Ttulo

Cncer de Cuello Uterino

Subttulo
Causas de muerte en mujeres por el cncer de cuello uterino

CAPITULO I
1.1. Planteamiento del Problema
En la actualidad el cncer de cuello uterino, cada da aparecen nuevos
casos de esta enfermedad por falta de informacin, principalmente las
que viven en los lugares ms aislados de la ciudad, esto a veces ocasiona
la imposibilidad de acudir a un puesto de salud u hospital para realizarse
sus respectivos controles.
El cncer es una mal que azota nuestra sociedad y afecta ms entre los
jvenes por la falta de cuidados que deben de tener las mujeres por su
cuerpo, la prctica de su sexualidad a temprana edad sin proteccin por el
cual se transmite el (VPH) virus del papiloma humana donde va
desarrollndose a causa de esto el cncer de cuello uterino.

1.2. Preguntas
1.2.1. Pregunta General
Cules son las causas principales del cncer del cuello uterino en la
mujer?

1.2.2. Preguntas Especficas

Cules son los principales sntomas del cncer de cuello uterino?
Cules son los tipos de cncer de cuello uterino?
Cules son las consecuencias del cncer de cuello uterino?
Cules son las posibles medidas de prevencin?
Cules son las pruebas que se realizan para detectar el cncer?
Cules son las posibles complicaciones en la mujer?
Cules son las vacunas contra el cncer del cuello uterino?
Cules son algunos tratamientos del cncer de cuello uterino?

1.3. Objetivos
1.3.1. Objetivo General
Identificar las principales causas del cncer de cuello uterino.

1.3.2.Objetivos Especficos

Reconocer los principales sntomas del cncer de cuello uterino.

Describir los tipos de cncer del cuello uterino.
Distinguir las consecuencias del cncer de cuello uterino.
Mencionar las medidas de prevencin contra el cncer de cuello

uterino.
Interpretar las posibles complicaciones en la mujer.
Descubrir las vacunas contra el cncer de cuello uterino.

 Hablar sobre los tratamientos de cncer de cuello uterino.

Enumerar las pruebas que se realizan para detectar el cncer de
cuello uterino.

1.4. Justificacin
El Cncer del Cuello Uterino es una enfermedad conocida tambin como
cncer cervical o carcinoma del cuello uterino, este virus suele crecer muy
lentamente durante un periodo de tiempo. Es una de las principales
causas de muerte en nuestro pas, las mujeres ms afectadas fluctan
entre los 30 a 54 aos sin embargo tambin se presentan casos en menor
rango en las mujeres de 20 a 24 aos. Sus factores ms frecuentes son el
inicio de las relaciones sexuales a temprana edad, tener antecedentes
familiares.

Como se mencion anteriormente es una patologa que afecta a las

mujeres, por eso surge la necesidad de querer recopilar informaciones
para poder concienciar a las sociedad sobre las causas que conlleva a
contraer esta patologa, evitando as posibles casos en el futuro, adems
de ayudar a la poblacin a tener mayor nivel de conocimiento sobre la
enfermedad.

CAPITULO II
2. Marco Terico
2.1. Historia
El cncer del cuello uterino es una patologa conocida por el hombre
desde hace muchos aos. De hecho las primeras descripciones de la
enfermedad se remontan a los papiros egipcios (1700 A.C.). Hacia
principios del siglo pasado se marca un importante avance en materia de
diagnstico cuando George Papanicolaou publica en 1924 la tcnica que
permite describir clulas cancerosas a partir de aspirado cervical y
paralelamente en Alemania, Hans Hinselmann comienza el desarrollo de
la colposcopia.
El cncer del cuello uterino en los inicios del siglo XXI sigue teniendo
enormes repercusiones en las mujeres de todo el mundo, especialmente
para aquellas que viven en los pases en desarrollo.

El cncer de cuello uterino representa una de las causas de muerte ms

frecuente en la poblacin femenina de Latino Amrica (aproximadamente
30.000 por ao) y en Paraguay (aproximadamente 750 por ao), su tasa
de incidencia es una de las ms altas del mundo. En Paraguay un
promedio de 75 por cada 100.000 mujeres entre 50 y 69 aos fallecen
anualmente por este mal, no solo es la ms alta, sino es el doble de las
regiones que la siguen. Cabe destacar que sobre los profesionales de la
salud, a los distintos niveles, recae la responsabilidad de realizar la
prevencin, el diagnostico precoz y el tratamiento adecuado de esta
patologa.
Recordando que prevenir equivale a curacin definitiva y que en la
aparicin del Cncer del Cuello Uterino puede incidir diversos factores, no
siempre bien manejados y conocidos.

2.2. Concepto del Cncer

El cncer es un conjunto de enfermedades en las cuales el organismo
produce un exceso de clulas malignas (conocidas como cancergenas o
cancerosas), con crecimiento y divisin ms all de los lmites normales,
(invasin del tejido circundante y, a veces, metstasis).
La metstasis es la propagacin a distancia, por va fundamentalmente
linftica o sangunea, de las clulas originarias del cncer, y el crecimiento
de nuevos tumores en los lugares de destino de dicha metstasis.
Estas propiedades diferencian a los tumores malignos de los benignos,
que son limitados y no invaden ni producen metstasis. Las clulas
normales al sentir el contacto con las clulas vecinas inhiben la
reproduccin, pero las clulas malignas no tienen este freno. La mayora
de los cnceres forman tumores pero algunos no (como la leucemia).
El cncer puede afectar a todas las edades, incluso a fetos, pero el riesgo
de sufrir los ms comunes se incrementa con la edad. El cncer causa

cerca del 13% de todas las muertes. De acuerdo con la Sociedad

Americana del Cncer, 7,6 millones de personas murieron de cncer en el
mundo durante 2007.
El cncer es causado por anormalidades en el material gentico de las
clulas. Estas anormalidades pueden ser provocadas por agentes
carcingenos, como la radiacin (ionizante, ultravioleta, etc.), de
productos qumicos (procedentes de la industria, del humo del tabaco y de
la contaminacin en general, etc.) o de agentes infecciosos. Otras
anormalidades genticas cancergenas son adquiridas durante la
replicacin normal del ADN, al no corregirse los errores que se producen
durante la misma, o bien son heredadas y, por consiguiente, se presentan
en todas las clulas desde el nacimiento (causando una mayor
probabilidad de desencadenar la enfermedad). Existen complejas
interacciones entre el material gentico y los carcingenos, un motivo por
el que algunos individuos desarrollan cncer despus de la exposicin a
carcingenos y otros no.
Nuevos aspectos de la gentica del cncer, como la metilacin del ADN y
los microARNs, estn siendo estudiados como importantes factores a
tener en cuenta por su implicacin. Las anormalidades genticas
encontradas en las clulas cancerosas pueden ser de tipo mutacin
puntual, translocacin, amplificacin, delecin, y ganancia/prdida de todo
un cromosoma. Existen genes que son ms susceptibles a sufrir
mutaciones que desencadenen cncer. Esos genes, cuando estn en su
estado normal, se llaman protooncogenes, y cuando estn mutados se
llaman oncogenes. Lo que esos genes codifican suelen ser receptores de
factores de crecimiento, de manera que la mutacin gentica hace que los
receptores producidos estn permanentemente activados, o bien codifican
los factores de crecimiento en s, y la mutacin puede hacer que se
produzcan factores de crecimiento en exceso y sin control.
El cncer es generalmente clasificado segn el tejido a partir del cual las
clulas cancerosas se originan. Un diagnstico definitivo requiere un

examen histolgico, aunque las primeras indicaciones de cncer pueden

ser dadas a partir de sntomas o radiografas. Muchos cnceres pueden
ser tratados y algunos curados, dependiendo del tipo, la localizacin y la
etapa o estado en el que se encuentre. Una vez detectado, se trata con la
combinacin apropiada de ciruga, quimioterapia y radioterapia. Segn
investigaciones, los tratamientos se especifican segn el tipo de cncer y,
recientemente, tambin del propio paciente. Ha habido adems un
significativo progreso en el desarrollo de medicamentos que actan
especficamente en anormalidades moleculares de ciertos tumores y
minimizan el dao a las clulas normales. El diagnstico de cncer en
pacientes est, en gran medida, influenciado por el tipo de cncer, as
como por la etapa o la extensin de la enfermedad (frecuentemente en
estados iniciales suele ser confundido con otras patologas si no se
realizan los diagnsticos diferenciales adecuados). La clasificacin
histolgica y la presencia de marcadores moleculares especficos pueden
ser tambin tiles en el diagnstico, as como para determinar
tratamientos individuales.

2.3. Conceptos Similares al Cncer

2.3.1. Neoplasia
El trmino neoplasia significa de acuerdo a sus races etimolgicas: "tejido
de nueva formacin". Formacin anormal del tejido nuevo, estas
formaciones se designa con el nombre de tumores; que puede ser:
benigno o maligno.
"Neoplasia"

se

aplica

generalmente

los

tumores

malignos

(proliferaciones de clulas con comportamiento rebelde); aunque puede

emplearse de manera genrica, donde significar simplemente "tumor".
Las enfermedades o lesiones cuyos nombres tienen el sufijo oma indican
neoplasia, como por ejemplo adenoma, osteosarcoma, leiomioma, lipoma,
melanoma, etc. Existen, en resumen, dos tipos de neoplasias, que son las
benignas o tumores benignos y las malignas o cncer (neoplasias
rebeldes).

2.3.2. Tumor
Inicialmente, el trmino tumor, se aplic a la tumefaccin, hinchazn,
"bulto" o aumento localizado de tamao, en un rgano o tejido. Incluso, el
concepto an se aplica cuando se dice que los cuatro signos cardinales
de la inflamacin son "tumor, dolor, calor y rubor". Con el transcurso del
tiempo se olvid el sentido no neoplsico de la palabra tumor y en la
actualidad el trmino es el equivalente o sinnimo de neoplasia; y por lo
tanto, se dice que hay tumores benignos y tumores malignos.
2.3.2.1.

Caractersticas Comparativas.

BENIGNO
Crecen

|
lentamente

MALIGNO
|

Crecen

rpidamente

A menudo estn encapsulados | Raramente esta encapsulados |

No infiltran los tejidos circundante | Infiltran los tejidos circundantes |
Permanecen localizadas | Producen metstasis a travs de los vasos |
Generalmente no se reproducen despus de su extirpacin | Puede
reproducirse

despus

de

su

extirpacin

Clulas bien diferenciadas a los tejidos de origen | Clulas no bien

diferenciadas

pueden

ser

anaplasias

Produce mnima destruccin de los tejidos | Produce generalmente

extensa

destruccin

de

los

tejidos

No provocan la muerte como regla | Puede causar la muerte |

No producen caquexia | Producen caquexia tpico |
2.3.3. Cncer
La palabra cncer deriva del latn, y como la derivada del griego karkinos
(), significa 'cangrejo'. Se dice que las formas corrientes de
cncer avanzado adoptan una forma abigarrada, con ramificaciones, que
se adhiere a todo lo que agarra, con la obstinacin y forma similar a la de
un cangrejo marino, y de ah deriva su nombre. Se considera a veces
sinnimo de los trminos 'neoplasia' y 'tumor'; sin embargo, el cncer
siempre es una neoplasia o tumor maligno.

La palabra cncer, sinnimo de carcinoma, se aplica a los neoplasias

malignas que se originan en estirpes celulares de origen epitelial o
glandular y no a las que son generadas por clulas de estirpe
mesenquimal (sarcomas). Tambin se excluyen los tumores de la sangre
-es decir, de la mdula roja de los huesos- de los ganglios y otros rganos
linfticos y del Sistema Nervioso Central. Los cnceres o carcinomas de
mama suponen ms del 90% de los tumores malignos de las mamas,
pero al menos nueve de cada diez tumores o bultos de las mamas no son
malignos.
2.3.3.1.

