EPILEPSIA.

NEUROFISIOLOGA Y TRASTORNOS DEL DESARROLLO

Epilepsia y cognicin: el papel de los

frmacos antiepilpticos
Juan Jos Garca-Peas, M. Concepcin Fournier-Del Castillo, Jana Domnguez-Carral
www.neurologia.com Rev Neurol 2014; 58 (Supl 1): S37-S42

RESUMEN
UC: Neuropsicologa
Maestrante: Carmen Rodriguez
La alteracin neurocognitiva es una consecuencia comn de la epilepsia
infantil. Los trastornos observados con ms frecuencia son, entre otros,
alteracin de memoria, lentitud mental, problemas de comprensin y expresin
verbal, defectos de razonamiento lgico, alteraciones de conducta, estado de
nimo e interaccin social, hiperactividad dficit de atencin.
Hasta

un

60-65%

de

los

nios

epilpticos

muestra

cocientes

intelectuales o cocientes de desarrollo normales y, sin embargo, un 30-50% de

la poblacin epilptica infantil tiene conocimientos escolares inferiores a la
media para su edad, lo que implica un alto riesgo evolutivo de problemas de
aprendizaje, fracaso escolar y desajuste psicosocial.
Los problemas que condicionan las alteraciones de aprendizaje en el
nio epilptico son muy heterogneos, incluyendo factores propios de la
epilepsia (principalmente, el tipo de sndrome epilptico y la etiologa del
mismo), factores derivados del tratamiento antiepilptico y factores de ndole
psicosocial.
Los efectos adversos de los frmacos antiepilpticos (FAE) son un
problema frecuente en la poblacin epilptica y limitan considerablemente la
calidad de vida global de estos enfermos. As, para algunos pacientes, los
efectos adversos de los FAE son la mayor preocupacin de su enfermedad
epilptica y un claro marcador de estigma social.

Los efectos adversos de los FAE sobre el aprendizaje, la conducta y las

funciones cognitivas pueden presentarse de cuatro formas diferentes:
Efectos adversos de clase A o efectos adversos neurotxicos directos.
Efectos adversos de clase B o reacciones adversas idiosincrsica
Efectos adversos de clase C o efectos adversos crnicos.
Efectos adversos de clase D o efectos adversos diferidos.
De modo general, se puede decir que todos los FAE disponibles pueden
afectar a las funciones cognitivas, el aprendizaje global y la conducta.

Anlisis
El objeto de la educacin es el proceso enseanza aprendizaje, proceso
este que es influido

multifactorialmente, con la necesidad de aplicacin de

mltiples estrategias tambin, as el conocimiento de factores biolgicos se

vuelven esenciales. El campo de la psiquiatra se volvi un instrumento para
algunos la camisa de fuerza para lograr la tranquilidad del sujeto del
aprendizaje ante imposibilidades del maestro en el manejo de estrategias para
sacar ventajas de las dificultades, para otros una necesidad ante entidades
biolgicas y del desarrollo limitante del proceso. Lo cierto es que en ambos
conceptos podemos observar la necesidad de tomar en cuenta la individualidad
de este proceso propiciado desde estrategias para un colectivo.
Este trabajo muestra dos temas controversiales por sus consecuencias
en el aprendizaje. La enfermedad por ser limitante, estigmatizante y con
aspectos conductuales que generan dificultades escolares y de la interaccin
personal. Lo cual sugiere la necesidad de medicar a quienes padecen la
enfermedad, al mismo tiempo genera una solucin y una dificultad. Solucin
basada en ausencia de crisis de la enfermedad, disminucin de la impulsividad
que permiten mejor manejo del individuo pero con una limitacin cognitiva por
aumento de un factor ms: el medicamento, el cual como lo expone el articulo
produce dficits cognitivo per se.
Los dilemas de la medicina, riesgo beneficio se hacen evidentes, pero
tambin poder establecer que ni el medicamento ni la enfermedad son
responsables totales de muchos de los casos de abandono del proceso de

enseanza

aprendizaje

que

estos

casos

requieren

individualizar

el

aprendizaje, en estrategias, y en necesidad de ms tiempo y apoyo para el

logro de competencias mnimas.