GuiaTecnica2014 001

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.
01
Gua tcnica de orientacin para la operativizacin de los Procesos Prestacionales de los
convenios Cpita entre el Seguro Integral de Salud y los Gobiernos Regionales y DISAS.
MINISTERIO DE SALUD
SEGURO INTEGRAL DE SALUD
GERENCIA DE RIESGOS Y EVALUACIN DE
PRESTACIONES
SUB GERENCIA DE RIESGOS Y EVALUACIN DE TECNOLOGIAS
SANITARIAS
GUA TCNICA N001-2014 SIS V.01

Gua Tcnica de Orientacin para la Operativizacin de los
Procesos Prestacionales de los Convenios Cpita entre el Seguro
Integral de Salud y los Gobiernos Regionales y DISAS.
LIMA PER
2014
1
GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

CONTENIDO
Pg.
1.
FINALIDAD....05
2.
OBJETIVO .. 05
3.
MBITO DE APLICACIN.. 05
4.
CONSIDERACION GENERALES
4.1
DEFINICIONES OPERATIVAS.... 05
5. CONSIDERACIONES ESPECFICAS... 10
5.1.
PROCESO DE INCORPORACIN DE LA CAPITA EN EL SIS. 10
5.1.1. Marco Lgico ..................... 10
5.2.
DE LOS PROCESOS PARA LA OPERATIVIZACIN
DE LA CAPITA.... 16
5.2.1. PROCESOS EN EL SIS CENTRAL. 16
5.2.2. PROCESOS EN LA GMRs/UDRs.. 22
5.2.3. PROCESOS EN EL GOBIERNO REGIONAL.. 23
5.2.4. PROCESOS EN LA DIRESA/GERESA/DISA .. 23
5.2.5. PROCESOS EN LA UNIDAD EJECUTORA.. 24
5.2.6. PROCESOS EN EL EE.SS.. 25
5.2.7. INDICADORES CAPITA.. 29
6.
7.
8.
RECOMENDACIONES .... 81
BIBLIOGRAFA.... 81
ANEXOS ...... 84

INTRODUCCIN
Una de las principales barreras de acceso a servicios de salud para la poblacin pobre del
pas la constituye la barrera econmica, la cual debera ser resuelta en gran medida por el
aseguramiento pblico orientado a brindar proteccin financiera para los riesgos sanitarios
de esta poblacin.
En este contexto, el Seguro Integral de Salud (SIS) es un organismo pblico ejecutor a cargo
del Ministerio de Salud (MINSA), creado en el ao 2002 como resultado de la fusin del
Seguro Escolar Gratuito y el Seguro Materno Infantil. Su finalidad es proteger la salud de la
poblacin peruana que no cuente con un seguro de salud, priorizando aquellas poblacionales
vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema.
La Ley Marco de Aseguramiento Universal (Ley AUS), firmada en abril de 2009, establece
el marco legal sobre el cual se reconoce el derecho a la atencin en salud con calidad y en
forma oportuna que tienen todos los peruanos residentes en el territorio nacional, desde su
nacimiento hasta su muerte. En este sentido, la ley y su reglamento definen las reglas sobre
las que el SIS podr avanzar de forma sostenida para lograr su fin.
La Ley del AUS forma parte de un proceso de reforma que pretende lograr la cobertura
universal en salud. En este sentido, en el ao 2011, la firma del convenio de gestin con la
regin Huancavelica inici la introduccin del mecanismo de pago capitado de los
establecimientos de salud en el primer nivel de atencin. El resto de regiones se ha
incorporado gradualmente hasta 2013.
Por otro lado en la ltima dcada, el crecimiento econmico en el Per ha generado mayores
recursos para el Estado, lo cual se evidencia en un mayor presupuesto en las distintas
entidades del sector pblico. Sin embargo, este crecimiento no se ha reflejado en una mejor
provisin de los servicios a las personas, entregados en condiciones de calidad, oportunidad,
eficacia y equidad. A consecuencia de ello, no se generan eficiencias en la asignacin de
los recursos estatales.
Por esta situacin, el Per viene implementando la reforma ms importante en el Sistema
Nacional de Presupuesto: El Presupuesto por Resultados (PpR) con la finalidad de asegurar
que la poblacin reciba los bienes y servicios que requieren las personas, en las condiciones
deseadas a fin de contribuir a la mejora de su calidad de vida.
En esta lnea, el MINSA a travs del SIS, ha implementado mecanismos de pago que
permitan a las Regiones contribuir al logro de los objetivos sanitarios y mejorar la salud de
la poblacin, reduciendo la morbimortalidad y permitiendo el uso eficiente del presupuesto
transferido.

Los modelos de pago son poderosas herramientas de gestin ya que permiten operar sobre
el gasto y sobre las conductas de las personas. El estudio y diseo de los modelos de
contratacin y pago ms adecuados para cada situacin se ha transformado en una especie
de nueva alquimia que promete dar respuesta a gran parte de los desafos de la gestin en
salud.
A travs de la manipulacin de los instrumentos de pago los gestores pueden incentivar
conductas de los prestadores o entidades intermediarias que alteren: la productividad y
calidad de las prestaciones, la composicin y distribucin de la oferta de servicios, la
previsibilidad y el control de los costos globales de la atencin mdica, las formas de
vinculacin entre mdico y paciente y de los profesionales entre si, el registro de informacin,
entre otros.
Mediante el Convenio Cpita el SIS pretende inducir en los gobiernos regionales regular las
prestaciones, haciendo nfasis en el componente preventivo promocional ordenando
algunos procesos administrativos.
El SIS vienen desarrollando documentos metodolgicos para la identificacin, diseo,
planificacin y ejecucin de acciones que permitan implementar procesos para el mejor
desempeo de los mismos. Asimismo, viene trabajando activamente en brindar informacin
y fortalecer capacidades en los gobiernos regionales y locales a fin de fortalecer los procesos
de operativizacin de las prestaciones de primer nivel de atencin en salud a travs del
Convenio Capitado suscrito con todas las Regiones y DISAS del Pas.
La presente gua metodolgica detalla los diferentes procesos y procedimientos que se
realizan para coadyuvar a los objetivos del Convenio Capitado, al mismo tiempo informar
sobre el alineamiento de estrategias enfocados a objetivos nacionales a travs de un
observatorio de indicadores.
1.
FINALIDAD
4

La presente Gua tiene como finalidad dar a conocer los procesos especficos dentro de la
prestacin de salud del primer nivel de atencin brindadas a los afiliados al Seguro Integral
de Salud (SIS) en el Marco de los Convenio Cpita.
2.
OBJETIVO
Estandarizar los procesos operativos especficos en la prestacin de salud para los

prestadores en el presente Convenio de Capitacin
Establecer y uniformizar los criterios tcnicos y operativos especficos en la prestacin de
salud, que orienten al prestador de salud para brindar una atencin oportuna, completa y de
calidad, a los asegurados del SIS, de acuerdo a las Garantas Explicitas con el objetivo de
mejorar los resultados sanitarios esperados.
3.
MBITO DE APLICACIN
La presente Gua Tcnica es de aplicacin y cumplimiento en el mbito nacional, en los

diferentes niveles organizativos del Seguro Integral de Salud, UDRs del SIS y los Gobiernos
Regionales a travs de sus Direcciones Regionales de Salud, Unidades Ejecutoras del
Sector Salud, Unidades de Seguros e IPRESS que brindan servicios autorizados por el SIS
dentro de los convenios de Gestin o prestaciones de Servicios de Salud, previamente
acordados para la modalidad de pago por capitacin de acuerdo a lo establecido en el Marco
del Aseguramiento Universal en Salud.
4. CONSIDERACIONES GENERALES
4.1. DEFINICIONES OPERATIVAS
Para efectos de la presente Gua Tcnica se consideran las siguientes definiciones
operativas:
4.1.1 Atendido: Es aquel que acude a un consultorio externo de un establecimiento de
salud en el que recibe atencin mdica o no mdica por una causa especfica.
4.1.2 Asegurado: Es toda persona domiciliada en el pas que est bajo la cobertura de
alguno de los regmenes de financiamiento del SIS.
4.1.3 Adscripcin: Procedimiento mediante el cual se determina el establecimiento en el
cual el asegurado es incorporado como poblacin asignada, de acuerdo a lo
establecido por la autoridad competente y hacia donde deber acudir en primera
instancia en caso de requerir atencin.

4.1.4 Capitacin: Es el mecanismo de pago mediante el cual los proveedores de atencin

de salud reciben un pago predeterminado por cada miembro de la poblacin definida
y asignada a ellos en retribucin a servicios especficos de salud que brindarn a
dicha poblacin siendo ajustado segn se requiera y durante un periodo establecido
contractualmente.1
4.1.5 Cpita: Es el monto calculado a pagar por cada miembro de la poblacin definida en
un periodo de tiempo determinado.
4.1.6 Extensin de Uso: Es la proporcin de la poblacin que hace uso de los servicios
de salud durante un periodo de tiempo determinado. Frmula:
Extensin de uso = N atendidos por servicio o especialidad en un periodo X 100
Poblacin asegurada en el mismo periodo
4.1.7 Intensidad de uso: Es el promedio de servicios recibidos por cada usuario durante
un periodo de tiempo determinado. Frmula:
Intensidad de uso =
N atenciones otorgadas por servicio o especialidad en un periodo

N atendidos por servicio o especialidad en el mismo periodo
4.1.7 Pago Capitado: Es el pago prospectivo que realiza el financiador al prestador segn
el cpita calculado y las clusulas contractuales establecidas.
4.1.8 Poblacin Objetivo del SIS: Para fines de la presente gua se circunscribe a los
afiliados del SIS Gratuito y el SIS Emprendedor.
4.1.9 Prestaciones de Salud: Son atenciones de salud otorgadas a los asegurados SIS
en los establecimientos de salud autorizados segn su categora (intramural) o en la
comunidad (extramural), en la etapa de vida correspondiente de acuerdo a
normatividad vigente. Pueden ser preventivos, recuperativos y de rehabilitacin.
4.1.9.1 Prestaciones Preventivas: Son aquellas que estn orientadas a prevenir un
dao, por tanto es necesario captar a la poblacin beneficiaria y se realizan
de acuerdo a normatividad vigente. Son las prestaciones que debe ser
realizada por el primer nivel de atencin principalmente.
4.1.9.2 Prestaciones recuperativas: Son aquellas orientadas a una demanda
reactiva, es decir aquella que busca ser atendido por que ya existe un
problema de salud, el cual se puede aliviar o paliar de corresponder. En el
primer nivel de atencin existe un paquete prestaciones que debe brindarse
de acuerdo a su capacidad resolutiva.
4.1.10 Modelos o mecanismos de pago Es la forma en la que los recursos financieros se
transfieren del financiador a un proveedor que brinda servicios de salud a los
1
Gua para la Capitacin Prospectiva con Ejemplos de Amrica Latina. Alexander Teyukov. ABT Associates.
PHRPlus. Marzo 2001.

individuos cubiertos por un plan de salud. Dentro del convenio Capitado se tienen 2
Mecanismos de pago: Pago Capitado y pago por Servicios.
4.1.11 Mecanismo de pago Capitado; Es la forma de pago que se realiza por persona
asegurada, en el cual se paga por un paquete de prestaciones preventivas y
recuperativas por asegurado en el primer nivel de atencin. Se paga por toda la
poblacin adscrita a la Regin, se atienda o no en los establecimientos de salud del
primer nivel de atencin. Incentivan la sub produccin, permiten una mayor
adaptacin de los mecanismos de financiamiento a las acciones preventivas y de
promocin. Se trata de un pago prospectivo y fijo al proveedor en
funcin
al
nmero de asegurados. El monto total negociado se divide en dos, dicha divisin es
consecuencia de una evaluacin de desempeo realizada por el financiador, de este
modo se divide en:
4.1.11.1 Monto fijo: Es un porcentaje del monto negociado, el cual se trasfiere sin
condicionar indicadores de evaluacin. Debe ser ejecutado de acuerdo a
normatividad vigente priorizando la compra de los diferentes bienes y servicios para
el cumplimiento de indicadores negociados.
4.1.11.2 Monto variable: Es un porcentaje del monto capitado, el cual se trasfiere
por el cumplimiento de las metas de indicadores prestacionales y financieros
negociados.
Ambos se distribuyen de acuerdo a la evaluacin del desempeo del Gobierno
Regional.
4.1.12 Sistemas de Pago; Que se distinguen de acuerdo a la previsibilidad del gasto dentro
del sistema.
4.1.12.1 Prospectivo; aquellos en donde el financiador preestablece los volmenes
a ser pagados con diferentes grados de rigidez. Un ejemplo lo constituye el pago
capitado en el cual el prestador sabe cunto se le pagar por todos sus beneficiarios
por lo tanto esto le permite poder realizar los procesos operativos necesarios para
garantizar una atencin con calidad y oportunidad.
4.1.12.2 Retrospectivo; menos previsible por que el asegurador o financiador debe
pagar cada mes la factura que le presentan los prestadores y tiene poca capacidad
para proveer el monto total de dicha factura (desconoce cunto y cuando recibir por
los servicios realizados).
4.1.13 Ajuste Positivo; Prestaciones que se pagarn de manera adicional al monto
capitado realizadas por establecimientos de nivel II con poblacin adscrita y de
manera excepcional para establecimientos de salud de primer nivel de acuerdo a
sustentos tcnicos presentes.
4.1.14 Ajuste Negativo; Es el procedimiento de deduccin de la Cpita a la Regin de
adscripcin del asegurado para financiar el pago por servicio de los establecimientos
de salud de II Nivel con poblacin adscrita.

4.1.15 Presupuesto por Resultados-PpR; El PpR es una estrategia de gestin pblica que
vincula la asignacin de recursos a productos y resultados medibles a favor de la
poblacin, que requiere de la existencia de una definicin de los resultados a
alcanzar, el compromiso para alcanzar dichos resultados por sobre otros objetivos
secundarios o procedimientos internos, la determinacin de responsables, los
procedimientos de generacin de informacin de los resultados, productos y de las
herramientas de gestin institucional, as como la rendicin de cuentas. Esta
estrategia se implementa progresivamente a travs de (i) los Programas
Presupuestales (PP), (ii) las acciones de seguimiento sobre la base de los
indicadores de desempeo y produccin fsica, (iii) las evaluaciones independientes,
y (iv) los incentivos a la gestin, entre otros instrumentos que determine el Ministerio
de Economa y Finanzas, a travs de la Direccin General de Presupuesto Pblico
(DGPP), en colaboracin de las dems entidades del Estado.
4.1.16 Componentes de ejecucin de gastos del SIS
4.1.16.1 Componente de reposicin (CR)
El SIS reconoce el pago del consumo de las prestaciones, segn la tarifa vigente.
Asimismo, el prestador deber reponer el 100% del consumo reportado. Ref.RM N
226-2011/MINSA.
Corresponde a la valorizacin del consumo de las prestaciones que incluye
Productos farmacuticos, dispositivos mdicos, productos sanitarios, insumos y
materiales mdicos, quirrgicos y odontoestomatolgicos, y gastos de hotelera y
servicios administrativos incluidos en la prestacin.
4.1.16.1.1 Reposicin de Primer Orden; La IPRESS debe reponer como primera
prioridad, el 100% de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos
sanitarios para la atencin de salud, los insumos mdicos quirrgicos y
estomatolgicos y procedimientos e intervenciones tercerizados con el propsito de
garantizar de forma continua un a atencin de salud gratuita y con calidad.
4.1.16.1.2 Reposicin de Segundo Orden; La IPRESS repone el costo variable de
servicios de hotelera (del asegurado y acompaantes) y administrativos incluidos en
la prestacin (materiales de escritorio, papelera, impresin de formularios de
atencin, historias clnicas, recetarios y otros afines que se utilizan en la prestacin).
4.1.16.2 Componente de Gestin (CG)
Corresponde a los gastos en que incurren los establecimientos de salud o
prestadores pblicos de salud al realizar las labores administrativas encomendadas
por el SIS. Ref.: RM N 226-2011/MINSA
Labores administrativas encomendadas por el SIS
Son los gastos correspondientes al Componente de Gestin los cuales deben ser
debidamente justificados y sustentados por la unidad ejecutora ante las UDR por
cada mes de produccin. Se ejecutan en el siguiente orden de prioridad:
4.1.16.2.1 Primer orden: Comprende los gastos incurridos para implementar las
actividades del SIS en la Oficina de Seguros, entre ellos, la instalacin de puntos de
digitacin con servicio de Internet, de equipos informticos, de impresin y equipos
de comunicaciones; acondicionamiento de almacenes para el archivo de la
documentacin del SIS, gastos de servicios de telefona, suministros de cmputo.
8

4.1.17
4.1.18
4.1.19
4.1.20
4.1.21
4.1.22
4.1.23
4.1.24
4.1.25
4.1.26
4.1.27
4.1.28
4.1.29
4.1.16.2.2 Segundo orden: Comprende los gastos incurridos en la realizacin de las

actividades que son exclusivas del SIS, tales como el alquiler de local (proporcional),
mantenimiento y reparacin de equipos informticos y de comunicaciones de la
Oficina de Seguros; servicios de digitacin y de auditora mdica; y los gastos
incurridos con motivo del desplazamiento del personal dedicado exclusivamente a
las actividades del SIS para capacitaciones, coordinaciones y trmites propios de
dichas actividades, tales como viticos, pasajes areos, terrestres, movilidad local.
Fecha de corte; Fecha hasta la cual comprende la produccin remitidas al SIS. Para
evaluacin del indicador, la misma que se ha considerado para el presente convenio
como 30 das despus del cierre del trimestre, plazo en el cual el prestador podr
culminar con el registro de las prestaciones de acuerdo a plazos de digitacin segn
reglas de validacin.
Formato nico de Atencin; Datos en fsico y/o magntico requeridos, el cual
contiene el cdigo nico de registro de la atencin y las prestaciones brindadas que
servirn para el proceso de evaluacin prestacional para la extraccin de indicadores
de evaluacin.
Ficha de Filiacin (Ficha de Registro de No Asegurado SIS y Declaracin
Jurada): Es el formato que permite la identificacin del no asegurado al SIS, con la
finalidad de identificar al beneficiario de la atencin de inmunizacin.
Puntos de Digitacin; Son todas aquellas instancias que digitan los formatos de
atencin en los aplicativos autorizados por el SIS.
Centros de Digitacin; Son todos los puntos de digitacin que adems cuenten con
internet para operativizar los diferentes procesos informticos del SIS.
Procesos de Validacin Prestacional; Es el proceso de control que realiza el SIS
para determinar la validez de la prestacin brindada. Dentro del Cpita no aplica
descuento por prestacin.
Reglas de Consistencia; Criterios mnimos en el registro de las prestaciones que
actan como filtro de control para el ingreso de datos consistentes a los sistemas de
informacin del SIS.
Reglas de validacin; Son las aplicadas a las prestaciones en base a algoritmos
desarrollados por el SIS.
Reglas de Validacin Automtica; Aplicadas en los sistemas de informacin del
SIS.
Reglas de Validacin por Supervisin Mdica; Actividad realizada a las
prestaciones que han pasado las reglas de consistencia y validacin. Dentro del
Cpita este proceso slo aplica para los ajustes positivos.
Proceso de Control Prestacional Posterior; Se refiere a la evaluacin y verificacin
documentaria in situ de las prestaciones de salud financiadas por el SIS y registradas
en sus aplicativos informticos por los establecimientos de salud. Esta consta de dos
fases: Evaluacin de la conformidad del registro del FUA (ECR-FUA), y la Evaluacin
de la conformidad de la prestacin de salud (ECP).
FTP; (File Transfer Protocol): Es un protocolo de red para la transferencia de archivos
entre sistemas interconectados o enlazados a Internet, basado en la arquitectura
cliente-servidor. Desde un equipo cliente se puede conectar a un servidor para
descargar archivos desde l o para enviarle archivos, independientemente del
sistema operativo utilizado en cada equipo.
Confidencialidad; Acceso a la informacin por parte nica mente de quienes estn
autorizados. Segn ISO/IEC 133335-1: 2004. Caracterstica /propiedad por la que la
9

informacin no est disponible o es revelada a individuos, entidades, o procesos no

autorizados.
4.1.30 Paciente transente; Es aquel asegurado, (afiliado o inscrito), que se encuentra
temporalmente fuera del mbito de la Regin a la que pertenece el establecimiento
al cual est adscrito y que requiere recibir prestaciones preventivas y
recuperativas sin Hoja de Referencia, siendo reportadas a travs del SIASIS para
su pago fuera de cpita como ajuste positivo (segn tarifa).
4.1.31 Evaluacin de Desempeo; Se refiere al desenvolvimiento de la Regin en el
cumplimiento de un grupo de indicadores establecidos segn norma, las cuales son
seleccionados de acuerdo a los objetivos sanitarios como pas.
4.1.32 Comit de Gestin Ampliado; Grupo de trabajo conformado por el Director de la
Unidad Ejecutora, su equipo tcnico, Coordinador de Seguros, DIREMID, Jefes de
Redes, Micro redes, CLAS y Hospitales dentro del mbito de la misma; encargado
de orientar y promover la administracin eficiente de los recursos.
5. CONSIDERACIONES ESPECFICAS
5.1. PROCESO DE INCORPORACIN DE LA CAPITA EN EL SIS
5.1.1. Marco Lgico
5.1.1.1 Anlisis de problemas
Previo al proceso de implementacin del Cpita, el SIS observaba, en los Gobiernos
Regionales y las DISAS de Lima, una serie de dificultades en el desarrollo de procesos
claves para cumplir con sus roles y funciones establecidos para el logro de objetivos
sanitarios, tales como: una gestin interna debilitada por el cambio continuo de los
funcionarios que deviene en un deficiente desempeo de la gestin institucional,
generando barreras a los servicios de salud, sumado a una dbil participacin social y
ciudadana en el cuidado de su salud y en la gestin pblica; incrementando brechas de
insatisfaccin y desconfianza de la poblacin a los servicios de salud pblicos
especialmente de nuestros asegurados al SIS, aumento de la exclusin social e
inequidad de las prestaciones que resultaban en el predominio de atenciones
recuperativas en comparacin a la cobertura en atenciones preventivas.
Asimismo, el mecanismo de pago implementado era el pago de servicio retrospectivo,
el mismo que se realizaba posterior al proceso de digitacin (hasta 90 das despus de
realizada la atencin) y validacin prestacional, lo que traa como consecuencia en que
el pago se realizara varios meses despus de realizada la atencin.
Este conglomerado de problemas traa como consecuencia:
10

Control prestacional individual; sin identificar resultados sanitarios como pas, que
permitan tomar estrategias adecuadas.
Atencin a la demanda; fomentado por atencin reactiva del prestador inducido por
realizar mayores actividades recuperativas.
Dbil articulacin sectorial y comunitaria,
Transferencias mensuales y retrasadas, que no contribua con los procesos de
programacin, ejecucin con el respectivo abastecimiento de los PF, DM y PS2.
Dbil monitoreo de procesos financieros y prestacionales
Dbil fortalecimiento de la Gestin, generalmente por cambios constantes en la gestin
con escaso manejo de Guas de llenado, que detallen las normas del SIS y salud pblica
para la operativizacin en la Regiones.
Implementacin inadecuada de la Oferta.
Poblacin no acuda a EE.SS
Desabastecimiento de Insumos y materiales;
Competencias de Gestin inadecuadas; Alta rotacin de funcionarios, y alta rotacin de
coordinadores de seguros, que no permita la sostenibilidad de procesos, personal
administrativo y asistencial tiene debilidades en el conocimiento de normas
prestacionales y financieras.
PF, DM y PS; Productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos.
11

Gua tcnica de orientacin para la operativizacin de los Procesos Prestacionales de los convenios Cpita entre el Seguro Integral de
Salud y los Gobiernos Regionales y DISAS.
Grfico N 01
rbol de Problemas
Elaborado por la GREP/SGRETS
12

Grfico N 02
Arbol de Objetivos
Elaborado por la GREP/SGRETS
13

5.1.1.2 Anlisis de los Actores del sistema de salud

De igual modo se observan diferentes actores dentro del proceso, todas las cuales
interactan en el proceso de inclusin sanitaria de la poblacin. En el Marco del AUS
se espera que la articulacin
multisectorial a nivel nacional modifique
progresivamente las acciones necesarias para asegurar la universalidad de la
atencin, as como la inclusin sanitaria de la poblacin sobre todo de la ms
necesitada. De igual modo en el Marco de la Descentralizacin es necesario
empoderar y delegar funciones y responsabilidades en el mbito de las Regiones o
sus pares recayendo en el nivel ms alto las responsabilidades administrativas
necesarias.
Grfico N 03
Actores del Sistema de Salud desde la perspectiva de la IAFAS SIS
Fuente: Elaboracin GREP
5.1.1.3 Anlisis de Alternativas:

