GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN

KANABIS
artikelkedokteran.com /1126/gangguan-mental-dan-perilaku-akibat-penggunaan-kanabis.html
PENDAHULUAN
Kanabis (Ganja, Marijuana, Hasis) termasuk golongan z at adiktif. Pemanfaatannya sebagai obat telah
dikenal sejak kurang lebih 5000 tahun yang lalu di negeri Cina dan kemudian didokumentasikan oleh Herodotus,
seorang ahli sejarah Yunani.(8)
Komponen psikoaktif utama yang terdapat di dalam ganja adalah delta-9- tetrahidrokanabinol (THK).
Penyalahgunaan ganja paling banyak dengan menghisap dan menelan, kadang- kadang menyuntikkan secara
intravena. Rata- rata satu lintingan ganja mengandung 2,5 5 mg THK.(8)
Penggunaan ganja dengan cara dihisap, kadar tertinggi di dalam plasma akan dicapai dalam waktu 10
menit. Efek subjektif dan fisiologis timbul dalam waktu 20 30 menit. Intoksikasi umumnya berakhir dalam waktu 2
3 jam. Bila ganja ditelan, onsetnya mulai terlihat dalam waktu 0,5 1 jam, kadar puncak di dalam darah tercapai
dalam waktu 2 3 jam dan efeknya berakhir dalam waktu 8 jam.(8)
Intoksikasi kanabis merupakan satu sindrom mental organik akibat menggunakan kanabis, yang
merupakan salah satu z at yang paling banyak digunakan di berbagai tempat di dunia. Zat ini ditemukan sebagai
kandungan dalam getah tumbuhan ganja yang dapat menyebabkan perubahan dalam kejiwaan dan somatik bila
dihisap atau dimakan dalam jumlah yang cukup besar.(4)
Istilah ketergantungan obat mempunyai arti yang lebih luas daripada istilah ketagihan atau adiksi obat.
Expert Committee On Drugs Liable To Produce Addiction ( Panitia Ahli tentang obat- obat yang besar
kemungkinannya menimbulkan ketagihan ) WHO menyarankan definisi ketagihan sebagai suatu keadaan
keracunan yang periodik atau menahun , yang merugikan individu sendiri dan masyarakat yang disebabkan oleh
penggunaan suatu obat ( asli atau sintetik ) yang berulang- ulang dengan ciri- ciri sebagai berikut :
1. Keinginan atau kebutuhan yang luar biasa untuk meneruskan penggunaan obat itu dan usaha
mendapatkannya dengan segala cara.
2. Kecenderungan menaikkan dosis.
3. Ketergantungan psikologik (emosional) dan kadang- kadang juga ketergantungan fisik pada obat itu.(5)
Sepintas lalu tersebar luas untuk keperluan rekreasi. Tidak terjadi ketergantungan fisik. Dapat menyebabkan
eforia, relaksasi dan sedasi. Kadang- kadang menyebabkan efek yang berlawanan termasuk depresi, panik,
penyimpangan dalam persepsi waktu, halusinasi, peningkatan ketajaman pendengaran. Hal ini biasanya lebih
sering terdapat pada kepribadian yang lemah, tapi sulit diduga. Dapat terjadi kesalahan dalam penilaian, misalnya
pada waktu mengendarai mobil.(6)
EPIDEMIOLOGI
The Monitoring The Future melakukan survey pada remaja usia sekolah menunjukkan peningkatan
penggunaan ganja pada usia 15 18 tahun. Pada tahun 1996, 23,1% pada usia 15 tahun dan 39,8% pada usia 18
tahun dilaporkan menggunakan ganja setiap hari. Rasio penggunaan kanabis pada laki- laki dan perempuan
adalah 2 : 1 pada semua tingkat usia.(1)
Penelitian yang lain terhadap prevalensi penggunaan ganja diperoleh dari National Household Survey On
Drug Abuse, dalam suatu populasi diambil sample secara acak di seluruh Amerika, ganja lebih banyak digunakan
dalam penelitian meskipun telah dilarang. Prevalensi umur, pemakai ganja meningkat pada setiap kelompok umur
sampai usia 34 tahun dan menurun secara perlahan diatas usia ini. Mereka yang berumur 18 21 tahun merupakan
kelompok yang paling banyak menggunakan ganja dan berkurang pada mereka yang berumur 50 tahun atau lebih,
yaitu sekitar 1%. Menurut revisi sebuah kepustakaan, sekitar 5% dari seluruh populasi yang menggunakan ganja
mengalami ketergantungan.(1)

