Ver Sentencia (1748)

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Juzgado de origen: 8
Exp. N: SIII-1748
S-10
DI MARTINO LILIANA MABEL

C/MARIN JOSE ANTONIO Y OTRO S/ DAOS Y PERJUICIOS
En la ciudad de Mercedes, Provincia

de Buenos Aires, a los cinco das del mes de febrero del
ao dos mil trece, reunidos en Acuerdo Ordinario los
seores jueces de la Sala Tercera de la Excma. Cmara
de Apelaciones en lo Civil y Comercial del Departamento
Judicial Mercedes, Provincia de Buenos Aires Dres. LUIS
MARIA NOLFI y CARLOS ALBERTO VIOLINI con la
presencia del Secretario actuante, para dictar sentencia
en el Expte n 1748, en autos caratulados: "Di
Martino, Liliana Mabel c Marin, Jos Antonio y otro s/
Daos y perjuicios".
La
Cmara
resolvi
votar
las
siguientes cuestiones de acuerdo con los artculos 168 de

la Constitucin y 266 del Cdigo Procesal.
PRIMERA: Es justa la sentencia
dictada a fs. 436/444 en cuanto es materia de apelacin
y agravios?.
SEGUNDA: Qu pronunciamiento
corresponde dictar?.
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Practicado el sorteo de ley dio el

siguiente resultado para la votacin: Dres. Luis Maria
Nolfi y Carlos Alberto Violini.
Luego de sucesivos trmites, incluido
el llamamiento de "autos para sentencia" (fs. 467), tras el
sorteo (fs. 467 vta.), qued este expediente en
condiciones de ser votado.
VOTACIN:
A
LA
PRIMERA
CUESTIN
PLANTEADA, el Sr. Juez Luis Mara Nolfi dijo:

I.-En la sentencia que corre a fs.
436/444, la magistrada anterior dispuso rechazar la
demanda sobre indemnizacin de daos y perjuicios
promovida por la Sra. Liliana Mabel Di Martino contra el
doctor Marin Jos Antonio, Clinica Guemes S.A. y la
citada en garanta Sancor Ca de Seguros Ltda.
Con
costas a la parte actora.

Contra dicho pronunciamiento se alza la
parte actora
(fs. 449) constando su expresin de
agravios a fs. 456/459 y vta. Obran rplicas de la citada
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en garanta y de los codemandados Marin y Clnica

Guemes en fs. 461/462 y vta. y 463/466 respectivamente.
II.-Antecedentes.
2-1.-A
fs..
43/53
vta.
promueve
demanda Liliana Mabel Di Martino y en sntesis expone:

Que a raz de fuertes dolores abdominales
y lumbares entre los meses de mayo y agosto de 2004
concurri al consultorio del Dr. Roberto Augusto Barros,
mdico especialista jerarquizado en gastroenterologa de
la ciudad de Campana quien le recomend realizar una
tomografa computada de abdomen y pelvis.
Que decidi realizar el estudio en la
Clnica Guemes de la localidad de Lujan por la cobertura
de su obra social y solicit turno por va telefnica para
una tomografa abdominal con contraste que se design
para el da 15 de septiembre de 2004 a las 10.15.
Que se le indic retirar el da anterior el
lquido de contraste lo que fue realizado por un
comisionista y comenz a ingerirlo a partir de las 6 del
mismo da designado para la prctica (cuatro horas antes
del estudio).
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Que llegado el da sigui consumindolo

durante la maana del da de la prctica y al llegar a la
hora indicada le manifestaron que estaban atrasados
suministrndole nuevamente contraste.
Que a las 12 del da 15 de septiembre,
personal de la Clnica le inform que el tomgrafo se
haba descompuesto y que deba regresar el da 17 de
septiembre a la misma hora.
Que se present el da designado a las 8,
habiendo ingerido nuevo contraste durante dos horas
(suministrado por personal de la Clnica en una jarra).
Fue recibida por el tcnico quien le pregunt si haba
ingerido contraste anteriormente, a lo que respondi que
el mircoles lo haba hecho.
Que el tcnico le expres que deban
haberle dado un turno para la otra semana y no dentro de
las cuarenta y ocho horas de ingerido el anterior lquido
de contraste porque tarda unos das en eliminarse.
Que a pesar de conocer la situacin el
tcnico decidi realizarle la tomografa en esa fecha.
Que el mircoles de la semana siguiente
concurri al nosocomio a retirar el informe suscripto por
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el profesional Jos Marin especialista en diagnstico por

imgenes de la Clnica Guemes de Lujan, concluyendo
que la paciente posea conglomerados adenomeglicos,
es decir ganglios que podan ser malignos.
Que a partir del referido informe y ante tan
duro diagnstico se dirigi al consultorio del doctor Julio
Cffaro, especialista jerarquizado en hematologa y
oncologa, oriundo de la ciudad de Zrate quien le
confirmo la existencia de un linfoma.
Que le anticip que de ser benigno se
cura con antibiticos y de ser maligno hay que extirparlo,
recomendndole a tal fin ciruga.
Que la revisacin externa no demostr la
existencia de ningn ganglio y el doctor Cffaro le indic
que la ciruga era indispensable para encontrarlos.
Que
posteriormente
se
dirigi
al
consultorio del doctor Alejandro Fedato, mdico cirujano

de la ciudad de Campana quien le dijo que a pesar de
que en el informe apareca la existencia de un linfoma la
veia muy bien y ello no se corresponda con los casos
precedentes que haba atendido.
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Que adems se determin la existencia

de una piedra muy pequea en la vescula que deba
extirparla.
Que le pregunt si la operacin iba a ser
laparoscpica y el doctor Fedato le manifest que no era
posible por el linfoma y deba hacerse una operacin
abdominal.
Que fue intervenida el 4 de octubre de
2004 en la Clnica Delta de la ciudad de Campana.
Que le extirparon un par de ganglios, una
cua heptica y la piedra de la vescula, a fin de realizar
una biopsia sobre esos elementos.
Que
no
se
hallo
el
linfoma,
los
resultados fueron negativos y demoraron diecisiete das .

Que el doctor Fedato concluy que a raz
de los resultados poda concluirse que nunca haba
tenido un linfoma.
Que regres al consultorio del doctor
Cffaro y ste le indico la realizacin de otra tomografa.
Que el doctor Barros, por su lado, le
indic que no tena nada (textual, v. escrito inaugural,
fs. 15) . Le recomend hacerse otra tomografa y le dirigi
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una nota al doctor Marin para que justifique el falso

positivo del informe de la primera tomografa.
Que el martes 16 de noviembre regres a
la Clnica Guemes de Lujn a las 11 para realizarse otra
tomografa y pidi hablar con el doctor Marin, quien no se
encontraba.
No
obstante,
le
hicieron
el
estudio
indicndole que regresara el viernes siguiente.

