Integrantes

Barajas D. Francisco J.
Colmenares O. Viviana S.
Granadillo C. Laura R.
Duque B. Oscar S.
Medina C. Irn A.

Morn D. Roberto D.
Perlaza D. Luis A.
Rojas R. Grecia E.
Salamanca O. Cesar A.

Instrumental
Quirrgico
Antecedentes
Tres clases de instrumentos:
De corte
De perforacin
De percusin

Instrumental de Trepanacin
Craneana

Aguja de hueso
Instrumentos Romanos

Instrumental
Quirrgico

Aulo Cornelio Celso

Figura mdica de importancia en Roma
25 a. C. y 50.
Principios de la ciruga.

Instrumental
Quirrgico

Crneo con trepanacin

Aguja de hueso

Mango o Manubrio

Trefina y Trpano

Instrumental
Quirrgico

Sierra de cadena, de
principios del siglo XIX.

Amputacin de
pierna

Instrumental Quirrgico en la
Antigedad Pompeya

Principios de Halsted
Manipulacin suave de los tejidos
Tcnica asptica
Diseccin con instrumentos
cortantes
Hemostasia cuidadosa
Uso mnimo de material de sutura
Evitar la tensin en la sutura
Reposo postoperatorio
Invencin de guantes de latex
William Stewart Halsted
1852-1922

Instrumental
Quirrgico

Herramientas que el cirujano emplea en el acto quirrgico.

Se disea de forma tal que le permita al cirujano realizar las

maniobras quirrgicas necesarias.

Pueden ser de titanio, oro, plata, cobre u otros metales, pero la

gran mayora est hecho de acero inoxidable, las aleaciones que se
utilizan deben tener propiedades especficas para hacerlos
resistentes a la corrosin cuando se exponen a sangre y lquidos
corporales, soluciones de limpieza, esterilizacin y a la atmsfera.

La calidad, el estado y el tipo de instrumental puede interferir en el

resultado de la ciruga.

El desarrollo del arte quirrgico a multiplicado vertiginosamente el

instrumental quirrgico, pudindose agrupar en base a su uso
cotidiano en:

Diresis
Sntesis

Diseccin

Exposicin

Prehensin
Instrumentos
de

Medicin

Clampeo

Percusin

Hemostasia

Aspiracin

Diresis
Sntesis

Diseccin

Exposicin

Prehensin
Instrumentos
de

Medicin

Clampeo

Percusin

Hemostasia

Aspiracin

Instrumental Quirrgico
INSTRUMENTOS DE DIERESIS:
Se refiere a la seccin de los tejidos.
Existen varias formas de realizarla y se la puede
clasificar en:
Diresis aguda
Diresis roma o divulsin

Segn el tejido a seccionar, se subdivide en:

Diresis de tejidos blandos
Diresis de tejidos duros.

Instrumental Quirrgico
INSTRUMENTOS DE DIERESIS PARA TEJIDOS
BLANDOS:
Tejido Blando:
Piel
Tejido celular subcutneo
Aponeurosis
Tejido muscular
Vasos
Tendones
Nervios
Vsceras.

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Instrumentos Utilizados

Bistures

Mango y Lminas de bistur

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Manejo del Bistur:
Colocar la hojilla en el mango del bistur.
El bistur debe ser entregado al cirujano, sostenindolo por arriba
y atrs de su borde cortante hasta que el cirujano tenga pleno
control del mango.
El bistur se puede empuar: como un lapicero, un arco de violn,
un cuchillo en posicin floja o bailante, en posicin de extrema
precisin, etc.
El bistur debe utilizarse en tres tiempos:
1er Tiempo: ngulo de 90 con respecto a la horizontal;
2do Tiempo, con una inclinacin de 45 grados
3er Tiempo con una nueva inclinacin a 90.
Desmontar la lmina

MANEJO DEL BISTURI

INSTRUMENTAL
QUIRRGICO
Tips para el Manejo del Bistur:
Colocar marcas en el sitio del futuro corte, con azul de
metileno.
En trazado mayores a 5cm o curvos, es til marcar la
incisin con pequeos trazos
Las incisiones deben realizarse en uno o ms tiempos de
izquierda a derecha o desde el lado distal hacia el lado
proximal al cirujano

ELECTROBISTURI

INSTRUMENTAL
QUIRRGICO

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
MANEJO DE LA TIJERA

INSTRUMENTAL
QUIRRGICO
Tijeras: varan segn su objetivo
Rectas, en ngulo o curvas.
Puntas: romas o agudas.
Mango: recto, incurvado o acodado.
La dimensin del instrumento en s puede ser corta, mediana o

larga.
No poseen Caja de traba
Diseccin, Fuertes o Especiales.

