INTRODUCCIN

El anlisis de hemograma es una de las pruebas ms solicitadas a los

laboratorios
de
hematologa.
El hemograma es utilizado como un procedimiento de screening,
obtenindose una visin general del estado de salud del paciente:

Ayuda para el diagnstico de ciertas infecciones.

Refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente a la

enfermedad.
Sirve de indicador de los progresos del paciente en algunos estados
patolgicos como la infeccin y la anemia.

Actualmente su realizacin est totalmente automatizada. Los avances

tecnolgicos han hecho posible conseguir unos equipos capaces de crear
unos resultados ms precisos tanto desde un punto de vista cualitativo como
cuantitativo. Esto no implica que se deba efectuar el proceso de manera
manual, porque es mas fiable.

BASE TERICA

El recuento diferencial de leucocitos es una parte rutinaria de la biomtrica

hemtica que puede ser til en la valoracin de una infeccin o inflamacin,
en la determinacin de los defectos de intoxicacin posible por sustancias
qumicas o drogas, en el monitoreo de trastornos sanguneos como la
leucemia,

en

los

efectos

secundarios

de

tratamientos

como

la

quimioterapia
El conteo de glbulos blancos puede indicar enfermedades infecciosas e
inflamatorias, leucemia y trastornos de la medula osea.
Hay varios tipos de glbulos blancos (GB) que normalmente se encuentran en
la sangre: Neutrfilos (leucocitos polimorfonucleares; clulas en banda

(neutrfilos ligeramente inmaduros), linfocitos tipo T (clulas T), linfocitos

tipo B (clulas B), monocitos, eosinfilos y basfilos. Los linfocitos T y B no se
distinguen entre s en una preparacin normal de un portaobjeto.

El hemograma es un anlisis de sangre en el que se mide en global y en

porcentajes los tres tipos bsicos de clulas que contiene lasangre, las
denominadas tres series celulares sanguneas:
Serie eritrocitaria o serie roja
Serie leucocitaria o serie blanca
Serie plaquetaria
Cada una de estas series tiene unas funciones determinadas, y estas
funciones se vern perturbadas si existe alguna alteracin en la cantidad o
caractersticas de las clulas que las componen.La serie roja est compuesta
por los hemates o glbulos rojos. Su funcin primordial es transportar el
oxgeno desde los pulmones (a donde llega a travs de la respiracin) a todas
las clulas y tejidos del organismo. En el hemograma se cuantifica el nmero
de hemates, el hematocrito, la hemoglobina y los ndices eritrocitarios:
El hematocrito mide el porcentaje de hemates en el volumen total de
la sangre.

 La hemoglobina es una molcula que forma parte del hemate, y que

es la que transporta el oxgeno y el dixido de carbono; se mide su
concentracin en sangre.
Los ndices eritrocitarios proporcionan informacin sobre el tamao
(VCM), la cantidad (HCM) y la concentracin (CHCM) de hemoglobina
de los hemates; el ms usado es el VCM o volumen corpuscular
medio.Todos estos valores varan dentro de la normalidad segn la
edad y el sexo.La serie blanca est formada por los leucocitos o
glbulos blancos. Sus funciones principales son la defensa del
organismo ante las infecciones y la reaccin frente a sustancias
extraas.El recuento de leucocitos tiene dos componentes. Uno es la
cifra total de leucocitos en 1 mm3 de sangre venosa; el otro, la frmula
leucocitaria, mide el porcentaje de cada tipo de leucocitos, que son:
segmentados o neutrfilos, monocitos, linfocitos,eosinfilos y basfilos.
El aumento del porcentaje de un tipo de leucocitos conlleva
disminucin en el porcentaje de otros.Estos valores varan dentro de la
normalidad

segn la

edad.La

serie

plaquetaria

compuesta

por

plaquetas o trombocitos, se relaciona con los procesos de coagulacin

sangunea.En el hemograma se cuantifica el nmero de plaquetas y el
volumen plaquetario medio (VPM). El VPM proporciona informacin
sobre el tamao de las plaquetas.El recuento de plaquetas tambin
vara con la edad.

COMO SE REALIZA EL HEMOGRAMA

Esta prueba no precisa ayuno previo. Previa desinfeccin se extraen en torno
a 5 cc de sangre venosa, generalmente de una vena de la flexura del codo.
Tras terminar la extraccin y retirar la
aguja, se aplica presin en el punto de puncin durante unos minutos.
Posteriormente se comprueba que no haya hemorragia en dicho punto.

