COMPLEJO UNIVERSITARIO DE LA SALUD BUAP

SOBREPESO Y OBESIDAD EN NIOS Y ADOLESCENTES

DHTICS

ENSAYANDO

DR. SAUL RIOS CANO

POR:
WENDY ZOE VALDERRABANO SAMPAYO

23de junio de 2015

NDICE
1.- INTRODUCCIN

2.- EPIDEMIOLOGA DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

3.- PREVENCIN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD
4.- TRATAMIENTO DEL NIO O ADOLESCENTE Y SU FAMILIA
5.- BIBLIOGRAFA

1. INTRODUCCIN.
El propsito de esta publicacin es contribuir al mejoramiento de la nutricin y la salud
de la poblacin por medio de orientaciones para la atencin clnica y el abordaje

comunitario, como respuesta a la magnitud y extensin que la epidemia de obesidad

presenta en nuestro pas.
Luego de la publicacin, a fines de 2009, del documento Evaluacin del estado
nutricional de nias, nios y embarazadas mediante antropometra, cremos necesario
ampliar lo all expresado en relacin con el sobrepeso y la obesidad, a fin de orientar
las acciones en el Primer Nivel de Atencin respecto de aquellos nios y nias con
sobrepeso, cuyo cuidado y acompaamiento no requiriera de atencin especializada.
Ante la importancia del problema epidemiolgico, al que la 57 Asamblea Mundial de
la Salud de 2004 calific como epidemia del siglo XXI, lo expresado en aquella
publicacin para orientar y promover acciones en el Primer Nivel de Atencin
rpidamente result insuficiente. La publicacin que aqu introducimos no pretende
ofrecer una orientacin exhaustiva para la solucin de los problemas del sobrepeso y
obesidad en los nios, sino ayudar a la identificacin de aquellos problemas menores
que no requieren de consulta especializada generalmente en un centro de mayor
complejidad y que se benefician de la accesibilidad, continuidad e integralidad
sinrgica de un enfoque individuo + familia + comunidad, desde el Primer Nivel de
Atencin.
La obesidad es un problema de salud pblica cada vez ms importante. Algunas de
las consecuencia de un desequilibrio entre la ingesta alimentaria y el gasto calrico a
consecuencia de una baja actividad fsica. Adems de los problemas tanto orgnicos
como psicolgicos que causa la obesidad en s misma, sta aumenta el riesgo de
sufrir hipertensin arterial, sndromes de hipoventilacin y apnea obstructiva del
sueo,

enfermedad

heptica

por

infiltracin

grasa

del

hgado,

colelitiasis,

osteoartrosis, epifisiolistesis, seudotumor cerebri, dislipidemia y, particularmente,

diabetes mellitus tipo 2. Adems, la obesidad en las etapas tempranas de la vida tiene
un efecto de arrastre a la obesidad en el adulto.

2. EPIDEMIOLOGA DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

La obesidad es el aumento de la masa adiposa lo cual implica que, para evaluarla, se
requiere de mediciones que permitan estimarla objetivamente. La medicin directa de
la masa adiposa es literalmente imposible pues obligara a separarla del resto del
cuerpo para establecer su peso. Como alternativa, se han desarrollado diferentes

mtodos para estimarla; por ejemplo, los pliegues cutneos, la bioimpedanciometra,

la hidrodensitometra, la densitometra de absorcin dual de rayos X (DEXA), etc.
Existe consenso acerca de que el estndar de oro de la medicin es la DEXA y
contra este mtodo se han comparado otras mediciones que, por ser ms simples, de
bajo costo, aceptables por los individuos y fcilmente disponibles y accesibles,
resultan ms operativas; entre estas ltimas se cuenta el peso controlado por la talla y
la edad que se denomina Indice de Masa Corporal (IMC), los pliegues cutneos
(tricipital y subescapular), el permetro abdominal y, ltimamente, tambin el permetro
del cuello. Por su reproducibilidad, el indicador que se ha impuesto es el IMC.
A lo largo de la prolongada evolucin de la especie humana, nuestro cuerpo ha
desarrollado procesos de acumulacin del excedente energtico en forma de grasa
que le permite sobrevivir en momentos de escasez de alimentos. Esta misma
adaptacin resulta contraproducente en ambientes donde la disponibilidad de
alimentos y energa ya no es crtica. Esta disponibilidad relativamente alta de energa
alimentaria contribuye al denominado ambiente obesognico, con las siguientes
caractersticas:
A nivel familiar: estilos de alimentacin del nio muy permisivos o
controladores; estilos de alimentacin no saludables, con alto consumo de
bebidas edulcoradas y alimentos con alto contenido de grasas, y bajo consumo
de frutas y verduras; estilo de vida sedentaria con excesivo tiempo ante la TV y

la PC a expensas de actividades deportivas, etc.

