 2012).
De acordo com o I Levantamento Nacional Sobre os Padres de Consumo de lcool
na Populao Brasileira, do conjunto dos homens adultos que bebem, 11% faz uso
diariamente e 28% de uma a quatro vezes por semana. Os homens apresentam ndice de
abstinncia 40% menor em relao s mulheres (LARANJEIRA et al, 2007).
Os jovens brasileiros fazem mais uso de bebida do que as pessoas a partir dos 60 anos,
chegando a 89% de diferena quando estes so comparados aos jovens entre 18 e 24 anos.
Cerveja e vinho so, respectivamente, as bebidas mais apreciadas pelos brasileiros, seguidas
dos destilados e de bebida do tipo ice.
(FALTA ACRESCENTAR CONTEDO)
1.3.2 pio

1.3.3 Coca
De acordo com a OMS, diferentemente do fluxo ocorrido nos demais pases, no Brasil
o uso de cocana tem aumentado nos ltimos anos, seja em forma de p ou pedra (PINSK et
5

Fazem uso do lcool a partir de uma vez por semana.

al, 2012). Mas, de acordo com esta mesma pesquisa, muito mais expressivo o uso de
cocana do que de crack no pas: 78% dos usurios usam exclusivamente a cocana, 5% fazem
uso apenas do crack e 17% experimentam tanto a derivao fumada da coca quanto a
aspirada.
O uso na vida de alguma derivao da coca na populao adulta chega a 4%, estimada
em aproximadamente seis milhes de pessoas. Entre a populao adolescente o ndice de
3%, representando mais de 400 mil jovens. A cocana utilizada em p j foi experimentada
por 4% da populao adulta (5,1 milhes de pessoas) e menos de 2% dos adolescentes (316
mil jovens). O uso na vida da cocana fumada de 1,4% para adultos (1,8 milho de pessoas)
e de 1% para adolescentes (150 mil pessoas). Fica claro o quanto mais expressivo o uso de
cocana em relao ao crack no pas (PINSK et al, 2012).
Para cada cem adultos, um fez uso da derivao fumada da droga no ltimo ano.
Quase metade dos usurios de alguma derivao da coca experimentou a droga pela primeira
vez antes dos 18 anos de idade. Este ltimo dado de extrema relevncia, visto que quanto
mais precoce o uso maior se torna o risco de se desenvolver a dependncia e outras
comorbidades psiquitricas (PINSK et al, 2012).
O uso dos derivados da coca em reas urbanas aproximadamente trs vezes maior do
que na zona rural. A regio sudeste do pas concentra 1,4 milhes de usurios de coca,
independente da derivao, perfazendo o percentual de 46% dos usurios. Quase 30% dos
usurios fazem uso de alguma derivao da coca mais de duas vezes por semana. Enquanto
nmero absoluto de usurios, o Brasil representa o segundo maior mercado mundial de
cocana, e ainda, o maior mercado de crack do mundo. Mesmo assim, o uso de cocana e do
crack no Brasil fica muito atrs do uso de lcool, tabaco, ansiolticos, analgsicos, dentre as
drogas legais, bem como comparado maconha (LARANJEIRA et al, 2007; PINSK et al,
2012).
1.3.4 Maconha
De acordo com o II Levantamento Nacional de lcool e Drogas (LENAD) realizado
em 2012, a maconha a droga ilcita mais experimentada e frequentemente consumida
mundialmente. Segundo esta pesquisa, 7% da populao adulta brasileira j experimentou na
vida a cannabis e 3% fazem uso frequente. Na adolescncia 6, o percentual de uso na vida
equivale a 4% da populao jovem, sendo a taxa de uso frequente anloga a dos adultos, 3%.
6

considerado adolescente pela pesquisa pessoas na faixa etria dos 14 aos 18 anos de idade.

10

Dentre todos estes usurios, adultos e adolescentes, mais de 50% (cerca de 1,5 milho de
pessoas) fazem uso dirio de maconha, e 62% fizeram uso pela primeira vez antes dos 18 anos
de idade. Uma das curiosidades da pesquisa que, dentre os usurios, os homens fazem uso
trs vezes maior do que as mulheres (PINSK et al, 2012). Fato relevante em relao a tais
dados o aparente baixo percentual de usurios em relao alta quantidade da droga
apreendida anualmente no Brasil. Apesar de ser um dos maiores volumes apreendidos do
mundo, o pas no se configura como fornecedor expressivo de nenhuma regio (PINSK et al,
2012).
O II LENAD aponta ainda que mais de 1/3 dos adultos e 10% dos adolescentes
usurios de maconha apresentam dependncia. O estudo tem como parmetro avaliativo os
aspectos comportamentais comuns dependncia, tais como ansiedade pela falta da droga;
perda de controle sobre o uso; preocupao com uso; tentativa de parar e dificuldade de se
manter sem a droga (PINSK et al, 2012).
A maconha menos prejudicial do que outras drogas ilcitas, ainda que no seja
incua (PEREIRA e WURFEL, 2011). Na pesquisa realizada por estes autores com dez
usurios de crack em tratamento em CAPSi e CAPSAD no Rio Grande do Sul, foi utilizada a
maconha como estratgia de reduo de danos no tratamento da dependncia de crack. Dos
dez indivduos, sete consideraram que o uso da maconha ajudava a diminuir a fissura do
crack, auxiliando efetivamente no tratamento. Alm disso, os usurios relataram menor
incidncia de roubo, de venda de objetos pessoais, alm do uso da maconha no afetar a
realizao de tarefas e atividades da vida cotidiana.
No h evidncias suficientes para detectar um aumento significativo do uso de
maconha no pas, porm o que se discute a iniciao do uso da droga na adolescncia. No I
LENAD, em 2006, para cada adulto usurio de maconha existia aproximadamente um
adolescente. Na pesquisa mais recente do LENAD, constatou-se que h 1,4 adolescente
usurio para cada adulto ((PINSK et al, 2012).
Captulo 2 - LAZER E POLTICAS DE DROGAS
2.1 Conceito de lazer
2.1.1 Lazer e uso de droga