En dicho contexto se plantearon diversas acciones de modo progresivo destinadas
a modular la conducta del prestador a travs de procesos financieros y
prestacionales:
Modificar el mecanismo de pago a Capitado - incluye las transferencias

prospectivas- Convenios que permitan condicionar acciones de ambas partes para
lograr objetivos comunes.
Transferencia condicionada a Indicadores Sanitarios - mayor contacto con la
poblacin - Seguimiento de grupos de riesgo- cumplimiento de actividad preventiva
Posibilidad de analizar y pagar por resultados en la poblacin.
Transferencias prospectivas - Programaciones y ejecuciones oportunas abastecimiento oportuno - mejor calidad de atencin al afiliado.
Evaluacin de Desempeo de parmetros prestacionales y financieros de las
Regiones - Mejores resultados sanitarios.
Asesoramiento tcnico permanente (Enlace Cpita y guas de operativizacin de
los procesos incluidos en el Convenio, asistencias tcnicas in situ)
Articulacin Sectorial y Comunitaria- Mayor difusin a poblacin-Alineacin de
procesos a objetivos sanitarios.
14

5.1.1.4 Anlisis de Objetivos

Incrementar actividades Preventivas promocionales - mayor acercamiento del
personal de salud a la poblacin.
Propiciar el componente promocional dentro de las prestaciones incorporando
comportamientos y entornos saludables en la poblacin a travs de la articulacin
intersectorial e interinstitucional propiciando la sostenibilidad de los procesos.
Mayor y mejor conocimiento de la poblacin sobre sus derechos y deberes, que no
permite que se acerque al establecimiento de salud y atienda sus principales
necesidades.
Incrementar el mayor y mejor acceso de los servicios de salud de la poblacin ms
necesitada, cuya necesidad de atencin de salud debe encaminarse a atender la
enfermedad sino previnindola.
Reducir el gasto de bolsillo de la poblacin pobre y en extrema pobreza.
5.1.1.5 Evaluacin de la Prestacin:

Con el mecanismo de pago Capitado el SIS como IAFAS cambia la
conceptualizacin de la evaluacin prestacional individual a la evaluacin de
indicadores sanitarios, esto quiere decir que el SIS est condicionando el pago a la
consecucin de resultados como pas.
Dentro del convenio se han negociado los denominados Ajustes positivos y
Ajustes negativos, con lo cuales se tiene en consideracin los costos de eventos
no previstos en el clculo de la Cpita (creacin de nuevos programas o estrategias,
epidemias, emergencias, poblacin migrante o transente, entre otros) los cuales
son brindados en los establecimientos de salud de acuerdo a la capacidad
resolutiva.
5.1.1.6 Limitaciones en relacin a la Calidad: (Sub prestacin versus sobre
prestacin); Las evaluaciones de los indicadores de cada Regin /DISA se realiza
con la produccin bruta, con la cual no se realizan los descuentos por PEA o PCPP.
No obstante los criterios de evaluacin del PCPP y PEA estn incluidos dentro de
los indicadores Cpita, los que generaran mayor descuento o no pago por
incumplimiento de metas establecidas; de este modo se estara condicionando al
prestador a mejorar el manejo del registro de la informacin y por consiguiente
mejora de calidad en las atenciones brindadas.
El PEA, es un proceso que nos permite verificar la calidad del registro

asistencial.
El Proceso de PCPP en el Convenio Cpita es el medio que nos ayuda a
verificar la calidad de las prestaciones brindadas, las cuales se cien a normas
establecidas.
El Proceso de Encuestas; es el medio que nos permite verificar la calidad de
las prestaciones en la poblacin, se realiza de modo permanente.
15

5.2. DE LOS PROCESOS PARA LA OPERATIVIZACIN DE LA CAPITA

Para la operativizacin de la Cpita se han definido 6 mbitos de intervencin:
1. En el Seguro Integral de Salud SIS central
2. GMR/Unidad Desconcentrada Regional del SIS
3. En el Gobierno Regional
4. En la DIRESA/DISA/GERESA
5. En las Unidades Ejecutoras
6. En los Establecimientos de Salud
5.2.1. PROCESOS EN EL SIS CENTRAL
En su rol financiador el SIS ha establecido procesos nuevos basados en el anlisis de los
factores causales y los resultados sanitarios inesperados:
5.2.1.1. Articulacin con los Gobiernos Regionales a travs del Mecanismo de Pago
Capitado A travs de la negociacin y firma de Convenios para garantizar las
prestaciones oportunas, gratuitas, modulando positivamente la conducta del
prestador dentro del cual el objetivo primordial es el afiliado, no la prestacin. Para
el cual se ha observado en las Regiones Piloto y a nivel nacional (dentro del primer
ao) deficiencias que nos han obligado a disear estrategias de intervencin que
complementen las iniciativas y esfuerzos de las Regiones/DISAS.
5.2.1.2. Articulacin con otras entidades en el Marco del AUS; Se han alineado los
diferentes actores involucrados en el AUS, monitorizando de modo permanente
indicadores establecidos en los diferentes convenios y/o contratos establecidos
con los Gobiernos Regionales a travs de los diferentes sistemas de informacin
a travs de las cuales se toman las estrategias ms adecuadas a la realidad.
5.2.1.3. Modificar el Mecanismo de Pago: El SIS ha modificado los mecanismos de pago
en I nivel de atencin y en el II y III nivel de atencin a Capitado y por Servicios,
ambos mecanismos, son prospectivos y se establecen a travs de Convenios de
Gestin. Se ha establecido los Convenios de Gestin Cpita con los Gobiernos
Regionales y las DISAS de Lima, cuyo objetivo es de disponer que los Gobiernos
Regionales cuenten con recursos que les permita gestionar sus establecimientos
de salud, incrementar la cobertura poblacional y prestacional, a nivel nacional y
que las prestaciones financiadas por el SIS, se brinden de manera oportuna,
completa y de calidad en los establecimientos de salud.
16

5.2.1.4. Priorizacin de Actividades preventivas promocionales

A travs del cual se hace necesario enfocar los procesos de las actividades de
prestacin: Establecer normas o guas para el registro de actividades, la generacin y
uso de la Informacin y la evaluacin para la toma de decisiones.
5.2.1.4.1. Registro de actividades; El SIS brinda normativas especficas a cada
procedimiento de afiliacin, atenciones, financiamiento e informtica a travs de
manuales, guas, reglas de validacin y consistencia relacionadas a normas MINSA,
para garantizar la calidad, oportunidad e integralidad de la atencin. Las cuales deben
ser actualizadas de manera permanente.
5.2.1.4.2. Eliminacin de Barreras de adscripcin de pacientes transentes; Se
han eliminado las barreras de adscripcin a nivel nacional de las prestaciones
preventivas y recuperativas (de una Regin a otra), a travs de la cual un asegurado
de un EE.SS. de una regin podr atenderse en temas preventivos y recuperativos,
cuando se encuentre en una regin distinta a la adscripcin, los cuales sern
reembolsados como ajuste positivo, fuera de la Cpita. Existen regiones que han
negociado ajustes positivos particulares como son Ucayali y Lima Sur, y la regin de
Huancavelica en la cual se han eliminado las barreras de adscripcin preventivas y
recuperativas dentro de la misma Regin.
As mismo, en el Marco del Plan de Reduccin de Anemia y DCI en el pas, se han
eliminado las barreras de adscripcin en temas recuperativos dentro de la Regin en
nios para diagnsticos de Anemia y en gestantes en casos obsttricos.
17

5.2.1.4.3. Cobertura; El SIS como IAFAS, en el marco del AUS, brinda

cobertura en los regmenes Subsidiado y Semicontributivo. Se ha incorporado
dentro de los Convenios de Cpita las prestaciones de los afiliados al (Plan de
Seguro Escolar) PSE y NRUS o SIS Emprendedor, las cuales tienen la misma
cobertura prestacional que el rgimen subsidiado. Las prestaciones realizadas a
los afiliadas PSE y NRUS o SIS Emprendedor se contabilizaran para el clculo
de los indicadores a partir de su inclusin - 2014.
Generacin y uso de la informacin; El SIS brindar acceso al FTP para que

los prestadores accedan a la informacin de la data del SIS a travs de un
usuario. Dicho usuario deber comprometerse a utilizar la informacin de
manera correcta, oportuna y en el marco de la poltica de Seguridad de la
Informacin del SIS (RJ N 159-2013/SIS) y la Ley N 29733 Ley de proteccin
de datos personales vigente, en la cual se debe considerar los siguientes puntos:
La DISA/DIRESA deber firmar un acuerdo de confidencialidad (anexo 02).
La DISA/DIRESA deber indicar mediante la va formal (carta) los datos de quien
designe como representante para recibir las credenciales de acceso al servicio
SFTP (nombre, DNI).
La OGTI implementar mecanismos de cifrado para la transmisin y
almacenamiento de la informacin a suministrar.
La DISA/DIRESA debern realizar el cambio de las contraseas con una
frecuencia mnima de 90 das.
18

La DISA/DIRESA deber bajar la informacin en un periodo de 30 das dentro

del cual se modificar la informacin por otra siguiente debiendo la
DISA/DIRESA consolidar dicha informacin dentro de los plazos.
Asimismo, el SIS viene trabajando en la adecuacin de los scripts de los
indicadores formulados.
5.2.1.5. MONITOREO Y SUPERVISIN DE LOS PROCESOS PRESTACIONALES Y

FINANCIEROS:
El SIS realiza el monitoreo y supervisin de los procesos prestacionales mediante el
anlisis de los indicadores determinados en el convenio, as como los factores de
produccin establecidos en los compromisos.
5.2.1.5.1. Evaluacin del desempeo de los involucrados:
Durante muchos aos el SIS ha realizado transferencias financieras condicionado al
pago por servicio (individual), sin priorizar la valoracin de resultados sanitarios,
actualmente el SIS alineado a los objetivos y estrategias sanitarias nacionales ha
incorporado la responsabilidad de las metas nacionales a todo el Pas, a travs de un
sistema de evaluacin por resultados en base a indicadores sanitarios condicionando
el cumplimiento de los mismos a recursos financieros.
El SIS realiza la evaluacin de desempeo calculando la media aritmtica de los
indicadores financieros y prestacionales y los factores de produccin establecidos
en el Convenio, obteniendo un resultado preliminar para establecer un ranking de
evaluacin del desempeo. El objetivo de la misma radica en modificar los
resultados sanitarios, a travs de condicionar las transferencia en funcin al logro
de resultados sanitarios previamente pactados a travs de un convenio. La
evaluacin del desempeo de las regiones se realiza de manera permanente, de
modo virtual, estadstica y presencialmente, el objetivo de medir el desempeo de
una regin es conducir a mejorar sus procesos como gestor y contribuir en los
resultados sanitarios del Pas.
.
Para la evaluacin del Desempeo de las Regiones se utilizan diferentes
parmetros como son:
Evaluacin del cumplimiento de metas de factores de valor de produccin;
Para lo cual se toman en cuenta los siguientes criterios:
a. Cobertura de Afiliacin; En este criterio se fijan metas de cobertura en relacin a
la poblacin prioritariamente poblacin de quintiles 1 y 2.
b. Extensin de uso de prestaciones; Este criterio busca modificar el
comportamiento de la oferta hacia la demanda, con lo cual se espera que los
prestadores fructifiquen todas las oportunidades que tengan para captar demanda
y de esta manera cambien la conducta de la poblacin que solo acude cuando
presenta un dao y no para prevenir la enfermedad. En ese sentido se busca reducir
la demanda de actividades recuperativas, sin dejar de atender la demanda que
19

realmente debe atenderse de acuerdo a las caractersticas de su poblacin. No se

debe entender como la supresin de prestaciones recuperativas en el primer nivel
de atencin.
El incremento de actividades preventivas, a largo plazo busca reducir el gasto en
salud, previniendo y no atendiendo la demanda reactiva. , con el consiguiente gasto
innecesario en prestaciones de alto costo, afectando la calidad de vida y la
productividad de la poblacin.
Concretamente, la cobertura total es el porcentaje de la poblacin asegurada que
accedi al establecimiento de salud al menos una vez durante el perodo de
evaluacin. Se toma en cuenta cobertura total y cobertura de prestaciones
preventivas. La cobertura de prestaciones preventivas es el porcentaje que stas
representan respecto al total de prestaciones realizadas durante el perodo de
evaluacin.
c. Intensidad de uso de prestaciones; De acuerdo a las normas establecidas por el
MINSA es necesario identificar que la poblacin cuente con la cobertura mnima
establecida en base a evidencias cientficas para mejorar su salud y/o reducir la
morbimortalidad preferentemente en grupos vulnerables como son el binomio
madre nio. La intensidad de uso se refiere a la cantidad de atenciones que recibe
cada asegurado en una prestacin determinada. Para su clculo se toma en cuenta
el cumplimiento de indicadores de programas presupuestales.
El MINSA dentro de los objetivos del milenio y las prioridades sanitarias ha
incorporado dentro de los Programas Presupuestales, a travs del PPR con el
objetivo de buscar que el presupuesto sea dirigido a travs de los mismos
garantizando los grupos vulnerables para implementar los procesos y evidenciar
resultados:
20

5.2.1.5.2.
Evaluacin de Indicadores
El SIS establece una relacin de indicadores sanitarios, sustancialmente, utilizada para

dar seguimiento y ajustar las acciones que un sistema, subsistema, o proceso,
emprende para alcanzar el cumplimiento de su misin, objetivos y metas. Se evala
cada indicador segn las metas establecidas dentro del Convenio para cada ao, las
cuales se establecern de manera progresiva, de modo de contribuir a mejorar los
indicadores sanitarios en un plazo establecido:
Periodo de evaluacin
Largo plazo: Contribuir en reducir el gasto en salud a travs de actitudes y
comportamientos saludables en salud de la poblacin asegurada, evala los
resultados sanitarios en cada Regin, a travs de indicadores de cobertura por
asegurado, se cumplen Indicadores de Proceso segn norma (nio protegido,
controlado, etc), y se prioriza el destino de las transferencias a prioridades sanitarias
con incorporacin de Presupuesto por Resultados.
Mediano plazo: Contribuir a mejorar los Indicadores sanitarios, mide el nivel de
desempeo de la Regin en el Convenio Capitado, miden la extensin de uso de los
servicios de salud, incorpora en la evaluacin personas atendidas, preferentemente
atenciones preventivas, miden el proceso de las prestaciones (Indicadores
Prestacionales y Financieros), intenta ordenar el gasto destinado a garantizar el gasto
variable (Reposicin) necesaria para garantizar las garantas de calidad en la
prestacin, y cumplir con las obligaciones contradas en la prestaciones de salud a los
asegurados.
Corto plazo: Incorporar el componente preventivo promocional, el pago trimestral del
monto variable por el cumplimiento de indicadores, se priorizan las prestaciones sobre
todo preventivas.
Los indicadores utilizados para la evaluacin del comportamiento del Cpita se dividen
en Dos:
Indicadores Cpita propiamente dichos; negociados en cada ao fiscal.
Indicadores de Desempeo; Alineados a los objetivos sanitarios.
A travs del proceso del proceso de implementacin, los indicadores del Cpita se han
estructurado de la siguiente manera:
Indicadores Tipo
Indicadores de Estructura; El cual se enfatiz para ayudar al prestador a tomar
conciencia de que la responsabilidad de implementar los procesos parten de las
personas, en cada uno de los establecimientos de salud.
Indicadores de Proceso; Se utilizan para el monitoreo de la pertinencia de los
procesos de transformacin que se estn llevando a cabo para generar los bienes
y/o servicios esperados.
Indicadores de Resultado; Permiten monitorear el nivel de cumplimiento de las
metas institucionales. La atencin en este nivel, se concentra en establecer s los
productos y/o se servicios esperados, se han generado en forma oportuna y con la
calidad requerida
21

Por la cobertura, calidad y cantidad de gasto

Indicadores Prestacionales
Indicadores Financieros;
Se verifica que para ayudar al prestador a utilizar los fondos destinados a los
afiliados es necesario optimizar calidad y cantidad del gasto a travs de cual
esperamos mejorar la conducta de utilizar el presupuesto oportunamente.
Por su Objetivo:
Indicadores de Pago: Son indicadores que se utilizan para condicionar el pago del
Convenio Cpita al cumplimiento de las metas establecidas dentro del ao
calendario.
Indicadores de Monitoreo; Son indicadores alineados a los programas
presupuestales y a las prioridades nacionales establecidas, las cuales servirn
como sustento para evaluar el desempeo de las Regiones de manera ms integral.
Las mismas son referentes para establecer montos fijos y variables y fijas las metas
fijas para negociaciones posteriores.
5.2.1.5.3. Supervisin; Se realizan visitas in situ enfocados a verificar el cumplimiento de
los procesos informados a travs del registro de prestaciones dentro del ARFSIS/SIASIS.
Se han establecido evaluaciones tipo encuesta in situ a la poblacin como parte del proceso
de evaluacin, lo que contribuye a analizar resultados a corto plazo como por ejemplo la
encuesta de Lactancia materna efectiva, encuestas de satisfaccin al usuario.
Se observa tambin que las prestaciones brindadas a la poblacin asegurada se brinde de
manera oportuna y de calidad basada en las Garantas explicitas de Calidad y oportunidad.
En caso se encuentren procesos fuera de norma o que atenten con la normatividad
establecida. Segn el Aseguramiento Universal en Salud el SIS tiene la funcin de informar
a Oficina de Control Interno de la Regin y a nivel Nacional a SUSALUD y Contralora para
las medidas correspondientes.
La programacin de actividades de acuerdo a los resultados sanitarios es una de las
estrategias de intervencin que se estn incorporando dentro del Cpita, a efectos de
garantizar el acompaamiento.
5.2.1.5.4 Capacitacin; Dentro de las visitas de Supervisin y monitoreo a la vez se vienen
realizando procesos de capacitacin en las Regiones programadas. Se establece que cada
ao se debe realizar un cronograma de capacitaciones de manera permanente.
5.2.2. PROCESOS A NIVEL DE LAS GMR Y/O UNIDADES DESCONCENTRADAS DEL
SIS
Es el personal del SIS en la Regin o DISA involucrada dentro del Convenio Cpita, a
travs del cual se debe canalizar los diferentes procesos a partir del cual poder realizar
las intervenciones in situ.
Dentro del Convenio Cpita las Gerencias Macro Regionales supervisan que los
procesos del Convenio Cpita se implementen a travs del seguimiento a las UDR y
Gestin con los Gobiernos Regionales de su Jurisdiccin.
22

El equipo de la UDR y Gerencia Macro regional se convierten en Aliados estratgicos

para solucionar dificultades de acceso, oportunidad, coberturas
Son responsables de realizar la Supervisin de procesos informados al SIS, as como
de realizar el PCPP.
Es responsable de brindar asesoramiento tcnico necesario en el mbito de su
competencia, de no tener los documentos realizan las consultas al personal del SIS, a
fin de fortalecer competencias.
Tienen la funcin de facilitar la implementacin de la normativas del SIS
Monitorizar los procesos establecidos por la GREP.
Informar al SIS de los hallazgos encontrados a fin de establecer mejores estrategias
de trabajo con los prestadores.
5.2.3. PROCESOS EN EL GOBIERNO REGIONAL
5.2.3.1. Soporte Poltico; es fundamental para el desarrollo e implementacin de un plan
de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin; requiere la ms alta decisin poltica en
el nivel nacional, regional y local que permita la viabilidad y sostenibilidad en el tiempo,
esto implica sensibilizacin y compromisos de las altas autoridades y decisores polticos.
5.2.3.2. Soporte Jurdico: es necesario la revisin de la normatividad sanitaria vigente
que regula el funcionamiento del primer nivel de atencin y analizar su aplicabilidad en el
nuevo contexto de la descentralizacin, la pertinencia y la necesidad de fortalecer el
marco jurdico sanitario en el contexto de la reforma sanitaria que se viene dando en
nuestro pas, con el Aseguramiento Universal en Salud, la Ley General de Medicamentos,
la Descentralizacin Local3, entre otras.
5.2.3.3. Soporte Tcnico: es preciso convocar a los expertos en estos temas, tanto del
Estado como de la sociedad civil y la cooperacin internacional, que permita, con su
experiencia, contribuir a definir y caracterizar el marco conceptual, antecedentes,
diagnstico, finalidad, objetivos, estrategias y todo lo relacionado al funcionamiento del
Primer Nivel de Atencin, as como, la Metodologa e Instrumentos o herramientas de
gestin necesarios para cumplir con este propsito. Es preciso adems fortalecer la
Gobernancia de los directivos en el nivel operativo, hacia un enfoque de gerencia de
servicios de salud. Entendindose por Gobernancia como la suma de competencias en
sus dimensiones del Plan Nacional (Tcnica, Social, Jurdica y Poltica).
5.2.4. PROCESOS EN LA DIRESA/GERESA/DISA
5.2.4.1 Es necesario garantizar la trazabilidad de los procesos garantizando que se sigan
operativizando. Se debe tener en cuenta que la normativa del SIS exige
integralidad, secuencialidad y actualizacin segn normativa vigente, motivo por el
cual cada Regin y/ DISA deber elaborar instrumentos de operativizacin de
acuerdo a su realidad
5.2.4.2 Gua de llenado para las prestaciones del I nivel; la cual debe actualizarse de modo
permanente de acuerdo a las normas vigentes. De ser necesario realizar modelos
bsicos de llenado de cada prestacin, para todo personal de salud que atiende a
los asegurados.
3
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y

DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
23

5.2.4.3 Proceso de induccin; debido a la alta rotacin del personal, es importante

realizar capacitaciones de manera articulada evaluando al personal de los
establecimientos de salud.
5.2.4.4 Directivas de procesos operativos; A fin de operativizar los procesos logsticos
necesarios para que las prestaciones se brinden de manera oportuna, priorizando
los bancos de combustible para referencia de emergencias, los medios de
comunicacin, el internet necesario para los puntos de digitacin, entre otras
prioridades, siendo necesario elevar normas regionales que permitan su
operativizacin.
5.2.4.5 Capacitacin permanente; a los Equipos de Gestin de la DIRESA/DISA y las
Unidades Ejecutoras a su cargo acerca de las normas prestacionales y
presupuestales
5.2.4.6 Trabajo articulado; con los responsables de otras estrategias, estableciendo las
prioridades de los programas presupuestales del PpR. Incluye tambin el trabajo
articulado a los gobiernos.
5.2.4.7 Establecer Hojas de rutas; tablero de control de mandos que permitan fijar
objetivos a corto y mediano plazo, que permita unificar ideas en el mbito de su
jurisdiccin (Ejm. Diagrama de Gant, etc.)
5.2.4.8 Sesiones del Equipo de Gestin ampliado de la Regin con el objetivo de
monitorizar el avance de la hoja de ruta establecida y as dificultades presentadas
en el proceso.
5.2.4.9 Monitoreo de Indicadores; Es necesario que dentro del equipo de Seguros exista
un equipo multidisciplinario dentro del cual el informtico es el responsable de
elaborar el tablero de control de mando de los indicadores bajo el cual de manera
oportuna y permanente se tomas conductas para mejorar los procesos.
5.2.4.10 Supervisin bimensual; El Convenio Cpita permite que el equipo
multidisciplinario empoderado de los procesos cuente con el presupuesto y las
herramientas necesarias para realizar los procesos de monitoreo y supervisin.
5.2.4.11 Evaluacin trimestral de indicadores; Es un compromiso asumido que las
DIRESAS /DISAS deban realizar una evaluacin trimestral al ao, la cual sirve de
base para informar al Seguro Integral de salud sobre los porcentajes de los montos
transferidos a cada Unidad Ejecutora.
5.2.4.12 Inscripcin RENAES Y SUSALUD; Garantizar su registro de RENAES y
RIPRESS de su jurisdiccin, debiendo informar al SIS a travs de las Gerencias
Macroregionales o UDR de su jurisdiccin.
5.2.4.13 Difusin; Promocionar los derechos y deberes de la poblacin as como su
cobertura es una actividad que permite incrementar el acceso de la poblacin con
responsabilidad.
5.2.5. PROCESOS EN LA UNIDAD EJECUTORA

24

5.2.5.1. La unidad ejecutora al ser una entidad autnoma administrativamente est en la

potestad de velar que los recursos transferidos por el SIS se usen de modo
programado, y permanente, debiendo implementar procesos operativos para el
personal administrativo y asistencial los procesos descritos anteriormente adems
de evaluar a los establecimientos a su cargo. Es responsable del abastecimiento
o desabastecimiento de los insumos y materiales necesarios para que el personal
de los establecimientos brinden atenciones oportunas, completas, de calidad y
gratuitas.
5.2.5.2. Es responsabilidad de la Unidad Ejecutora capacitar de modo personalizado al
personal de salud que brinda atencin a la poblacin, evitando de ste modo el
maltrato a los asegurados con los cobros o desatencin.
5.2.5.3. Es responsabilidad de la Unidad Ejecutora realizar el control de calidad de las
prestaciones a travs de sus Puntos o centros de Digitacin.
5.2.6. PROCESOS EN EL EE.SS
El personal de salud es la persona que est en contacto directo con la poblacin, a

la cual es necesario brindar una atencin gratuita, adecuada, bajo los estndares
de calidad y oportunidad de acuerdo a la cobertura que le corresponde.
5.2.6.1 DEL REGISTRO DE LAS PRESTACIONES

Ordenando el detalle de los procesos:
5.2.6.1.1 Periodo de Registro de las prestaciones: Enmarcados en la evaluacin de los
indicadores cpita; se precisa que el plazo de digitacin de las prestaciones, con fines de
evaluacin de indicadores es hasta 30 das posteriores al cierre del trimestre en
evaluacin, respetando las reglas de validacin que son de 90 das.
Por ejemplo para fines de medicin del indicador y respectando las reglas de validacin:
- Prestaciones del 1 de enero pueden ser ingresados hasta
El 30 de marzo, (90 das)
- Prestaciones desde el 1 de febrero pueden ser ingresados
I trimestre
Hasta el 30 de abril, (90 das)
- Prestaciones desde el 1 de marzo pueden ser ingresados
Hasta el 30 de abril, (60 das)
-
Prestaciones desde el 1 de abril pueden ser ingresadas hasta