PARA QUE SIRVE

El hemograma es una prueba que sirve para orientar hacia el diagnstico de
diversas enfermedades que se han sospechado por la historia clnica y la
exploracin fsica.A veces, los datos que nos da son suficientes para
confirmar o descartar la enfermedad sospechada, pero con frecuencia se
necesita utilizar otras pruebas diagnsticas que aporten ms informacin.
FACTORES QUE INTERFIEREN EN LOS RESULTADOS
Serie roja:

Alteracin en el tamao de los hemates.

Un nmero muy alto de leucocitos.

Hemodilucin: aumento de la cantidad proporcional de agua en la sangre.
Deshidratacin: prdida de agua del organismo, que se refleja en la sangre.
Embarazo: porque se produce hemodilucin.
Residencia a granaltitud: por ejemplo, la gente que vive en el altiplano
andino.
Hemorragia inmediatamente previa a la prueba.
Medicamentos.
Serie blanca:
La ingestin de algunos alimentos, la actividad fsica y el estrs pueden
aumentar el nmero de leucocitos.
Durante el ltimo mes de embarazo y en el parto, puede aumentar la cifra de
leucocitos. Las personas a las que se les ha extirpado el bazo pueden tener
una elevacin leve y persistente de la cifra de leucocitos.
que pueden aumentar o disminuir los niveles.

Medicamentos,

Serie plaquetaria:

La

residencia a gran altitud puede aumentar los niveles de plaquetas.

ejercicio

muy

intenso

puede

aumentar

el

nmero

de

El

plaquetas.

Medicamentos, que pueden aumentar o disminuir las cifras.

RESULTADOS NORMALES DE LA SERIE ROJA

Los valores que se dan a continuacin son solamente orientativos, ya que

dependiendo del laboratorio que haga el anlisis puede haber variaciones
entre las cifras consideradas normales.
Recuento de hemates:
Varones adultos: 4.7 - 6.1 millones/mm3
Mujeres adultas: 4.2 - 5.4 millones/mm3
Recin nacidos: 4.8 - 7.1 millones/mm3
Hematocrito:
Varones adultos: 42 - 52%
Mujeres adultas: 37 - 47%
Lactantes - nios: 30 - 43%
Recin nacidos: 44 - 64%
Posible valor crtico:

Hemoglobina:
Varones adultos: 14 - 18 g/dl
Mujeres adultas: 12 - 16 g/dl
Lactantes - nios: 11 - 16 g/dl
Recin nacidos: 14 - 24 g/dl

Posible valor crtico:

Volumen corpuscular medio:
Adultos/nios/as: 80 95
Recin nacidos: 96 - 108

RESULTADOS DE LA SERIE LEUCOCITARIA

Leucocitos totales:
Adultos/nios > 2 aos: 5.000 - 10.000/mm3
Nios < 2 aos: 6.200 - 17.000/mm3
Recin nacidos: 9.000 - 30.000/mm3
Frmula leucocitaria:
Neutrfilos o segmentados: 55 70%
Linfocitos: 20 40%
Monocitos: 2 8%
Eosinfilos: 1 4%

Basfilos: 0.5 1%
Posibles valores crticos:
leucocitos < 2.500 >30.000/mm3

RESULTADOS NORMALES DE LA SERIE PLAQUETARIA

Recuento de plaquetas:
Adultos/nios/as: 150.000 - 400.000/mm3
Lactantes: 200.000 - 475.000/mm3
Recin nacidos: 150.000 - 300.000/mm3
Posibles valores crticos: 1 milln/mm3

OBJETIVOS
El principal objetivo es que el alumno reconozca en un microscopio los
distintos tipos de leucocitos, as como las anormalidadesde los eritrocitos y
los

trombocitos.

Fundamento
Esta prueba est incluida en los exmenes generales de salud y ayudan a
investigar

una

variedad

de

enfermedades.

Un

recuento

elevado

de

leucocitosproduce en infeccin, alergia, enfermedad sistmica, inflamacin,

dao tisular, y la leucemia. Un bajo conteo de leucocitos puede ocurrir en
algunas infecciones virales, inmunodeficiencia y fallo demdula sea. El
recuento de leucocitos ofrece pistas sobre ciertas enfermedades y ayuda a

los mdicos a monitorear la recuperacin de un paciente. Conteos anormales

que vuelven a la normalidad indicanque la afeccin est mejorando, mientras
que los valores que se vuelven ms anormales indican que la condicin est
empeorando. El diferencial revelar qu tipo de leucocitos son los ms
afectados. Porejemplo, un recuento elevado con un aumento absoluto de
linfocitos que tienen un aspecto atpico es ms a menudo causado por la
mononucleosis infecciosa. El diferencial de leucocitos tambinidentificar
principios que pueden ser reactivos (por ejemplo, una respuesta a la
infeccin aguda) o el resultado de una leucemia.

