DIAGNOSTICO PROGRAMA

REHABILITACION INTEGRAL EN LA RED DE SALUD

AO 2013

INTRODUCCION

La rehabilitacin basada en la comunidad constituye una estrategia de

desarrollo comunitario para la rehabilitacin, equiparacin de oportunidades e
integracin social de todas las personas con discapacidad, de sus familias y
comunidades, y de los servicios de salud, educativo, social y de carcter
laboral correspondiente.

La Rehabilitacin con Base Comunitaria (RBC) en Chile, se inicia desde

la ciudadana, organizaciones de discapacitados, familias y ONG que dan
origen a experiencias pequeas y orientadas a resolver las necesidades de
esos grupos. Con posterioridad encuentran financiamiento a travs de
proyectos Senadis. Mientras, en el sector pblico de salud, servicios de
rehabilitacin presentes en algunos hospitales de mayor complejidad,
concentraban la escasa oferta del sector, a la que accedan pequeos grupos,
generando una alta demanda insatisfecha y una demanda oculta no
dimensionada. La rehabilitacin ni siquiera se visualizaba como problema a
nivel de la Atencin primaria de Salud.

En el ao 2003, la RBC, es impulsada por el sector salud, a travs de

proyectos que cuentan con el apoyo japons. A partir de ello, la estrategia
desarrollada desde las polticas pblicas sobre la base de los ejes
conceptuales entregados por la reforma de salud, la epidemiologa de la
discapacidad y la epidemiologa social. Con la fortaleza de contar con una
extensa red de establecimientos de salud y redes sociales.

Este proceso ha significado el inicio de un cambio cultural, pasar de

paciente a sujeto de derecho, del logro de la funcionalidad a inclusin social

como objetivo de la intervencin, de entender a la persona como minusvlido a

persona en situacin de discapacidad (PsD), comprender la discapacidad como
un proceso dinmico y que puede variar de acuerdo a los cambios personales y
medio ambientales, pasar de un trabajo que era eminentemente uno a uno con
el paciente, a un enfoque de trabajo grupal y con redes sociales. Este no es un
cambio menor, tanto para los gestores de polticas de salud como para
profesionales rehabilitadores.

Estos pasan de ser un equipo rehabilitador que impone su saber, a un

equipo que asesora y traspasa su conocimiento para el desarrollo de las
personas y comunidad en el manejo de su discapacidad, esto implica un
cambio fundamental en la relacin de poder que se establecen con estas
personas con necesidades diferentes, sus familias y comunidades a las que
pertenecen.

La medicina basada en la evidencia, ha demostrado que la mayor parte

de las condicionantes de discapacidad pueden ser resueltas con intervenciones
individuales o grupales, en el que el factor calidad esencial es el profesional de
rehabilitacin. Por ello acercando este recurso a las comunidades y
capacitando al equipo de salud, podemos dar una respuesta de calidad, en
forma ms oportuna, a una parte importante de los usuarios que requieren de
intervenciones de rehabilitacin.

Nuestro Centro de Rehabilitacin Integral se encuentra ubicado en el

sector de Av. Arturo Prat Sin Nmero (Ex Estadio Cavancha), Zona Costera de
Iquique, con un fcil acceso para los usuarios. Comienza a realizar sus labores
a partir del mes de octubre del ao 2008, a la fecha ha entregado ms de
veinte mil atenciones. Se realizan actividades con pacientes secuelados de
Accidente Vascular Enceflico, Artrosis leve y moderada de rodilla, cadera,
columna, parkinson, Sndromes dolorosos, entre otras.

VISION
Ser un referente en la rehabilitacin integral eficaz, eficiente y de calidad, con
conocimiento claro de nuestro enfoque comunitario buscando la integracin
social, familiar y ocupacional.
MISION
Brindar servicios de rehabilitacin integral de calidad con un enfoque
comunitario a nuestros usuarios, con el fin de alcanzar la mxima capacidad
funcional y mejorar su calidad de vida, buscando la integracin social, familiar y
ocupacional.

Los objetivos del CCR de la Comuna de Iquique son los siguientes:

Desarrollar estrategias de rehabilitacin integradas funcionalmente a la

atencin primaria de salud, bajo un enfoque biopsicosocial y familiar.

Asumir progresivamente la atencin integral de la totalidad de las

personas en situacin de discapacidad leve, transitoria o definitiva,
apoyar el manejo teraputico de las personas en situacin de
discapacidad moderada, y sus familias, en el contexto comunitario.

Desarrollar programas de prevencin de discapacidades, promocin de

la actividad fsica y mantencin de la funcionalidad a lo largo del ciclo
vital.

Desarrollar las competencias de los equipos de salud, en particular de

profesionales de rehabilitacin y mdicos generales y de salud familiar,
para resolver las necesidades de los usuarios portadores de sndromes
dolorosos de origen osteomuscular y mejorar la oportunidad de las
derivaciones a especialistas.

