UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA

PATOLOGIAS HEMATOLGICAS MS FRECUENTES EN LOS

NIOS

AUTOR:
MENDOZA ZAMBRANO LDICE YULIANA

DOCENTE:
DRA. MARTHA BRAVO

PERIODO: OCTUBRE 2014 / FEBRERO 2015

PARALELO: C

PORTOVIEJO 16 DE ENERO DEL 2015

Patologas Hematolgicas ms frecuentes en loas nios

Introduccin
Las patologas hematolgicas son aquellas que afectan la produccin de los elementos
formes de la sangre como: los glbulos rojos, glbulos blancos, la hemoglobina, las
protenas plasmticas, el mecanismo de coagulacin (hemostasia), causando serios
problemas a nivel sistmico.
Dentro de las ms conocidas estn:

La anemia

La prpura trombocitopnica

La hemofilia

La leucemia

Qu es la Anemia?
Es la disminucin de la hemoglobina, sustancia presente en los glbulos rojos de la
sangre los cuales se encargan de transportar el oxgeno a todos los tejidos del cuerpo.
Se habla de anemia cuando el hematocrito es menor a 45% y la hemoglobina es menor
de 15 gr%, durante el primer ao de vida.

Valores mnimos de hemoglobina durante el primer ao de vida

Madurez del RN

Valor de la Hemoglobina

Edad

Trmino

9,5- 11 gr.

6- 12 semanas

Pretrmino

8,0- 10 gr.

5- 10 semanas

1.200-2.400 gr.

6,5 9 gr.

4- 8 semanas

Pretrmino
< 1.200 gr.

Sntomas

Dependiendo de la severidad de la anemia el nio puede tener:

Sensacin de fro

Cansancio

Prdida total de apetito (anorexia)

Aumento de la frecuencia de los latidos cardacos (taquicardia)

Irritabilidad y la palidez no se detecta en el color de la piel o el rostro sino en el

color de la mucosa conjuntival (parte interna de los prpados) y del lecho
ungueal ("raz" de las uas)

Causas de Anemia

Hemorragia: Malformaciones de la placenta y cordn, rotura de cordn,

desplazamiento de la placenta, hematomas: renal y retroperitoneal, deficiencia
de vitamina B12 y/o cido flico e iatrogenias en la toma de exmenes.

Hemlisis: Incompatibilidad grupo RH, ABO, enfermedad materna como el

Lupus, defecto en la membrana del eritrocito, infeccin, dficit de vitamina E.

Insuficiencia en la produccin de glbulos rojos: Leucemia congnita y anemia

del prematuro.

Diagnosticando la Anemia

Hemograma

Grupo RH

Electroforesis de hemoglobina: Se utiliza para identificar diferentes tipos de

hemoglobina en la sangre y para diagnosticar la anemia perniciosa y la talasemia
(anemia hemoltica hereditaria).

Aspiracin y biopsia de la medula sea: Esta prueba puede ayudar a determinar

si la produccin de clulas est ocurriendo de una forma normal en la mdula
sea. Es la nica forma de diagnosticar la Anemia Aplstica, enfermedad que
afecta a la mdula sea tal como lo hace la leucemia que es otra causa
sospechosa del origen de la anemia.

Conteo de reticulocitos: Una medida de los glbulos rojos jvenes que puede
ayudar a determinar si la produccin de glbulos rojos se encuentra en los
niveles normales.

Anemias ms Frecuentes
ANEMIAS FERROPNICAS

ANEMIA
MEGALOBLSTICA

Anemia Ferropnica

Se produce por la deficiencia de hierro, disminuye el oxgeno en los tejidos.

El hierro viaja junto a la hemoglobina y mioglobina, formando parte del grupo

Hem encargado de trasportar y almacenar el oxgeno en nuestro cuerpo. La
hemoglobina es la protena de las sangre que transporta el oxgeno desde los
pulmones hacia el resto del organismo. La mioglobina juega un papel
fundamental en el transporte y el almacenamiento de oxgeno en las clulas
musculares, regulando el oxgeno de acuerdo a la demanda de los msculos
cuando entran en accin.

Este tipo de anemia es una de las ms frecuentes a nivel crnico.

Esta falta de hierro puede ser originada por:

El crecimiento acelerado en los primeros meses de la vida.

Dieta insuficiente de este elemento.

Sntomas

Somnolencia (sueo excesivo),

Hiporexia (disminucin del apetito),

Apata

Decaimiento

Cmo se Diagnstica?
El recuento completo de clulas en la sangre (CBC) puede revelar niveles bajos
de hemoglobina y hematocritos.
El recuento de reticulocitos indica el nmero de clulas rojas inmaduras que se
estn produciendo.

