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INCIDENCIA DE RECIEN NACIDOS PRE-TRMINO 1500 GRAMOS

PEQUEO,

ADECUADO

GRANDE

DE

PESO

PARA

SU

EDAD

GESTACIONAL DEL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL EN


EL AO 2011.
Doig J., Yanac M., Zrate M., Zevallos A., Zorrilla M., Villena C.
Resumen
Introduccin: Las variables antropomtricas al nacimiento, fundamentalmente el peso, longitud
y permetro craneal, permitiendo clasificar en recin nacidos pretrminopequeo, adecuado y grande de
peso para su edad gestacional.Estos parmetros se utilizan para estimar el pronstico postnatal y la
morbilidad a corto y largo plazo de estos nios sumado a su condicin de ser pre trminos. Por lo que en
el presente estudio se determin la incidencia de recin nacidos pretrminopequeo, adecuado y grande
de peso para su edad gestacional en el Instituto Nacional Materno Perinatal.
Objetivos: Generales: Conocer la incidencia de los recin nacidos pre-trmino 1500 gramos pequeo,
adecuado y grande de peso para su edad gestacional del Instituto Nacional Materno Perinatal en el ao
2011. Especficos: Estudiar las siguientes caractersticas de los recin nacidos pre-trmino 1500
gramos: Sexo y Edad gestacional. Estudiar las siguientes caractersticas maternas: Edad materna y
Estado civil.
Material y mtodos:
Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. Se recolectaron datos de 839 recin nacidos vivos
calificados como pre-trmino con peso de 1500g, Se uso el programa Excell para analizar los datos.
Resultados: Se evaluaron 839 recin nacidos vivos calificados como pre-trmino con peso de 1500g.
De acuerdo al estudio, se evidenci que el sexo masculino tiene mayor frecuencia de recin nacidos
pequeos para la edad gestacional (1.8%), ante el sexo femenino (1%). Caso que no sucede con los
recin nacidos adecuados para la edad gestacional donde el sexo femenino tiene un 94.5% ante un
92.7% del sexo masculino y por ltimo los recin nacidos grandes para la edad gestacional los de sexo
masculino con 5.5% y 4.4% los de sexo femenino. La frecuencia de la relacin peso/edad gestacional con
respecto a la AEG fue un 18.71% en madres menores de 20 aos que tienen una frecuencia de 19.91%.
La frecuencia de la relacin peso/edad gestacional con respecto a la AEG fue un 59.71% en madres de
20 a 34 aos de edad que tienen una frecuencia de 64.36%. La frecuencia de la relacin peso/edad
gestacional con respecto a la AEG fue un 15.14% en madres igual o mayores de 35 aos de edad que
tienen una frecuencia de 15.73%. La frecuencia de la relacin peso/edad gestacional, se observ que el
porcentaje de AEG representa un 13.23% en madres casadas que son el 15.01% de su total. La
frecuencia de la relacin peso/edad gestacional, se observ que el porcentaje de AEG representa un
60.07% en madres convivientes que son el 63.77% de su total. La frecuencia de la relacin peso/edad
gestacional, se observ que el porcentaje de AEG representa un 20.23% en madres solteras que son el
21.22% de su total. Dentro del cuadro se observa que el resto de los estados civiles representan un 0%.
Conclusiones: Se observ que las madres < de 20 aos tuvieron 2.3% de RNPT pequeos para la edad
gestacional, las madres con edad mayor a 35 aos tuvieron 96% RNPT adecuado para la edad
gestacional, y las madres con edad entre 20 y 34 aos tuvieron 5.9% de RNPT grandes para la edad
gestacional. Se observ que el estado civil en las madres no influye en el nacimiento de prematuros PEG
ya que el porcentaje promedio fue 1,4% entre las convivientes, casadas y solteras, pero si influyo en el
AEG con 95.5% en madres con estado civil solteras a diferencia de las madres con estado civil
casada que tuvieron prematuros AEG de 88%, las casadas tuvieron 10.3% de prematuros GEG a
diferencia de las solteras con 2.8% de prematuros GEG.