Tijera de Mayo:
De punta aguda, articulacin fija y muy resistente.
Con ella se puden cortar suturas, sondas, etc, pueden
seccionar tejidos que no se pueden seccionar con
Tijeras delicadas.

INSTRUMENTAL
QUIRRGICO

Tijera Metzembaum
(diseccin):
Delicada, de punta roma. En
el extremo de sus ramas
posee filo.
Corte suave y preciso de
tejidos blandos

Tijera Potts de
Martell:
Tijeras delicada
mandbulas en
ngulo.
Utilizada para
ciruga vascular
y para fistulas
arterio-venosas.

INSTRUMENTAL
QUIRRGICO
Tijera de Mayo

Tijera de Lister

Instrumental Quirrgico
INSTRUMENTOS DE DIERESIS PARA TEJIDOS DUROS:
Tejido Duro:
Hueso

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Sierra:
Se utilizan para amputar o
para seccionar

Gubias sacabocados:
Generalmente se las
utiliza para regularizar
superficies seas.

Costtomos de Collin:
se utiliza para cortar
las costillas.

Diresis
Sntesis

Diseccin

Exposicin

Prehensin
Instrumentos
de

Medicin

Clampeo

Percusin

Hemostasia

Aspiracin

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

INSTRUMENTOS DE DISECCIN:

Diseccin, Consiste en la divisin y separacin metdica

de los diferentes planos tisulares (blandos o duros) por
rasgamiento del tejido laxo que se interpone entre estos
planos

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

INSTRUMENTOS DE DISECCIN:
Diseccin Roma

Dante Alighieri

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
INSTRUMENTOS

DE DISECCIN:
Diseccin de Tejidos Blandos
Roma con tijeras
Roma con pinzas hemostticas
Con torunda de gasa
Hidro o neumodiseccin
Digital (dedos del cirujano)
Sonda acanalada
Cx endoscpica con esptulas, ganchos y disectores
Curetas para el tero

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

INSTRUMENTOS DE DISECCIN:
Diseccin de Tejidos Blandos
Roma con tijeras

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

INSTRUMENTOS DE DISECCIN:
Diseccin de Tejidos Blandos
Roma con pinzas de hemostasia

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
INSTRUMENTOS

DE DISECCIN:
Diseccin de Tejidos Blandos
Con torunda de gasa

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

INSTRUMENTOS DE DISECCIN:
Diseccin de Tejidos Blandos
Hidrodiseccin

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

INSTRUMENTOS DE DISECCIN:
Diseccin de Tejidos Blandos
Digital

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Instrumental utilizado para diseccin:

En tejidos blandos:

Sondas acanaladas de DOYEN

NELATON Y STACK.

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Instrumental utilizado para diseccin:

En tejidos blandos:

Sondas acanaladas de DOYEN

NELATON Y STACK.

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Instrumental utilizado para diseccin:

En tejidos blandos:

Curetas de RECAMIER
Y THOMAS

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Instrumental utilizado para diseccin:

En tejidos blandos:
Ciruga Endoscpica

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Instrumental utilizado para diseccin:

En tejidos duros:

Instrumental de aplicacin en
intervenciones de traumatologa.

Curetas de Volkman:
se utilizan para la
extraccin de secuestros y
detritos celulares en el
tratamiento de
osteomielitis.

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Instrumental utilizado para diseccin:

En tejidos duros:

Curetas de Hibbs:
utilizada para el
desperiostado oseo.

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Normas generales de diseccin:

Para efectuar una diseccin tisular, es conveniente

tomar en cuenta ciertas normas o reglas que
determinan el xito de la tcnica quirrgica como las
que a continuacin se sealan.

El abordar los elementos anatmicos en un punto de

su trayecto, mediante la exposicin o diseccin
propiamente dicha.

Abordar por la cara quirrgica los elementos.

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Normas generales de diseccin:

Tomar en cuenta que todo vaso, nervio o tendn, tiene un

sitio de investigacin tpica donde su bsqueda es ms
sencilla.

Localizar, descubrir y exponer el elemento anatmico

ordenadamente por una de sus cuatro caras: superficial,
izquierda, derecha y profunda.

Avanzar la diseccin en 2 sentidos:

divergente o centrifuga
convergente o centrpeta

a)
b)

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Normas generales de diseccin:

Utilizar siempre instrumentos adecuados.

