UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGA
CTEDRA DE MORFOLOGA DENTAL

TEMA: CEMENTO
INTEGRANTES:

CRISTINA LPEZ

HELEN PROAO

KATHERINE MARN

FERNANDO RODRGUEZ

SEBASTIAN MORA

KAREN SANDOVAL

DARO MOROCHO

JAVIER SANTAMARA

ANDREA MULLO

KAREN SIERRA

JOHANNA NARVEZ

ANDRS TROYA

ESTEBAN NIAMA

CEMENTO
El cemento est constituido por tejido conjuntivo mineralizado que deriva de la capa
celular ectomesenquimtica del folculo dentario.
Semejante al esmalte este recubre a la dentina en la porcin radicular del diente,
teniendo como funcin principal dar insercin a fibras del ligamento periodontal.
Histofisiologa
Las caractersticas estructurales y la ubicacin del cemento permiten que se
desarrollen las siguientes funciones:

Proporcionar un medio de retencin por anclaje a las fibras colgenas del

ligamento periodontal que
}fijan el diente al hueso alveolar.
Controlar el ancho del espacio periodontal reemplazando continuamente el
tejido envejecido por tejido joven necesario para el desplazamiento mesial y la
erupcin compensatoria de los dientes por el desgaste oclusal manteniendo un
apropiado sistema de fijacin.
Transmitir las fuerzas oclusales a la membrana periodontal para aumentar su
espesor en caso de que las fuerzas oclusales sean demasiado enrgicas.
Reparar la superficie periodontal; esto se da cuando una raz sufre una fractura
o resorcin por lo cual puede ser reparada con el depsito de nuevo cemento.
Compensar el desgaste del diente por atricin, esto se da tras el desgaste de las
estructuras del diente por la edad provocando un acortamiento de la corona
anatmica, por tal motivo se genera mayor cantidad de cemento alargando la
porcin radicular, de esta forma se mantiene el diente en el plano de oclusin.
PROPIEDADES FSICAS DEL CEMENTO

Dureza
La dureza del cemento es menor que la dentina y el esmalte. En trminos generales,
la dureza del cemento es similar a la del hueso laminar, concordando con la
equivalencia fisicoqumica y estructural de ambos tejidos.
Permeabilidad
El cemento es menos permeable que la dentina, a pesar de su mayor contenido de
sustancia orgnica y a su menor densidad. No obstante, el cemento es un tejido
permeable, y queda demostrado por la facilidad con que se impregna de pigmentos
medicamentosos o alimenticios.
Radioopacidad
La radioopacidad es una propiedad que depende del contenido mineral, es por esto
que el cemento es notablemente menos radioopaco que el esmalte donde la

concentracin de sales minerales es muy elevada y comparada con la dentina,

tambin posee menor grado de radioopacidad.
La radioopacidad del cemento es semejante al hueso compacto, por lo tanto, en las
radiografas presentan el mismo grado de contraste. El espesor reducido del cemento
no permite una visualizacin marcada, excepto en la zona del pice donde el tejido es
ms grueso.
Espesor del cemento:
En la mayor parte de Ia raz, especialmente en dientes jvenes, el cemento forma una
capa relativamente delgada. El menor espesor se encuentra en el cuello, donde tiene
unos 20 um de ancho y por lo general termina en bisel, extendindose un breve
trecho sobre el esmalte. En la regin media de la raz el espesor del cemento suele
oscilar entre 50 y 80 um, pero vara con la edad, debido al depsito continuo y
progresivo de nuevas capas. Las zonas ms afectadas por la deposicin secundaria de
cemento son las apicales e interradiculares (situadas en la bifurcacin de las races),
pudiendo alcanzar un grosor de 2 a 4 mm en esas regiones
Color del cemento:
El cemento presenta un color blanco nacarado, ms oscuro y opaco que el esmalte pero
menos amarillento que la dentina