Que entreg la nota dirigida al doctor
Marin manteniendo una reunin con dicho profesional
quien
le
expres
responsabilidad
es
que
se
suya,
equivoc
refirindole
y
que
que
la
haba
confundido el contraste viejo que haba ingerido dos das

antes con los intestinos y que por esa razn le dio tan
alarmante y angustiante diagnstico, aunque en realidad
estaba en perfectas condiciones.
Propone
que
la
responsabilidad
del
profesional y de la Clnica sea encuadrada en los

trminos de los artculos 499, 512, 522, 902 y 904 del
Cdigo Civil.
Reclama
dao
moral,
esttico
psicolgico por la suma de $ 50.000 (v. fs. 32/53 y vta.).
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2-2.-A su turno la codemandada Clnica

Guemes contesta demanda (fs. 73/84). Niega cada uno
de los hechos invocados por la actora y tras reconocer la
realizacin del estudio tomogrfico el 17 de septiembre
de 2004, desconoce que el mismo haya sido ordenado
por un profesional de la institucin, destacando que el
diagnstico derivado de una tomografa no puede
sustituir el diagnstico sobre patologa del mdico
tratante.
Desconoce que en la institucin se haya
realizado un diagnstico de linfoma. Seala que se
desprende de la documentacin integrada con la
demanda que a la actora se le haban practicado
videoendoscopa alta y baja, ecografa abdominal, renal y
laboratorio cuyo resultado haba sido normal.
Dice
que
se
emiti
una
conclusin
imagenolgica por un profesional que no es el tratante y

que existe una significativa diferencia en decir que se
descubri un linfoma a informar que existen imgenes
tomogrfcas
adenomeglicos.
compatibles
con
conglomerados
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Seala
que
ningn
mdico
puede
diagnosticar la existencia de un linfoma basndose

exclusivamente en la tomografa indicada, que para
confirmar
descartar
linfoproliferativa
no
es
la
posible
menester
recurrir
patologa
a
un
procedimiento quirrgico bastando con una puncin para

tomar muestra para biopsia y no existe evidencia
anatomopatolgica de que se haya realizado una biopsia
ganglionar del retroperitoneo.
Finalmente afirma que no existe vnculo
de causalidad adecuada entre el informe tomogrfico
efectuado en la Clnica Guemes con los daos que se
reclaman.
2-3.-Por su lado, el codemandado Marin
expone:
Que admite ser mdico especialista en
diagnstico por imgenes del servicio de tomografa
computada de la Clnica Guemes de Lujan.
Que estaba a su cargo informar acerca de
la interpretacin de los estudios efectuados a los
pacientes.
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Que se inform una tomografa axial

computarizada de abdmen con contraste oral y
endovenoso ordenada por el Dr. Barros efectuada en 17
de septiembre de 2004 a la seora Di Martino.
Que observ en la T.A.C. que existan
mltiples imgenes redondeadas de aspecto nodular en
adyacencias del pncreas y su conclusin imagenolgica
fue
adenomagalias
retroperitoneales
Deber
descartarse patologa linfoproliferativa.

Que
no
hizo
referencia
clculos
vesiculares ni a tumor, cncer, neoplasia o linfoma.

Que expres: existen mltiples imgenes
redondeadas
compatibles
con
conglomerados
adenomeglicos.
Que el trmino compatible no significa
evidencia de certeza.
Las presentaciones de fs. 461/62 vta. y fs
463/66 contestaron esos agravios.
III.- En la responsabilidad civil -por ahorasubsiste un distinto rgimen legal vigente entre la
responsabilidad contractual y extracontractual.
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Aunque son ontolgicamente lo mismo y

la postura unificatoria mantiene vigente el inters de su
reforma (v. captulo I, seccin 1 y ss. del Proyecto de
Cdigo Civil
y Comercial
de la Nacin, decreto
presidencial 191/2011) una relectura del sistema actual

pone de relieve que muchas supuestas semejanzas no lo
son, o al menos no son relativamente ni estn en camino
de dejar de serlo, sin desconocer que algunas diferencias
no son verdaderamente importantes.
Puede decirse que el propio codificador
traseg al sistema argentino la primera posibilidad
unificatoria de los regmenes de responsabilidad civil, al
conceder el pasaporte entre uno y otro, como sealaba el
doctor Atilio Alterini en la parte final del artculo 1107 del
Cdigo Civil,
permitiendo que los
incumplimientos
contractuales puedan ser gobernados por el rgimen de

las obligaciones que nacen de los hechos ilcitos que no
son delitos cuando degeneran en delitos del derecho
criminal.
3-1.-LA RESPONSABILIDAD MEDICA.
El mdico es aquel que ha elegido el
destino sublime de curar la salud de sus semejantes.
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Ricardo Finochieto en referencia a las

ciencias mdicas en el ao jubilar del doctor Enrique
Finochieto -septiembre de 1961- deca: Todava sigue
siendo la mano que empua el bisturi el asunto de mayor
importancia, nada puede obtenerse sin buena tcnica. En
ciruga no consiste en operar bonito, sino con exactitud y
eficacia Y aadia: los cuatro pilares del nefito en
materia quirrgica son estudio, un asiento, anestesia y
prudencia.
La medicina es ciencia de probabilidades
y arte de incertidumbre.
Es el mdico ese suicida altruista,
inteligente para el prjimo y descerebrado para si mismo,
bueno y estpido a la vez, responsable ante la sociedad
e irresponsable ante su familia, que seria, la carne de
can, el centro del blanco de la industria de la mala
praxis (v. carta de lectores La Nacin , por Marcos
Llambias hijo).
Los mdicos solo se hallaban sometidos a
normas emanadas de la tica profesional. La derivacin
lgica es que slo eran responsables ante su consciencia
y ante la censura social. Alguien dijo que gozaban y
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transmitan inmunidad. Baste para ello citar la mxima del

juramento Hipocrtico si observo mi juramento con
fidelidad same concedido gozar fielmente de mi vida y
mi profesin honrando siempre entre los hombres, si lo
quebranto y soy perjuro caiga sobre mi la suerte
contraria . Admtese tambin que en ese idlico mundo
anterior de la profesin reinaba demasiada arrogancia y
suficiencia, sin estar dispuestos a informar, explicar,
dialogar profundamente con quien, paciente en definitiva,
termina por ser la vctima, o los deudos de ella. Se
bajaron a muchos del sitial paternalista benvolo pero
superior- de mdico general de la familia, al costo de
resquebrajar la relacin directa, personalizada, humana,
y todo se hizo empresa, rapidez, necesidad, anonimato;
posturas huidizas y distantes ( como el juez distante ,
al decir de Julio Csar Cueto Ra, v. El Mdico de
Guardia, por Augusto. M . Morello, Librera Editora
Platense, 1996, p. 30).
Ahora bien, resulta imposible pensar en
una regla absoluta y ms imposible todava querer trazar
una lnea categrica de demarcacin para deslindar
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donde principia y donde termina la responsabilidad

mdica.
La culpa es en principio la que ms
interesa esclarecer en este tipo de responsabilidad. Antes
factor casi exclusivo, conforma junto con otros un sistema
policntrico para la imputacin del nocimiento.
Nace la primera idea solar: Por principio,
nadie puede admitir que un mdico intervendr o asistir
a una persona sana. En la generalidad de los casos el
mdico no crea el estado morboso sino que accede a l
cuando ha comenzado la accin destructiva. Adelanto
una cuestin que tendr notable inters en el caso a la
hora de la configuracin del juicio de adecuacin entre el
supuesto hecho daoso y la actividad medical: La gran
mayora de las personas, salvo alguna psicopatologa o
neurosis, acude al mdico no por divertimento sino por
alguna indisposicin o afeccin. Casi siempre habr que
contemplar la existencia de un fenmeno de real o
supuesta
alteracin
preexistente
de
ese
equilibrio
multifactorial que es la salud -por definicin de la O.M.Sen el estado sanitario del paciente; su predisposicin
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morbosa,
cuya
evolucin
natural
puede
causar
naturalmente el desenlace negativo.