El 30 de junio, (90 das)
Prestaciones desde el 1 de mayo pueden ser ingresadas hasta
El 30 de julio,
(90 das)
Prestaciones desde el 1 de junio pueden ser ingresadas hasta
El 30 de julio, (60 das)
II trimestre
Es diferente si hablamos netamente de registro de prestaciones sin tener en cuenta la

evaluacin y los cortes de cada periodo para lo cual los plazos son de 90 das segn norma
para I y II nivel.
25

5.2.6.1.2 Priorizar registro de prestaciones Preventivas; Dentro de las cuales se

encuentran las prestaciones de seguimiento y los grupos vulnerables como son el nio y la
gestante.
5.2.6.1.3 Registrar las prestaciones promocionales; Dentro de las cuales se encuentran
las atenciones colectivas de los diferentes grupos etreo en los diferentes escenarios de
vida, a travs de la cual se obtiene un resultado especfico y final en la poblacin. A la fecha
tenemos la prestacin de visita domiciliaria a la persona la cual debe ser registrada, y
elaborada bajo un plan de trabajo individual y colectivo.
ESCENARIOS DE PROMOCIN DE LA SALUD

FAMILIA Y VIVIENDA
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
COMUNIDAD
MUNICIPIO
CENTROS LABORALES
5.2.6.1.4 Registro adecuado de la prestacin segn Normas; Apoyando la trazabilidad

de los procesos, el prestador a adecuado las normas en Guas de llenado, y manuales a
fin de operativizar los procesos hasta el nivel de establecimientos de salud, de modo que
le permita tener una herramienta que le facilite los procesos al personal de salud, el cual
constantemente rotan en muchas regiones:
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
26

COD.
PREST.
PRESTACIONES
002
Control del recin nacido con

menos de 2,500 gr.
029
004
003
001
118
119
016
Tamizaje Neonatal
Ex. Inmunologico de nio
nacido de madre RPR o
Ex. inmunologico del nio
nacido de madre VIH+ (*)
Control de crecimiento y
desarrollo en menores entre 0
- 4 aos
desarrollo en menores entre 5
desarrollo en entre de 10 - 11
Estimulacin temprana para
menores de 36 meses
ETAPA DE
VIDA y/o
Grupo Etario.
(Referencia)
0-1 Ao
ZONA DE
No
AFILIACION
Gestante
PUERPERA
ni
Zona AUS= "S"
(S/N)
Puerpera
Zona No
(S/N)
AUS="N"
REGIMEN/COMPONE
NTE:
EDAD
MINIMA
EDAD
MAXIMA
SEXO
(A: ambos,
F: femenino,
M: masculino)
0 das
12 meses
S- N
1-2
0 das
12 meses
S- N
1-2
3 meses 12 meses
S- N
1-2
HOSPITALIZA
CION
(SI: S; NO: N)
GESTANTE
(S/N)
Subsidiado/SIS
emprendedor= "1"
Semisubsidiado/Sis
Independiente/MYPE
S= "2
0-2 Aos
0 das
24 meses
S- N
1-2
0-4Aos
0 das
S- N
1-2
5-9 Aos
5a
9a
S- N
1-2
10-11 Aos
10 a
11 a
S- N
1-2
0-3 Aos
0 das
36 meses
S- N
1-2
007
Suplemento de
micronutrientes
0-3 Aos
0 das
36 meses
S- N
1-2
S02
Salud Escolar (***)
3 - 30 Aos
3a
30a
S- N
1-2
005
Consejera nutricional para

nias o nios en riesgo
nutricional y desnutricin
0-11 Aos
0 das
11 aos
S- N
1-2
008
Profilaxis antiparasitaria
2-14 aos
2a
14a
S- N
1-2
019
Deteccin trastorno agudeza

visual y ceguera
0-17 aos
0 das
17a
S- N
1-2
017
Atencin Integral del

adolescente
12-17 Aos
12a
17a
S- N
1-2
020
Salud Bucal
Todas las
Edades
0 das
120a
S- N
1-2
021
Prevencion de caries
2 Aos a +
6 meses
120a
S- N
1-2
Todas las
Edades
0 das
120a
S- N
1-2
009
Deteccin de problemas en
Salud Mental
Atencin prenatal
Gestante
9a
60a
S- N
1-2
010
Atencin del puerperio normal Gestante
9a
60a
S- N
1-2
011
Exmenes de laboratorio
completo de la gestante
9a
60a
S- N
1-2
023
Deteccion precoz de cancer

de prostata (PSA)
45a
120a
S- N
1-2
025
Deteccin precoz de cancer

de mama (Mamografa)
20a
120a
S- N
1-2
013
Exmenes de ecografa
obsttrica
9a
60a
S- N
1-2
015
Diagnstico del embarazo
9a
60a
S- N
1-2
024
Deteccin precoz de cncer

crvico-uterino
9a
65a
S- N
1-2
018
Salud reproductiva
(planificacin familiar)
9a
60a
S- N
1-2
902
Atencin Preconcepcional
18 a
45a
S-N
1-2
903
Atencin Integral de Salud del

60 a ms aos
Adulto Mayor
60 a
120 a
S-N
1-2
904
Atencin Integral de Salud del

Joven y Adulto
18 a
59 a
S- N
1-2
022
Gestante
Adultos
Mujer
adolescente,
joven y adulto
Mujeres en
edad
reproductiva
18 - 59 aos
ACTIVIDADES RECUPERATIVAS
27

COD.
PREST.
PRESTACIONES
050
Atencin inmediata del recin

nacido normal
051
Internamiento del RN con

patologa no quirurgica
052
Internamiento con
intervencin quirrgica del RN
054
Atencin de parto vaginal
055
Cesrea
906
Consulta externa por

profesionales no mdicos ni
056
Consulta externa
057
058
ETAPA DE
VIDA y/o
Grupo Etario.
(Referencia)
RN menor de
29 das
09 a 60 aos
Obturacin y curacin dental

simple
Obturacin y curacin dental
compuesta
ZONA DE
No
AFILIACION
Gestante
ni
Zona AUS= "S"
Puerpera
Zona No
(S/N)
AUS="N"
REGIMEN/COMPONE
NTE:
EDAD
MAXIMA
SEXO
(A: ambos,
F: femenino,
M: masculino)
HOSPITALIZA
CION
(SI: S; NO: N)
0 das
72 horas
S- N
9a
60 aos**
0 das
28d
S- N
1-2
9a
60 aos**
0 das
28d
S- N
1-2
9a
60 aos**
9a
60a
S- N
1-2
EDAD
MINIMA
GESTANTE
(S/N)
PUERPERA
(S/N)
Subsidiado/SIS
emprendedor= "1"
Semisubsidiado/Sis
Independiente/MYPE
S= "2
1-2
9a
60a
S- N
1-2
0 das
120a
S- N
1-2
0 das
120a
S- N
1-2
0 das
120a
S- N
1-2
0 das
120a
S- N
1-2
059
Extraccin dental (exodoncia)
0 das
120a
S- N
1-2
060
Atencin extramural urbana y

periurbana (Visita
domiciliaria)
0 das
120a
S- N
1-2
075
Atencin extramural rural

(Visita domiciliaria)
0 das
120a
S- N
1-2
061
Atencin en tpico
0 das
120a
S- N
1-2
062
Atencin por emergencia
0 das
120a
S- N
1-2
063
Atencin por emergencia con

observacin
0 das
120a
S- N
1-2
064
Intervencin medicoquirrgica ambulatoria
0 das
120a
S- N
1-2
065
Internamiento en EESS sin

intervencin quirrgica
29 das
120a
S- N
1-2
066
Internamiento con
intervencin quirrgica menor
29 das
120a
S- N
1-2
067
Internamiento con
intervencin quirrgica mayor
29 das
120a
S- N
1-2
068
Internamiento con Estancia en

la Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI)
0 das
120a
S- N
1-2
069
Transfusin sangunea o
hemoderivados
0 das
120a
S- N
1-2
070
Atencin odontolgica
especializada
027
Tratamiento profilactico a
nios expuestos al VIH
053
074
Tratamiento de VIH-SIDA (019a)

Tratamiento de ITS en
adolescentes, adultos y
adultos mayores
0 das
120a
S- N
1-2
Menores de 6
meses
0 das
6 meses
S- N
1-2
0-19 Aos
0 das
19a
S- N
1-2
10 aos a ms
10a
120a
S- N
1-2
0 das
120a
S- N
S01
Complementario
Todas las
Edades
026
Tratamiento profilctico para

gestante positiva a prueba
rpida/ELISA VIH
Gestante
9a
60a
S- N
1-2
071
Apoyo al diagnstico
Todas las
Edades
0 das
120a
S- N
1-2
901
Apoyo al Tratamiento
Todas las
Edades
0 das
120a
S- N
1-2
200
Atencin de rehabilitacin
(post fractura y/o post
esguince)
Todas las
Edades
0 das
120a
S- N
1-2
A partir de 60
aos a mas
60a
120a
S- N
900
Prtesis dental removible
5.3 INDICADORES CAPITA 2014

28

N
IP 01
INDICADORES CAPITA - 2014

Porcentaje de nios menores de 1 ao con 07 CRED, y
suplementados con hierro o micronutrientes
IP 02 Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales o ms

IP 03 Porcentaje de atendidos en prestaciones de salud bucal
IP 04 Porcentaje de atendidos con profilaxis antiparasitaria
IP 05 Porcentaje de atendidos con prestaciones de salud reproductiva
IP 06
Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cncer de

cuello uterino
IP 07 Porcentaje de tamizados en salud mental

Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del
mbito Qaliwarma con tamizaje de PSE
IP 09 Porcentaje de referencias justificadas
IP 08
IP 10 Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP

ETAPAS DE VIDA
EDAD
ETAPAS DE VIDA
DE
Recin Nacido
0 dias
28 das
Nio
29 das
11 aos, 11 meses y 29 das
Adolescente
12 aos
Jven
18 aos
Adulto
30 aos
Adulto Mayor
60 aos
a ms
29

Area Responsable del Procesam iento de la Inform acin:
FICHA TECNICA
Oficina General de Tecnologas de la Informacin - Seguro Integral de Salud
MATRIZ DE INDICADORES DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
Area Responsable Tcnico:
EN SALUD
Direccin General de Salud de las Personas-MINSA
Seguro Integral de Salud
11. Datos de identificacin del Indicador
Codigo
Nombre del indicador

Porcentaje de nios menores de 1 ao con 7 CRED y suplementados con 2250 mg de hierro
Definicin del indicador

Est referido al porcentaje de nias y nios que han culminado un periodo de 6 entregas de hierro elemental para prevenir anemia, suplementacin que se inicia
a los 6 meses de edad y es realizado en el control de crecimiento y desarrollo, por lo que adems el nio o nia deber contar con 7 controles de CRED como
mnimo.
2. Relevancia del Indicador
Propsito
Fortalecer las acciones que contribuyen a disminuir la desnutricin crnica infantil y la anemia
Justificacin
Siendo la anemia por deficiencia de hierro en nios menores de 1 ao un problema de salud pblica importante que afecta el adecuado desarrollo infantil
temprano, una de las intervenciones de probada evidencia cientfica para prevenirla es la suplementacin continua durante 6 meses con multimicronutrientes
(hierro. acido flico, zinc, vitamina A y vitamina C), cuya administracin debe ser acompaada de la respectiva consejera integral, el seguimiento domiciliario y
estrategias comunicacionales adecuadas que aseguren la adeherencia y culminacin del periodo de suplementacin, condiciones que se otorgarn a travs del
control de crecimiento y desarrollo (CRED).
3. Aspectos metodolgicos de la estimacin del indicador
Numerador
Nmero de nias y nios adscritos al SIS que cumplieron 1
ao en el periodo de evaluacin, y cuentan con mnimo 07
CRED y han recibido 2250 mg de hierro elemental en el
Total de nias y nios adscritos al SIS que cumplieron 1 ao en el periodo de
periodo de evaluacin. Se incluirn el sulfato en sus
evaluacin y que tuvieron como mnimo 07 CRED y han recibido 2250 mg. de
diferentes presentaciones.
hierro elemental
X 100
Total de nias y nios adscritos al SIS que cumplieron 1 ao en el periodo de evaluacin
Denominador
Clculo del Indicador
Supuestos
Total de nias y nios adscritos al SIS que cumplieron 1 ao

en el periodo de evaluacin. (Subsidiado y NRUS)
Representatividad
Los controles CRED y la administracin de hierro elemental es registrada en los Formatos de

Atencin y el aplicativo informtico del SIS por lo prestadores del I, II y III nivel de atencin, en el
servicio 001 (CRED), 002 (control del recin nacido de bajo peso al nacer), 007 En el mbito de evaluacin
(Suplementacin de Micronutrientes) y adicionalmente en el servicio 056 (consulta
externa) donde se registre la administracin de Fe elemental o la atencin a recin nacidos.
Niveles de desagregacin
Nacional y Regional
Frecuencia de medicin
Trimestral y Anual
4. Fuente de datos y flujo de la informacin
Fuente de datos
Base de datos del Seguro Integral de Salud -SIASIS
Responsable de los datos e informacin
Recopilacin de datos
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes y que registran en los aplicativos informaticos (ARFSIS Y SIASIS). Se incluirn las
prestaciones extramurales, siempre y cuando se evidencie la prestacin en la historia clnica u otro registro; para esto se marcar con un aspa la casilla
"extramural" del FUA correspondiente.
Procesamiento de datos
Oficina General de Tecnologa de la Informacin - SIS
5. Determinacin de valores y referencias adicionales
Estandares internacionales o valores de referencia
Segn la ENDES correspondiente al ao 2012, a nivel nacional, el 19.6% de las nias y nios de 6 a menos de 36 meses recibieron suplementacin de hierro,
sin embargo no se cuenta con informacin sobre el numero de nios que termina dicha suplementacin.
Valor basal
Periodo de medicin Enero a Diciembre 2013. Proyeccin logartima del ltimo trimestre.
Referencias Bibliogrficas
1. WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assesment, Prevention and Control. A Guide for Programme Managers. WHO/NDH/0.13. Ginebra 2001.
2. WHO. Guideline: Use of multiple micronutrient powders for home fortification of foods consumed by infants and children 623 months of age. Geneva, World
Health Organization, 2011.
3. Ministerio de Salud. NORMA TECNICA N 087-MINSA/DGSP-V. 01 "Norma Tcnica Sanitaria para el control del crecimiento y desarrolllo de la nia y el nio
menor de cinco aos".
4. Ministerio de Salud. DIRECTIVA SANITARIA N 050-MINSA/DGSP-V. 01 "Directiva Sanitaria que establece la suplementacin preventiva con Hierro en las
nias y nios menores de tres aos", que establece la entrega de 01 sobre de micronutrientes por da durante 180 das a partir de los 6 meses hasta los 11
meses de edad, el cual contiene 12.5mg de hierro elemental.
Comentarios Tcnicos
La Directiva Sanitaria que establece la suplementacin preventiva con Hierro en las nias y nios menores de tres aos", que establece la entrega de 01 sobre
de micronutrientes por da durante 180 das a partir de los 6 meses hasta los 11 meses de edad, el cual contiene 12.5mg de hierro elemental.
La bsqueda de las atenciones CRED y el registro de la suplementacin con sulfato de hierro/multinutriente se realiza a nivel nacional.
30

Indicador de Pago N 1
Porcentaje de nios menores de 1 ao con 7 CRED completos y suplementados con
Hierro.
Numerador
Frmula:
Denominador
Total de nias y nios afiliados al SIS que cumplieron 1

ao en el periodo de evaluacin y que tuvieron como
mnimo 07 CREDs y han recibido 2250 mg. de hierro
elemental
x
100
Total de nias y nios afiliados al SIS que cumplieron 1 ao

en el periodo de evaluacin
Forma de clculo:
1. Hallar todos los nios menores de 1 ao (afiliados)
2. Buscar los nios que cumplan 7 CRED (en cualquier mes del ao).
3. Buscar los nios que tengan 2250 mg de hierro en los servicios 001, 002, 007 y
056.
Supuestos:
Para la bsqueda del hierro se incorporar el servicio 056 de Consulta externa.
Considera el Hierro en sus distintas presentaciones (frasco, gotas, polvo, etc.)
Ingresan en el indicador todas las formas de hierro:
S0001 MMN 1 SB de 12.5 mg he elemental
03517 Sofe. Frasco de 15 mg/5 ml/120ml
03519 Sofe. Gotas de 180 ml / 15 mg /5ml
03543 Sofe. Frasco de 180 ml / 75 mg /5ml
03536 Sofe. Frasco de 30 ml / 25 mg /ml
19223 Ferroso sulfato heptahidrato Sol de 20 ml / 25 mg /ml
La bsqueda de la atencin integral de nio se realiza en todo a nivel nacional.
Regla de consistencia
COD. PREST.
007, 002, 056, 906, 118, 119, 050,
051, 052
007, 002, 056, 906, 118, 119, 050,
051, 052
007, 002, 056, 118, 119, 906, 050,
051, 052
SERVICIO MATERNO
INFANTIL/PREVENTIVO
CONDICION EXCLUYENTE*
Prematuro al nacer
SI
NO
Bajo peso al nacer
SI
NO
Enfermedad Congnita/ Secuelas de

nacimiento
SI
NO
001, 118, 119, 002, 005, 009, 010
Consejera Nutricional
SI
NO
009, 001, 002, 005, 010, 017, 018,

S02, 019, 020, 021, 023, 024, 074,
050, 051, 052, 054, 055, 056, 062,
063, 064, 065, 066, 067, 068, 070,
007, 008, 013, 016, 900, 901, 902,
903, 904, 906
Tamizaje de Salud Mental Patolgico
SI
NO
009, 001, 002, 005, 010, 017, 018,

S02, 019, 020, 021, 023, 024, 074,
050, 051, 052, 054, 055, 056, 062,
063, 064, 065, 066, 067, 068, 070,
007, 008, 013, 016, 900, 901, 902,
903, 904, 906
Tamizaje de Salud Mental Normal
SI
NO
Valoracin Clnica del Adulto Mayor

(VACAM) anual/ Evaluacin Integral de
Salud del joven o adulto anual (Eval.
Joven y Adulto)
SI
NO
Consejeria Integral
SI
NO
903, 904
017
31

Prestacin 001 CRED
El N de CRED que se realiza el nio es de 11 segn norma (Norma Tcnica de salud

para el control de crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de cinco aos
aprobada mediante R.M. N 990- 2010/MINSA), para efectos del indicador solicitamos
al menos 7 CRED que permitan administrar las 6 entregas del multimicronutriente
(MMN).
Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluacin nutricional y anemia. (Regla
Consistencia N27).
Este diagnstico CIE10 (de anemia) no es para justificar la administracin del
micronutriente; el micronutrientes debe ser entregado al primer contacto con el nio
(a) de acuerdo a normatividad vigente.
El control del RN segn norma (N.T. 106-MINSA/DGSP-V.01 aprobada con R.M. 8982013/MINSA) es antes de cumplir los 28 das dentro del cual deber realizarse 2 visitas
domiciliarias. Haciendo 4 controles (2 intramurales y 2 extramurales).
Se puede realizar el CRED en la prestacin 002 (CRED de RN de bajo peso y
prematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel de atencin.
El cdigo CPT de procedimiento del Dosaje de Hemoglobina es 85018; su registro se
detalla en la regla de consistencia N 31.
El control de Crecimiento y Desarrollo segn norma consta del siguiente paquete:
Evaluacin del: Estado de salud: Deteccin de enfermedades prevalentes u otras
alteraciones fsicas, descarte de Anemia y parasitosis a travs del dosaje de
hemoglobina o a partir de los 6 meses una vez por ao y examen seriado de heces y
Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por ao, deteccin de problemas
sensoriales (visuales, auditivos), deteccin de signos de violencia familiar y maltrato
infantil.
Crecimiento y estado nutricional, desarrollo psicomotor, identificacin de factores
condicionantes de la salud, nutricin, crecimiento desarrollo y crianza de la nia y el
nio, consumo de alimentos, cumplimiento del calendario de vacunaciones, deteccin
de casos de violencia familiar y maltrato infantil, participacin del padre en la crianza y
cuidado de la nia o nio, tiempo de los padres o adultos responsables del cuidado del
nio para compartir vivencias, jugar, desarrollar creatividad, acceso de la nia y nio a
la identidad: Cdigo nico de Identidad (CUI) y Documento Nacional de Identidad
(DNI), consejera integral de acuerdo a la edad del nio y hallazgos. (En los < 6 meses
enfatizar la consejera orientada a fortalecer la lactancia materna exclusiva, prctica
de lavado de manos, cuidado integral del nio, afectividad y estimulacin temprana.
En los > 6 meses adems de lo anterior, fortalecer la alimentacin complementaria),
pautas de estimulacin del desarrollo y cuidado integral del nio de acuerdo a su edad,
prescripcin y seguimiento de la Suplementacin con micronutrientes de acuerdo a
esquema vigente, prescripcin de profilaxis antiparasitaria, de acuerdo a esquema
vigente, informacin sobre oportunidades locales y regionales de proteccin y apoyo a
la familia y al nio o nia.
32

Se podr brindar la atencin integral del Nio en la prestacin 001, en un solo formato
de atencin, debiendo registrar todos los procedimientos realizados con los
respectivos cdigos CPT, sin necesidad de restringirla a otros servicios o grupos
profesionales.
33

Regla de consistencia N 27
PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE
Servicio
Grupo
de
Diagns
tico
Descripcin
Grupo A Control de Salud de rutina del nio (Nio Normal)
001,
118,
119
Registrar
por lo
menos
uno de
los 7
diagnsti
cos
descritos
Grupo B
Grupo C
Cdigo
CIE 10
Criterio
Z001
Diagnstico excluyente
con cualquiera de los
diagnsticos del Grupo
B y C.
Historia personal de otros factores de riesgo, no

clasificados en otra parte (Riesgo de desnutricin).
Z918
Desnutricin Proteico calrica Severa, No Especificada

(Delgadez severa)
E43X
Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez).
E440
Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso).
E660
Obesidad, No especificada
E669
Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin Proteico

calrica (Talla baja)
E45X
Estatura alta Constitucional (Talla alta)
E344
Diagnsticos
mutuamente
excluyentes.
Diagnsticos
mutuamente
excluyentes.
34

DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL

Regla de Consistencia 31
Resultado de Hemoglobina
El registro de dosaje de hemoglobina se har en la parte posterior de la FUA, en el

campo de procedimientos, en las prestaciones detalladas lneas abajo, para lo cual el
aplicativo exigir el resultado, luego de registrar el cdigo CPT 85018 dosaje de
hemoglobina, en gramos por decilitro (gr/dl), debiendo registrar el nmero y los
decimales correspondientes. El resultado se registrar en el FUA previo ajuste de
hemoglobina segn la altura sobre el nivel del mar.
REGLA DE CONSISTENCIA N 31
DENOMINACION: REGISTRO DE RESULTADOS OBLIGATORIOS POR CPT
RESULTADO
OBLIGATORIO
REGISTRO DEL
RESULTADO DE
HEMOGLOBINA
PROCEDIMIENTO
85018
Dosaje de Hemoglobina
85007
Hemograma
85027
85031
Hemograma completo
SERVICIO
ESTABLECIMIENTO RANGO MINIMO RANGO MAXIMO
001, 118, 119, 002, 005, 007, 008, 009, 010, 011,
I NIVEL y II NIVEL
015, 016, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 023, 024,
CON POBLACION
025,026,027,029,050,053,056,057,058,059,060,06
ADSCRITA
1,062,063,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901,
S02, 060, 075, 902, 903, 904, 906
Hemograma completo,
tercera generacin
00.00
30.00
ACCION
ACCION N 1
Si se registra el codigo CPT
85018 85007 85027
85031 en los servicios
consignados No dejar ingresar
si no se registra el resultado de
la hemoglobina en los rangos
descritos.
ACCION N 2
Al registrar los resultados del
procedimiento se deber de
confirmar el siguiente mensaje
"Est seguro del resultado
consignado"
Los resultados del procedimiento son en las siguientes unidades : gr/dl
Ejemplos:
Cdigo de prestacin 001 CRED
35

Obligatorios
Peso, Talla
Cdigo de servicio
001 con Dx. De
evaluacin nutricional
y anemia
Dentro del CRED se incluye la deteccin de la anemia y parasitosis la cual se realiza a

travs de exmenes de laboratorio.
En todos los establecimientos de salud, el profesional que realiza el control de
crecimiento y desarrollo es el responsable de hacer la solicitud para descarte de
anemia y parasitosis a todo nio y nia menor de 5 aos, de acuerdo al siguiente
esquema:
- Dosaje de hemoglobina o hematocrito, para descartar anemia a partir de los 6
meses hasta los 4 aos de edad, una vez por ao.
- Examen seriado de heces y Test de Graham, para descartar parasitosis a partir del
ao de edad, una vez por ao.
Los exmenes se realizarn en los establecimientos de salud que cuenten con el
equipamiento necesario, de lo contrario los nios y nias sern referidos al
establecimiento con la capacidad resolutiva correspondiente.
El tratamiento y seguimiento de los casos es de responsabilidad del personal de salud
de acuerdo a la categora del establecimiento. El procedimiento se realiza en cada
caso de acuerdo a las guas de prctica clnica vigentes.
Cdigo de prestacin 001 CRED
36