Tratamiento

Se debe incluir el asesoramiento diettico.

Se deben preferir alimentos ricos en hierro incluyen la carne y el hgado de res,

la yema de huevo y vegetales: acelgas, espinacas, arvejas, lentejas, frijoles,
salvado de trigo y frutos secos.

En el nio lactante es recomendable administrar suplemento de hierro en dosis

de 2 gotas/kg/da, de hierro elemental

Anemia Megaloblstica

Se produce por la falta de uno o dos de los elementos que intervienen en la

formacin de los Glbulos Rojos: el cido flico y la vitamina B12.

La deficiencia de folatos (cido flico en su estado natural) es relativamente

frecuente en madres que presentan desnutricin y escaso aporte de vegetales en
la dieta; en estos casos con frecuencia se asocia a anemia por deficiencia de
hierro.

Sntomas

Palidez anormal o prdida de color en la piel

Disminucin del apetito

Irritabilidad

Diarrea

Dificultad para caminar

Entumecimiento u hormigueo en pies y manos

Lengua lisa y sensible

Debilidad muscular y cansancio

Tratamiento

Las inyecciones mensuales de vitamina B12 son el tratamiento definitivo para

corregir la deficiencia de dicha vitamina. Esta terapia corrige la anemia y puede
corregir.

Transfusin de glbulos rojos de 15- 20 ml/Kg.

Prpura Trombocitopnica

Es un trastorno de la sangre que provoca la formacin de cogulos sanguneos

en vasos sanguneos alrededor de todo el cuerpo.

Disminuye la cantidad de plaquetas en sangre <150.000 mm3

Esta enfermedad puede ser causada por la falta de o problemas con cierta enzima
(un tipo de protena) que est involucrada en la coagulacin de sangre. Estos
cambios provocan que la coagulacin ocurra de manera anormal.

A medida que las plaquetas se agrupan en estos cogulos, hay menos cantidad de
ellas disponibles en la sangre en otras partes del cuerpo para ayudar con la
coagulacin.

Esto puede llevar a sangrado bajo la piel y manchas de color violeta llamadas
prpura.

Manifestaciones Clnicas

Fiebre

Debilidad

Fatiga

Palidez

Taquicardia

Disnea al esfuerzo

Prpura

Sangrado en la piel
membranas mucosas

Cefalea

Confusin

Ictericia en la piel

Cmo Diagnosticar la Prpura Trombocitopnica?

Conteo Sanguneo Completo CSC mide lo siguiente:

El nmero de glbulos rojos (GR)

El nmero de glbulos blancos (GB)

El nmero de plaquetas

La cantidad total de hemoglobina en la sangre, Hto, VCM, HCM, CHCM.

Bilirrubina alta

Frotis de sangre que muestre glbulos rojos descompuestos (esquistocitos) y

fragmentados.

Proteinuria

Creatinina alta

Biopsia de membranas mucosas con cogulos plaquetarios en pequeos vasos.

Tratamiento.

Se utiliza el intercambio de plasma o plasmafresis para remover sustancias

indeseadas de la sangre y reemplazar la enzima faltante que normalmente
descompone protenas (proteasa).

Este tratamiento se repite diariamente hasta que los exmenes de sangre

muestran mejora.

Las personas que no responden a este tratamiento o cuya afeccin a menudo

reaparece posiblemente necesiten:

Someterse a una ciruga para extirparles el bazo.

Recibir medicamentos para inhibir el sistema inmunitario, como corticoides.

Complicaciones.

Insuficiencia renal

Sangrado intenso (hemorragia)

Accidente cerebrovascular

Hemofilia
Es una enfermedad hereditaria cuyo defecto se encuentra en el cromosoma X, que se
expresa por una disminucin de Factor de coagulacin VIII para la hemofilia A, del
Factor IX para la hemofilia B y del Factor XI para la hemofilia C. Este Factor es una
protena de la sangre que controla las hemorragias y es producida en el hgado, la
severidad de la hemofilia depender de la cantidad de Factor faltante. Existen 12
factores de coagulacin. Estos factores actan con las plaquetas en la coagulacin de la
sangre, es decir, cuando los vasos sanguneos se lesionan, los factores de coagulacin
ayudan a las plaquetas a adherirse unas a otras para sellar las aberturas y detener as el
sangrado.
La transmisin de la Hemofilia se dice que es recesiva y no dominante ya que puede que
no aparezca en una generacin siguiente (salto de generacin) por la simple razn de
que se den portadoras sanas o varones sanos, y s aparezca en otra generacin posterior.

