Pae Margot 1

HOSPITAL NACIONAL LUIS N.
SAENZ
ENFERMERIA CLINICA I
Curso
: Enfermera Clnica I
Sede
: Hospital Nacional LNS PNP
Profesora
: Lic. Evelyn Aponte
Alumno
: Espinoza Farfn, Csar Augusto
Ciclo
: 2013 - I
HOSPITAL NACIONAL LUIS N. SAENZ

INTRODUCCION
El proceso de atencin de enfermera (P.A.E) se refiere a una serie de etapas que

lleva a cabo la enfermera al planificar y proporcionarla asistencia que brinda, cuya
finalidad es satisfacer las necesidades asistenciales y generales del paciente.
Estas etapas bsicas son: valoracin que consta de la recoleccin de datos,
entrevista al paciente, elaborar el diagnostico es donde se interpreta los indicadores
para as poder dar con el diagnostico indicado para el paciente, en la etapa de la
planificacin el proceso se planea las intervenciones que se llevara a cabo para
suplir el mal que esta aquejando al usuario, la ejecucin es para ver si se llevaron a
cabo todas las medidas tomadas, y por ltimo la evaluacin es el ltimo paso del
proceso ac se evala si todos los pasos se llevaron a cabo y las dificultades que se
nos presentaron para realizarlas todo este proceso de atencin de enfermera lleva
todos estos pasos en el orden indicado y en forma continua.
La enfermera para desarrollar estas etapas debe tomar como base todo tipo de
informacin, sus anlisis, la sntesis de informacin de todas las fuentes para as
poder identificar el problema y llegar a elaborar un plan de accin para ayudar a que
el paciente logre objetivos esperados.

DEDICATORIA
A Dios, nuestro Seor

Por el don de la Vida, del amor y por acompaarme siempre en
el camino de la vida y la virtud.
A mi esposa:
Por su apoyo incondicional, su amor y paciencia. En animarme
para llegar a terminar mi carrera.
A mi Profesora
Smbolo de Paciencia y calma, que nos ha enseado a tener fe
y confianza en uno mismo y a no olvidar que Dios siempre est
con nosotros

NDICE
INTRODUCCIN
CAPTULO I: VALORACION
1.
2.
3.
4.
VALORACIN Y RECOLECCIN DE DATOS

1.1. DATOS DE AFILICIN
1.2. DATOS ORIENTADOS
1.3. EXAMEN FSICO
SITUACION PROBLEMTICA
2.1. DIAGNSTICO MDICO
2.2. TRATAMIENTO MDICO
FUNCIONES VITALES
ORGANIZACIN DE DATOS POR DOMINIO
CAPTULO II: DIAGNSTICO DE ENFERMERA
1. ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS SEGN DOMINIOS

2. PRIORIZACIN Y FUNDAMENTACIN DE LOS DIAGNSTICOS
CAPTULO III: PLANIFICACIN

1. PLAN DE CUIDADOS
CAPTULO IV: EJECUCIN
1. ELABORACIN DEL SOAPIE
CAPTULO V: EVALUACIN
ANEXOS

SITUACION PROBLEMATICA

Paciente adulto maduro con iniciales R.H.S de 59 aos, sexo masculino
procedente de Lima, de raza blanca, casado, ingresa por emergencia al HNLS PNP,
usuario refiere tener dificultad para: respirar, hablar y deglutir los alimentos , por lo
que es evaluado y le diagnostican: Tumoracin supra gltica Izquierda.
Actualmente se encuentra hospitalizado en el servicio de otorrinolaringologa y
cabeza y cuello, en la cama N 04.
A la observacin se le encuentra despierto, deambulando por el servicio, LOTEP, en
buen estado de higiene, dolor a nivel de la garganta, buen estado de hidratacin,
CFV estables, con va perifrica permeable en MSD para tratamiento, palidez
marcada, adelgazado, quejumbroso, miccin espontnea, abdomen blando y
depresible.
A la entrevista el paciente refiere: Joven, me encuentro preocupado y angustiado
por mi situacin en el futuro.
Con signos vitales:
Temperatura
37
Respiracin
20 X
Pulso
68 X
Presin Arterial
100/60
Peso
65Kg actualmente
Diagnostico Mdico
Tumoracin supra gltica Izquierda.
Exmenes de Laboratorio
Hemoglobina 10.9 (Normal 12 - 16)
Hematocrito 33.9% (Normal 36% - 48%)
Plaquetas 281mil
(Normal 150 - 450mil)
Leucocitos 7500
(Normal 5000 10000 mil)

