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COMPENDIO DE PSICOPATOLOGIA

AUTOR: DR. DAVID DIAZ PINTO. Msc.


QUITO- ECUADOR
2015

Dr. David Daz Pinto.Msc.

COMPENDIO DE PSICOPATOLOGIA

AUTOR:
DR. DAVID DIAZ PINTO PINTO. Msc.
Mdico Psiquiatra
Psiclogo clnico
Magister en Psicoterapia
Profesor de la Universidad Politcnica Salesiana
daviddiaz54@yahoo.com

QUITO- ECUADOR
-2015-

Dr. David Daz Pinto.Msc.

INDICE
CONTENIDOS

PAGINAS

- Objetivos

- Red conceptual

- Introduccin

- Historia de la Psicopatologa

5-7

- Conceptos de Psicopatologa y Psiquiatra

- Mtodos de investigacin

- Factores que intervienen en la Psicopatologa

- Causas generales que producen problemas psicopatolgicos

10-11

- Psicopatologa de la conciencia

12-16

- Escala de Glasgow

16

-Trastornos Sensoperceptivos

17- 19

-Psicopatologa de la Atencin

20- 21

-Psicopatologa de la Memoria

21- 27

- Psicopatologa del Pensamiento

28- 33

-Psicopatologa del lenguaje

34- 44

- Psicopatologa de la Psicomotricidad

45- 51

- Psicopatologa de la Afectividad

52- 58

- Bibliografa

59

Dr. David Daz Pinto.Msc.

PSICOPATOLOGA

OBJETIVOS INSTRUCCIONALES
-

Desarrollar conocimientos sobre las alteraciones psicopatolgicas ms


importantes, su multicausalidad.

Identificar los sntomas y signos patolgicos de las funciones psquicas


superiores.

Conocer los trastornos psicopatolgicos en relacin a las funciones


psquicas superiores.

OBJETIVOS FORMATIVOS
-

Fortalecer la maduracin emocional de la personalidad.

Adquirir una actitud positiva hacia los trastornos de la enfermedad mental.

RED CONCEPTUAL DE LA UNIDAD

Dr. David Daz Pinto.Msc.

FUNCIONES
PSQUICAS

CONCEPTOS

CONCIENCIA
PSICOPATOLOG
A

(NIVELES)
CONCEPTO
ATENCIN

PSIQUIATRA
MEMORIA

CLASIFICACIN

HISTORIA
SEBSOPERCEPCIONE
S
MTODOS DE
INVESTIGACI
N

AFECTIVIDAD

PENSAMIENT
O
VOLUNTA
D

TEMA:

PSICOPATOLOGA

TRASTORNOS
PSICOPATOLGI
COS

Dr. David Daz Pinto.Msc.

INTRODUCCIN

Partiendo de un esquema pedaggico hemos clasificado al estudio de la


Psicopatologa en diferentes funciones psquicas, sin con esto querer indicar que
el individuo en su vida diaria y en sus trastornos se encuentren separadas entre
cada una de ellas, sino todo lo contrario existen una dinmica y una influencia
entre cada una de ellas, as por ejemplo si se afecta la vida afectiva, tambin se
va afectar la concentracin, atencin o voluntad.
El conocimiento de los trastornos de las funciones psquicas superiores, le va a
permitir al estudiante tener un conocimiento ms preciso y cientfico sobre lo que
esta sucediendo en el sujeto evaluado, y sobre todo cual es la repercusin que
estos trastorno presentan en la vida del individuo.
En psicopatologa, tal vez ms que en psicologa, hay que empearse en realizar
el estudio de las manifestaciones anmicas con mucha ms precaucin, y
precisin y, siempre que sea posible, siguiendo un orden definido.
Un nio con un trastorno de dislexia, no es nada raro que se acompae de
ansiedad y depresin, en muchas oportunidades solamente nos preocupamos
por trastornos principal, sin tomar en consideracin los otros aspectos de la
personalidad.
As mismo un joven puede estar cursando un trastorno depresivo ansioso, y en
esos momentos se lo realizan una evaluacin de la capacidad intelectual,
seguramente los resultados van a ser falsos positivos, esto quiere decir que la
prueba de rendimiento intelectual va estar bajo lo esperados o distorsionar la
real capacidad intelectual.
HISTORIA
Adentrarse en los tiempos del pasado es cubrirse de una epidermis paciente de
responsabilidad, luminosidad y tica, es de hilvanar los hilos enterrados en la
profundidad donde se planifica sumergir. (Dr. Francisco Rigail Arosemena)

Dr. David Daz Pinto.Msc.

En este manual entenderemos lo psquico, como una funcin ms del


organismo, cuyo asiento en el sistema nervioso central y especialmente en el
cerebro, no solo que no se discute, sino que ser posiblemente uno de los retos
ms importantes de la ciencia del siglo XXI, dilucidar cmo se producen cada
una de las funciones psquicas, cuales son los mecanismos de su integracin y
las bases bioqumicas, moleculares y genticas de esa esfera superior de la
realidad que es la psiquis. (Dr. Enrique Aguilar)
La historia de la psiquiatra es la historia del sufrimiento humano, pues aunque
personas ajenas a la Psiquiatra encuentren en la locura motivo de recreacin y
hasta de divisin, dedicndoles gran cantidad de literatura y de imgenes en las
pelculas y la televisin, todas las formas de enfermar psquico, empezando por
la psicosis, producen sufrimiento con su prdida del dominio de sus funciones
psquicas.
El breve resumen de la Psiquiatra, ha sido considerado los datos descritos en la
Introduccin a la psicopatologa y psiquiatra, de Vallejo Bulbena.
EN LA ANTIGEDAD
El hombre primitivo, atribuy un origen sobre natural a la enfermedad mental.
En los restos de crneos trepanados encontrados en el Per, Bolivia y Colombia,
se encuentran las primeras formas de tratamiento,( los agujeros o trepanacin)
sitios por los cuales escapaban los espritus malignos.
El exorcismo se convirti entre los hebreos, los griegos, los chinos y los egipcios
en una prctica frecuente, que primero realizaron los hechiceros y luego los
sacerdotes.
CULTURA GRIEGA Y ROMANA
Las enfermedades mentales, desde la concepcin popular y mdico eran
procesos sobre naturales, que se mantuvieron hasta HIPOCRATES ( 460-377 a
de c), el cual manifiesta que las enfermedades giran en torno a la interaccin de
los cuatro humores del cuerpo ( sangre, bilis negra, bilis amarilla, flema).
Hipcrates clasifica a los trastornos mentales en: mana , melancola y frenitirs.
PLATON (429-347 a de c.) considera que los desrdenes mentales son parte
organicos, en parte ticos y en parte divinos.
ASCLEPADES ( 124 a.de. C), rechaza la teora de Hipcrates de los humores ,
y acenta el papel de las influencias ambientales y se opone fuertemente a los
tratamientos inhumanos.
ARETEO DE CAPADOCIA ( 30-90 d. de C) fue el primero en sugerir que la
enfermedad mental eras procesos normales exagerados. Subraya el papel de
los factores emocionales y de la personalidad pre psictica.
SORANO ( 120 D DE. C), amplia la clasificacin hipocrticas, incluyendo la
histeria y la hipocondra, la histeria se relaciona con trastornos uterinos , y la
hipondraca con los trastornos del hipocondrio.

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GALENO (120-130 d C), sostiene que la salud psquica depende de la armona


adecuada de las pares racional e irracional y sensual del alma.
Con el fallecimiento de Galeno, tiene una etapa de retroceso de la enfermedad
mental, llegndose a la poca del Oscurantismo, que se extiende hasta el siglo
XVIII.
ETAPA MEDIA Y RENACIMIENTO
Renace el primitivismo y la brujera, observndose el modelo sobre natural de la
enfermedad mental.
Aparecen danzas frenticas colectivas donde se saltaban y beban.
En este perodo el tratamiento de los enfermos mentales se realiza,
fundamentalmente, por los clrigos en los monasterios.
El papa INOCENCIO VIII, emite en 1484, la bula Summis Desiderntes
Affectibus, en la que se exhortaba a los clrigos a utilizar todos los medios
detectar y eliminar la brujera.
Dos monjes dominicos inquisidores, Sprender y Kraemer, publican hacia 1487 el
Malles Maleficrun ( El martillo de la brujas), texto de inspiracin divina, que
orientaba hacia la deteccin, examen y condena de brujas, las cuales solan
finalizar en la hoguera previo martirio.
JOHANN WEYER ( 1515-1588) considerado como el padre de la psiquiatra
moderna, insisti en la conveniencia de su tratamiento estuviera orientado por
los principios mdicos y humanos.
SIGLO XVII Y PRINCIPIOS DEL SIGLO XVIII
Es considerado como un perodo de transicin entre todo un largo trazo de la
historia, caracterizado por una imagen sombra y otro que se inicia a finales del
siglo XVIII con Pinel.
FINALES DEL SIGLO XVIII Y SIGLO XIX
En Francia surge la figura de PHILLIPPE PINEL ( 1745-1826), quien es
nombrado director del hospital psiquitrico de LA BICETRE, fue quien liber a los
pacientes de las cadenas, y convirti a estos sanatorios en centros dignos,
donde tanto los aspectos fsicos como morales fueran atendidos
adecuadamente.
En 1801 aparece la primera clasificacin sensible de los trastornos psiquitricos
Melancola ( alteraciones de la funcin intelectual), Mana ( excesiva excitacin
nerviosa con delirio o sin l) Demencia ( alteraciones de los procesos del
pensamiento) e Idiocia( detrimento de las facultades intelectuales y afectos).
SIGLO XX
KRAEPELIN( 1856-1929), publica la primera edicin de su Tratado de
Psiquiatra, el cual formul su clasificacin en orden a la agrupacin de sntomas
que regularmente aparecen junto, lo que le hizo suponer que se trataba de
enfermedades en sentido estricto cuya causa (somtica ), curso y pronostico
seran diferentes en cada una de estas entidades .

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Otros personajes que aparecen en esta poca son: Freud (1856-1939). Y junto a
Charcot, Bernheim, y Breuer, elaboran la doctrina psicoanaltica.
Pavlov (1849-1936), junto con Thorndike, con los pilares del conductismo
Karl Jasper , introduce el rigor metodolgico en la Psiquiatra.
Utiliza los Mtodos: 1.- Explicativo propio de las Ciencias Naturales y 2.- el
mtodo comprensivo, propio de las ciencias del espritu.
Para Jasper, las enfermedades pueden ser: a) Agudas ( fase: reversible) y brote
(proceso psquico agudo), y b) crnico: proceso( psquico la esquizofrenia),
orgnico( sndromes demenciales) y desarrollo ) neurosis, psicopata, paranoias.
TENDENCIAS Y DOCTRINAS ACTUALES
Aos 50 desarrollo de la farmacologa
- Tendencias organomecanicistas
- Tendencias orgnodinamistas
- Tendencia conductista.
- Tendencia Psicodinmica
- Tendencia sociogenticas
- Desarrollo de las Neurociencias
Segn Mora,F Sanguinete . (1994) La Neurociencias es una ciencia
interdisciplinaria que estudia el sistema nervioso en todos los niveles, desde el
molecular hasta el anatmico, interesndose por el estudio del funcionamiento,
patologa, farmacologa y neuroqumica.

CONCEPTOS DE PSICOPATOLOGIA Y PSIQUIATRIA

Segn el diccionario de Porot, la psicopatologa, etimolgicamente


estudio de las dolencia del alma

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La Psicopatologa es la fundamentacin cientfica de la psiquiatra, para lo


cual precisa delimitar conceptos generales con validez universal en el
campo de la patologa psquica.
Segn Alosno Fernandez, define a la psiquiatra como Rama de la
medicina humanstica por excelencia, que se ocupa en el estudio,
prevencin y tratamiento de los modos psquicos de enfermar
La Psiquiatra, en cambio se define: rama de la medicina que tiene por
objeto la patologa de la vida de relacin a nivel de la integracin que
asegura la autonoma y la adaptacin del hombre a las condiciones de su
existencia. (Henry Ey)
La Psicopatologa se desatiende del aspecto teraputico, mientras que en la
Psiquiatra es su eje central.
METOS DE INVESTIGACIN EN PSICOPATOLOGIA.
-

MTODO FENOMENOLGICO.- consiste es realizar una descripcin


directa e inmediata de la experiencia, sin que deban intervenir
consideraciones sobre su gnesis psicolgica ni explicaciones.

Locke.- tiene una nueva visin del estudio tomando en consideracin las ciencias
naturales para lo que refiere el mundo subjetivo de la conciencia es tan
susceptible de un estudio objetivo como el mundo de la naturaleza.
-

MTODO INTROSPECTIVO ANALTICO.- el principal representante es


Wundt, utiliza el laboratorio de Leipzig para estudiar los estados de la
conciencia y tcnicas experimentales sobre la fisiologa de las percepciones
sensoriales.

MTODO HIPOTTICO DEDUCTIVO.- el principal representante es Hull.


Adopta la metodologa conductista, el modelo del cual parti fue la estructura
terica de la geometra que partiendo de unas pocas definiciones y axiomas
elabora teoremas por deduccin.

