Erupcin de los Incisivos Centrales

Al
erupcionar:
Laterales: Se ubican en vestibular cuando
erupcionan los centrales
Si no cierran los laterales este diastema, puede
ser el canino que lo cierre. Igual en esta etapa
hay que evaluar frenillo, la
necesidad
de
frenectoma.
Diastema residual : -2mm

Para la correcta ubicacin de los incisivos

superiores, es necesaria:
Una adecuada secuencia de
erupcin. Se refiere al orden en que van
apareciendo en boca.
Tamao normal de los incisivos
Una favorable correlacin entre suma
incisal y base sea, o sea, que haya una
cantidad de hueso disponible suficiente para
ubicar las piezas dentarias.

El dficit incisal es de 7 mm (en los inferiores era de 5mm), y va a ayudar un

poco la protrusin con la que erupcionan los incisivos superiores, un poco para
compensar este dficit.
Luego viene el segundo perodo de reposo, que al igual que en el primero
aparentemente no pasa nada, pero est creciendo cara y tambin se est
formando espacio para el segundo molar permanente.

El segundo perodo de recambio, que es donde se produce el recambio de la

zona de sostn, va de los 9.5 a los 12 aos, y tambin la erupcin de los
segundos molares permanentes.

IMPORTANTE: La secuencia favorable se refiere al orden en que erupcionan las

piezas dentarias. Hay una secuencia favorable para el maxilar, y para la
mandbula. (Buscar en el libro del Dr. Escobar)
2do perodo de recambio: El desarrollo oclusal favorable de la zona de
sostn depender de:

Adecuada secuencia erupcional

Relacin de tamao dentario y espacio disponible
Relacin original de los 1ros molares permanentes

En la
mandbula: El
canino:
Ayuda a que no se colapse la zona de los incisivos, sirve de un
tope.
La erupcin clnica es posterior al 1er premolar, pero avanza
ms rpido, por lo que se ve completamente erupcionado primero
que el primer PM.
El
primer
PM:
impedimentos

sin

Segundo
PM:
Se ve afectado por la mesializacin del 1er molar permanente o
acortamiento del arco por presin ejercida por 2do molar permanente.

En
el
Maxilar:

1er PM: mismo ancho que la pieza

temporal a la que est reemplazando
2do PM: tiene ms espacio, ya que es ms
pequeo
que el 2do molar temporal, ah puede
ganar espacio
El canino

o es el que va a tener la
posicin ms
compleja porque erupciona al final, se ve
afectado por la falta de espacio
o Aqu se cierra el diastema
residual si es
que qued en el recambio de los incisivos.

o Corona hacia mesial y palatino

o Describe un arco suave hacia
abajo y adelante, relacionndose con la inclinacin del lateral

Zona de
Sostn:
Se refiere al recambio de caninos, y
premolares.

Espacio
Disponible:
Es la diferencia de la sumatoria de los anchos
de las piezas de la zona de sostn
(Se
suma el ancho de caninos, y premolares
permanentes, y la suma de caninos y
molares temporales: y la diferencia entre
estas dos sumatorias es lo que va a dar el
espacio disponible)
Ser dado por la diferencia de tamao
que hay del segundo molar temporal,
que casi siempre es mayor que el
premolar que lo precede.
1ros molares: vis a vis: se mesializa el inferior (3mm) para pasar
a neutroclusin
Neutroclusin: para aliviar sector anterior

Es importante la supervisin principalmente si la secuencia no es favorable,

discriminar entre desarrollo favorable y no favorable, orientacin a los padres,
ya que se preocupan por los apiamientos, diastemas. Principalmente en
denticin mixta.

Cambios dimensionales de los arcos:

Parmetros a evaluar que varan durante el
recambio
Longitud: que es la lnea que corta
interincisalmente un plano tangencial desde la cara V
de los incisivos centrales, hasta la cara D de los 2dos
molares temporales, o la cara M de los 1ros molares
permanentes.

Ancho del arco: que va desde cngulo a

cngulo a nivel de los caninos, y de fosita central a
fosita central a nivel de molares.