Oncologa

El trmino oncologa proviene del griego "onkos", tumor. Es la parte de la

medicina que estudia los tumores o neoplasias, sobre todo malignos.

2.4. Nomenclatura del cncer

Todos los tumores, benignos y malignos, tienen dos componentes
bsicos en su estructura: Las clulas neoplsicas proliferantes, es
decir, las clulas que forman el tumor propiamente dicho, que
constituyen el parnquima.
Su estroma de sostn, constituido por tejido conectivo y vasos
sanguneos. Se trata de tejidos no tumorales cuya formacin ha
sido inducida por el propio tumor.
La nomenclatura oncolgica se basa en el componente parenquimatoso.
Se usan dos criterios de clasificacin: en primer lugar su carcter benigno
o maligno, y en segundo lugar el tejido en el que se forman.
2.4.1. Segn el Comportamiento de los Tumores
2.4.1.1. Tumores Benignos
Su nombre acaba en el sufijo -oma; simplemente, y segn el origen del
tejido del que procedan los tumores benignos, pueden ser: fibroma (tejido
conjuntivo fibroso), mixoma (tejido conjuntivo laxo), lipoma (tejido
adiposo),

condroma

hemangioma

(vasos

(tejido

cartilaginoso),

sanguneos),

osteoma

linfangioma

(tejido

(vasos

seo),

linfticos),

meningioma (meninges), tumor glmico (tejido nervioso de sostn),

leiomioma (tejido muscular liso), rabdomioma (tejido muscular estriado),
papiloma (tejido epitelial formando papilas), adenoma (tejido glandular),
teratoma

(clulas

totipotenciales),

nevus

(melanocitos)

Algunos de los tumores benignos derivados de tejido epitelial terminan

con el sufijo "adenoma" porque el tejido epitelial de origen forma
glndulas, si bien tenemos que tener en cuenta que existen mltiples
excepciones a las normas de nomenclatura tumoral. Por ejemplo: El
tumor benigno de melanocitos se denomina Nevus o nevo, y su forma
maligna, Melanoma.
2.4.1.2.

Tumores Malignos o Cncer

Los cnceres que derivan de los tejidos mensenquimatosos o mesodermo

se denominan sarcomas (del griego sarcos, "carnoso"); por ejemplo:
fibrosarcoma, mixosarcoma, liposarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma,
angiosarcoma,

lifangiosarcoma,

sinoviosarcoma,

leiomiosarcoma,

rabdomiosarcoma.
Las neoplasias malignas de origen epitelial, derivadas de cualquiera de
las tres capas germinales del embrin, se denominan carcinomas; por
ejemplo: carcinoma epidermoide o escamoso, carcinoma basocelular,
adenocarcinoma, cistoadenocarcinoma, coriocarcinoma, carcinoma de
pene.
Los tumores que proceden del tejido nervioso son los gliomas (realmente
no se trata de un tumor derivado de clulas nerviosas, sino de uno de los
tipos celulares encargados de su sostn, las clulas gliales, el tejido
"conectivo" del cerebro, por as decir).
Los cnceres hematolgicos son los linfomas y las leucemias, siempre
malignos (derivados del tejido linfoide y el mieloide respectivamente).

2.5. Morfologa del Cncer

Las clulas tumorales tienen una morfologa alterada que depende de la

diferenciacin y de la anaplasia.
La diferenciacin celular de un tumor es el grado en el que las clulas
cancerosas se asemejan a las clulas normales de las que proceden,
tanto morfolgica como funcionalmente. Las clulas normales que
constituyen el organismo estn muy diferenciadas, lo que les permite
realizar funciones especficas. Generalmente, los tumores benignos son
bien diferenciados y los cnceres varan desde bien diferenciados a
indiferenciados. Un grado de diferenciacin bajo indica que las clulas
tumorales son muy diferentes a lo que deberan ser para desarrollar
funciones habituales en el organismo.
La anaplasia es la ausencia de diferenciacin que conlleva a una falta de
especializacin o de funcin celular y, generalmente, cuanto ms
indiferenciado sea un cncer, ms alta es su velocidad de crecimiento. En
general, lo que diferencia un cncer maligno de otro benigno, es la
capacidad que poseen sus clulas de lograr una trasvasacin exitosa (o
metstatizar), que se define como la capacidad que posee una clula
tumoral de infiltrarse al torrente sanguneo (o linftico), mediante la
ruptura de molculas de adhesin celular que sujetan a las clulas a la
membrana basal, con posterior destruccin de esta ltima. Esta
caracterstica que se adquiere luego de sucesivas alteraciones en el
material gentico celular, donde es comn observar cromosomas
fragmentados, prdida de genes supresores de tumores (como el p53 o el
bcl3), receptores de seales mutados autoinductivos (etapa avanzada de
diferenciacin), es la que origina el proceso de metstasis; es decir, la
invasin y destruccin de tejidos. Dicho proceso de trasvasacin posee
una escasa eficiencia, que es del orden de 1 en 10.000 casos. La baja
eficiencia se debe principalmente a laactividad del sistema inmunitario.
Por otro lado, cabe destacar que la caracterstica que hace mortales a los
cnceres malignos, comparativamente con los benignos (no mortales), es
la mencionada capacidad de invasin de tejidos, en donde las clulas

tumorales, generalmente cuando se alojan en el parnquima de un

rgano, destruyen la arquitectura del mismo, siendo, a su vez, sus
residuos metablicos txicos para las clulas sanas adyacentes,
causando la eliminacin de este tipo celular. Una capacidad interesante
propia de clulas cancerosas invasivas es la produccin de vasos
sanguneos (angiognesis) para nutrirse, los cuales son los responsables
de la densa red vascular que poseen los tumores (los tumores secretan
hormonas responsables de la formacin de extensas redes de capilares y
vasos sanguneos nuevos). Esta caracterstica le permite al parnquima
tumoral tener un gran aporte de oxgeno y nutrientes, lo cual favorecer
su crecimiento y proliferacin a mayor velocidad y distancia. Esta
capacidad se encuentra generalmente ausente en neoplasias benignas,
no generando tpicamente estos factores angiognicos y en las que
adems sus clulas no poseen la capacidad de trasvasarse, por lo cual es
de esperar que crezcan hasta un determinado tamao compatible con la
cantidad de nutrientes de que disponen.
En conclusin, segn recientes trabajos de investigacin, en general, una
nica mutacin en el material gentico celular no es la responsable de
transformar a una clula sana en cancerosa; por el contrario, se requieren
mltiples mutaciones (que a la postre suelen degenerar en aberraciones
cromosmicas), las cuales son generadas ya sea por sucesivos ciclos
replicativos o por factores externos inductores de la carcinognesis
(qumicos,

fsicos

y/o

biolgicos);

en

donde

exista

algn

dao

especficamente en la secuencia de exones de protooncogenes y de

genes supresores de tumores, que son los encargados de regular el ciclo
celular y la muerte celular programada (apoptosis) respectivamente [en un
lenguaje menos acadmico la apoptosis es comparable a un suicidio, con
el fin de preservar la integridad celular del tejido conservando en el mismo
solo clulas sanas]. Cualquier otra mutacin desencadenar en la
transcripcin de genes p53, p21 y p16 responsables, entre otros, de la
apoptosis. De esta manera, es posible entonces establecer una relacin
entre envejecimiento y cncer por las causas mencionadas, dado a que la

mayor parte de los pacientes que padecen cncer tienen edades

avanzadas,

aunque

existen

patologas

cancerosas

tpicamente

puerperiles, juveniles o del adulto joven. En etapas tempranas, donde

existe una bajo nivel de diferenciacin de estas clulas, se observa que la
frecuencia de replicacin es ligeramente mayor a la esperada; pero, an
en estas condiciones, las clulas siguen cumpliendo con las funciones
normales propias del tejido. Luego, en estados ms avanzados, es
posible detectar cambios en la bioqumica celular, donde aparecen
enzimas y protenas que no son propias del tipo celular, como nuevas
protenas

canal

(usualmente

son

las

responsables

de

evacuar

selectivamente altas concentraciones de quimioterpicos, y por ende de

generar resistencia a los mismos), presencia de telomerasa, gradiente
continuo (patolgico) de segundos mensajeros intracelulares que
participan en la transduccin de seales, secuencias promotoras del ADN
daadas, etc.
2.5.1. Crecimiento Tumoral
El crecimiento tumoral

tiene

las

siguientes

caractersticas:

Acelerado por un aumento de la divisin celular que hace que las

clulas tumorales se encuentran en continuo ciclo celular con un
exceso de proliferacin celular.
Descontrolado, debido a que no se deja influir por los factores de
crecimiento ni otros estmulos externos.
Un estudio espaol (Antonio Br) sugiere que el crecimiento tumoral se
puede controlar con factores externos.
2.5.2. Invasin Local
La invasin es la capacidad que tienen las clulas tumorales de infiltrar o
penetrar en los tejidos normales y en los vasos sanguneos, y de ah
empezar la metstasis. La invasin es debida a:
Angiognesis o neovascularizacin: Es la capacidad de formar
nuevos vasos sanguneos por medio de la secrecin de factores de

crecimiento, como el factor de crecimiento del endotelio vascular

(VEGF). Los nuevos vasos son indispensables para la nutricin de
las clulas tumorales y de las metstasis.
Adherencia celular: Es el anclaje de la clula tumoral por medio de
la adquisicin de receptores especficos a la membrana basal y a la
matriz extracelular. Estos receptores son para integrinas, MAC y
caderinas.
Proteolisis: Es la destruccin de la membrana basal y de la matriz
celular mediante la secrecin de enzimas, como las colagenasas,
que destruyen el colgeno, y as poder abrirse camino entre estas
estructuras.
Movilidad: Es la migracin o locomocin de las clulas malignas a
travs de la matriz celular para llegar a un vaso sanguneo o
linftico, intravasarse, ser transportadas por la corriente sangunea
hasta lechos capilares distantes, extravasarse, y migrar una cierta
distancia para iniciar la formacin de una nueva colonia
(metstasis, es decir, implantes tumorales malignos con las
mismas caractersticas).

2.6. Biologa Molecular del Cncer

La transformacin maligna de las clulas normales consiste en la
adquisicin progresiva de una serie de cambios genticos especficos que
actan desobedeciendo los fuertes mecanismos antitumorales que
existen en todas las clulas normales. Estos mecanismos incluyen:
La regulacin de la transduccin de seales.
La diferenciacin celular.
La apoptosis.
La reparacin del ADN.
La progresin del ciclo celular.
La angiognesis.
La adhesin celular.
2.7. Gentica del Cncer
El cncer es una enfermedad gentica producida por la mutacin de
determinados genes en una clula determinada, que adquiere las
caractersticas del cncer. Estos genes son de tres tipos:

Oncogenes: Son genes mutados que proceden de otros llamados

protooncogenes, encargados de la regulacin del crecimiento

celular. Su herencia sigue un patrn autosmico dominante.

Genes supresores tumorales: Son los encargados de detener la
divisin celular y de provocar la apoptosis. Cuando se mutan estos

genes la clula se divide sin control.

Genes de reparacin del ADN: Cuando el sistema de reparacin es
defectuoso como resultado de una mutacin adquirida o heredada,
la tasa de acumulacin de mutaciones en el genoma se eleva a
medida que se producen divisiones celulares. Segn el grado en
que estas mutaciones afecten a oncogenes y genes supresores
tumorales, aumentar la probabilidad de padecer neoplasias

malignas.
2.8. Naturaleza Clonal Del Cncer
Los cnceres se originan a partir de una clula nica, tras la suma de
mltiples mutaciones (de cinco a diez) en el genotipo para que se
transforme en un fenotipo maligno en el transcurso de varios aos, dando
lugar a un clon de clulas, que es el tumor.
Actualmente se acepta la teora de Sell y Pierce, que promueve que la
mutacin, iniciacin y la transformacin maligna ocurre en la clula
progenitora o "stemcell", debido a un bloqueo de su maduracin. Las
mutaciones en clulas somticas no resultaran en cncer, ya que son
clulas maduras con vida corta y que normalmente van a la apoptosis
antes que nuevas mutaciones puedan des diferenciarlas.
La agresividad y poder metastsico del tumor va a depender de la etapa
de maduracin celular en que se produce la mutacin. Los tumores
derivados de una clula madre en maduracin precoz metastizarn
rpidamente y tendrn un fenotipo ms heterogneo. Aquellos derivados
de una clula madre en etapa ms tarda sern menos metastizantes y de
fenotipo ms homogneo.
2.9.