MODELO INDUCTIVO.- en el que se procede de la elaboracin a la


generalizacin basndose en los fenmenos observables en la relacin
estmulo respuesta.

MTODO PSICOANALTICO.- se fundamenta en dos conceptos bsicos:


la COMPRENSIN y la INTERPRETACIN.
MTODOS BIOLGICOS

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MTODO GENTICO.- se basa en el estudio del genoma humano,


desde hace varios aos atrs se ha intentado descubrir la base hereditaria
de las enfermedades mentales.

NEUROFISIOLGICO, NEUROQUMICO Y NEUROANATMICO


En Psicopatologa uno de los mtodos ms utilizados cotidianamente es el
llamado CLNICO.
La Observacin Clnica es un mtodo que se basa en el empirismo y
observacin de un fenmeno presente repetidamente en diferentes pacientes.

La Investigacin Clnica pretende soslayar sta serie de inconvenientes


e intenta objetivizar al mximo todos los parmetros donde va a
desarrollarse la observacin.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PSICOPATOLOGIA INFANTIL

-La enfermedad psquica en la infancia posee una relevancia especial y


una trascendencia que supera a la mayora de las enfermedades que el
hombre pueda padecer.
-La psicopatologa infantil nos lleva a un hecho sorprendente de
hipotecar el futuro personal del individuo, a veces de manera definitiva.
-El enfermar psquico infantil es un suceso antropolgico de primera
magnitud que pone en peligro la individualidad y la dimensin social de la
persona.
El tejido psquico infantil es el campo donde tendrn lugar los sucesos a
veces verdaderas batallas, que constituyen el enfermar.
Ees un terreno frgil, cambiante y con estructuras que se organizan y
desorganizan con rapidez y facilidad.
Lla infancia es un bello, largo y difcil camino hacia la adultez, lleno de
obstculos y superaciones, de equilibrios y desequilibrios.
-El nio est hecho de interaccin social; aprende a vivir, tantea, se
equivoca o acierta, pero siempre a travs de la experiencias psquicas
mviles, cambiantes y constituyentes.

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CAUSAS GENERALES DE LOS PROBLEMAS


PSIQUICOS.

11

Y LOS TRASTORNOS

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PSICOPATOLOGIA DE LA CONCIENCIA
CONCEPTO
Etimolgicamente proviene del Latn:
CUN SCIENTIA = Ciencia acompaado de otra ciencia, o saber
unitario comn sobre un mismo hecho.
Se deduce tambin que viene del vocablo griego
SYNEIDESIS

= Dimensin de la propia culpa, que tiene una valoracin de


tipo moral

Ricardo Gonzles, define a la conciencia como la ms alta jerarqua del


hombre, que se consigue gracias al desarrollo biolgico y social donde se
desenvuelve, es capaz de organizar su conducta, modificar el medio de acuerdo
a sus necesidades y viabiliza su adaptacin creadora.
ANATOMO-FISIOLOGIA
- Sistema Reticular Activante
- Hipotlamo.
- Lbulo frontal
- Factores:
Humoral
(adrenalina)
Vegetativo (sistema simptico parasimptico)
Vascular
(riego sanguneo)
Sensoriales (estmulos eficaces)
NIVELES DE LA CONCIENCIA
No.

NIVELES

FACTORES DESENCADENANTES

E.E.G.

Vigilancia Excesiva

Emociones fuertes

Desincronizado

II

Vigilancia atenta

Atencin no se fija

Sincronizado
rpida

III

Vigilancia
distendida

Atencin fluctuante No concentrada

Sincronizacin alfa

IV

Ensoacin

Estmulos externos atenuados

Ondas lentas

Sueo ligero

Percepcin externa apenas


perceptible

Ondas fusiformes

VI

Sueo profundo

Prdida de la conciencia

Ondas lentas

VII

Coma

Poca respuesta motora

Ondas lentas irregulares

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frecuencia

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TRASTORNOS CUANTITATIVOS
Basado en la lucidez con que el sujeto capta la realidad, se consideramos los
siguientes niveles relacionados con la conciencia normal.
Nivel de incremento

Conciencia hiperlcida
CONCIENCIA NORMAL

Niveles de Disolucin

Obnubilacin
Conciencia Oniroide
Conciencia Crepuscular
Conciencia Onirca
Conciencia
Confusional
Coma.
CONCIENCIA HIPERLUCIDA

Es un estado de claridad extrema, se aprecia en algunas intoxicaciones, como


con la anfetamina y en ciertos estados emocionales como la mana.
Hiperactividad motora y psquica.
Aumento del nivel de captacin de estmulos, pero con escaso rendimiento,
dificultades de integracin y adecuamiento de los estmulos, que producen una
conducta inefectiva.
Aumento del nivel de conciencia (nivel I)
Hiperactividad motora y psquica, acompaada a veces de
expresiones emocionales intensas.
Aumento del nivel de captacin de estmulos, pero con escaso
rendimiento.
Dificultad de integracin y adecuamiento de los estmulos que
producen una conducta inefectiva.
- EEG desincronizado.
OBNUBILACIN
Se observa una discreta nebulosidad al percibir el medio ambiente, el cual se le
ofrece al sujeto como distante o difuminado. El enfermo presenta dificultades
preceptales y un cierto grado de embotamiento, suele acompaarse de
irritabilidad y somnolencia.
Se presentar en
orgnicas.
-

estado de fatiga en sujetos normales y por muchas causas


Descenso del nivel de conciencia (IV-V-VI)
Adormecimiento ms o menos intenso
Lentitud psicomotora, bajo rendimiento psquico
EEG disminucin del ritmo alfa

CONCIENCIA ONIROIDE
Este trastornos se caracteriza por la mezcla del mundo externo con la fantasa,
de manera que sin perder la orientacin y la lucidez, se produce como una
infiltracin de las construcciones del sueo en el pensamiento vigil, lo cual se

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acompaa de alucinaciones, principalmente visuales y auditivas, y de cierta


aceleracin psicomotriz.
Se presenta en las psicosis agudas psicognicas, en psicosis txica.
CONCIENCIA CREPUSCULAR
La alteracin menor en este estado permite ciertas actividades ms o menos
coordinadas, que dependen del grado de comprensin que del ambiente posea
el enfermo, generalmente muy distorsionados por representaciones
imaginativas, falsas percepciones y estados emocionales que pueden alcanzar
gran intensidad, el reflejo del mundo es rudimentario.
Se presenta con frecuencia en la epilepsia, en los pacientes histricos, en el
sonambulismo.
CONCIENCIA ONRICA
El nivel de conciencia es algo menos profunda, existe mayor riqueza alucinatoria
con gran predominio visual y con caractersticas especiales por la gran cantidad
de escenas, su colorido y animacin, que recuerdan la actividad de sus sueos.
Existen tambin desorientacin e importantes alteraciones del pensamiento, que
comprenden delirios agudos secundarios, La angustia es muy intensa y puede
llevar a estados de pnico, en la actividad muestra cuadros de agitacin.
Se presentan en estados infecciosos y txicos, en la histeria y la psicosis.
CONCIENCIA CONFUSIONAL
La alteracin de la conciencia es profunda, existen dificultades preceptales,
son poco claras y elementales, de manera que no se produce su integracin.
El pensamiento est muy afectado sobre todo en las etapas de su proceso y los
juicios; a esto se aaden alucinaciones diversas, especialmente visuales que
provocan angustia en el paciente, desorientado y perplejo, y con frecuencia
estuporoso o semi estuporoso, incoordinacin de la actividad motriz.
Se presentan en trastornos orgnicos graves, como intoxicaciones, infecciones,
traumas del crneo y epilepsias.
COMA
El paciente presenta prdida total de la conciencia aunque esto es vlido para el
coma profundo, puesto que en los comas ms superficiales del mundo externo,
sobre todo, las relacionadas con estmulos dolorosos intensos son percibidos.
El coma se aprecia en casos con alteraciones severas y presentan gran riesgo
para la vida del enfermo.

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TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA CONCIENCIA


Son aquellos trastornos que aparecen sobre el fondo de una oscilacin de la
conciencia vigil, a la que se aaden actividades psquicas patolgicas de notable
cualidad, como Trastornos alucinatorios o delirantes.
SNDROME CONFUSIONAL
-

Descenso del nivel de conciencia (III. IV-V) conservando el tono motrico


Desorientacin alo y autopsquicamente. Desorientacin temporo espacial
Incoherencia y desorden del pensamiento
Bajo rendimiento crtico y amnsico
Inhibicin o agitacin motriz
SNDROME CONFUSO ONRICO

Trastornos del sueo vigilia


Desorientacin parcial o total
Pensamiento incoherente y confuso
Manifestaciones vegetativas concomitantes: transpiracin profusa,
taquicardia, temblor , deshidratacin y aumento de la temperatura
ESTADOS CREPUSCULARES:

Disminucin de las respuestas a estmulos exteriores.


Pensamiento enturbado
Estado de nimo estrecho ( ira, temor)
Conducta automticas o semi automticas
Amnesia total posterior

ORIENTACIN TEMPORO ESPACIAL


Considerando que los atributos bsicos del espacio son la extensin, la forma, el
tamao, la direccin, la colocacin, la distancia, el movimiento; resulta que
ninguno de ellos es accesible a la conciencia por medio de una sola modalidad
de sentido.
Del mismo modo ocurre con el tiempo, cuya percepcin es notablemente
intersensorial.
La orientacin en el espacio y en el tiempo es un rendimiento psquico de gran
complejidad, que exige el poner en relacin varias estructuras psicolgicas. Slo
podemos estar bien orientados en el tiempo y en el espacio si funcionan bien los
siguientes dispositivos psquicos: la memoria (en sus tres funciones de fijacin,

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conservacin y evocacin), la atencin, el pensamiento racional y la


comprensin.
Tambin es importante que en esta funcin psquica, se analice la orientacin
del paciente tanto a nivel Auto como Alopsquica,
Hay que analizar si el paciente tiene o no conciencia de la enfermedad.
ESCALA DE GLASGOW
RESPUESTA

TIPO

ABRE LOS OJOS

De manera espontnea
Cuando se le habla
Cuando siente dolor
No lo hace

PUNTAJ
E
4
3
2
1

RESPUESTA
MOTORA

Obedece rdenes

Localiza el dolor

Retira la extremidad

Flexin anormal ante el dolor


Extensin anormal ante el dolor
No hay respuesta

3
2
1

RESPUESTA VERBAL

Orientada
Confusa
Palabras inapropiadas
Sonidos incomprensibles
No hay respuesta

ESCALA DEL GLASGOW DEL COMA

O + M + V

5
4
3
2
1
(3 14)

Los valores de los tres indicadores se suman y dan el resultado en la


escala de Glasgow.
Cuando se emplea en un paciente con trauma craneoenceflico (TCE)
se puede clasificar como:
1. TCE Leve:
menor de 13
2. TCE Moderado: 9 a 12
3. TCE Severo: menor de 8

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TRASTORNOS DE LAS SENSOPERCEPCIONES


INTRODUCCIN
El acto perceptivo constituye una forma superior de conocimiento a travs de la
cual aprehendemos el mundo circundante y nuestra propia corporalidad.
Es por tanto un proceso activo que surge de la relacin dialctica sujeto
objeto, dada sin la cual la percepcin no puede producirse.
La secuencia de acontecimientos que intervienen en el proceso perceptivo sera
el siguiente:
En principio, el estmulo (energa fsica) activa los receptores sensoriales (propio,
intero y exteroceptores), tras lo cual se produce la transmisin de la informacin
por las vas sensoriales que recodifican los distintos tipos de energa
convirtindolos en la corriente electro qumica propia del impulso nervioso.
Tales mensajes alcanzan de sta forma el nivel cortical donde, si el sujeto est
en gradiente adecuado de activacin (vigilia), se lleva a cabo un proceso de
percepcin, seleccin y reorganizacin de la informacin recibida antes de emitir
cualquier respuesta.
DIFERENCIA ENTRE PERCEPCIN Y REPRESENTACIN (JASPERS)
PERCEPCIN

REPRESENTACIN

1. Son objetivas
2. Aparecen espacio externo
subjetivo
3. Completo en sus detalles
4. Constante y retenidos
nuevo
5. Tienen nitidez
6. Independiente de la voluntad
voluntad

1.
2.

Son imaginarias
Aparecen
espacio

3.
4.

Diseo indeterminado
Deben ser creadas de

5.
6.

Falta de nitidez
Dependen
de

la

TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LAS SENSOPERCEPCIONES


1.

HIPERESTESIA

Disminucin del umbral de las percepciones que hacen percibir los estmulos con
mayor intensidad, de forma que los estmulos normales (sonidos, luces) resultan
molestos y hasta dolorosos.
Se presentan en cuadros de ansiedad, depresin, cuadros txicos del sistema
nervioso central. En ocasiones puede afectar a un rea o zona corporal
especfica.
2.

HIPOESTESIA

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Se caracteriza por el aumento en el umbral de las percepciones, son propias de


los pacientes que tienen alteraciones de conciencia, fundamentalmente en las
causas orgnicas (desde la obnubilacin al coma y suelen estar causadas por
infecciones, intoxicaciones, tumores, traumas, disociaciones).
3.

ANESTESIA

Es la abolicin de la percepcin.
4.