Obligatorios
Peso, Talla
Prestacin 118 Y 119 CRED:
Se utiliza para el CRED de los nios de 5 a 11 aos 29 das segn norma tcnica.
El calendario se detalla en el cuadro siguiente.
CODIGO
NOMBRE
001
Control de Crecimiento y Desarrollo en

menores de 0 a 4 aos
118

119

N PRESTACIONES
2
11
6
4
4
4
1
1
1
1
1
1
1
RANGO DE EDAD
De 0 a 28 das
>= 29 d y < 12 m
>= 12 m y < 24 m
>= 2 a y < 3 a
>= 3 a y < 4 a
>= 4 a y < 5 a
>= 5 a y < 6 a
>= 6 a y < 7 a
>= 7 a y < 8 a
>= 8 a y < 9 a
>= 9 a y < 10 a
>= 10 a y < 11 a
>= 11 a y < 12 a
Prestacin 007 Administracin de Multimicronutriente:
Es posible registrar el multimicronutrientes y/o hierro en los cdigos de servicio

001, 118, 119, 002, 007, 056.
37

La suplementacin del MMN es realizada por todo personal de salud en los

diferentes establecimientos de atencin.
Todo nio con diagnstico de anemia deber ser tratado por el profesional mdico.
El tope de prestacin para el cdigo de servicio de 007 es hasta 12 entregas (360
chispitas),
El dosaje de hemoglobina no es requisito indispensable para iniciar la
suplementacin.
Es obligatorio el dosaje de hemoglobina una vez concluido la toma del
multimicronutrientes.
Las garantas explicitas del PEAS informa que el dosaje de hemoglobina debe
realizarse una vez al ao dentro de los 36 meses de manera obligatoria.
El registro de la entrega del multimicronutrientes en el segundo y tercer ao,
puede realizarse en el CRED o en la prestacin 007, segn calendario o
mensualmente, el objetivo es que el nio reciba el MMN a la mnima oportunidad.
Es posible la entrega del MMN en todos los niveles de atencin EN LA
PRESTACIN 002 Control del RN de bajo peso
A fin de ordenar el registro mltiple del hierro, se ha coordinado con DARES y
DIGEMID a efectos de manejar cdigos CPT estandarizados los cuales se usan en
las compras nacionales y regionales:
o Cdigo SOOO1 multimicronutrientes (Sprinkles, chispitas, estrellitas,
nutriomix) (1SB) (Sulfato ferroso12.5 mg):
o 03517 Sofe. Frasco de 15 mg/5 ml/120ml
o 03519 Sofe. Gotas de 180 ml / 15 mg /5ml
o 03543 Sofe. Frasco de 180 ml / 75 mg /5ml
o 03536 Sofe. Frasco de 30 ml / 25 mg /ml
o 19223 Ferroso sulfato heptahidrato Sol de 20 ml / 25 mg /ml
Cdigo de prestacin 007
Administracin de MMN
38

MMN
1SB 30
unidades por mes
39

FICHA TECNICA
MATRIZ DE INDICADORES
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
Codigo
I.7
Area Responsable

Gerencia de Riesgos y Evaluacin de las Prestaciones

Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales o ms

El indicador mide el porcentaje de mujeres que al momento de atenderse el parto tiene mayor o igual de 6 controles prenatales.
Propsito
Fortalecer las acciones que contribuyan a la reduccin de la morbimortalidad materno-infantil, propiciando una maternidad saludable.
Justificacin
En el marco del quinto Objetivo del Milenio propuesto para el ao 2015, se promueve la mejora de la salud materna a travs del acceso al
cuidado prenatal.
A travs del indicador se pretende fortalecer las acciones que contribuyan a disminuir los factores de riesgo de la mortalidad materna.
Numerador
N acumulado de partos registrados, de mujeres
N acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas en
adscritas en la Regin/DISA con 6 controles
la Regin/DISA con 6 controles prenatales o ms durante su
prenatales o ms durante su embarazo en el
periodo de evaluacin X 100
embarazo X 100
x 100
N acumulado de partos registrados, de mujeres adscritas en la

Regin/DISA
Supuestos
Denominador
adscritas en la Regin/DISA (EESS capita/no
capita) (Subsidiado y NRUS)
Representatividad
En el ambito de evaluacin
Se excluirn del indicador a aquellas parturientas que hayan sido referidas al

II nivel sin poblacin adscrita y III nivel, por condiciones de riesgo
permanente que haya sido registrado con un cdigo de servicio 056 (sin
retorno
por
dos
meses).
CIE10
'O100','O101','O102','O103','O104','O109','O121','O122','O141','O149','O150','O15
1','O152','O159','O223','O225','O240','O241','O242','O243','O244','O249'
(primer diagnostico)
As como las parturientas en las que la diferencia entre la fecha de parto y la fecha de
afiliacin sea menor de 60 das calendario.
Trimestral y anual
Fuente de datos
SIASIS
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes y que registran en los aplicativos informaticos (ARFSIS Y SIASIS)..
OGTI - SIS
Ver ANEXO N 02 INDICADORES DEL CONVENIO

Documento Tcnico Definiciones Operacionales y Criterios de Programacin de los Programas Presupuestales para el ao fiscal 2013.
Comentarios Tcnicos
Perodo de medicin Enero a Diciembre 2013 (proyeccin logartima del ltimo trimestre). Para el clculo del valor basal se ha tomado
como referencia las prestaciones realizadas en el ao 2013.
Para el caso
de CPN se debe tener 3 CPN (de los seis solicitados) en la regin/DISA de origen y los dems pueden ser en cualquier parte del Per.
40

Porcentaje de parturientas con 6 o ms CPN.
Frmula:
Numerador
Denominador
Forma de clculo:

Adscritas en la Regin/DISA con 6 controles prenatales
o ms durante su embarazo
x 100
N acumulado de partos registrados, de mujeres Adscritas en

la Regin/DISA
1. Hallar todos los partos registrados de mujeres adscritas en la Regin/DISA.

2. Se excluyen parturientas que hayan sido referidas por condicin de riesgo al II y III
nivel sin poblacin adscrita).
3. De las cuales se buscan todas las gestantes con 6 controles prenatales o ms durante
su embarazo a nivel nacional.
4. Se excluirn del indicador a aquellas parturientas que hayan sido referidas al II nivel
sin poblacin adscrita y III nivel, por condiciones de riesgo permanente (056).
5. Se excluir a las parturientas en las que la diferencia entre la fecha de parto y la fecha
de afiliacin sea menor de 60 das calendario.
Supuestos:
Para el denominador se incluye los cdigos de servicio 054 y 055 (Parto y Cesrea)
de la Regin.
Para el numerador se incluye el cdigo de prestacin 009 (CPN).
Se considera gestante controlada a las gestantes afiliadas en la regin que tengan
parto en su regin o DISA y que tengan mnimo 3 controles en su regin/DISA,
completando 6 controles a nivel nacional.
En la exclusin del indicador de las gestantes referidas al II o III nivel para CPN
permanente se marcar en el FUA (009) destino del asegurado referencia para
consulta externa. Si la gestante retorna al EE.SS. origen es considerada para el
indicador. Slo se excluir del indicador a la gestante que fue referida para su atencin
hasta su parto, pero si es slo una atencin en el II nivel se incluye en el denominador.
Especificar en el denominador que las mujeres afiliadas en la regin se refiere a la
poblacin adscrita en esa regin y no al lugar de afiliacin el cual va enlazado al
usuario que registra la afiliacin.
Prestacin 009 CPN
Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS),
R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), entre otras.
El cdigo de prestacin es 009 CPN,
Dentro del SIS se puede realizar hasta 13 CPN durante el periodo de gestacin, como
gestante controlada se consideran 6 CPN.
Dentro de la norma se exige que exista dentro del CPN un a atencin por mdico en el
transcurso del embarazo, la cual no debe confundirse con la referencia permanente a
un II o III nivel de atencin.
Los CIE 10 que se estn estandarizando son: Z348 (supervisin de otros embarazos
normales) y Z340 (supervisin de primer embarazo normal).
41

Dentro del FUA el registro de Fecha Probable de Parto se realizar en el mismo campo
de Fecha de parto, y se activar de manera obligatoria en cualquier cdigo de servicio
que se brinde a la gestante siempre que se ponga G (gestante).
Se ha incorporado la regla de consistencia N 30 (registro obligatorio de fecha probable
de parto/fecha de parto), dentro de la cual al registrar gestante en cualquier cdigo de
prestacin se deber activar la Fecha de Parto o la Fecha probable de parto.
X
Para la administracin de micronutrientes en la gestante, se deber registrar en el reverso
del Formato de Atencin. Los cdigos de CPT del insumo sern cerrados a un slo cdigo
que DARES y DIGEMID nos reportan en compras nacionales y regionales.
REGLA DE CONSISTENCIA N 30
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2013-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)
CONDICION OBSTETRICA
GESTANTE
(S/N)
SERVICIO
REGISTRO
OBLIGATORIO
CRITERIO
ACCION
009, 011, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024,

FECHA
025,026,053,056,057,058,059,060,061,062,06
PROBABLE DE
3,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901,
PARTO
S02, S01
FECHA PROBABLE DE
PARTO > FECHA DE
ATENCION
065, 066, 067, 068, 111
FECHA
PROBABLE DE
PARTO
FECHA PROBABLE DE
PARTO > FECHA DE
ALTA
054, 055
FECHA DE
PARTO
FECHA DE PARTO <

= FECHA DE ALTA
010, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024,

025,053,056,057,058,059,060,061,062,063,06
4, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02,
S01
FECHA DE
PARTO
FECHA DE PARTO <

FECHA DE ATENCION
065, 066, 067, 068,111
FECHA DE
PARTO
FECHA DE PARTO <

FECHA DE ALTA
PUERPERA
(S/N)
No ingresar si NO
CUMPLE el criterio
(*)La fecha de parto y la fecha probable de parto utilizan el mismo campo de registro
Registro de Sulfato ferroso en la Gestante y Parto Normal

Codigo
Descripcin
03513
ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO (Equiv.

de Hierro elemental)
Concentracin
FF
400 ug + 60 mg Fe
TAB
Petitorio
S
42

Cdigo de prestacin 009 Control Pre Natal CPN
Altura Uterina:
registrar cero
0 cuando no
es perceptible
Debe registrar Fecha

Probable de Parto
La Administracin de
Sulfato a partir de la
sem.14 sem.
43

FICHA TECNICA
Codigo
I.8
Area Responsable

Porcentaje de Atendidos en Prestaciones Bucales

El indicador mide la cobertura de prestaciones preventivas de salud bucal en la poblacin asegurada de la Regin/DISA.
Propsito
Fortalecer las acciones de promocin y prevencin de salud bucal de la poblacin, siendo la segunda causa de carga enfermedad.
Justificacin
Mide el acceso de los asegurados a la prestaciones preventivas de salud bucal.
Numerador
N acumulado de atendidos en Salud Bucal
consideradas en los cdigos prestacionales 020,
021 y en el SO2 (Plan de Salud Escolar) con
cpt=99255 en el periodo de evaluacin
N de asegurados adscritos a la Regin/DISA atendidos en
Denominador
prestaciones de Salud Bucal
x 100
N de asegurados adscritos a la Regin/DISA
N asegurados al 01 de enero 2014 (se
mantiene fijo durante el ao) (Subsidiado y
NRUS)
Supuestos
Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el En el mbito de evaluacin
MINSA.
Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesin) a las
prestaciones 020 021.
A partir del II semestre se excluyen todas las prestaciones 020 que no cuenten con el
registro de la entrega del kit de pasta y cepillo (nios de 3 a 5 aos).
Trimestral y anual
Fuente de datos
SIASIS
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes. Se incluirn las prestaciones extramurales, siempre y cuando se
evidencie la prestacin en la historia clnica y este registrada en el SIASIS.
OGTI - SIS
Comentarios Tcnicos
Perodo de medicin Enero a Diciembre 2013 (Proyeccin logartima del ltimo trimestre). Para el clculo del valor basal se ha tomado
como referencia las prestaciones realizadas en el ao 2013. Los cdigos para cepillos dentro de la prestacion 020 son las siguientes:
15778, 15779. Y para pastas dental puede ser: 21903, 22675, 23203, 24866, 25247, 25771, 26594, 26595, 26943.
44

INDICADOR DE PAGO N 03
Porcentaje de Atendidos en Prestaciones Bucales
Frmula:
Numerador
Denominador
N de asegurados adscritos a la Regin/DISA atendidos en

prestaciones de Salud Bucal
N de asegurados de 2 a 14 aos adscritos a la Regin/DISA
x 100
Forma de clculo:
1. Hallar todos los asegurados adscritos en la Regin/DISA.
2. De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 020 y 021
3. A partir del II semestre se excluyen todas las prestaciones 020 que no cuenten con kit
de pasta y cepillo (nios de 3 a 5 aos) en la prestacin 020.
Supuestos:
Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesin) de las
prestaciones 020 021.
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao
Se prioriza la prestacin 020 en todo nio y gestante.
Ingresan las prestaciones preventivas de Salud Bucal y Prevencin de caries (020 y
021)
Tambin se incluirn las prestaciones del PSE SO2
Prestacin 020 Salud Bucal
R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), R.M. 217-2006/MINSA
entre otras.
Se realiza en el cdigo de servicio 020, a toda la poblacin en general dos veces al
ao por el profesional odontlogo.
CIE 10 Z012 Examen Odontolgico
Consta de 2 procedimientos:
1. Examen odontolgico.-Consiste en la anamnesis, evaluacin de las estructuras de la
cavidad bucal, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin
con el crecimiento y desarrollo crneo facial, con la finalidad de detectar
tempranamente
patologas bucales y su registro en la historia clnica-ficha
odontolgica, incluye el registro del odontograma. (99255 Examen Bucal).
El Odontograma forma parte de la Ficha Odontoestomatolgica y de la Historia Clnica,
su registro es responsabilidad del odontlogo, debe hacerse de manera clara, precisa
e indubitable, evitando registros subjetivos que causen confusin.
2. Fisioterapia Bucal.- Consiste en: a) deteccin y eliminacin de la placa bacteriana, b)
Enseanza de tcnica de higiene oral y entrega de Kit de higiene Oral (01 Cepillo y
crema dental dos veces al ao). C) Orientacin nutricional. (97782 Fisioterapia
Odontoestomatolgica).
Ambos procedimientos pueden ser realizados intramural o extramural.
45

Ejemplo:
Cdigo de prestacin 020

Salud Bucal
TOPE: 02 al ao
Toda la poblacin
OPCIONAL: INDICAR SI ES
GESTANTE O PUERPERA
Procedimientos
Deben ir ambos
procedimientos
46

Cdigo de prestacin 021 Prevencin de Caries
TOPE: 17 al ao
Toda la poblacin
47

PROCEDIMIENTOS DE SALUD BUCAL

CODIGOS Y NOMBRES DE PROCEDIMIENTOS ACTIVOS EN LOS SISTEMAS INFORMATICOS SIS
NUEVOS CODIGOS EN EL
CATALOGO DEL SIS
PREST
NOMBRE DE PRESTACION CODIGOS
ACION
CODIGOS
CATALOGO
TEMPORALES
MINSA
NOMBRE DE PROCEDIMIENTO
GRUPO ETAREO
Codigos y nombre de procedimientos

inactivos en los sistemas informticos-SIS
(Memorandum circular 010-2012-SIS/J)
CODIGOS
CATALOGO
SIS
NOMBRE DE PROCEDIMIENTO
TOPES AO
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
slo intramural
020
Salud Bucal
99255
Examen bucal
41705
020
Salud Bucal
97782
Fisioterapia odontoestomatolgica
41711
Examen Bucal
Fisioterapia
odontoestomatolgica
021 Prevencin de Caries
D1120
Profilaxis dental en nios
Todos
41701
Profilaxis dental
D1110
Profilaxis dental en adultos
D1225
Aplicacin de barniz fluorado
6 Meses hasta los

5 aos
2
2 (meses
diferentes)
2 (meses
diferentes)
41710
Aplicacin Tpica de fluoruro
TJ001
Destartraje
IN001
A partir de 12 aos
Nio y adulto
mayor
D1201
D1204
D1205
Inactivacin con Ionomeros

Aplicacin tpica de fluor en adultos, incluido
profilaxis dental, (aplicacin de fluor gel
acidulado al 1.23%)
Aplicacin tpica de fluor en adultos, incluido
profilaxis dental.
Aplicacin tpica de fluor en adultos, sin
profilaxis dental.
D1203
Aplicacin tpica de fluor en nios, sin

profilaxis dentall, (Aplicacin fluor gel neutro) Desde los 6 aos
D1351
Aplicacin de sellantes por dientes
Desde 2 aos
D9110
Tecnica de restauracin atraumtica (PRAT)
Desde 2 aos
2
2
2
2
4
41722
Otros tratamiento restauradores
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
intra y
extramural
48

FICHA TECNICA
Codigo
I.9
Area Responsable

Porcentaje de atendidos con profilaxis antiparasitaria

El indicador mide el acceso de los asegurados de 2 - 14 aos a prestaciones preventivas de profilaxis antiparasitaria en la poblacin
asegurada de la Regin/DISA.
Propsito
Fortalecer las acciones para la reduccin de la desnutricin crnica infantil.
Justificacin
Mide el acceso de los asegurados a la prestacion preventiva de profilaxis antiparasitaria, en el marco del plan de reduccin de la
desnutricin crnica infantil.
Numerador
N acumulado de atendidos de 2 - 14 aos en
Profilaxis Antiparasitaria en el periodo de
evaluacin
N de asegurados de 2 a 14 aos adscritos en la Regin/DISA atendidos en
Denominador
Profilaxis Antiparasitaria x 100
N de asegurados de 2 a 14 aos adscritos en la Regin/DISA
N asegurados de 2 - 14 aos al 01 de Enero
2014 (se mantiene fijo durante el ao)
(Subsidiado y NRUS)
Supuestos
Representatividad
No se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el MINSA. En el mbito de evaluacin
Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez a la prestacin
008, 001, 118, 119, 060 y 075
Solo se considerara aquellas prestaciones 008, 001, 118, 119, 060 y 075 en que se
haya registrado la entrega del Mebendazol/Albendazol, lo cual sera verificado por los
procesos control.
Trimestral y anual
Fuente de datos
SIASIS
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes. Se incluirn las prestaciones extramurales, siempre y cuando se
evidencie la prestacin en la historia clnica u otro registro; para esto se incluirn los cdigos de prestacin 060 - 075, siempre y cuando
incluya la provisin de los siguientes antihelmnticos: albenzadol y/o mebendazol.
OGTI
Comentarios Tcnicos
Solo se consider poblacin asegurada de 2 a 14 aos. Se verificar la entrega del Mebendazol/Albendazol,por alguno de los procesos
de control del SIS..
49

Frmula:
Numerador
Denominador
N de asegurados de 2 a 14 aos adscritos en la

Regin/DISA atendidos en Profilaxis Antiparasitaria
x 100
N de asegurados de 2 a 14 aos adscritos en la

Regin/DISA
Forma de clculo:
1.
2.
Hallar todos los asegurados al SIS de 2 a 14 aos adscritos en la Regin/DISA.

De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 008 y 001.
Supuestos:
Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesin) de las
prestacin 008 o 001, con el registro del antiparasitario.
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao
Prestacin 008 Profilaxis antiparasitaria
Se refiere a la administracin de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el
desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos.
Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.
R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), R.M. N 506-2005/MINSA
entre otras.
Se realiza en el cdigo de servicio 008, a toda la poblacin entre 2 y 14 aos dos veces
al ao por con un intervalo de 6 meses.
CIE 10 Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECFICAS
En las reas priorizadas por criterio epidemiolgico, a fin de prevenir el desarrollo de
parasitosis intestinal debido a geohelmintos, el profesional que realiza el control de
crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripcin de la profilaxis
antiparasitaria de acuerdo al siguiente esquema: Mebendazol (500mg/VO) o
Albendazol (400 mg.) en dosis nica cada 6 meses a partir de los dos aos de edad.
Profilaxis
Antiparasitaria 008
008
50

TOPE: 2 al ao.
Intervalos 6 meses
Ojo: No es
tratamiento de
parasitosis, es
profilaxis
antiparasitaria
Administracin
preventiva de
Albendazol o
Mebendazol
51

FICHA TECNICA
Codigo
I.10
Area Responsable

Porcentaje de Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva

El indicador mide el acceso de los asegurados de 12 - 60 aos de la regin/DISA, a prestaciones preventivas de Salud Sexual y
Reproductiva.
Propsito
Fortalecer las acciones de Salud Sexual y Reproductiva en la poblacin asegurada al SIS.
Justificacin
En el marco del quinto Objetivo del Milenio propuesto para el ao 2015, se promueve el acceso a la Planificacin Familiar y al uso de
mtodos anticonceptivos.
Numerador
N acumulado de atendidos en Salud
Reproductiva (incluye varones y mujeres) en el
periodo de evaluacin
N de asegurados entre 12 y 60 aos en la Regin/DISA atendidos en Salud
Denominador
Reproductiva x 100
N de asegurados entre 12 y 60 aos de la Regin/DISA
N asegurados al 01 de enero 2014 (se
mantiene fijo durante el ao) (Subsidiado y
NRUS)
Supuestos
Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el En el mbito de evaluacin
MINSA.
Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede
alguna vez al servicio 018.
Se considera tambien a los EESS de II nivel de atencin con poblacin adscrita que ha
sido considerados dentro de la cpita.
Trimestral y anual
Fuente de datos
SIASIS
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes. El cdigo prestacional es el 018, incluyendo la consejera de
salud sexual y reproductiva para varones y mujeres.
OGTI
Documento Tcnico Definiciones Operacionales y Criterios de Programacin de los Programas Presupuestales para el ao fiscal 2013.
Comentarios Tcnicos
Se consider poblacin asegurada de ambos sexos de 12 a 60 aos.
52

Porcentaje de Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva
Frmula:
Numerador

atendidos en Salud Reproductiva
Denominador
x 100
Forma de clculo:
1. Hallar todos los asegurados al SIS de 12 a 60 aos adscritos en la Regin/DISA.
2. De ellas hallar las personas atendidas en prestaciones de Salud Sexual y
Reproductiva.
Supuestos:
Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede al
servicio 018.
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao.
Prestacin 018 Salud Sexual y Reproductiva
Se refiere a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de informacin y

atencin en opciones anticonceptivas.
Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.
R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA). Norma Tcnica N 0322005/MINSA de Planificacin Familiar aprobada con R.M. 536-2005/MINSA.
La prestacin puede incluir adems: Examen de Papanicolaou, examen de mamas,
tamizaje de VBG, tamizaje con prueba rpida para VIH, tamizaje con RPR para sfilis.
La consejera la pueden recibir todas las personas (varones y mujeres) que hagan uso
o no de algn insumo.
El tope de prestacin es de 12 veces al ao. Se puede realizar intra y extramural.
Para el registro de los insumos es necesario coordinar con DARES/DIGEMID o sus
equivalentes para usar el cdigo correcto. En el caso de los Condones (08054) y el DIU
(08068) estn dentro del catlogo de insumos, en el caso de las ampollas y pldoras se
encuentran en el campo de medicamentos (Se deber buscar en el SIASIS.
Para el registro de los cdigos CIE 10 se ha estandarizado los registros por efectos de
informacin:
Cdigo
CIE 10
Z300
Z301
Z305
Z304
Z309
Z308
Descripcin
Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin
Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Supervisin del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Asistencia para la anticoncepcin, no especificada (Barrera)
Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin (oral de emergencia,
implantes)
Salud Sexual y Reproductiva 018

53

TOPE: 12 veces al
ao.
Registrar
primero la
consejera, luego
el Segundo
Diagnstico
Registro de Insumo o
medicamento
administrado y el
procedimiento
especfico
Salud Sexual y Reproductiva 018

54

En varones tambin
se realiza consejera
en Planificacin
familiar
En varones
tambin se realiza
consejera en
Planificacin
familiar y de ser
usuario los
preservativos, que
se pondra como
2do DX. Z309.
55

FICHA TECNICA
ACUERDOS DE GESTIN
Area Responsable

Codigo
Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cancer de cuello uterino