Diagnstico del Cncer

2.9.1. Biopsia
El diagnstico del cncer se basa en la biopsia del tumor para un estudio
histolgico, con grado de diferenciacin y de invasin, y para un estudio
molecular que determine sus marcadores biolgicos y genticos.
2.9.2. Estatificacin del Cncer
Determina la extensin de la enfermedad basada en que el cncer se
extiende en tres niveles que son el local, regional y a distancia. Existen
dos tipos de Estatificacin:
La Estatificacin clnica basada en la exploracin fsica, las
radiografas, el TAC, la RMN, la gammagrafa y otras tcnicas de
imagen.
La Estatificacin anatomopatolgica o quirrgica que consiste en el
anlisis histolgico de todos los tejidos extirpados durante la
ciruga, durante la extirpacin definitiva del tumor primitivo, o como
un procedimiento aparte de estadiaje.
2.9.3. Gradacin y Estatificacin
La gradacin se usa para clasificar las clulas cancerosas en cuanto a su
diferencia de las clulas normales cuando se ven al microscopio y a la
rapidez probable de diseminacin del tumor. El grado histolgico, tambin
llamado diferenciacin, se refiere a la semejanza que tengan las clulas
del tumor con las clulas normales del mismo tipo de tejido.
2.9.4. Grado
GX No es posible asignar un grado (Grado indeterminado).
G1 Bien diferenciado (Grado bajo).
G2 Moderadamente diferenciado (Grado intermedio).
G3 Mal diferenciado (Grado alto).
G4 Indiferenciado (Grado alto).
El sistema de estadiaje ms empleado es el TNM (Tumor, Node (ndulo,
ganglio) y Metstasis) que valora la enfermedad local (tamao tumoral),
regional (nmero de ganglios afectados) y diseminacin a distancia

(presencia de metstasis). El TNM fue codificado por la Unin

Internacional Contra el Cncer y la American Joint Committeeon Cancer.
2.9.5. Tamao del Tumor

TX El tumor primario no puede ser evaluado.

T0 No hay evidencia de tumor primario.
Tis Carcinoma in situ (cncer inicial que no se ha diseminado a
tejidos vecinos)
T1, T2, T3, T4 Tamao y/o extensin del tumor primario.
2.9.6. Ganglios Linfticos Regionales
o NX No es posible evaluar los ganglios linfticos regionales
o N0 No existe complicacin de ganglios Linfticos regionales (no se
encontr cncer en los ganglios linfticos).
o N1, N2, N3 Complicacin de ganglios linfticos regionales (nmero
y/o extensin de diseminacin).
2.9.7. Metstasis Diseminante
o MX No es posible evaluar una metstasis distante.
o M0 No existe metstasis distante (el cncer no se ha diseminado a
otras partes del cuerpo).
o M1 Metstasis distante (el cncer se ha diseminado a partes
distantes del cuerpo).
2.9.8. Elementos Comunes de los Sistemas de Estatificacin
Sitio del tumor primario.
Tamao y nmero de tumores.
Complicacin de ganglios linfticos (diseminacin del cncer a los
ganglios linfticos).
Tipo de clula y grado del tumor (qu tanto se parecen las clulas
cancerosas al tejido normal).
Presencia o ausencia de metstasis.

2.10. Tratamiento del Cncer

El tratamiento del cncer se fundamenta en tres pilares: ciruga,
quimioterapia y radioterapia. Existe un cuarto pilar llamado terapia
biolgica que incluira la hormonoterapia, inmunoterapia, y nuevas dianas
teraputicas no citotxicas. El tratamiento del cncer es multidisciplinar
donde la cooperacin entre los distintos profesionales que intervienen
(cirujanos, onclogos mdicos y onclogos radioterpicos), es de mxima
importancia para la planificacin del mismo; sin olvidar el consentimiento

informado del paciente. En todo momento, el apoyo emocional es

fundamental y la bsqueda de los posibles detonantes psicoemocionales
o psicobiolgicos.
A veces, dada la incapacidad actual de la ciencia para curar los tipos de
cncer ms agresivos en estados avanzados de evolucin, es preferible
renunciar al tratamiento curativo y aplicar un tratamiento paliativo que
proporcione el menor grado posible de malestar y conduzca a una muerte
digna. En estos casos el apoyo emocional cobra una importancia
primordial.
2.10.1.

En el Plan de Tratamiento hay Que Definir si la Intencin es

Curativa o Paliativa.
La respuesta al tratamiento puede ser:
Completa: Si se ha producido la desaparicin de todos los signos y
sntomas de la enfermedad.
Parcial: Si existe una disminucin mayor del 50% en la suma de los
productos de los dimetros perpendiculares de todas las lesiones
mensurables.
Objetiva: Es la respuesta completa o parcial.
Progresin: Si aparece cualquier lesin nueva o existe un aumento
mayor del 25% en la suma de los productos de los dimetros
perpendiculares de todas las lesiones mensurables.
Estable: Si existe crecimiento o reduccin del tumor que no cumple
ninguno de los criterios anteriores.
Cuando no es posible la medida de las lesiones, los marcadores
tumorales son tiles para valorar la respuesta al tratamiento.

2.11. Pronostico del Cncer

Ningn mdico puede estar completamente seguro de que el paciente
que atiende se vaya a curar. Las posibilidades de una persona dependen
primordialmente, de lo temprano que se haya descubierto la enfermedad,
pero tambin del tipo de cncer, pues algunos son ms agresivos que

otros. Otro factor que interviene es la condicin fsica del paciente; es muy
importante que su forma fsica sea buena, y la disposicin hacia su
enfermedad, ya que debe afrontarla y ayudar con su estado de nimo a
curarla.
A partir de la dcada de 1990 y con las tcnicas teraputicas disponibles,
el cncer es curable en aproximadamente el 50% de los pacientes
diagnosticados. El pronstico del cncer depende sobre todo de:

La localizacin del tumor primario.

El tipo histolgico con su grado de diferenciacin celular, sus

caractersticas biolgicas y citogenticas.

El estado del cncer o extensin de la enfermedad.
La edad del paciente.
El estado funcional o la reserva fisiolgica del paciente.

Recientemente, estudios en psiconeuroimnunologa apuntan igualmente a

la influencia de los factores emocionales en el curso de la enfermedad.

2.12. Prevencin del Cncer

Aunque la causa del cncer es desconocida en muchos casos y
multifactorial en otros, se conocen unos factores de riesgo, que
aumentan la probabilidad de padecer cncer y que deberan evitarse,
como por ejemplo el tabaquismo o todo otro modo de fumar. Se estima
que hasta un 50% de los cnceres podran ser evitables.
Existe una vacuna recientemente aprobada contra el cncer de cuello
de tero. La comercializacin de esta vacuna fue aprobada en varios
pases y se estudia la aprobacin de otras vacunas contra el cncer de
piel y el cncer de prstata.
2.12.1.

Prevencin Primaria

Es la deteccin del cncer en individuos asintomticos, con el objetivo

de disminuir la morbilidad y la mortalidad.
2.13. Educacin y Hbitos Saludables

2.13.1.

Dejar de fumar

Salva y prolonga la vida ms que cualquier actividad de Salud Pblica.

Adems del tabaco con su nicotina, prcticamente todo humo que se
inhala frecuentemente posee elementos carcingenos (por ejemplo: el
alquitrn es un carcingeno que se encuentra en diversas sustancias
fumables).
2.13.2.

Dieta saludable

En tal sentido se recomienda que sea variada, con la suficiente cantidad

de nutrientes (en especial vitaminas y elementos como los fito esteroles,
azufre, selenio y cidos grasos esenciales como el Omega 3 y nunca el
omega 6 por ser pro inflamatorio y por tanto favorecedor del desarrollo
tumoral), por este motivo se recomienda el consumo de alimentos
orgnicos en particular repollos o coles, coliflores, brcoles o brcolis;
frutas ricas en vitamina C, granada, tomate, almendra, los ctricos ( por
ejemplo la cscara de mandarina posee salvesterol Q40 compuesto con
propiedades anti carcingenas) y los alimentos ricos en fibra como el
pan integral facilitanel trnsito intestinal y as la eliminacin de toxinas,
lo mismo hace el consumo de ms de un litro de agua potable por da (el
agua potable debe estar libre o poseer solo nfimas cantidades de
arsnico).
A da de hoy sabemos que el omega 3 es anti-inflamatorio y que el omega
6 es pro-inflamatorio, y que ingerimos una cantidad desproporcionada de
omega 6, principalmente por un cambio de alimentacin del ganado que
pasa a toda la cadena alimentaria, y por el abuso de grasas y aceites
vegetales en alimentos industriales. La soya y el maz con el que se
alimenta al ganado es una de las causas por las que la incidencia de
cncer se ha disparado. Sin duda la alimentacin es uno de los pilares
fundamentales, ya que la incidencia de cncer en pases altamente
contaminados como India es mucho menor que en los pases
occidentales. Tambin sabemos que los asiticos que emigran a Estados

Unidos, en cuestin de 1 o 2 generaciones tienen proporciones de cncer

similares a la de los americanos y no a la de los asiticos (mucho ms
baja en numerosos tipos de cncer) La explicacin slo puede estar en la
cadena alimentaria principalmente, y en otras causas como radiaciones
ionizantes.
Es aconsejable tomar proporciones de 4:1 entre omega 3 y omega 6. Sin
embargo los occidentales tomamos proporciones de 20:1 o 30:1 a favor
de omega 6. Hay que resear que los cidos grasos omega 6 interfieren
en la absorcin con los omega 3, y las nicas fuentes de omega 3 que no
contengan altas proporciones de omega 6 son los pescados y nunca,
pese a la publicidad, los vegetales como la soja. Es de resear que la
pirmide alimenticia solo recomienda tomar pescado 2 veces por semana
por la contaminacin de los mares con mercurio, metal altamente txico,
por lo que no es recomendable abusar del pescado ya que los efectos
beneficiosos del omega 3 se veran sobrepasados por los perjuicios del
mercurio. En este sentido pueden ser interesantes los suplementos de
aceite de pescado o aceite de krill, molecularmente destilados para
desechar los metales pesados.
El t verde ha demostrado ser especialmente eficaz en el tratamiento
antitumoral, por lo que se debera incorporar a la alimentacin cotidiana,
junto a otras especias como el curry con alta concentracin en crcuma, y
N-acetyl-cistena, que demuestra elevar los niveles de uno de los
antioxidantes ms potentes conocidos, sintetizado por nuestro cuerpo: el
glutatin.
Tambin otro cambio de alimentacin importante, adems del citado con
los cidos grasos, ocurre con el azcar, y los monosacridos en general
aadidos a la alimentacin industrial y refrescos. La entrada de azcar en
sangre provoca la accin de la insulina y el IGF1. Niveles elevados de
insulina e IGF1 incrementan la incidencia de cncer. Por eso son
aconsejables los carbohidratos complejos y ricos en fibra, y se ha de
evitar el pan blanco, refrescos, hamburguesas, etc., que adems de