La responsabilidad mdica esta hoy
universalmente
admitida.
Cabe
distinguir
entre
la
actividad mdica desarrollada por los mdicos y los

operadores de las dems profesiones sanitarias mediante
actos que normalmente tienen lugar sobre el cuerpo
humano, con finalidad prxima curativa y de cuidados del
afectado y constituye un servicio publico de necesidad;
de los actos mdicos que ejecuta el profesional de la
medicina en ejercicio de su actividad y se extiende hasta
los actos que carecen de finalidad curativa como es la
autopsia (v. ley 17.132 arts. 2 inciso a y 13).
El
reconocimiento
de
esta
responsabilidad profesional tuvo contradictores. Sus

argumentos
principales
fueron:
La
presuncin
de
capacidad derivada del diploma profesional, la dificultad

para apreciar si en el diagnstico o tratamiento de la
enfermedad se haba obrado con el acierto requerido, el
estancamiento de los conocimientos y procedimientos
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mdicos, es decir la neutralizacin de avances a partir de

la amenaza de fracaso y posterior enjuiciamiento.
La
historia
la
experiencia
determinaron su desacierto. El primer argumento se

contradice con la idea de que el diploma solo configura
una presuncin de capacidad que puede ser desmentida
en los hechos. El segundo argumento se confuta
sosteniendo que siempre el juzgador tiene a mano la
invalorable prueba pericial o testimonio tcnico, y la nica
posible reserva a mas de la insuficiencia de la experticia
o la inidoneidad de su autor, ser la parcialidad en que
puedan incurrir los peritos a la hora de evaluar la
actividad de pares.
De todos modos el detalle de la
proteccin entre pares, como deca Salvat en una
conferencia pronunciada sobre este tema en el ao 1937,
no puede ser valorado seriamente porque en todos los
tiempos han existido y existirn profesionales dignos e
indignos (su mencin por parte de Alsina Atienza, D. en,
"La carga de la prueba en la responsabilidad del mdico.
Obligaciones de medio y de resultado", JA, 1958-III-587).
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El tercer obstculo no es ponderable

porque difcilmente un mdico consciente de su alta
misin se entregue temerariamente a la aplicacin de
procedimientos
tratamientos
de
resultados
no
conocidos.
Sentado
ello,
fin
de
ir
introducindome en la cuestin, comenzar por decir que

la medicina no es una ciencia exacta.
La
infalibilidad
no
reviste
una
caracterstica de las distintas teoras que tienen vigencia

en el campo de la medicina; por eso es que debe
reconocerse a la actuacin profesional en el arte de curar
un amplio mrgen de accin y la libertad necesaria para
decidir de acuerdo con su ciencia y conciencia. Slo se
les debe exigir el grado de capacidad y diligencia que es
usual entre los miembros de la misma profesin y no el
ms alto grado de atencin, habilidad y sapiencia
accesibles o conocidas.
La obligacin de medios o general de
prudencia y diligencia segn Mazeaud es aquella en la
cual el deudor promete la prestacin de una conducta
diligente
tendiente al logro de un resultado final
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pretendido por el acreedor, el
que
podr
no
obtenerse. Existe un doble juego de intereses del

acreedor: El inters inmediato que consiste en la
prestacin de conducta diligente por parte del deudor
dirigida a la obtencin del fin esperado por el acreedor. El
inters mediato consistente en la obtencin del objeto del
negocio jurdico, es decir el resultado anhelado por el
acreedor al celebrarlo.
Se ha sostenido: "la obligacin asumida
por el facultativo frente al paciente reviste, en principio, el
carcter de una obligacin de medio y no de resultado,
consistente en la aplicacin de su saber y de su proceder
en favor de la salud del enfermo. Aunque no est
comprometido a curar el enfermo, s lo est a practicar
una conducta diligente que normal y ordinariamente
pueda alcanzar la curacin. De ah que el fracaso o
ausencia de xito en la prestacin de los servicios no
signifique incumplimiento. Slo excepcionalmente la
obligacin del mdico puede ser de tipo delictual, como
por ejemplo, si se comete un acto ilcito penal o se violan
disposiciones reglamentarias de la profesin" (conf.:
Llambas, J. J., op. cit., t. I, ps. 207, 211, nms. 171 y
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172; Alsina Atienza, D., "La carga de la prueba en la

responsabilidad del mdico. Obligaciones de medio y de
resultado", JA, 1958-III-587; Bustamante Alsina, J., op.
cit., "Teora general de la responsabilidad civil", p. 501,
nm. 1376; Bueres, A. J., "Responsabilidad civil de los
mdicos", p. 183, nm. 31; C.N.Civ., sala C, La Ley , 115116; Idem., sala F, 06/03/1995 "B. de I., A. C. Instituto de
Servicios Sociales Bancarios", LA LEY , 1996-B-359;
dem, d., 14/06/2000, "R. G., M. E. y otro c. M.C.B.A. y
otro", LA LEY , 2001-C, 432, Sup. Corte Bs. As., Ac.
91.215, fallo del 5-4-2006 y C 96.833 fallo del 13-2-2008).
En consecuencia, una conducta diligente
satisfactiva del inters inmediato referido a un inters
final de consecucin probable, posible aleatorio o
azaroso constituyen los elementos del objeto de la
obligacin de medios.
Otro elemento dorsal es el modelo general
de evaluacin de la culpa.
A partir del siglo XIX su evolucin estuvo
marcada por distintas etapas. Desde una exigencia
exorbitada
pasando por distintas atenuaciones culpa
objetiva, presunciones de culpa, afinamiento del concepto
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de culpa-, hasta llegar a prescindir derechamente de la