Tratamiento
-CL Na 9% 1000
-Dexametosona cada 8 hrs
-Insulina cristalina escala mvil
-Ranitidina 50 mg
_ Tramal c/8h

DATOS DE FILIACIN
Nombre
R.H.S
Sexo
Masculino
Edad
59a
Estado Civil
Casado
Fecha Nacimiento
05 Octubre 1954
Estatura
1.71 mt
Peso
65Kg
Religin
Catlica
Fecha de Hospitalizacin
08/02/13
Servicio
Otorrinolaringologa
Grado
PNP SOT2
Hijos
03
VALORACIN
DOMINIO
: NUTRICION
CLASE
HOSPITALIINACIONAL
LUIS N.
SAENZ# 1: INGESTION
TIPOS DE DATOS
DOMINIO II
DATOS OBJETIVOS:
CLASE: Ingestin
paciente no ingiere adecuadamente

su alimentacin y se ha bajado de
peso
ETIQUETA: 00103
Deterioro de la deglucin
DATOS SUBJETIVOS:
Paciente refiere: Joven, me duele la
garganta cuando ingiero los
alimentos
DOMINIO XII CONFORT
CLASE # 1: CONFORT FISICO
TIPOS DE DATOS
DOMINIO XII
DATOS OBJETIVOS:
CLASE: I confort fsico sensacin de

bienestar o comodidad
Paciente presenta dolor al respirar.

En una escala de EVA de 6-8,
DATOS SUBJETIVOS:
ETIQUETA: 00132
Dolor agudo
Paciente refiere: Sta. me duele y

me fastidia cuando respiro, hablo o
como
DOMINIO XI SEGURIDAD / PROTECCION

TIPOS DE DATOS
CLASE 1 : INFECCION
DOMINIO XI
SEGURIDAD Y PROTECCION
DATOS OBJETIVOS:
Con Va EV heparinizada en
miembro superior derecho.
DATOS SUBJETIVOS:
CLASE I:infeccin respuestas del

husped
ETIQUETA: 00004
Riesgo de infeccin
Paciente refiere:
Joven, me fastidia y me incomoda
esta va que me han colocado
Clase: II Lesin Fsica o dao

corporal.
CLASE: 00044
Deterioro de la integridad tisular.


DOMINIO II: NUTRICION
CLASE # 1: INGESTION
DOMINIO
ALTERADO
ANALISIS E
INTERPRETACION
PROBLEM
A
DATOS
OBJETIVOS:
Incapacidad para
ingerir y digerir
alimentos , o para
absorber los
nutrientes , debida a
factores biolgicos y
psicolgicos
Deterioro
de la
deglucin
paciente no
ingiere
adecuadamen
te su
alimentacin ,
presentando
palidez y
adelgazamient
o.
CAUSA
EVIDENCIA
Obstruc
cin
mecni
ca:
tumor
Prdida de
peso,
palidez.
DATOS
SUBJETIVOS:
Sta. Me duele
al ingerir los
alimentos.
DOMINIO XII CONFORT
CLASE # 1: CONFORT FISICO
CONCLUSIN
DIAGNSTICO
Deterioro de la
deglucin por
obstruccin
mecnica
relacionado a
dolor en la
ingesta de
alimentos
evidenciado por
plido y
adelgazado

DOMINIO
ALTERADO
DATOS
OBJETIVOS:
Paciente
presenta
facies de
dolor. En la
zona de la
garganta.
En una escala
de EVA 6 de
8.
DATOS
SUBJETIVOS:
Sta. Me duele
y me
incomoda al
respirar,
hablar y
comer.
ANALISIS E
INTERPRETACION
PROBLEM
A
El dolor es una
sensacin originada
por naturaleza
perjudicial, se inicia
con la estimulacin
de las terminaciones
nerviosas sensibles
localizadas en la
superficie del cuerpo
o en estructuras ms
profundas. El dolor
se manifiesta como
un mecanismo de
proteccin que
advierte al individuo
que sus tejidos se
han lesionado o
estn a punto de
serlo, siendo uno de
los sntomas y signos
ms comunes de
enfermedad, el dolor
se clasifica en
superficial, profundo
o visceral y para
evaluar el tipo de
dolor se utiliza la
escala visual anloga
(EVA), que evala la
intensidad de 1 al
10. El tratamiento
consiste en aliviar el
dolor hasta un nivel
de confort., incluyen
dos tipos bsicos de
Enfermera:
farmacolgicas y no
farmacolgicas que
consiste en
proporcionar un
confort adecuado
Dolor
agudo
CONCLUSIN
CAUSA
EVIDENCIA
Obstruc
cin
mecni
ca.
Facies de
dolor con
una escala
de Eva 3 de
7
DOMINIO XI SEGURIDAD / PROTECCIONCLASE 1: INFECCION
DIAGNSTICO
Dolor agudo
Relacionado por
obstruccin
mecnica
(tumor).
evidenciado por
facies de dolor ,
con una escala
de EVA 6 de 8