Avanzar con la tijera y el bistur, paso a paso, cortando o

divulsionando.

Evitar comprimir o estirar los elementos nobles como los nervios.

Reducir al mnimo la toma de tejido con las pinzas de diseccin.

Emplear una diseccin preferentemente aguda con bistur y

tijeras; o una diseccin aguda con tijera o roma con esptulas.

Impedir que los elementos delicados se desequen.

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Normas generales de diseccin:

Tener conocimientos previos de la regin anatmica a intervenir.

Lograr una va de abordaje que permita la mayor comodidad.

Abordar siempre un elemento anatmico delicado a travs del

tejido sano.

Diresis
Sntesis

Diseccin

Exposicin

Prehensin
Instrumentos
de

Medicin

Clampeo

Percusin

Hemostasia

Aspiracin

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Son los instrumentos que abrazan

los tejidos entre sus mandbulas y
tienen la funcin de traccionarlos,
sostenerlos o movilizarlos en el
campo operatorio

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

pinzas para la confeccin del campo

operatorio

IP

Instrumentos para tejidos

blandos

Pinzas de prehensin
elstica

Pinzas de prehensin
continua

Segn la forma de sus

ramas
segn el largo de sus ramas
La presencia de dientes

Pinzas de prensin contina fuerte

Pinzas de prehensin continua delicada

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Sirven para estabilizar los campos

fijndolos a la piel del paciente o a los
bordes de la herida solo cuando se
utiliza anestesia general.

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Pinzas para la confeccin del campo operatorio

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Instrumentos para
tejidos blandos
Pinzas de prehensin
elstica
Segn la forma de sus ramas
1. Bayoneta
2. Rectas
3. Curvas
4. Acodadas
segn el largo de sus ramas
1. Corta
2. Mediana
3. Larga
La presencia de dientes
1. Con dientes
2. Sin

Son consideradas como una prolongacin de

los dedos del cirujano. Existen varios modelos

nicos: en uno de sus extremos posee un diente y en el

otro dos (2x1).
Mltiples: presenta numerosos dientes en cada extremo

Pinzas de prehensin continua

elstica
Pinza de
gua

Pinza con
dientes

Pinza sin
dientes

Pinza de
diseccin
de Adson

Pinza de
diseccin
de Adson
Brown

Pinza de
diseccin
rusa

Pinza de
Randall

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Instrumentos para tejidos blandos
Es un grupo destinado a la prehensin y
movilizacin de los tejidos blandos, que por
Pinzas de prehensin
poseer un mecanismo de cremallera entre sus
continua
ramas, son capaces de mantenerse fijas sin
requerir la fuerza de la mano.
Pinzas de prensin contina fuerte
pinzas totalmente traumticas
Pinzas de prehensin continua
delicada
atraumticas por excelencia

Pinzas de prehensin continua

fuerte
Pinza Kocher

Pinza Oshner

Pinza Foure
Pinza
Lahey
Pinza de Guyon

Pinza Pozzi

Pinzas de prehensin continua

debil
Pinza Cstica

Pinza Duval

Pinza Kelly
pinza de Mayo Robson

Pinza Halsted

Pinzas de prehensin continua

debil
El histerolabo
El Clamps de Winkelmann

pinza de Payr

Forceps obstetrico
de simpson

Diresis
Sntesis

Diseccin

Exposicin

Prehensin
Instrumentos
de

Medicin

Clampeo

Percusin

Hemostasia

Aspiracin

INSTRUMENTAL DE CLAMPEO
El clamp se usa para evitar el movimiento o la
separacin mediante la aplicacin de presin hacia el interior

Clamp de Bakey usado en

aneurisma de aorta

Clamp de Bakey cardiovascular

INSTRUMENTAL DE CLAMPEO

Clamps de Cooley

Clamps Statinsky

INSTRUMENTAL DE CLAMPEO

Bulldog Clamp

Diresis
Sntesis

Diseccin

Exposicin

Prehensin
Instrumentos
de

Medicin

Clampeo

Percusin

Hemostasia

Aspiracin

INSTRUMENTAL DE
PERCUSIN
Procedimiento quirrgico que consiste en
propinar golpes metdicamente sobre una
regin del cuerpo en calidad teraputica