cncer predisponen a diabetes mellitus y obesidad y las comorbilidades

asociadas. En general, debemos cambiar el modelo de alimentacin por
completo, y de preferencia alimentarse de agricultura ecolgica libre de
pesticidas y de ganado alimentado con exceso de omega 6.
Es tambin reseable la falta de formacin de onclogos en alimentacin
para minimizar en lo posible la inflamacin y estimular el sistema inmune,
por lo que sera deseable la entrada de nutricionistas especializados en
oncologa en la sanidad espaola.
Se consideran muy nocivas las fastfoods en especial las que poseen
ciclamato de sodio o sacarina como "endulzantes", as como las
abundantes en nitratos (tal como ocurre con los hotdogs), tampoco resulta
conveniente el demasiado consumo de azcar, del mismo modo resultan
nocivos los alimentos contaminados por mico toxinas (por ejemplo
aflatoxinas). Se recomienda mucho el consumo del aceite de oliva virgen
y extra virgen pero se desaconseja el "aceite de oliva" de tercer refinado;
son nocivas las grasas hidrogenadas y las grasas trans. Se desaconseja
absolutamente el uso de aceite refrito y el comer frecuentemente los
alimentos parcial o totalmente quemados.
Tambin tienen compuestos carcingenos de efectos nocivos, si el
consumo es crnico, los alimentos ahumados. Se desaconseja el
consumo asiduo de bebidas alcohlicas: existe una cierta tolerancia del
cuerpo humano a dosis moderadas de bebidas alcohlicas fermentadas
como el vino, la cerveza o la sidra pero resultan muy pre dispositivas a
diversas formas de cncer las bebidas alcohlicas destiladas (vodka,
whisky, ginebra, etc.).
El exceso de consumo de grasas animales parece proclivizador para
cnceres de seno.
En cuanto al consumo de carnes, estudios del ao 2007 desaconsejan
consumir ms de 500 g de carne roja por semana, en cambio, se
considera positivo elconsumo de pescado, en particular de los llamados

pescados azules (como el atn) pero la contaminacin de las aguas hace

que los grandes peces puedan acumular en sus tejidos productos nocivos
que los hara txicos a largo plazo. Por ltimo, se aconseja estar
sanamente delgado.
El escaso consumo de fibras vegetales ralentiza la actividad del tracto
digestivo lo cual provoca que se acumulen toxinas en los intestinos, de
modo que conviene una dieta con fibras naturales comestibles (la celulosa
de los gajos de los ctricos, la celulosa presente en los panes y harinas
integrales, los preparados con arroz integral granos de arroz con su
cascarilla- etc., son casi siempre benficos.).
Evitar la exposicin prolongada al Sol (o a otras fuentes de radiaciones
UV), es casi obvio que se deben evitar todo lo posible las exposiciones a
otras radiaciones ionizantes como lo son los rayos x y elementos
radiactivos, tambin se ha observado un riesgo en las microondas as
como en las altas frecuencias electromagnticas que se producen cerca
de cables de alta tensin o de poderosas antenas emisoras de radio. Para
una persona de tez clara en latitudes subtropicales (como ocurre en gran
parte de Argentina, Australia, Espaa, Grecia, Italia, Mxico, sur de
Estados Unidos etc.) al nivel del mar el tiempo de exposicin directo diario
recomendable sera de 30 minutos, luego de este plazo se hace necesario
el uso de protectores contra la radiacin ultravioleta. Las personas de tez
clara pueden tolerar mayor asoleamiento en zonas ubicadas entre los
paralelos 40 (Sur y Norte) hastalas latitudes polares...si no existen
agujeros de ozono, tngase en cuenta que la radiacin solar tambin se
hace muy intensa si se superan los 1000 msnm o se potencia por reflejo
en zonas cubiertas de arena, nieve, e incluso agua. Las poblaciones de
tez ms pigmentadas tienen mayor resistencia al efecto de las radiaciones
ultravioletas pero aun as conviene siempre evitar el exceso de exposicin
a la radiacin solar o toda fuente de UV.

Evitar la exposicin prolongada a aparatos que causen efectos de

radiacin (esto vale por ejemplo para la luz fluorescente y la llamada luz
negra sin el adecuado filtrado).
El sedentarismo (principalmente la falta de actividad fsica) y en particular
el sobrepeso es proclivizador de los cnceres.
Atender las enfermedades gastrointestinales comunes, la bacteria
(Helicobacter pylori) que provoca la lcera gstrica o lcera pptica
produce toxinas carcingenas.
Observar el desarrollo de lunares en especial los nuevos de colores:
lunares de gran tamao o asimtricos requieren especial precaucin y se
sugiere su exceresis o extirpacin, en cuanto a queratosis y verrugas
siempre es aconsejable la consulta al mdico, las verrugas raramente se
malignizan aunque conviene la precaucin en especial si afectan zonas
genitales o zonas de frecuente rozamiento.

2.14. Quimio Prevencin

Es la utilizacin de determinados agentes qumicos, naturales o sintticos,
para revertir, suprimir o impedir la carcinognesis antes del desarrollo de
una neoplasia maligna.

2.15. Quimio Evitacin

Es la evitacin de determinados agentes qumicos cancergenos o de los
que no se tiene la seguridad de que no provocan cncer.
Coherente con el punto anterior, el ambiente donde se vive o se trabaja
debe estar en todo lo posible libre de elementos carcingenos como el
smog, las dioxinas, aerosoles de alquitrn, plomo, PCB, amianto exceso
de ozono, o aguas contaminadas con mercurio o arsnico.
Las prcticas sexuales deben ser seguras, muchas enfermedades de
transmisin sexual pueden degenerar en cnceres (por ejemplo la
hepatitis C y la hepatitis B, el virus de papiloma genital o el VIH-sida).

La vida emotiva incide en factores anti cancergenos o, por el contrario,

cancergenos. Anti cancergeno cuando el estado anmico del individuo es
alegre o de felicidad (muchas veces facilitado por las actividades fsicas,
las distracciones y diversiones o, incluso por el buen dormir o por la
simple posibilidad de poder ver luz del da -siempre y cuando no exista un
exceso en la exposicin solar y menos an en los ojos- ); o los
cancergenos cuando el estado emotivo (generalmente por angustia)
bajan la capacidad del sistema inmune, entre los cuales podemos
encontrar principalmente a la depresin (en especial la derivada de los
duelos) y el estrs, pero ante todo, el miedo a la muerte (tanatofobia) o
con tendencia a la hipocondra.
2.16. Relacionados con el Cancer
Tumor
Metstasis
Clula madre cancerosa
Oncogn
Virus oncognico
Carcingeno
2.17. Tratamientos
Quimioterapia
Radioterapia
Inmunoterapia
Anticuerpos monoclonales
Antineoplsico
Antineoplaston
Antiangiognico
Citosttico
Clula madre
2.18. Tratamientos del Dolor
Escalera analgsica de la OMS
Analgsico
TENS Electro estimulacin cutnea

2.19. Cncer Crvico Uterino

El cuello uterino es la parte inferior del tero (la matriz). El tero consiste
de dos partes. La parte superior, llamada cuerpo del tero, es el lugar
donde crece el beb. El cuello uterino, en la parte inferior, conecta el

cuerpo del tero con la vagina (el canal por donde nace el feto).
Este cncer (tambin conocido como cncer cervical) se origina en la
membrana que recubre el cuello uterino. Este cncer no se forma
repentinamente. En sus inicios, algunas clulas comienzan a convertirse
de clulas normales en clulas precancerosas, y luego en cancerosas.
Este proceso de cambio puede tomar varios aos, aunque a veces
sucede con mayor rapidez.

Se usan varios trminos, incluyendo

displasia, para referirse a estos cambios. Para algunas mujeres, estos

cambios pueden desaparecer sin tratamiento alguno. Sin embargo, lo
ms comn es que se requiera tratamiento para impedir que se conviertan
en un verdadero cncer.
Existen dos tipos principales de cncer del cuello uterino: entre el 85% y
el 90% de los casos son carcinoma de clulas escamosas y entre el 10%
y 20% son adenocarcinoma. Si el cncer tiene caractersticas de ambos
tipos se conoce como carcinoma mixto. Si usted tiene cncer del cuello
uterino, pdale a su mdico que le explique exactamente de qu tipo es.

2.20. Incidencia en Mujeres

Actualmente el cncer crvico uterino constituye la primera causa de
mortalidad por neoplasias malignas entre las mujeres de 25 aos y ms
en nuestro pas. Diariamente se registran en Paraguay alrededor de 12
muertes por esta causa, lo que representa una verdadera inequidad de
gnero e injusticia social, con mayor incidencia en las entidades
federativas del sureste del pas.
La tasa de mortalidad por cncer crvico uterino, muestra una tendencia
descendente de 25.0 por 100 000mujeres de 25 aos y ms en 1990, a
19.3 en el ao 2000; sin embargo, el nmero de defunciones por esta
causa muestra una ligera tendencia a la alza; en el ao 2000 hubo 4 601
defunciones, lo que representa 8.7% ms que en 1990.

2.21. Las Posibles Causas

Un factor de riesgo es cualquier cosa que aumenta las probabilidades de

que una persona contraiga una enfermedad. Algunos factores de riesgo,
como el fumar, se pueden controlar. Otros, como la edad o la raza de la
persona, no se pueden cambiar. Varios factores de riesgo aumentan la
probabilidad de una mujer de contraer cncer del cuello uterino.
Cuando se considera el asunto de los factores de riesgo, es til
concentrarse mayormente en aquellos que pueden cambiarse. Sin
embargo, los que no se pueden cambiar tambin pueden servir para
recordarles a las mujeres la importancia de hacerse una prueba de
Papanicolaou.
El factor de riesgo principal del cncer del cuello uterino es la infeccin
con el virus del papiloma humano (VPH o HPV, por sus siglas en ingls).
Los virus del papiloma humano son un grupo de ms de 100 tipos de virus
que pueden causar verrugas. Algunos tipos del VPH pueden causar
verrugas genitales. Otros tipos, sin embargo, causan cncer del cuello
uterino. A stos se les llama VPH de alto riesgo. Este virus se puede
transmitir de una persona a otra durante las relaciones sexuales. El
sostener relaciones sexuales sin proteccin, especialmente a una edad
temprana, hace que sea ms probable infectarse con el virus de VPH.
Adems, las mujeres que tienen muchas parejas sexuales (o que han
tenido relaciones sexuales con hombres que, a su vez, han tenido
muchas

parejas)

tienen

un

riesgo

mayor

de

contraer

VPH.

Actualmente no existe cura o tratamiento para el VPH que causa cambios

en las clulas del cuello uterino. No obstante, la infeccin con VPH
desaparece a menudo por s sola sin necesidad de ningn tratamiento. La
infeccin con VPH ocurre principalmente en las mujeres jvenes y es
menos comn en las mujeres mayores de 30 aos. Desconocemos la
razn de esto. Los condones pueden proteger contra el VPH cuando se

usan correctamente, y es importante usarlos ya que protegen contra el

sida (AIDS, en ingls) y otras enfermedades de transmisin sexual.
La prueba de Papanicolaou puede encontrar cambios en las clulas del
cuello uterino causados por los HPV. Aunque no hay cura para el VPH, el
crecimiento de clulas anormales que causa el virus puede ser tratado.
Se han creado vacunas que previenen la infeccin con algunos tipos de
VPH. Actualmente, la FDA aprob una vacuna y otras estn en desarrollo.
A pesar de que el VPH es un factor de riesgo importante para el cncer de
cuello uterino, la mayora de las mujeres con esta infeccin no contraen
este cncer. Los doctores entienden que otros factores tienen que surgir
para que se origine el cncer. Algunos de estos factores de presentan a
continuacin.

2.22. Tabaquismo
Las fumadoras tienen aproximadamente el doble de probabilidades
respecto a las no fumadoras de contraer cncer del cuello uterino. El
humo del tabaco puede producir qumicos que pueden daar el ADN de
las clulas del cuello uterino y hacer que haya una probabilidad mayor de
que este cncer se origine.
Infeccin con VIH (HIV, en ingls):

el VIH (virus de inmunodeficiencia

humana) es el que causa el sida o AIDS (este virus no es lo mismo que

VPH). Tambin puede ser un factor de riesgo para el cncer de cuello
uterino. La infeccin con el VIH hace que el sistema inmunolgico de una
mujer est menos apto para combatir el VPH y los tumores cancerosos en
sus primeras etapas.

