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Cuadro Clnico
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Cuadro Clnico
Los signos y sntomas de sobredosis de salicilato son incomodida gstrica, zumbidos en los
odos, profundidad de la respiracin aumentada, dolor de cabeza, convulsiones y coma. Tambin
ocurren acidosis metablica con anion gap aumentado y alcalosis respiratoria.
Manejo
Los niveles de salicilato srico son tiles para confirmar el diagnstico y evaluar la severidad
de la toxicidad pero, no se usan para dirigir la terapia.
7.2 Salicilatos
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Se debe establecer alcalinizacin del suero con bicarbonato par lograr un pH arterial
de 7,5 a 7,55 en pacientes con un intervalo QRT/QTc prolongado o arritmias cardacas.
La alcalinizacin incrementa la unin a las protenas plasmticas (menos droga libre) y
antagoniza los efectos parecidos a la cinconina sobre el sistema Hiss-Purkinje.
Las convulsiones se tratan mejor con diacepam/Midazolam o fenobarbital endovenoso. La
fenitona es ineficaz y puede ser peligrosa.
La lidocana debe ser administrada para arritmias ventriculares.
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7.4 Fenitona
Cuadro Clnico
Los signos y sntomas de la toxicidad son nistagmus, ataxia, confusin y convulsiones.
Manejo
La fenitona es altamente ligada a las protenas, por consiguiente los niveles sricos no se
correlacionan bien con la toxicidad. Los niveles libres constituyen un mejor indicador de
toxicidad > 2 ug/ml.
El tratamiento incluye lavado gstrico y carbn activado repetido.
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