Percutor de Patsch

INSTRUMENTAL DE
PERCUSIN

Martillo Mead

Martillo Lucae

INSTRUMENTAL DE
PERCUSIN

Legra doyen

Legra farabeuf

INSTRUMENTAL DE
PERCUSIN

Legra semb

Legra lambotte

Diresis
Sntesis

Diseccin

Exposicin

Prehensin
Instrumentos
de

Medicin

Clampeo

Percusin

Hemostasia

Aspiracin

INSTRUMENTAL DE
ASPIRACIN

SISTEMA DE ASPIRACIN

Recipiente
Cnula
o terminal
Regulador
de intensidad

Goma

SISTEMA DE ASPIRACIN

Cnula de yakauer

Tubo de pool

Cnula de Charles

Diresis
Sntesis

Diseccin

Exposicin

Prehensin
Instrumentos
de

Medicin

Clampeo

Percusin

Hemostasia

Aspiracin

INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA

Medios o tcnicas que utilizan los

cirujanos para evitar al mximo la
extravasacin de la sangre.
Evitar perder sangre y mantener ms
limpio el campo .
TIPOS DE HEMOSTASIA

TRANSITORIA
Disminuye o
suprime la corriente
sangunea

DEFINITIVA

La electrocoagulacin, el
pinzamiento o forcipresin
de los vasos, las ligaduras y
suturas hemostticas

CLASIFICACION DE LAS
PINZAS DE HEMOSTASIA
SEGN CALIBRE DE VASO
Pinzas Hemostticas para Vasos de Gran
Calibre

Pinzas de BULLDOG

Pinzas de
KELLY

DE SATISKY

CLASIFICACION DE LAS
PINZAS DE HEMOSTASIA
SEGN CALIBRE DE VASO
Pinzas Hemostticas para Vasos de Mediano Calibre

MIXTER O DE CSTICO

KOCHER

CRILE

MANEJO DEL ISNTRUMENTAL

DE HEMOSTASIA
Pinza recta,

la
instrumentista
debe sostenerla
por la bisagra
para permitir
que el cirujano
tome el mango
completo.

Pinza curva, la
curva del
instrumento debe
coincidir con la
palma de la mano
del cirujano. Del
mismo modo, sta
debe ser devuelta
a la
instrumentista,
cerrada.

Una forma general

de empuar la
pinza hemosttica,
consiste en
introducir los
dedos anular y
pulgar dentro de
los aros proximales
del instrumento,
mientras el dedo
ndice se sita
sobre la bisagra.

ELECTROCAUTERIZACION
La electrocauterizacin es usada frecuentemente
para detener la hemorragia en pequeos vasos
sanguneos.

Electro-bistrur

ELECTROCOAGULACION DE
LA HEMOSTASIA
Detencin el sangrado por la coagulacin indirecta del punto
sangrante aplicando corriente.
Pueden termocoagularse Pequeos puntos sangrantes con
electrocauterios.

Electrocauterio

Pinzas de Adson
Pinzas
Mosquito

EQUIPOS DE ULTIMA
GENERACION UTILIZADOS EN
HEMOSTASIA
Hemoclip Horizon
Sistema de clips de ligacin, para
hemostasia en vasos sanguneos,
arterias y conductos. Especiales para
ciruga cardiovascular, microciruga y
ciruga reconstructiva.

Hem-o-lock
Sistema de clips de ligacin en
polmero, para hemostasia en
vasos sanguneos, arterias y
conductos.

Grapadora Visistat
Grapadora de ganchos de metal
para afrontar o cerrar bordes de
piel en heridas quirrgicas

Diresis
Sntesis

Diseccin

Exposicin

Prehensin
Instrumentos
de

Medicin

Clampeo

Percusin

Hemostasia

Aspiracin

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Progresin de la buja de
Hegar calibre 12 a travs del
canal pilrico.

edicentro.sld.cu/paginas%20de%20acc
eso/Sumario/ano%202011/V15n4a11/0
06piloro54revisadoOK.htm

Medicin del dimetro de

cavidad uterina

Mensuracin del lado conjugado externo

Mensuracin entre las distancias de las espinas iliacas

Diresis
Sntesis

Diseccin

Exposicin

Prehensin
Instrumentos
de

Medicin

Clampeo

Percusin

Hemostasia

Aspiracin

Se usan para desplazar

estructuras y as conseguir
una mejor visualizacin de los
elementos o planos
qu sea
subyacentes,Para
es llevada
usan losel
cabo por mi persona
instrumentos de
ayudante.
exposicin?

Separadores:
-No manuales o
estticos.
-Manuales o
dinmicos.

Laminas
Flexibles

Valvas:
-Manuales.
-Autoestticas.