DOMINIO
ALTERADO
DATOS
OBJETIVOS:
Presenta
tubo de va
EV
heparinizad
a en
miembro
superior
derecha
DATOS
SUBJETIVOS
:
Paciente
refiere:
Joven, me
fastidia y
me
incomoda
esta va que
me han
colocado
ANALISIS E
INTERPRETACIO
N
Las infecciones
intrahospitalarias
son aquellas que
se adquieren
durante la
estancia en el
hospital, estas
infecciones
prolongan la
estancia en el
hospital de los
pacientes,
originan muchos
gastos y en
muchos casos
tambin son
causa importante
de muerte.
PROBLEMA
CAUSA
Riesgo de
Infeccin
intrahospitala
ria
Procedimient
os invasivos
(va
perifrica)
EVIDENCI
A
CONCLUSIN
DIAGNSTICO
---------Riesgo de
Infeccin
intrahospitalari
a relacionado a
procesos
invasivos ( va
perifrica)
Se realizan
procedimientos
invasivos para
favorecer su
estado de salud,
por lo tanto est
en riesgo de
adquirir una
infeccin.
DOMINIO IX: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES

DOMINIO
ALTERADO
ANALISIS E
INTERPRETACION
PROBLEM
A
CAUS
A
EVIDENCIA
DATOS
OBJETIVOS:
Ansiedad es una
reaccin emocional
frente a estmulos
Ansiedad y
temor a
Riesgo
de
posibl
Facies de
preocupaci
n y
Se observa
CONCLUSIN
DIAGNSTICO
Ansiedad
relacionada con

facies de
preocupacin,
fastidio, por
no saber la
situacin de
su salud en el
futuro.
DATOS
SUBJETIVOS:
Joven, estoy
muy
preocupado lo
que me pueda
suceder
despus de la
operacin.
indefinidos o
especficos, con
manifestaciones en
los diferentes niveles
de respuesta de la
persona.
Fisiolgicamente la
ansiedad se expresa a
travs de
manifestaciones del
sistema nervioso
autnomo, tales como
aumento de la
frecuencia cardiaca
y/o respiratoria,
elevacin de la
tensin arterial,
sudoracin, temblores
preocupacin, etc. La
presencia de la
preocupacin, que ha
sido considerada
durante mucho
tiempo como un
componente ms de
la ansiedad e incluso
inseparable de ella,
aparece, en general y
sin que se pueda
considerar patolgica,
como un intento de
resolver un problema
que amenaza fijando
un curso de accin
adecuado y sta se
convertir en
problemtica cuando
no llegue a buen
trmino su funcin.
PRIORIZACION
FUNDAMENTACION
es
compli
cacion
es
intrah
ospital
arias.
DE LOS
fastidio.
temor de
contraer
enfermedades
intra
hospitalarias y a
cambios en el
estado de su
salud.
DIAGNOSTICOS

DOMINIOS ALTERADOS
GRADO DE
PRIORIZACIO
N
DOMINIO II : NUTRICION
CLASE # 1: INGESTION
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Deterioro de la
deglucin relacionado
a obstruccin
mecnica: tumor
evidenciado por
palidez,
adelgazamiento,
dolor.
Dolor agudo
DOMINIO XII : CONFORT
CLASE # 1 : CONFORT
FISICO
DOMINIO 11 : SEGURIDAD
PROTECCION
CLASE 1 : INFECCION
DOMINIO IX
AFRONTAMIENTO/TOLERANC
IA AL ESTRES
Relacionado por
obstruccin
mecnica.
evidenciado por
facies de dolor con
una escala de EVA
6de 8
Riesgo de Infeccin
intrahospitalaria
relacionado a
procesos invasivos
( va perifrica)
Ansiedad relacionado
con temor de contraer
enfermedades intra
hospitalarias e/v por
fascie de
preocupacin y
fastidio.