2.23. Infeccin con clamidia

La clamidia es un tipo relativamente comn de bacteria que puede infectar
los rganos sexuales de las mujeres, y que se contrae por contacto
sexual. Muchas mujeres no saben que estn infectadas a menos que las

muestras tomadas en el momento de su prueba de Papanicolaou sean

analizadas para este tipo de bacteria.
Algunos estudios sugieren que las mujeres que tienen esta infeccin (o la
han tenido en el pasado) tienen mayor riesgo de cncer del cuello uterino.
Aunque se necesitan ms estudios para confirmar este hallazgo, ya hay
suficientes razones para prevenir esta infeccin o para tratarla. La
infeccin a largo plazo puede causar otros problemas graves.

2.24. Alimentacin
Una alimentacin con poco contenido de frutas, vegetales o verduras est
asociada con un riesgo aumentado de cncer cervical y de otros
canceres. Adems, las mujeres que estn sobrepeso tienen un mayor
riesgo.

2.25. Pldoras Anticonceptivas

El uso de pldoras anticonceptivas por perodos prolongados aumenta el
riesgo de cncer del cuello uterino. Algunos estudios han indicado un
mayor riesgo si se usan las pldoras anticonceptivas por cinco o ms
aos. Hable con su mdico sobre las ventajas y las desventajas de las
pldoras anticonceptivas en su caso particular.

2.26. Embarazos Mltiples

Las mujeres que han tenido muchos embarazos completos tienen un
riesgo mayor de contraer cncer del cuello uterino. Aunque nadie sabe
realmente la razn de esto, los estudios abarcadores lo han probado fuera
de dudas.

2.27. Ingresos Bajos

Las mujeres pobres tienen un riesgo mayor de cncer del cuello uterino.
Esto puede deberse a que ellas no pueden pagar una buena atencin
mdica, incluyendo pruebas de Papanicolaou.

2.28. DES (diethylstillbestrol)

El DES es un medicamento hormonal que fue usado entre 1940 y 1971
para algunas mujeres que se pensaba tenan un mayor riesgo de aborto
espontneo. Las hijas de las mujeres que tomaron este medicamento
tienen un riesgo ligeramente ms alto de cncer de la vagina y del cuello
uterino.

2.29. Antecedentes Familiares

Los estudios recientes sugieren que las mujeres cuyas madres o
hermanas han tenido cncer del cuello uterino tienen una probabilidad
mayor de contraer la enfermedad. Esto podra deberse a que estas
mujeres son menos capaces de combatir el VPH en comparacin con
otras mujeres, u otros factores podran estar involucrados.
2.30. Prevencin
La mayora de los canceres del cuello uterino pueden prevenirse. Existen
dos maneras para prevenir esta enfermedad. La primera manera consiste
en prevenir los pre-canceres, lo que se logra mejor evitando los factores
de riesgo.
Las mujeres jvenes pueden retrasar el inicio de las relaciones sexuales
hasta que sean mayores. Las mujeres de todas las edades pueden
protegerse contra el VPH si tienen pocas parejas sexuales y si no tienen
sexo con personas que hayan tenido muchas parejas. El VPH no siempre
produce verrugas u otros sntomas, por lo que es difcil saber si alguien
est infectado. Cuando se usan correctamente, los condones proveen
cierta proteccin contra el VPH, y tambin ayudan a proteger contra el
sida y otras enfermedades.
Actualmente existen vacunas que pueden proteger a las personas contra
el VPH. Hasta el momento, las vacunas que protegen contra ciertos tipos
de VPH han mostrado ser eficaces en la prevencin de la mayora de las

verrugas genitales. Actualmente las vacunas solo se usan para prevenir,

no tratar, una infeccin con VPH.
La vacuna que actualmente se usa requiere una serie de tres inyecciones
por un perodo de un ao. sta fue aprobada por la FDA y debe ser
cubierta por la mayora de los seguros mdicos. La Sociedad Americana
del cncer recomienda la vacuna para las nias de 11 o 12 aos, antes de
comenzar a estar activas sexualmente. Adems se recomienda en
mujeres de 13 a 18 aos de edad como medida para ponerse al da.
Las mujeres de 19 a 26 aos deben hablar con sus mdicos para saber si
la vacuna es apropiada para ellas. Es importante entender que la vacuna
no protege contra todos los tipos de VPH causantes de cncer. Por lo
tanto, las pruebas de Papanicolaou siguen siendo necesarias.
La segunda manera de prevenir el cncer de cuello uterino es mediante la
prueba de Papanicolaou. Esta prueba puede detectar la infeccin con
VPH y los pre-canceres. El tratamiento para estos problemas puede
detener el cncer del cuello uterino antes de que se convierta
completamente en un cncer invasivo.

2.31. Recomendaciones De La Sociedad Americana del

Cncer
Todas las mujeres deben comenzar la prueba de Papanicolaou
aproximadamente tres aos despus de haber comenzado las
relaciones sexuales (coito), pero no ms tarde de los 21 aos de
edad.
La prueba se debe realizar anualmente si se usa la prueba normal
de Papanicolaou, o cada dos aos si se usa la prueba ms
moderna del Papanicolaou en lquido.
A partir de los 30 aos de edad, las mujeres que hayan tenido tres
pruebas consecutivas con resultados normales pueden hacerse las
pruebas cada dos a tres aos. Otra opcin para las mujeres
mayores de 30 aos es hacerse una de las pruebas de

Papanicolaou cada tres aos ms la prueba de VPH ADN (ms

adelante se provee informacin sobre esta prueba).
Las mujeres que tengan ciertos factores de riesgo (infeccin con
VIH, o un sistema inmunolgico dbil) deben continuar las pruebas
de deteccin anualmente.
Las mujeres de 70 aos o ms, que hayan tenido tres o ms
pruebas del Papanicolaou consecutivas con resultados normales (y
que no hayan tenido ninguna prueba con resultados anormales en
los 10 aos anteriores) pueden dejar de hacerse las pruebas del
cncer de cuello uterino. Las mujeres que hayan tenido cncer del
cuello uterino o que tengan otros factores de riesgo (como los
mencionados anteriormente) deben continuar hacindose la prueba
mientras estn en buen estado de salud.
Las mujeres que se hayan sometido a una histerectoma total (extirpacin
del tero y del cuello uterino) por otras razones que no sean cncer o
lesiones pre-cancerosas tambin pueden optar por dejar de hacerse las
pruebas. Las mujeres que hayan tenido una histerectoma simple deben
seguir las guas anteriores.
Muchas personas confunden los exmenes plvicos con las pruebas de
Papanicolaou, quizs porque se hacen usualmente al mismo tiempo. El
examen plvico es parte del cuidado de salud regular de la mujer. Durante
este examen, el mdico examina y palpa los rganos reproductores de la
mujer. Algunas mujeres creen que no es necesario hacerse los exmenes
plvicos una vez que dejaron de tener hijos. Esto no es cierto. Ellas deben
seguir las guas que se presentaron anteriormente.
El examen plvico puede ayudar a encontrar enfermedades de los
rganos femeninos, pero no encontrar cncer del cuello uterino en etapa
temprana. Para esto se necesita la prueba de Papanicolaou. La prueba a
menudo se hace justamente despus del examen plvico. El mdico
raspa cuidadosamente el cuello uterino para extraer clulas que se envan
al laboratorio para ser analizadas con un microscopio.

2.32. La importancia de la prueba de Papanicolaou PAP

El cncer del cuello uterino es la causa principal de muerte por cncer en
las mujeres de muchos pases en vas de desarrollo. Esto se debe
principalmente a que estas mujeres no tienen acceso a las pruebas de
Papanicolaou. Incluso en los Estados Unidos, entre el 60% y el 80% de
las mujeres con cncer del cuello uterino no se haban sometido a una
prueba de Papanicolaou en los ltimos cinco aos, y muchas de ellas
nunca se la haban hecho. En particular, las mujeres de raza negra de
edad avanzada y las mujeres de bajos ingresos son las que con menos
frecuencia

se

realizan

las

pruebas

regulares

de

Papanicolaou.

No obstante, existen maneras para ayudar a todas las mujeres en este

pas a que se hagan las pruebas que necesitan.

2.33. Procedimiento
El mdico utiliza un instrumento de metal o plstico para abrir la vagina.
Seguidamente se obtiene, mediante raspado, una muestra de las clulas
y mucosidad del cuello uterino. La muestra se enva a un laboratorio para
que la examine bajo el microscopio. Su mdico le avisar si se encuentra
algo inusual. Debido a que el sistema para reportar los resultados de la
prueba de Papanicolaou es complejo, pdale a su mdico que le explique
sus resultados en una manera que usted pueda entender. Si su prueba
muestra algo anormal, su mdico querr realizar otras pruebas para saber
de qu se trata.
Hay varias cosas que se pueden hacer para que la prueba de
Papanicolaou sea lo ms precisa posible:

Trate de no hacerse la prueba durante el periodo menstrual.

Evite duchas vaginales 48 horas antes de la prueba.
No tenga relaciones sexuales (coito) 48 horas antes de la prueba.
No use tampones, espumaespermicida, gelatinas, u otras cremas
vaginales o medicamentos vaginales 48 horas antes de la prueba.

Aun cuando la prueba de Papanicolaou es el mejor mtodo para prevenir

el cncer o encontrarlo temprano, esta prueba no es perfecta. Debido a
que incluso los buenos laboratorios pueden pasar por alto algunos
cambios en las clulas, usted debe hacerse la prueba tan frecuentemente
como lo recomiendan las guas de la Sociedad Americana del cncer. Las
mujeres que ya no van a tener bebs necesitan continuar hacindose los
exmenes plvicos y las pruebas de Papanicolaou.
Los mdicos tienen varios mtodos para tratar a las mujeres con
resultados anormales en las pruebas de Papanicolaou. Estos mtodos
incluyen criociruga (uso de una sonda de metal para frisar y destruir las
clulas anormales) y ciruga con lser. Si usted se hace una prueba de
Papanicolaou y los resultados son anormales, pdale a su mdico que le
explique exactamente lo que esto significa en su caso y qu opciones de
tratamiento usted tiene.

2.34. Prueba de HPV ADN

Como se indic anteriormente, el factor de riesgo ms importante del
cncer de cuello uterino es haber tenido el virus del papiloma humano
(VPH o HPV, en ingls). Los doctores ahora cuentan con una prueba
para detectar los tipos de VPH que tienen una mayor probabilidad de
causar este cncer. En esta prueba, se analiza el ADN de las clulas del
cuello uterino. El ADN almacena la informacin gentica sobre el
crecimiento, la divisin y la funcin celular. La manera en que se obtienen
las muestras de las clulas es similar a la de la prueba de Papanicolaou.
Esta prueba se utiliza en dos situaciones.
Se puede usar como prueba de deteccin (junto con la prueba de
Papanicolaou) en mujeres mayores de 30 aos de edad. No reemplaza la
prueba de Papanicolaou. La prueba no se usa en mujeres menores de 30
aos, ya que no les brinda ningn beneficio. Las mujeres ms jvenes
que estn teniendo relaciones sexuales tienen una probabilidad mucho

mayor de infectarse con VPH, aunque en la mayora de ellas este virus

desaparecer por s solo.
Adems, la prueba se puede usar en mujeres que obtuvieron resultados
ligeramente anormales en la prueba de Papanicolaou para determinar si
pudiese ser necesario realizar ms pruebas u ofrecer tratamiento.

