Sndrome de Insuficiencia Cardiaca

Concepto
Sndrome clnico determinado por una alteracin
funcional del corazn caracterizada por un aumento de
la presin de fin de distole ventricular con volumen
minuto adecuado o insuficiente para cubrir los
requerimientos metablicos perifricos.

Sntomas

Disnea de esfuerzo (grados I-IV, NYHA)

Ortopnea
Disnea Paroxstica Nocturna
Tos
Fatiga y disminucin de la capacidad de esfuerzo
fsico
Nicturia
Alteraciones psico intelectuales.

Signos

Pulso: Taquifigmia Pulso Alternante.

Tensin Arterial: Hipotensin- Disminucin de la presin
del pulso.
Maniobra de Valsalva anormal.
Piel: Cianosis
Aumento de la Presin Venosa Sistmica: Venas
Yugulares- Edema. Reflujo abdomino - yugular.
Precordio: Signos de sobrecarga de cavidades (choque
de la punta, latido diagonal, latido sagital, latido
transversal) Auscultacin de R1, R2, R3 y R4, galope.
Soplos por Insuficiencia Mitral o Tricuspdea.
Aparato
Respiratorio:
Estertores,
sibilancias.
Hidrotrax.
Abdomen: Hepatomegalia congestiva. Ascitis. Ictericia.

Valvulopatas
RUIDOS ANORMALES

1)

MODIFICACIONES DEL PRIMER RUIDO

(CAMBIOS DE INTENSIDAD Y
DESDOBLAMIENTO)

2)

MODIFICACIONES DEL SEGUNDO RUIDO

(CAMBIOS DE INTENSIDAD Y
DESDOBLAMIENTOS)

3)

TERCER RUIDO

4)

CUARTO RUIDO

5)

SOPLOS

6)

CHASQUIDOS - CLICK

7)

FROTES

SOPLOS CARDACOS - SEMIOGRAFA

1)

UBICACIN EN EL CICLO CARDACO:

i. SISTLICOS:

( proto - meso -

tele holo)
ii. DIASTLICOS

( proto - meso -

tele holo)
iii. CONTINUOS

2)

INTENSIDAD: 1/6 a

6/6

3)

FOCO DE MXIMA AUSCULTACIN

4)

IRRADIACIN

5)

TONO: alto / bajo

VALVULOPATAS
VALVULOPATA
ESTENOSIS
MITRAL

Sntomas
Pulso
TA
Disnea de esfuerzo
Normal o de amplitud Normal
Ortopnea DPN Tos disminuida.
Sibilancias
Hemptisis Dolor
precordial Embolia
sistmica.

INSUFICIENCIA Disnea de esfuerzo MITRAL

Fatiga y debilidad
muscular.

Normal o de amplitud Normal.

disminuida y de
ascenso rpido.

Signos
Palpacin
ZMI: normal.
R1 palpable FM.
R2 palpable FP.
Frmito diastlico.
Latido sagital.

ZMI: desplazada a la
izquierda y abajo, rea
aumentada, hiperdinmica,
rpida.
Latido diastlico por lleno
rpido.

Radiologa
Auscultacin
R1 hiperfontico.
R2: P2 hiperfontico.
Chasquido de apertura
FM.
Click sistlico pulmonar.
Soplo mesodiastlico
decreciente y
Soplo presistlico en FM.

R1: hipofontico.
R2: desdoblamiento
amplio con P2
hiperfontico.
R3.
Soplo sistlico
(holosistlico) FM.
Soplo mesodiastlico
suave.

AI dilatada
(Rx lateral y
OAD).
AP
prominente.
Signos de
hipertensin
venocapilar
pulmonar.
Hemosiderosis.
VI y AI
dilatados.
Signos de
hipertensin
venocapilar
pulmonar.

ZMI: zona de mximo impulso. FM: foco mitral. FA: foco artico. FP: foco pulmonar. FT: foco tricuspideo. R1: primer ruido cardaco. R2: segundo ruido cardaco. A2:
componente artico de segundo ruido cardiaco. P2: componente pulmonar del segundo ruido cardiaco. TA: tensin arterial. AI: aurcula izquierda. VI: ventrculo izquierdo.