DOMINIO II : NUTRICION
CLASE # 1 : INGESTION
DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
Deterioro de la
deglucin
relacionado a
obstruccin
mecnica:
tumor
Objetivo
general
a. Lavado de
manos.
Paciente
recuperara su
estado
nutricional
durante su
estancia
hospitalaria
b. CFV
evidenciado por
palidez,
adelgazamiento
, dolor.
Objetivo
especfico
Paciente
subir de peso
y recuperar
el color normal
de piel y
mucosas
durante el
tiempo de
hospitalizacin
INTERVENCION
c. Posicin
Semifowler.
d. Incentivar la
ingesta de
nutrientes.
e. Administracin
de dieta
fraccionada en
varias tomas.
f.
Control del
BHE.
g. Barreras
hematoencefali
ca
h. Registro de
enfermera en
la historia
clnica.
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
a. Eliminar
los
organismos
patgenos
y reducir la
transmisin
de
microorgani
smos.
b. Los signos
vitales son
mediciones
de las
funciones
bsicas del
cuerpo, que
nos permite
valorar el
estado de
la persona
de acuerdo
a los
parmetros
normales.
c. Posicin
correcta ya
que el
msculo
diafragma
desciende
por
gravedad y
permite la
extensin
del trax
para dejar
pasar el
aire libre.
d. La Ingesta
de
nutrientes
EVALUACION
Objetivo
general
Paciente
mantiene el
estado
nutricional
balanceado.
Objetivo
especifico
Paciente
mejora
su
capacidad para
deglutir, con la
ayuda
del
equipo
de
enfermera.

es la
capacidad
suficiente
que se da
para
satisfacer
las
necesidade
s
metablicas
.
e. Se
administrar
a dieta con
los
nutrientes
necesarios
para evitar
el
desequilibri
o
nutricional.
f.
Permite
conocer el
ingreso y
egresos de
nutrientes y
lquidos.
g. Nos permite
valorar la
secuencia y
detectar las
alteraciones
.
DOMINIO XII : CONFORT CLASE # 1 : CONFORT FISICO

DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
INTERVENCION
FUNDAMENTO
CIENTIFICO
EVALUACION
Dolor agudo
Objetivo
general
Minimizar la
-Realizar Lavado
de manos.
-Evita la
diseminacin de
Objetivo
general
Relacionado por

obstruccin
mecnical
evidenciado por
facies de dolor
y Procedimiento
invasivo, con
una escala de
EVA 6-8
escala de
dolor con
ayuda de
analgsicos, y
con el equipo
de salud.
Objetivo
especfico
aliviar
progresivame
nte el dolor
con ayuda de
analgsicos
durante el
turno.
-Interactuar con el
pacte
-Control de
Funciones vitales
- valorar el dolor
utilizando la
Escala de Eva
0/10.
-Administracin de
analgsicos. 1
amp de tramal
100mg por va
subcutnea.
-Utilizar los 10
correctos antes y
despus de
administrar los
medicamentos.
-Revalorar la
intensidad del
dolor utilizando la
escala de Eva
-brindar tcnicas
teraputicas
(Escucha activa,
empata,
permitirle que
exprese sus
sentimientos y
dudas
-Se brindar
distractores.
-realizar las Notas
de enfermera
microorganismos.
-nos permite
conocer al pacte
-Importante
porque nos ayuda
a saber en qu
estado se
encuentra el
pacte.
-La
administracin de
analgsicos acta
inhibiendo la
ciclooxigenasa,
por lo que
disminuye la
sntesis de
prostaglandinas y
tromboxanos en
la zona
operatoria
-los diez
correctos nos
ayudara a evitar
errores en la
medicacin.
-Sirve para medir
la intensidad del
dolor Que se da
en una escala del
1 al 10 segn
referencia del
pacte
-Realizar las
tcnicas
teraputicas
animan al cliente
que comparta sus
sensaciones,
permite
esclarecer sus
temores y recibir
de la enfermera
fuerzas, apoyo
emocional,
Manifiesta
comodidad Se
logr disminuir
el dolor agudo
con la ayuda de
la
administracin
de analgsicos.
Con la ayuda del
equipo de salud
Objetivo
especifico
Alivio del dolor
evidenciado por
Fascies de
tranquilidad

seguridad y
sensacin de
tranquilidad.
-Ayuda para
distraer al
paciente y pueda
por momentos
olvidar su dolor.
- es el registro de
la evolucin del
pacte y
documento
mdico legal.
DOMINIO 11 : SEGURIDAD PROTECCION CLASE 1 : INFECCION

DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
INTERVENCIO
N
FUNDAMENT
O CIENTIFICO
EVALUACION
Riesgo de
Infeccin
intrahospitalaria
relacionado a
procesos invasivos
(va perifrica)
Objetivo
General:
-Realizar
Lavado de
manos.
-Evita la
diseminacin
de
microorganism
os.
Objetivo General:
Lograr
mantener
adecuadas
condiciones
de
permeabilida
d y asepsia
del catter
perifrico
durante su
estancia
hospitalaria
con la ayuda
del equipo
de salud.
Objetivo
Especfico:
Pacte
lograr
mantener la
limpieza y
permeabilida
-Interactuar
con el pacte
-Control de
Funciones
vitales
-Calzado de
guantes, Uso
de mascarillas,
mandiln
-Inspeccionar
los catteres
en busca de
signos de
infeccin,
como: dolor,
rubor, calor,
eritema
Verificar que la
va perifrica,
estn bien fijas
y permeables.
-nos permite
conocer al
pacte
-Importante
porque nos
ayuda a saber
en qu estado
se encuentra el
pacte.
-Estas medidas
nos permitirn
evitar la
transmisin y
diseminacin
de agentes
patgenos.
-La
observacin es
una tcnica
que nos
Pacte evita riegos de

infeccin
manteniendo limpio
el CVP y exigiendo
al personal de salud
el cambio respectivo
de su catter en los
das indicados.
Objetivo Especfico
Paciente presenta
limpieza y
permeabilidad del
CVP

d del CVP.
Durante mi
turno.
Con la fecha
indicada.
Realizar el
cambio de
catter
intravenoso
cada tres das o
segn lo
amerite.
Realizar el
Registro de
notas de
enfermera
permite
identificar
problemas a
simple vista
permitiendo
determinar en
este caso
algn signo de
infeccin como
son: eritema.
Dolor, rubor,
color en la
zona donde se
ubican los
catteres
herida y as
tomar las
medidas
respectivas
evitando
complicaciones
-el que estn
bien fijos y
permeables
ayudaran a
evitar que se
salgan o que
estn vencidas
y correr el
riesgo de
contraer una
infeccin.
-registra la
evolucin del
pacte, es un
documento
mdico legal
DOMINIO IX AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRES
DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
INTERVENCIO
N
FUNDAMENT
O CIENTIFICO
EVALUACION
Ansiedad
OBJETIVOS
-Realizar
-Evita la
OBJETIVOS

relacionada a
posibles cambios
en el estado de
salud e/v por
fascie de
preocupacin y
fastidio.
GENERALES:
Disminuir el
nivel de
ansiedad del
paciente con
la ayuda del
equipo de
salud.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
:
Lograr
disminuir la
ansiedad del
pacte en mi
turno
Lavado de
manos.
-Interactuar
con el pacte
-Control de
Funciones
vitales
-Fomentar el
sueo, y
terapias de
relajacin
-brindarle
apoyo
emocional
-realizar las
notas de
enfermera
diseminacin
de
microorganism
os.
-nos permite
conocer al
pacte
-Importante
porque nos
ayuda a saber
en qu estado
se encuentra el
pacte.
_las terapias d
relajacin y el
apoyo
emocional
ayudaran a
disminuir la
ansiedad.
-registros de la
evolucin del
pac
GENERALES:
Se logra el
autocontrol de la
ansiedad ,sueo y
descanso
OBJETIVOS
ESPECIFICOS:
Se logra disminuir la
ansiedad del
paciente en mi turno

DOMINIO # 2 : NUTRICION
DATOS
- CLASE # 1 : INGESTION
SUBJETIVOS :
Joven, me duele cuando paso la comida.
DATOS OBJETIVOS :
Se observa palidez marcada, adelgazamiento
Desequilibrio nutricional por defecto relacionado a obstruccin

mecnica y dficit en la ingesta de nutrientes evidenciado
por piel plido y adelgazado

