ALIMENTACION FAMILIAR

Con que frecuencia

Siemp
re

Algunas
veces

Nunca

Te alimenta con frutas y verduras?

Te alimentas con carne, cerdo o pollo?
Consumes granos, como lentejas y frijol rojos?
Consumes alimentos fritos (patacn, empanadas, chicharrn,
papas, arepas y vsceras)?.
Consumes alimentos lcteos (queso, suero, yogurt,
mantequilla, jugos etc?.
En tu casa te hacen desayuno, almuerzo y cena?
Consumes huevos?
Consumes dulces, galletas, bolis, mekatos, gaseosas,
chocolates?
INSTITUCIN EDUCATIVA NORMAL SUPERIOR DE SINCELEJO
CARACTERIZACIN DE LOS ESTUDIANTES
NIVEL __________ GRADO ____________GRUPO _______ JORNADA______________
FECHA______________
ENTORNODEL
FAMILIAR
IDENTIFICACION
ESTUDIANTE
Nombres y
Convivo con: Pap_______
Mam _____
Abuelos ______
Padrastro___ Madrastra______
Apellidos
Otros_____
Fecha de
Tipo de
Nmero de
Eda
Sexo
Estado civil
Numero de Hermanos: ________Lugar que ocupo:_________
Nacimiento
identificacin
identificacin
d
INFORMACION
DE
LA
VIVIENDA
Grado de escolaridad: Pap___________________ Mam: _________________Abuelo:____________________
Da Me
Ao
RC Madrastra____________________
TI
CC
M Barrio:
F
Direccin:
Padrastro________________
Trabaja
s
Ciudad:
Cules de los miembros de tu hogar trabajan? Puedes marcar varias opciones:
Pap_______
EPS
Pertenece
Si
No
Zona
Tipo de
viviendaa una Etnia
Uso del inmueble
Estrat
Mam
_____
Si
No
Cual: Madrastra______
o
Abuelos ______
Padrastro______
Otros_____
Rural
Urba Propi
Familiar
Vivienda Siempr
Comercio
Con
que frecuencia
mis Arrenda
padres o mi
acudiente:
Casi Recreacin
Pocas
Nunca
e
siempre
veces
na
a
da
1. Tus padres conversan y deciden en conjunto
2.Servicios
Hay comunicacin
Pblicos entre ellos
Distribucin de la vivienda
Paredes
Techos
3. Cuando conversan
discutiendo
Si
Noterminan
Nmero
de
Maderas
Madera
4. Solo hablan lo necesario familias
DEPORTE Y RECREACIN
5. Saben dnde estoy cuando
salgo de
NO
Alcantarilla
Nmero
dela casa.
Concreto
ConcreSI
ENTORNO ESCOLAR
losdeporte?
amigos con quien
Practicas
algn
do 6. Conocen
pisos ando
to
Siemp
Algunas
Nunc
7. Me rechazan.
Perteneces
a algn equipo deportivo?
Aguas
Numero de
Bloque
Eternit
re
veces
a
8.padres
Existenteespacios
la sana
recreacin
y el
Tus
apoyanpara
la prctica
del deporte?
lluvias
cuartos
ladrillo
Participaste
en
la
elaboracin
de
los
pactos
de
aula
o
normas
compartir
en
familia.
Acueducto
Nmero
Prefabricado
Existe
un horario establecido,
por losde
padres, para la prctica
de deportes? Zinc
de convivencia?
9.
Me demuestran
que me
personas por
por tus padres, como motivacin para tu
El
deporte
que practicas
es quieren.
utilizado,
Tus
compaeros
practican
pactos de aula o normas de
10.
Dicen cosas
buenas de los
m.
cuarto
rendimiento
acadmico?
11.
Me
hacen
sentir
que
lo
que
hago
es importante
convivencia?
Telfono
Cuarto
en
No Bareque
Palma
Tus
padres te obligan a practicar
algn
deporte?Si
Internet
12. Hablan
sobre noticias
conmigo
Cundo
se presenta
agresiones
fsicas y/o verbales el profesor
subarriendo
13. Hablan sobre programas de televisin y deportes
se interesa?
SEGURIDAD
Y CONFIANZA
14.observado
Hablan sobre
libros
y pelculas
Has
que
en tu
aula agreden
fsica y/o
verbalmente
Las pandillas son grupos de nias, nios o jvenes que generalmente tienen un territorio, un nombre y
a un
compaero?
smbolos que las distinguen. A veces se renen para consumir droga o para realizar peleas, actos de
Si llegas tarde al aula de clase el profesor
(a) realiza
la siguiente accin : Te enva a la
vandalismo
o robos.
coordinacin___ Te deja fuera del saln ____ Te hace ingresar pasado un tiempo______SI Te NO
1. Evitas
pasar por
algunos
pregunta
por ir
laollegada
tarde
_____lugares de tu barrio por miedo a ser atacado?
2.
Has
dejado
de
ir
donde
un
amigo por
ser atacado?
Si el estudiante se ausenta por varios
dasmiedo
se le alleva
seguimiento: visitas domiciliarias_____ el
3. Permaneces
altas horas de_____
la noche
fuera de
la casa? por el docente _____ no hacen
docente
indaga conhasta
los compaeros
llamadas
telefnicas
4.
Cundo
sales,
lo
haces
con
un
adulto
de
la
familia?
nada ______
5. Hay
en tu
Cundo
unpandillas
estudiante
lebarrio?
falta el respeto al docente como es sancionado? : llaman a
6. Juegas con amigos del barrio que pertenecen a una pandilla?
7. Alguna vez has pertenecido a una pandilla?
8. Conoces si alguno de tus compaeros (as) de aula consumen sustancias
alucingenas?.
9. Conoces en la escuela compaeros que son obligados a realizar actividades
delincuenciales peligrosas?
10. Conoces en tu colegio compaeros que viven solos (as) o desprotegidos (as)?
11. Conoces compaeros (as) que se prostituyen?
12. En qu lugares haz visto que consumen sustancias alucingenas? Casa ( )
Barrio ( )
colegio ( )
Parque ( )
13. Has escuchado si venden sustancias alucingenas en? Casa ( ) Barrio ( ) colegio ( )
Parque ( )
alrededor de tu colegio. ( )
14. Qu hacen las autoridades del colegio cuando descubren casos de consumo de sustancias
alucingenas en los estudiantes? Suspenden ( ) Expulsan ( ) citan a los padres de familia ( )
remiten a entidad especializada ( )

1.
2.
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4.
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6.
7.
8.
9.

CONVIVENCIA
Existe un ambiente agradable y de sana convivencia en tu hogar?
Tus padres apoyan el proceso educativo en casa?
Cundo cometes una falta, tus padres te corrigen?
Demuestras respeto a las personas que te corrigen en casa?
En tu casa hay reglas o normas que cumplir?
Cundo te portas mal tus padres te gritan?
Cundo no cumples las normas de la casa, se aplica una sancin?
Cundo te portas mal tus padres te golpean?
Cundo te portas mal tus padres te quitan lo que ms te gusta?

8. Cules de las siguientes

situaciones afectan
ms el ambiente de la casa?
Puedes marcar
con una equis (X) varias
opciones.

NO

a) Salidas sin permiso

b) Agresiones fsicas con amigos del barrio
c) Irrespeto a tus padres
d) Viendo mucha televisin.
e) Cuando tu papa llega tarde a la casa
f) Realizacin de las actividades acadmicas
g) Responder por las obligaciones econmicas del hogar
h) Momentos para irse a dormir.
i) Ayudar en las tareas de la casa.