Mide el porcentaje de mujeres entre 25 a 64 aos (mujeres objetivo) que se han realizado el examen de Papanicolaou (PAP).
Propsito
Fortalecer las acciones que contribuyan a realizar la deteccin temprana del Ca crvix, en el marco del Plan Esperanza.
Justificacin
En el Per, el cncer de crvix constituye la patologa oncolgica ms notificada y la citologa por papanicolaou constituye una de las estrategias
de tamizaje poblacional ms difundidas en la poblacin y permite captar los casos de cncer en etapas tempranas; su difusin y prctica a nivel
global es un indicador importante del proceso destinado a disminuir la mortalidad por cncer de cuello uterino en el Per. La evidencia muestra
que el factor ms importante para lograr el impacto del tamizaje en la reduccin de la incidencia y mortalidad por cncer de cuello uterino es lograr
una amplia cobertura poblacional en las mujeres ms susceptibles, que para nuestro pas se ha definido en un rango de 25 a 64 aos. Por ello el
objetivo es lograr incrementar el nmero de mujeres tamizadas con PAP sobre el total de mujeres de 25 a 64 aos de un territorio determinado
con la finalidad de obtener impacto en la cobertura poblacional. Es necesario medir este indicador a nivel nacional, regional y local.
Numerador
N acumulado de mujeres entre 25 a 64 aos que se
realizaron PAP en el periodo de evaluacin
N total de mujeres entre 25 a 64 aos aseguradas al SIS en la
Regin/DISA, que se realizaron el examen de PAP x 100
Denominador
N Total de mujeres entre 25 a 64 aos que son
N total de mujeres entre 25 a 64 aos aseguradas al SIS en la Regin/DISA
aseguradas al SIS (el denominador se mantiene fijo
durante el ao 2014) (Subsidiado y NRUS)
Supuestos
Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el En su mbito de evaluacin (regional/DISA)
MINSA.
Se considera atendido a la asegurada que accede al servicio 024 (deteccin precoz
de cncer crvico uterino) o el procedimiento de papanicolao (CPT 88141) una vez al
ao en los servicios 009 (atencin prenatal), 018 (salud reproductiva),056 (consulta
externa), 011 (exmenes de laboratorio completo de la gestante) y 071 (apoyo al
diagnstico).
Nacional y Regional.
Trimestral y anual

Fuente de datos
SIASIS
Establecimientos de salud que realizan la atencin de PAP de sus aseguradas al SIS, de 25 - 64 aos.
OGTI - SIS
Estandares internacionales o valores de referencia
La OMS establece que para lograr una reduccin de al menos un 42% en la tasa acumulada de cncer de cuello uterino en un pas se debe
lograr una cobertura de 80% en las mujeres que tuvieron al menos un PAP cada 10 aos, se obtienen mayor reduccin de la tasa si el PAP es
bianual en 61% , trianual 60% y cada 5 aos en un 55% . Por lo tanto la meta de cobertura es de llegar a un 80% de manera acumulativa. De
tal manera que el lograr al menos un 20% anual, de manera acumulativa puede lograr una mejora ostensible de la cobertura de PAP y reducir la
tasa de cncer de cuello uterino
Valor basal
1. Ho GY, Bierman R, Beardsley L, Chang CJ, Burk RDN Engl J Med. 1998 Feb 12;338(7):423-8. Natural history of cervicovaginal
papillomavirus infection in young women.
2. Moscicki AB, Shiboski S, Broering J, Powell K, Clayton L, Jay N, Darragh TM, Brescia R, Kanowitz S, Miller SB, Stone J, Hanson E, Palefsky
J. SourceDepartment of Pediatrics, University of California, San Francisco, USA. The natural history of human papillomavirus infection as
measured by repeated DNA testing in adolescent and young women. J Pediatr. 1998 Feb;132(2):277-84.
Comentarios Tcnicos
Las prestaciones de tamizaje con PAP podrn ser pasibles de evaluacin por PCPP, por lo que el registro del resultado deber constar en la
historia clnica obligatoriamente, en un tiempo determinado.
56

Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cncer de cuello uterino
Frmula:
Numerador
Denominador
N total de mujeres entre 25 a 64 aos aseguradas al SIS en

la Regin/DISA, que se realizaron el examen de PAP
N total de mujeres entre 25 a 64 aos aseguradas al SIS en
la Regin/DISA
x 100
Forma de clculo:
1. Hallar todos los asegurados al SIS (mujeres) de 25 a 64 aos adscritos en la
Regin/DISA.
2. De ellas hallar las personas atendidas con el procedimiento de PAP.
Supuestos:
Se considera atendido a la asegurada que accede al servicio de papanicolao una vez
al ao.
Se puede realizar el procedimiento en las prestaciones de 024, 009 (para gestantes),
018 y en la prestacin 056.
Incluye el PAP que se ha realizado en las prestaciones de 011, 056, 071.
El cdigo CPT del procedimiento es 88141papanicolao
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao.
Especificar en el denominador que las mujeres afiliadas en la regin se refiere a la
poblacin adscrita en esa regin y no al lugar de afiliacin el cual va enlazado al
usuario que registra la afiliacin.
Las prestaciones de tamizaje con PAP podrn ser pasibles de evaluacin por PCPP,
por lo que el registro del resultado deber constar en la historia clnica
obligatoriamente, en un tiempo determinado.
Prestacin 024 Deteccin Precoz de Cncer Crvico Uterino
Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la deteccin precoz del cncer
crvico uterino en la etapa de vida adolescente, joven y adulto segn norma vigente.
El Papanicolaou se tomar anualmente por 3 aos consecutivos y posteriormente cada
3 aos hasta los 64 aos siempre y cuando todos los resultados son normales.
Se aplica como preventivo, y es realizada de manera preferente gineco-obstetras,
Cirujanos, Onclogos, Gineclogos Onclogos, mdico general y obstetra.
R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), Decreto Supremo N 0092012-SA Plan Esperanza y D.S 005-2014-SA, entre otras.
CIE 10 Z014 Examen Ginecolgico General
Cdigo CPT: 88141 Papanicolao
La Reglas de consistencia N 01 se ha ampliado hasta 65 aos.
57

Deteccin precoz de cncer crvico-uterino 024
Cdigo de procedimiento CPT.
58

FICHA TECNICA
ACUERDOS DE GESTIN
Codigo
Area Responsable

Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental

El indicador mide la cobertura de prestaciones preventivas de Tamizaje de Salud Mental en la poblacin asegurada de la Regin/DISA.
Propsito
Fortalecer las acciones para contribuir al cumplimiento del Plan Nacional de Salud Mental.
Justificacin
En el Per, la principal causa de carga de enfermedad lo constituyen las enfermedades No Transmisibles (60.1% ), y dentro de ellas la categora de
enfermedades neuropsiquitricas (17.9% de los AVISA). Dentro de esta categora destacan las dos suctegoras ms prevalentes: Depresin unipolar
que es ms frecuente en mujeres (13.7 x 1000 habitantes), y el Abuso de Alcohol que es ms frecuente en hombres (16.3 x 1000 habitantes). Por lo
que se hace importante la realizacin de prestaciones preventivas de tamizaje de salud mental
Numerador
N acumulado de tamizados en problemas de Salud Mental
N total de asegurados al SIS adscritos en la Regin/DISA tamizados en problemas en el periodo de evaluacin
Denominador
de Salud Mental x 100
N total de asegurados al SIS adscritos en la Regin/DISA
N asegurados al 01 de Enero 2014 (toda la poblacin
asegurada; denominador se mantiene fijo durante el ao)
(Subsidiado y NRUS)
Supuestos
Representatividad
Que no se cambien condiciones de las prestaciones preventivas establecidas por el En su ambito de evaluacin (regional/DISA)
MINSA.
Se considera tamizado en problemas de Salud Mental al asegurado que por lo menos
una vez tiene registrado en la FUA el diagnstico CIE 10: Z133 "Examen de pesquisa
especial para trastornos mentales y del comportamiento" o marcado el campo
"Tamizaje de Salud Mental" del SMI en los servicios 001 (control de crecimiento y
desarrollo en menores de 0 - 4 aos), 118 (control de crecimiento y desarrollo en
menores de 5 - 9 aos), 119 (control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 12 aos), 009 (atencin prenatal), 017 (control de crecimiento y desarrollo del
adolescente), 018 (salud reproductiva), y 056 (consulta externa).
Nacional y Regional.
Trimestral y anual

Fuente de datos
SIASIS
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes, con los siguientes cdigos CIE 10: Examen de pesquisa especial para transtornos
mentales y del comportamiento (Z13.3), y de ser positivo, cualquiera de los siguientes; Transtorno mental no especificado (F99.X); Episodio
depresivo no especificado (F32.9), Transtorno de ansiedad no especificado (F41.9), Otros sndromes del maltrato (T748), Problemas relacionados al
uso de alcohol (Z72.1), violencia fsica (R456)
OGTI - SIS
Estndares internacionales o valores de referencia
En un estudio realizado por la OMS sobre transtornos mentales en Amrica Latina y el Caribe, se identific como principales causas de morbilidad
mental a Abuso de Dependencia de Alcohol, Depresin Mayor y Transtornos de Ansiedad, respectivamente. Sin embargo, existe una gran brecha
de tratamiento para estas patologas, es decir, existe un porcentaje de personas con transtornos mentales que no reciben tratamiento alguno; en los
casos de las enfermedades mencionadas, las brechas de tratamiento son 71.4% y 58.9% y 63.1% , respectivamente.
Valor basal
1. Estudio de Carga de Enfermedad en el Per - 2004. Direccin General de Epidemiologa.
2. Estudio Epidemiolgico de Salud Mental en la Ciudad de Abancay 2010. Informe General. Anales de Salud Mental, suplemento 1, volumen XXVII,
ao 2011.
3. WHO-AIMS: informe sobre los sistemas de salud mental en Amrica Latina y el Caribe. Organizacin Mundial de la Salud, ao 2013.
Comentarios Tcnicos
Para el clculo del valor basal se ha tomado como referencia los atendidos duranto el ao 2013 (proyeccin logartmica del ltimo trimestre). Se
aceptar Tamizaje de Salud Mental realizado por personal de salud con competencias.
59

Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental.
Frmula:
Numerador
N total de asegurados al SIS adscritos en la Regin/DISA

tamizados en problemas de Salud Mental
Denominador N total de asegurados al SIS adscritos en la Regin/DISA
x 100
Forma de clculo:
1. Hallar todos los asegurados al SIS adscritas en la Regin/DISA.
2. De los cuales se obtiene a la poblacin tamizada en problemas de Salud Mental con
la prestacin 022; a la vez se incluye las prestaciones de 001, 118, 119, 009, 017 y
903 en las cuales se evaluar los servicios preventivos.
3. Se medir de manera acumulada en el corte de evaluacin, por la cual el resultado
siempre deber mostrar una tendencia creciente.
Supuestos:
Se evaluar a la poblacin atendida, no las atenciones.
Para efectos del clculo el denominador se mantiene fijo durante el ao.
Prestacin 022 Tamizaje de Salud Mental
El tamizaje de salud Mental se realiza con el Cdigo de servicio 022, se realizan 4

atenciones al ao en toda la poblacin, puede ser realizada por todo personal de salud
capacitado. Debe realizarse una ficha de tamizaje implementado en la R.M. 1412007/MINSA.
Debe consignarse los diagnsticos CIE 10 estandarizados: El primer Diagnstico CIE
10 Z133 Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del comportamiento,
el cual de ser positivo deber consignar II Diagnstico especfico:
CIE 10
F99.X
F32.9
F41.9
Z72.1
T748
R456
DIAGNOSTICO
Trastorno mental no especificado
Episodio depresivo no especificado
Trastorno de ansiedad no especificado
Problemas relacionados al uso de alcohol
Otros sndromes del maltrato
Violencia Fsica
En el caso de gestantes siempre se ha indicado que durante el control prenatal (CPN),

se realiza el tamizaje de violencia en la atencin prenatal reenfocad APN. As mismo
en el caso de los nios se realiza en el CRED Deteccin de casos de violencia familiar
y maltrato infantil, para lo cual se pueden realizar una sola FUA (009 o 001, 118 o
119, 017 de acuerdo al grupo etreo), dentro de la cual se marca el campo del SMI de
la FUA normal o patolgico. De consignarse como patolgico es necesario consignar
el diagnstico CIE 10 respectivo.
60

Tambin puede realizarse la prestacin 022, pero teniendo en cuenta el tope de

atencin.
En caso se confirme un diagnstico patolgico es necesario su atencin recuperativa
en otros cdigos de servicio por los profesionales idneos.
Prestacin de Tamizaje de Salud Mental 022
De ser patolgico
consignar el 2do cdigo
CIE 10 respectivo
61

Ejemplo de llenado 009 con VIF
De realizar el tamizaje a la gestante

en su APN y de considerarse
positivo Tamizaje patolgico
De ser patolgico
consignar el cdigo
CIE 10 respectivo
Ejemplo de llenado 001 con VIF
En caso de realizar el tamizaje

positivo se marcar patolgico y se
deber ingresar el Dx. CIE 10
correspondientes
De ser patolgico
consignar el cdigo
CIE 10 respectivo
62

FICHA DE TAMIZAJE DE SALUD MENTAL
Fuente: R.M. N 141-2007/MINSA
63

Area Responsable
FICHA TECNICA
Codigo
I.5
Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito Qaliwarma con tamizaje de PSE

Este indicador mide el acceso de los escolares al Plan de Salud Escolar
Propsito
En el marco del Plan Escolar de Salud, esta actividad se destina a detectar oportunamente los riesgos y daos relacionados con el proceso de aprendizaje,
mediante tamizaje regular y peridico en los escolares de nivel inicial y primaria de las instituciones educativas del mbito Qaliwarma y el tratamiento precoz
Justificacin
En el marco del Plan Escolar de Salud, esta actividad se destina a detectar oportunamente los riesgos y daos relacionados con el proceso de aprendizaje,
mediante tamizaje a los escolares del nivel inicial y primaria en las instituciones educativas mbito Qaliwarma.

Numerador
N total de escolares matriculados del nivel inicial y primaria de instituciones educativas programadas del
mbito Qaliwarma, afiliados al rgimen subsidiado del SIS tamizados en el PSE x 100
N total de escolares matriculados del nivel inicial y primaria de instituciones educativas del mbito
Qaliwarma, afiliados al rgimen subsidiado del SIS
Supuestos
Que no se modifique el PSE normativamente.
Anual. sta ser evaluada en el tercer trimestre.
Nmero de escolares atendidos en el marco

del Plan de Salud Escolar 2014 que accedieron
al tamizaje de peso, talla, dosaje de
hemoglobina (este ltimo, slo si tuviera
consentimiento informado firmado por padre de
familia) y agudeza visual (nivel primaria) X 100.
En mbitos pilotos tambin incluye salud bucal
(Lima
Metropolitana, Callao, Apurimac, Loreto y
Denominador
Total de nios del nivel inicial y primaria de
instituciones educativas del mbito Qaliwarma,
matriculados en la institucin educativa en ao
escolar 2014, y que sean afiliados al SIS.
Representatividad
A nivel regional

Fuente de datos
SIASIS
Establecimientos de salud que realizan la atencin de los pacientes y que registran las prestacin SO2 en los aplicativos informticos (SIASIS).
OGTI - SIS
DS N 010-2013-SA que aprueba el Plan de Salud Escolar 2013 - 2016 con cargo al Presupuesto Institutcional del Ministerio de Salud, del Seguro integral de
Salud y de los demas pliegos involucrados.
Comentarios Tcnicos
Se deber consignar el dignostico nutricional en el FUA de cada escolar, para el cual se aplicar reglas de consistencia. Para el clculo del denominador se
ha tomado en cuenta la relacin de escolares remitida por MINEDU (escolares matriculados en instituciones educativas del mbito Qaliwarma), validada con
RENIEC, asegurados al rgimen subsidiado del SIS. (*) Los mbitos pilotos de la prestacin Salud bucal son: DISA V Lima Ciudad, DISA IV Lima Este,
DISA II Lima Sur, Callao, La Libertad, Apurmac y Loreto.
64

Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito
Qaliwarma con tamizaje de PSE
Frmula:
Numerador
Denominador
Total de escolares matriculados del nivel inicial y primaria de

instituciones educativas programadas del mbito Qaliwarma,
afiliados al rgimen subsidiado del SIS tamizados en el PSE
x 100
Total de escolares matriculados del nivel inicial y primaria de

instituciones educativas programadas del mbito Qaliwarma,
afiliados al rgimen subsidiado del SIS
Forma de clculo:
1. Hallar todos los escolares del nivel inicial y primaria de mbito Qaliwarma asegurados
al SIS adscritas en la Regin/DISA.
2. De los cuales se obtiene a los escolares tamizada en el Plan de Salud Escolar.
Supuestos:
Se evaluar la prestacin SO2 de cada escolar.

Se considera al 100% de escolares matriculados en las I.E. pblicas de mbito
Qaliwarma, del nivel inicial y primaria regular y especializado.
La prestacin del Plan de Salud Escolar 2014 incluye tamizaje de peso, talla, dosaje
de hemoglobina (este ltimo, slo si tuviera consentimiento informado firmado por
padre de familia) y agudeza visual (nivel primaria) de los afiliados al rgimen
subsidiado SIS).
En el ao 2014, se incluye pilotos tambin para salud bucal: DISA V Lima Ciudad,
DISA IV Lima Este, DISA II Lima Sur, Callao, La Libertad, Apurmac y Loreto.
Se deber consignar el diagnstico nutricional en el FUA de cada escolar, para el cual
se aplicar reglas de consistencia.
Para el clculo del denominador tomar en cuenta la relacin de escolares remitida
por MINEDU (escolares matriculados en instituciones educativas del mbito
Qaliwarma), validada con RENIEC, asegurados al rgimen subsidiado del SIS.
El denominador incluye los afiliados temporales.
Se contabiliza todos los escolares atendidos en mbito QaliWarma que tengan una
prestacin SO2, sin distinguir los diversos CIE 10, procedimientos y CPT a realizar.
Se considera desercin hasta de un 5% con sustento, referido a los escolares no
asistentes a las escuelas.
Prestacin Plan de Salud Escolar SO2

Como marco normativo se toma en cuenta la D.S. N 008-2010-SA (Reglamento de la
ley Marco de AUS N 29344), Ley N 30061 (Plan de Salud Escolar), D.S. 010-2013SA, que aprueba el Plan de Salud Escolar para el perodo 2013-2016
La atencin es extramural, una sola vez al ao.
La afiliacin de grupo poblacional determinado por norma legal o resolucin judicial,
por excepcin, sern afiliados al SIS *sin estar condicionados a la calificacin
socioeconmica del SISFOH y se verificar si cuentan con el seguro de ESSALUD
vigente u otras bases de datos de seguros que se encuentren disponibles.
65

Alumno de nivel inicial: Evaluacin del estado nutricional por antropometra (Peso y
talla), Dosaje de hemoglobina*, Tamizaje de vacunacin y salud bucal.
Alumno de nivel primaria: Evaluacin del estado nutricional por antropometra (Peso
y talla), Dosaje de hemoglobina*, Tamizaje de agudeza visual** y salud bucal.
Regla de Consistencia N 27- Cdigos CIE 10 Evaluacin Nutricional
Cdigos CIE 10 Tamizaje de agudeza visual
66

Ejemplo de llenado:
Cdigo de prestacin SO1 PSE
Se puede consignar
DNI, Cdigo de
matrcula u otros.
Se puede consignar
varios DX. No
necesariamente
tendr todos
67

REPORTE DE RESULTADO
68

FICHA TECNICA
Codigo
I.11
Area Responsable

Porcentaje de referencias justificadas

El indicador mide el porcentaje de las referencias que son justificadas.
Propsito
Promover que las atenciones se realicen en los establecimientos de salud de acuerdo a su capacidad resolutiva.
Justificacin
Mide indirectamente el grado de capacidad resolutiva del establecimiento de salud.

Numerador
N de Referencias justificadas emitidas
desde el I nivel de atencin a otros niveles
N de referencias del l nivel de atencin, evaluadas como justificadas X 100

N de referencias evaluadas del I nivel
Denominador
Supuestos
Representatividad
La GREP tomar la muestra de prestaciones con destino referido por emergencia desde En el ambito de evaluacin
EESS del I nivel por todas las causas, las cuales deberan tener un correlato con la
La medicin se realizar nicamente en el tercer trimestre.
Fuente de datos
SIASIS
Establecimientos de salud del I nivel que realizan la referencia de sus pacientes asegurados al SIS, hacia EESS de otros niveles. Se
incluirn las referencias emitidas por todas las causas.
OGTI
Valor basal: Se han considerado las Referencias evaluadas en el perodo de medicin Enero a Setiembre 2013.
Comentarios Tcnicos
Se considerar Referencia Justificada a aquella que no pueda ser resuelta en el establecimiento de salud de origen porque su
capacidad resolutiva no se lo permite. Se verificar lo registrado en la historia clnica, formato de atencin, hoja de referencia y
expediente de traslado.
69

Porcentaje de referencias justificadas
Frmula:
Numerador
Denominador
N de referencias evaluadas del I nivel, con referencias

justificadas
x 100
Forma de clculo:
1. Se determinan el nmero de referencias registradas hasta el III Trimestre.
2. De los cuales se obtendrn las referencias justificadas.
Supuestos:
Se evaluarn las diferentes prestaciones implementadas dentro del Convenio Cpita,
al igual que la prestacin 117 de traslado.
Para la evaluacin se utilizar el Mdulo de PCPP.
Prestacin de Referencia 117
Como marco normativo se toma en cuenta la D.S. N 008-2010-SA (Reglamento de la
ley Marco de AUS N 29344),
Las prestaciones de traslado estn dentro de Cpita, las cuales dentro del convenio
se debern informar al SIS a travs de las UDR.
A la vez se han incluido para el presente ao las referencias por apoyo Diagnstico y
Consulta Externa.
70

FICHA TECNICA
Codigo
I.13
Area Responsable

Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP

Mide el porcentaje prestaciones rechazadas por evaluacin PCPP
Propsito
Contribuir a mejorar la calidad de registro de las prestaciones, en el FUA.
Justificacin
Al ser una IAFAS, el SIS debe realizar control prestacional a las prestaciones a fin de salvaguardar la calidad de la prestacin.
Numerador
N acumulado de prestaciones rechazadas por PCPP

N acumulado de prestaciones rechazadas por PCPP hasta el trimestre de evaluacin X100
N acumulado de prestaciones evaluadas por PCPP
hasta el trimestre de evaluacin en el periodo de

evaluacin x 100
Denominador
N acumulado de prestaciones evaluadas por PCPP.
(Subsidiado y NRUS)
Supuestos
Representatividad
Se considerar para el clculo de este indicador tambin a los EESS de categora II-1 con En su mbito de evaluacin
poblacin adscrita.
Se asume que se debe cumplir la normativa emitida por el MINSA en relacin a prestaciones de
salud.si tiene la capacidad resolutiva para proveerlo.
Solo se considera para evaluacin las prestaciones registradas en el aplicativo informtico del
SIS, SIASIS.
Regional y establecimiento de salud.
Trimestral y anual.