PROPIEDADES QUMICAS
MATERIA ORGNICA Y AGUA DEL CEMENTO DENTAL:
Del 46 a 50% de materia inorgnica, 22% por ciento de materia orgnica y 32% de
agua.
La matriz orgnica del cemento est formada por fibras de colgeno principalmente
de tipo I, que constituyen el 90% de la fraccin proteica de este tejido.
Existen dos clases de fibras: intrnsecas y extrnsecas.
Las fibras intrnsecas estn formadas por los cementoblastos, mientras que las
extrnsecas son haces de fibras del ligamento periodontal.
La sustancia fundamental l est integrada por proteoglicanos, glicosaminoglicanos y
glicoprotenas que son bsicamente semejantes las de la materia orgnica sea
PROTENAS ESPECFICAS:
Sialoproteinas: Glucoprotenas con cido N-acetilneuramnico, muy ramificadas y
ricas en aminocidos cidos (Glu y Asp)
Osteocalcina o BGP (protena sea con J-carboxiglutamato)
Osteonectinas: Fosfoprotenas cidas ricas en aminocidos hidroxilados (Ser y Thr)
GLUCOPROTENAS
En general, protenas con polisacridos unidos covalentemente.
Generalmente asociadas a la superficie celular, donde cumplan
diversas funciones:
Multiadhesin (unin de las clulas a la matriz), como en el caso de las lamininas y
las fibronectinas
Reconocimiento celular (receptor de insulina, unin a lectinas)
Factores de coagulacin, inmunoglobulinas.
PROTEOGLUCANOS

 Contienen mltiples cadenas de disacridos sulfatados (glucosaminoglucanos)

unidas a un centro proteico.
Funciones de hidratacin, proteccin, resistencia, lubricacin.
Cadenas muy largas de heteropolisacridos (Glucosaminoglucanos) unidos a un
esqueleto central de protena
Alta proporcin carbohidrato/protena. Carbohidrato (> 95%)
Presenta unidades repetidas de disacridos que suelen contener un cido urnico y
N-acetilglucosamina o N-acetilgalactosamina
Elevada carga negativa (grupos carboxilo y esteres con sulfato)
Importantes para la fijacin de Ca y agua (hidratacin)
Elevada viscosidad y elasticidad
INORGANICOS
El principal componente inorgnico est representado por fosfato de calcio, que se
presenta como cristales de hidroxiapatita. Dichos cristales son de menor tamao que
los del esmalte y dentina.
La disposicin que tienen estos cristales de hidroxiapatita es similar a la del tejido
seo, alojndose, tanto dentro de las fibras colgenas, como entre ellas.
Al MET se presentan como trazos electrnicamente densos, a largados, finos y
paralelos al eje longitudinal de las fibras colgenas. Estos cristales son ms delgados
en la superficie y aumentan de tamao hacia las capas ms profundas del cemento.
Adems de los fosfatos de calcio hay tambin carbonatos de calcio y oligoelementos,
entre los que podemos mencionar: sodio, potasio, hierro, magnesio, azufre, flor.
COMPONENTES INORGANICOS DEL CEMENTO
El cemento es menos duro que la dentina, debido a que el contenido de mineral es
menor. De color caf amarillento, ms oscuro. Tiene bastante permeabilidad. Su
grosor es de unas pocas dcimas de milmetro hacia el cuello, el que va aumentando
hacia apical.
Qumicamente posee:
Un 65% de componente inorgnico, el que se da bajo 2 formas:
Cristales de hidroxiapatita (HAP)
Amorfo: fosfatos de calcio al estado amorfo.
Componente orgnico 23%: fibras colgenas.
12% de agua.
El mineral apatito-(CaOH), tambin llamado hidroxiapatita o hidroxiapatito est
formado por fosfato de calcio cristalino (Ca5(PO4)3(OH)); a veces formulado como
Ca10(PO4)6(OH)2 para denotar que la unidad cristalina est formada por dos entidades.
Representa un depsito del 99% del calcio corporal y 80% del fosforo total. El hueso
desmineralizado es conocido como osteoide. Constituye alrededor del 60-70% del
peso seco del tejido seo, hacindolo muy resistente a la compresin. Ese mineral,
muy poco soluble, se disuelve en cidos, porque tanto el PO43- como el OH- reaccionan
con H+:
Ca5(PO4)3(OH) + 7H+ 5Ca2+ + 3H2PO4- + H2O
Las bacterias que causan el deterioro se unen a los dientes y producen cido lctico a
travs del metabolismo del azcar. El cido lctico disminuye el pH en la superficie de
los dientes a menos de 5. Cuando el ph es inferior a 5.5, la hidroxiapatita comienza a
disolverse y ocurre el deterioro de los dientes. El ion fluoruro inhibe el deterioro de los
dientes, formando apatita fluorada, Ca10(PO4)6F2, que es menos soluble y ms
resistente a los cidos que la hidroxiapatita. El flor se acumula en la superficie del
cemento que mira al ligamento periodontal, como el fl reacciona de manera agresiva