ENLENTECIMIENTO O RETARDO EN LA PERCEPCIN

Es la disminucin en el nmero de estmulos que pueden ser percibidos en la


unidad de tiempo, puede acompaarse de hipo-estesia o hiperestesia.
5.

PARESTESIAS

Se caracteriza porque el organismo percibe a estmulos que generalmente no


alcanzan el umbral de sensibilidad, se lo percibe en forma deformada.
Se presenta en cuadros hipocondracos y cuadros neurolgicos.
TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA PERCEPCIN
1.

ILUSIONES

Son percepciones deformadas de un estmulo que coincide con el momento de


la percepcin y son percibidas dentro del campo sensorial normal. Las ilusiones
no son necesariamente sntomas de una patologa puesto que pueden
presentarse en personas normales bajo determinadas circunstancias como en la
fatiga, la atencin deficiente, bajo fuertes estados emocionales (ilusiones
catatmicas).

ILUSIONES SIMPLES. Orientan hacia alteraciones orgnicas de los


analizadores, vas y centros. Se clasifican en:
Externas (visuales, auditivas, olfativas, gustativas, tctiles).
Internas (cenestsicas y cinticas).

Se presentan en todas las enfermedades que presentan trastornos de la


conciencia, ya sean orgnicos o psicgenos.
2.

ALUCINACIONES

Son percepciones sin un estmulo que los provoque, tienen las siguientes
caractersticas:
- Se proyectan hacia el exterior.
- Producen una impresin de realidad indiscutible.
- Tiene un impacto sobre el paciente cualitativamente diferente y mucho mayor
que las percepciones normales.
Se clasifican en simples y complejas, y a partir de los sentidos en que se
producen. Se presentan en todas las alteraciones psiquitricas que alcanzan un
nivel psictico.

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3.

ALUCINOSIS

Son percepciones sin un estmulo que los provoque, pero que el sujeto los
reconoce como consecuencias de una alteracin.
Se presentan en la epilepsia, infecciones, intoxicaciones, tumores del SNC.
4.

SEUDOALUCINACIONES
Son las representaciones imaginarias, que por su extrema viveza adquieren la
categora de percepcin real. Aparece en el campo interno del individuo y no en
el externo, como las percepciones normales. Son de tipo visual y auditivo.
Se presenta en la esquizofrenia y otras psicosis delirantes agudas y crnicas.
ANLISIS COMPARATIVO
SEUDOALUCINACIN

ENTRE

ALUCINACIN,

ALUCINOSIS

ALUCINACIN
SEUDOALUC.
Localizado. Espacio externo
Cualidades objetivas
Evidencia realidad
Patologas
Esquizofrenia

+
+
+

ALUCINOSIS
+
+
-

Esquizofenia reactiva
exgena

+
Alcoholismo

S.O.C
Irritac. Perife.

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Drogas

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PSICOPATOLOGA DE LA ATENCION

CONCEPTO
Es la actitud mental mediante la cual, es posible concentrar la actividad psquica sobre un
objetivo que pasa a ocupa el punto de mayor concentracin de la conciencia.
Fisiolgicamente se la puede considerar a la reaccin de espera, preparacin y
orientacin del individuo. Es la disposicin interior para una percepcin determinada.
Luria, refiere que la atencin es el proceso selectivo de la informacin necesaria, la
consolidacin de los programas de accin elegibles y el mantenimiento de un control
permanente sobre el curso de los mismos.
Higueras, seala que la atencin estara tan relacionada con la conciencia que no sera
posible separarla de ella. Si la conciencia es la luz que ilumina la escena, la atencin es el
foco que hace resaltar unos objetos del resto.

CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN
1.VOLUMEN DE LA ATENCIN.- constituyen el flujo de seales aferentes que
pueden mantenerse en el centro de la conciencia lcida, adquiriendo caracteres
dominantes.
2.ESTABILIDAD DE LA ATENCIN.- vendra a ser la permanencia de este flujo de
seales con caracteres dominantes.
3.OSCILACIONES DE LA ATENCIN.- consiste el carcter cclico del proceso de la
atencin, merced al cual determinados contenidos de la actividad consciente o bien
adquieren valor dominante o se pierden.
TIPOS DE ATENCIN
1.

ATENCIN ESPONTNEA

Es la que nos mantiene informados de todo lo que pasa en el medio ambiente y en


nuestro interior, se sostiene brevemente enfocada en cada objeto y nos recuerda a esos
reflectores giratorios, que si bien sirven para detectar objetos que se encuentran en su
medio, los ilumina solo momentneamente y no nos permite detallarlos.
2.

ATENCIN VOLUNTARIA

Es la que se manifiesta cuando el sujeto concentra la actividad psquica sobre un objetivo,


a pesar de que en un momento la desve puede volverlo a concentrarla.
21

Dr. David Daz Pinto.Msc.

La atencin est estrechamente relacionada con otros procesos psquicos entre ellos la
afectividad; pues nos concentramos en lo que nos gusta, y nos es difcil fijar la atencin
en algo desagradable.
FACTORES DETERMINANTES DE LA ATENCIN
1.- FUERZA O INTENSIDAD DE LOS ESTMULOS
Cuando el sujeto est frente a un grupo de estmulos iguales y entre ellos aparece uno de
mayor intensidad, capta la atencin de forma prioritaria.
2. LA NOVEDAD DEL ESTMULO
Ayuda a diferenciar entre otros estmulos de igual intensidad.
3. CONTRASTE
El hombre dirige involuntariamente su atencin a todas las diferencias sensibles, sean
estas por la forma, tamao, color o por la duracin de la accin.
4. CONDICIONES PROPIAS DE LA PERSONALIDAD
Los intereses, las necesidades, la fatiga, la experiencia profesional hacen que el sujeto
presente mayor o menor atencin.

TRASTORNOS DE LA ATENCIN
1. HIPOPROSEXIA.- Es el dficit de la atencin, la cual es lenta, dificultosa,
imprecisa, se observa en pacientes con trastornos de la conciencia, en la
depresin, en la oligofrenia.
2. APROSEXIA.- Ausencia total de la atencin, se observa en estados de coma y
estupor profundo.
3. SEUDOAPROSEXIA.- Dficit aparente de atencin
focalizada en otro aspecto.

por

estar concentrada y

4. HIPERPROSEXIA.- Aumento de la atencin, en los cuales se tiene gran


concentracin sobre los estmulos, se observa en los cuadros manacos, en la
psicosis con cido lisrgico.
5. PARAPROSEXIA.- Se caracteriza por el aumento de la forma espontnea de la
atencin con disminucin de la atencin voluntaria.

22

Dr. David Daz Pinto.Msc.

PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA
CONCEPTO
Es la facultad psquica que permite adquirir, retener los hechos que han impresionado los
rganos de los sentidos, para que despus sean reproducidos en el momento oportuno y
el sujeto est consciente de la informacin que proviene de un tiempo pasado.
Suele decirse que la memoria es, junto con la inteligencia y la atencin, la funcin
intelectiva por excelencia. La memoria, como pocas funciones psquicas, requiere de un
grado mnimo de integridad estructural y funcional.
La integridad estructural se refiere a zonas anatmicas claramente delineadas de la
corteza cerebral, en especial de los lbulos parietal y temporal.
La integridad funcional tiene que ver con la vigencia de conexiones bioqumicas
(neurotransmisores), sujetas a controles de diverso ndoles: emocional o inconsciente, de
origen interno o externo, sensorial o consciente.
Desde un punto de vista descriptivo, la memoria presenta una serie de etapas:
1. Percepcin, compresin y respuesta adecuada al estmulo a ser aprehendido.
2. Mecanismo de almacenamiento de corto o largo plazo de duracin.
3. Formacin de un tazado mnsico durable.
4. Fase de consolidacin, en la cual los recuerdos son a menudo modificados o
simplificados por aprendizajes o experiencias subsecuentes.
5. Reconocimiento de la necesidad de evocar determinado material mnsico.
6. Identificacin y aislamiento del recuerdo relevante.
7. Utilizacin del material evocado, en circunstancias y situaciones nuevas.
Estas etapas, sintetizadas, seran las siguientes:
1. Registro
2. Almacenamiento
3. Deteccin o recuperacin, y
4. Recuerdo o evocacin
Existen dos tipos definidos de memoria: una explcita o declarativa, necesaria para
recordar eventos y conceptos; y otra implcita que interviene en el aprendizaje
inconsciente de ciertas destrezas.
ANATOMA DE LA MEMORIA EXPLCITA
Se entiende por memoria explcita o declarativa, aquella que nos sirve para recordar
conceptos, eventos histricos, autobiografa, personas, etc.
Se han descrito las siguientes estructuras anatmicas de la memoria.
- Regin medial del lbulo temporal
- reas especficas del diencfalo (cuerpos mamilares, regin dorso medial del tlamo)
Estas estructuras forman parte de un sistema sinptico conocido con el nombre de circuito
de Papez, localizado en la regin medial de ambos hemisferios cerebrales.

23

Dr. David Daz Pinto.Msc.

Hipocampo, y rodeando a ste, el giro parahipocampal, zona entorrinal, regin


perirrinal.
FUNCIONAMIENTO DE LA MEMORIA DECLARATIVA

Se inicia a partir del registro y procesamiento de los estmulos externos, de las diferentes
reas de asociacin sensorial. Cada recuerdo corresponde a la informacin almacenada
de manera fragmentaria en diversas regiones corticales.
Para que los procesos de consolidacin puedan ser llevados a cabo, las piezas que
componen cada recuerdo deben ser ensambladas entre s a manera de un
rompecabezas. No obstante la plasticidad de la corteza cerebral es bastante limitada y,
por tanto, esta es incapaz de generar las sinapsis esenciales para mantener unidas las
diferentes partes que componen un recuerdo.
Por ello, cada vez que un concepto o evento es registrado en el cerebro, se forman
vnculos sinpticos entre las diferentes reas de asociacin cortical y el hipocampo, de tal
forma que en etapas posteriores es posible reconstruir el recuerdo a partir de tales
conexiones.
La intervencin del hipocampo es importante debido a la enorme plasticidad que poseen
sus circuitos internos, gracias a ello, puede modificarse continuamente sus propias
sinapsis y establecer los nexos necesarios para integrar recuerdos dispersos a lo largo y
ancho de la corteza cerebral.
ANATOMA DE LA MEMORIA PROCEDIMENTAL
La amgdala cerebral est formada por grupo de neuronas localizadas en la profundidad
del lbulo temporal.
La memoria procedimental se basa en el aprendizaje por condicionamiento.
En el aprendizaje inconsciente de ciertas conductas motoras intervienen los ganglios
basales, aunque las redes neuronales responsable de este tipo de memoria implcita no
se conoce a profundidad
El cerebelo interviene en otro tipo de memoria asociativa.
BASES MOLECULARES DE LA MEMORIA.
Donald Hebb, en su obra titulada Organizacin del comportamiento, postula por primera
vez que las sinapsis no eran inmodificables sino, que por el contrario, existan
mecanismos por medio de los cuales eran fortalecidas y ello sent las bases de la
moderna teora de la plasticidad cerebral.
A nivel microscpico han sido determinados cambios sinpticos de mayor o menor
duracin, que incrementan la eficiencia en la transmisin de impulsos nerviosos.
Se ha identificado la Potenciacin a Corto Plazo, que consiste en modificaciones de la
sinapsis que duran minutos, y la Potenciacin a Largo Plazo, con duracin de horas, das
o aos, la cual a su vez se dividen en una fase temprana y otra tarda.

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Dr. David Daz Pinto.Msc.

La fase Temprana de la potenciacin a largo plazo dura mximo tres horas y es capaz de
mantener recuerdos por cortos periodos de tiempo, en la cual no implica cambios
estructurales importantes en la sinapsis.
La fase Tarda implica la sntesis activa de protenas que van a transformar de manera
permanente la arquitectura sinptica y comienza al cabo de ocho horas.
MODIFICACION ESTRUCTURAL DE LAS SINAPSIS
En el proceso de la memoria, el principal mediador de estos procesos es el
neurotransmisor glutamato, que interacta con varios tipos de molculas localizadas en la
memoria celular, siendo la ms importante, en los procesos de plasticidad cerebral, el
receptor NMDA ( N- methyl D- aspartate). Dicho receptor consiste en una protena trans
membranal, compuesta por varias sub unidades, encargada de la regulacin de varios
canales inicos para el paso de calcio, sodio o potasio. Adems, posee sitios especficos
que reconocen glutamato, glicina, magnesio y zinc, as como ciertas sustancias
alucingenas (fenciclidina).
En estado basal, los canales inicos dependientes de NMDA permanecen cerrados y
bloqueados por una molcula de magnesio y para ser activados debe ocurrir una
secuencia de fenmenos que se inician con la despolarizacin neuronal dependiente de
otros receptores. El cambio del potencial elctrico de la membrana hace que el magnesio
sea desplazado del sitio activo y as, las molculas de glutamato procedentes de la
Terminal presinptica estimulan al receptor y se abren los canales que permiten el ingreso
de calcio y sodio.
Una vez dentro de la clula, el in calcio es el segundo mensajero para la activacin de
diversas enzimas tales como la protena cinasa calcio/ fosfolpidos dependiente, la
protena cinasa calcio/calmodulina dependiente y una cinasa tirosina dependiente. El
calcio tambin puede activar a la adenilciclasa, enzima que cataliza la sntesis de AMPc.
Como resultado de este fenmeno, se promueve la fosforilacin de numerosas protenas
intracelulares y las cinasas son translocadas al interior del ncleo

TRASTORNOS CUANTITATIVOS DE LA MEMORIA


1.