2.35. Forma de Deteccin del Cncer del Cuello Uterino

A menudo, los canceres o los pre-canceres del cuello uterino en etapas
iniciales no muestran signos o sntomas. Por esto es importante que las
mujeres se hagan las pruebas de Papanicolaou regularmente. Por lo
general, los sntomas aparecen cuando el cncer ha avanzado. Si tiene
alguno de los siguientes, consulte inmediatamente a su mdico:
Una secrecin vaginal inusual (aparte de su perodo menstrual
mensual normal).
Manchas de sangre o sangrado ligero que no sea su perodo
menstrual.
El sangrado o dolor despus de la relacin sexual, despus de una
ducha vaginal o despus del examen plvico.
Por supuesto, estos sntomas no significan que usted tiene cncer.
Aunque tambin pueden ser casados por otras condiciones, usted tiene
que hablar con su mdico para estar segura.
Si hay alguna razn para sospechar que usted tiene pre-cncer (o cncer)
del cuello uterino, su mdico querr averiguar ms sobre su situacin.
Primero, su mdico se har un examen fsico completo. El mdico le
preguntar sobre su salud, factores de riesgo e historial mdico familiar.
Otras pruebas pudieran incluir las que se presentan a continuacin,
aunque no todas las mujeres necesitaran hacrselas todas.

2.36. Colposcopia
En este examen, el mdico observa el cuello uterino a travs de un
instrumento llamado colposcopio que se parece a unos binoculares. Este

examen no es doloroso, no produce efectos secundarios y puede llevarse

a cabo sin peligro incluso durante el embarazo. Si se observan reas
anormales en el cuello uterino durante este examen, existen varios
mtodos diferentes de tratamiento. Algunos de estos mtodos conllevan
extraer tejido con un alambre caliente o una sonda de metal enfriada con
nitrgeno. Otros usan ciruga por lser para destruir las clulas
anormales.

Estos

tratamientos

casi

siempre

logran

eliminar

los

precanceres y evitar que stos se conviertan en un verdadero cncer.

2.37. Biopsia
Una biopsia es la extraccin de una muestra de tejido para ver si tiene
clulas cancerosas.

Esta es la nica forma de poder decirle con

seguridad si usted tiene un precancer, un cncer verdadero o ninguno.

Existen varios tipos de biopsias. Pregntele a su mdico qu tipo de
biopsia se le practicar y qu clase de anestesia (medicamento para que
se sienta cmoda o soolienta durante el examen) requerir. Usted
tambin debe preguntar qu efectos secundarios pudiera tener despus
de la biopsia. Algunas veces, la biopsia misma puede emplearse para
tratar un precancer o un cncer en etapa muy temprana.
Si su biopsia demuestra que usted tiene cncer, su mdico puede
sugerirle que consulte a un mdico que se especialice en el tratamiento
de ese tipo de cncer. El mdico le har preguntas acerca de su historia
clnica y le har un examen mdico completo.
Si se encuentra cncer, se hacen por lo general las pruebas siguientes.
No se debe dejar de preguntarle al mdico por qu las pruebas son
necesarias, qu es lo que le van a hacer durante estas pruebas y lo que
las pruebas indicarn acerca de su cncer.
2.37.1.

Cistoscopia

Esta prueba es para averiguar si el cncer se ha propagado a la vejiga.

El mdico examina el interior de la vejiga con un tubo iluminado. Las

muestras de tejido pequeas tambin se pueden extraer y observar con

un microscopio.
2.37.2.

Proctoscopia

Se usa un tubo con una luz para ver si el cncer se ha propagado al

recto. Su doctor realizar un examen de la pelvis al mismo tiempo para
determinar si el cncer se ha propagado ms all del cuello uterino.
2.37.3.

Radiografas del trax.

Si tiene cncer del cuello uterino, las radiografas del trax se pueden
hacer para ver si el cncer se ha propagado a los pulmones.
2.37.4.

Otros estudios por imgenes.

Se pueden realizar otros estudios como la tomografa computarizada

(conocida en ingls como CT scan) o imgenes por resonancia magntica
(MRI) para ver si el cncer se ha propagado a otras partes de su cuerpo.
2.37.5.

Despus de las pruebas: clasificacin por etapas.

La clasificacin por etapas (estadios) es el proceso de determinar hasta

dnde se ha propagado el cncer. Esto es muy importante porque su
tratamiento y la expectativa para su recuperacin dependen de la etapa
en que se encuentre su cncer.
El sistema empleado para clasificar por etapas el cncer de cuello uterino
se denomina FIGO (siglas de Federacin Internacional de Ginecologa y
Obstetricia). En este sistema, las etapas se expresan con nmeros
romanos del 0 al IV (0-4). En general, mientras ms bajo es el nmero,
menor es la propagacin del cncer. Un nmero ms alto, como la etapa
IV (4), significa un cncer ms grave. Todas las etapas (excepto la etapa
0) se subdividen en grupos ms pequeos que se identifican con letras y
nmeros.

El sistema FIGO se basa en resultados clnicos (exmenes y pruebas) en

vez de resultados quirrgicos. Si se hace una ciruga, sta puede mostrar
que el cncer se ha propagado ms de lo que los mdicos pensaban al
principio. Esta nueva informacin pudiera cambiar el plan de tratamiento,
pero no cambia la etapa FIGO.

2.38. Tratamiento
Esta informacin representa las opiniones de los mdicos y enfermeras
de la Junta Editorial del Banco de Datos de Informacin de la Sociedad
Americana del cncer. Estas opiniones estn basadas en la interpretacin
que ellos tienen de los estudios que se publican en las revistas mdicas,
as como en su propia experiencia profesional.
La informacin sobre el tratamiento que aparece en este documento no
representa la poltica oficial de la Sociedad ni pretende ser un consejo
mdico que sustituya la experiencia y el juicio del equipo de profesionales
que atiende su cncer. El objetivo es ayudarle, a usted y a su familia, a
tomar decisiones basadas en la informacin, en conjunto con su mdico.
Puede que su mdico tenga razones para sugerir un plan de tratamiento
distinto a las opciones de tratamiento general. No dude en plantear sus
preguntas y dudas sobre sus opciones de tratamiento.
Las opciones de tratamiento para el cncer del cuello uterino dependen
principalmente de la etapa del cncer. Una vez el cncer haya sido
clasificado por etapas, el mdico le indicar las opciones que usted tiene.
Si hay algo que no entiende, pida que se lo expliquen. Otros factores
aparte de la etapa, como su edad, estado de salud general y sus propias
preferencias, pudiesen tener un impacto en su decisin.
Muchas veces es recomendable buscar una segunda opinin. Una
segunda opinin puede proporcionar ms informacin y ayudarle a
sentirse ms confiada con el plan de tratamiento que escogi. De hecho,

algunas compaas de seguro requieren que obtenga una segunda

opinin.
Los tres tipos principales de tratamiento contra el cncer de cuello uterino
son la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia. Algunas veces el mejor
plan de tratamiento incluye dos de estos mtodos o ms. Si no es posible
lograr una curacin, la meta podra ser extirpar o destruir la mayor parte
posible del cncer para evitar que el tumor crezca o se propague.

2.39. Ciruga
Existen varios tipos de ciruga contra el cncer del cuello uterino. En
algunos se hace la extirpacin del tero (histerectoma), mientras que en
otros no. Si el cncer se ha propagado fuera del tero, puede que sea
necesario extirpar otros rganos, tales como el colon o el recto. La lista
que aparece a continuacin abarca los tipos de ciruga ms comunes
contra el cncer del cuello uterino.
Como se indic anteriormente, este mtodo se utiliza para tratar el cncer
preinvasivo del cuello uterino, pero no para el cncer invasivo. Las clulas
cancerosas se destruyen mediante la congelacin.
Ciruga por lser:
Se emplea un rayo lser para quemar las clulas o para extraer una
muestra pequea de tejido para estudiarlo. La ciruga por lser se usa
slo como tratamiento contra el cncer preinvasivo del cuello uterino.
Biopsia cnica:
Se extrae del cuello uterino un pedazo de tejido en forma de cono. Es
muy raro que se utilice el tratamiento por biopsia cnica exclusivamente,
excepto cuando la mujer tiene un cncer en su etapa inicial y quiere tener
hijos.
Histerectoma simple:

Se extirpa el tero, pero no los tejidos contiguos al tero. En este

procedimiento no se extirpa la vagina ni los ganglios linfticos. El tero se
extirpa a travs de una incisin en la parte delantera del abdomen o a
travs de la vagina. Despus de esta operacin, una mujer no puede
quedar embarazada.
Histerectoma radical y diseccin de los ganglios linfticos de la
pelvis:
En este procedimiento, se extirpa el tero, as como los tejidos contiguos
al tero, la parte superior de la vagina y los ganglios linfticos de la
pelvis. Esta ciruga tambin se puede hacer a travs de una incisin en la
parte delantera del abdomen o a travs de la vagina. Despus de esta
operacin, una mujer no puede quedar embarazada. No obstante, la
mujer

puede

seguir

sintiendo

placer

sexual

despus

de

este

procedimiento, ya que no necesita un tero para lograr el orgasmo.

Algunas mujeres, sin embargo, se sienten menos femeninas despus esta
operacin. Se pudieran ver a s mismas vacas. Sin embargo, cuando el
cncer ha causado dolor o sangrado, la histerectoma podra en realidad
mejorar la vida sexual de una mujer al eliminar estos sntomas. Los
mdicos ahora estn intentando curar algunos canceres del cuello uterino
en etapas iniciales extirpando lo mnimo posible de tejido normal. Un
nuevo procedimiento, conocido como cervicectoma radical, puede
permitirles a ciertas mujeres jvenes con cncer en etapa inicial que no
pueden ser tratadas con biopsia cnica para mantener su capacidad para
tener hijos. Este mtodo conlleva extirpar el cuello uterino y la parte
superior de la vagina y colocar una sutura "en bolsa de tabaco" para que
funcione como una abertura artificial del cuello uterino dentro del tero.
Tambin se extirpan los ganglios linfticos cercanos. Esta operacin se
hace a travs de la vagina o del abdomen.
Aunque se necesitan ms estudios a largo plazo, los resultados
preliminares hasta ahora han encontrado pocos casos de canceres que
han regresado despus del procedimiento. Algunas mujeres pueden

terminar el embarazo y dar a luz bebs saludables mediante cesrea. En

un estudio, la tasa de embarazo despus de cinco aos fue de 50%.
Aunque en algunos centros de cncer de los Estados Unidos se est
realizando esta ciruga en determinadas pacientes, todava la mayora lo
considera un procedimiento experimental.
Exenteracin plvica:
Adems

de

extirpar

todos

los

rganos

tejidos

mencionados

anteriormente, en esta operacin tambin pueden extirparse la vejiga, la

vagina, el recto y parte del colon. Esta operacin se utiliza cuando el
cncer ha regresado luego de un tratamiento inicial. Si se extirpa la vejiga,
ser necesario crear una va para almacenar y eliminar la orina. Una
porcin pequea de intestino pudiese usarse para hacer una nueva
vejiga. Se puede eliminar la orina mediante la colocacin de un pequeo
tubo (catter) en una pequea abertura llamada una urostoma o a travs
de una bolsa plstica pequea colocada en la parte delantera del
estmago. Si se extirpa el recto y parte del colon, se necesita crear una
va nueva para eliminar el desecho slido. Esto se hace con una
colostoma, una pequea abertura en el abdomen a travs del cual se
pueden eliminar las heces fecales, o el cirujano pudiese reconectar el
colon para que no haya necesidad de colocar bolsas fuera del cuerpo. Si
se extirpa la vagina, se puede crear una nueva con piel u otro tejido. La
recuperacin de esta ciruga puede tomar mucho tiempo (6 meses o
ms). No obstante, las mujeres que han tenido esta ciruga pueden tener
vidas felices y productivas. Con prctica y determinacin, tambin pueden
experimentar deseo sexual, placer y orgasmos. Pdale a su mdico que le
explique los detalles de la ciruga que le recomienda.

