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SO PAULO
2015
Orientadores:
Profa. Ana Carolina
Prof. Hewdy L. Ribeiro
SO PAULO
2015
S.
de
Oliveira
FICHA CATALOGRFICA
.
.
.
.
.
Orientadores:
Profa. Ana Carolina
Prof. Hewdy L. Ribeiro
Aprovado em:
BANCA EXAMINADORA
_______________________/__/___
Prof. Hewdy Lobo Ribeiro
Universidade Paulista UNIP
_______________________/__/___
Profa. Ana Carolina S. Oliveira
Universidade Paulista UNIP
S.
de
Oliveira
DEDICATRIA
AGRADECIMENTOS
EPGRAFE
aquilo
de
que
nos
RESUMO
Este trabalho teve como objetivo analisar por meio de reviso bibliogrfica, se as
tcnicas da Terapia Cognitivo-Comportamental podem ser eficazes no tratamento do
Transtorno da Compulso Alimentar Peridica TCAP. Foram selecionados 11
artigos sobre Transtornos Alimentares (TAs), aos quais06 foram dedicados
exclusivamente ao uso da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) no tratamento
de TAs como Anorexia e Bulimia e 02 especificamente voltados ao tratamento do
TCAP. Verificou-se que o Transtorno da Compulso Alimentar Peridica por ser uma
denominao nova, alguns autores utilizaram tcnicas j aplicadas na Bulimia
Nervosa (BN) e adaptaram para uso tambm no tratamento do TCAP. Identificou-se
que a TCC uma das principais abordagens psicoteraputicas que atua
eficientemente no campo alimentar, trabalhando a reduo dos sintomas e das
causas que levam a prevalncia do diagnstico. Observou-se ainda que a Terapia
Cognitivo-Comportamental no tratamento do Transtorno da Compulso Alimentar
Peridica TCAP pode ser eficaz, assim como j tem provado ser no tratamento de
outros transtornos alimentares, como a bulimia e a anorexia nervosa. Atravs deste
trabalho, acredita-se ser possvel proporcionar aos profissionais psiclogos a
ilustrao quanto eficcia da terapia cognitivo-comportamental, bem como aos
sujeitos, populao e aos que sofrem deste transtorno, o conhecimento a respeito da
tcnica e seus resultados. Entende-se que a maior proposta de pesquisa nessa
rea a promoo da sade, contribuindo para a qualidade de vida de todos os
envolvidos, tanto pacientes/clientes, como profissionais e equipes multidisciplinares
e interdisciplinares.
Palavras chave: Transtornos Alimentares. Transtorno da Compulso Alimentar
Peridica TCAP. Alteraes Emocionais. Tratamento. Terapia CognitivoComportamental (TCC).
ABSTRACT
This study aims to analyze through literature review, if the cognitive behavioral
therapy techniques could be effective in the treatment of Binge Eating Disorder BED. Eleven articles were selected about Eating Disorders (TA's), of which 06 of
them were dedicated exclusively to the cognitive-behavioral therapy use (CBT) in the
treatment of TA's as Anorexia, Bulimia and 02 specifically in the treatment of BED. It
was found that the binge eating disorder, because It is a new name, some authors
haveal ready used techniques applied in Bulimia Nervosa (BN) and also adapted for
the use in the treatment of BED. It was identified that the TCC is one of themains
psychotherapeutic approaches that operates efficiently in the cooking field, working
the reduction of symptoms and the causes that lead to prevalence of diagnosis. It
was also identified that cognitive-behavioral therapy could be effective in the
treatment of binge eating disorder - BED, as has already proven to be effective in the
treatment of other eating disorders such as bulimia and nervous anorexia. Through of
this research, we believed to be possible to provide professional psychologists
illustration about the effectiveness of cognitive-behavioral therapy as well as the
subjects, and the population suffering from this disorder, knowledge about the
technique and its results. It is understood that most research proposal in this area is
the promotion of health, contributing to the quality of life of everyone involved, both
patients / clients as professionals and multidisciplinary and interdisciplinary teams.
SUMRIO
I. INTRODUO............................................................................................................................... 11
I.OBJETIVO ........................................................................................................................................ 15
III.METODOLOGIA ............................................................................................................................ 16
IV. RESULTADOS .............................................................................................................................. 17
V. DISCUSSO .................................................................................................................................. 29
VI. CONCLUSO ................................................................................................................................ 35
REFERNCIAS .................................................................................................................................. 36
11
I. INTRODUO
A terapia cognitiva, nascida como uma psicoterapia breve estruturada foi
desenvolvida por Aaron T. Beck na dcada de 1960, inicialmente para tratamento da
depresso. Posteriormente, foi adaptada e reclassificada como Terapia CognitivoComportamental (TCC), sendo um tipo de interveno semiestruturada, objetiva e
orientada para metas, abordando fatores cognitivos, emocionais e comportamentais
(BECK, 2013).
A TCC atualmente aplicada em diferentes contextos e transtornos
psiquitricos, utilizando como base principal, a modificao de pensamentos,
crenas e comportamentos disfuncionais (inadequados e/ou inteis) para a
resoluo de problemas.