culpabilidad.
Llambias fue quien con mayor enjundia
defendi la exigencia de un obrar culpable, salvo que el
legislador contemple situaciones de utilidad social como
el riesgo, la garanta, el ejercicio abusivo de los derechos,
el exceso en la normal tolerancia.
El artculo 512 del Cdigo Civil provee una
definicin: La culpa del deudor en el cumplimiento de la
obligacin consiste en la omisin de aquellas diligencias
que exigiere la naturaleza de la obligacin y que
correspondiesen a las circunstancias de las personas del
tiempo y del lugar. Texto original pero fuertemente
influido por el pasaje de las anotaciones de Masse y
Verge a la obra de Zacharie, al igual que el texto del
artculo 1104 del C.Civ. Espaol fue tomado del 512.
Se interponen dos diferencias adecuadas:
Se establece que cuando la obligacin no exprese la
diligencia que ha de prestarse se exigir la que
corresponde a un buen padre de familia. El reemplazo el
sustantivo plural diligencias que implica tramitaciones o
gestiones por diligencia como sinnimo de cuidado o
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actividad que es mas adecuado. En suma la omisin de

la conducta debida y la ausencia de mala f son los
elementos esenciales. La naturaleza de la obligacin
hace al contenido e ndole de la conducta comprometida
por el deudor, el vocablo personas no implican al sujeto
deudor en s, sino a un mdulo de referencia variable en
cada caso.
Respecto de la graduacin y la prestacin
de la culpa el artculo incluye una extensa nota en la cual
expresa que las Leyes de Partida reconocieron tres
especies de culpa grave leve y levsima pero despus
refiere que la divisin de culpas es mas ingeniosa que til
pues es necesario que cada culpa ocurra, si la obligacin
del deudor es mas o menos estricta, cual es el inters de
las partes, cual ha sido su intencin de obligarse, cuales
son las circunstancias del caso. La teora de la divisin
de culpas solo sirve para derramar una luz falsa y dar
pbulo a innumerables contestaciones. En el caso sigui
al Esbozo de Freitas, el Cdigo Chileno y el proyecto de
Garcia Goyena.
La jurisprudencia estableci que no existe
un concepto de culpa profesional diferente al que se
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describe en el artculo 512 del Cd. Civil. Esa norma nos

proporciona el concepto de culpa civil, consistiendo
consiste en la "omisin de aquellas diligencias que
exigiera
la
naturaleza
de
la
obligacin
que
correspondiesen a las circunstancias de las personas, del

tiempo y del lugar". Ello viene a significar que cuando el
facultativo incurre en la omisin de tales diligencias, ya
sea por imprudencia, impericia o negligencia, falta a sus
obligaciones y se coloca en la posicin de deudor
culpable.
En principio, el simple error de diagnstico
o tratamiento no es bastante para engendrar un dao
resarcible. Ello, porque es una rama del saber en la que
predomina la materia opinable, resultando dificultoso fijar
lmites exactos entre lo correcto y lo que no lo es.
La Academia Nacional de Medicina no
poda dejar de explicitar su parecer en asunto tan
delicado y que se palpa en los pases desarrolladosexpresando al respecto el asedio permanente al
accionar
mdico,
en
la
mayora
de
los
casos
injustificados, ha de llevar a corto plazo a la parlisis de
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la iniciativa (declaraciones que public La Nacin , el

24 de noviembre de 1994)
No obstante, se ha sostenido que para
que el error de diagnstico responsabilice al mdico por
los daos que sufre el paciente, como consecuencia de
haber seguido un tratamiento inadecuado, debe ser un
error grave o inexcusable. (conf. Bustamante Alsina,
Jorge "Teora Gral. de la Responsabilidad Civil", pg.
399).
El mdico no puede ser considerado
responsable por un error de diagnstico ante un caso
cientficamente dudoso, o por haberse orientado por una
de las opiniones idneas en conflicto, formulando
diagnstico de acuerdo con reglas aceptadas, o si no se
ha puesto de manifiesto la ignorancia en la materia de la
cual se trate.
Hasta aqu, puede afirmarse que en
materia de diagnstico y en lo referido a la culpabilidad
como factor de atribucin de la responsabilidad, rigen los
principios generales de la materia, sin perjuicio de que
tratndose de error en la determinacin de la dolencia y
del tratamiento a seguir, dicho error puede ser excusable
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y por ende no ser constitutivo de conducta reprochable

(v. Vzquez Ferreyra "Daos y Perjuicios en el ejercicio
de la medicina", pg. 101).
En suma, la estimacin debe partir de un
enclave no unitario y ha de conjugar dos parmetros de
inteligente y flexible sumatoria. El abstracto (ambiguo)
que corresponde al llamado buen profesional que no es
ni el mejor ni el supero hombre de Nietzsche; un hroe o
el galeno excepcional y maestro de los dems; pero
tampoco el peor; el descuidado, el ignorante, el desidioso
o desprevenido, al cabo incompetente o irresponsable (v.
el ensayo de Compagnucci de Caso, Rubn, La culpa
en la responsabilidad mdica, La Ley, febrero 15 de
1995). Y el concreto escenario y especial modalidad en
que aconteci el acto mdico en juzgamiento, porque lo
que se trata de establecer es cmo actu o pudo
actuar- o debi hacerlo (a la luz de los condicionantes
reales) de acuerdo a los deberes especiales o reglas
propias que le impone el ejercicio profesional.
Se suma otro ingrediente contemporneo
interesante. Mientras hacia fines del siglo XIX la
intervencin
medica
tenia
carcter
individual,
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generalmente limitada a la observacin de los sntomas,

hoy da dicha intervencin se ve inmersa en una
infraestructura tcnica de tal sofisticacin que tambin
contribuye en cierta medida a la mutiplicacin de los
daos y a la dificultad de establecer la participacin
responsable del mdico en la atencin al enfermo.
Bustamante Alsina en ese sentido sealo las diversas
formas de participacin mdica aclarando que no debe
confundirse la pluriparticipacin con al responsabilidad
mdica.
La primera consiste en la intervencin de
varios profesionales en la ejecucin de un hecho, la
segunda en la atribucin mltiple de responsabilidad.
La
coparticipacin
puede
ser:
Participacin conjunta dos mdicos atienden a un

paciente simultnea o sucesivamente. En este caso la
responsabilidad, si la hubiere, es conexa. Participacin
acumulativa, cuando el dao es producto de los hechos
individuales de cada mdico, como responden cada uno
debe el todo. Participacin disyunta o alternativa: cuando
no se puede probar el nexo entre el dao y la
intervencin individual la responsabilidad es colectiva.
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Puede haber entonces prestaciones en

equipo
prestaciones
separadas
simultneas
sucesivas.
La prestacin en equipo se advierte en las
intervenciones quirrgicas (cirujano, anestesista, bilogo,
radilogo, anamopatlogo).
3-3.-Puesto en situacin, luego de una
detenida lectura de los planteos
dorsales
de la
impugnacin efectuados por la parte actora, es dable

concluir que la cuestin controvertida en los presentes
consiste en determinar si la descripcin supuestamente
errnea en el que incurri el doctor Marn mdico
especialista en diagnstico por imgenes de la Clinica
Lujan en la interpretacin de las imgenes verificadas en
el estudio tomogrfico abdominal y pelviano practicado a
la
actora
supuestamente
los
acontecimientos
daosos
que
debi
posteriores
atravesar
(personales, mdicos, quirrgicos) estn relacionados

causalmente de manera adecuada. Y consecuentemente
si ese error configura culpa mdica con la consecuente
atribucin subjetiva de responsabilidad (arg. arts. 512 y
1109 del C.Civ). Por otra parte, reta determinar si se est
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en presencia de una conexa responsabilidad contractual

objetiva-
con anclaje en el deber de seguridad del
establecimiento asistencial (arg. artculo 1198 del C. Civ).