A usted le

interesar saber cunto tiempo va a estar en el hospital, cunto tiempo

necesitar para recuperarse y qu efectos secundarios podra esperar
que se le presenten.
Radioterapia:

La radioterapia es un tratamiento que usa rayos de alta energa (como los

rayos X) para eliminar o encoger las clulas del cncer. La radiacin
puede provenir de fuera del cuerpo (radiacin externa) o de materiales
radiactivos colocados directamente en el tumor (radiacin interna o
implante). La radiacin puede causar efectos secundarios. La mayora de
stos desaparecen despus de un corto perodo de tiempo. La piel en el
rea tratada puede parecer como quemada por el sol, y ms tarde
bronceada. La piel vuelve a la normalidad en un plazo de entre 6 y 12
meses. Tambin usted pudiera presentar cansancio, malestar estomacal
o excremento lquido. El tratamiento en el rea de la pelvis puede hacer
que la vagina se vuelva ms angosta, debido a la formacin de tejido
cicatricial. Esto puede producir dolor durante las relaciones sexuales.
Tambin puede presentarse una menopausia (cambio de vida) prematura
y problemas para orinar. Las fracturas son otro efecto secundario de la
radiacin administrada a la pelvis. La mayora de stas son fracturas de
la cadera. El riesgo aumentado se observa entre dos a cuatro aos
despus del tratamiento. Su mdico puede sugerir una prueba de la
densidad sea.
Quimioterapia
La quimioterapia es el uso de medicamentos para destruir las clulas del
cncer. Usualmente los medicamentos se administran por va intravenosa
u oral. Una vez que los medicamentos entran en el torrente sanguneo,
llegan a todo el cuerpo. A veces, se administran varios medicamentos al
mismo tiempo.

La quimioterapia puede ocasionar efectos secundarios. Estos efectos

secundarios dependern del tipo de medicamento administrado, la
cantidad administrada y la duracin del tratamiento. Los efectos
secundarios podran incluir los siguientes:

Malestar

estomacal

vmitos

(existen

medicamentos

que

administrados simultneamente con la quimioterapia pueden

-

prevenir o reducir las nuseas y los vmitos).

Prdida del apetito.
Cada temporal del cabello.
Llagas en la boca.
Aumento de la probabilidad de infecciones (debido a los bajos

niveles de glbulos blancos).

Sangrado o hematomas despus de pequeas cortaduras o

lesiones menores (por la disminucin de las plaquetas).

Dificultad para respirar (por la disminucin de los niveles de

glbulos rojos).
Cansancio.

La mayora de los efectos secundarios de la quimioterapia (excepto por la

menopausia y la infertilidad) desaparece una vez que se termina el
tratamiento. Cualquier persona que tenga problemas con los efectos
secundarios debe hablar con su mdico o enfermera, ya que siempre hay
maneras de ayudar.

3.40. Tasas De Supervivencia Para El Cncer De Cuello

Uterino.
La tasa de supervivencia a 5 aos para las etapas iniciales del cncer
invasivo del cuello uterino es de 92%. La tasa general (todas las etapas
combinadas) de supervivencia a 5 aos es alrededor de 72%. La tasa de
supervivencia a 5 aos se refiere al porcentaje de pacientes que vive al
menos 5 aos despus de haberse detectado el cncer. Muchos de estos
pacientes viven mucho ms de 5 aos. Hable con su equipo de atencin
del cncer si tiene preguntas acerca de sus probabilidades de cura o de
cunto tiempo sobrevivir al cncer, pues ellos conocen mejor su
situacin.

3.41. El Cncer Del Cuello Uterino Y El Embarazo.

Un pequeo nmero de casos de cncer del cuello uterino se detecta en
mujeres embarazadas. La mayora de los mdicos opina que si el cncer

est en su etapa ms temprana, resulta seguro continuar el embarazo

hasta el final. Sin embargo, se recomienda realizar una histerectoma
varias semanas despus del parto. En caso de que el cncer est en una
etapa ms avanzada, la mujer y su mdico deben decidir si el embarazo
debe continuarse. Si ambos deciden continuar el embarazo, la paciente
deber ser sometida a una cesrea, tan pronto como el beb pueda
sobrevivir fuera del vientre materno. En el caso de un tumor canceroso en
etapa ms avanzada, la opcin ms segura es el tratamiento inmediato.

3.42. Estudios Clnicos.

Los estudios de tratamientos prometedores nuevos se conocen como
estudios clnicos. Un estudio clnico se lleva a cabo solamente cuando
existe algn motivo para creer que el nuevo tratamiento puede ser valioso
para el paciente. Los estudios clnicos se necesitan para determinar
formas nuevas y mejores de tratar el cncer. Se ha encontrado con
frecuencia que los tratamientos utilizados en los estudios clnicos
producen

beneficios

reales.

Las

principales

preguntas

que

los

investigadores quieren contestar son:

Es beneficioso este tratamiento?

Es ms eficaz que el que estamos usando ahora?
Qu efectos secundarios produce el tratamiento?
Superan los beneficios a los efectos secundarios?
A qu tipo de pacientes es ms probable que el tratamiento le
resulte beneficioso?

Los estudios clnicos se llevan a cabo en fases. Cada fase est diseada
para responder a ciertas interrogantes.
El propsito de un estudio en la fase I es buscar la mejor manera
de administrar un tratamiento nuevo y la cantidad de ste que se
pueda administrar con seguridad. El propsito principal de la fase I
de un estudio es probar la seguridad del nuevo medicamento.
Los estudios en fase II estn diseados para determinar si el
medicamento funciona. Se administra a los pacientes la dosis ms

alta posible que no cause efectos secundarios graves y se les

observa muy de cerca para ver si hay algn efecto sobre el cncer.
Los estudios clnicos en fase III comparan el tratamiento nuevo con
el convencional. Se divide un gran nmero de pacientes en dos
grupos. El grupo de control recibe el tratamiento convencional y el
otro grupo recibe el tratamiento nuevo.
Todos son observados de cerca para determinar cul tratamiento es ms
efectivo. El estudio ser detenido si los efectos secundarios son
demasiado severos o si un grupo presenta resultados mucho mejores que
el otro grupo.
Si usted est participando en un estudio clnico, recibir un cuidado
excelente. Usted tendr un equipo de expertos que vigilarn su progreso
muy cuidadosamente. No obstante, existen algunos riesgos. Ninguna
persona sabe de antemano si el tratamiento ser eficaz, ni exactamente
qu efectos secundarios podrn presentarse. Eso es lo que se pretende
descubrir con el estudio. Sin embargo, tenga en cuenta que los
tratamientos estndar tambin producen efectos secundarios.
La decisin de participar en un estudio clnico es totalmente del paciente.
Incluso luego de decidir participar en un estudio clnico, usted tiene la
libertad de abandonarlo en cualquier momento, por cualquier motivo. El
participar en un estudio clnico no evitar que usted reciba algn otro
cuidado mdico que pudiera necesitar.

3.43. Terapias Complementarias Y Alternativas.

Podr escuchar sobre distintos tipos de tratamiento por parte de sus
familiares y amigos. La gente tiende a ofrecer toda clase de cosas como
vitaminas, hierbas, tcnicas de reduccin del estrs, acupuntura y ms.
Existe mucho inters hoy da en los tratamientos complementarios y
alternativos contra el cncer. Antes de hacer cambios en su tratamiento
o de aadir cualquiera de estos mtodos, asegrese de hablarlo con su
mdico o enfermera. Algunos mtodos pueden ser usados con seguridad

junto con el tratamiento mdico convencional.

Otros, sin embargo,

pueden interferir con el tratamiento convencional o causar graves efectos

secundarios. Es por eso que es importante que hable abiertamente con
su mdico.
3.43.1.

Formular Preguntas al Mdico.

A medida que el individuo va enfrentando el cncer y el tratamiento contra

el cncer, debera de mantenga conversaciones honestas y abiertas con
su mdico. Es importante formular cualquier pregunta que tenga en su
mente, sin importar lo insignificante que parezca. A continuacin se
presenta algunas preguntas que el paciente puede hacer. El individuo
debe asegurarse de aadir sus propias preguntas conforme se le ocurran.
Las enfermeras, los trabajadores sociales y dems participantes del
tratamiento podrn tambin responder a muchas de sus preguntas.
Puede anotar, por favor, el tipo de cncer que tengo?
Se ha propagado mi cncer ms all del cuello uterino?
En qu etapa se encuentra mi cncer y qu significa eso en mi
caso?
Qu opciones de tratamiento tengo?
Qu me sugiere y por qu?
Cules son los riesgos y efectos secundarios del tratamiento que
me sugiere?
Podr tener hijos despus del tratamiento?
Se me caer el cabello? De ser as, qu puedo hacer al
respecto?
Cules son las probabilidades de que mi cncer regrese despus
del tratamiento?
Qu debo hacer para prepararme para el tratamiento?
Debo seguir una dieta especial?
De acuerdo con lo que usted sabe de mi cncer, cunto tiempo
cree que me queda de vida?
3.43.2.
Despus del Tratamiento.
Completar el tratamiento puede causar tanto estrs como entusiasmo. El
individuo sentir alivio de haber completado el tratamiento, aunque an
resulte difcil no sentir preocupacin sobre el regreso del cncer, lo que se

conoce como recurrencia. sta es una preocupacin muy comn entre las
personas que han tenido cncer.
Es posible que pase un tiempo antes de que la confianza en su propia
recuperacin comience a sentirse real y que sus miedos sean un tanto
aliviados.
3.43.3.

Atencin de Seguimiento.

Despus de completar el tratamiento es muy importante acudir a todas las

citas de seguimiento. Durante estas visitas, sus mdicos preguntarn si
tiene sntomas, harn exmenes fsicos y requerirn que se realicen
anlisis de sangre o estudios por imgenes, tal como CT o radiografas.
La atencin de seguimiento es necesaria para determinar si hay
recurrencia o propagacin del cncer, as como posibles efectos
secundarios de ciertos tratamientos. ste es el momento de hacerle
cualquier pregunta al equipo de atencin mdica, as como hablarle sobre
cualquier inquietud que pudiera tener.
Casi cualquier tratamiento del cncer puede causar efectos secundarios.
Algunos pueden durar de algunas semanas a varios meses, aunque otros
pueden ser permanentes. No dude en hablar con el equipo de atencin
del cncer sobre cualquier sntoma o efecto secundario que le cause
molestia para que le puedan ayudar a tratarlo.
3.43.4.

Consultas con un nuevo mdico.

En algn momento despus del diagnstico y tratamiento del cncer, es

posible que usted tenga que consultar a un mdico nuevo. Es importante
que usted le provea a su nuevo mdicolos detalles exactos de su
diagnstico y tratamiento.
Guarde copia de todos sus documentos y asegrese de tener a la mano
la siguiente documentacin:
Una copia de su informe patolgico de cualquier biopsia o ciruga.
Si ha tenido ciruga, una copia del informe operatorio.

 Si ha sido hospitalizado, una copia del informe de alta que cada

mdico tiene que preparar cuando los pacientes son remitidos a
casa.
Finalmente, debido a que algunos medicamentos de tratamiento contra el
cncer pueden causar efectos secundarios a largo plazo, una lista de sus
medicamentos, las dosis de stos, y cundo los tom.
3.43.5.

Cambios en el Estilo De Vida Que se Debe Considerar

Durante Y Despus Del Tratamiento.

El cncer y el tratamiento pueden consumir tiempo y causar agotamiento
emocional. No obstante, tambin puede ser el momento para nuevos
cambios en su vida. Quizs usted est considerando mejorar su salud
general a largo plazo.
3.43.6.

Opte Por Una Vida Ms Saludable.