En el arco temporal, podemos encontrar 3 zonas en que podemos

encontrar espacios: A nivel incisivo
A nivel de caninos, que es el espacio primate
A nivel del segmento molar

Cmo van a cambiar estas dimensiones, longitud y ancho:

Con la erupcin de los primeros molares, a nivel de los molares
temporales se cierran los espacios (que hay entre el primer y segundo molar
temporal), por lo tanto en clnica aparecen caries interproximales. Por eso
debemos analizar los contactos, hay pacientes que a los 3 aos ya tienen los
contactos.
Despus viene la erupcin de los incisivos
permanentes, como estamos midiendo ancho intercanino,
se desplazan hacia vestibular y hacia
distal, por los tanto el ancho aumenta en ambos maxilares.

La longitud del arco, en maxilar aumenta aun cerrndose los espacios:

esto sucede porque los incisivos superiores erupcionan con divergencia y
protrusin, lo cual hace que la tangente alargue la longitud del arco.
La longitud del arco en la mandbula se mantiene, ya que los
incisivos inferiores erupcionan generalmente sin inclinacin.

Entonces, al terminar el primer perodo de recambio, si han

erupcionado los primeros molares permanentes y tambin los incisivos
permanentes:
desaparece el espacio en el sector del canino, en ambos
arcos, el ancho intercanino aumenta
En el maxilar, la longitud del arco presenta un leve aumento
A nivel de mandbula, puede disminuir o mantenerse (ya
que los incisivos inferiores erupcionan perpendicular al plano)

Es importante entonces, que mientras se produce el reemplazo de la zona

de sostn, es decir, reemplazo de caninos, y molares temporales por caninos y
PM permanentes:
Supervisin
Espacio crtico: impedir la mesializacin (se puede realizar con
mantenedores de espacio, y no necesariamente cuando hay
una prdida prematura, sino que cuando hay un espacio crtico,
es decir, falta de espacio)
La resultante al terminar el 2do perodo de recambio, es la
disminucin de la longitud del arco.

Circunferencia del arco:

Espacio disponible para la alineacin dentaria

Influenciada por la Longitud del arco y el ancho intercanino

Desde los 5 a los 18 aos:

Maxilar: aumenta (1.3 mm en nios 0.5)

Mandbula: disminuye (3.4 mm en

nios 4.1) Estos cambios estarn determinados

por:
Patrn de desarrollo esqueltico
Patrn de desarrollo muscular de la cara
Dentaria: tamao posicin secuencia erupcional.
La circunferencia tambin est influida porque el crecimiento en
el maxilar es en forma de V, o sea, divergente, y en la mandbula
son paralelas.
Cambios a nivel de overbite:

Similar a los 5 y a los 18 aos

Variaciones individuales: 0 a mordida cubierta
Puede aumentar o disminuir

Overbite y Overjet estn determinados por:

Posicin e inclinacin de los incisivos
Condiciones de espacio
Relaciones entre el desarrollo de los procesos alveolares en la
regin incisiva y molar
Proporcin entre alturas anterior y posterior de la cara
Altura facial anterior: N-Me y altura facial posterior: S-Go

Parmetros para determinar tiempos relativos de erupcin:

En las Rx podemos observar las

etapas de Nolla
o Etapa 6: formacin de la corona: comienzan los movimientos
eruptivos
o Etapa 8: la pieza est pasando por la cresta alveolar
o Etapa 9: perforacin de la enca
Piezas posteriores:
o Desde las etapas 6 a 8: demora 2 a 5 aos
o Desde la etapa 8 hasta el contacto: 12 a 20 meses

Diferencias entre denticin permanente y temporal

Nmero
Coronas: ms achatadas, cspides de menos altura y rpido
desgaste, facilita las maloclusiones por agentes locales
Races: son ms finas y curvas
Zonas de contacto de forma lneal

Contriccin cervical: es ms marcada en piezas

temporales, y hay que tener cuidado al realizar cajones
proximales.

Esmalte: espesor menor (2mm), disposicin prismtica diferente en la

superficie.
Dentina: espesor menor, dureza 55knoop 70 knoop (dificultad para
discriminar con caries, en la zona interna la caries: 25.4 saca 30.3), la
permeabilidad es menor con una densidad y dimetro de tbulos menor.
La pulpa es proporcionalmente ms voluminosa
Cuernos ms altos
Conductos ms estrechos
Conductos accesorios en el piso cameral
Presenta ciclo de exfoliacin