As tcnicas aplicadas tm se mostrado eficazes para o tratamento de
pacientes em diferentes nveis de educao, renda e antecedentes, bem como para
todas as idades, desde a pr-escola at a terceira idade.
Seu pressuposto terico considera tambm a conceituao de cada paciente,
no que tange a suas crenas especficas e padres de comportamento individuais.
Segundo Beck (2013), existem muitas formas de terapia cognitivocomportamental que compartilham das mesmas caractersticas da sua terapia, como
por exemplo, a terapia racional-emotiva comportamental, a terapia comportamental
dialtica, terapia de soluo de problemas, etc., mas as contextualizaes e nfases
no tratamento variam at certo ponto.
A terapia cognitivo-comportamental de Beck incorpora tcnicas de todas estas
outras psicoterapias, dentro de uma estrutura cognitiva mais completa.
Em resumo, o modelo cognitivo prope que o pensamento disfuncional (que
influencia o humor e o pensamento do paciente) comum a todos os transtornos
psicolgicos. Desse modo, quando as pessoas aprendem a avaliar seu pensamento
de forma mais realista e adaptativa, elas obtm uma melhora em seu estado
emocional e no comportamento. Conforme ilustra Beck:
[...] Se voc estivesse muito deprimido e emitisse alguns cheques sem fundos,
poderia ter um pensamento automtico: Eu no fao nada direito, esse
pensamento poderia, ento, conduzir uma reao especfica: voc se sentiria triste
(emoo) e se refugiaria na cama (comportamento). Se, ento, examinasse a
validade dessa ideia, poderia concluir que fez uma generalizao e que, na verdade,
voc fez muitas coisas bem. (BECK, 2013, p.23).
12
Ainda de acordo com Beck (2013), embora a terapia tenha como regra se
adequar a cada indivduo, existem 10 princpios que esto presentes na Terapia
Cognitivo-Comportamental para todos os pacientes: 1. A TCC est baseada em uma
formulao em desenvolvimento contnuo dos problemas dos pacientes em uma
conceituao individual de cada paciente em termos cognitivos;2. Requer uma
aliana teraputica slida; 3. Enfatiza a colaborao e a participao ativa;4.
orientada para os objetivos e focada nos problemas; 5. Enfatiza inicialmente o
presente; 6. educativa, tem como objetivo ensinar o paciente a ser seu prprio
terapeuta e enfatiza a preveno de recadas;7. Visa ser limitada no tempo; 8. As
sesses de TCC so estruturadas; 9. ensina os pacientes a identificar, avaliar e
responder aos seus pensamentos e crenas disfuncionais; 10. A TCC usa uma
variedade de tcnicas para mudar os pensamentos, o humor e o comportamento.
Quanto s tcnicas utilizadas, elas podem ser adaptadas de acordo com o
diagnstico. No caso dos transtornos alimentares, pode-se considerar que as mais
utilizadas so: psicoeducao, reestruturao cognitiva, respirao diafragmtica
para conteno da ansiedade, relaxamento progressivo, tarefas de casa, treino de
ateno e treinamento de habilidades sociais. (BECK, 2013)
Por fim Beck refere ainda que a terapia cognitivo-comportamental tem sido
constantemente testada desde que foram publicados os primeiros escritos
cientficos, mais de 500 estudos demonstraram sua eficcia no tratamento de
transtornos psiquitricos e problemas e/ou diagnsticos de ordem psicolgica e
mdica com componentes psicolgicos.
Em relao ao estudo sobre o Transtorno da Compulso Peridica TCAP,
ele relevante devido ao crescente ndice de indivduos que apresentam
diagnsticos dessa ordem: transtornos alimentares, alm do aumento estatstico de
mortalidade por esse mbito, incluindo anorexia, bulimia e obesidade. (American
Psychiatric Association APA, 2011).
De acordo com Cords (2004), os transtornos alimentares constituem um
conjunto de doenas que afetam principalmente adolescentes e adultos, com maior
prevalncia em indivduos do sexo feminino. O diagnstico acarreta a importantes
prejuzos biolgicos, psicolgicos e sociais, levando ao aumento das taxas de
morbidade e mortalidade nestes grupos.
De acordo com a pesquisa que verifica-se a seguir, notvel que grande
parte dos estudos se concentram principalmente na questo da bulimia e anorexia
13
Diretrizes diagnsticas:
Para um diagnstico definitivo, os sintomas obsessivos, atos compulsivos ou
ambos devem estar presentes na maioria dos dias por pelo menos duas semanas
consecutivas e ser uma fonte de angstia ou de interferncia com as atividades.
Deve-se considerar as seguintes caractersticas:
14
15
I. OBJETIVO
O objetivo deste trabalho analisar se as tcnicas da Terapia CognitivoComportamental podem ser eficazes no tratamento do Transtorno da Compulso
Alimentar Peridica TCAP.