Reflexione acerca de cmo era su vida antes de que usted supiera que
tena cncer. Haba cosas que usted haca que no eran tan saludables?
Quizs usted tomaba mucho alcohol, o coma ms de lo que necesitaba,
o fumaba, o no haca ejercicio a menudo. Ahora no es el momento de
sentirse culpable. Sin embargo, usted puede comenzar a hacer cambios
hoy que pueden tener efectos positivos para el resto de su vida. No slo
se

sentir

mejor,

pero

tambin

estar

ms

saludable.

Usted puede comenzar trabajando en los asuntos que ms le preocupan.

Dieta y Nutricin
Alimentarse bien puede ser un reto para cualquier persona, aunque puede
ser an ms difcil durante y despus del tratamiento del cncer. Si est
an bajo tratamiento y est teniendo problemas para comer debido a su
tratamiento, por favor solictenos una copia de nuestra Nutricin para la
persona con cncer.

Una de las mejores cosas que puede hacer despus del tratamiento
consiste

en

adoptar

hbitos

alimentarios

saludables.

Usted

se

sorprender de los beneficios a largo plazo de algunos cambios simples,

como aumentar la variedad de alimentos saludables que consume. Trate
de comer cinco o ms porciones de vegetales y frutas cada da. Consuma
alimentos de grano integral en vez de azcares y harinas. Trate de limitar
el consumo de carnes altas en grasa. Disminuya el consumo de carnes
procesadas, como perros calientes (hotdogs o salchichas), mortadela y
tocino. Adems, si toma alcohol, limtelo a mximo una o dos bebidas por
da. No olvide hacer algn tipo de ejercicio de forma rutinaria. La
combinacin entre una buena dieta y el ejercicio de rutina le ayudar a
mantener un peso saludable y hacerle sentir ms energtico.
Descanso, Cansancio, Trabajo y Ejercicio
El cansancio es un sntoma muy comn en las personas que estn
recibiendo tratamiento contra el cncer. ste a menudo no es un tipo de
cansancio ordinario, sino un agotamiento que no se alivia con el
descanso. Para algunas personas, este cansancio dura mucho tiempo
despus del tratamiento, y puede causar que no sientan deseos de estar
activas fsicamente. Sin embargo, el ejercicio puede en realidad ayudar a
reducir el cansancio.
Si usted est enfermo y necesita permanecer en cama durante el
tratamiento, es normal esperar que la fuerza de sus msculos, su estado
fsico y su resistencia se deterioren un poco. La terapia fsica puede
ayudarle a mantenerse fuerte y mantener el movimiento normal de sus
msculos, lo que puede ayudar a combatir el cansancio y la depresin
que algunas veces surge con la sensacin de estar tan cansado.
Cualquier programa de actividad fsica debe ajustarse a su situacin
personal. Hable con su equipo de atencin mdica antes de comenzar los
ejercicios, y consulte su opinin sobre los planes de ejercicio. Luego, trate
de conseguir a alguien que le acompae a hacer los ejercicios para que

no los haga solo. Sin embargo, si usted est muy cansado, necesitar
balancear la actividad con el descanso. Es aceptable que descanse
cuando se sienta cansado.

El ejercicio puede mejorar su salud fsica y emocional:

Mejora su condicin cardiovascular (corazn y circulacin).
Fortalece sus msculos.
Reduce el cansancio.
Reduce la ansiedad y la depresin.
En general, le hace sentir ms feliz.
Le hace sentir mejor sobre usted mismo.

Adems, nosotros sabemos que el ejercicio desempea un papel en la

prevencin de algunos canceres.

3.44. La Salud Emocional.

Una vez finalice su tratamiento, es posible que usted se sienta abrumado
por las emociones. Esto les ocurre a muchas personas. Puede que se
encuentre pensando sobre el efecto de su cncer sobre sus familiares y
amigos, as como el efecto sobre su vida profesional. Tambin es posible
que comience a reevaluar la relacin con su cnyuge o pareja. Otros
asuntos inesperados tambin pueden causar preocupacin. Por ejemplo,
a medida que usted est ms saludable y acude menos al mdico, usted
consultar con menos frecuencia a su equipo de atencin mdica. Esto
puede causar ansiedad en algunas personas.
ste es el momento ideal para buscar apoyo emocional y social. Usted
necesita personas a quienes acudir para obtener fortaleza y consuelo. El
apoyo puede provenir de muchas formas: familia, amigos, grupos de
apoyo, iglesias o grupos espirituales, comunidades de apoyo en lnea u
orientadores individuales.
La experiencia con el cncer puede hacerle sentir muy solo. No es
necesario ni realista que usted pase por toda esta experiencia solo. Sus
amigos y familiares pueden sentirse excluidos si usted decide que no

participen de esta experiencia. Deje que tanto ellos como cualquier otra
persona que usted considere puedan ayudarle.
Usted no puede cambiar el hecho de que ha tenido cncer. Lo que s
puede cambiar es cmo vive el resto de su vida mediante cambios
saludables

sintindose

lo

mejor

posible

tanto

fsica

como

emocionalmente.

CAPITULO III
3.1. Diseo Metodolgico
3.1.1. Tipo de Investigacin: Descriptivo Prospectivo De Corte
Transversal.
3.1.2. Enfoque: Es cualicuantitativo porque se van a describir las
cualidades de los resultados y a la vez se demuestran en datos
estadsticos.
3.1.3. Hiptesis: El Cncer del Cuello Uterino es una patologa que
afecta a todas las mujeres en edades de reproduccin por causa
de la promiscuidad.
3.1.4. Poblacin y Muestra: La encuesta se realiz a la poblacin de
Piribebuy, del departamento de Cordillera, de entre 14 y 59 aos de
edad, y se extrajo una muestra de 20 personas.
3.1.5. Tcnica e Instrumento de recoleccin de Datos: Para la
recoleccin de datos se utiliz la encuesta

3.1.6. Lugar de Investigacin: El estudio fue realizado en la ciudad de

Piribebuy, en el departamento de Cordillera desde junio hasta
agosto del ao 2014.
3.1.7. Procedimiento: Se realiz el trabajo a travs de encuestas a los
pobladores de Piribebuy, posteriormente se procesaron los datos
en el sistema informtico en donde se obtuvieron los porcentajes
en frecuencia y porcentaje.
3.1.8. Consideraciones ticas: Los datos obtenidos se mantienen de
manera confidencial.

CAPITULO IV
ANALISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS
PREGUNTA 1

HA ESCUCHADO HABLAR DEL CANCER DE CUELLO UTERINO?

5%
SI
NO
95%

ALTERNA
TIVA
SI
NO
TOTAL

FRECUE
NCIA
19
1
20

PORCEN
TAJE
95%
5%
100%

INTERPRETACION
El 95% de los encuestados conoce o ha escuchado hablar del cncer de
cuello uterino mientras que el 5% no.

PREGUNTA 2

CONOCES LOS SINTOMAS DEL CANCER DE CUELLO UTERINO?

SI NO NO SE

15%
50%
35%

ALTERNA
TIVA
SI
NO
NO SE
TOTAL

FRECUE
NCIA
10
7
3
20

PORCEN
TAJE
50%
35%
15%
100%

INTERPRETACION
El 50% de la poblacin encuestada conoce los sntomas del cncer del
cuello uterino, un 35% no los conoce y el 15% restante duda sin los
conoce o no.

PREGUNTA 3

CREE QUE EL CANCER DE CUELLO UTERINO TIENE CURA?

SI NO TAL VEZ
10%

60%

ALTERNA
TIVA
SI
NO
TAL VEZ
TOTAL

FRECUE
NCIA
2
6
12
20

30%

PORCEN
TAJE
10%
30%
60%
100%

INTERPRETACION
Un 10% de la poblacin encuestada cree que si existe una cura para este
cncer, 30% no y un 60 % duda de su respuesta.

PREGUNTA 4

CONOCES COMO SE PUEDE PRODUCIR LA APARICION DEL CANCER?

SI NO TAL VEZ

20%
35%

45%

ALTERNA
TIVA
SI
NO
TAL VEZ
TOTAL

FRECUE
NCIA
7
9
4
20

PORCEN
TAJE
35%
45%
20%
100%

INTERPRETACION
De la poblacin encuestada un 35% conoce como se puede producir el
cncer, el 45% no conoce cmo se produce el cncer y el 20 % restante
cree talvez conocerlos.

PREGUNTA 5

CREES QUE EL CANCER DE CUELLO UTERINO SOLO PUEDE AFECTAR A MUJERES JOVENES?
SI NO TAL VEZ
5% 5%

90%

ALTERNA
TIVA
SI
NO
TAL VEZ
TOTAL

FRECUE
NCIA
1
18
1
20

INTERPRETACION

PORCEN
TAJE
5%
90%
5%
100%

De la poblacin encuestada un 5% equitativamente contestaron que si

creen, y no creen que solo puede afectar este cncer a las mujeres
jvenes. El 90% restante duda de su respuesta.

PREGUNTA 6

CONOCES A ALGUIEN QUE POSEA EL CANCER DE CUELLO UTERINO?

15%

10%
SI
NO
NO SE
75%

ALTERNA
TIVA
SI
NO
NO SE
TOTAL

FRECUE
NCIA
2
15
3
20

PORCEN
TAJE
10%
75%
15%
100%

INTERPRETACION
El 10% de la poblacin encuestada conoce a mujeres con el cncer
crvico, el 75% no conoce y un 15% respondi no saberlo.

PREGUNTA 7

HA RECIBIDO LA VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO?

20%
SI
NO
80%

ALTERNA
TIVA
SI
NO
TOTAL

FRECUE
NCIA
4
16
20

PORCEN
TAJE
20%
80%
100%

INTERPRETACION
Un 20% de la poblacin encuestada ha recibido la vacuna contra el HPV,
y el 80% no recibi la vacuna.

PREGUNTA 8

CREES IMPORTANTE LA EDUCACION SEXUAL PARA LA PREVENCION DEL CANCER?

SI NO TAL VEZ

100%

ALTERNA
TIVA
SI
NO
TAL VEZ

FRECUE
NCIA
20
0
0

PORCEN
TAJE
100%
0%
0%

TOTAL

20

100%

INTERPRETACION
El 100% de la poblacin encuestada cree importante la educacin sexual
para la prevencin del Cncer Crvico.

PREGUNTA 9

TE GUSTARIA CONOCER MAS SOBRE ESTA ENFERMEDAD?

SI NO

100%

ALTERNA
TIVA
SI
NO

FRECUE
NCIA
20
0

PORCEN
TAJE
100%
0%

TOTAL

20

100%

INTERPRETACION
Al 100% de la poblacin encuestada le gustara conocer ms sobre esta
enfermedad.

CONCLUSIN
Terminado el trabajo investigativo se llega a la conclusin de que el
Cncer Crvico o Cncer del Cuello Uterino es uno de los tipos de Cncer
ms frecuentes y comunes en el Paraguay, su alta incidencia de
mortalidad es preocupante, en cambio la poblacin en la ciudad de
Piribebuy distrito del Departamento de Coordillera no est al tanto de la
importancia que esto presume. La ignorancia o la creencia de que ir a un
centro de salud u hospital no tiene importancia an siguen latente en la
poblacin.
De acuerdo con los datos estadsticos obtenidos, podemos apreciar que
de cada 20 mujeres solamente una no ha odo de esta enfermedad, sin
embargo esto no significa precisamente que las dems mujeres conozcan

la severidad e incidencia de esta afeccin, al contrario ms del 40% de la

poblacin encuestada no conoce cmo puede ser producida este cncer.
Es importante destacar que solo 4 de cada 20 mujeres han recibido la
vacuna contra el Virus de Papiloma Humano (HPV), adems de esto
pocas mujeres asisten de manera continua a los centros de salud para su
debido control, esto significara que las probabilidades de que las mujeres
padezcan esta enfermedad se eleven considerablemente.
Si se llevaran a cabo charlas y campaas de prevencin con el objetivo
de informar a la poblacin femenina acerca de esta enfermedad reducira
las probabilidades y la frecuencia de este tipo de cncer.