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antibioticoterapia
abordagem por passos
passos
da
anamnese at o tratamento
emprico
!
tratamento
etiolgico (especfico,
definitivo)
!
monitoramento
(evoluo x HN)
!
2
do tratamento
da anamnese at o
tratamento emprico
estudo microbiolgico
antibitico
resultado do gram
indicao do antibitico
e demais manejo
dado epidemiolgico
viagem sia
6
estudo microbiolgico
antibitico
resultado do gram
indicao do antibitico
e demais manejo
sndrome
infecciosa?
40oC
40.000 leuccitos
20.000 bastes
hlito de lcool
dor abdominal em faixa
incio agudo
estudo microbiolgico
antibitico
resultado do gram
indicao do antibitico
e demais manejo
http://www.thachers.org/images/meningitis.jpg
Boy of eleven, ill forty-eight hours with epidemic meningitis. He was detively delirious so that he had to be held for the photograph. Note
the posture. The head was markedly retracted, back bowed.
10
mecanismo de ao da
penicilina
interfere na sntese de parede celular bacteriana, atravs de sua
ligao com as enzimas PBP. !
!
11
incio
sbito
febre
calafrios
mal estar
estudo microbiolgico
tosse
dor ventilatriodepend.
10
antibitico
11
sumrio
raciocnio clnico
estudo microbiolgico
12
antibitico
INFORMAES PACIENTE-MDICO
Anamnese e dado epidemiolgico (4,6,7)
Exame fsico
sndrome infecciosa? (7,8,19)
DIAGNSTICO
-Sndrome infecciosa (8,20)
-Anatmico (4,8,20)
-Hiptese etiolgica (3,5,6,8)
Investigao laboratorial / imagem
ESTUDO MICROBIOLGICO
Coleta do espcime clnico (6,19,21,22,23)
Gram (6,19,21,22)
Diagnstico presuntivo (8)
Cultura
TSA
DIAGNSTICO ETIOLGICO
Sequncia
Observar
Imunoglobulina
Antitoxina
Cirurgia
e/ou
ANTIBITICO
Indicao de antibitico (8) pelos Princpios da
Antibioticoterapia, MBE e indicao dos demais cuidados
TRATAMENTO EMPRICO OU INICIAL (6,7,8,14) com
ABX de escolha
!
TRATAMENTO ETIOLGICO OU DEFINITIVO
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INFORMAES PACIENTE-MDICO
Anamnese e dado epidemiolgico (4,6,7)
Exame fsico
sndrome infecciosa? (7,8,19)
DIAGNSTICO
-Sndrome infecciosa (8,20)
-Anatmico (4,8,20)
-Hiptese etiolgica (3,5,6,8)
Investigao laboratorial / imagem
ESTUDO MICROBIOLGICO
Coleta do espcime clnico (6,19,21,22,23)
Gram (6,19,21,22)
Diagnstico presuntivo (8)
Cultura
TSA
DIAGNSTICO ETIOLGICO
Sequncia
ANTIBITICO
Indicao de antibitico (8) pelos Princpios da
Antibioticoterapia, MBE e indicao dos demais cuidados
TRATAMENTO EMPRICO OU INICIAL (6,7,8,14) com
ABX de escolha
!
TRATAMENTO ETIOLGICO OU DEFINITIVO
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INFORMAES PACIENTE-MDICO
Anamnese e dado epidemiolgico (4,6,7)
Exame fsico
sndrome infecciosa? (7,8,19)
DIAGNSTICO
-Sndrome infecciosa (8,20)
-Anatmico (4,8,20)
-Hiptese etiolgica (3,5,6,8)
Investigao laboratorial / imagem
ESTUDO MICROBIOLGICO
Coleta do espcime clnico (6,19,21,22,23)
Gram (6,19,21,22)
Diagnstico presuntivo (8)
Cultura
TSA
DIAGNSTICO ETIOLGICO
Sequncia
ANTIBITICO
Indicao de antibitico (8) pelos Princpios da
Antibioticoterapia, MBE e indicao dos demais cuidados
TRATAMENTO EMPRICO OU INICIAL (6,7,8,14) com
ABX de escolha
!
TRATAMENTO ETIOLGICO OU DEFINITIVO
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!
!
!
!
!
!
!
!
DIAGNSTICO ETIOLGICO
CONTEXTO
Literatura mdica
Raciocnio clnico praticado na Disciplina e
Enfermaria de DIP (UFCSPA & S. Casa)
indicar ATB
escolher ATB
Literatura
1
Bartlett JG. Clinical Management of Patients with Infectious Diseases. In: Harvey McG, ed. The
Principles and Practice of Medicine, 22th ed. Appleton and Lange, Norwalk, Connecticut/San Mateo,
California, 1988: 543-53.
2
Edelweiss EL, Martins SM, Aldabe CA, Severo V. Antibiticos -lactmicos. Pesquisa Mdica.
1977, 12, 269-80.
3
Moellering RG. Principles of Anti-Infective Therapy. In Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds),
Mandell, Douglas and Bennetts Principles and Practice of Infectious Diseases. I 4th ed, New York.
Churchill Livingstone Inc, 1995: 199-212.
4
Schechter M. Princpios da Antibioticoterapia. In Schechter M., Marangoni DV (eds). Doenas
Infecciosas: Conduta diagnstica e teraputica. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan SA., 1994: 1-4.
5
Lopes HV. Antibiticos e Antibioticoterapia. In: Veronesi R, ed. Doenas Infecciosas e Parasitrias, 8
ed, Rio de Janeiro. Guanabara Koogan SA, 1991: 995-1028.