Ser menester entonces realizar un juicio
de adecuacin entre el supuesto hecho daoso y la
actividad medical.
No se discute ante esta alzada y as lo
relata la actora en sus agravios que a raz de fuertes
dolores abdominales y lumbares entre los meses de
mayo y agosto de 2004 concurri al consultorio del Dr.
Roberto
Augusto
Barros,
mdico
especialista
jerarquizado en gastroenterologa de la ciudad de

Campana quien le recomend realizar un estudio
tomografico de abdmen y pelvis el que finalmente y tras
una cita frustrada con ingesta de lquido de contraste y
por un supuesto desperfecto tcnico (15-09-2004) se
realiz en la Clnica Guemes de la localidad de Lujan dos
das despus (17-09-2004).El doctor Marin, mdico especialista en
diagnstico por imgenes del nosocomio emiti un
informe
concluy
que
la
paciente
posea
conglomerados adenomeglicos, es decir ganglios que
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podan ser malignos, a raz de lo cual visit al doctor

Cffaro (hematlogo y onclogo) quien le confirmo la
existencia de un linfoma, determinado tambin la
existencia una piedra muy pequea en la vescula,
indicndole que la ciruga era indispensable para
hallarlos.
El
doctor
Fedato
(cirujano)
decidi
proceder a la operacin abdominal -no laparoscpicasiendo la intervencin el 4 de octubre de 2004 en la

Clnica Delta de la ciudad de Campana. Se le extirparon
un par de ganglios, una cua heptica y la piedra de la
vescula no hallndose el linfoma.
La prueba cientfica aporta lo siguiente:
La Academia Nacional de Medicina (fs.
229 y vta.) con las signaturas de Juan Manuel Ghirlanda
y Vicente Gutierrez deternina que no es necesario un
lapso de tiempo para efectuar la tomografa computada
ya que el contraste que se utiliza para la opacificacin de
tracto gastrointestinal es un medio de contraste iodado
hidrosoluble que no interfiere en la realizacin del
exmen (a la primera pregunta).
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A la segunda pregunta que indaga acerca

de si es una prctica correcta realizar una tomografa
computada de abdmen y pelvis con y sin contraste oral
y endovenoso luego de las 48 hs. de haberse ingerido
liquido de contraste, determina que dependiendo de las
condiciones del paciente (lo subraya) no interfiere en la
posibilidad de un nuevo diagnstico que se efecte una
nueva tomografa computada de abdmen y pelvis con y
sin contraste oral y endovenoso.
Miguel
Angel
Garca
Ramis
en
su
exposicin de fs. 314/316 y vta. considera en lo que

interesa que no hay establecido un plazo de espera entre
estudios tomogrficos contrastados a un mismo paciente
y que ante la sospecha tumoral es de buena prctica la
realizacin
de
una
laparotomia
exploradora
diagnstica y a veces teraputica ( lo resaltado es

mo).
Julio
Victor
Chomont
(fs.
349/361)
destaca: Que en los linfomas se puede asignar

razonablemente un tratamiento con base al estado clnico
y en la mayora de los pacientes la laparotomia
exploradora no es necesaria. Que es el cirujano junto
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con el equipo tratante el que analizando todos los

estudios
previos
adecuados
cada
paciente
en
particular, el que debe tomar la decisin de laparotomizar

al paciente siempre con el objetivo de obtener el
diagnstico con el menor riesgo posible. Que la sospecha
de una adenopatia neoplsica exige la confirmacin
histolgica (biopsia), la bsqueda del tumor primario y la
estadificacin para luego implementar la teraputica que
corresponde (quimioterapia, radioterapia, ciruga). Que
los estudios previos realizados a la actora con resultado
normal fueron: videoendoscopa alta y baja, ecografa
abdominal y renal y laboratorio. Que al momento de la
tomografia la paciente no presentaba evidencia fsica
sugestiva de linfoma. Que el diagnstico definitivo de
sindrome linfoproliferativo es terreno del patlogo a partir
de muestras histolgicas o citolgicas obtenidas. Que las
pruebas de imgen ofrecen diagnsticos en trminos de
probabilidad estadstica pero no de seguridad (fs. 355
vta.) aunque luego expresa que la T.A.C (tomografa) se
ha convertido en la principal herramienta para el
diagnstico y sobre todo para el estadiaje y seguimiento
de los linfomas constituyendo un mtodo seguro junto
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con la ecografa- para guiar la obtencin de muestras

citolgicas. Que el estudio tomogrfico debe estar
orientado por una exploracin ecogrfica o radiolgica.
Que un mtodo por imagen en patologa oncolgica no
brinda un diagnstico etiolgico. Que de ninguna manera
se puede hablar de cncer con un estudio imagenolgico.
Que en general las adenomegalias retroperitoneales por
s mismas no producen dolor y para que una masa
ganglionar
acompaada
lo cause
de
debe ser palpable y estar
hepatomegalia
esplenomegalia
(aumento del tamao del higado o del bazo). Que no

existe aportada en autos alguna evidencia de litiasis
vesicular previo al acto quirrgico, durante l, o por va
anatomopatolgica. Que en la actora se utiliz una
incisin paramediana derecha. Que el objetivo quirrgico
fue tratar una litiasis vesicular y en segundo trmino
adenopatas retroperitoneales. Que la cicatriz es la
resultante de la va de acceso quirrgica elegida por el
cirujano actuante. Que de haberse elegido la tcnica
videolaparoscpica las cicatrices seran mnimas.
Esas tres muestras resultan a mi juicio
completas y con slida argumentacin cientfica de modo
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que no observo razones que me orienten a apartarme de

sus tendencias conclusivas (arts. 474 del rito)
Julio Anibal Caffaro (fojas 274/275 y vta)
mdico hematlogo y onclogo confirma que el dictmen
del mdico por imgenes fue descartar enfermedad
linfoproliferativa y que la nica forma posible de
diagnosticarla es obtener un ganglio para su exmen
histopatolgico
incluyendo
inmuno
histoqumica
completo.
Aade que por tal razn y porque adems
presentaba microlitiasis vesicular le aconsej concurrir a
un cirujano para que le practique laparotomia diagnstica
y teraputica. A tal fin dice que envi una carta al doctor
Fedato requiriendo exresis de un ganglio nica manera
de descartar o probar linfomas.
Roberto
Augusto
Barros
mdico
especialista en gastroenterologa (fs. 276/77) dice que

orden la tomografa por los fuertes dolores abdominales
con otros exmenes complementarios previos negativos
y reafirma que no resulta suficiente el estudio tomogrfico
para diagnosticar patologa.
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Alcides Ernesto Fedato, mdico cirujano