Fuente de datos
SIASIS
Mdulo de PCPP.
OGTI - SIS
Resolucin Jefatural N 170-2012/SIS.
Comentarios Tcnicos
Para el clculo del valor basal se ha tomado como referencia las prestaciones evaluadas en el perodo 2013.
71

Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP
Frmula:
Numerador
Denominador
N acumulado de prestaciones rechazadas por PCPP hasta

el trimestre de evaluacin en el periodo de evaluacin
x 100
N acumulado de prestaciones evaluadas por PCPP

(Subsidiado y NRUS)
Forma de clculo:
1. Se determinan el nmero acumulado de prestaciones rechazadas PCPP hasta el
trimestre de evaluacin en el periodo de evaluacin.
Supuestos:
Se evaluarn las diferentes prestaciones implementadas dentro del Convenio Cpita.
Para la evaluacin se utilizar el Mdulo de PCPP.
Se incluyen las prestaciones realizadas en el trimestre (produccin).
Para el PCPP se debe excluyen las prestaciones 011, 071, 013 y todos los servicios
que vengan referidos de otro lugar de adscripcin.
Debe enfatizar criterios especficos normados para el registro de las prestaciones
contrastndolas en las Historias Clnicas como documento legal donde se registra los
datos realizados con el asegurado, instando a mejorar la calidad de los registros segn
normas vigentes de Historia clnica.
Existen prestaciones preventivas y promocionales extramurales con registros
especficos las cuales complementan la Historia clnica las cuales deben estar
normados en directivas Nacionales o Regionales
En el caso de las visitas domiciliarias los registros adecuados de las actividades
realizadas deben estar sustentadas en programaciones con objetivos claros y constar
con datos relevantes son importantes para constar en el registro general de actividades
de la unidad y para alimentar los sistemas de informacin. Estos datos ayudan en el
planeamiento del sistema de salud en su conjunto. (10)
Dentro del Convenio Cpita se evala el indicador de porcentaje de prestaciones
observadas por PCPP las cuales son evaluadas por el mdico auditor de la UDR insitu.
La GREP remitir a la OGTI las muestras seleccionadas y cargarla para su evaluacin. En
caso no hubiere referencias durante el periodo de evaluacin se podr seleccionar
muestras del trimestre de produccin anterior correspondiente al convenio vigente.
Especificaciones para la auditoria de los procesos de auditar las Historias clnicas:
Verificacin de la existencia de la prestacin de la Historia clnica
Debe tener firma y sello del responsable de la atencin
La existencia de exmenes auxiliares si se realiza
72

En caso de auditar la prestacin 020 debe incluir la ficha

Odontoestomatolgicas y el kit de pasta y cepillo.
De evaluar la prestacin de 022 debe existir la ficha de tamizaje respectiva.
De evaluar la prestacin 024, se debe verificar la oportunidad de entrega de
resultado del procesamiento del Papanicolao al asegurado.
Sistema de Informacin Integrado de Inmunizaciones SIII
Dentro de los procesos del SIS se ha incorporado el registro del Sistema de Informacin
Integrado de Inmunizacin aprobado con R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva
Sanitaria N0034- MINSA/DGSP-V.01: "Directiva Sanitaria que establece el Sistema de
Informacin integrado de Inmunizaciones, que permite un registro total de los nios, sin poner de
traba la IAFAS del asegurado con el objetivo de contar con informacin real de la poblacin
inmunizada, especialmente los nios y gestantes y reducir los registros de deserciones por
efectos de migracin constante de la poblacin.
La finalidad; Contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin en concordancia con lo

estipulado en el Esquema Nacional de Vacunacin vigente. Se ha actualizado el registro de
vacunas segn R.M. 510-2013/MINSA.
Objetivo General; Establecer las disposiciones para el funcionamiento de un sistema nacional

de informacin de inmunizaciones efectivo, oportuno y adecuado en el Per.
Objetivos Especficos
1. Asegurar el registro correcto y oportuno de las personas vacunadas.
2. Lograr el cumplimiento de las metas fsicas de inmunizaciones
3. Facilitar el desarrollo y evaluacin de las intervenciones del Ministerio de Salud a travs de
la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones (ESNI)
mbito; La presente Directiva Sanitaria es de aplicacin en todos los establecimientos del Sector
Salud: sub sector pblico (del Ministerio de Salud, de las Direcciones de Salud de Lima, de las
Direcciones Regionales de Salud o las que hagan sus veces en el mbito regional, de los
gobiernos regionales y gobiernos locales) y del sub sector privado.
Sistema de Informacin Integrado de Inmunizaciones; Es el Sistema de Informacin que permite

registrar a las personas vacunadas de manera nominal, consignando todas las variables del
sujeto beneficiado con la vacunacin, de manera que se pueda realizar el monitoreo y
seguimiento efectivo de las vacunas aplicadas, segn el Esquema Nacional de Vacunacin, bajo
el Modelo de Atencin integral de Salud.
Ficha de Filiacin;(Ficha de Registro de No Asegurado SIS y Declaracin Jurada) Es el formato

que permite la identificacin del no asegurado al SIS, con la finalidad de identificar al beneficiario
de la atencin de inmunizacin.
Para asegurados SIS

En el caso de los asegurados al SIS el sistema est adecuado para que se registren las vacunas en
los diferentes servicios preventivos, incluyendo los servicios prestacin 060, 075 y 071, de no tocarle
el control CRED. Se aplican reglas de consistencia y validacin al igual que las dems prestaciones.
El registro se realiza en el mdulo regular de prestaciones de las prestaciones tarifadas
Para asegurados de otras IAFAS
73

Para el registro, la Norma en mencin ha establecido cdigos prestacionales para registrar las
vacunas en los cdigos prestacionales de 001, 017, 056.
Para el caso de nios de 5 a menores de 12 aos es necesario agregar los cdigos de servicios de
118 y 119 para su registro.
Para la atencin a los asegurados de otras IAFAS debern previamente realizar el proceso de
filiacin detallados en la Directiva Sanitaria N 0034- MINSA/DGSP-V.01: "Directiva Sanitaria que
establece el Sistema de Informacin integrado de Inmunizaciones", para el cual es necesario
implementar los formatos necesarios para el ingreso de los datos de filiacin y el registro posterior
del asegurado.
De acuerdo a la norma se ha implementado el registro de Grupo de riesgo dentro de la vacuna
Hepatitis B, que de no corresponder deber marcar 0. En el II y III nivel se consigna la vacuna en
las prestaciones 056 y 061.
V A C U N A S N
D E
D O SI S
B CG
I N FLU E N ZA
DP T
P A R OT I O
A N T I E U M OC
APO
R U B E OLA
A NT I T E T A NI CA
A SA
R OT A V I R U S
A N T I A M A R I LI C A
D T A D U LT O( N
SP R
D OSI S)
SR
IPV
. .
HV B
P E NT A V A L
. .
GR U P O D E R I E SGO
Cdigos de registro para vacunas:

Regla de consistencia N 05
74

FORMATO DE FILIACIN
75

Registro
76
de
Filiacin

Registro
de
Formato
77

78

79

Gua tcnica de orientacin para la operativizacin de los Procesos Prestacionales de los convenios Cpita entre el Seguro Integral de Salud y
los Gobiernos Regionales y DISAS.
REPORTE NOMINAL DE SIII

REGISTRO NOMINAL DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL NIO Y DE LA NIA
FORMULARIO "A1" - NIOS Y

A .- D IR E C C IO N D E S A LUD :D IS A A Y A C UC H O
E .- P UN T O D E D IG IT A C IO N :
B .- D E P A R T A M E N T O :
F .- E S T A B LE C IM IE N T O D E S A LUD :
C .- P R O V IN C IA :
G .- P E R IO D O D E P R O C E S O : M a yo - 2 0 14
09/06/2014 19:13
D .- D IS T R IT O :
I.-
J.-
K.-
L.-
N.-
M.- RESIDENCIA HABITUAL
L.-1.- Menores
O.de
5.- 01
18Ao
Meses
SAVA00107
ORTEGA PUQUIO SALY YENNI
AYACUCHO PARINACOCHAS
PUYUSCA
Ce
Neum oAMA
SPR
Influenza
Ref. Ref.
nt
coco
Ref.
ro BCG
Cdigo
Edad
DPT
Hib
02
a.
3-4
a.
02
a.
3-4
a.
02
a.
03
a.
02
a. 03 a. Hib
Establecim i Po
Puntual
bl Dosis
ento
Dosis
Dosis
Dosis
Dosis
Dosis
ad
RN
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
o
12/01/2014 050706A303
-
YUSI00710
OSCATA FALCON YAHEL YERALT
PUYUSCA
27/03/2014 050706A305
N de
Historia
Clnica
N de
D.N.I.
34583
Nom bres y Apellidos
DireccinDepartam ento Provincia
Distrito
OSCCO DE LA CRUZ MARIEL JAZMIN
63998
OSCCO DURAN ESMERALDA SHARACH
3116
OSEDA JURADO JUAN GIAMPIER
RETO022303
OVIEDO MAMANI BREYNER ALEXI
10/09/2013 050701A101
24/03/2010 050701A101
AREQUIPA
CARAVELI
QUICACHA
03/01/2014 050701A307
01/05/2011 050601A304
RETO00504
OVIEDO MINGA YAMILE MAYRA
PULLO
34821
PALOMINO CONDO EYAL FREDY
CORACORA
34598
PALOMINO DE LA CRUZ YOMAR MIJHAEL
CORACORA
34322
PALOMINO DURAN YORDY CESAR
34710
RIOS HUAMANI AZUMI DANA
34916
RIOS MUOA JACK MAYER
33747
RIOS RAMIREZ YERIK RANDY
34667
RIOS RAMIREZ YERITZA YULIET
34817
RIOS RODRIGUEZ FRAN CARLOS
27/01/2014 050601A304
12/03/2014 050701A101
23/09/2013 050701A101
04/02/2013 050701A101
CORACORA
20/12/2013 050701A101
18/05/2014 050701A101
CORACORA
12/10/2011 050701A101
13/11/2013 050701A101
CORACORA
08/03/2014 050701A101
1
-
7.- 01 Ao (Nios que no fueron

vacunados oportunam ente segn
Calendario)
6.- 02 a 04 Aos
1
-
Antipolio
Pentavalente
Dt (p)
Antipolio
Pentavalente
Dt (p)
Dosis
Dosis
Dosis
Dosis
Dosis
Dosis
8.- 02 a 04 Aos (Nios que no fueron

vacunados oportunam ente segn Calendario)
9.- 04 Aos
Ref.
Ref.
DPT
SPR
Dosis
1
-
1
-
Pg. 01
REGISTRO NOMINAL DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL NIO Y DE LA NIA
FORMULARIO "A1" - NIOS Y

A .- D IR E C C IO N D E S A LUD
:D IS A A Y A C UC H O
E .- P UN T O D E D IG IT A C IO N :
B .- D E P A R T A M E N T O :
F .- E S T A B LE C IM IE N T O D E S A LUD :
C .- P R O V IN C IA :
G .- P E R IO D O D E P R O C E S O : M a yo - 2 0 14
D .- D IS T R IT O :
3.- 12 a 23
K.-
L.-
M .- RESIDENCIA HABITUAL
N.-
L.-
O.-
SAVA00107
ORTEGA PUQUIO SALY YENNI
PUYUSCA
Ce
nt
Cdigo
ro
Edad
Es table cim i Po
Puntual
e nto
bl
ad
o
12/01/2014 050706A303
YUSI00710
OSCATA FALCON YAHEL YERALT
PUYUSCA
27/03/2014
N de
His toria
Clnica
34583
N de
D.N.I.
Nom bre s y Ape llidos
Dire ccin
De partam e nto Provincia
Dis trito
OSCCO DE LA CRUZ MARIEL JAZMIN
63998
OSCCO DURAN ESMERALDA SHARACH
3116
OSEDA JURADO JUAN GIAMPIER
RETO022303
OVIEDO MAMANI BREYNER ALEXI
AREQUIPA
CARAVELI
QUICACHA
050706A305
10/09/2013
050701A101
24/03/2010
050701A101
03/01/2014
050701A307
01/05/2011
050601A304
RETO00504
OVIEDO MINGA YAMILE MAYRA
PULLO
27/01/2014
050601A304
34821
PALOMINO CONDO EYAL FREDY
CORACORA
12/03/2014
050701A101
34598
PALOMINO DE LA CRUZ YOMAR MIJHAEL
CORACORA
23/09/2013
050701A101
04/02/2013
050701A101
CORACORA
20/12/2013
050701A101
34322
PALOMINO DURAN YORDY CESAR
34710
RIOS HUAMANI AZUMI DANA
34916
RIOS MUOA JACK MAYER
33747
RIOS RAMIREZ YERIK RANDY
34667
RIOS RAMIREZ YERITZA YULIET
34817
RIOS RODRIGUEZ FRAN CARLOS
CORACORA
CORACORA
18/05/2014
050701A101
12/10/2011
050701A101
13/11/2013
050701A101
08/03/2014
050701A101
1.- M e nore s de 01 Ao
BCG
HvB
Antipolio
Pe ntavale nte
Dt (p)
2.- 01 Ao
Rotavirus
Ne um o-
Influe nza
Coco
Dos is
RN
1
-
Dos is
RN
1
-
Dos is
1
Dos is
3
1
-
1
1
1
1
1
1
1
-
Dos is
3
1
-
Dos is
1
1
1
1
1
1
1
-
Dos is
1
1
-
Antipolio (IPV)
(Poblacin e n
Rie s go)
Dos is
1
1
-
Dos is
1
1
1
1
1
1
1
1
-
SPR
Dos is
3
1
-
1
-
Meses
Ne um ococo
Influenza
J.-
Neumo coco
I.-
Dos is
1
( Inic ia ro n
v a c una c i n
de s pu s de
0 1a )
Dos is
80

6.
RECOMENDACIONES
7.
Incorporacin de indicadores de monitoreo alineados a los Objetivos Sanitarios

Nacionales.
La incorporacin de los indicadores alineados a los Programas Presupuestales, FED,
Tablero de control de Anemia del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin
Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas y Plan de Reduccin de
Muerte Materna y Perinatal.
Se sugiere tambin enfocar la Salud Colectiva, incluyendo dentro del Componente
de promocin de Salud y la Atencin Primaria en Salud que orienta el tema
preventivo.
Los Programas Presupuestales son estrategias que buscan expresar en los procesos
de capitacin, la conduccin de los objetivos sanitarios basados en el presupuesto
transferidos y el logro de las metas por cada uno de ellos permitiendo tomar
decisiones oportunas por las diferentes instituciones alineando.
Se recomienda la actualizacin y difusin permanente de acuerdo a normativa
vigente.
BIBLIOGRAFA:
Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud

D.S. 016-2009, que aprueba el PEAS.
D.S. 008-2010, que aprueba el Reglamente de la Ley Marco del AUS.
R.M. 258- 2014/MINSA que aprueba el Plan Nacional para la Reduccin de la
Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo 2014
2016.
R.M. 289-2013/MINSA, Que aprueba las Documento Tcnico Definiciones
Operacionales y Criterios de Programacin de los Programas Presupuestales para el ao
fiscal 2013: Articulado Nutricional, Salud Materna Neonatal, Prevencin y Control de la
Tuberculosis y VIH SIDA, Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, Enfermedades No
Transmisibles, Prevencin y Control del Cncer y Reduccin de la Mortalidad y
Discapacidad por Emergencias y Urgencias, Inclusin Social Integral de las Personas
con Discapacidad y Reduccin de la Vulnerabilidad y Atencin de Emergencias por
Desastres",
Resolucin Ministerial 510-2013/MINSA que aprueba la NTS N 080-MINSA/DGSPV.03: "Norma Tcnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunacin"
R.M. 828-2013 Aprobar la NTS N106 -MINS/VDGSP-V.01: "Norma Tcnica de Salud
para la Atencin Integral de Salud Neonatal".
R.M. 827-2013 que aprueba la Norma Tcnica en salud N 105-MINSA/DGSP-V.01
Atencin Integral de Salud Materna.
R.M. N 665-2013 que Aprueba la NTS N103 -MINSA/DGSP-V.01 "Norma Tcnica
de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Salud de Nutricin y Diettica".
R.M. 945-2012 que aprueba la Directiva Sanitaria N 050-MINSA/DGSP-V. 01
Directiva Sanitaria que establece la suplementacin preventiva con Hierro en las
nias y nios menores de tres aos.
R.M. 546-2011 que aprueba la Norma Tcnica en Salud de Categorizacin de
Establecimientos de Salud V.2.
81

R.M. 226-2011, Tarifario del Seguro Integral de Salud para el componente

Subsidiado y Semisubsidiado.
RM N 464-2011/MINSA, que aprueba los enfoques del MAIS BFC
R. M. N 990 - 2010/MINSA que aprueba la Norma tcnica de salud N084 para el
control de crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de cinco aos.
R.M. N 614-2010/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N 034- NIINSA/DGSPV.01: "Directiva Sanitaria que establece el Sistema de Informacin lntegrado de
Inmunizaciones".
Norma Tcnica de Salud Mental.
R.M. N520-2010/MINSA, que aprueba el documento Tcnico Fortalecimiento del
primer nivel de atencin, en el marco del Aseguramiento Universal y
Descentralizacin en salud con nfasis en la atencin primaria de salud renovada
R.M. N520-2010, que aprueba el Documento Tcnico Fortalecimiento del primer
nivel de atencin, en el marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en
salud con nfasis en la atencin primaria de salud renovada Ministerio de Salud Lima
Per 2010.
R.M. N870-2009/MINSA que aprueba el Documento Tcnico Consejera Nutricional
en el Marco de la Atencin de Salud Materno Infantil.
R.M. N 587 -2009/MINSA, ESNSF de Salud Familiar, estrategia para fortalecer el
primer nivel de atencin.
R.M. N141-2007 que aprueba la Gua Tcnica de personas afectadas por Violencia
Basada en Gnero.
R.M. N593-2006/MINSA que aprueba la Norma Tcnica en Salud N 045 para el uso
del odontograma.
R.M. N 292-2006/MINSA, Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de
Salud de la Nia y el Nio.
R.M. N 696 - 2006: Gua Nacional de Operativizacin del MAIS.
R.M. N 402-2006/MINSA, documento Tcnico "Programa de Familias y Viviendas
Saludables".
Salud de las Personas Adultas Mayores.
Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varn.
R.M. N 597-2006/MINSA, Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Historia
Clnica.
R.M. N536-2005/MINSA que aprueba la Norma Tcnica N 032-MINSA/DGSP-V.01
Norma Tcnica de Planificacin Familiar 2005.
R.M N 111-2005/MINSA, que aprueba los Lineamientos de Poltica de Promocin
de la Salud.
R.M. N 633-2005/MINSA: Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de
Salud de la Etapa de Vida Adolescente.
R.J. N161-2011/SIS, que aprueba la Directiva Administrativa N 001-2011-SIS/GNF
Traslados de emergencia de los asegurados al SIS.
R.J. N185-2011/SIS, que aprueba la Directiva de Control de Ejecucin de
Transferencias SIS a las Unidades Ejecutoras a nivel Nacional"
82

OTROS
Gua de Visitas Domiciliarias Serie Atencin Integral a la Familia y Comunidad para
los Equipos de Salud de la Familia ESF. Ministerio de Salud Pblica y Bienestar
Social. Direccin, Abril, 2012. Asuncin, Paraguay.
Barboza M. La atencin primaria de la salud en el Per: Apuntes sobre la
instrumentalizacin de un proceso en ciernes. Lima: S/E; 2009.
USAI D, 2009, Financiamiento del aseguramiento universal en salud: experiencias
internacionales y elementos de decisin para el Per, agosto.
Financiamiento del aseguramiento universal en salud: experiencias internacionales y
elementos de decisin para el Per. Agosto 2009. USAID.
Cid. Camilo, PhD (c.) A. Lorena Prieto PhD y Ricardo Bitrn, PdD. Marzo 2008.
Anlisis de Tarifas y Mecanismos de Pago del Seguro Integral de Salud y Propuestas
para su Ajuste. Lima, Per: HealthSystems 20/20 project, Bitrn & Asociados.
Teyukov Alexander. 2001. Gua para la Capitacin Prospectiva con Ejemplos de
Amrica Latina. ABT Associates. PHRPlus.
Poblete S., Vargas V., Ajuste socioeconmico en el Financiamiento de la Atencin
Primaria. Rev. Chil. Med. Fam. 2007;8(1):24-31.
BUGLIOLI, Marisa; GIANNEO, Oscar y MIERES, Gustavo. Modalidades de pago de
la atencin mdica. Rev. Md. Urug. [online]. 2002, vol.18, n.3, pp. 198-210. ISSN
0303-3295
Modelos de Pago En Servicios de Salud Federico Tobar, Nicols Rosenfeld y
Armando Reale.
83

8.
ANEXOS:
ANEXO N 01
SIGLAS O ACRNIMOS
AUS
CRED
DISA
DIRESA
GERESA
EESS
GA
GREP
GR
IAFAS
IPRESS
MINSA
OMS
OPS
OGTI
PARSALUD
PCPP
PEA
PEAS
SIS
SIAF
SIGA
UBIGEO
UDR
UE
ULF
UCF
PEA
SME
PCPP
FED
CAD
Aseguramiento Universal en Salud.

Control de Crecimiento y Desarrollo
Direccin de Salud.
Direccin Regional de Salud.
Gerencia Regional de salud.
Establecimientos de Salud
Gerencia del Asegurado
Gerencia de Riesgos y Evaluacin de Prestaciones
Gobierno Regional
Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud.
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (Per)
Ministerio de Salud
Organizacin Mundial de la Salud
Organizacin Panamericana de la Salud
Oficina General de Tecnologa de la Informacin
Programa de Apoyo a la Reforma del sector Salud
Proceso de Control Presencial Posterior
Proceso de Evaluacin Automtica de Prestaciones
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
Sistema integrado de Administracin Financiera
Sistema integrado de Gestin Administrativa
Ubicacin Geogrfica
Unidad Desconcentrada Regional del Seguro integral de Salud
Unidad Ejecutora
Unidad Local de Focalizacin
Unidad Central de Focalizacin
Proceso de evaluacin automtica
Supervisin mdica electrnica
Proceso de control prestacional posterior
Fondo de Estmulo al Desempeo
Convenio de asignacin por desempeo.
84

ANEXO N 02
ACUERDO DE CONFIDENCIALIDAD
El Sr./Sra. _________________________ representante del __________________________, en
adelante el TERCERO, declara que asume el presente Acuerdo de Confidencialidad, que se regir,
en general, por la Ley de Proteccin de Datos Personales Ley 29733, normativa vigente y la Poltica
de Seguridad de la Informacin del SIS, y en particular, por los siguientes trminos:
1. Alcance del Acuerdo
Se considera informacin confidencial para los efectos del presente acuerdo a toda aquella
informacin que el TERCERO tuviera acceso o se genere en su vnculo con el SIS que tenga las
siguientes caractersticas:
a) Sea entregada en tal carcter al TERCERO.
b) Este clasificada como tal por el SIS.
c) Contengan datos personales
2. Obligaciones principales
Sin que implique ser las nicas, se establece las siguientes obligaciones principales que deber
cumplir el TERCERO:
a) Mantener estricta y absoluta confidencialidad y reserva respecto de toda la informacin o
conocimiento comprendida en la clusula anterior.
b) Aplicar las medidas de seguridad que sean razonables y prudentes para proteger la
informacin referida y, en particular, aquella que se califique como reservada o confidencial,
atendiendo, sin limitarse a ello, a las disposiciones de seguridad del SIS.
c) Utilizar la informacin confidencial solamente para el fin establecido, en consecuencia, no
podr ser suministrada o transferida a otros entes, sean stos personas naturales o jurdicas,
bajo ninguna circunstancia.
d) Advertir a su personal -ya sea dependiente o contratado- y a toda persona a la que se revele
informacin confidencial suministrada por el SIS, la naturaleza confidencial y los trminos del
presente Compromiso.
e) Reportar al SIS toda divulgacin de informacin confidencial no autorizada de la que tuviera
conocimiento en virtud de su vnculo con la misma.
3. Vigencia
4. Las obligaciones establecidas en este acuerdo se mantendrn mientras ese vigente el vnculo del
TERCERO y el SIS y persistir an despus de terminado el mismo por un perodo de 5 aos
contados a partir de la fecha de desvinculacin.
5. Responsabilidad
El TERCERO ser responsable de toda violacin del presente Acuerdo de Confidencialidad, ya sea
por resultado de una accin u omisin de cualquier persona que hubiera adquirido informacin
confidencial por o a travs del TERCERO sin consentimiento del SIS.
6. Declaracin:
Certifico que las declaraciones antes mencionadas son verdicas y los datos presentados son
verdicos, caso contrario estar incurriendo en delito contra la Fe Pblica, sancionado por el Cdigo
Penal vigente.
En seal de conformidad, se suscriben dos ejemplares del mismo tenor, en la ciudad de Lima, el
______de ________ del 20___.
85

ANEXO N 03
GUIA DE LLENADO DE LAS PRESTACIONES
86

TOPES POR
PRESTACIONES
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
I-3, I-4,
II-1
II-1
Segn Norma
Tcnica del
MINSA (R.M.
292-06,
31607,193-08)
desarrollo en nios de 5 118
a 9 aos
I-1, I-2,
5 a 9 aos I-3, I-4,
II-1
AD
X X
PESO, TALLA,N CRED, EEDP/TA/TEPSI,

CONS.NUTRICIONAL Tamizaje Salud Mental
A) IMC: Z00.1 Nio normal, Z918 Riesgo de

desnutricin, E43X -Delgadez severo , E440Delgadez moderada, E660-Sobre peso y E669Obesidad B)Talla /edad: E45X-Retardo
desarrollo (Talla baja) , E344-Talla alta
85018 dosaje de hemoglobina(

opcional),99403 Consejeria Nutricional.
I-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
I-3, I-4,
II-1
II-1
Segn Norma
Tcnica del
MINSA (R.M.
292-06,
31607,193-08)
desarrollo en nios de
119
10 a 11 aos, 11 meses
y 29 das
10 a 11
aos, 11
meses y
29 das
AD
X X
Peso, Talla, N CRED, EEDP/TA/TEPSI,

Consej.Nutricional, Tamizaje Salud Mental
A) IMC: Z00.1 Nio normal, Z918 Riesgo de

desnutricin, E43X -Delgadez severo , E440Delgadez moderada, E660-Sobre peso y E669Obesidad B)Talla /edad: E45X-Retardo
85018 dosaje de
hemoglobina(opcional),99403
Consejeria Nutricional.
I-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1, I-2,
I-3, I-4,
I-3, I-4,
II-1
II-1
Segn Norma
Tcnica del
MINSA (R.M.
292-06,
31607,193-08)
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
EMERGEN
CIA
ALTA
CITADO
HOSPIT.
Control del recin

nacido con menos de
2,500 gr.
002
I-1, I-2,
I-2, I-3,
0 das a 12 I-3, I-4,
I-4, II-1
meses
II-1, II,2
y III
y III
AD
X X
Peso, Talla, EEDP/TA/TEPSI, Cons. Nutric.