A nivel comunitario: alimentacin escolar inapropiada en los comedores
escolares o en los kioscos escolares; falta de actividad fsica suficiente;
ausencia de educacin alimentaria en las escuelas, abundante disponibilidad
de alimentos para comer al paso; falta de facilidades para desarrollar

actividades deportivas.
A nivel gubernamental: deficiente regulacin de la publicidad de alimentos,
particularmente la dirigida a nios; deficiente regulacin de la produccin y

oferta de alimentos procesados, entre otros.

En las ltimas dcadas, con la epidemia de obesidad instalada en los pases en vas
de desarrollo y la profundizacin del conocimiento acerca de la transicin nutricional,
es cada vez ms evidente la importancia de este ambiente obesognico como
determinante de la obesidad.

3. PREVENCIN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

El incremento de la obesidad en las ltimas dcadas est asociado tanto a la
disminucin del gasto energtico como al aumento de la ingesta calrica, sin
desconocer las interrelaciones entre lo biolgico y lo sociocultural.
Desde la perspectiva del curso de la vida, la obesidad del adulto puede asociarse con
sucesos tempranos en la vida. As, por ejemplo, el bajo peso al nacer o el retraso del
crecimiento intrauterino con una rpida ganancia de peso posnatal est asociado con
obesidad futura.
La ventana de oportunidad de los primeros 1000 das (desde la concepcin hasta los
dos aos de vida) ha sido claramente identificada con situaciones relacionadas con el
capital humano, el desarrollo psicomotor, la escolaridad, la composicin corporal, el
riesgo de enfermedades crnicas y la mortalidad.
En los primeros dos aos de vida, la rpida ganancia de peso produce ms ganancia
de masa magra que de masa grasa. Luego de los dos aos y particularmente luego de
los cuatro aos, la rpida ganancia de peso se asocia con aumento de la masa grasa
y riesgo de obesidad.
La alimentacin (produccin, seleccin, preparacin, conservacin, combinacin y
consumo de alimentos) es un hecho de profundo arraigo cultural que ha ido, a su vez,
moldeando las sociedades a travs de la historia.
Actualmente, la alta disponibilidad de alimentos procesados hipercalricos, poco
nutritivos, con alto contenido de grasas, azcares y sal, unida a la agresiva promocin
publicitaria particularmente aqulla dirigida a los nios produce un alejamiento de la
poblacin respecto de las pautas propuestas por la Estrategia Mundial sobre Rgimen
Alimentario, Actividad fsica y Salud de la OMS
4. TRATAMIENTO DEL NIO O ADOLESCENTE Y SU FAMILIA
La mayora de los nios con sobrepeso u obesidad son tratados en el Primer Nivel de
Atencin por profesionales de la salud, como pediatras, mdicos de cabecera,
nutricionistas, enfermeras, o bien son detectados en el transcurso de controles de
salud escolar. All radica la importancia del entrenamiento de los mencionados agentes
de salud para el primer abordaje de los nios con sobrepeso.

CONCLUSIN

En los ltimos aos ha cambiado radicalmente el ritmo del mundo en general, todos
vamos mucho ms aprisa y hemos descuidado la calidad de nuestros alimentos esto en
conjunto con el modo sedentario al que nos acostumbramos ha hecho que el nivel de
obesidad y sobrepeso aumente alarmante y velozmente, todo lo anterior ha provocado el
descenso de la calidad de vida en el planeta.

BIBLIOGRAFA

Celia I. Juiz, Centro Nacional de Investigaciones Nutricionales, Administracin

Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud. MSAL.

Irina Kovalskys, Comit de Nutricin, Obesidad y Actividad Fsica en ILSI Argentina.
Gabriela Krochik, Servicio Nutricin, Hospital de Pediatra Prof. Dr. Juan P. Garrahan.
Gabriel A. Lezcano, Programa Materno Intantil, Area Integral del Nio. Ministerio de

Salud Pblica, Provincia del Chaco.

Beatriz Llorens, Programa Nacional Municipios y Comunidades Saludables, MSAL.
Laura B. Lpez, Escuela de Nutricin, Universidad de Buenos Aires.
Vernica Lucconi, Programa de Sanidad Escolar, MSAL.

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