Palabras claves: Pretrmino, pequeo para edad gestacional (PEG), adecuado para edad gestacional
(AEG), grande para edad gestacional (GEG), crecimiento intrauterino.

INTRODUCCION
A la valoracin clnica del recin nacido, es tambin importante conocer las
caractersticas fsicas y somatomtricas como el peso al nacimiento, longitud y
permetro ceflico, a fin de conocer algunos de los indicadores de riesgo de estos nios.
Conociendo esta serie de caractersticas, es posible prever el pronstico de los recin
nacidos, ya que con ello es posible estimar la morbimortalidad neonatal (1).
La mortalidad fetal, neonatal y perinatal aumenta en los PEG comparados con los AEG.
Estudios poblacionales encuentran un aumento de la mortalidad 20-30 veces en recin
nacidos a trmino AEG comparados con PEG con peso al nacimiento entre 1500- 2500.
Este riesgo aumenta a 70-100 con peso al nacimiento < 1500 gramos (2).Los RN PEG
tienen 5 veces ms probabilidad de morir en el perodo neonatal y 4,7 veces ms
probabilidad de morir en su primer ao de vida (3).
La reduccin del tamao neonatal (PEG) est asociada con un riesgo exponencial de
morbimortalidad perinatal, tanto en los pases desarrollados como en aquellos en vas de
desarrollo. Destacan la asfixia perinatal, aspiracin meconial con distrs respiratorio,
persistencia de circulacin fetal, hipoglucemia, policitemia e hiperviscosidad, necrosis
tubular aguda, enterocolitis necrotizante, encefalopata post-asfctica o hemorragia
intracraneal (4).
Fenton public en 2003 un resumen meta-analtico de valores de referencia de
crecimiento intrauterino y peso al nacer desde las 22 semanas de edad gestacional hasta
el parto a trmino. Actualiz las curvas de Babson y Lubchenco con informacin de
crecimiento intrauterino rigurosamente evaluado de diferentes fuentes (Canad
Kramer,Suecia Niklasson, Australia Beeby y CDC de los EUA). Los datos del
CDC incluyen cerca de 100000d e nios evaluados y esta cohorte es multitnica y
multirracial. La tabla de referencia actualizada meta-analticamente tiene buena bondad

de ajuste cuando se compara con estadsticas vitales de tamao al nacer de los registros
del NationalInstitute of ChildHealth and Human Development Neonatal Research
Network (NICHD) (5)
Para la evaluacin del crecimiento somtico del recin nacido prematuro se recomienda
utilizar las curvas modificadas de Fenton, que incluyen la valoracin del peso, la talla y
el permetro ceflico y tienen valores de referencia discriminados por sexo y desde la
semana 22 de gestacin( 6). Para fines de este estudio, solo se valorar el peso de los
recin nacidos pre-trmino segn los criterios de inclusin.
MATERIAL Y MTODOS:
Se realiz un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. Se incluy a todos los
recin nacidos vivos calificados como pre-trmino con peso de 1500g, cuyos partos
fueron atendidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima en el periodo de 01
de Enero al 31 de Diciembre del ao 2011. Los datos fueron proporcionados por la
Oficina de Estadstica. Se confrontaron los datos de edad gestacional con el peso
respectivo para determinar si es pequeo, adecuado y grande para su edad gestacional
utilizando las CURVAS DE FENTON PARA PREMATUROS (2013). Se defini como
pretrmino a todo recin nacido menor de 37 semanas de edad gestacional.
Los datos fueron ingresados al programa Excell y los resultados mostrados en tablas y
grficos.

RESULTADOS
Se evaluaron 839 recin nacidos vivos calificados como pre-trmino con peso
de 1500g.
1. Se evalu la frecuencia de recin nacidos de acuerdo a la edad gestacional por
Capurro; 40 (4.8%) recin nacidos de 32 semanas, 69 (8.2%) recin nacidos de
33 semanas, 154 (18.4%) recin nacidos de 34 semanas, 177 (21%) recin
nacidos de 35 semanas y 399 (48%) recin nacidos de 36 semanas. (Tabla N 1)
2. Se evalu la frecuencia de recin nacidos pre trminos de acuerdo al sexo,
entonces result que 383 (46%) son femeninos y 456 (54%) son masculinos.
(Tabla N 2).
3. Se evalu la frecuencia de acuerdo a la edad materna y result que 167 (19.90
%) recin nacidos corresponden a madres < 20 aos, 540 (64.36 %) a madres de
20 34 aos de edad y 135 (15.73% ) a madres de 35 aos de edad. (Tabla N
3).
4. Se evalu la frecuencia de acuerdo al estado civil de la madre, resultaron que
126 (15%) madres fueron casadas, 535 (63.8%) madres fueron convivientes, 178
(21.2%) madres fueron solteras. (Tabla N 4).
5. Segn nuestro estudio, la mayor frecuencia de nios de acuerdo a los pesos fue
de 304 RN (36.23%) cuyo peso esta entre los 2000 y 2499 gr. Tambin se
hallaron 2 nios macrosmicos de los cuales corresponden al 0.24%, 479 RN
(57.09%) menos de 2500 gr (bajo peso al nacer) y 358 RN (42.67%) mayores o
iguales a 2500 gr y menores de 4000 gr. (Tabla N 5).
6. En cuanto al sexo, el estudio arrojo que hubieron ms RN de sexo masculino que
de sexo femenino conformando un total de 456 y 383, respectivamente. Siendo
los 2 macrosmicos de sexo masculino. Adems hubo predominio del sexo
masculino en cuanto al peso, siendo stos en su mayora RN con bajo peso al
nacer. (Tabla N 6).
7. De acuerdo al estudio, se evidenci que el sexo masculino tiene mayor
frecuencia de recin nacidos pequeos para la edad gestacional (1.8%), ante el

sexo femenino (1%). Caso que no sucede con los recin nacidos adecuados para
la edad gestacional donde el sexo femenino tiene un 94.5% ante un 92.7% del
sexo masculino y por ltimo los recin nacidos grandes para la edad gestacional
los de sexo masculino con 5.5% y 4.4% los de sexo femenino. (Tabla N 7).
8. La frecuencia de la relacin peso/edad gestacional con respecto a la AEG fue un
18.71% en madres menores de 20 aos que tienen una frecuencia de 19.91%. La
frecuencia de la relacin peso/edad gestacional con respecto a la AEG fue un
59.71% en madres de 20 a 34 aos de edad que tienen una frecuencia de
64.36%. La frecuencia de la relacin peso/edad gestacional con respecto a la
AEG fue un 15.14% en madres igual o mayores de 35 aos de edad que tienen
una frecuencia de 15.73%. (Tabla N 8).
9. La frecuencia de la relacin peso/edad gestacional, se observ que el porcentaje
de AEG representa un 13.23% en madres casadas que son el 15.01% de su total.
La frecuencia de la relacin peso/edad gestacional, se observ que el porcentaje
de AEG representa un 60.07% en madres convivientes que son el 63.77% de su
total. La frecuencia de la relacin peso/edad gestacional, se observ que el
porcentaje de AEG representa un 20.23% en madres solteras que son el 21.22%
de su total. Dentro del cuadro se observa que el resto de los estados civiles
representan un 0%. (Tabla N 9).

TABLA N 1: FRECUENCIA DE RECIN NACIDOS DE ACUERDO A LA


EDAD GESTACIONAL POR CAPURRO

E.G. CAPURRO
32
33
34
35
36

FR
FEMENINO MASCULINO
13
27
30
39
65
89
77
100
198
201

TOTAL

40
69
154
177
399

4,7675
8,224
18,355
21,096
47,556

TABLA N2: FRECUENCIA DE RECIEN NACIDOS DE ACUERDO AL SEXO

CARACTERSTICAS DE

PRETRMINOS

LOS RECIN NACIDOS

1500 g.
N

FEMENINO

383

45.56

MASCULINO

456

54.35

SEXO:

TABLA N3: FRECUENCIA DE ACUERDO A LA EDAD MATERNA

EDAD MATERNA
< 20 AOS
20 - 34 AOS
35 AOS
TOTAL

TOTAL
167
540
132
839

%
19.90
64.36
15.73
100

TABLA N 4: FRECUENCIA DE RN PRETERMINO DE ACUERDO AL


ESTADO CIVIL DE LA MADRE

Estado civil
No datos
Casada
Conviviente
Divorciada
Separada
Soltera
Viuda

Frecuencia
0
126
535
0
0
178
0

%
0
15
63,77
0
0
21,23
0

TABLA 5: FRECUENCIA DE RN DE ACUERDO A LOS PESOS


Peso (g)

Frecuencia

1500-1999

175

20.86

2000-2499

304

36.23

2500-2999

250

29.80

3000-3499

88

10.49

3500-3999

20

2.38

4000-4499

0.24

Total

839

100

TABLA N 6: FRECUENCIA DE RN PRETERMINO DE ACUERDO AL PESO Y


SEXO

Peso (gr)
1500 - 1999
2000 - 2499
2500 - 2999
3000 - 3499
3500 - 3999
4000 - 4218
TOTAL

SEXO
F
80
139
117
36
11
0
383

M
95
165
133
52
9
2
456

TOTAL

175
304
250
88
20
2
839

20.86
36.23
29.80
10.49
2.38
0.24
100

TABLA 7: FRECUENCIA DE LA RELACION PESO/EDAD GESTACION CON


Relacin P/EG
TOTAL

17

383

45.6%

423

25

456

54.4%

785

42

839

100%

PEG

AEG

GEG

FEMENINO

362

MASCULINO

TOTAL

12

SEXO

RESPECTO AL SEXO

TABLA 8: FRECUENCIA DE LA RELACION PESO/EDAD GESTACION CON


RESPECTO A LA EDAD MATERNA

Edad materna
< 20 aos
20 - 34 aos
>= 35 aos
TOTAL

PEG
4
7
1
12

Relacin P/EG
AEG
157
501
127
785

GEG
6
32
4
42

TOTAL

167
540
132
839

19.91
64.36
15.73
100%

TABLA N 9: FRECUENCIA DE LA RELACION PESO/EDAD GESTACION


CON RESPECTO AL ESTADO CIVIL DE LA MADRE:

ESTADO CIVIL
NO DATOS
CASADA
CONVIVIENTE
DIVORCIADA
SEPARADA
SOLTERA
VIUDA
TOTAL

PEG
0
2
7
0
0
3
0
12

Relacin P/EG
AEG
0
111
504
0
0
170
0
785

GEG
0
13
24
0
0
5
0
42

TOTAL

0
126
535
0
0
178
0
839

0
15.01
63.77
0
0
21.22
0
100%

CONCLUSIONES

La incidencia de prematuros en el ao 2011 en el Instituto Materno Perinatal,


catalogados como pequeo para la edad gestacional fue 1.2% (10 RNPT) adecuado para
la edad gestacional fue 94% (787 RNPT) y grande para la edad gestacional 5% (42

RNPT) de una poblacin de 839 recin nacidos pre trminos.


La frecuencia de los recin nacidos pre trmino 1,500 kilogramos de acuerdo al sexo

femenino y masculino corresponde a 45.56% y 54.35%, respectivamente.


Se observ que las madres < de 20 aos tuvieron 2.3% de RNPT pequeos para la edad
gestacional, las madres con edad mayor a 35 aos tuvieron 96% RNPT adecuado para la
edad gestacional, y las madres con edad entre 20 y 34 aos tuvieron 5.9% de RNPT

grandes para la edad gestacional.


Se observ que el estado civil en las madres no influye en el nacimiento de prematuros
PEG ya que el porcentaje promedio fue 1,4% entre las convivientes, casadas y solteras,
pero si influyo en el AEG con 95.5% en madres con estado civil solteras a diferencia
de las madres con estado civil casada que tuvieron prematuros AEG de 88%, las
casadas tuvieron 10.3% de prematuros GEG a diferencia de las solteras con 2.8% de
prematuros GEG.
DISCUSIN

La importancia del estudio radica en el uso de parmetros que ayudaran a


estimar el pronstico postnatal y la morbilidad a corto y largo plazo de estos nios
sumado a su condicin de ser pre trminos, teniendo en cuenta las caractersticas
somatomtricas, siendo as posible prever el pronstico de los recin nacidos, ya que
con ello podemos estimar la morbimortalidad neonatal. La reduccin del tamao
neonatal est asociada con un riesgo exponencial de morbimortalidad perinatal, tanto en
los pases desarrollados como en aquellos en vas de desarrollo, segn el estudio se
observan detalles como la increble tasa de nacimientos de sexo masculino mayores en
todas las edades gestacionales (cuando se pensaba siempre lo contrario) segn los
parmetros de Capurro, obteniendo una mayor tasa en la EG de 36 semanas 50.38% de
varones nacidos vivos, mostrndose coincidentemente tambin en el ndice general de
recin nacidos pre trminos ( 1500 g.) el 54.35% de varones nacidos vivos, generndose un
caso curioso, que los RN pre trmino se dan ms casos en las mujeres convivientes ( 63,766%)
que en las casadas.
Con respecto a los pesos de los RN, la mayora (36.23%) nace con un peso de 2000
2496 g. siendo la mayor incidencia nuevamente entre los hombres RN vivos (19.66%
aproximadamente) y el predominante es el AEG en los RN varones vivos con una tasa de
50.42% y sobre todo en madres que oscilan en los rangos de edades de 20-34 aos con una tasa
de 50.71%.

Cabe destacar el factor importante sobre lo que se pensaba, los RN varones son
los que ms se han presentado en este estudio frente a la frecuencia de los RN mujeres,
y que es ms comn los nacimientos de RN pretermito en mujeres en estado de
convivencia que en las casadas, y el importante hecho de la muy baja tasa de madres
adolescentes en este estudio, disminuyendo as tal vez la prematuridad en madres
adolescentes, y consecutivamente a eso la mortalidad neonatal y materna en estas
madres.

Es tambin importante tener en cuenta posibles causas de errores cometidos en


el clculo de la EG de esta poblacin, que puede ser debido al mal uso de los mtodos
de clculo y la inexactitud de estos: FUR, patologa de fondo (hidrops fetal, les
congnita, diabetes, obesidad), etc. Es necesario, por lo tanto, mejorar estos aspectos
para que no se puedan presentar errores involuntarios.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. CLASIFICACIN DE LOS NIOS RECIN NACIDOS. Revista Mexicana de


Pediatra Vol. 79, Nm. 1 Enero-Febrero 2012 pp 32-39
2. PEQUEO PARA LA EDAD GESTACIONAL EN

EL

PERODO

NEONATAL. Revista Espaola de Endocrinologa Peditrica 2012; Volumen 3.


Nmero 2.
3. CONSENSO LATINOAMERICANO: NIOS PEQUEOS PARA LA EDAD
GESTACIONAL. Revista Chilena de Pediatra - Noviembre - Diciembre 2012

4. CONSECUENCIAS

DE

NACER

PEQUEO

PARA

LA

EDAD

GESTACIONAL. Revisin Temtica. Bol. S Vasco-NavPediatr 2013; 45: 32-33


5. GUA DE PRCTICA CLNICA DEL RECIN NACIDO PREMATURO.
Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombia. 2013 Gua No.04
6. A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS TO REVISE THE
FENTON GROWTH CHART FOR PRETERM INFANTS. Fenton and Kim
BMC Pediatrics 2013, 13:59

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