Tamizaje Salud Mental
Z00.0 EXAMEN MDICO GENERA
85018 dosaje de
hemoglobina(opcional),99403
Consejeria Nutricional.
Consejera nutricional
nios en riesgo/en
desnutricin
I-1, I-2,
I-2, I-3,
005 0 a 11aos I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
AD
X X
PESO Y TALLA, Consejera Nutric.
Z918 Riesgo de desnutricin, E43X -Desnutrido

severo , E440-Desnutricin moderada, E660Sobre peso y E669-Obesidad O E45X-Retardo
99403 Consejera nutricional
Suplemento
de
micronutrientes
007
I-1, I-2,
I-2, I-3,
0 a 3 aos I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
AD
X X
Administracin suplementaria de MMN

(Opcional Consejera nutricional )
Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS

ESPECIFICADAS
SOOO1 chispitas, 03519 Sofe fco 180ml,

03536 sol 30 ml, 05673retinol tab
100000 UI ,99403 Consejeria Nutricional
Profilaxis antiparasitaria
I-1, I-2,
I-2, I-3,
008 2 a 14 aos I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
AD
x X
Z298 Otras medidas profilacticas especficas
Ingresar albndazol o Mebendazol en el

TTO.
Ao
I-1
Dia
90471 Inmunizaciones, 85018 dosaje

de hemoglobina (1 vez al ao mnimo )
Mes
A) Peso/Talla: Z00.1 Nio normal, Z918 Riesgo

de desnutricin, E43X -Desnutrido severo , E440Desnutricin moderada, E660-Sobre peso y E669Obesidad B)Talla /edad: E45X-Retardo
Laboratorio
Peso, talla, EEDP/TA/TEPSI, cons. nut,

(vacunas, adm. suplementaria Consejera
Nutricional). Tamizaje Salud Mental
PROCEDIMIENTO (cdigo)
Psiclogo
(Cdigo CIE 10)
Mdico
DIAGNOSTICO
Mdico
Especialista
SERVICIOS PREVENTIVOS
Odontlogo
Nutricionista
X X
REFERIDO
CONTRAREF
FALLECIDO
AD
EMERGENCIA
0 das a 4 I-1, I-2,

aos PSE I-3, I-4,
(3-4 aos)
II-1
ETAPAS
DE VIDA
REFERIDO
desarrollo en pacientes 001
de 0-4 aos
NOMBRE DE LA
PRESTACION
AMBULATORIO
Obstetriz
PERSONAL QUE REALIZA LA PRESTACION

Tec. Enf.
Ap
M
VA
ed
C
Dx
/In
U
/Pr
s
NA
oc.
Licenciado
en Enfermera
DESTINO
APOYO
DX.
CONCEPTO
PRESTACIONAL
CODIGO DE
PRESTACION
TIPO DE ATE
CONS.
EXT.
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
TIPO DE
INTERVENCION
GUIA PARA EL CORRECTO LLENADO DEL FORM ATO UNICO DE ATENCION SIS
I-1, I-2,
I-3, I-4, I-3, I-4,
II.1,II-2, II-1, III
III
18
I-1, I2. I-3, I4
I-1
I-3, I-4,
II-1
I-1, II-3, I-4,

2. I-3, III-1
4, II-1
01
01
12
I-1
I-1, I2. I-3, I4, II-1
I-1
I-3, I-4,
II-1
I-1, II-3, I-4,

2. I-3, III-1
4, II-1
01
01
07 y
12(*)
I-1
I-1, I2. I-3, I4, II-1
I-1
I-1, II-3, I-4,

2. I-3, III-1
4, II-1
01
01
02
87

X X
011
Ges tantes
9 a 60
aos
I-3, I-4,
II-1
I-3, I-4,
II-1
AD
EMERGEN
CIA
CONS.
EXT.
APOYO
DX.
Ao
AD
Mes
I-2, I-3,
I-4, II-1
Dia
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
Peso, talla, presin arterial, altura uterina,

edad gestacional, Tamizaje Salud Mental
(OPCIONAL Adm. suplementaria nutricional,
consejera nutricional y vacuna).
Z34.0 SUPERVISIN DE PRIMER EMBARAZO,

Z348 SUPERVISION DE OTROS EMBARAZOS
NORMALES
59400, Atencin obs ttrica de rutina

incluyendo atencin preparto, parto
vaginal y atencin pos tparto. 99403
Cons ejeria Nutricional 03513 ac folico +
sulf. ferroso DESDE 14 SEMANAS
I-1
I-1
I-1, I2. I-3, I4, II-1
I-1, I2. I-3, I4, II-1
I-3, I4, II-1
13
N control, consejera PPFF, Tamizaje Salud

Mental, peso,presin arteria, altura uterina
(OPCIONAL Adm. Suplem. nutricional, talla,
edad)
Z39.2SEGUIMIENTO POSTPARTO, DE RUTINA
59400, Atencin obs ttrica de rutina

incluyendo atencin preparto, parto
vaginal y atencin pos tparto. 03513
DESDE 14 SEMANAS
I-1
I-1
I-1, I2. I-3, I4, II-1
I-1, II-3, I-4,

2. I-3, III-1
4, II-1
01
01
01
01
03
01
01
06
86899 grupo s anguineo y factor

RH,85018 Hb o 85013 Hto o 85031
Hem ogram a com pleto, 82947 glucos a
bas al, 81005 ECOrina, 86592 Tes t
cualita s ifilis , 86689 HTLV o 86701 HIV 1,
Z01.7 EXAMEN DE LABORATORIO
NINGUNO
I.2, I-3,
I-4, II1, II-2
80055 Perfil prenatal (Si incluye

rubeola)
Exm enes de ecografa

obs ttrica
013
Ges tante
(9 a 60
aos )
I-3, I-4,
II-1
I-3, I-4,
II-1
AD
NINGUNO
Z368 Otras pes quis as prenatales es pecficas

Z369 Pes quis a prenatal, s in otra es pecificacin
Diagns tico
em barazo
015
MEF de 9 a
60 aos
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-2, I-3,
I-4, II-1
AD
NINGUNO
Em barazo confirm ado Pes quis a prenatal, s in otra
0 a 3 aos
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-2, I-3,
I-4, II-1
AD
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-2, I-3,
I-4, II-1
Laboratorio
Ges tantes
9 a 60
aos
(Cdigo CIE 10)
Psiclogo
010
Mdico
Atencin del puerperio

norm al
Mdico
Especialista
DIAGNOSTICO
Odontlogo
AD
Nutricionista
I-2, I-3,
I-4, II-1
Obstetriz
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
TOPES POR
PRESTACIONES
Licenciado
en Enfermera
Ges tantes
9 a 60
aos
Ap
M
VA
ed
C
Dx
/In
U
/Pr
s
NA
oc.
Tec. Enf.
009
REFERIDO
CONTRAREF
FALLECIDO
ALTA
CITADO
HOSPIT.
CONCEPTO
PRESTACIONAL
REFERIDO
Atencin prenatal
EMERGENCIA
AMBULATORIO
DESTINO
ETAPAS
DE VIDA
NOMBRE DE LA
PRESTACION
Exam enes laboratorio

com pleto de la ges tante
INTERVENCIONES PREVENTIVAS
TIPO DE ATE
CODIGO DE
PRESTACION
TIPO DE
INTERVENCION
76805 Ultras onido de tero grvido,

pos terior al 1er trim es tre
76811 Ultras onido de tero grvido y
evaluacin fetal detallada
76816 Ecografa obs ttrica s electiva
evaluacin m orfolgica del feto para
des carte de m alform aciones
76817 Ecografa trans vaginal obs ttrica
I-3, I-4,
II-1
I-3, I-4,
II-1
Z32 Exam en y prueba del em barazo

del
Es tim ulacin tem prana

para m enores de 36
m es es
Control de crecim iento y

des arrollo
del
adoles cente
Salud
reproductiva
(planificacin fam iliar)
016
017
12 a 17
aos
I-1, I-2,
018 9 a 60 aos I-3, I-4,
II-1
I-2, I-3,
I-4, II-1
Z320
Em barazo
(an)
no
confirm ado
Z321
84703 cualitativo, 84702 cuantitativo,

81025 pregnos t.
I-1
I-1
I-1, I-2
Z762 Cons ulta para atencin y s upervis in de la

s alud de otros nios o lactantes s anos
99411 Ses in de es tim ulacin tem prana
I-1
I-1, I2. I-3, I4, II-1
I-1
A) IMC: Z00.3 Adoles cente norm al,Z918 Ries go

en des nutricin, E43X -Delgadez s evero , E440Delgadez m oderada, E660-Sobre pes o y E669Obes idad B)Talla /edad: E45X-Retardo
des arrollo (Talla baja) , E344-Talla alta
99401 Cons ejera Integral (85018

Hem oglobina, 85013 hem atocrito,82947
glucos a bas al,80061 perfil lipidico,81005
exam en de orina,81025 Dx em barazo,
88141 PAP, 87177 Ex Paras itolgico
Seriado,87177c) Tes t de Graham . Adm
Ac. Folico
es pecificacin
AD
AD
X X
X X
X X
NINGUNO
P/A, Peso, Talla, IMC, PAB, Consejera integral,

Tamizaje Salud Mental
CONSEJERIA PPFF, PESO, TALLA
Z300 Cons ejo y as es oram iento general s obre

laanticoncepcin,Z301 Ins ercin de dis pos itivo
anticonceptivo (intrauterino),Z305 Supervis in del
us o
de
dis pos itivo
anticonceptivo
(intrauterino),Z304 Supervis in del us o de drogas
anticonceptivas (Horm onales ),Z309 As is tencia
para la
anticoncepcin, no
es pecificada
(Barrera),Z308 Otras atenciones es pecificadas
para la anticoncepcin (oral de em ergencia,
im plantes )
I-1, I-2,
I-3
I-1
I-1
I-3, I-4,
II-1
I-1, I-2
Segn Norm a
I-1, II-3, I-4,

2, I-3, III-1
4, II-1
I-4, II-1
I-1, II-1, II-1, II-1, II-3, I-4,

2, I-3, I- 2, I-3, I- 2, I-3, I- 2, I-3, III-1
4
4
4
4, II-1
I-3, I-4,
II-1
I-1, I2. I-3, I4, II-1
I-1, II-3, I-4,

2. I-3, III-1
4, II-1
Tcnica del
MINSA BUCAR
01
01
03
01
01
12
88

I-1, I-2,
I-2, I-3,
I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
99255 Examen bucal, 97782 Fisioterapia
Laboratorio
Z01.2 EXAMEN ODONTOLGICO
Psiclogo
I-1
Mdico
92015 Refraccin y medicin de la visin
Mdico
Especialista
Z01.0 EXAMEN DE OJOS Y DE LA VISIN en

caso de PSE: (Discapacidad visual leve o
inexistente binocular H54.3, Ametropia o errores
refractivos binocular H52.7, Disminucin
indeterminada de agudeza visual en un ojo
monocular H54.6)
Odontlogo
NINGUNO
Nutricionista
X X
Obstetriz
AD
Licenciado
en Enfermera
CONTRAREF
FALLECIDO
EMERGEN
CIA
CONCEPTO
PRESTACIONAL
ALTA
CITADO
HOSPIT.
(Cdigo CIE 10)
Ao
Todas las
etapas de
vida
X X
DIAGNOSTICO
Dia
020
AD
Mes
Salud Bucal
REFERIDO
TOPES POR
PRESTACIONES
Ap
M
VA
ed
C
Dx
/In
U
/Pr
s
NA
oc.
Tec. Enf.
I-1, I-2,
I-2, I-3,
019 0 a 17 aos I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
DESTINO
APOYO
DX.
Deteccin
trastorno
agudeza visual y ceguera
EMERGENCIA
REFERIDO
TIPO DE ATE
ETAPAS
DE VIDA
AMBULATORIO
CODIGO DE
PRESTACION
NOMBRE DE LA
PRESTACION
CONS.
EXT.
INTERVENCI
ONES
TIPO DE
INTERVENCION
01
01
01
I-1, I-2,
I-3,I-4,
II-1
01
01
02
I-1, I-2,
I-3,I-4,
II-1
01
17
I-1,I-2.
I-1, I- I-3, I-4,
I-1,I-2. I-3, I-4,
I-3, I-4, I-3, I-4,
I-3, I-4, 2, I-3, I- II-1 a
I-3, I-4
II-1
II-1
II-1
II.1
4, II-1
ms
01
02
04
I-3, I-4,
II-1,II-2
01
01
01
I-3, I-4,
II-1,II-2
01
01
01
I-4, II1,II-2
01
01
01
I-1, II-1, II-1, I2. I-3, I- 2. I-3, I- 2. I-3, I4

4
4, II-1
I-1, II-3, I-4,

2. I-3, III-1
4, II-1
1. D1120 Profilaxis dental nios D1110

Profilaxis dental en adultos, 2.D1225
Aplicacin
tpica
de barniz fluorado
3.TJ001 destartraje, 4. IN001 Inactivacin

con Ionmeros, 5. D1204 Aplicacin
tpica
Prevencion de caries
021
2aos a
mas
I-1, I-2,
I-2, I-3,
I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
AD
X X
Z29.8 Otras medidas profilacticas
de fluor en adultos
incluido
profilaxis dental, D1205 Aplicacin tpica

de fluor en adultos sin profilaxis dental,
D1203 Aplicacin tpica de fluor en
nios sin profilaxis dental (aplicacion de
fluor gel en neutro), 6. D1351Aplicacin
de
sellantes
Tcnica
por
de
dientes,
7.D9110
restauracin
atraumtica/PRAT
Deteccin de problemas
en Salud Mental
022
Todas las
etapas de
vida
I-2, I-3, I-2, I-3,

I-4, II-1 I-4, II-1
AD
X X
Deteccion precoz de
cancer de prostata (PSA)
023
45 a mas
I-3, I-4, I-3, I-4,

II-1
II-1, II-2
AD
X X
Deteccin precoz de
cncer crvico-uterino
024
MEF de 20
a 60 aos(
9 a 60)
I-1, I-2, I-2, I-3,

I-3, I-4, I-4, IIII-1
1, II-2
Deteccin precoz de
cancer
de
mama
(Mamografa)
025
MEF de 20
I-4, II-1
aos a mas
Tratamiento profilactico
para gestante positiva a
prueba rpida/ELISA VIH
026
Gestantes
de 9 a 60
aos
I-3, I-4, I-3, I-4,

II-1
II-1, II-2
Tratamiento profilactico
a nios expuestos al VIH
027
Menor de 2
meses
I-3, I-4, I-3, I-4,

II-1
II-1, II-2
I-4, II1, II-2
NINGUNO
PESO, TALLA
Z133 Examen de pesquisa especial para

trastornos mentales y del comportamiento, el cual
de ser positivo deber consignar II Diagnstico
especfico: F99X Trastorno mental no especfico,
F329 Episodio depresivo no especfico, F419
Trastorno de ansiedad no especifico, Z721
Problemas relacionados al uso de alcohol, T748
Otros sndromes de maltrato, R456 Violencia
fsica
Z018 Otros exmenes especiales especificados
I-1
I-1,I-2.
I-3, I-4
84152 Antgeno Prosttico Especfico

(PSA), 84154 Antgeno prosttico
especfico (PSA) libre
I-1, I2, I-3, I4, II1,II-2
I-1, I2, I-3, I4, II1,II-2
AD
X X
PESO, TALLA
Z01.4 EXAMEN GINECOLGICO (GENERAL) (DE

RUTINA)z124
88141 (PAP)
AD
X X
NINGUNO
Z018 Otros exmenes especiales especificados
77055 Mamografa unilateral (2 placas),

77056 Mamografa bilateral (4 placas),
77057 Mamografa de tamizaje
AD,
AC,
CE
X X X
NINGUNO
???
I-3, I-4, I-3, I-4,

II-1,II-2 II-1,II-2
Segn Norma
Tcnica
del
MINSA
AD,
AC,
CE
X X X
LACT MATERNA EN < 6M
???
I-3, I-4, I-3, I-4,

II-1,II-2 II-1,II-2
Segn Norma
Tcnica
del
MINSA
89

MER(1845 aos )
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
Atencin Integral en
Salud del Adulto Mayor
903
60 A m s
aos
Atencin Integral en
Salud del Jven y adulto
904
Pre
Atencin inm ediata del

recin nacido norm al
Internam iento del RN

con
patologa
no
quirurgica
050
051
AD
X X
AD
X X
P/A, Peso, Talla, IMC,PAB, Consejera PPFF,

Consejera Nutricional, Tamizaje Salud Mental
(OPCIONAL Adm. suplementaria, vacunas).
Z008 0TROS EXAMENES GENERALES
85018 dos aje de hem oglobina, tom a

PAP(88141), prueba Elis a VIH(86689
86701) y RPR(86592)
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
AD
X X X
Peso, talla, P/A, IMC, PA, VACAM, , ,Tamizaje

de salud mental .
exam enes com plem entarios (opcional) :

glucos a 82947, perfil lipidico(80061)
exam en de orina com pleto(81005)
I-1
I-1, II-1, I2. I-3, I- I-3, I-4,

2. I-3, I4, II-1,
II-1,
4, II-1
II.2
30 a 60
aos
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-2
AD
X X X
Peso, talla, P/A, IMC, PA, Tamizaje de salud

mental , consejera integral,
opcional :Des pis atje , Ca Cuello uterino:

PAP(88141)
I-1
I-1, II-1, I2. I-3, I- I-3, I-4,

2. I-3, I4, II-1,
II-1,
4, II-1
II.2
RN m enor
de 29 dias
I-4, II1, II-2
X X
peso, talla, edad gest, apgar, a BGC y HVB
Z37.0 NACIDO VIVO, NICO, Z38.0 PRODUCTO

NICO, NACIDO EN HOSPITAL
85018, 90782, 86899,86900 + 869901,

13301a 90471 (Inm unizaciones ) no
realizar s i CIE-10 es Z280
I-1
I-1, II-1, I2. I-3, I2. I-3, I4, II-1,

4, II-1
II-2
RN m enor
de 29 dias
I-4, II-1
III
I-1, II-1, I2. I-3, I- 2. I-3, I4, II-1

4, II-1
I-3, I-4,
II-1,
I-1, II-1, I2. I-3, I- 2. I-3, I- I-3, I-4,

4, II-1,
4, II-1,
II-1,
II.2
II.2
I-3, I-4,
II-1,
I-1, II-1, I2. I-3, I- 2. I-3, I- I-3, I-4,

4, II-1,
4, II-1,
II-1,
II.2
II.2
01
01
01
I-1, I2. I-3, I4, II-1
I-4, II1, II-2
AD,
AC,
CE
X X
X X
PESO, TALLA,
I-4, III-4, II1, II-2,III 1, II-2,III
I-4, II1, II-2
AD,
AC,
CE
X X
X X
PESO, TALLA,
I-4, III-4, II1, II-2,III 1, II-2,III
AD,
AC,
CE
X X X
VIHy
053
0 a 19 aos
I-3, I-4, I-3, I-4,

II-1, II-2 II-1, II-2
Atencin de parto vaginal
054
MEF de 9 a
60 aos
I-4, II-1
I-4, II1, II-2
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1, II-2
AD
X X
X X
PESO, TALLA, EDAD GESTACIONAL, P/A,
O80.0 Parto nico es pontneo, Pres entacin

Ceflica de vrtice , O801 Parto Unico
es pontneo, Pres entacin de nalgas o podlica,
0808 Parto unico es pontneo, otras
pres entaciones
59400 Atencin obs ttrica de rutina:

atencin preparto, parto vaginal, atencin
pos tparto, 90782, 90780, 90784,
(Cons ejeria LM99403)
Ces rea
055
MEF de 9 a
60 aos
I-4, II-1
I-4, II1, II-2
I-4, II1, II-2
AD
X X
X X
PESO, TALLA, EDAD GESTACIONAL, P/A,
O82.0 PARTO POR CESREA ELECTIVA O82.1

PARTO POR CESREA DE EMERGENCIA
(cons iderar el 2 DX m otivo de la Ces rea),
59514 Cerea (Cons ejeria LM99403)
Cons ulta externa
056
Todas las
etapas de
vida
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
X X X
PESO, TALLA, OPCIONAL( CONSEJERIA

PPFF, ADM. SUPLEMENTARIA NUTRICIONAL)
Obturacin y curacin
dental s im ple
057
3 aos a
m as
I-2, I3, I-4,

II-1
Obturacin y curacin
dental com pues ta
058
3 aos a
m as
059
3 aos a
m as
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-2, I-3,
I-4, III-4, II-1
1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
AD,
AC,
CE
Si Dx es Z018 s in cons um o, adem s de

B159, J00, A09, Z350
AD
X X
NINGUNO
AD
X X
NINGUNO
DX ESPECIFICO
NINGUNO
K04.0 PULPITIS, K04.1 NECROSIS PULPAR,

K07.3 ANOMALIAS DE LA POSICION DEL DIENTE
AD
X X
I-1, I2. I-3, I4, II-1,

II-2
NINGUNO
DX ESPECIFICO
41720Tratamiento restauradores (con

amalgama, silicato, otros materiales)
41720
41708Extraccin dental simple
I-1
I-1
I-1
I-1, I-2
I-1, I2. I-3, I4, II-1,

II-2
I-1, I-2,
I-3, I-4
Laboratorio
I-4, II1, II-2
Tratam iento
de
SIDA
en
nios
adoles centes
I-2, I-3,
I-4, II-1
AD
RN m enor
de 29 dias
dental
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1, II2, III
052
Extraccin
(exodoncia)
I-3, I-4
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2,
III
Internam iento
con
del RN
I-4, II-1
I-1,I-2.
I-3, I-4
Psiclogo
85018 dos aje de Hb, 99173 Tam izaje de

agudeza vis ual, 99255 Exam en bucal
I-1,I-2.
I-3, I-4
Mdico
Peso, Talla, IMC, PAB,
I-1,I-2.
I-3, I-4
Mdico
Especialista
A) Pes o/Talla o IMC:(Z006 ) Z00.1 Nio norm al o

Z003 Adoles cente norm al o Z000 Adulto norm al,
E43X -Des nutrido s evero, Z91.8 -His toria
pers onal de otros factores de ries go, no
clas ificados en otra parte (Ries go de
des nutricin), E440-Des nutricin m oderada, E 660-Sobre pes o y E669-Obes idad B)Talla /edad:
E45X-Retardo des arrollo (Talla baja) , Z006-Talla
norm al , E344-Talla alta Z010Exam en de ojos y
de la vis in, Z017 Dos aje de hem oglobina, Z012
Exam en de s alud b
I-1,I-2.
I-3, I-4
Odontlogo
80099 Tam izaje neonatal:

(Hipotiroidis m o congnito, Hiperplas ia
s uprarrenal, Fenilcetonuria, Fibros is
qus tica) 84443 TSH - (Horm ona
tiroes tim ulante)
Nutricionista
Z018 Otros exm enes es peciales es pecificados
Obstetriz
NINGUNO
(Cdigo CIE 10)
Tec. Enf.
DIAGNOSTICO
Licenciado
en Enfermera
APOYO
DX.
X
CONTRAREF
FALLECIDO
CONS.
EXT.
EMERGEN
CIA
Ao
902
Atencin
concepcional
X X
TOPES POR
PRESTACIONES
Ap
M
VA
ed
C
Dx
/In
U
/Pr
s
NA
oc.
Dia
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
AD
REFERIDO
Mes
03 a 30
aos
CONCEPTO
PRESTACIONAL
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
DESTINO
ALTA
CITADO
HOSPIT.
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
EMERGENCIA
0 a 1 ao
SO2
Salud Es colar
INTERVENCIONES RECUPERATIVAS
028
REFERIDO
Tam izaje Neonatal
ETAPAS
DE VIDA
AMBULATORIO
NOMBRE DE LA
PRESTACION
CODIGO DE
PRESTACION
TIPO DE
INTERVENCION
TIPO DE ATE
I-3, I-4,
II-1,II-2
I-3, I4, II-1,

II-2
I-3, I-4,
II-1, II2, III
I-4, II1, II-2,

III
I-1, I2. I-3, I4, II-1,

II-2
I-3, I4, II-1,

II-2
01
01
01
I-4, II1, II-2
I-4, II1, II-2
01
01
01
I-1, II-1, II-3, I-4, 2. I-3, I- 2. I-3, III-1, II-2 4, II-1,

4, II-1,
II-2
II-2
I-3, I-4,
Segn Norm a
Tcnica
del
MINSA
I-1, I2. I-3, I4, II-1,

II-2
I-2. I-3,
I-4, II1, II-2
I-2. I-3,
I-4, II1, II-2
I-2. I-3,
I-4, II1, II-2
90

I-3, I4, II-1
I-2, I3, I-4,

II-1
I-3, I4, II-1
X X X
X X
Todas las
etapas de
vida
I-2, I-3, I-1, I-2, AD,

I-4, II- I-3, I-4, AC,
1, II-2 II-1, II-2 CE
X X X
X X X X
PESO, TALLA,
063
Todas las
etapas de
vida
I-2, I-3, I-2, I-3,

I-4, II- I-4, II1, II-2 1, II-2
AD,
AC,
CE
X X X
X X X X
PESO, TALLA
I.1, I-2.
I-3, I-4,
I-3, I-4,
II-1, II-2
II-1, II-2
Intervencin
medico064
quirrgica ambulatoria
Todas las
etapas de
vida
I-2, I-3,
I-4, II-1
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-4, II1, II-2
AD,
AC,
CE
X X X
X X X X
PESO, TALLA,
I-2. I-3,
I-4, II1, II-2
I-4, II1, II-2
I-4, II-1
I-4, II1, II-2
I-4, II1, II-2
AD,
AC,
CE
X X
X X X X
PESO, TALLA,
I-4, II1, II-2
I-4, II1, II-2
I-4, II1, II-2
AD,
AC,
CE
X X
X X X X
PESO, TALLA,
I-4, II1, II-2
I-4, II1, II-2
I-4, II1, II-2
I-4, II1, II-2
AD,
AC,
CE
X X
X X X X
PESO, TALLA,
I-4, II1, II-2
II-2
II-2
AD,
AC,
CE
X X
X X X X
PESO, TALLA,
II-1, II-2
I-4, II1, II-2
I-4, II1, II-2
AD
X X X
X X
por
con
Internamiento en EESS
sin
intervencin
quirrgica
Internamiento
con
menor
Internamiento
con
mayor
Internamiento
en
Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI)
Transfusin sangunea
o hemoderivados de
emergencia (1 o +
unidades)
065
066
067
068
Todas las
etapas de
vida
Todas las
etapas de
vida
Todas las
etapas de
vida
Todas las
etapas de
vida
I-4, II-1
I-4, II-1
I-4, II1, II-2
069
Todas las
etapas de
vida
Atencin odontolgica
especializada
070
Todas las
etapas de
vida
I-3, I-4, I-3, I-4,