6
Young L. Antimicrobial Therapy. In Wyngaarden/Smith/Bennett (eds). Cecil Textbook of Medicine
19th ed, W. B. Saunders. Philadelphia, 1994: 1956-1608.
7
Vieira W, Marangoni DV. Princpios Gerais de Uso. In: Pereira NG e Corpo Docente do Servio de
Doenas Infecciosas e Parasitrias do Hospital Universitrio, Departamento de Medicina Preventiva da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (eds). DIP: Antibioticoterapia. ELEA Projetos Grficos Editoriais Ltda. Rio de Janeiro, 1994: 80-5.
8
Tavares W (ed). Manual de Antibiticos e Quimioterpicos Antiinfecciosos. Rio de Janeiro. Atheneu,
1993: 151-81.
9
Tunkel AR. Topical Antibacterials. In Mandell, Douglas and Bennetts Principles and Practice on
Infectious Diseases, I, 4th ed, New York, Churchill Livingstone Inc. 1995: 381-9.
18
10 Sinclair M (ed) Penicilina e Penicilinoterapia, 2 ed, O Livro Mdico Ltda, Rio de Janeiro, 1945: 7-33,
42-68, 87-100, 153-5, 163, 164, 167-179.
11 Brasil, Portaria N 930, de 27 de agosto de 1992. Expede, na forma dos anexos, normas para o controle
das infeces hospitalares. Revoga a portaria 196, de 24 de junho de 1983 e d outras providncias. Dirio
Oficial da Repblica Federativa do Brasil, Brasilia, v130 n171, p12279, 04 setembro, 1992. Sec.I.
13 Sanders, CC. -Lactamases of Gram-Negative Bacteria: New Challenges for New Drugs. Clin Infec
Dis 1992; 14: 1089-99.
14 Wilkoske CJ. General Principles of Antimicrobial Therapy - Simposium on Antimicrobial Agents - Part
I. Mayo Clin Proc 1991; 66: 931-41.
15 The Medical Letter on Drugs and Therapeutics. Vol 34 (871) 29, 1992.
16 Hugues WT, Amstrong D, Bodey GP, et al. Guidelines for the use of Antimicrobial Agents in
neutropenic patients with unexplained fever. From the Infectious Diseases Society of America. The J of
Infec Dis 1990; 161: 381-96.
17 Severo LC, Sukienik TCT. Antimicrobianos: Reviso Crtica. mbito Hospitalar 4/94: 23-26.
18 Lietman PS. Use and Misuse of Antimicrobial Agents. In: Harvey A McG ed. The Principles and
Practice of Medicine 22th ed, California, Appleton e Lange, 1988: 553-66.
19 Reese RE, Betts RF (eds). Handbook of Antibiotics. 2nd. ed. Little, Brown and Company. Boston
1993: 1-47.
19
!
20 Bevilacqua F, Bensoussan E, Jansen da Silva JM, Spnola F., Mariani LC, Schneider OG (eds). Manual
do Exame Clnico, 2 ed, Editora Cultura Mdica, Rio de Janeiro, 1973: 5, 6, 15.
21 Neu HC. Antimicrobial Agents: Role in the Prevention and Control of Nosocomial Infections. In
Wenzel RP (ed). Prevention and Control of Nosocomial Infections. 2nd. ed. Baltimore. Willians and Wilkins,
1993: 406-19.
22 Neu HC. General Therapeutic Principles. In Gorbach SL (ed). Infectious Diseases. 1992: 153-60.
23 Edelweiss EL, Martins SM, Aldabe CA, Severo V. Targa MBM. Quimioterapia Antimicrobiana.
Pesquisa Mdica 1977, vol 12, 75-114.
24 Sanders CC. Sanders WE. -lactam Resistance in Gram-negative Bacteria: Global Trends and Clinical
Impact. Clin Infec Dis 1992; 15: 824-39.
25 Drusano GL. Pharmacology of Anti-Infective Agents. In Mandell, Douglas and Bennetts Principles
and Practive of Infectious Diseases, I, 4th ed, New York, Churchill Livingstone Inc. 1995: 225-233.
26 Behar P. Antibioticoterapia: abordagem por passos / a escolha no hospital. Boletim do PEC. Jornal
da AMRIGS. Abril, 1996: 27-28.
20
Outras Leituras
1. Edelweiss EL. Seminrio sobre antibioticoterapia e penicilinoterapia para o 3 ano (AD 85) na
Disciplina de DIP da FFFCMPA em 07.04.1982.
2. Lopes HV. Antibiticos e antibioticoterapia. In: Veronesi R (ed). Doenas infecciosas e parasitrias.
1991: 995-1028.
3. Townsend GC, Scheld WC. Princpios bsicos no uso dos antibiticos. In: Veronesi R, Focaccia R
(eds). Tratado de infectologia. 1996: 48-55.
4. Moellering RC. Principles of anti-infective therapy. In: Principles and practice of infectious diseases.
Mandell, GL (ed). 1990: 206-218.
5. Reese RE, Betts RF. Principles of antimicrobial use. In: Handbook of antibiotcs. 1993: 1047.
6. Tavares, W. Princpios gerais sobre o uso clnico dos antibiticos. In: Manual de antibiticos e
quimioterpicos antiinfecciosos. 1996: 141-168.
7. The medical letter on drugs and therapeutics. Vol. 34 (Issue 871) May 29, 1992.
!
8. Wilkowske CJ. General principles of antimicrobial therapy - symposium on
antimicrobial agents - Part I - Mayo Clin Proc 66, 1991: 931-941.
!
9. Javier E. Optimal use of antibiotics. In: Wenzel R (ed). Prevention and control of nosocomial
infections. 3rd ed. Williams & Wilkins. Baltimore. 1997: 323-338.
21
Outras Leituras
22