P
Objetivo General :
Paciente recuperara su estado nutricional durante su estancia

hospitalaria.
Objetivo Especfico:
Paciente subir de peso y recuperar su color normal en piel y

mucosas durante el tiempo de hospitalizacin
I
Lavado de manos, C.F.V, posicin semifowler, incentivar la

ingesta de nutrientes, administracin de dieta fraccionada en
varias tomas, control del BHE, registro de enfermera en la
historia clnica.
Paciente mantiene el estado nutricional balanceado.
DOMINIO # 12 : CONFORT
DATOS
- CLASE # 1 : CONFORT FISICO
SUBJETIVOS :
Joven, me duele y me molesta esta obstruccin por favor

deme algo
DATOS OBJETIVOS :
Paciente presenta facies de dolor. En la zona de la garganta

En una escala de EVA 6 de 8.
A

Dolor agudo
relacionado por , presencia de obstruccin mecnica : tumor,
evidenciado por facies de dolor, dificultad para deglutir y
hablar, con una escala de EVA 6 de 8.
P
Objetivo General :
Pacte disminuir su dolor durante los das primeras horas con
ayuda de administracin de analgsicos.
Objetivo Especfico:
Paciente mostrara sntomas y signos de disminucin de
dolor, evidenciado por fascie de tranquilidad.
I
-Se Realiza Lavado de manos.

-Se interacta con el pacte.
-Se Controla Funciones vitales
-se administra analgsicos prescritos. 1 amp de tramal
100mg por va subcutnea.
- se Utilizan los 10 correctos
-se Revalora la intensidad del dolor utilizando la escala de
Eva
-se le brinda tcnicas teraputicas (Escucha activa, empata,
permitirle que exprese sus sentimientos y dudas
-Se le brinda distractores. Para aliviar su dolor
-se realiza las Notas de enfermera
E
Pacte .muestra sntomas y signos de disminucin de dolor
agudo durante los primeros das, con la ayuda del personal
de salud, administracin de analgsicos y evidenciado por
fascie de tranquilidad.

DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCION
S
- CLASE 1 : INFECCION
DATOS SUBJETIVOS:
Paciente refiere:
Joven. me fastidia y me duele esta va, no me deja movilizar
mi mano.
DATOS OBJETIVOS:
Va ev heparinizada en miembro superior derecho.
Riesgo de Infeccin intrahospitalaria relacionado a procesos

invasivos (va perifrica)
Objetivo General:
Lograr mantener adecuadas condiciones de permeabilidad y
asepsia del catter perifrico durante su estancia
hospitalaria
Objetivo Especfico:
Pacte lograr mantener la limpieza del CVP.
-Se Realiza Lavado de manos.
-Se Interacta con el pacte

-Se realiza Calzado guantes, Uso de mascarillas, mandiln
para proteccin.
-Se Inspeccionan los catteres en busca de signos de
infeccin, como: dolor, rubor, calor, eritema
-Se Verifica que la va perifrica y permeables. Con la fecha
indicada.
Se Realiza el Registro de notas de enfermera

E
Paciente presenta limpieza y permeabilidad del CVP
DATOS SUBJETIVOS:
Joven, estoy muy preocupado porque tengo miedo por la
situacin de mi salud despus de la operacion.
Datos objetivos
O
Se observa facies de preocupacin y ansiedad por situacin

de su salud en el futuro y por el riesgo a adquirir una
enfermedad hospitalaria.
Ansiedad relacionada a cambios en el estado de salud,

fascie de preocupacin y fastidio.
OBJETIVOS GENERALES:
Disminuir el nivel de ansiedad del paciente con la ayuda del

equipo de salud.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Lograr disminuir la ansiedad del pacte en mi turno
Se Realiza Lavado de manos.
-Se Interacta con el pacte

-Se Fomenta el sueo con terapias de relajacin
-Se le brinda apoyo emocional
-Se realiza las notas de enfermera
Pacte logra el autocontrol de la ansiedad ,sueo y descanso



DOMINIO # 2: NUTRICION
RESULTADOS
ESPERADOS
JUICIO
- CLASE # 1: INGESTION
CLINICO
INFORME
OBJETIVO ALCANZADO :
Objetivo General :
Paciente recuperara
su estado nutricional
durante su estancia
hospitalaria
Objetivo
Especfico:
Paciente recupera su
deglucin, durante las
primeras horas del turno.
OBJETIVO
PARCIALMENTE
ALCANZADO
Paciente subir de
peso y recuperar su
color normal en piel y
mucosas durante el
tiempo de
hospitalizacin
Al paciente se le
encontr inapetente ,
plido y adelgazado
por la cual se le
administro formulas ,
vitaminas , protenas y
complejo B por la cual
obtuvimos buenos
resultados ahora
presenta un buen
semblante ,
recuperando su peso
se encuentra con
apetito.
DOMINIO # 12: CONFORT