11

2.1.2 Sade, Lazer e Polticas Pblicas

A sade foi determinada como direito social a partir da Constituio de 1988, com a
implementao do Sistema nico de Sade (SUS), devendo o Estado atuar na sua garantia
para toda populao. Entretanto, na discusso acerca do conceito de sade perpassam mbitos
que vo alm do seu entendimento como ausncia de doena, mas um complexo de fatores, a
saber, culturais, polticos, sociais, ambientais e econmicos.
De maneira paralela ao processo de construo do SUS, temos no contexto brasileiro a
compreenso de promoo da sade associada a valores individuais e sociais, participao, a
estratgias estatais e das comunidades na proposta de melhoria no campo da sade em seu
sentido mais abrangente. Assim, pode-se entender a promoo da sade como estratgia de
articulao transversal na qual se confere visibilidade aos fatores que colocam a sade da
populao em risco e s diferenas entre necessidades, territrios e culturas presentes no
nosso pas. Deste modo, visa criao de mecanismos que reduzam as situaes de
vulnerabilidade, defendam radicalmente a equidade e incorporem a participao e o controle
social na gesto das polticas pblicas (CASTRO e MALO, 2006, p.43).
Neste contexto, a garantia da sade implica assegurar o acesso universal e igualitrio
dos cidados aos servios de sade, mas tambm a formulao de polticas sociais e
econmicas que operem na reduo dos riscos de adoecer. As atividades de lazer se
enquadram nesta proposta como uma das estratgias de beneficio promoo da sade,
relevantes no processo de emancipao humana.
As atividades de lazer so comumente trazidas e executadas na esfera da
transformao individual, reproduzindo o individualismo da sociedade contempornea. A
lgica capitalista de consumo pode ser percebida tambm nessa direo, onde as pessoas
tornam-se consumidoras das atividades. Com esta finalidade as atividades de lazer afastam-se
da proposta de promoo de sade, por no incentivar o enfrentamento de situaes que
afetam a coletividade (BACHELADENSKI e MATIELLO JR, 2010).
Diante desta questo, a participao do lazer na sade no deve ser utilizada apenas na
recuperao da fora, na manuteno da sade (como ausncia de doena) ou atividade em
tempo livre. Sua insero proposta no sentido de incentivar a participao da populao
na rede e em servios, de modo que seja possvel repensar e enfrentar o atual quadro de
excluso social (BACHELADENSKI e MATIELLO JR, 2010).

12

A influncia das prticas de atividades desportivas e de lazer no campo da sade, em

especial na sade mental, ainda cientificamente pouco explorada. Contudo, pesquisa
realizada com jovens entre 15 e 29 anos, em Feira de Santana/Bahia, aponta que as atividades
de lazer realizadas so em sua maioria de esforo leve, e que o hbito de pratic-las diminui
com o avanar da idade. Foi constatado ainda que as atividades fsicas e de lazer exercem
influncia diante das morbidades psquicas, diminuindo principalmente o ndice de depresso
e ansiedade (RIOS et al, 2010).
O lazer pode se apresentar como estratgia de tratamento em reduo de danos e para
descoberta de outras possibilidades de reinsero social. Porquanto, a desconstruo do
processo de segregao e, concomitantemente, a construo de espaos de integrao, de
sociabilidade e emancipao estabelecida de maneira processual e permanente.
Historicamente, as pessoas portadoras de alguma doena mental eram excludas da
sociedade, consideradas ameaa para a paz social, sendo a forma de tratamento justamente a
excluso e o afastamento dessas pessoas das relaes sociais. No Brasil, pode-se afirmar que
o movimento de desconstruo dessa concepo ainda recente. O processo de mudana
neste mbito vai para alm do tratamento mais adequado dessas pessoas, mas o de
proporcionar novos espaos em que estas possam estar inseridos e integrados socialmente
(BRADOW e DRAVANZ, 2010).
Neste sentido, o movimento antimanicomial teve importante participao e influncia
no estabelecimento das residncias teraputicas e Centros de Ateno Psicossocial. As
unidades CAPS sade mental e CAPSAD foram estabelecidas a partir da Portaria n 336, de
19 de fevereiro de 2002. Essas determinaes so resultado de um processo longo, das
reformas sanitria e psiquitrica.
A Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD) de 2005 reconhece a importncia de
atividades de lazer livre do uso de drogas como contribuio tanto para a preveno quanto
para o tratamento da dependncia, contudo no h diretriz que estabelea a efetivao de tais
atividades nos servios de sade vigentes.
2.2 Poltica sobre Drogas e de Sade Mental
Segundo Carneiro (2002), at o incio do sculo XX no existia proibicionismo legal e
institucional. A primeira regulamentao sobre drogas no Brasil data em 1921, no governo de
Getlio Vargas com o Decreto n4.294. Este estabelecia penalidades para os contraventores
na venda de cocana, pio, morfina e seus derivados; cra um estabelecimento especial para
13

