UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO

LEN
Facultad de Psicologa

U. A. Manejo Psicolgico de las Enfermedades Crnicas.

Mtro. Miguel ngel Gutirrez Barrn.
Intervencin Psicolgica Cognitivo-Conductual para el manejo de Diabetes

7mo Semestre
Grupo 002 Saln 226
Integrantes equipo 8:
Domnguez Ornelas Karina Isabel
Garca Domnguez Stephanie Marlene
Gmez Kevin
Lara Alan
Lucio Rodrguez Karen Stefana
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Monterrey, Nuevo Len a mircoles 13 de mayo del 2015.

ndice
Pgina
Introduccin..
Planteamiento del problema
Justificacin del problema.
Marco Terico..
Mtodo..
Procedimiento.
Instrumentos
Intervencin..
Resultados..
Conclusin
Bibliografa.
Anexos
Entrevista.
Escala de Ansiedad de Hamilton.
Escala de calidad de vida DQOL

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Introduccin.

En Mxico la diabetes mellitus como otras enfermedades crnicas han sido las
principales causas de muerte en este pas.
La Diabetes que es considerada una enfermedad crnica donde perjudica la calidad de
vida de las personas que lleguen a padecerla.
Para esto, realizamos el presente proyecto donde se dise un programa de
intervencin a un adulto mayor, el cual se trabajo con variables como calidad de vida,
adherencia al tratamiento y ansiedad, con el objetivo de proporcionarles herramientas y
alternativas para que mantenga una calidad de vida favorable.
En el trabajo se abordarn diferentes conceptos acerca de la diabetes, educando as al
paciente junto con sus familiares para que as puedan tener informacin acerca de la
situacin por la que esta pasando el adulto mayor.

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Planteamiento del problema.

La diabetes es una enfermedad que afecta con ms regularidad en Mxico , ya no es

considerada una enfermedad aislada si no una epidemia, muchos de los factores que
provocan esta enfermedad son factores que por desgracia son muy comunes en
nuestra sociedad, la falta de actividades fsicas, la mala alimentacin, tendencia
gentica de diabetes, son los factores bsicos para poder padecerla; Mxico invierte
mucho dinero en programas para la adquisicin de costumbres ms sanas, no obstante
en un mundo donde el tiempo es el principal recurso y materia prima no todos pueden y
esto con lleva al sedentarismo, siendo un ciclo casi sin fin. Uno de los problemas ms
regulares para gente que ya presenta esta problemtica es la falta de adherencia al
tratamiento, es cierto que una persona con diabetes puede mantener un estilo de vida
adecuado y sin mayor problema la cuestin aqu es que no muchas personas
mantienen esa adherencia porque no conocen las repercusiones que la falta de esta
pueden provocar, es obvio que la falta de la informacin tambin es una de las muchas
cosas que conllevan a la enfermedad y por este motivo se prepar un plan de
intervencin que este dedicado a concientizar a gente que padece de esta enfermedad
para poder determinar la calidad de vida de esta persona y poder concientizarla acerca
de las muchas oportunidades que puede presentar.

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Justificacin.

De acuerdo a lo que se plantea, el diseo del programa de intervencin se abordara

desde la perspectiva cognitivo conductual donde se realizo acorde a lo que el paciente
presenta, en este caso es diagnosticada con pre-diabetes.
En base al diagnstico que tiene el paciente se realizaron cuatro sesiones donde se
realiz una por semana con una duracin de 60 minutos.
Se eligi trabajar de esta manera ya que consideramos que las sesiones son
adecuadas para la intervencin, junto con las herramientas que se le proporcionaron
con el fin de mejorar la calidad de vida.
Se abord de esta manera ya que es una manera rpida de evaluar al paciente y
apoyarla en el proceso de la enfermedad crnica, sin embargo se considera seguir con
algunas sesiones ms para una intervencin ms completa.

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Marco Terico.

Los psiclogos estn comenzando a jugar un rol integral en ayudar a las personas a
modificar su conducta, lo cual es para prevenir y reducir el riesgo de enfermedades,
especialmente de las enfermedades crnicas como lo es la diabetes.
De acuerdo a la enfermedad que elegimos, en este caso la Diabetes Mellitus,
consideramos trabajar con la teora cognitivo conductual, brindando informacin acerca
de sta.

Teora Cognitivo-Conductual.

La terapia Cognitivo-Conductual ha sido una de las aproximaciones teraputicas de

mayor crecimiento. Y en base a su desarrollo se ha ido conformando a travs del
anlisis de destacados profesionales.
Los aportes de diferentes autores, tanto conductuales como cognitivos, han permitido
que la aproximacin cognitivo-conductual se fortalezca como estrategia de intervencin.
Es por ello que dentro del campo de la psicologa de la salud ha sido cada vez ms
aceptada como una intervencin eficaz para el manejo de las enfermedades crnicas
como la Diabetes.
Decidimos trabajar en la intervencin con tres variables que afectan a la diabetes que
son: ansiedad, adherencia al tratamiento y calidad de vida.
En base a las variables mencionadas, se estructur una intervencin donde
proponemos trabajar con el autocontrol,

psicoeducacin acerca de la diabetes y

autoregistros. Brindaremos informacin acerca de esto.