AMNESIA

Ausencia de recuerdos pertenecientes a un determinado periodo de vida, seal de que el


individuo tiene conciencia, junto con la certeza de que son recuerdos que existieron y que
se han perdido.
2.

AMNESIA DE FIJACIN ( ANTEROGRADA)

Es la incapacidad de fijar los estmulos, no pueden evocar los hechos recientes,


conservando su capacidad para los recuerdos antiguos.
25

Dr. David Daz Pinto.Msc.

Este trastorno se observa en las demencias, epilepsia y cuadros confusionales.


3.

AMNESIA DE EVOCACIN ( RETROGRADA)

Dificultad en actualizar el recuerdo de las vivencias experimentales, fijadas y conservadas


anteriormente y que, en otras oportunidades, han podido ser evocadas.
Se observa en traumatismos cerebrales, infecciones, demencias profundas.
4.

AMNESIA GLOBAL

Se encuentra afectada la memoria de fijacin y de evocacin. La persona se ve impedida


de evocar y tambin, a partir de aquel momento, de adquirir nuevas huellas amnsicas.
5.

AMNESIA PARCIAL

Afecta a una parte determinada de la memoria.


AMNESIA LAGUNAR.- Se presenta unos olvidos paroxsticos de ciertos
perodos de la vida. (epilepsia, estados crepusculares).
AMNESIA SELECTIVA.- Se olvida de ciertos acontecimientos afectivos
6.

HIPERMNESIA

Consiste en un aumento o hiperactividad de la memoria; es decir una mayor facilidad en


el proceso de evocacin de los hechos.
7.

HIPOMNESIA

Es la disminucin en la capacidad para recordar, motivada por una merma de la atencin


que no permite fijar adecuadamente el recuerdo.
Se observa con frecuencia en los trastornos neurticos, etapas iniciales de la demencia,
depresin.

TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA MEMORIA (PARAMNESIAS)


1. DISMNESIA
Llamada tambin como amnesia de evocacin, afecta a ciertos recuerdos especficos,
que despus pueden rememorarse espontneamente. Se presentan en personas
normales y en estado de fatiga.
2.

CRIPTOMNESIAS

Se caracteriza porque a un recuerdo no se lo reconoce como tal sino como una idea
nueva, ejemplo: un msico cree tener una tonada nueva y en realidad es el recuerdo de
una cancin de aos anteriores.

26

Dr. David Daz Pinto.Msc.

3.

ECMNESIA

Consiste en revivir algn recuerdo autntico como si constituyera alguna situacin


presente. El sujeto recuerda con tal fuerza los hechos de una poca de su vida, que cree
vivirla en ella. Presenta amnesia de pocas anteriores.
4.

ERRORES EN LA LOCALIZACIN EN EL TIEMPO O EL ESPACIO

Se caracteriza por una asignacin defectuosa de los recuerdos a los instantes de tiempo o
espacio.
Coloca y localiza los recuerdos en un contexto temporo espacial que no le corresponde.
5.

CONFUSIN DEL PRESENTE Y DEL PASADO

Serie de cuadros que van desde el exceso al defecto de integracin del pasado en la
conciencia del presente. Se caracteriza por un aporte excesivo o insuficiente del pasado
al acto perceptivo del presente.
6.

FALSOS RECUERDOS

Tambin llamadas paramnesias, consisten en una confusin entre el presente actual y un


estado anteriormente vivido, es decir una evocacin deformada de una vivencia que
presenta los caracteres de un falso recuerdo por el agregado de detalles inexactos
creados por la fantasa.
7.

ILUSIN DE LAS SOSIAS, SNDROME DE CAPGRAS

El sujeto vivencia a una persona conocida de un modo doble: esta persona es para el
enfermo algunas veces ella misma, y otras veces un doble.

8.

SENTIMIENTO DE JAMAIS VU

Fenmeno caracterizado por la impresin subjetiva de que algo peculiar y conocido


aparece como desconocido, parcialmente o en su totalidad. La tonalidad afectiva es de
asombro frente a algo objetivamente conocido y que subjetivamente impresiona como
nuevo y original.
9.

FENOMENO DEL DEJA VU

Consiste en tener la extraa impresin de que una vivencia nueva ha sido experimentada
con anterioridad y en la misma forma.
Este fenmeno y el anterior se pueden observar en sujetos sanos en situaciones de
estrs y fatiga, as como en enfermedades como la epilepsia.
10. ILUSIN DE LA MEMORIA

27

Dr. David Daz Pinto.Msc.

A partir de un recuerdo, se agregan una serie de hechos falsos, se sustituye por un


parecido o se toma un recuerdo de algo soado como si hubiera ocurrido.
Se puede observar en sujetos normales y en pacientes delirantes.
11. ALUCINACIONES DE LA MEMORIA
Es un recuerdo de algo que no sucedi, se observa en pacientes esquizofrnicos y otros
estados delirantes.
12. FABULACIONES
Consisten en tomar por recuerdos autnticos fantasas de la imaginacin.
13. PARAMNESIA REDUPLICADA DE NEWMAN PICK
El paciente duplica las vivencias actuales y las considera como pasadas, ejemplo: un
paciente traumatizado que cree haber estado en el hospital unos das antes.
Se observa en pacientes confusos y dementes profundos producido por la desorientacin
temporo espacial.

28

Dr. David Daz Pinto.Msc.

PSICOPATOLOGA DEL PENSAMIENTO

INTRODUCCIN
El pensamiento es el resultado final de todo el funcionamiento psquico, es su exponente
de mayor jerarqua, es la expresin de la capacidad y del vigor intelectual de cada
individuo.
Su finalidad es primordialmente la comprensin, el entendimiento y la facilitacin de las
relaciones interhumanas.
CARACTERSTICAS DE LA ESTRUCTURA DEL PENSAMIENTO
PENSAMIENTO MGICO
Consiste fundamentalmente en que el hombre descubre que hay relacin entre la
presencia de ciertos objetos y una existencia personal, en el pensamiento mgico el
hombre se rige por las apariencias de las cosas, el cundo y el cmo aparecen.
Existen varias leyes que rigen el pensamiento mgico:
1.Todo objeto o toda fuerza tiene la facultad de producir la misma situacin en la que
se apareci al hombre ese objeto, es decir cuando fue por primera vez observado.
2.
Dos objetos que estn juntos ejercen entre ellos influencia mutua y se
intercambian sus propiedades, ejemplo: si alguien se pone la piel de un len se adquiere
la fuerza y el valor del animal.
3.
Resulta una consecuencia de las dos anteriores, es decir que cada cosa significa
muchas cosas, ejemplo: una prenda de vestir que ha estado junto a la piel de un len a
ms de servir como una prenda de abrigo estar cargada de magia del animal.
PENSAMIENTO LGICO
Se estructura en base de dos leyes:
1.

LEY DE LA CAUSALIDAD

La cual refiere que no existe nada sin su causa que lo haya producido, toda causa
produce un efecto pero el efecto no puede producir la causa.
2.

TODOS SOMOS UN TODO DE PARTES Y AL MISMO TIEMPO SOMOS PARTES


DE OTROS SUPERIORES

Es decir se va jerarquizando el espacio, organizndolo y estructurndolo en relacin de


las partes al todo.
EL PENSAMIENTO LGICO SINTTICO O LGICA PARADJICA

29

Dr. David Daz Pinto.Msc.

La intuicin de nuevos enfoques sintticos como acto creativo, conduce a la lgica


paradjica ala superacin de los opuestos.
Se abandona el simple contacto fenomenolgico usado en las etapas anteriores y
aparece el sistema como un concepto fundamental de la investigacin cientfica.
PENSAMIENTO AUTISTA
Es el que se estructura en forma predominante a partir de vivencias alucinatorias e
imaginativas que no corresponden con la situacin real en que se encuentra el sujeto y lo
separa de ella ya que su influencia es predominante.

TRASTORNOS DEL CURSO DEL PENSAMIENTO


1.

ACELERADO

Corresponde a una aceleracin de los procesos psquicos, existe un desarrollo


exageradamente rpido del proceso racional independientemente del contenido.
Hay una disminucin del perodo de latencia, verbalizando un alto nmero de
representaciones evocables por unidad de tiempo. El individuo experimenta la necesidad
de expresar en forma verbal sus ideas que ha manera de un torbellino incontenible
acuden a su mente.
Aparece asociado al Sndrome manaco y a algunas psicosis exgenas de origen txico
infeccioso.
2.

FUGA DE IDEAS

Corresponde a la exageracin de la aceleracin del pensamiento (taquipsquia). Tiene las


siguientes caractersticas:
3.

Desorden y falta aparente de finalidad completiva de las operaciones


intelectuales.
Predominio del mecanismo de asociacin de ideas, que se muestra
notoriamente por la asonancia de palabras, con abundancia de conceptos
disparatados.
Facilidad de desviarse del curso central del pensar por estmulos externos.
Aceleracin del ritmo de la expresin verbal.

RETARDO DEL PENSAMIENTO

Corresponde a una lentitud en los procesos psquicos que se manifiesta por un aumento
del perodo de latencia entre la pregunta y la respuesta y por un retardo en la asociacin
de ideas. El paciente habla poco, con un discurso lento, dando la clsica impresin de que
le cuesta pensar. Se presenta con mayor frecuencia en los trastornos depresivos
endgenos y en la catatona inhibida.

30

Dr. David Daz Pinto.Msc.

4.

BLOQUEO

Es la interrupcin brusca del curso del pensamiento con ausencia total de ideas; cuando
se reinicia el pensamiento puede tomar el hilo anterior o hacerlo en trminos diferentes.
Se produce fundamentalmente en la esquizofrenia o en ausencias epilpticas.
TRASTORNO DE LA ESTRUCTURA DEL PENSAMIENTO
1.

DISGREGADO

La idea directriz es incapaz de conducir el pensamiento, que pierde su finalidad lgica.


El pensamiento se canaliza en diferentes direcciones segn las ideas que asuma la
conduccin del curso; el pensamiento es parcialmente comprensible pero falta la idea
directriz.
Se puede observar en al esquizofrenia, demencias y cuadros psicticos agudos.
2.

INCOHERENCIA

Se caracteriza por asociaciones ilgicas de conceptos de diferente significacin que


determina un lenguaje de sintaxis e imposible de comprender, ejemplo la rama ha crecido
de la fuente donde met el dedo a la tierra, en mi madre la muerte toma el calor de la
madrugada.
3.

PROLIJIDAD O METICULOSIDAD

Sin perder la idea directriz ni el hilo del pensamiento el paciente da un sinnmero de rodeos
por no poder separar lo esencial de los detalles sin importancia, este tipo de trastorno se
observa en las demencias, oligofrenias, epilepsias.
4.

PERSEVERACION DEL PENSAMIENTO

Es la repeticin ms o menos automtica y peridica de las ideas o palabras que sirven


de relleno en caso de dficit evocativo.
La incapacidad de conmutar de un tema a otro, es decir, la falta de dinmica discursiva,
detenindose de forma continuada en los mismos conceptos, la denominaremos
pensamiento perseverante. La repeticin y la impresin para el oyente de que resulta un
lenguaje pegajoso y poco vivaz son sus principales caractersticas.
Se puede observar en el caso de fatiga, demencia, oligofrenia y epilepsia.
5.

ESTEREOTIPIA

Es la repeticin de ideas o frases que se intercalan en el curso del pensamiento, sin tener
relacin con el tema o significacin aparente, se observa en dementes y en personas
normales.
TRASTORNO DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

31

Dr. David Daz Pinto.Msc.

Aqu se analizan las alteraciones relacionadas con los juicios del paciente, es decir que
piensa el enfermo.
1.

IDEAS DELIRANTES

Son ideas errneas, de carcter morboso, inmodificable por la experiencia y con fuerza
inductora capaz de guiar la conducta del enfermo.
CLASIFICACIN DE LAS IDEAS DELIRANTES
1.
2.
3.
4.

POR SU ORIGEN:
POR LA ESTRUCTURA:
POR LA DURACIN:
POR LA SISTEMATIZACIN:

Primarias y Secundarias
Interpretativas e imaginativas
Agudas y Crnicas
Bien sistematizadas y mal sistematizadas

POR SU ORIGEN
IDEA DELIRANTE PRIMARIA.- es la que se estructura a partir de una vivencia delirante
primaria, la cual consiste en la atribucin de un significado anormal con un sentido
autoreferencial a una percepcin normal. Esto ocurre a partir de un estado de nimo
angustioso especial.
IDEA DELIRANTE SECUNDARIA.- se estructura a partir de trastornos preceptales,
alteraciones de la conciencia o de la afectividad.

POR LA ESTRUCTURA
1.