(fs.279/80) explica que la paciente fue derivada por el
doctor Caffaro por dos patologas aparentes, una litiasis
vesicular y la sospecha de un linfoma para lo cual se
aprovechaba la ciruga para examinar los ganglios.
Aade
que
la
closistectoma
procedimiento
universalmente indicado para el tratamiento de la litiasis

vesicular y que se hizo la extraccin de los ganglios que
se enviaron a patologa, que a la paciente se le practic
una laparotoma, que para extraer los ganglios no existe
otro modo de extraccin que no sea la quirrgica, por va
laparotmica, por abdmen abierto a travs de una
incisin. Que en el caso la sintomatologa y los estudios
realizados previamente eran suficientes para indicar la
ciruga.
3-4.-LA RELACION CAUSAL
En principio, la derivacin por parte del
especialista
en
gastroenterologa
para
un
estudio
tomogrfico de abdmen y pelvis no result errnea, ya

que tal herramienta es adecuada junto con otras y en el
marco de una armnica interaccin mdica- para
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investigar posibles patologas en la zona en la que la

actora observaba padecimientos.
El doctor Cffaro (hematlogo y onclogo)
confirm la existencia de un linfoma y determin la de
una piedra muy pequea en la vescula. Indic que la
ciruga era indispensable para hallarlo. Con ese criterio la
deriv a un cirujano.
Qued demostrado que la actora se hizo
una serie de anlisis previos : videoendoscopa alta y
baja, ecografa abdominal y renal y laboratorio. Sus
resultados fueron normales.
El cuadro de sospecha tumoral a causa
de la conclusin imagenolgica no fue sentenciado por el
mdico especialista en diagnstico por imgenes, Dr
Marin, demandado en autos, quien solo se limit a
dictaminar adenomegalias retroperitoneales. Deber
descartarse patologa linfproliferativa (v. fs. 31).
La ratificacin clnica result de la
interpretacin emprica aplicada a ese exmen por el
doctor Caffaro.
En este punto me detendr.
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Como primera cuestin no es posible

concebir que la interpretacin formulada por el Dr. Marin
en relacin a la imgen obtenida configur diagnstico. El
profesional expres la necesidad de descartar linfoma sin
expresar la va o estrategia teraputica o an quirrgica
a seguir. Ni siquiera enunci las vas posibles de
profundizacin de la investigacin de la patologa
verosmilmente detectada, a raz de la evidencia de
conglomerados
adenomeglicos
-cuya
existencia
finalmente no se corrobor-, sino que slo conserv la

condicin de presunta.
Como colofn de este asunto (como se
dijo) existan anlisis clnicos con resultados normales y
el estado general de la paciente no revelaba signos de
apariencia patolgicos o como en lenguaje ms tcnico
se expresa el doctor Chomont no presentaba evidencia
fsica sugestiva de linfoma.
Adems, el padecimiento de base que
present la reclamante (dolor) no es una consecuencia
habitual del tipo de proceso presuntamente tumoral (v.
dictmen del doctor Chomont de fs. 348/369) cuando
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refiere que el tipo de adenomegalias retroperitoneales no

causan dolor por s mismas).
La confirmacin del supuesto tumor y la
orientacin quirrgica qued establecida a partir de la
intervencin del doctor Cffaro. Por lo tanto, la conclusin
imagenolgica con la sugerencia de descartar la
presencia de linfoma entiendo que carece de operatividad
causal (adecuada y efectiva) con destino a producir todos
los acontecimientos daosos subsecuentes.
La causalidad, nocin difcil y enrevesada.
Velez no la sistematiz expresamente
aunque lo sugiere con los trminos: ocasiona, causare,
ocasionado, cause, causado, etc. (arts. 1109,1068,1074,
1111, 1113), o cuando lo supone ya constatado en la
extensin del resarcimiento (arts. 520, 521, 902 a 906
del Cdigo Civil). La jurisprudencia s se ha expedido. Ha
sostenido que el anlisis de los presupuestos de la
responsabilidad no puede desatender de la relacin
causal y cuando no se ha acreditado la existencia de una
relacin
de
causalidad
jurdicamente
relevante
la
demanda por daos y perjuicios no puede prosperar

(Corte Suprema de Justicia de la Nacin en los autos:
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Mosca c/ Pcia de Buenos Aires, sentencia del 6 de

marzo de 2007).
El Cdigo, tras la reforma de la ley 17.711
al artculo 906 parece haber adscripto a la tesis de
causalidad
adecuada.
Aunque
denota
cierta
incongruencia al excluir a las consecuencias remotas,

usando dos criterios distintos lo remoto como opuesto de
lo prximo (teora de la causa prxima).
Pensemos ascpticamente en algunos
trminos: Probabilidad significa verosimilitud, apariencia
de verdad. La previsibilidad es la cualidad de todo aquello
que puede ser previsto. Ver con anticipacin, conjeturar
por indicios o seales lo que ha de suceder.
Sostener que la causa adecuada aparece
como previsible es aventurar la probabilidad en funcin a
la previsin del sujeto. Por eso la teora de la adecuacin
en el plano objetivo tiene una configuracin diferente
pues
se
construye
con
criterios
de
normalidad,
habitualidad y regularidad, la conducta del responsable

es irrelevante. En cambio, cuando la responsabilidad se
imputa a titulo subjetivo el enlace causal por aadidura se
traba entre la culpa y el evento. La valoracin de la
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conducta del sujeto se cuela perspicazmente, y la

previsibilidad integra la culpa; asiento, plafn o peldao
sobre el cual se construye el nexo causal.
El estudio de la causalidad cumple una
funcin dual: En cuanto a la imputacin del hecho daoso
a su autor, individualizacin del responsable (causalidad
material) y en la determinacin del contenido de la
obligacin resarcitoria (causalidad jurdica). La teora de
la relacin causal ha sido escamoteada, confundida y
malograda. Algunas teoras aplicadas promiscuamente
enturbiaron la cuestin (causa prxima, causa adecuada
causa eficiente, condicin preponderante, condicin
necesaria).
Las persistentes confusiones entre culpa y
causa, entre causalidad, imputabilidad y atribucin, la
ausencia de un criterio jurisprudencial coherente, a veces
afincado sobre meras conjeturas, deformada por otros
elementos de la fattispecie como la culpa o el dao, la
identidad en el tratamiento causal de la responsabilidad
civil contractual y extracontractual y en el tratamiento
causal para la responsabilidad subjetiva y objetiva, este
ultimo desvinculado de todo ropaje de subjetividad.
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La explicacin que brinda Goldenberg es

muy convincente y aclara el panorama sobremanera. El
estudio de la relacin causal debe ser fruto de un juicio
de adecuacin o juicio de probabilidad en abstracto
inquiriendo si la accin u omisin
-no el mero hecho
conforme Viney- que se juzga era de suyo idnea para