- CLASE # 1: CONFORT FISICO
RESULTADOS
JUICIO CLINICO
INFORME
ESPERADOS
Objetivo General :
OBJETIVO
ALCANZADO :
Pacte tiene dolor en la

zona nasal

Pcte disminuir su
dolor durante Los
primeros das con
ayuda de
administracion de
analgsicos.
Por manifestacin
de disminucin de
dolor durante las
primeras horas del
turno.
Objetivo Especfico:
Siendo evaluado por el

mdico y atendido por el
personal de enfermera
ayudando a disminuir el
dolor con la
administracin de
analgsicos prescritos.
Paciente mostrara
sntomas y signos de
disminucin de dolor,
evidenciado por fascie
de tranquilidad.
DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCION

RESULTADOS
ESPERADOS
JUICIO
- CLASE 1 : INFECCION
CLINICO
INFORME
Objetivo General:
Lograr mantener
adecuadas
condiciones de
permeabilidad y
asepsia del catter
perifrico durante su
estancia
hospitalariacon ayuda
del personal de salud
Objetivo Especfico:
OBJETIVO
ALCANZADO :
. Pacte evito
exponerse a un
riesgo de infeccin
manteniendo
limpieza y
permeabilidad del
del CVP.
Pacte lograr
mantener la limpieza
y permeabilidad del
CVP.
Pacte al ingresar al
servicio de otorrino se le
cambia va perifrica
permeable en miembro
superior derecho,
Le realizan la
permeabilizacin y
cambio de catter c/3
das lo que ayudo a
evitar riesgo de
infeccin.
RESULTADOS
ESPERADOS
JUICIO
CLINICO
INFORME

Objetivo General :
Paciente logra
disminuir su nivel de
ansiedad con ayuda
del equipo de salud.
OBJETIVO
ALCANZADO :
Pacte logra el
autocontrol de la
ansiedad , sueo y
descanso con ayuda
del equipo de salud.
Pacte logra disminuir su

nivel de ansiedad con
ayuda de las
intervenciones de
enfermera.


CANCER DE LARINGE
Qu es y por qu aparece?
El cncer de laringe es un tumor maligno, generalmente un carcinoma epidermoide, que
afecta a una estructura localizada en el cuello denominada laringe. La laringe desempea dos
funciones de gran importancia. Por un lado facilita el paso del aire desde la boca hasta los
pulmones durante la respiracin, esencial para la vida y, por otro, permite que podamos hablar
y cantar, lo que nos diferencia de otras especies animales.
Este tumor es mucho ms frecuente en varones que en mujeres. El principal factor que
favorece su aparicin es el tabaco, seguido del consumo de alcohol. En un principio se pens
que la mayor incidencia en varones era debida a que estos eran los principales consumidores
de tabaco, pero hoy da, las mujeres fuman tanto como los hombres y sin embargo no est
aumentando en ellas la incidencia de este cncer en la proporcin que cabra esperar, por lo
que deben existir adems factores ligados al sexo que favorecen o protegen del cncer segn
los casos.
La edad ms frecuente de aparicin es entre los 55 y 60 aos, pero antes de que se desarrolle
el cncer, aparecen en la laringe las denominadas lesiones precancerosas, que son la fase
previa al tumor. Si al paciente se le diagnostica en esta etapa, las lesiones todava pueden ser
reversibles en su mayora, suspendiendo por completo el consumo de tabaco y alcohol,
tomando determinados medicamentos como mucolticos, vitaminas, etc. y sometindose a
una sencilla intervencin quirrgica, todo ello controlado por el otorrinolaringlogo. Para
detectarlo en esta etapa, el paciente debe acudir al especialista ante la mnima sospecha,
principalmente si se est dentro del grupo de riesgo.
Qu sntomas produce el cncer de laringre?
Los sntomas varan un poco segn cual sea la parte de la laringe afectada y, de forma
resumida seran los siguientes:
Cncer supragltico
Es el que aparece en la parte de la laringe denominada supraglotis y representa, en nuestro
medio, el 50% de los cnceres de laringe.
Los sntomas que origina en un principio son algo inespecficos y poco llamativos, como
malestar de garganta con picor, tos irritativa, ligero dolor y sensacin de tener "algo" en la
garganta. Todos estos sntomas al principio son indistinguibles de una faringitis aguda o
crnica, pero si el otorrinolaringlogo realiza una laringoscopia (ver captulo
correspondiente), puede ver ya el tumor.
Si dicho tumor crece mucho, puede producir tambin dificultad respiratoria y cambios en el
tono de la voz.
Adems, este tipo de tumores da metstasis en el cuello con mucha rapidez, por lo que a
veces el primer sntoma que nota el paciente es un bulto en el cuello, generalmente indoloro y
duro.