INTERPRETATIVAS

El elemento patolgico est dado por una interpretacin morbosa de situaciones


habituales de la vida real.
Se observa en la paranoia y reacciones paranoias.
2. IMAGINATIVAS
Se deben a un incremento patolgico de la imaginacin que interfiere en el juicio y lleva al
sujeto a considerar producciones imaginarias como si fueran reales, con ms conviccin
que los propios hechos.
Se observa en psicosis agudas y crnicas, histricos y pacientes orgnicos.

OTROS TRASTORNOS DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO


1.

IDEAS DELIROIDES

Son juicios errneos, provocados por estados emocionales que no renen las
caractersticas de una idea delirante.
32

Dr. David Daz Pinto.Msc.

Se presenta en trastornos reactivos, afectivos y paranoides.


2.

IDEAS SOBREVALORADAS

Son ideas errneas creadas por un juicio que se encuentra parcialmente interferida por
estados emocionales, a partir de creencias y concepciones religiosas, ticas o polticas y
sociales.
3.

IDEAS OBSESIVAS

Son ideas indeseadas que se presentan insistentemente al individuo, a pesar de que l


lucha contra ellas. Aunque las reconoce como suyas y comprende que son absurdas, le
crea intensa angustia.
Se presenta en las neurosis obsesivas compulsivas, en las depresiones y en la gran
diversidad de sndromes orgnicos.
4.

IDEAS FIJAS

Son las que aparecen en forma repetitiva despus de un hecho de gran impacto afectivo;
del cual son las representaciones. No determina la conducta ni perturba el juicio y van
perdiendo intensidad a medida que pasa el tiempo.
Se puede presentar en sujetos normales y en diversos cuadros paranoides.
5.

IDEAS FBICAS

Son producidas por un miedo intenso e incontrolable, de carcter angustioso hacia un


objeto o situacin concreta que no lo justifica por no constituir un peligro real.
Se presenta en las neurosis fbicas, cuadros orgnicos y psicosis.
6.

SONORIZACIN DEL PENSAMIENTO

Es la vivencia de que el pensamiento puede ser escuchado por los dems como si un alta
voz los fuera traduciendo.
Se observa con frecuencia en la esquizofrenia.
7.

COMENTARIO DE LOS ACTOS

El paciente siente comentar sus propios actos.


Se presenta en la esquizofrenia, en la psicosis alucinatoria crnica, la histeria y algunas
psicosis agudas psicgenas.

8.

PENSAMIENTO ALUCINATORIO

Son ideas delirantes que se deben a percepciones alucinatorias que tiene el individuo.
Se presenta en psicosis aguda, psicosis alucinatoria crnica y en la psicosis orgnica.

33

Dr. David Daz Pinto.Msc.

CLASIFICACIN DE ACUERDO A LA TEMTICA DEL DELIRIO


1.

IDEAS DELIRANTES DEPRESIVAS


a) Ideas de auto - acusacin
b) Ideas hipocondracas
c) Ideas de negacin (nihilistas)

2.

IDEAS REFERENCIALES
a)
b)
c)
d)
e)
f)

Ideas de persecucin
Ideas de referencia
Ideas delirantes erticas
Ideas delirantes expansivas
Ideas delirantes de transformacin
Ideas de influencias

34

Dr. David Daz Pinto.Msc.

PSICOPATOLOGA DEL LENGUAJE

INTRODUCCIN

Constituye una facultad humana que permite expresar el mundo interior de las personas
haciendo uso de smbolos organizados que pueden manifestar todas las experiencias,
pensamientos, ideas y sentimientos.
Es la forma especficamente humana de reflejar la realidad. Histricamente los pueblos
han utilizado la comunicacin simblica, mmica, verbal, la escritura y las imgenes en
nuestros das.
Es necesario puntualizar las diferencias entre lenguaje, lengua y habla.
-

EL LENGUAJE es un mecanismo complejo que contiene signos que permiten la


comunicacin, es la facultad de expresar.
LA LENGUA es un producto social adoptado en diferentes comunidades
EL HABLA es la articulacin de las palabras, es el ejercicio mismo del lenguaje.

CONCEPTO DE LENGUAJE
Es la forma de actividad psquica que se manifiesta por un conjunto de sonidos
articulados o inarticulados y de trazos y signos convencionales, por intermedio de las
cuales se hace posible la comunicacin y el entendimiento entre los hombres, puesto que
son el vnculo de expresin del pensamiento y de exteriorizacin de los deseos y afectos.
-

LENGUAJE ORAL o HABLADO.- cuando el hombre para manifestar lo que siente


o piensa, se vale de un conjunto de sonidos guturales y articulados.

LENGUAJE ESCRITO o ESCRITURA.- representa sus ideas o sus sentimientos


valindose de signos grficos convencionales.

LENGUAJE MMICO o MMICA.- es una forma de comunicacin mediante


ademanes y gestos.

Los trastornos que se pueden observar en relacin al lenguaje repercuten en sus tres
formas: oral, escrito y mmico.

35

Dr. David Daz Pinto.Msc.

ZONAS QUE INTERVIENEN EN EL LENGUAJE


El lenguaje est bajo el control de determinadas zonas de la corteza cerebral, se
considera en general que se estructura en el hemisferio dominante (izquierdo para las
personas diestras).
a. REA BROCA.- se encuentra el centro del lenguaje articulado en la tercera
circunvolucin frontal, situada entre el surco frontal inferior y la cisura de Silvio, las
dificultades en la emisin del lenguaje articulado se torna lento, trabajoso y con fallas
fonticas.
b. REA DE WERNICKE.- tenemos el centro de la comprensin del lenguaje hablado o
centro de cortical de la educacin y el centro de la palabra escuchada; ubicada en la
primera circunvolucin temporal, entre la cisura de Silvio y el surco temporal superior,
su destruccin implica el aparecimiento de la afasia de Wernicke cuando las palabras
son bien pronunciadas e inclusive la oracin tiene sentido pero hay dificultades
gramaticales en la utilizacin del pronombre y conjugacin del verbo.
c. El centro de la comprensin del lenguaje escrito, se encuentra entre el Giro
Supramarginal y el giro angular.

d. REA MOTRIZ.- constituye la zona prerolndica que controla los movimientos de la


mitad opuesta del cuerpo cadera, tronco, brazo, manos, dedos, cara, labios, lengua,
boca. Las lesiones en esta zona produce parlisis, puede participar en la epilepsia si
el centro est irritado o destruido.
e. REA VISUAL.- se encuentra el centro de la palabra leda o centro de la comprensin
de la palabra escrita, situada en la porcin anterior de la circunvolucin occipital
media.
En el lenguaje el signo lingstico depende de aspectos emocionales que expresan la
actitud del que habla, acerca de lo que dice, y pretende influir en la actitud del interlocutor
utilizando medios como:
- La entonacin
- La seleccin lexial
- Las combinaciones sintcticas
- Los elementos verbales de comunicacin
LENGUAJE NORMAL EN EL NIO
En el nio normal la adquisicin del lenguaje se desarrolla de manera secuencial,
presentando algunas variantes. El lenguaje se desarrolla alrededor de tres etapas
esenciales segn describe Ajuriaguerra, cuyos lmites intermedios son relativamente
arbitrarios, pero cuya sucesin es regular.
1. PRELENGUAJE
2. PEQUEO LENGUAJE
3. LENGUAJE

(Recin nacido hasta los 12 13 meses)


(De los 12 meses a 2 y medio 3 aos)
(A partir de los 3 aos)

36

Dr. David Daz Pinto.Msc.

PRELENGUAJE
Presentndose en el recin nacido, con los gritos, cuya finalidad al principio es manifestar
un malestar fisiolgico, se constituye en forma de comunicacin entre el nio y el medio.
A partir del primer mes y a medida que el beb adquiere una mejor coordinacin
respiratoria aparece el balbuceo o laleo. El parloteo del recin nacido est especificados
en respuestas tambin a estmulos inespecificados.
A partir de los 6 a 8 meses aparece el perodo de la ecolalia que se instaura entre el nio
y su madre o su padre. El adulto adapta su conversacin a la capacidad respectiva del
nio.
PEQUEO LENGUAJE
Las primeras palabras aparecen a menudo en situacin de ecolalia, con un pobre
rendimiento dado su nmero limitado, pero de fcil aprovechamiento: pap, mam, toma,
etc.
A los 12 meses el nio puede haber adquirido de 5 a 10 palabras; a los 2 aos el
vocabulario puede alcanzar hasta 200 palabras; con grandes diferencias en la edad y en
la rapidez de adquisicin. La comprensin pasiva precede siempre a la expresin activa.
En el perodo de la palabra frase, el nio utiliza una palabra cuyo significado del
contexto gestual, mmico o situacional, significado que en gran parte depende del que le
otorgue el adulto.
Hacia los 18 meses aparecen las primeras frases, es decir las primeras combinaciones de
2 palabras frases. El sistema fonolgico es todava limitado.
Adems surge la negacin no.
Poco a poco la utilizacin de la palabra va siendo ms independiente de los enunciados
estereotipados. La organizacin lingstica se estructura con la aparicin sucesiva de
frases afirmativas, de constatacin, de orden, de negacin, de interrogacin, etc.
En este perodo el papel de la familia es considerable puesto que en ausencias de
estimulacin verbal, el empobrecimiento verbal es constante.
LENGUAJE
Es el perodo ms largo y ms complejo en la adquisicin del lenguaje, caracterizado por
un enriquecimiento cuantitativo (entre los 3 un medio y7 los 5 aos el nio puede dominar
1500 palabras sin captar totalmente su significado) y cualitativo.
El lenguaje pasa a ser un instrumento de conocimiento, un sustituto de la expresin
directa.
Hacia los 3 aos la introduccin del Yo puede considerarse como la primera etapa de
acceso al lenguaje, luego un perodo en que el nio utiliza Mi y una larga transicin en la
que utiliza Mi Yo.

37

Dr. David Daz Pinto.Msc.

Entre los 4 5 aos la organizacin sintctica del lenguaje es cada vez ms compleja, de
modo que el nio puede prescindir de todo soporte concreto para comunicarse. Utiliza
subordinaciones (por qu, puesto que), condicionales, pasando de este modo de lenguaje
implcito al lenguaje explcito.
Entre los 4 y 8 aos suele ser la edad en que la familia consulta ms a menudo,
sealando as en primer lugar el perodo de adquisicin del lenguaje hablado y despus la
etapa de adquisicin de la lecto escritura.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE


1.

TRASTORNOS EN LA ARTICULACIN

Caracterizado por la existencia aislada de deformaciones fonticas que afectan a las


consonantes ms que a las vocales. As tenemos:
a.
b.

CECEO (sigmatismo interdental), la extremidad de la lengua queda demasiada cerca de


los incisivos o entre los dientes.
SISEO (sigmatismo lateral), caracterizado por una fuga de aire uni o bilateral.
Los trastornos de articulacin son frecuentes hasta los 5 aos.
Si persisten requieren de reeducacin. Su significado psicoafectivo se identifica cuando se
integra en un contexto de oposicin o regresin (nacimiento de un hermanito).
2.

RETRASO DE LA PALABRA

Es la integracin deficiente de los diversos fonemas que constituyen una palabra: su


nmero, calidad, sucesin. Hasta los 5 aos carece de significacin la persistencia es sigo
de perturbacin en la integracin y en el aprendizaje del habla precisando de un enfoque
teraputico.
Entre las anomalas estn:
a.
b.
c.
d.
e.

Confusiones fonemticas
Omisin de las finales
Simplificacin de fonemas complejos
Desplazamiento de ciertos fonemas
Asimilaciones

La reaccin de la familia ante estos trastornos de locucin es importante, porque corrige


continuamente al nio, o ignorando el trastorno totalmente.
2.1.

Retraso simple del lenguaje

Se caracteriza por la existencia de perturbaciones en el lenguaje de un nio sin retraso


intelectual, ni sordera grave, ni organizacin psictica.
La construccin de la frase y su orden sintctico se hallan perturbados.
38

Dr. David Daz Pinto.Msc.

La evolucin puede ser favorable, pero al presentarse ms all de los 5 aos es difcil de
desaparecer.
La personalidad de estos nios depende de la gravedad del trastorno y de las
interacciones familiares y ambientales.
El plano etiolgico puede ser por inmadurez cerebral, carencia cuantitativa o cualitativa
de estimulacin verbal, carencia afectiva, carencia de interaccin verbal madre hijo, la
madre habla poco, o porque es depresiva.
3.

DISFASIAS GRAVES

Agrupa un conjunto de dificultades que van desde retrasos simples del lenguaje a las
alteraciones severas. Describindose alteraciones graves del lenguaje caracterizado no
solo por trastornos de la expresin, sino tambin de la comprensin.
La disfasia suele observarse en forma aislada. No existe retraso mental asociado ni
alteraciones importantes de la conducta y de la comunicacin no verbal, tampoco se
observa dficit sensitivo.
El estudio del nivel intelectual pone de manifiesto la ausencia de retraso en las pruebas
no verbales.
El contacto con el nio es fcil, se observa inestabilidad afectiva, impulsividad, clera.
Ocasionalmente dificultad en la relacin con los compaeros (comprender y respetar las
reglas).
Al realizar investigaciones respecto a la audicin se han observado anomalas: percepcin
rtmica deficiente, dificultad en el tratamiento de los cambios rpidos de sonidos
complejos.
El estudio gentico muestra la existencia de antecedentes en la familia, sin que pueda
atribuirse a un tipo de transmisin concreta.
Es difcil de prever. En el nio pequeo es difcil distinguir entre el retraso simple, que
desaparecer espontneamente, y una disfasia que persistir.
La escolaridad puede desarrollarse normalmente cuando la disfasia ha mejorado antes de
los 8 aos de edad. Sin embargo se observa una dificultad para seguir los cursos
escolares con el doble riesgo de exclusin y confusin (con una deficiencia mental y con
una psicosis).
4.