MATERIALES Y EQUIPOS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Microscopio
Contador mecnico
Torundas
Portaobjetos
Gradilla
Colorante para tincin de Wright
Tubo con anticoagulante EDTA

PROCEDIMIENTO

1. Tomar una muestra de sangre y colocarla en un tubo con anticoagulante

EDTA2.
Desengrasar los portaobjetos utilizando una torunda con alcohol y papel
3. Realizar un frotis sanguneo, secarlo y rotularlo
4. Teirlo con la tcnica de Wright de la siguiente manera
a) Colocarel frotis en las varillas para la tincin
b) Aadir suficiente colorante de Wright sobre toda la superficie del frotis por

8 min
c) Aadir la solucin Buffer de fosfatos en toda la preparacin

PROCEDIMIENTO PARA LA TINCION DE WRIGHT

Colocar el frotis secado al aire sobre una rejilla o cubeta de tincin con la
sangre hacia arriba (ver figura 4).
Cubrir completamente el portaobjetos o cubreobjetos con el colorante de
Wright gota a gota. Dejarlo que permanezca en el frotis aproximadamente de
5-8 minutos, para fijar los glbulos sanguneos. El colorante deber cubrir

completamente el portaobjetos, pero no debe derramarse por los bordes.

Deber agregarse una cantidad adicional si ste se comienza a evaporar.
Agregar directamente al colorante un volumen igual de amortiguador de
Wright, para evitar la coloracin dbil. Esperar la formacin de brillo metlico.
Puede usarse de igual manera agua desionizada. Dejar actuar de 10-15
minutos.
Lavar con agua en el chorro cuidadosamente hasta que la extensin presente
un aspecto rosado al examinarlo a simple vista.
Limpiar el dorso del portaobjetos con una gasa o algodn humedecido en
alcohol para eliminar cualquier resto de colorante.
Secar al aire y observar con el microscopio con el objetivo de inmersin.

PROCEDIMIENTO PARA EL RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS

1.- Coloca el frotis en el microscopio y se enfoca.
2.-Se le agrega una gota de aceite de inmersin y se observa con el objetivo
de 100x.
3.-Si el recuento se hace en linea se empieza en un borde del frotis hasta el
otro borde en linea paralela hasta contar 100 leucocitos.
4.- Se van contando los mononucleares (monocitos y linfocitos) y los
polimorfo nucleares (neutrofilos, eosinofilos y basofilos) segn su morfologa.
5.- Se reporta el % (valor relativo) o en valor absoluto (mm3)

RESULTADOS
Valores de referencia
Leucocitos: 7-0
Linfocitos : 35

5-10 x 103%
20-50%

Monocitos:

2-9%

Eosinofilos:

1-4%

Basofilos:

0-1 %

Neutrofilos:

56

En banda:

45-70%
0-2%

DISCUSIONES Y COMENTARIO
Lo importante de esta prctica es conocer la variedad de morfologa que
podemos distinguir, con el fin de distinguir adecuadamente y clasificar cada
uno de los leucocitos, as mismo, sugiero que sigamos practicando este
trabajo. Un bajo conteo de leucocitos puede ocurrir en algunas infecciones
virales, inmunodeficiencia y fallo demdula sea. El recuento de leucocitos
ofrece pistas sobre ciertas enfermedades y ayuda a los mdicos a monitorear
la recuperacin de un paciente.
Los valores salieron normales en la prctica.

CONCLUSIONES
De acuerdo a como se haya realizado nuestra tincin y en base a
losconocimientos previos que tengamos de la identificacin deestructuras
leucocitarias,

podremos

identificar

con

facilidad

estoscuerpos,

cuantificndolos y diferencindolos para conocer el estado de salud del

paciente y as contribuir al diagnstico de posiblesleucemias u otras
enfermedades. En base a los resultados obtenidos ycomparndolos con los
valores de referencia podemos deducir que nuestro paciente se encuentra en
condiciones normales.

BIBLIOGRAFA

BALCELLS. La Clnica y el laboratorio Author

Publisher.Elsevier Espaa, 2010

J.

M.

Prieto

Valtuea.