internao dos intoxicados pelo lcool ou substancias venenosas; estabelece as formas de

processo e julgamento e manda abrir os creditos necessrios. Contudo, apenas na dcada de
1970 com a Lei n 6.368 (Lei dos Entorpecentes) a questo trabalhada mais intensamente
pelo governo brasileiro. Devido s influncias da conjuntura poltica, a saber, o perodo de
ditadura no Brasil, esta Lei lidava com a questo do consumo de drogas atravs da represso
policial-militar (MORAES et al, 2011).
Na dcada de 1980 foram criados os Conselhos de Entorpecentes, que conduziam a
questo das drogas no Brasil focalizada no binmio abstinncia-represso. Os Conselhos
foram estabelecidos nos mbitos federal, estadual e municipal, chamados CONFEN,
CONENS e COMENS, respectivamente. Apenas na dcada de 1990 a abordagem sobre
drogas no pas comeou a ser reformulada. Foi criada a Secretaria de Nacional Antidrogas
(SENAD), que possuiu atribuies relativas preveno, tratamento e reinsero social dos
usurios e dependentes de drogas. A SENAD o rgo responsvel pela coordenao e
articulao da Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD) (GARCIA et al, 2008; MORAES et al,
2011).
A PNAD foi resultado de propostas levantadas no I Frum Nacional Antidrogas, em
1998. Este Frum teve por objetivo abrir um canal de dilogo entre a sociedade e o governo
federal (GARCIA et al, 2008). A partir de ento o SENAD passou a ser vinculado
presidncia da repblica. Apesar das mudanas e iniciativas do Estado, a poltica sobre drogas
ainda manteve o carter repressor das drogas ilcitas em detrimento das prticas de preveno,
tratamento e promoo social dos usurios droga (MORAES et al, 2011).
A PNAD vigente foi estabelecida em 27 de outubro de 2005, de acordo com a
Resoluo n 03/GSIPR/CH/CONAD. A mesma norteada pelo princpio da responsabilidade
compartilhada, articulando o governo, os cidados, a iniciativa privada e o terceiro setor, a fim
de descentralizar as aes sobre drogas no Brasil. A partir dela passaram a ser propostas uma
abordagem que atrela aes de preveno, tratamento, estudos e pesquisas, recuperao,
reinsero social, avaliao e represso ao trfico.
Dentre os objetivos da PNAD podemos destacar: o combate ao trfico de drogas em
todo o territrio nacional; a conscientizao da sociedade brasileira acerca dos prejuzos
sociais e as consequncias oriundas do uso indevido de drogas; a reduo das consequncias
sociais e de sade decorrente do uso de drogas para as pessoas, comunidade e sociedade.

14

A PNAD atual tem como pressupostos diferenciar usurio, pessoa em uso indevido,
dependente e traficante7; garantir o direito de receber tratamento adequado s pessoas com
problemas de uso indevido; atuar na reduo de demanda (preveno, tratamento, recuperao
e reinsero social), de oferta e de danos, impedir o cultivo, produo, armazenagem, trnsito
e trfico; dentre outros.
As prticas de atividades esportivas e de lazer se inserem na PNAD no mbito da
preveno, de acordo com a seguinte orientao geral:
As aes preventivas devem ser planejadas e direcionadas ao
desenvolvimento humano, ao incentivo educao para a vida
saudvel, acesso aos bens culturais, incluindo a prtica de
esportes, cultura, lazer, a socializao do conhecimento sobre
drogas, com embasamento cientfico, o fomento do
protagonismo juvenil, participao da famlia, da escola e da
sociedade na multiplicao dessas aes (PNAD, 2005, p. 18).

Em relao ao tratamento, a PNAD prope promover aes de reinsero familiar,

social e ocupacional; promover e garantir articulao e integrao em mbito nacional de
intervenes para tratamento, recuperao, reduo de danos, reinsero social e ocupacional.
A reduo de danos se enquadra, neste sentido, como medida preventiva e assistencial, de
promoo da sade e dos direitos humanos.
Em 2006, a Lei n 11.343 institui o Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre
Drogas (SISNAD), de carter deliberativo, articulador, normativo e consultivo, em todos os
nveis de governo. A Lei prescreve medidas para preveno do uso indevido, ateno e
reinsero social de usurios e dependentes de drogas; estabelece normas para represso
produo no autorizada e ao trfico ilcito de drogas; define crimes e d outras providncias.
Tambm mantm a criminalizao da produo e comrcio das drogas ilcitas, contudo no
estabelece pena privativa de liberdade aos usurios e dependentes de drogas (BRASIL, 2006).
O artigo 28 afirma que:
Quem adquirir, guardar, tiver em depsito, transportar ou
trouxer consigo, para consumo pessoal, drogas sem autorizao
ou em desacordo com determinao legal ou regulamentar ser
submetido s seguintes penas:
I - advertncia sobre os efeitos das drogas;
II - prestao de servios comunidade;
III - medida educativa de comparecimento a programa ou curso
educativo (BRASIL, 2006).
7

Apesar de apontar a importncia desta diferenciao, a PNAD no direciona sua realizao. No h quantidade
mnima ou mxima de porte de droga que caracterize quem usurio ou quem traficante. Atualmente, fica
critrio do policial que faz a abordagem ao indivduo que porta droga ilcita julgar e fazer esta diferenciao.