DISLEXIA-DISORTOGRAFIA

La dislexia se caracteriza por la dificultad en la lectura en la edad promedio habitual, al


margen de cualquier dficit sensorial. A la dislexia se le asocian deficiencias en la
ortografa.
Segn las investigaciones, de un 5 a un 15% de los nios presentan dichas dificultades.
Los trastornos no pueden ser reducidos solo a errores pedaggicos.
5.

DISLEXIA
39

Dr. David Daz Pinto.Msc.

Se observan confusiones de los grafemas cuya correspondencia fontica es parecida (t


d) o su forma semejante, inversiones, omisiones e incluso adiciones y sustituciones,
dificultades en captar la fragmentacin y ritmo en la frase, as como tambin en la
comprensin del texto ledo.
6.

DISORTOGRAFA

Los errores constatados son parecidos a los de la escritura: confusin, inversin, omisin,
confusin de gnero, de nmero, errores sintcticos.
Entre los factores de la disortografa, se describen los siguientes:
a. FACTORES GENTICOS.son considerados estos por la predominancia de
trastornos en los nios frente a las nias, por la existencia de casos familiares y por la
concordancia en gemelos monocigoticos.
b. SUFRIMIENTO CEREBRAL- Debido a antecedentes mentales (embarazo y parto
b difcil, prematuridad).
c. TRASTORNOS PERCEPTIVOS.- de manera particular la vista.
d. EQUILIBRIO PSICOAFECTIVO.- es muy difcil separar las perturbaciones afectivas
secundarias a la dislexia de las que puedan haberlo originado.
e. MEDIO SOCIOCULTURAL.- hay cierta relacin entre el medio sociocultural bajo,
relacin padre hijo, diferencia cultural, etc... y la dislexia.
f.

INTELIGENCIA.- adems de presentarse el trastorno en nios con un CI. Normal,


tambin se presenta en nios dbiles, ligeros o medios.

g. PEDAGOGA.-

se ha descartado la incidencia del mtodo global en el trastorno.


PATOLOGAS ESPECIALES

1.

TARTAMUDEZ

Es un trastorno de fluidez verbal y no del lenguaje en s mismo. Se da aproximadamente


en un 1% de los nios (rubores, malestar, temblores, etc.).
Existe una serie de factores que influyen en este trastorno, tales como:
a.
b.
c.
d.

HERENCIA.- hay antecedentes en un 30% de nios.


DISLATERALIDAD.- su importancia es escasa.
La inteligencia de los nios tartamudos es similar a la del grupo control.
La existencia de retraso en el lenguaje, es frecuente en un 50% de casos.

Las perturbaciones psicoafectivas del nio tartamudo son evidentes.


El tartamudo presenta rasgos de personalidad como: introversin y ansiedad, pasividad y
sumisin, agresividad e impulsividad se dan en casi todos los casos.
40

Dr. David Daz Pinto.Msc.

Es evidente observar en primer plano a las madres: ansiosas y sobreprotectoras,


distantes y poco afectuosas, inseguras e insatisfechas, contradictorias en sus actitudes,
atrayentes y rechazantes.
En ciertos casos la tartamudez se acenta o bien desaparece espontneamente con la
edad.
2.

MUTISMO

Es la ausencia en un nio que anteriormente hablaba y cuyos trastornos no forman parte


de un cuadro de afasia. Distinguimos:
2.1. MUTISMO TOTAL ADQUIRIDO.- se presenta despus de un impacto
afectivo. Se observa especialmente en el adolescente, tiene una duracin variable, pero
con frecuencia pasajero.
2.2
MUTISMO ELECTIVO DURADERO.- puede presentarse en un entorno
introfamiliar o por el contrario escolar (extrafamiliar). Aparece con frecuencia entre los 6
7 aos y puede durar muchos ms. Puede observarse otros sntomas como: inhibicin
motriz, oposicin, enuresis, etc.
El lazo de unin entre madre hijo es siempre muy fuerte, y a acusa de ello el nio puede
dirigir la carga libidinal sobre el lenguaje considerndolo una amenaza por dicha razn.
TRASTORNOS DEL LENGUAJE ORAL
Las alteraciones del lenguaje oral deben ser consideradas desde dos puntos de vista:
1. Cuando se producen perturbaciones de origen orgnico que afectan a la elaboracin y
emisin de sonidos.
2. Cuando presentan origen psicolgico, sin alteracin orgnica aparente.
POR CAUSAS ORGNICAS
1. DISARTRIA
c
Consiste en una dificultad para la articulacin silbica, en especial cuando se trata de la
pronunciacin de consonantes linguales y labiales, que se hacen unas veces arrastrando
y otras veces por enganche de las mismas.
Es en ocasiones poco perceptible, para evidenciarla se obliga al enfermo a concentrar su
atencin en la lectura, al poco de leer algunos renglones la alteracin se revela sea por
fatiga o al pronunciar palabras con consonantes linguales o labiales.
Este trastorno se observa en las siguientes afecciones: parlisis general progresiva,
parlisis seudo bulbar, oligofrenias, lesiones de algunos nervios craneales y en
intoxicaciones por alcohol o por barbitricos.
2.

DISLALIA

41

Dr. David Daz Pinto.Msc.

Provocado por las malformaciones en la lengua del velo del paladar o en otras partes del
aparato fonador o por insuficiente inervacin de los rganos impidiendo la perfecta
pronunciacin de las palabras.
Los efectos de pronunciacin ms frecuentes son.
- Rotacismo o dificultad para pronunciar las erres
- Labdacismo o incorrecta pronunciacin de las eles
- Sigmacismo de las eses.
3.

AFASIA

Imposibilidad de comunicacin con el lenguaje escrito, a pesar de estar intactos los


aparatos sensoriales y sin que existan imposibilidades musculares.
Desde el punto de vista anatomo clnico, se distinguen dos formas:
-

AFASIA DE
WERNICKE.- llamada tambin AFASIA SENSORIAL o de
Comprensin.- consiste en la prdida de comprensin del lenguaje hablado o
escrito.

AFASIA DE BROCA.- llamada AFASIA MOTORA O DE EXPRESIN.- la lectura


en voz alta es imposible por la dificultad de articular y la escritura es dificultosa. La
comprensin de la palabra se conserva.

4.

DISFEMIAS

Son alteraciones que se producen en la emisin de las palabras pese a que se mantiene
la integridad de los rganos de su expresin. Los ms frecuentemente observados son: el
tartamudeo y el balbuceo.
5.

DISFONAS

Son alteraciones del tono y timbre de voz, cuya causa reside en el aparato fonador, las
ms frecuentes son:
-

Afona.- comn en los alcohlicos.


Voz apagada.- de los deprimidos.
Voz feminoide.- en los homosexuales
Voz infantil, entre otras.

POR CAUSAS PSICOLGICAS


1.

TAQUILALIA (VERBORREA)

Es la aceleracin de la emisin de las palabras, coincide con los casos de aceleracin del
ritmo psquico, por lo tanto se encuentra en los enfermos excitados.

42

Dr. David Daz Pinto.Msc.

2.

BRADILALIA

Trastorno que coincide con la Bradipsquia o disminucin del ritmo psquico y que consiste
en una notoria lentitud en la emisin de las palabras debida al marcado retardo del ritmo
asociativo. Se observa en la confusin mental y en las depresiones.
3.

VERBIGERACIN

Consiste en la repeticin constante de algunas frases sin ningn sentido y carentes de


toda lgica. Es la consecuencia de trastornos profundos a nivel de la corteza cerebral
propios de los estados demenciales, de las confusiones mentales graves y de la
esquizofrenia.
4.

MUTISMO

O silencio transitorio, resulta difcil realizar su interpretacin o es completamente


inexplicable en sus mecanismos, tiene mltiples causas de origen, aunque se presume
que sean los inhibidores.
5.

MUSITACIONES

El enfermo murmura constantemente en voz baja como si hablara consigo mismo. Es


frecuente en los esquizofrnicos.
6.

MONLOGOS

El sujeto habla en voz alta, aadiendo gestos y ademanes como si se dirigiese a un


auditorio imaginario.
7.

NEOLOGISMOS

Consisten en la creacin o deformacin de una palabra, que solo es comprendida por el


enfermo que explica por su intermedio sus diversas concepciones delirantes, en otros
casos son absurdos y caprichosos, creados por asociaciones extraas de acuerdo a las
vivencias. No tiene utilidad alguna.
8.

JERGAFASIA

Trastorno que se manifiesta por la pronunciacin continua de palabras que se suceden sin
guardar ninguna ilacin lgica, teniendo como resultado un lenguaje completamente
incoherente.
La jergafasia es la que comnmente se denomina ensalada de palabras.
9.

ECOLALIA

Consiste en la repeticin involuntaria de una palabra o un fragmento de una frase dirigida


al enfermo en demanda de una respuesta, quien ante la imposibilidad de contestar capta
uno o varios vocablos y los repite como un eco.
43

Dr. David Daz Pinto.Msc.

Puede no ser patolgico, constituyndose en un defecto que se observa en muchas


personas normales.
En condiciones patolgicas es frecuente en algunos delirantes, especialmente reticentes,
que por temor de comprometerse se toman todo el tiempo prudencial para la elaboracin
de la respuesta.
10. ESTEREOTIPIA VERBAL
Es la repeticin frecuente y anormal de un vocablo que se intercala en la conversacin. Es
comn en los esquizofrnicos y en los dbiles mentales.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO

Las perturbaciones de la escritura recaen ya sobre los mecanismos motores dando lugar
a la disgrafa, sobre los centros mnemnicos, lo que motiva la amnesia de las imgenes
grficas de la cual se derivan la agrafa y la alexia.
1.

DISGRAFA

Se observa en los casos de parlisis por lesiones de los centros y fibras nerviosas
motoras del miembro superior derecho.
Se presenta adems en todos los casos en los que se producen temblores: alcoholismo,
parlisis general progresiva, en la edad senil, o en el bocio exoftlmico.
As repercute sobre los caracteres caligrficos, los estados emocionales, la histeria.

2.

AGRAFIA

Es la incapacidad para escribir aunque se conozcan los signos grficos. Puede ser total o
parcial.
3.

ALEXIA

O Ceguera verbal, es la incomprensin de la lectura. El enfermo ve las palabras escritas


pero no las comprende. Puede ser total o parcial.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE MMICO


La Psicopatologa de la mmica considera los siguientes trastornos cualitativos:
1.

HIPERMIMIA
44

Dr. David Daz Pinto.Msc.

Determina siempre la exageracin de los rasgos fisonmicos, cualquiera sea la tonalidad


afectiva dominante.
a. En la depresin psicomotriz, el rostro expresa siempre la tristeza y el dolor moral
que aqueja al sujeto.
b. En la excitacin psicomotriz, maniticos e hipomaniticos, la expresin del rostro
trasunta siempre alegra, satisfaccin y euforia a travs de sus manifestaciones
directas que son la sonrisa y la risa.
2. HIPOMIMIA
Este trastorno consiste en la disminucin general de la mmica.
Presenta rasgos tpicos que suele observarse en los paralticos generales causados por la
hipotona muscular.
3.

AMIMIA

Esta alteracin produce la inmovilidad de los rasgos fisonmicos que no denotan la


existencia de vida afectiva alguna.
Es propia de los estados estuporosos: melanclicos, esquizofrnicos y confusional.
4.

PARAMIMIAS

Son expresiones de la fisonoma que no traducen realmente la verdadera manifestacin


del estado de nimo del individuo. Al considerar la paramimia debe tenerse en cuenta las
simulaciones y disimulaciones.

45

Dr. David Daz Pinto.Msc.

PSICOPATOLOGA DE LA PSICOMOTRICIDAD
INTRODUCCIN
El hombre es un ser vivo con gran capacidad para transmitir su experiencia, sus
dotaciones innatas y adquiridas.
La forma de expresin de cada especie va ligada a la complejidad de sus estructuras. El
hombre tiene acceso al lenguaje como sistema bsico de comunicacin, pero tambin se
sirve de la ciencia, el arte, la cultura y de su dimensin social ms inmediata y primitiva la
EXPRESIN CORPORAL
Cuando un hombre est hablando, transmite un mensaje en forma de signos, pero en un
contexto de expresin en el que adems intervienen elementos simblicos como la propia
mmica en toda su complejidad.
Al estudiar la psicomotricidad, una vez ms encontramos que existe gran interrelacin
entre las distintas esferas psquicas, lo cual contribuye a reafirmar nuestra conviccin en
la totalidad del hombre.
ACTOS SUPEDITADOS A LA ACTIVIDAD PSQUICA.
Tres tipos de actos surgen de la actividad psquica del hombre, lo que se objetivan
mediante la ejecucin de varios movimientos: el acto instintivo, el acto habitual y el acto
voluntario.
1. ACTO INSTINTIVO
Se caracteriza por la perfeccin de su ejecucin, sin necesidad de aprendizaje previo; es
el resultado de una disposicin hereditaria perteneciente a la filogentico, por
consiguiente es especfico, comn a todos los individuos.
Este acto es invariable, se repite siempre igual en todos los seres, se desencadena en
forma automtica, pero, an as no escapa del control de la conciencia que lo registra y lo
valora.
2. ACTO HABITUAL
Es el resultado de largo aprendizaje a travs de la repeticin de los mismos movimientos,
lo que permiten alcanzar gradualmente un alto grado de perfeccionamiento.
El hbito pertenece al individuo que lo adquiri en el transcurso de la existencia.
2.1. HABITO ACTIVO
Es el resultado del aprendizaje, que lleva a la ejecucin ms fcil y perfecta de un acto
4que en su inicio fue difcil de realizar.
Conforme se va realizando este hbito, poco a poco va disminuyendo la concentracin de
la atencin que tan atenta estaba al inicio.