producir normalmente ese hecho segn el curso normal y
ordinario de las cosas. Dos son los momentos: La fijacin
fctica del nexo causal libre de valoraciones jurdicas, por
lo general se realiza segn el criterio de conditio sine
qua non (es el limite mnimo). Por ltimo, el juicio de
orden jurdico valorativo para establecer si el resultado
daoso causalmente imbricado a la conducta del
demandado puede o no serle objetivamente imputado. El
salto egolgico segn Cossio.
Si bien la aprehensin del proceso causal
se puede ver flexibilizada en los casos de causalidad
concurrente (interferencias a titulo de concausa, hecho
de
la
vctima,
hecho
del
tercero,
casus),
la
desinterpretacin de la prdida de chance como dao

futuro cierto veces sostenida como artificio instrumental
sobre la base de un incomprensible perjuicio intermedio.
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Dir con Rene Savatier, que los jueces no estamos

llamados a utilizar estos procedimientos cuando no hay
verdadera certeza de la relacin causal entre la muerte,
lesiones y la culpa del mdico, pues nuestra misin es
juzgar y no dosificar dudas.
Argumentar sobre la base de cursos
causales no verificables desnaturaliza claramente el
sistema de la responsabilidad civil y degrada la estrictez
en cuanto a la configuracin de sus presupuestos.
La causa en medicina es frecuentemente
multi o polifactorial. Patognesis significa un proceso
morboso en el cual intervienen procesos etiolgicos
exgenos y endgenos del paciente.
Se ha sostenido por ejemplo que la
coincidencia cronolgica puede ser totalmente ajena a la
relacin de causalidad. Incluso hay ciertos criterios
judiciales que ponen ms nfasis en la investigacin de la
conducta culpable del mdico que en la relacin causal y
otros extremos que suplen la incertidumbre del nexo
etiolgico con la certeza de la culpa. En Uruguay
podemos observar dos criterios de causalidad de
certeza y el de probabilidad o verosimilitud.
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Creo firmemente que el criterio de certeza

es el que debe gobernar la cuestin de la causalidad en
la responsabilidad mdica. Savatier con razn dice: la
misin del juez no es dosificar sus dudas
IV.-El caso claramente presenta un curso
causal hipottico. Cuando el corte o salto egolgico debe
apoyarse en un juicio de estimacin que dirima entre lo
ms probable que improbable en contraposicin con una
extravagante causalidad. Desde la navaja de Ockham
preferir el proceso mas simple y sencillo que no dependa
de la confluencia de varios sucesos, es un propicio
razonamiento lgico que dice que en igualdad de
condiciones la solucin ms sencilla es probablemente la
correcta. Esto es, si queremos explicar algo, lo ms
probable es que la explicacin mas aproximada al
sentido comn sea la mas probable. Este principio,
planteado en el siglo XIV por Guillermo de Ockham,
indica que es entia non sunt multiplicanda praeter
necessitatem o no ha de presumirse la existencia de
ms cosas que las absolutamente necesarias por lo que
la explicacin ms simple y suficiente es la ms
probable.
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A todo lo argumentado en tormo al iter

en el abordaje de los distintos mdicos no debe omitirse
que el cuadro tumoral no fue realmente comprobado.
No encuentro razn alguna para imputarle
responsabilidad por error de interpretacin mdica al
demandado. Y an si se aceptase que en razn del
resultado del estudio tomogrfico y del exmen clnico de
la paciente se considerase que la actuacin del
demandado ha sido incompleta, la solucin del caso no
variara, a poco que se observe que fue el mdico de
cabecera
(onclogo)
quien
defini
la
estrategia
teraputica sin incorporar nuevos estudios, ni repetir

algunos preexistentes, ni acceder a otras vas de
investigacin que pudieran clarificar acerca del nico
indicio supuestamente adverso derivado de la conclusin
imagenologa. Reafirmo que ni siquiera lleg a efectuar
un diagnstico presuntivo. Solo interpret una imgen
que debi ser valorada con otros antecedentes mdicos
de la paciente y con su estado clnico.
En suma, ponderando la prueba rendida
en autos, valorando que era a cargo de la actora
acreditar el supuesto error en la actuacin que le imput
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al demandado, an teniendo en consideracin que la

Corte Federal ha sostenido que en materia de mala
praxis cobra fundamental importancia el concepto de
prueba compartida que hace recaer en quien se
encuentra en mejores condiciones de aportar los
elementos tendientes a obtener la verdad objetiva (Fallos
324-2689), 323-4178 entre otros).
V.-Con lo que desde la convergencia de
todas las avenidas transitadas, con base en un estndar
medio realista y comprensivo del plexo comprometido,
correspondiente a las pautas sealadas; ese estndar
que se corresponde con la categora del mdico
prudente, comn, genrico, estereotipado, ajustado sobre
la base de los artculos 512, 902 y 909 del Cdigo Civil y
sin perder de vista las especiales circunstancias de
tiempo y lugar que pesaron o pudieron pesar sobre su
actuacin no existen elementos de conviccin suficientes
que permitan conectar causalmente dicha deficiencia con
el error de diagnstico (y consecuente ausencia de
tratamiento adecuado) que se le imput a Marin. Ni
siquiera podemos forzar una interpretacin distinta a la
luz de lo dispuesto por el artculo 902 del Cdigo Civil con
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base en el significativo avance de las ciencias mdicas

entendiendo que en la actualidad existen medios
conducentes al alcance de cualquier profesional avezado,
para obtener una gran precisin en una correcta
apreciacin de una evidencia mdica cualquiera sea su
fuente en la que se origina entiendo que arribaremos a la
misma
conclusin
que
antecede
acerca
de
la
imposibilidad de determinar que el destino quirrgico y

previamente la mutacin de sospecha a certeza
tumoral observ su origen a partir de la estrategia
teraputica marcada por el profesional Cffaro.
Por lo tanto, con base en los desarrollos
precedentes, concluyo que los agravios de la actora no
son de recibo, debiendo confirmarse el decisorio de
grado, por los argumentos dados en cuanto al fondo del
asunto.
5-1.-En referencia a la responsabilidad
atribuida al ente asistencial, el doctor Trigo Represas
sostiene que si no media culpa del mdico no puede
responsabilizarse al ente asistencial pues el reproche al
mdico es la prueba de la violacin del deber de
seguridad. An entendiendo que podra en algn caso
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configurarse autnomamente creo que tampoco hay