15

Crack: possvel vencer.

Um dos pontos relevantes da Poltica Estadual sobre Drogas a distino entre usurio
e dependente:
Usurio: quem adquire, guarda, tem em depsito, transporta
ou traz consigo, para consumo pessoal; Dependente: quem usa a
droga de forma contnua e peridica, sem conseguir controlar seu
consumo (PERNAMBUCO, ANO).

O Programa +Vida da Prefeitura do Recife, que tem como estratgia a reduo de

danos no consumo de lcool e outras drogas foi incorporado Gerncia de Sade Mental,
lcool e outras Drogas este ano.
2.3 CAPSAD e o Grupo de Suporte Social
Os Centros de Ateno Psicossocial em lcool e outras Drogas (CAPSAD) so
unidades pblicas de servio de sade do SUS, de referncia para o tratamento de
dependncia qumica. um servio especializado em atendimento s pessoas usurias de
lcool, fumo e outras drogas. So unidades de sade de mdia complexidade, de
responsabilidade da Secretaria Municipal de Sade, financiado pelo Fundo Municipal de
Sade.
O CAPSAD Eulmpio Cordeiro est vinculado ao Programa Mais Vida da Prefeitura
do Recife, que tem como finalidade a reduo de danos no consumo de lcool e outras drogas.
ligado tambm Poltica de Controle do Tabagismo no Recife. Este servio funciona de
maneira integrada s unidades de Estratgia de Sade da Famlia (ESF). A rede composta
por seis unidades distribudas por distritos sanitrios em todo o municpio, trs albergues
teraputicos masculinos para adultos, uma unidade de desintoxicao e um centro de
referncia para mulheres.
O CAPSAD Eulmpio Cordeiro atende aos usurios a partir dos dezoito anos de idade,
homens e mulheres, residentes nos bairros do Recife que compem o Distrito Sanitrio IV, a
saber: Cordeiro, Ilha do Retiro, Iputinga, Madalena, Prado, Torre e Zumbi, Engenho do meio,
Torres, Caxang, Cidade Universitria e Vrzea8.
A equipe tcnica composta por psiquiatras, psiclogos, assistentes sociais,
enfermeiros, terapeutas ocupacionais, entre outros profissionais de nvel superior, tcnico e
8

Fonte: Site da Prefeitura do Recife <http://www.recife.pe.gov.br/2007/07/04/mat_144847.php>

16

mdio. O tratamento d-se em trs diferentes modalidades estabelecidas no Projeto

Teraputico dos CAPSAD: Intensivo, Semi-intensivo e No Intensivo. No primeiro, o usurio
tem frequncia diria, no segundo, de duas a trs vezes na semana, e no ltimo, at trs vezes
no ms.
Os grupos teraputicos so coordenados por diferentes profissionais, visto que o
trabalhado realizado em equipe multidisciplinar, em formatos de grupo reflexivo,
informativo e operativo. So ainda oferecidas oficinas, grupos com a famlia dos usurios e
atividades fsicas. Os usurios do servio, como suas famlias, so acompanhados por algum
profissional que compe a equipe, chamado tcnico de referncia.
O Programa Mais Vida utiliza a reduo de danos como estratgia para contribuio
no tratamento, meio de promover sade, no tendo como nica finalidade alcanar a
abstinncia. Porquanto, chegar abstinncia no uma regra absoluta. necessria uma
leitura geral do contexto ao qual o usurio est inserido, visto que este tratamento de sade
lida com singularidades.
Embora no haja tais divises na Poltica de Sade Mental em quaisquer mbitos
(federal, estadual ou municipal), h um discurso e prtica burocrticos que dificultam, e
muitas vezes impossibilitam, o tratamento de pessoas portadoras de deficincia mental no
CAPSAD. A situao inversa tambm acontece, quanto a usurios de drogas que precisam de
tratamento em CAPS Sade Mental. No entanto, esta dificuldade real.
Os usurios de transtorno que fazem uso de droga muitas vezes no so aceitos nas
unidades substitutivas de tratamento especializado em sade mental, devido ao prprio uso da
droga. Paralelamente, os formatos de grupo realizados no CAPSAD no contemplam as
necessidades do usurio com transtorno, dficit ou esquizofrenia. Sendo assim, convencionouse que estes usurios no se adquam ao formato de tratamento proposto pelo Projeto
Teraputico.
Diante deste quadro, e tambm devido ocorrncia de usurios em tratamento h
anos, considerados crnicos, institucionalizados, com prejuzos graves pelo uso abusivo da
droga, sejam esses de ordem social, afetiva ou mental, foi implementado em 2010 o Grupo de
suporte social. O projeto foi proposto por assistente social e resultado de discusses de equipe
e avaliaes tcnicas.
Este grupo segue modelo de tratamento semi-intensivo do CAPSAD Eulmpio
Cordeiro, visto que os usurios so atendidos duas vezes na semana. Prope-se a assistir os
17