con la hidroxiapatita este se concentra en la superficie radicular y muestra muy poca

difusin a las capas ms profundas.
COMPONENTES ESTRUCTURALES DEL CEMENTO
Est formado por elementos: Cementoblastos, Cementocitos y una Matriz Calcificada.
Cementoblastos: Se encuentran adosados a la superficie del cemento a lado del
ligamento periodontal (Zona cementgena del periodonto) Pueden encontrarse en
estado activo o inactivo.
En races en desarrollo existe una capa de cementoblastos activos. En las races
formadas se encuentran a partir del tercio medio o solo en el tercio apical (Zona
cementgenas). Entre los cementoblastos activos y el cemento mineralizado existe
una sustancia la capa cementoide, y est atravesada por fibras del ligamento
periodontal.
Los cementoblastos sintetizan tropocolgeno que formar las fibras colgenas
intrnsecas y proteglicanos para la matriz extracelular.
Cementocitos: Son clulas de forma ovoide. Cuando los cementoblastos quedad
incluidos en el cemento mineralizado se denominan cementocitos, se alojan en
cavidades denominadas cementoplastos o lagunas.
El cementocito tpico presenta entre 10 a 20 prolongaciones citoplasmticas, se
extienden por los canalculos o conductillo calcforos, se dirigen hacia el periodonto
quien los nutre, otras se dirigen hacia el ligamento periodontal. Proximales a la
dentina las lagunas se presentan vacas pues las clulas han degenerado.
Otras clulas:
Cementoclastos u odontoclastos: Tienen la capacidad de resorcin de tejidos
duros, estn en la superficie externa cementara, en condiciones normales estas
clulas estn ausentes en el ligamento periodontal, pues el cemento no se remodela;
no obstante aparecen durante la resorcin radicular de los dientes deciduos y en
caso de movimientos ortodnticos excesivos.
Matriz Extracelular:
Contiene 46% a 50% de materia inorgnica, 22% de materia orgnica y 32% de agua.
Componente inorgnico: Fosfato de calcio, presente como hidroxiapatita son de
menor tamao que en el esmalte y la dentina. Se dispones alejndose de los ejes de
las fibras colgenas. Los cristales son delgados y aumentan de tamao en las capas
profundas del cemento. Se encuentran tambin: Carbonato de Calcio y
oligoelementos. Sodio potasio, hierro, magnesio, azufre, flor.
La matriz orgnica se forma de: fibras colgenas, constituyen el 90% de la fraccin
del tejido. Existen dos tipos de fibras; Las intrnsecas: formadas por los odontoblastos,
Las extrnsecas: son haces de fibras del ligamento periodontal. La sustancia
fundamental est integrada por proteoglicanos, glicosaminoglicanos y glicoprotenas.
TIPOS DE CEMENTO
1.- CEMENTO PRIMARIO O ACELULAR
1 Se forma antes que el diente erupcione.
2
Es de depsito lento. De modo que los cementoblastos a medida que
secretan, van retrocediendo y al final no quedan clulas dentro del tejido.

3 Presente predominantemente en el tercio cervical.

4 Consiste bsicamente en haces de fibras altamente mineralizadas.
5 Algunas afirmaciones nos dan datos que posiblemente la amelogenina, juega
un papel muy importante en la formacin de este tipo de cemento, adems
que permite la regeneracin de este tipo de cemento.
6 Pero a su vez este dato fue negado por otros, ya que el cemento presenta
altas concentraciones de protena Gla de la matriz celular que en el cemento
celular.
2.- CEMENTO SECUNDARIO O CELULAR

Se deposita cuando el diente entra en oclusin.