GEJALA KLINIS
1. Masalah Kedaruratan
1. Reaksi Panik
Ini termasuk kondisi klasik yang timbul akibat penggunaan ganja (drug induce panic). Gejala yang timbul pada
dasarnya adalah efek biasa saja dari ganja, tetapi pada pemakai pemula (nave) dirasakan
berlebihan/mengancam. Segera setelah menggunakan ganja , pasien merasa takut/kehilangan kontrol, bahwa apa
yang telah ia lakukan akan mencelakakan dirinya atau takut menjadi gila sehingga mendorongnya mencari bantuan
teman, kerabat atau polisi. Pemeriksaan fisik mencerminkan adanya rasa khawatir dan cemas yang ditunjukkan
oleh aktivitas berlebihan system saraf simpatik, misalnya meningkatnya denyut nadi dan pernafasan serta tekanan
darah. Ditemukan pula dilatasi pupil ringan dan berkeringat yang berlebihan.(8)
1. Kilas Balik
Merupakan kondisi berupa berulangnya secara spontan perasaan dan persepsi seperti ketika mengalami
intoksikasi, meskipun yang bersangkutan tidak menggunakan ganja. Meskipun kondisi ini berlangsung relative
ringan, perlu mendapatkan perhatian oleh karena pasien meyakini dirinya mengalami kerusakan otak permanen
sehubungan dengan berulangnya efek ganja. Pengalaman yang dirasakan adalah perubahan penglihatan, objek
berubah disertai dengan pengalaman yang mirip tapi tidak sama dengan efek yang ditimbulkan oleh ganja. Dapat
pula timbul perasaan cemas, sedih, dan kadang- kadang paranoia. Pasien merasa waktu berjalan lambat, tapi
intensitasnya tidak sehebat pada high yang sebenarnya. Adakalanya ganja justru memicu timbulnya kilas balik
pada pasien yang sebelumnya mempunyai riwayat penggunaan halusinogenika. Meskipun jarang terjadi, kilas
balik bisa berlangsung kronis dan menetap. Untuk itu diperlukan evaluasi neurologis lebih lanjut.(8)

1. Kecelakaan
Kecelakaan seringkali terjadi karena menurunnya kemampuan menilai, lalu kesalahan dalam menentukan jarak dan
waktu. Bukti- bukti menunjukkan bahwa kemampuan seseorang mengendarai mobil menurun sampai 8 jam setelah
menghisap ganja. Lebih jauh penelitian menunjukkan 17% kecelakaan fatal yang terjadi pada pengendara mobil
ditemukan hasil urinalisis positif pada ganja. Bahkan seorang pilot yang berpengalaman, kemampuannya akan
menurun sampai 24 jam setelah recreational use. (8)
2. Intoksikasi Ganja
Gejala- gejala :
Perasaan waktu berjalan lambat dan apatis serta bingung
Perasaan melambung
Perubahan proses pikir, inkoheren dan asosiasi longgar, bicara cepat atau malah sulit bicara
Percaya diri meningkat, disinhibisi serta merasa lebih peka
Depersonalisasi, derealisasi dan disorientasi
Gangguan daya ingat jangka pendek
Ketawa, tampak seperti tolol dan rileks
Daya nilai realita terganggu, halusinasi visual dan pendengaran
Mudah disugesti, emosi labil, bingung dan takut menjadi gila
Menurunnya perhatian dan konsentrasi, mengantuk dan seperti mimpi
Merasa pisah dari lingkungannya
Waham kejaran dan paranoia, ilusi, cemas, depresi dan panik serta takut mati
Merasa identitas diri dan body image berubah
Mual- mual, diare, haus dan nafsu makan meningkat
Parestesi, perasaan berat di kepala, pusing dan precordial distress
Perasaan seksual berubah

Tanda- tanda
Tremor
Takikardi
Mulut kering
Meningkatnya kepekaan terhadap sentuhan dan rasa sakit
Nistagmus
Banyak berkeringat
Gelisah
Mata merah
Ataksia
Sering kencing
Fungsi social dan pekerjaan terganggu.(8)
3. Gangguan Psikotik akibat Penggunaan Ganja
Biasanya timbul bila takaran pemakaian sangat berlebihan dengan akibat
timbulnya paranoid dan halusinasi
visual yang bersifat sementara. Kajian retrospektif pada pemakaian berat di India ditemukan tingkah laku aneh,
kekerasan dan panik yang berlangsung sementara.(8)
4. Sindrom Otak Organik
Ditandai terutama oleh proses mental berkabut yang terdiri dari kesulitan berpikir dan pikiran tumpul
Terganggunya kemampuan mencari sesuatu ( tracking ability )
Menurunnya daya ingat jangka pendek
Menurunnya konsentrasi dan kemampuan belajar.(8)
5. Keadaan Putus Ganja
Ganja dapat menimbulkan ketergantungan fisik yang ringan, dan bilamana itu terjadi ada kemungkinan
terjadinya keadaan putus ganja dengan gejala dan tanda- tanda seperti insomnia, mual, mialgia, cemas, gelisah,
mudah tersinggung, demam, berkeringat, nafsu makan menurun, fotofobia (cannabis craving), depresi, bingung,
menguap, diare, kehilangan berat badan dan tremor.(8)
DIAGNOSIS
Kriteria diagnosis untuk intoksikasi Kanabis sebagai berikut
1. Baru saja menggunakan ganja
2. Perubahan perilaku maladaptive (seperti euphoria, ansietas, curiga atau gagasan paranoid, rasa jalannya
waktu lamban, gangguan daya mempertimbangkan dan penarikan diri secara social)
3. Sedikitnya dua dari gejala di bawah ini yang timbul 2 jam setelah penggunaan ganja :
Konjungtiva merah
Nafsu makan bertambah
Mulut kering
Takikardi
4.