usurios que possuem dificuldade de se desenvolver nos grupos teraputicos padro, sejam
por fatores cognitivos, comportamentais, entre outros. tambm oferecido apoio e
orientaes tambm s famlias.
O grupo em questo estruturado com abordagem de grupo operativo e tem como
proposta disponibilizar um espao para serem tratadas demandas sociais, limitaes
cognitivas, e ainda prejuzos pelo uso da droga. O objetivo ser trabalhada principalmente a
autonomia do usurio, desinstitucionalizao, alcanar alta teraputica, dar suporte
teraputico na reduo do uso da droga e dos seus danos, manuteno de abstinncia, como
tambm atuar no restabelecimento da vida social nos diversos eixos: famlia, trabalho,
relaes sociais e lazer.
Dentre os objetivos especficos do projeto que originou o grupo esto a promoo da
autonomia; funcionar como espao de integrao social; estimular alternativas culturais e de
lazer; o estmulo integrao com espaos comunitrios e com a rede de servios sociais do
distrito sanitrio IV; integrar a famlia ao tratamento, e at mesmo estimular mudana de
hbitos que favoream a melhora da qualidade de vida do usurio.
Os usurios que integram o grupo devem apresentar baixa adeso ao tratamento;
dificuldades

cognitivas

ou

de

memria;

comorbidades

psquicas

ou

clnicas;

institucionalizao prolongada, ou mesmo estar em vulnerabilidade social grave, que

necessite de reorganizao para sobrevivncia. Em geral, o usurio deve passar pelo
tratamento padro antes de ser inserido no grupo, em modalidade intensiva, semi-intensiva ou
inserido em grupo de acolhimento. A partir de ento so necessrias avaliaes tcnicas da
equipe, atravs de registros teraputicos e discusses clnicas para integrar o usurio ao grupo.
Os usurios em questo em sua maioria so homens com mais de 30 anos, que
possuem vnculos familiares extremamente fragilizados e conflituosos, quando o possuem.
No possuem emprego formal, esto em vulnerabilidade socioeconmica e possuem ndice de
escolaridade baixo, conforme poder ser avaliado no perfil dos usurios, exposto no prximo
captulo.
A proposta de atividades do grupo se difere do modelo padro no que se refere
participao de oficinas manuais regularmente, passeios teraputicos mensais, podendo conter
a participao de usurios que j esto de alta, mas mantm relao afetiva com o grupo;
lanches coletivos; discusso em grupo de textos e filmes e encaminhamento para a rede
assistencial.
18

O intuito de trazer aes de lazer para o tratamento consiste em proporcionar

conhecimento e vivncia de espaos de lazer livres do uso de drogas, como estimular a
autonomia, a reinsero social e o fortalecimento de vnculos. Muitos locais e momentos de
lazer e entretenimento so associados droga, especialmente ao lcool, sobretudo pela
influncia da mdia.
A equipe profissional envolvida para encaminhar as atividades do grupo composta
por assistente social, terapeuta ocupacional, enfermeiro e educador fsico. O psiquiatra e
mdico clnico acompanham individualmente os integrantes do grupo, tambm fazendo parte
da equipe.
Captulo 3 - ANLISE DO PROJETO
3.1 Perfil dos usurios
O trabalho de campo para coleta de dados foi realizado durante a primeira semana do
ms de agosto de 2013 com duas visitas. Foram catalogados dez pronturios de usurios
dentre os doze que integraram o Grupo de Suporte no ano anterior. Os dois pronturios
restantes no foram encontrados nos arquivos da instituio.
Como pode ser observado na Tabela 1 abaixo, a idade mdia dos integrantes de 49
anos de idade, tendo o mais novo 28 anos e o mais velho 65. H uma predominncia
masculina no grupo, visto que nove entre dez integrantes so homens. Todos os usurios
possuem baixa escolaridade, pois sete cessaram os estudos no nvel fundamental e os demais
so analfabetos. Diretamente relacionada a este dado se encontra a situao dos mesmos no
mercado de trabalho, visto que sete encontram-se desempregados, dois em emprego informal
e um deles aposentado.
A maioria (seis) reside com a famlia, dois dentre eles moram sozinhos, um reside em
casa de acolhida do Instituto de Assistncia Social e Cidadania (IASC) e outro vive
transitoriamente, por vezes em situao de rua ou abrigado por parentes. Pode-se subentender
que so pessoas que se encontram em vulnerabilidade socioeconmica, visto que a partir
desses dados pode-se traar o perfil social destes usurios, medida que so indicadores
sociais.
Variveis
Idade
Sexo

Mdia
Masculino

N
49
09
19

Raa
Condio Marital
Escolaridade
Condio laboral
Programas sociais
(transferncia de
renda)
Co-habitao
Diagnstico
Comorbidade

Parda/Negra
Solteiro (a)
Ensino fundamental (incompleto/completo)
Desempregado

05
07
07
07

Diversos (BPC, INSS, Bolsa Famlia, Bolsa escola, etc.)