Algunos cementoblastos se transforman en cementocitos que quedan
excluidos en la matriz, debido a que estos se forman con mayor rapidez.
Este contina depositndose durante toda la vida; esto constituye un
mecanismo de compensacin del desgaste oclusal de los dientes, que se da
conforme avanza la edad del paciente.
Posee mayor proporcin de fibras intrnsecas que representan el 60% del
colgeno de la matriz.
El sistema de fibras extrnsecas estn separados y rodeados por el sistema de
fibras intrnsecas.
Las caractersticas distintivas de este tejido son los cementocitos.
Su matriz extracelular est conformada por proteoglicanos versicn, decorina,
biglicn y lumicn.

3.- CEMENTO AFIBRILAR

Este tipo corresponde a una variedad que carece de las tpicas fibras de
colgeno y que se presenta con cierta frecuencia en el cuello, especialmente en
los casos en los que el cemento se extiende cubriendo en una pequea zona al
esmalte.
Se supone que se forma a causa de la degeneracin precoz del rganos del
esmalte en esa regin, lo que provoca la formacin de cementoblastos que
secretaran cemento afibrina.
Si este permanece suficiente tiempo con las clulas del tejido conectivo, puede
llegar a recubrirse, posteriormente, con una capa de cemento acelular.

4.- CEMENTO INTERMEDIO

Es la unin cemento-dentina
CONEXIN CEMENTODENTINARIA (CCD)

Es la conexin entre cemento y dentina, es muy fuerte. Difcil precisar el lmite,

debido a una delgada capa radiopaca en el lado cementario que es adyacente a la
zona granulosa de Tomes de la dentina.
Esta capa es amorfa con 10.15 micras de espesor, tiene varios nombres:
1. Zona hialina de Hopewell-Smith de la dentina
2. Primera laminilla de cemento depositada
3. Cemento intermedio

Esta capa muy mineralizada se deposita por las propias clulas epiteliales de la vaina
de Hertwig por lo que se la podra homologar con el esmalte.
La funcin principal de esta conexin es cementar firmemente la dentina y el
cemento, adems que con estudios de permeabilidad se ha demostrado que la
interfase cemento-dentina forma parte de la barrera de difusin. As mismo la
importancia de agregados GAG sulfatados y colgeno que a la hora de definir
propiedades mecnicas y la integridad de la unin cementodentinaria.
Existe cierto grado de interconexin metablica entre dentina y cemento dado por
algunos tbulos dentinarios que se extienden ms all de la conexin con el cemento,
que se anastomosan con los conductillos de los cementoblastos que pueden
comunicar con los espacios de la zona granulosa de Tomes. Esto permite la relacin
entre el cementocito y los odontoblastos.
La superficie de la dentina de los dientes permanentes sobre la cual se deposita el
cemento, es relativamente de superficie liso, esto no ocurre as en los dientes
temporales ya que el lmite cementodentinario es festoneado.
Se ha demostrado que en la unin cementodentinaria el material adherente
interfibrilar es ms importante que el intercambio fibrilar existente entre ambas
estructuras.
DIFERENCIAS ENTRE DENTICION TEMPORAL Y DENTICION DEFINITIVA CON EL
CEMENTO

El cemento acelular aparece primero en la ontognesis en la denticin temporal

que slo afloran en la superficie del diente cuando la cubierta epitelial de la raz de
Hertwig ha comenzado a retraerse.
El cemento celular se desarrolla despus de que la mayora de los procesos de
ontognesis dentaria hayan finalizado en la denticin definitiva; de hecho, lo hace
cuando el diente se pone en contacto con el del arco opuesto
El cemento en dientes recin erupcionados es ms delgado en la denticin
temporal mientras que la denticin definitiva aumenta su grosor
Las capas de esmalte y dentina son ms delgadas y la pulpa es mayor que en
dientes permanentes.

La cmara de la pulpa es mayor en la denticin temporal

Los molares mandibulares tienen cmaras de la pulpa ms grandes que los maxilares.

Es ms fcil reconocerla en los adultos porque el cemento aumenta su grosor en

los adultos y reduce paralelamente el del periodonto
PATOLOGAS DEL CEMENTO RADICULAR

HIPERCEMENTOSIS
Formacin excesiva de cemento que se desarrolla en el tercio apical, relacionada
fisiolgicamente con la edad, por un proceso relacionado con enfermedades
sistmicas seas (Paget) o causas de tipo local (atriccin, movilidad dentaria). Cuando
la hipercementosis esta focalizada se denomina cementculo y puede estar adherido
al cemento o al propio ligamento periodontal. Y cuando la hipercementosis es muy
extensa puede causar anquilosis (fijacin directa del cemento al hueso) y
complicacin en la extraccin dentaria.
REABSORCION RADICULAR
Etiologa

La superficie radicular est protegida por el cementoblastos (clulas productoras del

cemento), confieren a la raz resistencia a la reabsorcin ante un estimulo prolongado
(ortodoncia) o brusco (traumatismo) permite la liberacin de mediadores de la
inflamacin se ven alterados los cementoblastos y se transforman en cementoclastos
por lo que ocupa las lagunas de Howship (depresiones seas) y se inicia la
reabsorcin.