16
III. METODOLOGIA
O presente estudo foi realizado com base em buscas amplas e revises nos
bancos de dados LILACS e Google Acadmico de17 a 19 de Janeiro de 2015,
totalizando 11artigos selecionados. Os critrios de incluso foram: ser pesquisa
entre os anos de 1995 a 2013; ter como foco de pesquisa a Terapia CognitivoComportamental e os temas especficos: Transtornos Alimentares e Compulso
Alimentar, no importando a natureza do trabalho (reviso, ensaio clnico, estudo
comparativo ou estudo de caso). Os critrios de pesquisa utilizados foram: estar
escrito em lngua portuguesa; relevncia do tema com o que se pretendia investigar
(TCAP) e os filtros utilizados foram: transtornos alimentares, compulso alimentar
e terapia cognitivo-comportamental. Foram excludos artigos que abordassem
descries puras de bulimia, anorexia e obesidade exclusivamente, bem como
temas como depresso e imagem corporal, se limitando apenas aos que continham
transtorno da compulso alimentar. A seleo foi realizada a partir da leitura dos
ttulos, resumos e, posteriormente, textos completos, o foco da pesquisa est na
avaliao e concluso dos resultados ps-tratamento.
17
IV. RESULTADOS
18
REFERNCIAS
TEMA
A Terapia Cognitivo-Comportamental
Alimentares Psicologia- Ulbra/Guaba.
Terapia
cognitivo-comportamental
para
transtornos
alimentares: a viso de psicoterapeutas sobre o tratamento.
Transtornos Alimentares:
Comportamental.
uma
dos
perspectiva
Transtornos
Analtico-
19
grupais,
abordagens
psicodinmicas,
terapia
cognitivo-
20
21
3. A
Terapia
Cognitivo-Comportamental
dos
Transtornos
Alimentares
Psicologia- Ulbra/Guaba
22
23
24
suas
comorbidades
corelao
com
obesidade
(REVISTA
NEUROCINCIAS, 2010).
Realizou-se uma reviso agregativa da literatura, recorrendo s palavraschave "dialectical behavior therapy", "bulimia nervosa" e "binge eating disorder" nas
bases de dados PsycInfo e MedLine e em livros da especialidade.
Considerando que central ao TCAP e bulimia nervosa encontra-se os
episdios de compulso alimentar, as terapias efetivas para a bulimia nervosa so
frequentemente adaptadas e aplicadas no tratamento da compulso alimentar
peridica. Dessa forma, realizou-se um resumo de tarefas e estratgias aplicadas
por terapeutas comportamentais dialticos e respectivos pacientes, para o
tratamento desses dois transtornos.
A recente conceituao transdiagnstica agregou conceituao cognitivocomportamental tradicional para maior eficcia do tratamento, pois a TCC trabalha
25
26
27
28
TCAP e nenhum outro modelo teraputico com o qual tenha sido comparada
mostrou ser significativamente mais eficaz.
Entretanto, sua eficcia na reduo do peso corporal e na manuteno dos
seus efeitos a longo prazo ainda necessita ser melhor investigada (DUCHESNE,
2007).
junto
aos
profissionais
de
sade,
pois
diversidade
de
29
V. DISCUSSO
Por meio das pesquisas em artigos cientficos, objetivou-se avaliar a eficcia
da terapia cognitivo-comportamental no tratamento de Transtornos Alimentares
(TAs), com nfase no Transtorno da Compulso Alimentar Peridica TCAP.
De acordo com os artigos estudados, identificou-se que sendo o TCAP uma
denominao nova, alguns autores utilizaram tcnicas j aplicadas na bulimia
nervosa e adaptaram para uso tambm no tratamento do transtorno da compulso
alimentar peridica. Abaixo se ilustra por meio de tabelas, as principais tcnicas
utilizadas para o tratamento de ambos diagnsticos (Bulimia e TCAP):
30
31
0
ASPECTOS POSITIVOS
ASPECTOS NEGATIVOS
em
psicoterapias,
as
psicoterapias
combinadas
outros
(2009)
identificou
que
as
tcnicas
da
Terapia
Cognitivo-
32
recorrentes
de
compulso
alimentar
na
ausncia
de
uso
de
33
34
incluindo a
associao
de interveno medicamentosa,
como
35
VI. CONCLUSO
Nesta
reviso
bibliogrfica
observa-se
que
Terapia
Cognitivo-
36
REFERNCIAS
BECK, J. S. Terapia Cognitivo-Comportamental: teoria e prtica. Traduo de
Sandra Mallmann da Rosa, 2 Ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
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37
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REVISTA NEUROCINCIAS. A Terapia Cognitivo-Comportamental como CoInterveno no Tratamento do Transtorno da Compulso Alimentar Peridica na
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Psiquiatria
Clnica,
So
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vol.
31,
n.
4,
2004.
Disponvel
em:
2011.
38
<http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1107207>Acesso
em:
05/05/2015.
Psicologia,
Campinas,
vol.29,
n.1,
out./dez.2012.
Disponvel
em
<http://dx.doi.org/10.1590/S0101-81082007000100015>
05/05/2015.
Acesso
em: