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Abstracto
La acupuntura lser se ha estudiado ampliamente durante varias dcadas para establecer la prctica clnica
basada en la evidencia. Esta revisin sistemtica tiene como objetivo evaluar los efectos de la acupuntura con
lser sobre el dolor y los resultados funcionales cuando se utiliza para el tratamiento de los trastornos musculoesquelticos y actualizar datos existentes con los datos de los ltimos ensayos controlados aleatorios
(ECA). Una bsqueda en la literatura basada en ordenador de la bases de datos MEDLINE, AMED, EMBASE,
CINAHL, SportsDiscus, Biblioteca Cochrane, PubMed, Current Contents Connect, Web of Science, y SCOPUS
se utiliz para identificar los ECA que comparan entre la acupuntura lser y las intervenciones de control. Un
meta-anlisis se realiz mediante el clculo de las diferencias de medias estandarizadas y los intervalos de
confianza del 95%, para evaluar el efecto de la acupuntura con lser sobre el dolor y los resultados
funcionales. Los estudios incluidos fueron evaluados en trminos de su calidad metodolgica y la adecuacin
de los parmetros del lser. Cuarenta y nueve ECA cumplieron los criterios de inclusin. Dos tercios (31/49) de
estos estudios informaron efectos positivos, eran de alta calidad metodolgica, e informaron adecuadamente la
dosis. Estudios negativos o no concluyentes comnmente no pudieron demostrar estas caractersticas. Para
todos los subgrupos de diagnstico, efectos positivos tanto para el dolor y los resultados funcionales fueron
vistos de manera ms consistente a largo plazo de seguimiento en lugar de inmediatamente despus del
tratamiento. Evidencia de calidad moderada apoya la eficacia de la acupuntura con lser en el manejo de dolor
musculo-esqueltico cuando se aplica en una dosis de un tratamiento adecuado; sin embargo, los efectos
positivos se ven slo a largo plazo de seguimiento y no inmediatamente despus de la interrupcin del
tratamiento.
1. Introduccin
Los trastornos musculo-esquelticos representan un
costo significativo para el sistema de salud. Un
informe reciente estima que 1,7 mil millones de
personas en todo el mundo se ven afectados por
diversos tipos de problemas msculo-esquelticos, y
destac el considerable impacto del dolor crnico y
discapacidad en las personas. Junto con el aumento
de los factores de riesgo como la obesidad, el
sedentarismo y envejecimiento de la poblacin en el
mundo moderno, aumentan el riesgo de trastornos
musculo-esquelticos que tambin aumentan el
trabajo sobre el sistema del cuidado de la salud.
Investigaciones recientes confirman que los
tratamientos como la terapia fsica, acupuntura y
masajes siguen siendo populares entre quienes
sufren de dolor. Una encuesta realizada en 16
pases de Europa mostr que el 70% de los
participantes que sufran de dolor musculoesqueltico busc otras formas de tratamiento, para
evitar el uso de medicamentos. La acupuntura es
2. Mtodos
2.1. Protocolo y registro
Esta revisin sistemtica se realiz basndose en
los
artculos
preferidos
de
Informacin
para
Se
incluyeron
participantes
humanos
con
dolor. Las
personas
con
enfermedades
Ninguna
restriccin
seguimiento.
fue
aplicada
durante
el
Se
incluyeron
los
estudios
que
evalan
la
marzo
2013),
Fisioterapia
Evidence
Dos
revisores
elegibilidad
de
independientes
todos
los
evaluaron
estudios
de
la
forma
en:
poblacin
de
estudio; detalles
de
las
si es posible).
exclusin.
persistan. La
calidad
metodolgica de los
categorizados
principales
fallas
metodolgicas
de
diferentes
analizados
basados
en
los
los
despus de la intervencin.
estudios. Los
desacuerdos
se
resolvieron
como
la
diferencia
de
medias
Collaboration). Grficos
fueron
clasificados
como
pequeos
(0,2-0,5),
en
embudo
simtricos
de la asimetra.
no
proporcionaron
para
su
datos
anlisis. Se
para
ser
evalu
la
los
el
semanas
tambin
siguientes
26
efectos
generales:
semanas
posteriores
(1)
la
existe
la
posibilidad
de
que
sea
limitado:
el
verdadero
efecto
puede
ser
la
robustez
del
tamao
del
efecto
efecto
es
probable
que
sea
sustancialmente
3. Resultados
incluidos. Todos
los
estudios
fueron
3.4.1. Dolor
El
de
escalas. Cada
estudio
podra
implicar
en
la
epicondilitis
lateral
mostraron
funcionales.
Los
estudios
fueron
ms
sobre
los
resultados
funcionales,
3.5. Adecuacin
del
tratamiento
de
la
3.4.4. El
dolor
tmporomandibular
de
la
articulacin
adecuacin
de
los
parmetros
del
lser
RevMan
(The
Cochrane
Collaboration)
al. Su
revisin
sistemtica
indic
que
la
(p >
0,05). Sin
embargo,
slo
la
con
diferentes
medidas
de
que
indica
una
amplia
cobertura
de
las
4. Discusin
Esta revisin sistemtica investig la eficacia clnica
de la acupuntura lser, centrndose en sus efectos
sobre el dolor y los resultados funcionales, en el
tratamiento
de
los
trastornos
musculoesquelticos. Los nuevos resultados refuerzan la
evidencia de una revisin sistemtica anterior. Los
hallazgos clave en la actual revisin apoyan el uso
continuado de la acupuntura con lser para tratar el
dolor musculo-esqueltico. Los resultados del meta-
incluyeron
investigar
de la intervencin.
beneficio. Los
tres
diagnsticos
ms
4.1.3. El
dolor
de
temporomandibular
la
articulacin
efectos
de
para
determinar
la
conveniencia
de
la
dosificacin. Adems, la presentacin de informes
de estos estudios.
6.2. Recomendaciones
6.1. Limitaciones
7. Conclusin
En general, la evidencia es lo suficientemente
contundente como para determinar la efectividad de
la acupuntura lser a largo plazo para el tratamiento
de los trastornos musculo-esquelticos. En los
ensayos que informaron resultados negativos o no
concluyentes, ni la evaluacin suficiente se llev a
cabo, ni se sigui a los participantes para ver sus
efectos a largo plazo. Estos ensayos no permiten la
evaluacin completa del dolor y los resultados
funcionales, y sus conclusiones se hicieron en base
a los resultados medidos slo a corto plazo. Por lo
tanto, esta revisin pone en relieve la importancia de
ofrecer un curso de tratamiento para permitir la
acupuntura lser y trabajarla con eficacia en
situaciones clnicas.
Aunque la evidencia no nos permite determinar una
ventana de dosis efectiva para la acupuntura lser,
la posible gama de aplicaciones se ajust y se ha
diseado para adaptarse a las condiciones
especficas del aparato locomotor. Para fomentar el
desarrollo de guas de prctica clnica, la
investigacin futura debe definir cuidadosamente la
poblacin de estudio y proporcionar justificacin para
los parmetros elegidos. Esto facilitara no slo la
puesta en comn de los datos para el metaanlisis,
sino tambin anlisis ms preciso para una
condicin especfica o lugar de aplicacin. Con la
mejora en la calidad de las pruebas, las
recomendaciones sern ms contundentes para la
aplicacin clnica de la acupuntura con lser en el
futuro.