En los casos de mujeres con hemofilia, los que se observan con una frecuencia muy
baja, se manifiestan los mismos sntomas que los varones, con una severidad
semejante a la hemofilia leve, a excepcin de una menstruacin y partos de flujo de
sangre abundante.

Sntomas de Hemofilia:

Hematomas mucho ms grande de lo normal

Sangramientos excesivos, con dificultad para detenerse en: cortes, extracciones

dentales, cirugas o accidentes.

Hemorragias en articulaciones, especialmente en codos, rodillas, tobillos y

hombros. Generalmente causando inmovilidad temporal, y aumento de volumen
visible.

Hemorragias internas sin motivo aparente.

Tambin hemorragias graves en rganos internos despus de un traumatismo

serio.

A qu Edad se Diagnostica la Hemofilia?

Cmo se Diagnstica la Hemofilia?

Pruebas de sangre : Determinan el tipo y la gravedad de la enfermedad.

Para determinar la gravedad se toma en cuenta la cantidad del factor coagulante

activo en la sangre.

Puede ser: Leve, Moderada o Severa.

Tratamiento.
Restitucin

Por inyeccin IV:

Factor de coagulacin VIII (H. A)

Factor de coagulacin IX (H. B).

*Pueden prepararse a partir de sangre humana

Administracin de vitamina K

Medicinas Antifibrinolticas.

Complicaciones:

Formacin de anticuerpos
Transmisin de infecciones virales.
Lesin de articulaciones, u otras partes del cuerpo.
Es necesario la vacunacin contra la Hepatitis B, porque existe mayor riesgo de
exposicin a este virus.
Medicamentos que se deberan evitar:
cido acetilsaliclico (aspirina)
Diclofenaco
Ibuprofeno
Ketoprofeno
Ketorolaco
Meloxicam
Naproxeno
Piroxicam
Warfarina
Ciertos antidrepresivos que inhibe la accin plaquetaria como: Paroxetina

Leucemia.
La leucemia es un cncer que afecta a los glbulos blancos que protegen el
organismo contra una infeccin. La leucemia linftica aguda afecta con mayor

frecuencia a los nios, donde los linfocitos y a las clulas que los forman los
linfoblastos que son invadidos por clulas neoplsicas. Estos linfoblastos anormales
causan hinchazn de las glndulas linfticas y se infiltran en la mdula sea,
circulan en la corriente sangunea y afectan a diversas partes del organismo incluido
el hgado, el bazo y la superficie del cerebro y de la mdula espinal.

La mayor incidencia de esta enfermedad se da entre los 2 a 5 aos de edad.

Las clulas cancerosas impiden que se produzcan glbulos rojos, plaquetas y

glbulos blancos maduros (leucocitos) saludables

Predomina ligeramente en los varones, sobre todo en la edad puberal.

Raza blanca

Pases industrializados.

Clasificacin de la Leucemia

Aguda (la cual progresa rpidamente, clulas inmaduras).

Crnica (la cual progresa ms lentamente, clulas maduras).

Sntomas.

Anemia

Marcada por una palidez progresiva

Fatiga y un estado general enfermizo

Prpura trombocitopnica caracterizada por una erupcin de color rojo prpura

Fuertes dolores de las extremidades, de cabeza, glndulas hinchadas en el cuello,

detrs del ngulo de la mandbula y un bazo agrandado que el mdico podr
percibir en la parte superior del abdomen.

Susceptibilidad a infecciones especialmente a la neumona e irritaciones y

lceras en la boca y garganta.

Cmo Diagnosticamos la Leucemia?

Conteo sanguneo completo (CSC) con frmula leucocitaria.

Biopsia de mdula sea.

Tomografa computarizada del trax, el abdomen y la pelvis.

Pruebas de inmunoglobulinas.

Examen de deshidrogenasa lctica.

Tratamiento.
Se lleva a cabo en el hospital donde el nio generalmente recibe una transfusin de
sangre, en la mayor parte de los casos tambin se recurre al tratamiento con radioterapia
y si existe infeccin grandes dosis de antibiticos. Para proteger al nio del riesgo de
una infeccin seria ser aislado de otros pacientes. En casi todos los casos el tratamiento
hace que los sntomas se reduzcan al cabo de varias semanas. Entonces se dice que la
enfermedad est en remisin y probablemente el nio podr irse a casa, durante el
prximo ao se esperar que el nio asista a las comprobaciones regulares del el
hospital y se le administrarn medicinas para asegurar que ser capaz de llevar una vida
tan normal como sea posible.

Bibliografa

http://es.slideshare.net/MConstanzaBl/patologas-hematolgicas-en-nios