Dentro de a las tareas designadas para el equipo de rehabilitacin, se

describen las siguientes:

Establecer Plan de trabajo.

Realizar Diagnostico Participativo, finalizando con un plan de trabajo con

las organizaciones involucradas y un documento con el diagnstico.

Redefinir la canasta de prestaciones a partir del diagnstico participativo.

Difundir el programa con los equipos de salud, autoridades.

Definir el plan de trabajo con las organizaciones sociales.

Establecer la red intersectorial, definiendo los nexos y mecanismos de

comunicacin y de trabajo conjunto.

Efectuar actividades de rehabilitacin.

Participar en las actividades del Salud.

Incorporarse al plan de capacitacin asociado al plan de salud-comuna.

La poblacin atendida en CCR Urbano corresponde a los usuarios

inscritos en los Cesfam

(Cirujano Aguirre, Cirujano Guzman, Sur, Cirujano

Videla y Cecof Cerro Esmeralda) y Hospital Regional Dr. Ernesto Torres

Galdames.

La dotacin de personal con que consta este centro es de un

Kinesilogo para sala RIO (44hrs), un Kinesilogo para sala RBC (44hrs), un
Terapeuta Ocupacional para sala RBC (44hrs) y un auxiliar de servicio (44hrs).

La poblacin antes mencionada, se distribuye en la regin de Tarapac

en un total de 328921 habitantes de los cuales 184953 habitantes, pertenecen
a la comuna de Iquique. La cantidad de habitantes inscritos validados en la red
asistencial de la Atencin Primaria de Salud es de 160514 inscritos validados,
nmero que sobrepasa la capacidad de atencin del nico Centro Comunitario
de Rehabilitacin (CCR) Urbano existente, ya que la normativa indica cada
12000 inscritos validados exista un CCR.

INDICADORES SEGN DISCAPACIDAD

Segn las estadsticas de INE 2004, en Chile existen 2068072

habitantes en situacin de discapacidad, equivalentes al 12,9% de la poblacin
total. Actualmente la regin de Tarapac cuenta con 62937 Personas con
Discapacidad, correspondientes al 14.8% de la poblacin regional. Importante
destacar que este porcentaje de poblacin con discapacidad, es el mas alto a
nivel nacional.

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO
HOGAR AGUILAS BLANCAS
CONAPRAN

Para realizar el diagnostico participativo se trabaja en conjunto con el

Hogar guilas Blancas CONAPRAN.

Objetivo General

El equipo del CCR en conjunto con los funcionarios de CONAPRAN,

determinaran los diversos problemas que se presentan en el trabajo con
personas en situacin de discapacidad.

Participantes

Comunidad

Alumnos

Trabajadores

Equipo de Salud CCR

Se realiza el instrumento FODA para interactuar con la comunidad

Conapran, donde se analizan las distintas temticas que traen el trabajo con
las personas en situacin de discapacidad, de lo cual se puede sealar y
describir lo siguiente:

Fortalezas

Capacitacin enfermedades crnicas no transmisibles (DM, HTA,

Dislipidemia)

Capacitacin primeros auxilios

Reciben donaciones de diferentes instituciones.

Oportunidades

La Direccin del hogar presenta una buena disposicin frente al trabajo

en red de salud.

Existencia de redes dispuestas al trabajo con Conapran.

Horario accesible para el trabajo en red.

Debilidades

El personal que actualmente labora en el Conapran es insuficiente para

la cantidad de personas en situacin de discapacidad

NO existe una coordinacin eficiente con respecto a las redes

intrasectoriales

Conapran no da abasto para la necesidad de la poblacin

Falta de capacitacin en temtica y manejo de pacientes en situacin de

discapacidad.

Actualmente la gran mayora de los adultos mayores de Conapran

presentan patologas msculo esquelticas, pero adems asociado un
compromiso cognitivo que va de leve a severo, por lo tanto, el manejo de
los cuidadores hacia ellos requiere de mayores destrezas.

Amenazas

Problemas

administrativos

de

ndole

financiera

con

la

entidad

administradora.

Deficiencia estructural en el techo.

Deficiencia del mobiliario adaptado.

Higiene deficiente.

Constantes licencias mdicas por parte de los funcionarios de planta.

No cuentan con personal profesional de planta que realice un

seguimiento adecuado a los usuarios. (Medico, Enfermera, Kinesilogo,
Terapeuta Ocupacional).

En la comuna de Iquique los hogares de ancianos no son suficientes

para la demanda de la comunidad.

Por lo anteriormente descrito, se decide como Equipo de Salud del CCR

Urbano, trabajar en conjunto con esta institucin y se realiza la Matriz Problema
que se detalla en el documento adjunto.