46

Dr. David Daz Pinto.Msc.

2.2. HABITO PASIVO


Consiste en la adaptacin del organismo, que se acostumbra a soportar siempre las
mismas circunstancias y las mismas influencias, es decir que se trata de un
acostumbramiento o adaptacin.
3. ACTO VOLUNTARIO
Es condicionado y dirigido por la voluntad y se halla bajo estricta vigilancia de la
conciencia. Su ejecucin requiere la participacin activa de la inteligencia que elige
convenientemente los movimientos necesarios para realizarlo.
El acto voluntario es de mayor jerarqua, para su ejecucin la voluntad se halla al servicio
de la inteligencia que la dirige, ya sea para renovar o repetir movimientos o para crean
nuevos combinando los ya conocidos.
El acto voluntario en su complejidad comprende entonces dos partes fundamentales.
a) La primera es el perodo de elaboracin conciente del acto, desde la iniciacin del
deseo hasta la decisin voluntaria. Se llama tambin como ACCION IMPLCITA O
CONACION.
b) La segunda corresponde a la ejecucin del acto o ACCION EXPLICITA.
PSICOPATOLOGA DE LA ACTIVIDAD
ALTERACIONES DE LA ACTIVIDAD VOLUNTARIA
1. Cuando las alteraciones recaen sobre la conacin o periodo de elaboracin se
perturban los deseos y las decisiones.
2. Cuando los factores patolgicos obran sobre la accin explicita o periodo de ejecucin
se perturban los mecanismos de ejecucin.
ALTERACIONES DEL ACTO VOLUNTARIO (DESEOS Y DECISIONES)
Pueden ser de dos rdenes: Cuantitativas y cualitativas.
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
1. ABULIA
Consiste en la falta absoluta de voluntad, en la carencia de deseo y decisin; la
afectividad deja de ser fuente de deseo el pensamiento se apaga y la voluntad se inhibe.
1.1. ABULIA NEUROASTENICA
No se origina en la falta de deseo, sino en la imposibilidad de llegar a la decisin. Tras
una serie de dudas, de titubeos, la decisin no se concreta porque una resistencia
invencible que angustia al enfermo impide la ejecucin del acto.
47

Dr. David Daz Pinto.Msc.

1.2 ABULIA DE LOS ESQUIZOFRENICOS


Gran indiferencia que se encuentran sometidos estos enfermos produce carencia de
deseos e intenciones.
1.3 ABULIA DE LOS MELANCLICOS
Estos enfermos sienten los deseos y tendencias que impulsan a la ejecucin de
determinados actos. Sin embargo estos impulsos mueren poco tiempo de nacer porque se
le opone un intenso sentimiento de impotencia e incapacidad que impide llegar a la
decisin y a la ejecucin.
1.4. ABULIA CATATONICA
En estos enfermos los mecanismos motores se hallan requeridos por tendencias
opuestas, que se neutralizan como ocurre en los casos de negativismo.
2. HIPOBULIA
Consiste en disminucin de la actividad voluntaria; en realidad es un grado menor que la
abulia. Se presenta en los mismos enfermos que consideramos para la abulia.
3. HIPERBULIA
Se refiere al aumento de la actividad voluntaria en la que el individuo comienza a realizar
muchas cosas simultneamente, actividad cambiante, sin objetivo ni propsito
determinado, se puede observar en los casos del desorden bipolar.
ALTERACIONES DE LA SEGUNDA ETAPA: LA EJECUCIN
1. APRAXIA
Consiste en la imposibilidad de ejecutar un acto que se ordena con perfecta adecuacin a
su objetivo, sin que exista parlisis, ataxia, ni agnosia.
Al darle la orden de encender un cigarrillo, lo veremos llevarse el fsforo a la boca o para
encender el fsforo frotar la caja contra la pared.
1.1. APRAXIA IDEATORIA DE PICK
Es un trastorno de la esfera intelectual que se manifiesta por la incapacidad de emplear
de una manera ordenada los movimientos que se adaptan a la ejecucin de un acto. Se
suprimen movimientos, o solo se ejecutan en forma ms fragmentada. Los actos simples
los realiza sin fallas, pero los ms complejos ya no los puede ejecutar completamente.
1.2. APRAXIA MOTRIZ DE LIEPMANN
El enfermo posee una correcta representacin mental del acto a realizar, o sea que
domina el mecanismo ideatorio, pero est dificultada la ejecucin motriz pues tropieza con
48

Dr. David Daz Pinto.Msc.

la imposibilidad de canalizar los impulsos que nacen de estos impulsos ideatorios, de


manera ordenada y correcta.
2. ECOPRAXIA
Consiste en la imitacin de los actos realizados por otras personas, los que se ejecutan
en una forma ms o menos automtica. Se presenta en los oligofrnicos, en los pacientes
esquizofrnicos.
3. AMANERAMIENTO
Llamado tambin como manierismo, el sujeto pierde su normal simplicidad y
espontaneidad debido al agregado de movimientos innecesarios que complican su
ejecucin corriente. Se observa en pacientes esquizofrnicos, epilpticos, en algunas
formas delirantes.
4. EXTRAVAGANCIAS Y ESTEREOTIPIAS
Las extravagancias son exageraciones de amaneramientos los cuales culminan con
gestos y actitudes forzadas, carentes totalmente de soltura y de naturalidad.
5. HIPERBULIA
Es el aumento de la actividad voluntaria y sus consecuencias, es una mayor eficacia y
rendimiento en las acciones. Se dice que son personas con una voluntad inquebrantable,
decididos o de carcter fuerte. La hiperbulia solo se encuentra en el terreno de lo
patolgico cuando engendra actos que son inadecuados a las normas de convivencia
social.
Se observan estos trastornos en los cuadros de excitacin manaca, en los cuadros de
excitacin psicomotriz, en muchos cuadros delirantes (reinvindicatorios, celotpicos).
ALTERACIONES CUALITATIVAS
1.

IMPULSOS

El impulso es la manera de responder del instinto, obedeciendo a los deseos y tendencias


que en el tienen origen.
El impulso anula la posibilidad de llegar a una decisin por cuanto la inteligencia no
participa para determinarla; todo queda reducido a la primera parte del acto voluntario
pues se produce una respuesta sbita y descontrolada del deseo instintivo.
Encontramos estos trastornos en:
a)
b)
c)

Instinto de nutricin: la pica, coprofagia, etc.


Instinto sexual: masoquismo, fetichismo.
En el instinto gregario: homicidio, cleptomana, la piromana, etc.

49

Dr. David Daz Pinto.Msc.

2.

COMPULSIONES

Es el resultado de la oposicin de dos fuerzas contrarias. Por un lado el deseo o


tendencias que originan un impulso morboso que pugna por desencadenarse; por otro
lado, el control que el individuo ejerce sobre el acto, oponindose y resistindose
tenazmente a su ejecucin mediante enrgicas inhibiciones. Ejemplo: las obsesiones.
Los actos obsesivos se desencadenan en forma automtica, impulsiva a pesar de la
oposicin enrgica del paciente.
3.

ESTEREOTIPIAS

Cuando se repiten
amaneramientos.

exageradamente

constantemente,

las

extravagancias

3.1. ESTEREOTIPIA DE ACTITUD.- Se manifiestan por una actitud determinada


que adopta el enfermo y en la que persiste en forma prolongada y repetida,
ejemplo: la forma catatnica.
3.2. ESTEREOTIPIA CINTICA O DE MOVIMIENTO.- Consiste En la repeticin
automtica y casi impulsiva de algunos movimientos.
4. INTERCEPTACIN CINTICA
Consiste en la interrupcin brusca de un acto o movimiento que se encuentra en plena
ejecucin. El enfermo queda momentneamente en la actitud en que lo sorprende esa
interceptacin.
5.

NEGATIVISMO

Es la resistencia opuesta por el enfermo a toda sugerencia en el sentido de que cambie


de actitud o que ejecute un acto o movimiento determinado.
El negativismo es una manifestacin catatnica ms frecuente de la esquizofrenia, hay
otros casos como la histeria, retardo mental imbecilidad, nios caprichosos, algunas
personas perversas.
6.

OBEDIENCIA AUTOMTICA

El sujeto obedece y ejecuta pasivamente todos los actos y movimientos que se les
sugiere, exactamente lo contrario de lo que ocurre en el negativismo por el que se resiste
a la ejecucin.
7. CATATONIA
Es una prdida de iniciativa motriz e inercia muy marcadas, existiendo intercalamiento de
episodios desorganizados generalmente elementales que llegan incluso a la excitacin
manaca, el sujeto puede pasar del estupor catatnico a la agitacin catatnica.

50

Dr. David Daz Pinto.Msc.

8.

CATALEPSIA

Se caracteriza porque el sujeto presenta momentos prolongados de inhibicin inerte, est


prcticamente inmvil sin responder a ningn estmulo.
9.

FLEXIBILIDAD CRE

Consiste en que el sujeto se encuentra prcticamente inmvil, sin responder a ningn


estmulo, la musculatura est rgida de modo que se pueden colocar los miembros en
posiciones forzadas, incmodas e incluso antigravitatorias.
10. TICS
Son movimientos rpidos y espasmdicos que aparecen generalmente en la cara, cuello y
cabeza, de forma repetida e involuntaria. En apariencia carecen de sentido.
Son guios de ojo, fruncir las cejas, mover la cabeza como si se echara el pelo hacia
atrs, mover el cuello como si le molestara la camisa.
Normalmente estos tics se incrementan en momentos de tensin emocional.
11. TEMBLOR
Consisten en movimientos oscilatorios regulares, involuntarios y rtmicos que aparecen en
una parte del cuerpo alrededor de un punto fijo. Son contractores alternantes de msculos
agonistas y antagonistas. Se localizan en las extremidades, pero pueden aparecer en
cabeza, cara y lengua, rara vez en tronco.
TIPOS DE TEMBLORES MS COMUNES
1.- De reposo: llamado tambin parkinsoniano. Va asociado a rigidez y acinesia, es tosco
y es de 4 o 5 movimientos por segundo.
2.- Senil: Aparece en el anciano, no tiene rigidez ni acinesia.
3.- De accin: Aparece al realizar algn movimiento o cuando se mantiene una accin.
Temblor del alcohlico, delirium tremens, en las convulsiones histricas.
EXPLORACIN DE LA PSICOMOTRICIDAD
La expresin motora es trasportada por el sistema de vas piramidales (movimientos
voluntarios), el sistema de vas extrapiramidales (movimientos involuntarios), y el aparato
locomotor formado por huesos, articulaciones y msculos.
Toda patologa orgnica que afecte a estos elementos redundar en trastornos de la
motricidad. Con excesiva frecuencia la bsqueda de sentido psicolgico frente a cambios
de la motrica olvida estas circunstancias, implicando errores diagnsticos y teraputicos
en ocasiones de mucha gravedad.
De ah la importancia de realizar un examen somtico y neurolgico completo para
descartar cualquier problema orgnico.
El examen de la expresin psicomotora debe incluir algunos puntos, tales como:
51

Dr. David Daz Pinto.Msc.

1)LA MMICA FACIAL.- La cara es el espejo del alma, constituye una buena indicacin,
la expresin del rostro es muy rica en sntomas.
Berges ha descrito diversas zonas en las que cabe apreciar esta trascendencia expresiva:
Son la zona fronto orbitaria, la bucal, la peribucal, la mandbulo mentoniana, la
nasogeniana y la lengua.
As en un paciente manaco notamos una amplia manifestacin de su estado en su
mmica, como muecas elocuentes renovadas y cambiantes, una concordancia con su
estado psicopatolgico eufrico, como frente despejada y pose sonriente, y una
adecuacin de su expresin al momento de la entrevista.
2) DEBEMOS VALORAR LA MOTRICA EN GENERAL.- Incluyen situaciones
complejas como actividad postural, deambulacin, movimientos gestuales, hbitos, etc.
3)Tanto en la mmica facial, como la motrica, incluyen la actividad espontnea y la
inducida o provocada (por rdenes)
Merece papel importante la observacin para poder comparar la expresividad psicomotora
fuera de la entrevista. Qu hace el paciente cuando est en la familia, amigos, con
determinadas personas significativas, o bien cuando est solo o cree estarlo?