03

Com familiares
06
Transtorno mental e comportamental devido ao uso de substncia
10
psicoativa
Diversas (transtorno de humor, esquizofrenia, transtorno de
3
personalidade, de desenvolvimento, entre outros)

Tabela 1 - Perfil dos Usurios (N = 10)

Em relao ao uso de droga, como pode ser observado na Tabela 2, todos os usurios
fazem uso de lcool, ainda que nem todos faam tratamento para esta droga. A mdia do uso
de lcool de 32 anos. O dado da frequncia do uso de droga, principalmente do lcool,
bastante instvel, visto que ocorrem durante o tratamento perodos de abstinncia, seguidos de
perodos de uso frequente ou eventual, no necessariamente nesta ordem.
Droga

Frequncia
Diria
Semanal
lcool
Eventual
Abstinncia
Diria
Semanal
Tabaco
Eventual
Abstinncia
Diria
Semanal
Maconha
Eventual
Abstinncia
Diria
Semanal
Benzodiazepnicos
Eventual
Abstinncia

Tempo de uso (anos)

03 Mnimo
18
03 Mximo
46
01 Mdia
32
03
01 Mnimo
38
--- Mximo
49
--- Mdia
42
--01 Mnimo
12
--- Mximo
12
--- Mdia
12
--01 Mnimo
26
--- Mximo
26
--- Mdia
26
---

Tabela 2 - Relao do uso de drogas (N=10)

A maioria desses usurios quando procuram tratamento esto fazendo uso dirio da
bebida, podendo com o tempo chegar abstinncia. Contudo esta no a regra. Como pode
ser analisado na Tabela 3 a seguir, quatro dentre os dez usurios atualmente esto de alta.
Contudo, destes quatro usurios que esto de alta, apenas um se encontrava em abstinncia.
Entre as altas, trs foram teraputicas com encaminhamento para ESF e uma foi pedido do
20

usurio. Contrapondo a este dado, um dentre os quatro usurios que abandonaram o

tratamento (demonstrado na Tabela 3) estava em abstinncia h meses at o registro de alta
por abandono.
Em relao ao tabaco, apesar de quatro integrantes do grupo fazerem uso desta droga,
h registro em pronturio da frequncia de uso de apenas de um deles, a qual est registrada
na Tabela 2. O tempo mdio de uso de tabaco excede o de lcool, chegando a 42 anos. Existe
usurio que, apesar de fazer uso do tabaco, no faz tratamento para tal, e sim para o lcool,
deixando claro muitas vezes que no deseja parar de fumar9.
Apenas um integrante do grupo usurio de maconha e faz tratamento para esta droga,
por isso o tempo mnimo, mdio e mximo de uso apresentados na Tabela 2 so idnticos. H
registro de uso de maconha em pronturio de outro integrante do grupo, contudo no h
detalhamento quanto ocorrncia do uso, continuidade, se foi uso na vida, etc. Ponto
relevante sobre o uso de maconha no caso deste usurio em questo o fato deste sofrer de
Esquizofrenia, transtorno o qual o uso de maconha pode trazer muitos danos e agravamento
da doena (ABRAMD, 2006).
(...) o relatrio do Depto de Dependncia Qumica da
ABP mencionou, e com razo, trabalhos que mostram que a
maconha
exacerba
os
sintomas
psicticos dos
esquizofrnicos e bloqueia os efeitos de medicao antipsictica (ABRAMD, pg. 11, 2006).

Acontece aos dados dos benzodiazepnicos na Tabela 2 o mesmo que em relao a

maconha: apenas um usurio em tratamento no grupo faz uso desta droga. Este caso tambm
bastante relevante, visto que este usurio faz uso desta droga por sofrer de depresso h anos.
O que agrava bastante seu estado de sade a SDA, alterando os efeitos da medicao quando
o mesmo faz uso de bebida.
Variveis
ltimo registro de admisso

Abandono
Alta
Em tratamento

Atendimento anterior (Hospital Psiquitrico, Hospital Geral, UD,

Sim
Albergue, Comunidade Teraputica, etc.)
Mnimo
Readmisses no CAPSAD Eulmpio Cordeiro
Mximo
Mdio
9

N
04
04
02
08
01
+04
03

Fonte: Dirio de Campo

21

Forma de acesso

Famlia/amigos
Espontneo
Outras

02
06
02

Tabela 3 - Dados relacionados ao Tratamento (N = 10)

A quantidade de altas equivalente a de abandonos. Este dado bastante relevante e

preocupante em relao evaso e se relaciona com o ndice de readmisses, cuja mdia
trs. Muitos dos usurios que abandonam o tratamento retornam um tempo depois. No foi
possvel informar o nmero mximo exato de readmisses por falta de organizao dos
registros em pronturio10. Muitas vezes o que leva o abandono do tratamento quando o
usurio consegue algum emprego, ainda que informal, ou estar se sentindo bem em relao
droga, e ainda o extremo oposto: estar recado11.
A maioria dos usurios, como pode ser notado na Tabela 3, fez algum atendimento
para uso de droga, seja em unidade de desintoxicao, hospital psiquitrico, albergue, etc.,
anteriormente ao ltimo registro de admisso no CAPSAD. Paralelamente podemos observar
que o acesso ao servio no CAPSAD aconteceu, tambm na maioria dos casos, de maneira
espontnea, ou seja, por vontade prpria do usurio. Este dado muito importante em relao
motivao para o tratamento, como compromisso e desenvolvimento no mesmo.