Cmo se diagnostican?
Dado que la estructura afectada es la laringe, el primer paso para el diagnstico que permite
visualizar el tumor, es la laringoscopia, tanto la indirecta como la fibrolaringoscopia (ver
captulo correspondiente). Esta prueba la realiza el otorrinolaringlogo en la consulta y no
precisa preparacin alguna. Adems, se explora el cuello y la boca por si hubiese otros signos
de tumor en estas localizaciones.
El especialista "sospecha" que se trata de un cncer cuando lo visualiza, pero realmente, el
diagnstico de certeza absoluta slo se tiene tras biopsiar el tumor. La biopsia consiste en
tomar un fragmento y analizarlo y suele realizarse bajo anestesia general, mediante
microciruga larngea.
Adems de la biopsia, suele realizarse un escner de cuello (TAC) con contraste intravenoso,
para determinar la extensin del tumor y la presencia de posibles metstasis que no hayan
podido ser palpadas en el cuello. En los tumores subglticos, hay que hacer tambin un
escner de trax, para descartar metstasis a este nivel.
Cmo se trata el cncer de laringe?
El tratamiento es fundamentalmente quirrgico, pudiendo precisar posteriormente la
aplicacin de radioterapia en el cuello en algunos casos.
La tcnica quirrgica depende de la localizacin y tamao del tumor, pero cuando han
adquirido cierto tamao, sea cual sea la localizacin, el nico tratamiento posible es la
extirpacin completa de la laringe o laringectoma total. Esta ciruga conlleva la realizacin
de una traqueotoma permanente (orificio en la parte anterior del cuello, que comunica la
trquea con el exterior y permite la respiracin) y la prdida de la voz.
En los tumores supraglticos, sin afectacin de las cuerdas vocales, puede realizarse una
laringectoma supragltica que conserve las citadas cuerdas y permita al paciente seguir
hablando como lo haca antes, aunque haya que realizar tambin una traqueotoma
temporalmente, que luego se cerrar. La desventaja de esta tcnica es que el paciente tendr
que "aprender a comer" de nuevo tras la ciruga.
Si el tumor afecta a una sola cuerda vocal, de forma bien delimitada, puede extirparse slo esa
cuerda y conservar la otra, permitiendo as al paciente hablar aunque sea con un tono de voz
ms grave que el previo a la ciruga.

Hoy en da, cada vez son ms los tumores de laringe que pueden ser operados con lser, lo
que acelera la recuperacin del paciente, mejora la calidad de voz postquirrgica y, en
ocasiones, evita la realizacin de la traqueotoma. No obstante, hay que seleccionar muy bien
los casos y no todos los tumores larngeos pueden extirparse por esta tcnica, si queremos
estar seguros de que se est extirpando todo el cncer.
Adems de la ciruga que se realiza sobre la laringe, en muchos casos hay que extirpar
tambin los ganglios linfticos del cuello, con el fin de eliminar las metstasis que puedan
existir a este nivel.
Si despus de la ciruga y, tras realizar el estudio microscpico del tumor extirpado, se
confirma que haba metstasis en el cuello o existen sospechas de que pueda quedar algo de
tumor sin extirpar, el paciente debe recibir radioterapia en el cuello.
En algunos casos, cada vez menos afortunadamente, el tumor es ya tan grande cuando se
diagnostica, que resulta imposible extirparlo totalmente mediante ciruga, por lo que se
administra al paciente quimioterapia previa a la ciruga. Con esto se intenta que disminuya el
tamao del tumor lo suficiente para poder ser extirpado y posteriormente el paciente recibir
tambin radioterapia.
Hay que tener en cuenta que los canceres de laringe son poco sensibles a la radioterapia y a la
quimioterapia, es decir, que estas tcnicas no pueden eliminar con seguridad las clulas
tumorales, por lo que se usan nicamente como complemento a la ciruga.
Slo en algn caso aislado de tumor pequesimo, localizado en una cuerda vocal, algunos
autores prefieren utilizar directamente la radioterapia en lugar de la ciruga. No obstante los
resultados son discutibles y no existe consenso absoluto sobre este tema.

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