Separadores:
No
Manuales

Autoestticos

Separador De
Blafour
Finsen

Anillo
Separador
circulardede
Separador
Separador
Separador
Separador
Bucal
de
Costal
Hojas
de
Ocular
de
Wies
o
Gelpi
Jackson
de
Molt
Manuales
Separadoras
Finochietto
Blefarstato

Se suelen fijar en los

Son instrumentos
bordes de la herida,
que utilizan un
previa colocacin de
sistema de cierre,
compresas adecuadas,
Autoestticospara luego darle laque les permite
graduar la amplitud
de cremallera
abertura requerida,
de la separacin.
quedndose en esta
posicin sin necesidadEntre estos
tenemos:
de ninguna otra
actividad manual.

Separadores:
Separador
de
Separador
de
Separador
de
Separador
Separador
de
Este instrumental,
para
Collin-Hartmann
Percy
deDavidson
Farabeuf
Volkmann

cumplir su objetivo,
debe
No
ser manejado
por la mano
Manuales
de un ayudante, quien los
moviliza en el campo
quirrgico, segn los
requerimientos del cirujano.
Los ms comunes y de uso
habitual son los siguientes
Autoestticos
Autoesttico
de cremallera
s

Manuales

Valvas
Son instrumentos que
mediante un dispositivo
Separador
Como su nombre lo
Separador
Separador
de
especial de peso
o tornillo Valva
Ginecolgico
indica,
Speculum
de requieren de Valva de
Nasal
Graves
de
Cotle
ajustable o bien
de
de
Auvard
la intervencin de un Doyen
Rectal
Deaver
interconexin, no
ayudante. Entre ellos
Manuale
requieren de la
estn: los
intervencin
de ayudantes
s
Separadores deAutoestticos
para su manejo, ya que
DEAVER y DOYEN,
dicho peso positivo,
que son retractores
favorece la estabilidad del
diseados para la
instrumento en su sitio de
exposicin de tejidos
colocacin. Adems,
profundos.
pueden tener una o dos
valvas.

Laminas
Lamina Maleable
de Caeiro o
Son instrumentos
fabricados de un
Cooper

material maleable y dctil, usualmente

el acero inoxidable, con una aleacin
especial que permite darle la forma
requerida para una determinada
maniobra. Se producen en distintos
modelos, con mango y sin mango,
anchos y largos.

Diresis
Sntesis

Diseccin

Exposicin

Prehensin
Instrumentos
de

Medicin

Clampeo

Percusin

Hemostasia

Aspiracin

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
AGUJA QUIRURGICA

Caractersticas
de una aguja
quirrgica

Acero
inoxidable

Delgadas sin
comprometer
resistencia

Estables en el
portaagujas

Pasar por el
tejido con el
minio trauma

Filo suficiente
para pasar
tejido con
minima
resistencia

Rigidas para
no doblarse y
flexibles para
no rompers

Esteriles y
resistentes a la
corrosion

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

MINIMIZAR TRAUMA

OJAL

ANATOMI
A DE UNA
AGUJA
PUNTA

CUERPO

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Segn su ojal
Segn su
cuerpo

Ojo cerrado
Ojo frances

atraumaticas

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Segn su punta

Redonda o ahusadas
Cortantes o
triangulares
Lanceoladas
Roma o sin punta

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

TEJIDOS DUROS:
AGUJAS
CORTANTES

PIEL
APONEUROSIS
TENDONES Y MEMBRANAS
MUCOSAS

CONSISTENCIA
INTERMEDIA:
AGUJAS REDONDAS
O CORTANTES
TEJIDOS
BLANDOS:
AGUJAS
REDONDAS

NERVIOS
PERITONEO
MUSCULO
VISCERAS COMO PULMON O
COLON
TEJIDOS SUBCUTANEO
DURAMADRE

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Porta agujas
Finochietto

Porta agujas
Mayo Hegar

Porta agujas
Halsey-tungsteno

Porta agujas y
tijera
Foster

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

USO DE
PORTAAGUJAS
CON SUTURA
INTEGRADA

INSTRUMENTAL QUIRRGICO

Pinzas
Autosuturadoras:
Es eficaz, ahorro
sustancial del tiempo

Grapadora de ganchos de metal:

para afrontar o cerrar bordes de piel

INSTRUMENTAL QUIRRGICO
Instrumentos de Sntesis para Tejido Duro

Placas y Tornillos de SHERMAN.

Se utiliza en Traumatologa