Reabsorcin radicular externa es un fenmeno comn del tratamiento

ortodntico esta vinculada a un dao local del ligamento periodontal, por
fuerzas intensas en tratamientos prolongados se presenta en rea cervical,
tercio medio o regin apical de los dientes.

Reabsorcin interna se extiende a la dentina es irreversible por traumatismo en

la pulpa que se necrosa y se infecta es asintomtico y se detecta
radiogrficamente.
Recesin gingival

La recesin del tejido marginal gingival es definida como el desplazamiento del

margen gingival apical a la unin cemento-esmalte con la exposicin de la superficie
radicular al ambiente oral. La recesin se localiza en ocasiones en un diente en una
sola superficie, en un grupo de dientes o puede generalizarse a travs de la boca.
Factores causales de recesin:
-Edad. (Proceso fisiolgico relacionado con el efecto acumulativo de una lesin
patolgica menor y traumas directos o repetidos.)
-Tcnica defectuosa de cepillado. (Abrasin.)
-Malposicin Dentaria.
-Friccin de los tejidos blandos. (Abrasin gingival).
-Gingivitis.
-Insercin alta de los frenillos.
-Movimiento ortodnticos.
Hipersensibilidad dentaria

Es una respuesta exagerada de la dentina expuesta que reacciona con dolor agudo
ante estmulos mecnicos, fsicos o qumicos. Afecta a un 25% de la poblacin.
La hipersensibilidad es atribuida a la exposicin de la superficie radicular debido a la
abrasin por cepillado, a la fatiga del diente por sobrecarga, a la prdida por erosin
del esmalte, que se presenta delgado en el LAC o como secuela de la enfermedad
periodontal y su tratamiento.
La dentina presenta alrededor de 30.000 tbulos / mm2 que se originan en el rgano
dentino-pulpar donde se alojan las prolongaciones de los odontoblastos terminando
en el lmite amelodentinario siendo sellados por el esmalte. Segn la teora
hidrodinmica de la sensibilidad descripta por Brannstrom M. ante la presencia de un
estmulo se origina un movimiento del fluido dentinario el cual provoca la
deformacin del odontoblasto.
Para que se produzca hipersensibilidad dentinaria es necesaria la:
1.- Exposicin de la dentina.
2.- Apertura del sistema tubular dentinario.
Desgaste cementario

El cemento se va a ver afectado en su composicin y estructura tanto orgnica como

inorgnica como consecuencia de cambios patolgicos en el medio que lo rodea, es decir,
patologas, pulpares, periodontales y caries. Durante la enfermedad periodontal es obvia la
destruccin de las fibras dentogingivales y la prdida neta de colgeno en el tejido conectivo
gingival. Luego de la exposicin del cemento a la luz de la bolsa periodontal se generan
alteraciones ms obvias. El cemento se torna ms permeable y poroso y permite el pasaje de
sustancias de la saliva o de la placa, as como de iones inorgnicos. La mayor permeabilidad a
diferentes materias entre ellas bacterias, es facilitada por la presencia de minifracturas y
fisuras que se producen sobre el cemento expuesto. Los cambios en las tensiones y presiones
sobre el diente y el hueso generan una respuesta en los cementoblastos, al estilo de una
respuesta regulatoria, para mantener el diente en su posicin con respecto a los antagonistas
y los dientes adyacentes. En dientes expuestos a fuerzas ortodnticas se ha podido observar
ms formacin en el lado de tensin en comparacin con el lado de presin.

Bibliografa
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Extraido

14

Agosto

2013,

imc.gsm.com/integrated/maonline/maonline/ma/thumbs/

http://

www

Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barranco, Operatoria dental: integracin

clnica, Pagina 431