Paciente masculino de 45 aos con el antecedente de alcoholismo de 30 aos

de evolucin a razn de 1 litro diario de tequila acude a consulta presentando

cuadro desangrado de tubo digestivo alto incoercible, alteracin del estado de
despierto y cifras de tensin arterial de 80/40 mm Hg. El paciente presenta
abdomen prominente mate a la percusin y disminucin de la masa muscular
de extremidades.
El mecanismo de accin de la somatostatina es:
a) Disminucion del flujo esplacnico por accin directa sobre la fibra
muscular lisa de los vasos esplcnicos y a travs de la disminucin de
niveles de glucagn
b) Vaso dilatacin
c) Acta como agonista de la vasopresina.
d) Presenta efecto beta bloqueante
Al realizar endoscopia se visualizan varices grado III sangrantes.
En los pacientes con ausencia de varices cual es la conducta a seguir:
a)
b)
c)
d)

Endoscopia casa 1-3 aos

Endoscopia cada 1-2 aos
Beta bloqueantes con LEB
TIPS

El tratamiento con ligadura endoscpica esta indicado cuando

a)
b)
c)
d)

Falla a tratamiento medico

Falla a tratamiento quirrgico
Falla a esclerosis de venas esofavicas
A y b son correctas

Posterior a la resolucin del cuadro de hemorragia de tubo digestivo alto el

paciente presenta deterioro progresivo con fiebre de 40 grados. Se realiza
paracentesis. Cuales seran las caractersticas de peritonitis secundaria
primaria.
a) Menos de 500 leucocitos y menos de 250 polimorfonucleares
b) Mas de 500 leucocitos y mas de 250 polimorfonucleares y mas de 50%
de polimorfonucleares 1 solo germen, protenas totales mas de un
gramo, glucosa mayor de 50, LDH mayor de 225
c) Menos de 500 leucocitos y ms de 250 polimorfonucleares y ms de
50% de polimorfonucleares, mltiples grmenes , protenas totales ms
de un gramo, glucosa menor de 50, LDH mayor de 225
d) A y b
El tratamiento de la peritonitis bacteriana primaria se lleva a cabo con:
a) Ceftriaxona por 7 a 10 das

b) Norfloxacino 9 a 10 das
c) Metronidazol 5 a 7 das
d) Amikacina
Con causas etilogicas de cirrosis heptica excepto:
a)
b)
c)
d)

Alcoholismo
Metotrexato
Hemocromatosis
Todas son correctas

Caracterisitca del sindorme hepatorenal:

a) Se comporta como una insuficiencia renal prerrenal ( Na en orina bajo)
que no responde a expansin de volumen.
b) Se comporta como una insuficiencia renal postrenal ( Na en orina bajo)
que responde a expansin de volumen.
c) Se comporta como una insuficiencia renal renal (K en orina alto) que
responde a expansin de volumen.
d) Ninguna de las anteriores
Farmaco de eleccin en el tratamiento de la ascitis:
a)
b)
c)
d)

Antagonistas competitivos de los receptores de aldosterona

Diureticos de ASA
Diuretios ahorradores de potasio
Diureticos osmticos

Paciente con insuficiencia heptica quien presenta letargia, presencia de

asterixis hiporexia. Cul es su estadio segn clasificacin de encefalopata
heptica.
a)
b)
c)
d)

I
II
III
IV

Son criterios de la clasificacionde Child Pug:

a) 3 parmetros de la funcin heptica ( bilirrubina, albumina, tiempo de
protrombina) y 2 parmetros clnicos ascitis y encefalopata.
b) 2 parmetros de la funcin heptica (
albumina, tiempo de
protrombina) y 1 parmetro clnico ascitis.
c) 2 parmetros de la funcin respiratoria y 3 parmetros de la funcin
cardiaca
d) Ninguno es cierto