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VALVULOPATAS
VALVULOPATA

Sntomas
Pulso

TA

Signos
Palpacin

Radiologa
Auscultacin

R1: normal.
Ligero
ESTENOSIS
R2: A2 hipofontico.
agrandamiento VI
ARTICA
R4: en foco mitral.
(arco convexo).
Click sistlico artico. Dilatacin arta
Soplo sistlico
ascendente.
creciente decreciente, rudo en
FA.
Amplio y rpido
Aumento de TA
ZMI: desplazada a R1: normal o
Cardiomegalia
INSUFICIENCIA Disnea de
esfuerzo

(saltn).
sistlica.
la
izquierda
y
hipofontico.
importante.
ARTICA
Ortopnea DPN - Bisferiens.
Disminucin TA
abajo,
R2: A2 hipofontico.
Botn Artico
angina de pecho
Latido capilar.
diastlica
hiperdinmica,
Soplo protodiastlico prominente.
(nocturna)
(aumento de TA
rea aumentada.
decreciente, de alta
palpitaciones.
diferencial).
frecuencia en FA.
Soplo mesotelediastlico FM
(Austin Flint).
Solplo mesosistlico
Artico.
Sonido sistlico y
diastlico femoral
(signo Traube).
Doble soplo femoral
(Signo Duroziez)
ZMI: zona de mximo impulso. FM: foco mitral. FA: foco artico. FP: foco pulmonar. FT: foco tricuspideo. R1: primer ruido cardaco. R2:
segundo ruido cardaco. A2: componente artico de segundo ruido cardiaco. P2: componente pulmonar del segundo ruido cardiaco. TA:
tensin arterial. AI: aurcula izquierda. VI: ventrculo izquierdo.
Disnea Angina de pecho
Sncope.

Amplitud
disminuida,
ascenso lento y
sostenido (parvus
y tardus)

Normal

ZMI: desplazada a
la izquierda y
abajo, fuerte y
sostenida.
Latido
presistlico.
Frmito sistlico.

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ARRITMIAS CARDACAS

I - SINTOMAS

II - SIGNOS

III METODOS
COMPLEMENTARIOS

a) Por a disminucin del

volumen minuto

Fatiga.
Mareos paroxsticos, presncope o
sncope.
Dolor precordial.

b) Por a aumento de la
presin venocapilar

Disnea

c) Los cambios del ritmo

a) Pulso radial

Palpitaciones
Frecuencia cardaca.
Regularidad: Pausas o interferencias
Arritmia completa

b) Movimientos venosos en
cuello

Desaparicin de la onda A

Onda A en can
Disociacin movimientos venosos/Pulso
arterial

c) Latido apexiano

Frecuencia
Regularidad

d) Auscultacin

Intensidad del R1 ( )
R1 de intensidad variable
R2 desdoblado amplio y variable
R2 desdoblado paradojal
Sstoles en Eco

ECG convencional
ECG dinmico de 24 horas (Holter)
Estudio electrofisiolgico

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SIGNOS CLNICOS Y
ELECTROCARDIOGRFICOS
Pulso Arterial

Pulso Venoso

Ritmo Normal o
Sinusal

50 a 100 lpm
Regular

Normal

Bradicardia
Sinusal

Menos de 50 lpm.
Regular

Configuracin
normal.
Menos 50 lpm.

Taquicardia
Sinusal

100 a 180 lpm.

Regular.

Configuracin
normal.
100 a 180 lpm.

Extrasistoles
Auriculares

Latido anticipado y
de amplitud
disminuida o pausa
(ausencia de
pulso)
Latido anticipado y
de amplitud
disminuida con
pausa o solo
pausa (ausencia
de pulso).

Latido anticipado.
Onda a presente.

Latido anticipado.
Ausencia de
onda a u onda
a gigante.

R1 anticipado e
hipofontico.
R2 hipofontico o
ausente.

Irregular (arritmia
completa)
Frecuencia: 100 a
160 lpm.

Ausencia de onda
a.
Irregular.

R1 intensidad
variable, irregular.
R2 normal.

Extrasiatoles
Ventriculares

Fibrilacin
Auricular

Auscultacin
Precordial
R1 normal
R2 normal
R1 normal o
ligeramente
hipofontico.
R2 normal
R1 normal o
ligeramente
hiperfontico.
R2 normal.
R1 anticipado,
normal.
R2 anticipado o
ausente.

ECG
Ondas P-QRS - T
normales.
Frecuencia 50 a
100 lpm, regular.
P-QRS-T
normales.
Frecuencia menor
a 50 lpm. Regular.
P-QRS-T normal.
Frecuencia 100 a
180 lpm. Regular.
P: prematura y de
distinta morfologa.
PQ: > 0,12.
QRS: normal.
T: normal.
P: no precede al
QRS.
QRS: duracin >
0,12, de
morfologa
anormal, no
precedido de onda
P.
T: opuesta al QRS.
P: ausente,
reemplazada por
ondulaciones de la
lnea de base.
QRS: normal.
Frecuencia 100 a
160 lpm, irregular.
T: normal.

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