3.2 Descrio das atividades

Como esclarecido anteriormente, as atividades desenvolvidas com o GSS propem
estimular o reestabelecimento dos vnculos sociais desses usurios pela promoo da sade no
mbito do lazer. A proposta foi trabalhar a autonomia, os vnculos comunitrios, familiar e de
amizade atravs do lazer em ambientes livres do uso de droga. Para isso se fez necessrio
trazer informao dos ambientes de lazer livre do uso de droga, apresent-los e trabalhar essas
questes.
Primeiramente se fez necessrio fazer levantamento dos espaos disponveis para a
atividade, de preferncia localizado no Distrito Sanitrio IV, onde os usurios residem, a fim
10

Quando o usurio volta ao servio necessrio preencher uma ficha de Readmisso durante a realizao de
retriagem. No entanto, h caso de usurio que est na instituio h muito tempo no movimento de ir e vir, e
acontece de no haver registro de Readmisso, mas registro direto no pronturio, sendo readmitido ao Grupo
sem maiores burocracias.
11
O termo recado bastante utilizado no CAPSAD para caracterizar o usurio que est em crise em relao ao
uso de sua droga de preferncia.

22

de facilitar o acesso. Para tanto, foi utilizado banco de dados disponvel na instituio, que
contm dados de vrios espaos neste perfil. Esses dados no so constitudos apenas por
espaos da rede pblica, mas tambm do terceiro setor.
Os espaos foram visitados previamente, para conhecimento da localidade e das
atividades executadas, e posteriormente foram levados em discusso sobre a possibilidade de
conhec-lo. Durante os encontros do GSS so escolhidos definitivamente o local a ser
visitado, assim como avaliao da visita e discusso das questes referentes ao objetivo desta,
a saber, estimular a integrao desses indivduos.
Foram realizadas cinco visitas institucionais individuais localizadas no Distrito
Sanitrio IV. Nenhuma instituio previamente visitada esteve apta para receber os usurios.
As instituies visitadas foram: Arricirco, Motivah, CEPAS Centro de Ensino Popular e
Assistncia Social do Recife, Associao dos moradores de Santa Luzia/Torre e a Casa de
apoio vov Bibia. As duas primeiras realizavam atividades apenas com crianas e
adolescentes, a terceira recebia alm de crianas e adolescentes apenas mulheres 12, a quarta
realizava atividades apenas com mulheres a partir dos 60 anos e a ltima no pde nos receber
devido a choques de horrio.
interessante perceber a gama de espaos disponveis para mulheres, crianas e
adolescentes, em distino dos homens adultos13. Diante da dificuldade de interagir com
espaos prximos aos locais de residncia dos usurios, ficou acertado de fazer visita com o
grupo em espaos pblicos conhecidos no Recife, ainda que no pertencentes ao Distrito
Sanitrio IV.
Assim, foi proposta pelo grupo a realizao de piquenique no Parque da Jaqueira. Dos
sete integrantes do grupo que participaram da atividade, apenas um conhecia o Parque da
Jaqueira. No caminho, para situ-los quanto localizao debatido sobre como chegar ao
Parque partindo da casa de cada um. Na ocasio foi feita caminhada leve, os usurios
apreciaram muito o local, foi tratada a questo do lazer livre do uso de droga, a busca por
espaos alternativos que proporcionem qualidade de vida, promovam sade no seu sentido
mais amplo, e ainda o espao como ambiente familiar.
No encontro seguinte foi avaliada a excurso pelos usurios e todos afirmaram ter
gostado bastante e a maioria demonstrou vontade de voltar ao espao. A segunda visita foi
realizada no Recife Antigo. Foi realizado um pequeno passeio pelo Marco Zero, Rua do Bom
Jesus, Praa do arsenal e visita Torre Malakoff. A vista para o mar foi apreciada por todos e,
12

Na verdade no havia essa regra estabelecida, mas no havia homens no grupo.

Talvez pela concepo comum e patriarcal de que homens adultos, como provedores, devem trabalhar e
socializar-se pelo trabalho.
13