52

Dr. David Daz Pinto.Msc.

PSICOPATOLOGA DE LA AFECTIVIDAD
INTRODUCCIN
La afectividad es un elemento propio del ser humano y est constituido por todos
aquellos fenmenos de agrado y desagrado, placer, dolor, excitacin y depresin,
Alegra y tristeza, miedo, clera, amor, odio, admiracin, ternura, indignacin, envidia que
acompaa a toda nuestra conducta.
Cuando miramos una pintura, escuchamos una sinfona musical, gustamos un alimento,
conocemos y tratamos a una persona, ejecutamos u acto, etc. Sentimos al mismo tiempo
una reaccin de agrado, desagrado, placer, dolor, tristeza, admiracin, etc. Esto se debe a
que nuestras funciones squicas., no se realizan de manera aislada sino que constituyen
una unidad.
Las reacciones emocionales pueden ser positivas (alegra, excitacin, amor, etc); o
negativas (tristeza, odio, depresin, etc), segn el tipo de estmulo que acte sobre
nosotros y segn el xito en la situacin de nuestras necesidades.
CLASIFICACION DE LOS FENMENOS AFECTIVOS
Tradicionalmente se han clasificado en:
a)
b)
c)

EMOCIONES
SENTIMIENTOS
PASIONES

VALLEJO BULBENA Clasifica de la siguiente manera:


1.- DE ACUERDO A LA AFECTIVIDAD SINTETICA DE BASE U HOLOTIMICA
a) EMOCIONES
b) SENTIMIENTOS
c). EL HUMOR
2.- AFECTIVIDAD CATATIMICA, que corresponde a los afectos ms elaborados a
niveles squicos superiores:
a)
b)
1.

Pasiones
Sentimientos Sociales

LAS EMOCIONES

Son fenmenos afectivos que se realizan violentamente, en forma sbita, intensa y van
acompaadas de una tonalidad de agrado o desagrado y tambin de manifestaciones de
orden fisiolgico muy diverso (aumento de la respiracin, de la frecuencia cardiaca,
vmito, palidez).
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Se consideran tambin a las emociones como las vivencias afectivas ms simples


relacionadas con la satisfaccin o la insatisfaccin de las necesidades orgnicas.
Las emociones siempre tienen un carcter circunstancial, se motiva por una situacin
creada en un momento dado, se debilitan relativamente pronto y luego desaparecen
totalmente al cambiar la situacin. Ejm. La clera, el miedo, la angustia.
El control de las emociones se da a nivel de varios niveles:
1.-

PLANO BIOLGICO

En el que encontramos determinaciones constitucionales ligadas al temperamento y por


ende influenciadas notablemente por la herencia, gentica del individuo.
Las emociones en el hombre tienen un sustrato orgnico que se conoce con cierta
aproximacin entre las cuales tenemos:
1. El Rinencfalo
2. El Hipotlamo
3. La formacin Reticular Ascendente
Las emociones se expresan a nivel del organismo y se vinculas a travs del sistema
vegetativo y de las secreciones neuroendocrinas tales como adrenalina, noradrenalina y
sistema nervioso vegetativo.
De modo general se puede decir que se activan por el sistema simptico y se inhiben por
el sistema parasimptico.
Las emociones ponen en marcha secreciones hormonales tanto a nivel del hipotlamo,
hipfisis como a nivel de los rganos perifricos glandulares.
2.-

ESFERA PSQUICA

Los abordajes varan dependiendo de la orientacin psicolgica que se interprete, ya


psicoanalistas, conductistas existencialistas
A menudo las emociones aparecen como reaccin squica naturalmente acompaado
al cortejo somtico y a parte del considerable valor del estmulo, que acto como
generador de la emocin, resultar no menos importante la estructura reactiva del
individuo.
3.

PLANO SOCIAL

Si partimos de que el hombre es un ser social y que permanece en contacto con un


entorno y semejantes desde que nace hasta que muere, fcilmente deduciremos la
importancia con su medio social respecto a s mismo.
Hay culturas que permiten una gran expresividad emocional como las primitivas, en las
que, por ejemplo los rituales funerarios incluyen un amplio despliegue de la emocin,
incluso la ms arcaica, para manifestar el dolor.

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En otras culturas, en cambio existe una tendencia a inhibir estas expresividades


emocionales, como ocurre en las orientales, que controlan severamente tales
manifestaciones.
Se dice que en la China la ira se manifiesta con sonrisa y mirada fija, mientras que la
agresividad se asocia frecuentemente con desmayos bruscos.
2.

LOS SENTIMIENTOS

Son estados afectivos ms complejos estables y duraderos que las emociones mientras
que por otra parte son de menor intensidad y menor trascendencia somtica que las
emociones.
Los sentimientos estn relacionados con las necesidades que han aparecido en el curso
del desarrollo histrico de la humanidad.
Los sentimientos estn ligados inseparablemente a necesidades culturales y espirituales.
Ejemplo: amor, orgullo, odio, la satisfaccin, compasin, egosmo.
3.

LAS PASIONES

Son estados efectivos fuertemente intelectualizados, o dicho de otro modo, una ideacin
de gran impregnacin afectiva.
La pasin puede llevar al sujeto a realizar verdaderos actos heroicos y de claro beneficio
social, as como tambin a conducir al sujeto a la realizacin de actos delictivos o
criminales.
EL HUMOR se lo conoce tambin como estado de nimo, tiene una oscilacin bipolar bien
definida: alegra, tristeza, va muy ligado al temperamento y se conoce su raigambre
biolgico.
Es duradero y a menudo se aprecia modificaciones cerebrales relacionadas con ritmos
biolgicos infradianos y estacionales o incluso circadianos.
Estudios de la bioqumica cerebral han permitido conocer que determinados
neurotransmisores sobre todo noradrenalina y serotonina se hallan vinculados al estado
de nimo.
TRANSTORNOS CUANTITATIVOS DE LA AFECTIVIDAD
1.

HIPERTIMIA

Es un momento el tono afectivo que puede ser agradable o desagradable.


HIPERTIMIA PLACENTERA
A) MORIA
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Es una alegra vaca sin motivo y carente de contenido afectivo normal; el paciente tiene
conducta pueril a hacer chistes pesados y sin gracia, esta alegra no se contagia a los
dems.
Se observan en tumores del lbulo frontal.
B) EUFORIA
El individuo se muestra satisfecho con gran locuacidad: feliz, optimista y los contratiempos
no le afectan durante mucho tiempo.
Se observa en pacientes con alcoholismo y en la PGP (parlisis general progresiva).
C) HIPOMANA
Es un estado de satisfaccin, con alegra incontenible, optimismo, sensacin de plenitud
que se acompaa de discreta aceleracin del ritmo psquico.
Estos pacientes tienen gran alegra y capacidad de trabajo, sin embargo el rendimiento de
trabajo es bajo.
Se observa en algunos trastornos de personalidad y psicosis hipomanaca.
D) MANA
Es un grado ms intenso que los anteriores caracterizado por una alegra incontenible con
aceleracin del ritmo asociativo, que puede llegar a la fuga de ideas, se acompaa de un
estado de excitacin psicomotriz con prdida de las inhibiciones que puede pasar a
estados de ira y furor rpidamente, si se le contradice o molesta al paciente.
Se observa en la psicosis manaco depresiva
HIPERTIMIA DISPLACENTERA
A) TRISTEZA
El individuo es presa de gran desagrado e insatisfaccin, todos sus pensamientos y
recuerdos estn teidos de este humor, es como si viera el mundo a travs de cristales
grises, se muestra pesimista con sensacin de incapacidad e impotencia para todo.
El ritmo psquico puede estar enlentecido y hay manifestaciones cenestopticas que le
hacen preocuparse por su salud fsica.
El trastorno puede ser de carcter endgeno (sin causa externa), o reactivo (hay sucesos
que lo provocan).
2.

HIPOTIMIA

Los estmulos se acompaan de escasas respuestas afectivas, el tono afectivo est


disminuido, estos pacientes no brindan la respuesta adecuada ante determinadas
situaciones se mantienen como indiferentes de ah que se le conozca tambin como
INDIFERENCIA AFECTIVA.
Se observa en la esquizofrenia, la oligofrenia, la demencia y la depresin.

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3.

ATIMIA

Es la falta absoluta de afectividad que solo se presenta en la oligofrenia y demencias muy


profundas.
TRASTORNOS CUALITATIVOS DE LA AFECTIVIDAD
1.

LABILIDAD AFECTIVA

Se caracteriza por cambios bruscos y sin motivo real del tono afectivo, son de gran
intensidad, pero de escasa duracin.
El sujeto puede estar sonriente al abordar un tema y llorar enseguida al tratar otro tema
ms penoso.
Se observa en las demencias, oligofrnicos, y en los histricos.
2.

INCONTINENCIA AFECTIVA

Es una incapacidad para mantener el control adecuado sobre cualquier reaccin


emocional, an cuando sea motivada por hechos sin verdadera importancia. Provoca
reacciones irrefrenables y de gran intensidad, se produce en las demencias, oligofrnicos
e histricos.
3.

TENACIDAD AFECTIVA

Es la persistencia inadecuada, en forma prolongada, de un estado afectivo, por ejemplo el


odio, se observa en epilpticos.
4. NEOTIMIA
Es la aparicin brusca de reacciones afectivas nuevas, nunca observadas por el enfermo
ni por personas normales, en relacin con modificaciones de la cenestesia que produce
interpretaciones delirantes, de transformacin del mundo circundante.
Se observa en esquizofrnicos e histricos.
5.
CATATIMIA
Es un estado en que una intensa reaccin afectiva interfiere la apreciacin que se hace de
la realidad objetiva produciendo juicios alterados, por ejemplo una madre encuentra muy
lindo a un nio a que todas luces no lo es.
6.

DISOCIACIN IDEO-AFECTIVA (INCONGRUENCIA)

En este trastorno el sujeto no responde con una afectividad adecuada a sus


pensamientos, por ejemplo se re alegremente al ser anunciada la muerte de la madre.
7.

AMBIVALENCIA AFECTIVA

Coexistencia Simultnea de dos afectos opuestos, de odio y amor, alegra y tristeza. Se


presenta con frecuencia en esquizofrnicos.

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8.

DISTIMIA

Sera la disfuncin de la afectividad, cualquiera que esta fuera. Se entiende por distmico
aquel cuyo humor o estado de nimo es variable, particularmente en cuanto a los niveles
de susceptibilidad y agresividad.

SINTESIS
Solo desde el punto de vista pedaggico se han dividido las diferentes funciones
psquicas superiores, ya que estoy conciente que el ser humano es uno solo, y adems
cuando se afecta una funcin mental, esta tiene repercusin en el resto de las mismas.
Se describen las diferentes funciones psquicas superiores, tales como conciencia,
atencin, memoria, sensopercepciones, pensamiento, Lenguaje, Voluntad, Afectividad y
los trastornos que presenta cada uno de ellas.
EVALUACIN
1.- LAS IDEAS DELIRANTES POR LA ESTRUCTURA
SIGUIENTES, SEALE LO VERDADERO?
a)
b)
c)
d)
e)

SE

CLASIFICAN

EN LAS

Interpretativas
Sobrevaloradas
Obsesivas
Todo lo anterior
Nada de lo anterior

2.- CORRELACIONE CON LETRAS SEGN CORRESPONDA


a)
b)
c)
d)
e)

Taquilalia
Dislalia
Disfemia
Verbigeracin
Monlogos

Causas Psicolgicas
Causas orgnicas

3.LAS
PARAMIMIAS
SON
TRASTORNOS
PSICOPATOLOGICO, SEALE LO VERDADERO?
a)
b)
c)
d)
e)

DE

QUE

TRASTORNO

Oral
Escrito
Mmico
Todo lo anterior
Nada de lo anterior

4.- LOS TRASTORNOS CUANTITATIVOS DEL ACTO VOLUNTARIOS SON LOS


SIGUIENTES, SEALE LO FALSO?
a) Apraxia
b) Amaneramiento
c) Extravagancia
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d) Todo lo anterior
e) Nada de lo anterior
5.- LA OBNUBILACION DE LA CONCIENCIA
CARACTERSTICAS, SEALE LO CORRECTO?
a) Ideas delirantes
b) Alucinaciones tctiles
c) Percepcin nebulosa de la realidad
d) Todo lo anterior
e) Nada de lo anterior

TIENE

LAS

SIGUIENTES

6.- REALICE UN CUADRO SINOPTICO DE LOS TRASTORNOS DE LA VIDA AFECTIVA.


RESPUESTAS:
1. a
2. psicolgicas: a,d,e. orgnicas: b, c
3. c
4. d
5. e
6. Cuadro sinptico de la vida afectiva.
Trastornos Cuantitativos
1.- Hipertmia
Placentera
- Moria
- Euforia
- Hipomana
- Mana
Displacentera
- Tristeza
2. Hipotmia
3.- Atmia
Trastornos Cualitativos
- Labilidad afectiva
- Incontinencia afectiva
- Tenacidad Afectiva
- Neotmia
- Catatmia
- Disociacin Ideo afectiva
- Ambivalencia afectiva
- Distmia.

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BIBLIOGRAFIA
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