II-1
II-1, II-2
AD
Apoyo al diagnstico
071
Todas las
etapas de
vida
I.1, I.2, I.2, I-3,

I-3, I-4, I-4, IIII-1, II-2 1, II-2
AD,
AC,
CE
II-1
X X
X X
I-1, II-1, II-1, I2. I-3, I- 2. I-3, I- 2. I-3, I4

4, II-1 4, II-1
NINGUNO
I-1
NINGUNO
D3220 Pulpotomia, D3240 pulpot

posterior, D3310 endodoncia, D3311
necropulpotomia, D3320 biopulpectomia
BP, D3321 necropulpectomia, D3330
biopulpecomia, D3331
necropulpectomia BM, D3221 , D3110,
D3120, D7182, 41820, D7172, D7180,
40800, 40801, 42409, D7174, D7158,
D7160
Z01.7 EXAMEN DE LABORATORIO A150-199

(TBC)
TBC (Hemograma completo 85031,

Glucosa 82947, Creatinina 82565, Perfil
heptico completo 80076, Serologa para
VIH 1-2, Prueba de embarazo (MEF)
81025, Radiografa de trax frontal
71010)
24
I-1, II-3, I2. I-3, I4, II-1,

4, II-1,
II-2
II-2
I-1, I2. I-3
87340, 86701, 87445, 86687, 86705,

86303, 36542
PESO, TALLA
NINGUNO
I-1, I2. I-3
I-1, I2. I-3, I4, II-1
Ao
I-3, I4, II-1
AD
NINGUNO
Dia
I-3, I4, II-1
Mdico
I-1, II-1, I2, I-3, I- 2. I-3, I4, II-1 4, II-1
Mes
I-3, I4, II-1
Laboratorio
I-1, II-1, II-1, I2. I-3, I- 2. I-3, I- 2. I-3, I4

4, II-1 4, II-1
Psiclogo
Z74.2 Problema relacionado con la necesidad de

asistencia domiciliaria, Z74.3 Problema
relacionado con la necesidad de supervisin
contnua
Mdico
Especialista
Odontlogo
(Cdigo CIE 10)
Nutricionista
DIAGNOSTICO
Obstetriz
Atencin
emergencia
observacin
AD
III
TOPES POR
PRESTACIONES

Tec. Enf.
Atencin por emergencia 062
Ap
M
VA
ed
C
Dx
/In
U
/Pr
s
NA
oc.
Licenciado
en Enfermera
I-1, I-2, I-2, I-3,

I-3, I-4, I-4, II-1
II-1
y III
CONTRAREF
FALLECIDO
Todas las
etapas de
vida
APOYO
DX.
061
CONS.
EXT.
Atencin en tpico
REFERIDO
EMERGEN
CIA
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
CONCEPTO
PRESTACIONAL
Todas las
etapas de
vida
DESTINO
ALTA
CITADO
HOSPIT.
060
REFERIDO
Atencin extramural
urbana y perurbana
(Visita
domiciliaria
recuperativo
y/o
preventivo)
AMBULATORIO
ETAPAS
DE VIDA
NOMBRE DE LA
PRESTACION
EMERGENCIA
TIPO DE ATE
CODIGO DE
PRESTACION
TIPO DE
INTERVENCION
I-4, II1, II-2
I-4, II1, II-2
I-1, I-2.
I-3, I-4,
II-1, II-2
I-4, II1, II-2
I-3, I-4,
II-1, II-2
I-1
I.1, I-2.
I-1, I-2. I-1, I-2. I-3, I-4,
II-1, II-2
I-3, I-4,
II-1. II-2
91

TOPES POR
PRESTACIONES
Ao
I-3, I4, II-1
Dia
Laboratorio
I-3, I4, II-1
Mes
Psiclogo
Mdico
Mdico
Especialista
(Cdigo CIE 10)
Odontlogo
DIAGNOSTICO
Nutricionista
Obstetriz
Tec. Enf.
Ap
M
VA
ed
C
Dx
/In
U
/Pr
s
NA
oc.
Licenciado
en Enfermera
CONTRAREF
FALLECIDO
APOYO
DX.
X X X
CONS.
EXT.
AD,
AC,
CE
I-3, I-4, I-3, I-4,

II-1
II-1, II-2
REFERIDO
EMERGEN
CIA
10 a mas
CONCEPTO
PRESTACIONAL
074
DESTINO
ALTA
CITADO
HOSPIT.
Tratamiento de ITS en
adolescentes, adultos y
adultos mayores
EMERGENCIA
ETAPAS
DE VIDA
REFERIDO
NOMBRE DE LA
PRESTACION
AMBULATORIO
TIPO DE ATE
CODIGO DE
PRESTACION
TIPO DE
INTERVENCION
NINGUNO
01
01
01
NINGUNO
01
01
01
NINGUNO
01
01
01
NINGUNO
01
01
01
PESO, TALLA
CIE 10 ETIOLOGICO, A510, Sfilis genital primaria

A515 sfilis precoz latente, A528 sifilis tarda
latente, O981 Sfilis emb, parto, puerp.Otros
NINGUNO
Z74.2 Problema relacionado con la necesidad de

asistencia domiciliaria, Z74.3 Problema
relacionado con la necesidad de supervisin
contnua
I-3, I-4, I-3, I-4,

II-1, II-2 II-1, II-2
INTERV.
REHAB.
075
Todas las
etapas de
vida
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1, I-2,
I-1, I-2,
I-3, I-4,
I-3, I-4,
II-1, II.2
II-1, II.2
y III
PROTESIS DENTAL
REMOVIBLE (*)
900
60 a mas
Apoyo al tratamiento
901
Todas las
etapas de
vida
Complementario
S01
Todas las
etapas de
vida
Consulta ambulatoria
por otros profesionales
no mdicos
906
Todas las
etapas de
vida
Traslado Emergencia
117
Todas las
etapas de
vida
Asignacin por Alimento

(Gestante y familiares)
111
Todas las
etapas de
vida
Sepelio de Natimuertos
112
AD
AD
X X
P/A, Peso, Talla, IMC, PAB
X X X
X X
P/A mmhg
I-1, II-1, II-1, I2. I-3, I- 2. I-3, I- 2. I-3, I4

4, II-1
4, II-1
D5110 Protesis dental maxilar completa

K08.1 Perdida de dienes debida a accidente,
extraccin o enfermedad periodontal local, K06.9
Trantorno no especificado de la enca y de la zona
D5211 Protesis maxilar parcial con base de acrilico
edentula, K08.0 Exfoliacin de los dientes debido
a causas sistmicas, K08.9 Transtornos de los
dientes y de sus estructuras de sosten, no
D52120 Protesis dental maxibular completa
especificado, K00.0 Anodoncia
I-3, I4, II-1
I-1, II-1, I2, I-3, I- 2. I-3, I4, II-1

4, II-1
I-3, I4, II-1
I-1, I2, I-3, I4, II-1,

II.2
D5212 Protesis mandibular parcial con base de acrilico
Sepelio
Nacidos
de
Recien
Sepelio de Nios
Sepelio
de
Adolescentes y Adultos
Atencin
rehabilitacin
fractura
y/o
esguince)
de
(post
post
Todas las
etapas de
vida
I-2, I- I-1, I-2,

3, I-4, I-3, I-4,
II-1, II-2 II-1, II-2
AD,
CE
AD
AD
TRASLADO
II y III
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1, II.2
y III
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1, II.2
y III
NINGUNO
TRABAJO DE PARTO (PRESUNTIVO) PARA

CONTRA REFERENCIA DE GESTANTES DE
HOGARES DE ESPERA
NINGUNO
Z75.3 (Problemas relacionados con la

atc. De salud no disponible o inaccesible
AD Y
I-3, I-4, I-3, I-4,

II-1, II-2 TARIF
II-1
II-1, II-2
ADO
I-1, I-2,
I-3, I-4,
II-1
I-1, I-2,
RN <29
116
I-3, I-4,
das
II-1
I-1, I-2,
29 das a 9
113
I-3, I-4,
aos
II-1
I-1, I-2,
10 a mas
114
I-3, I-4,
aos
II-1
200
> 28
semanas
EG
II y III
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-1, I-2,
I-2, I-3,
I-3, I-4,
I-4, II-1
II-1
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I-2, I-3,
I-4, II1, II-2
I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2 I.1 A II.2
SEPELIO SEPELIO SEPELIO SEPELIO
PRESTACIONES ADMINISTRATIVAS
TTO
Atencin
extramural
rural (Visita domiciliaria
recuperativo
y/o
preventivo)
AD
X X
NINGUNO
Esguinces y Fx, Sind espalda dolorosa, desorden

vascular cerebral hemorrgico e isqumico,
traumatismo intracraneal, entre otras
I-1, I-2, I-1, I-2,

I-3
I-3, I-4
I-1, I-2
I-1, I-2,
I-3, I-4, I-3, I-4,
II-1, II.2 II-1, II.2
y III
Y III
92

ANEXO N 04
Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo
2014 2016 (R.M. 258-2014 MINSA)
Finalidad; promover el desarrollo infantil como una inversin pblica en el capital humano
del pas para permitir el progreso econmico y social de todos los peruanos, con inclusin y
equidad social.
Asimismo, busca orientar y fortalecer las acciones institucionales y la coordinacin
permanente con los distintos actores y gestores involucrados, a fin que permita alcanzar los
objetivos planteados en el corto, mediano y largo plazo, as como el generar los mecanismos
de seguimiento y evaluacin de las actividades programadas.
Objetivo; Contribuir con la reduccin de la desnutricin crnica infantil al 10% y la anemia

en menores de 3 aos al 20%, al ao 2016, a travs del fortalecimiento de intervenciones
efectivas en el mbito intrasectorial e intersectorial.
Objetivos Especficos:
1. Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con Control de Crecimiento y
Desarrollo (CRED) oportuno de acuerdo a edad y suplementados con hierro
(multimicronutrientes).
2. Incrementar la proporcin de nios menores de 6 meses con lactancia materna
exclusiva.
3. Incrementar la proporcin de nios menores de 3 aos con vacunas completas de
acuerdo a la edad.
4. Disminuir la prevalencia de nios con bajo peso al nacer.
5. Disminuir las enfermedades prevalentes de la infancia: infecciones respiratorias
agudas, enfermedades diarreicas agudas y parasitosis.
6. Incrementar la calidad de la atencin prenatal y el parto institucional.
7. Incrementar el nmero de hogares con agua tratada.
mbito de intervencin: Las disposiciones contenidas en el presente Plan Nacional son
de aplicacin en todas las unidades orgnicas o dependencias del Ministerio de Salud,
Direcciones de Salud (DISAs), Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs) o Gerencias
Regionales de Salud (GERESAs) o las que hagan
Para efectos de medir el alcance del Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin
Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, se han establecido los siguientes
indicadores monitorizados en un Tablero de Control de anemia:
93

TABLERO DEL CONTROL DE ANEMIA

N
I.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
II.
A
1
2
3
4
5
6
7
B
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
INDICADOR
Indicadores de resultado
IR1 Prevalencia de Desnutricin Crnica en nias y nios menores de 5 aos de edad.
IR2 Prevalencia de anemia en nias y nios de 06 a 35 meses de edad.
IR3 Porcentaje de recin nacidos con bajo peso al nacer.
IR4 Porcentaje de recin nacidos con prematuridad.
IR5 Prevalencia de Infecciones Respiratorias Agudas en nias y nios menores de 3 aos de edad.
IR6 Prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda en nias y nios menores de 36 meses de edad.
IR7 Porcentaje de nias y nios menores de 06 meses con Lactancia Materna Exclusiva.
IR8 Porcentaje de madres de nia y nios menores de 36 meses que practican lavado de manos en momentos clave.
IR9 Porcentaje de nias y ios menores de 36 meses con CRED completo de acuerdo a su edad.
IR10 Porcentaje de nias y nios menores de 36 meses con vacunas bsicas completas para su edad.
IR11 Porcentaje de recin nacido con corte oportuno del cordn umbilical
Indicadores de Productos y Procesos
Los indicadores de productos identificados se detallan a continuacin:
IP1 Porcentaje de gestantes con control prenatal en el primer trimestre de gestacin.
IP2 Porcentaje de gestantes con 6 ms controles prenatales.
IP3 Porcentaje de gestantes con suplementacin completa.
IP4 Porcentaje de gestantes con parto institucional.
IP5 Porcentaje de nias y nios de 06 a 35 meses con suplemento de hierro (MMN).
IP6 Porcentaje de nias y nios menores de 24 meses con vacuna contra rotavirus y neumococo de acuerdo a la edad.
IP7 Porcentaje de hogares con acceso a agua segura.
Los indicadores de proceso:
IPr1 Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y orina en el primer trimestre de gestacin.
IPr2 Porcentaje de gestantes que inician a las 16 semanas con suplemento de hierro y cido flico
IPr3 Porcentaje de gestantes con control en el primer trimestre que reciben consejera nutricional.
IPr4 Porcentaje de recin nacidos de parto institucional que recibieron lactancia materna en la primera hora de vida.
IPr5 Porcentaje de recin nacidos de parto institucional cuyas madres reciben 2 sesiones de consejera en lactancia materna antes del
alta.
IPr6 Porcentaje de recin nacidos que cuentan con certificado de nacido vivo en lnea al postparto inmediato.
IPr7 Porcentaje de nios menores de 1 ao con CRED completo y oportuno suplementado con multimicronutrientes (180 sobres).
IPr8 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses que reciben la dosis de suplementacin de manera oportuna y de acuerdo al esquema.
IPr9 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del periodo de suplementacin.
IPr10 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses con CRED completo de acuerdo a la edad y que han culminado el perodo de
suplementacin (MMN).
IPr11 Proporcin de nios que cumplen un ao, han recibido 11 controles CRED y han recibido 6 meses de suplementacin con hierro
(MMN).
IPr12 Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han recibido 2 consejeras en visita domiciliaria por ao.
IPr13 Porcentaje de madres de nios menores de 36 meses que han participado de 2 sesiones demostrativas por ao.
IPr14 Porcentaje de gestantes que han participado en 2 sesiones demostrativas durante el periodo de gestacin.
IPr15 Disponibilidad (stock/consumo) de productos farmacuticos orientados a la DCI y anemia.
94

ANEXO N 07
ACUERDOS DE GESTIN - D.S. N 005-2014/SA
El Decreto Legislativo N 1153, regula la poltica integral de compensaciones y entregas
econmicas del personal de la salud al servicio del Estado, tiene la finalidad que el Estado
alcance mayores niveles de eficacia, eficiencia, y preste efectivamente servicios de calidad
en materia de salud al ciudadano, a travs de una poltica integral de compensaciones y
entregas econmicas que promueva el desarrollo del personal de la salud al servicio del
Estado;
El artculo 15 del mencionado Decreto Legislativo, dispone que la asignacin por
cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de desempeo y compromisos de
mejora de los servicios, es la entrega econmica que se otorga una vez al ao, al personal
de los establecimientos de salud, redes y micro redes del Ministerio de Salud, sus
organismos pblicos, y Gobiernos Regionales, por el cumplimiento de las metas
institucionales, indicadores de desempeo y compromisos de mejora de los servicios; en
ese contexto, y como parte del fortalecimiento del Sector Salud, es necesario establecer las
metas institucionales, los indicadores de desempeo y compromisos de mejora de los
servicios de salud, para garantizar su continuidad, oportunidad y calidad en beneficio de la
poblacin, cuyos resultados y metas fortalezcan la seguridad del paciente, calidad de
servicio y capacidad de respuesta en la atencin de la salud;
Metas institucionales
a) Disminucin en 15 por ciento de la desnutricin crnica en nios y nias menores de 5
aos de edad, respecto al valor obtenido en el ao previo.
b) Disminucin en 15 por ciento de la prevalencia de anemia en nios y nias de 6 a 35
meses de edad, respecto al valor obtenido en el ao previo.
Indicadores de desempeo
a) Aumento de la cobertura de partos institucionales, entre 2 y 10 por ciento, respecto a los
tramos de valores basales establecidos.
b) Aumento de la cobertura de suplementacin completa de hierro o micronutrientes a los
nios y nias menores de 1 ao de edad, con control de crecimiento y desarrollo, a no menos
del 65 por ciento.
c) Aumento de la cobertura de controles de crecimiento y desarrollo de los recin nacidos
vivos, entre 28 a 54 por ciento, respecto a los tramos de valores basales establecidos.
d) Aumento de la cobertura del despistaje del cncer del cuello uterino (Papanicolau) de las
mujeres de 25 a 64 aos de edad, a no menos del 20 por ciento, respecto a los tramos de
valores basales establecidos.
e) Reduccin de la prevalencia de infecciones intrahospitalarias, entre 20 y 35 por ciento,
respecto a los tramos de valores basales establecidos.
f) Alcanzar un estndar entre 4 a 5 consultas mdicas externas por hora programada, en el
caso de establecimientos de salud I-4 y hospitales; y entre 2 a 4 consultas, en el caso de
institutos especializados y Organismo Pblico Ejecutor.
g) Alcanzar un estndar de satisfaccin con la atencin recibida en consultas externas de
no menos del 85 por ciento.
h) Alcanzar un estndar de tiempo de espera para la atencin en consultas externas no
mayor de 35 minutos.
95

ANEXO N 08
FONDO DE ESTIMULO AL DESEMPEO - FED
Fondo de Estmulo al Desempeo y Logro de Resultados Sociales (FED), el cual se
encuentra a cargo del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social, con la finalidad de impulsar
el logro de los resultados establecidos en la Estrategia Nacional de Desarrollo e Inclusin
Social en materia de Desarrollo Infantil Temprano.
Objetivos:
Mejorar la gestin de la prestacin de los servicios priorizados de los programas
presupuestales vinculados al desarrollo infantil temprano a travs del mecanismo de
incentivos por desempeo.
Del Fondo a ser transferido:
Tramo fijo; Monto maximo a trasnferir condicionado al cumplimierno de los
compromisos de gestin pactados en el CAD.
Tramo variable; Monto maximo a transferir condicionado al cumplimiento de las metas de

cobertura establecidos en el CAD.
96

Incorporacin de los Recursos; Los recursos del FED son incorporados en los pliegos del
Gobierno Nacional y los gobiernos regionales, que ejecutan intervenciones de los programas
presupuestales vinculados al Desarrollo Infantil Temprano, en el marco de la Estrategia
Nacional de Desarrollo e Inclusin Social, en la fuente de financiamiento Recursos
Determinados, mediante decreto supremo refrendado por el ministro de Economa y
Finanzas y el ministro de Desarrollo e Inclusin Social, a propuesta de este ltimo, previa
suscripcin del respectivo convenio CAD. Dicho convenio ser suscrito por el Ministerio de
Desarrollo e Inclusin Social, a travs de la Direccin General de Polticas y Estrategias, el
Ministerio de Economa y Finanzas, a travs de la Direccin General de Presupuesto
Pblico, y las entidades del Gobierno Nacional o gobiernos regionales, en los cuales las
referidas entidades del Gobierno Nacional o gobiernos regionales asumen compromisos de
gestin y metas de cobertura. Asimismo, el convenio establece las condiciones y/o
mecanismos de asignacin de los recursos del FED.
Destino de los recursos; Se destinarn a financiar bienes y servicios, as como bienes de
capital, asociados a los resultados previstos en el CAD.
Fuentes de Informacin; INEI, SIAF-SP, Aplicativo informtico para el registro centralizado
de planillas, SIGA, SIS y otros sistemas de informacin incluidos en el CAD.
Regiones Priorizadas a Nivel Nacional
97

ANEXO N 09
INDICADORES DE MONITOREO ALINEADOS A LOS PROGRAMAS
PRESUPUESTALES
I.
PROGRAMA ARTICULADO NURICIONAL (PAN - 001)

I.1 3033255 NIOS CON CRED COMPLETO SEGUN EDAD 5000018
Porcentaje de nios menores de 1 ao con 07 CRED, y suplementados con hierro o

micronutrientes
Porcentaje de recin nacidos que cuentan con 02 CRED.
Porcentaje de nios menores de 1 con esquema CRED cumplido.
Porcentaje de nios de 1 y 2 aos con esquema CRED cumplido y suplementados
con hierro.
Porcentaje de Nios menores de 5 aos con examen bucal
Porcentaje de nios menores de 1 ao suplementados con hierro.
Nios con dosaje de hemoglobina
Proporcin de nios menores de 12 meses con vacuna contra el neumococo
Proporcin de nios menores de 12 meses con vacuna contra el rotavirus
Porcentaje de gestantes con control prenatal en el primer trimestre de gestacin.
Porcentaje de gestantes con suplementacin completa
I.2 3033256 NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A

Prevalencia de anemia en menores de 36 meses
Suplemento en menores de 36 meses
Lactancia materna en menores de 28 das
Dosaje de hemoglobina en nios de 6 a 12 meses
5000019
I.3 3033317 GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y ACIDO FOLICO

5000032
Prevalencia de anemia en gestantes que acuden al EESS en el primer trimestre de
gestacin y porcentaje de suplemento de hierro en gestantes
I.4 3033414 ATENCION DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL
5000035;
II.
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD MATERNO PERINATAL (SMN 002)

II.1 3033172 ATENCION PRENATAL REENFOCADA 5000037
Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales o ms,

Prevalencia de anemia en gestantes que acuden al EESS en el primer trimestre de
gestacin,
Porcentaje de gestantes con dosaje de hemoglobina en el primer trimestre
98

Parturientas afiliadas al SIS con 4 exmenes auxiliares en el primer trimestre y al

menos 4 atenciones de suplemento de hierro y cido flico.
Porcentaje de Mujeres atendidas con consejera en salud Sexual y

Reproductiva.
II.2 3033305 ATENCION DEL RECIEN NACIDO NORMAL 5000053
Porcentaje de consejera de lactancia materna efectiva.
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH- SIDA y

TUBERCULOSIS 016) Porcentaje de pacientes con TBC con batera completa de
laboratorio.
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (Salud

Mental, Salud Bucal, Salud Ocular, Metales pesados, hipertensin y diabetes
0018) Porcentaje de atendidos en prestaciones de salud bucal
IV.1. 3043994 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y

TRANSTORNOS DE SALUD MENTAL 5000102 Porcentaje de tamizados en salud
mental
III. PROGRAMA NACIONAL DE CANCER (0024)
V.1 3000004 MUJER TAMIZADA EN CANCER DE CUELLO UTERINO (5000132)
Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cncer de cuello uterino
99

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GUA TCNICA N001-2014/SIS V.

GUA TCNICA N001-2014 SIS V.01

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

Estandarizar los procesos operativos especficos en la prestacin de salud para los

La presente Gua Tcnica es de aplicacin y cumplimiento en el mbito nacional, en los

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

4.1.4 Capitacin: Es el mecanismo de pago mediante el cual los proveedores de atencin

N atenciones otorgadas por servicio o especialidad en un periodo

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

4.1.16.2.2 Segundo orden: Comprende los gastos incurridos en la realizacin de las

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

informacin no est disponible o es revelada a individuos, entidades, o procesos no

Este conglomerado de problemas traa como consecuencia:

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

PF, DM y PS; Productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos.

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

Elaborado por la GREP/SGRETS

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

Elaborado por la GREP/SGRETS

GUA TCNICA N001-2014/SIS V.01

5.1.1.2 Anlisis de los Actores del sistema de salud

Fuente: Elaboracin GREP

5.1.1.3 Anlisis de Alternativas:

Modificar el mecanismo de pago a Capitado - incluye las transferencias

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5.1.1.4 Anlisis de Objetivos

5.1.1.5 Evaluacin de la Prestacin:

El PEA, es un proceso que nos permite verificar la calidad del registro

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5.2. DE LOS PROCESOS PARA LA OPERATIVIZACIN DE LA CAPITA

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5.2.1.4. Priorizacin de Actividades preventivas promocionales

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5.2.1.4.3. Cobertura; El SIS como IAFAS, en el marco del AUS, brinda

Generacin y uso de la informacin; El SIS brindar acceso al FTP para que

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La DISA/DIRESA deber bajar la informacin en un periodo de 30 das dentro

5.2.1.5. MONITOREO Y SUPERVISIN DE LOS PROCESOS PRESTACIONALES Y

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realmente debe atenderse de acuerdo a las caractersticas de su poblacin. No se

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El SIS establece una relacin de indicadores sanitarios, sustancialmente, utilizada para

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Por la cobertura, calidad y cantidad de gasto

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El equipo de la UDR y Gerencia Macro regional se convierten en Aliados estratgicos

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y

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5.2.4.3 Proceso de induccin; debido a la alta rotacin del personal, es importante

5.2.5. PROCESOS EN LA UNIDAD EJECUTORA

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5.2.5.1. La unidad ejecutora al ser una entidad autnoma administrativamente est en la

El personal de salud es la persona que est en contacto directo con la poblacin, a

5.2.6.1 DEL REGISTRO DE LAS PRESTACIONES

Prestaciones desde el 1 de abril pueden ser ingresadas hasta

Es diferente si hablamos netamente de registro de prestaciones sin tener en cuenta la

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5.2.6.1.2 Priorizar registro de prestaciones Preventivas; Dentro de las cuales se