sostn para el reproche. El Sanatorio concert la
prestacin del estudio tomogrfico, fue a cargo de un
mdico tratante la prestacin propiamente mdica
resultando ajena la institucin pues solo brind la
infraestructura (aparatologa) para la prctica. Ni siquiera
puede hablarse de culpa institucional, licencia del
lenguaje para Kemelmajer de Carlucci y para Lorenzetti
tpica responsabilidad sanatorial por el hecho de la
empresa por defectuosa organizacin, falta de servicios.
Tampoco puede afirmarse la postergacin del estudio
(del mircoles al viernes) haya tenido incidencia causal
en los posteriores acontecimientos (v. entre otras
constancias convalidantes el precitado dictmen de la
Academia Nacional de Medicina).
No debe olvidarse que para que los
defectos en la organizacin sanatorial tengan incidencia
causal en la configuracin del dao deben ser de entidad
y tener efectiva conexin con el hecho generador de la
responsabilidad, a saber, negativa infundada de atencin
medica, externaciones sin alta medica, retrasos en el
traslado de pacientes, omisin de registro ausencia de
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servicio de guardia activa, ausencia de aparatologia,

faltas o fallas en quirfano, vicios o defectos de las
cosas, falta en la administracin y custodia de la historia
clnica, atenciones de guardia sin registro, demora en
indicar la derivacin a otro nosocomio, actuacin de
mdicos residentes sin supervisin del profesional de
planta, entre otros.
Obiter dicta digo : Un agudo consejo del
procurador de la Corte de Casacin Francesa, Dupin
sugera que los jueces no deben transformar su estrado
en en Sorbona mdica
ahorrndose el ridculo de
arbitrar entre Hipcrates y Galeno. Aparte de la

temeridad que conllevara una actitud semejante por la
carencia formativa, desbordaramos la funcin que como
Juez nos concierne. No puede hacerse, ni se puede
conducir a la magistratura a este terreno, porque para
abastecer cientficamente la materia del juicio, para
ilustrar idneamente y esclarecer dudas, estn los
peritos, los informes, las historias clnicas, las opiniones
de
las
academias,
entidades
especializadas,
universidades o cualquier otro ente apto para ese fin.
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N de orden......
Libro
Exp. N: SIII-1748
S-10

VI.-Consecuentemente y atencin a los

fundamentos
expuestos
en
los
considerandos
precedentes, a esta primera cuestin VOTO POR LA

AFIRMATIVA.
A LA MISMA PRIMERA CUESTIN: El
seor juez Carlos Alberto Violini, aduciendo anlogas
razones, dio su voto tambin POR LA AFIRMATIVA.A
LA
SEGUNDA
CUESTIN
PLANTEADA, el Sr. Juez Luis Mara Nolfi dijo:

En mrito al resultado de la votacin
que antecede, el pronunciamiento que corresponde dictar
es:
CONFIRMAR la sentencia apelada,
en cuanto rechaz la demanda interpuesta por Liliana
Mabel Di Martino contra Jos Marin, Sanatorio Delta y
Sancor Seguros, con costas de alzada a la misma (arts.
512, 902, 909 del C. Civ. y 68 del rito).
AS LO VOTO.
A
LA
MISMA
SEGUNDA
CUESTIN, El seor Juez Carlos Alberto Violini.,
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N de orden......
Libro
Exp. N: SIII-1748
S-10

aduciendo anlogas razones, dio su voto en el mismo

sentido.
Con lo que se dio por terminado el
acuerdo, dictndose la siguiente
SENTENCIA
Mercedes,
05 de febrero de 2013.
Y VISTOS:
Considerando que en el Acuerdo que
precede
en
jurisprudenciales,
virtud
ha
de
las
quedado
citas
legales,
establecido
sentencia apelada de fs. 436/444
que
y
la
con las variantes
argumentales dadas debe ser confirmada.

POR ELLO y dems fundamentos
consignados en el acuerdo que precede SE RESUELVE:
CONFIRMAR la sentencia apelada,
en cuanto rechaz la demanda interpuesta por Liliana
Mabel Di Martino contra Jos Marin, Sanatorio Delta y
Sancor Seguros, con costas de alzada a la misma
(arts. 512, 902, 909 del C. Civ. y 68 del rito).
REGSTRESE.
NOTIFQUESE
DEVULVASE. Fdo. DR. LUIS MARIA NOLFI. JUEZ.
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N de orden......
Libro
Exp. N: SIII-1748
S-10

DR. CARLOS ALBERTO VIOLINI. JUEZ. CARLOS

LORENZO ILLANES SECRETARIO.-

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DI MARTINO LILIANA MABEL

En la ciudad de Mercedes, Provincia

siguientes cuestiones de acuerdo con los artculos 168 de

DI MARTINO LILIANA MABEL

Practicado el sorteo de ley dio el

PLANTEADA, el Sr. Juez Luis Mara Nolfi dijo:

costas a la parte actora.

(fs. 449) constando su expresin de

agravios a fs. 456/459 y vta. Obran rplicas de la citada

DI MARTINO LILIANA MABEL

en garanta y de los codemandados Marin y Clnica

demanda Liliana Mabel Di Martino y en sntesis expone:

DI MARTINO LILIANA MABEL

Que llegado el da sigui consumindolo

DI MARTINO LILIANA MABEL

el profesional Jos Marin especialista en diagnstico por

consultorio del doctor Alejandro Fedato, mdico cirujano

DI MARTINO LILIANA MABEL

Que adems se determin la existencia

resultados fueron negativos y demoraron diecisiete das .

DI MARTINO LILIANA MABEL

una nota al doctor Marin para que justifique el falso

indicndole que regresara el viernes siguiente.

confundido el contraste viejo que haba ingerido dos das

profesional y de la Clnica sea encuadrada en los

psicolgico por la suma de $ 50.000 (v. fs. 32/53 y vta.).

DI MARTINO LILIANA MABEL

2-2.-A su turno la codemandada Clnica

imagenolgica por un profesional que no es el tratante y

DI MARTINO LILIANA MABEL

diagnosticar la existencia de un linfoma basndose

procedimiento quirrgico bastando con una puncin para

DI MARTINO LILIANA MABEL

Que se inform una tomografa axial

descartarse patologa linfoproliferativa.

vesiculares ni a tumor, cncer, neoplasia o linfoma.

DI MARTINO LILIANA MABEL

Aunque son ontolgicamente lo mismo y

presidencial 191/2011) una relectura del sistema actual

permitiendo que los

contractuales puedan ser gobernados por el rgimen de

DI MARTINO LILIANA MABEL

Ricardo Finochieto en referencia a las

DI MARTINO LILIANA MABEL

transmitan inmunidad. Baste para ello citar la mxima del

DI MARTINO LILIANA MABEL

donde principia y donde termina la responsabilidad

DI MARTINO LILIANA MABEL

naturalmente el desenlace negativo.

actividad mdica desarrollada por los mdicos y los

responsabilidad profesional tuvo contradictores. Sus

capacidad derivada del diploma profesional, la dificultad

DI MARTINO LILIANA MABEL

mdicos, es decir la neutralizacin de avances a partir de

determinaron su desacierto. El primer argumento se

DI MARTINO LILIANA MABEL

El tercer obstculo no es ponderable

introducindome en la cuestin, comenzar por decir que

caracterstica de las distintas teoras que tienen vigencia

tendiente al logro de un resultado final

DI MARTINO LILIANA MABEL

pretendido por el acreedor, el

obtenerse. Existe un doble juego de intereses del