Bukan karena gangguan fisik atau mental lainnya.(2)

TERAPI

Penatalaksanaan pada mereka yang menggunakan ganja pada prinsipnya sama dengan
penatalaksanaan dari penyalahgunaan z at lain, melalui menghentian dan dukungan. Penghentian dapat dicapai
melalui hospitalisasi atau dengan mengontrol pasien melalui tes skrining urin. Dimana kanabis bisa dideteksi dalam
3 hari sampai 4 minggu setelah digunakan. Dukungan dapat diperoleh dari individu itu sendiri, keluarga dan para
psikoterapi.(3)
Farmakoterapi dapat diberikan bila anxietas tidak dapat diatasi, dengan memberikan antianxietas seperti
klordiaz epoksid 10- 50 mg/oral, yang dapat diulangi setelah 1 jam. Oleh karena menetapnya metabolit THK di
dalam tubuh, pasien diberitahu bahwa mereka mungkin mengalami perasaan intoksikasi ringan dalam 2- 4 hari. Bila
reaksi memberat maka kepada pasien dan keluarganya dikemukakan kemungkinan adanya komorbiditas
gangguan jiwa lain. Pada Psikotik akibat penggunaan ganja, dapat diberikan antipsikotik untuk jangka pendek
dalam rangka mengatasi perilaku yang tidak diinginkan, dapat diberikan haloperidol 5 mg/hari dalam dosis terbagi
atau klorpromaz in 25- 150 mg/oral.(8)
DIAGNOSIS BANDING
Penyalahgunaan ganja dapat menyerupai kelainan mental primer, seperti gangguan cemas umum.
Pemakaian ganja yang sudah lama dapat menunjukkan gejala yang mirip dengan dysthimic disorder. Reaksi akut
yang berbahaya harus dibedakan dengan gangguan panik, gangguan depresi berat, waham, gangguan bipolar atau
skizofrenia tipe paranoid. Pemeriksaan fisik biasanya menunjukkan peningkatan denyut nadi dan injeksio
konjungtiva. Tes toksikologikal urin juga dapat membantu dalam penegakan diagnosis.(7)
PROGNOSIS
Masih belum jelas apakah benar pemakaian ganja kronis menimbulkan psikosis ganja, atau memang
sebelumnya sudah ada gangguan jiwa. Ganja diketahui mengintensifkan kondisi skiz ofrenia yang sebelumnya
sudah ada dan mempunyai efek antagonis terhadap neuroleptika. Pada beberapa kasus psikosis, ganja memiliki
respon cepat terhadap obat- obatan antipsikotik. Bila psikosis menetap, hendaklah dipikirkan skiz ofrenia primer
dibalik itu.(8)
Berdasarkan pernyataan di atas dapat simpulkan bahwa prognosis gangguan mental dan perilaku akibat
penggunaan kanabis masih dubia.

KESIMPULAN

Faktor kepribadian seseorang mempengaruhi apakah ia akan mengalami gangguan mental dan perilaku yang
berat akibat penggunaan suatu z at atau tidak. Orang yang merasa tidak mantap serta mempunyai sifat tergantung
dan pasif lebih cenderung mengalami gangguan mental dan perilaku yang berat akibat penggunaan suatu z at.
Faktor sosiobudaya juga tidak kalah penting dan saling mempengaruhi dengan faktor kepribadian. Faktor
kebiasaan yang dikemukakan dalam hipotesa kebiasaan bekerja sebagai berikut : karena z at itu mengurangi
ketegangan dan perasaan tidak enak, maka
DAFTAR PUSTAKA

1. Benjamin James Sadock, MD, dkk. Synopsis Of Psychiatry. Edisi ke- 9. Lippincott Williams & Wilkins. New
York. Page 424.
1. Jerald Kay, MD, dkk. Psychiatry. Behavioral Science and Clinical Essential. Saunders Company.
Philadelphia. 1997. page 243.

1. Kolawole, T.M, Cannabis Related Disorders, available at : www.emedicine.com, accessed on Des 03th , 2006.

1. Kaplan, Harold, MD, dkk. Ilmu Kedokteran Jiwa Darurat. Widya Medika. Jakarta. Page 180.
1. Maramis, WF. Ilmu Kedokteran Jiwa. Airlangga University Press. Surabaya. 2004. Page 324.
1. Morgan, G, dkk. Psikiatri. Binarupa Aksara. Jakarta. 1991. Page 121- 122.
1. Tim DSM- IV. Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disoeders. Edisi ke- IV. American Psychiatric
Association. Washington, DC. Page 220.
1. Tim Departemen Kesehatan RI. Pedoman Terapi Pasien KetergantunganNarkotika dan Zat Adiktif Lainnya.
Departemen Kesehatan RI. Jakarta. 2000. Page 30- 35.
Contributor : Unknown

Artikel Kedokteran Menarik Lainnya GANGGUAN MENTAL DAN PERILAKU AKIBAT

PENGGUNAAN KANABIS