23

dos seis integrantes que participaram, um deles nunca havia frequentado o Marco Zero, apesar
de sempre ter morado no Recife.
Na ocasio da visita Torre Malakoff, estava em exposio a obra de Nelson
Rodrigues. A partir de um poema sobre amor um dos usurios fez uma elaborao belssima
do trecho, narrando sua experincia pessoal anterior ao tratamento, relacionando a droga
como uma nica relao de amor destruidora em sua vida. Alguns partilharam do sentimento,
o qual a droga de preferncia de cada um ocupava muitas vezes lugar mais privilegiado do
que os familiares. Apesar deste ser um local difcil de se estabelecer o vnculo com os
usurios, a experincia foi enriquecedora. Este ltimo espao nenhum dos usurios tinham
conhecimento.
Em meados de outubro de 2012 a Prefeitura no Recife destituiu o veculo de transporte
do CAPSAD para fins de atividades externas, sendo assim, ficou impossibilitada a atividade
externa com os usurios. A Kombi que antes servia s demandas do servio de segunda a
sexta, a partir de ento s estaria disponvel nas segundas, quartas e sextas-feiras para
resoluo de questes administrativas, prioritariamente, ou conduo de usurio para albergue
ou unidade de desintoxicao. Assim, o desenvolvimento do plano de interveno estaria
prejudicado e, devido a esses imprevistos, o cronograma foi modificado.
Em compensao s atividades externas que no poderiam ser viabilizadas,
realizaram-se duas sesses de cinema no CAPSAD, com os filmes Ratatouille e O
Palhao, e posteriormente duas dinmicas de grupo. Aps o primeiro filme foi discutido
sobre cinema como opo de lazer. H anos os integrantes do grupo no vo ao cinema, h
dcadas inclusive. Paralelamente todos afirmaram gostar de assistir filme em casa na
televiso, e que geralmente o fazem. Tanto no filme Ratatoille quanto em O Palhao foi
discutido brevemente o que havia chamado ateno dos usurios e relacionando a moral das
histrias, bem como fatos destacados das mesmas com questes da rotina e da vida deles de
maneira geral.
As dinmicas de grupo foram realizadas em dezembro, na poca natalina. A primeira
trata-se da Dinmica do Desafio: uma prenda escondida em uma caixa escura passa de mo
em mo ao som de uma msica. Quando a msica para a pessoa que est com a caixa
desafiada a abrir e pagar a prenda, mas no obrigada. Em geral ningum quer abrir a caixa,
mas depois de rodar algumas vezes, no se pode mais negar abrir a caixa. A pessoa descobre
que a prenda coma um bombom. A moral desta brincadeira foi questionar acerca do medo
do desconhecido, perceber o quanto se tem medo de desafios, de novas situaes na vida.

24

A segunda dinmica foi a confeco e decorao de pequenas caixas, onde dentro

estaria escrito o que cada um desejaria de bom e de novo para o prximo ano. Depois de
concludo, cada um descobre que no ficaria com sua caixa, mas trocaria com o colega. Alm
de divertido, por alguns desejos pessoais no serem compatveis com os da caixa do colega,
foi discutido sobre mudana, oportunidade, alm da troca entre dar e receber. Esta foi a ltima
atividade do ano de 2012. Na ocasio, durante a dinmica, um dos usurios relatou que havia
se matriculado na escola e que voltaria a estudar. Alguns que no sabem ler relataram o desejo
de aprender, mas se mostraram resistentes a frequentar escola. Voltar a estudar, a trabalhar,
sair com a famlia e at mesmo namorar, indispensveis para a sociabilidade, eram alguns
temas trazidos como pauta em praticamente todas as atividades.
Ainda que o objetivo geral no tenha sido alcanado, que seria a integrao a partir de
espaos de lazer, os resultados foram de certa maneira satisfatrios. Ao decorrer dos encontros
semanais, os integrantes do grupo se mostraram mais solidrios uns com os outros e houve
uma maior interao entre o grupo. Ao todo so doze usurios confirmados no grupo, porm
chegam em mdia sete aos encontros. Dos integrantes frequentes, um chegou a iniciar
atividade de caminhada em uma praa perto de casa, outro tomou a iniciativa de voltar a
estudar e ainda outro tem voltado a trabalhar para si mesmo aos poucos como tcnico em
eletrnica. Um dos usurios foi ao zoolgico com a famlia e relatou para o grupo.
3.3 Avaliao a partir dos facilitadores e dificultadores
Como resultados esperados estavam o estabelecimento de relaes sociais saudveis,
como a atitude do usurio de buscar novas possibilidades em outros locais. O processo de
reinsero social longo e permanente, principalmente para aqueles cujos vnculos
praticamente no existiam. Apesar da modificao na metodologia no decorrer da
implementao do referido projeto de interveno e de no ter alcanado completamente seus
objetivos, seu resultado pode ser considerado satisfatrio.
A relao de integrao entre os usurios do grupo e sua dinmica se configura de
maneira diferente dos demais grupos. Fez-se necessrio tambm para que seja relatada esta
proposta de grupo, sendo esta mais bem difundida entre a prpria equipe tcnica, podendo
inclusive contribuir futuramente para um modelo de tratamento alternativo constitudo pelo
Projeto Teraputico do CAPSAD.
Provavelmente existem milhares de sujeitos com demandas similares a destes usurios
em vrios outros locais, mas no possuem o apoio e o tratamento necessrio. necessrio a
25

flexibilizao do tratamento oferecido, com vistas a enfocar nas necessidades do sujeito e suas
demandas, e este tratamento deve ser pblico e de qualidade.
Assim, dentre as contribuies uma ainda permanece almejada: que o presente projeto
contribua ao Servio Social, no mbito da articulao e mediao, com a proposta de
efetivao do GSS, como tambm de expanso dos servios oferecidos na rede, com vistas
garantia de acesso e de direitos.

CONSIDERAES

REFERNCIAS
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