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Autocontrol.

De acuerdo a la teora cognitivo conductual, se trabajar el autocontrol lo cual es una

tcnica conductual que brinda al paciente la posibilidad de registrar de manera
detallada una conducta o una serie de conductas especificas, y con el hecho de
registrar el propio comportamiento es reactivo en la medida que produce cambios en la
frecuencia del mismo. Dando como resultado que el individuo vaya recopilando la
informacin acerca de sus propios actos, donde los datos van informando el acto que
esta siendo observado.
Las tcnicas de autocontrol y autorregistro son mtodos de autorregulacin originados
en los estudios de Kanfer en la dcada de los sesenta. Y son modelos de
autorregulacin

que

incluyen:

automonitoreo,

autorregistro,

autoevaluacin

autorrefuerzo.
El autocontrol se basa en que la persona puede aprender a autocontrolarse cuando se
percata que su estilo de comportamiento no esta produciendo los resultados que desea,
donde el cambio implica autocontrolarse, y he ah donde inicia el proceso.

En base a la evaluacin y el diagnstico, en muchos pacientes, el diagnstico clnico de

Diabetes Mellitus puede ser el punto de partida de los problemas conductuales,
emocionales y cognitivos, as como reacciones de negacin, actitudes de enojo e ira. Ya
dependiendo de cmo sea la persona con diabetes ella decide como sobrellevar la
enfermedad conociendo todo lo relacionado con esta misma, con el objeto de disminuir
ansiedad u otros aspectos negativos.
Los factores psicosociales en la personalidad del paciente con diabetes mellitus son
determinantes para la aceptacin/negacin de su enfermedad, y cmo enfrentarla. Si el
paciente lo ve como aspecto negativo sta repercute en la autoestima, as como su
economa, en relaciones interpersonales y en la dinmica familiar donde tiene efectos
en el equilibrio y estabilidad familiar y social.

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Los trastornos emocionales en el paciente diabtico pueden desencadenar inestabilidad

en el mbito cognitivo-emocional-conductual y repercutir en un inadecuado control
metablico.
A continuacin se brindar informacin acerca de la Diabetes que hay que tomar en
cuenta.

Diabetes

La diabetes es una enfermedad crnica que consiste en una alteracin del metabolismo
caracterizada por el aumento de los niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia), es
causada por un defecto (completo o no) de la secrecin o accin, de una hormona: la
insulina. La insulina se produce en unas formaciones especiales que se encuentran en
el pncreas, la insulina acta como una llave que abre las puertas de las clulas en los
msculos, el tejido graso y el hgado, permitiendo la entrada de glucosa y disminuyendo
por tanto su nivel en la sangre, todo este mecanismo es muy rpido, no dando tiempo a
que la glucemia se eleve, sin embargo en una persona con Diabetes, la produccin de
la insulina est tan disminuida que se altera todo el mecanismo regulador: las
elevaciones de la glucosa sangunea no son seguidas por un aumento suficiente de la
insulina, la glucosa no puede penetrar en las clulas y su cantidad continua elevndose.
(Secretara de Salud, 2001)
Se considera que existen varios tipos de diabetes:

Inicialmente la prediabetes, esto significa que los niveles de azcar en la sangre

estn por arriba de lo normal, pero an no son lo suficientemente altos como
para que se diagnostique con diabetes.

La Diabetes mellitus se desglosa en dos tipos:

La Diabetes tipo I o insulinodependiente se presenta frecuentemente en nios,

adolescentes y adultos jvenes, su caracterstica principal es la

produccin

deficiente de insulina y requiere la administracin diaria de esta hormona, Se

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desconoce an la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el

conocimiento actual.
El problema consiste en que el organismo reconoce errneamente como ajeno
un tejido propio y lo destruye; sus complicaciones son problemas relacionados a
la vista, pies, riones, dientes, sistema cardiovascular as como el sistema
nervioso. Sus sntomas consisten, entre otros, en excrecin excesiva de orina
(poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), prdida de peso,
trastornos visuales y cansancio. Estos sntomas pueden aparecer de forma
sbita.

La Diabetes tipo II o no insulinodependiente aparece cuando el organismo no

produce la cantidad suficiente de insulina o crea una resistencia a ella, se debe a
una utilizacin ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos
mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la
inactividad fsica. Hasta hace poco, este tipo de diabetes slo se observaba en
adultos, pero en la actualidad tambin se est manifestando en nios
Las complicaciones que se pueden presentar a corto plazo son: puede afectar la
cantidad de energa que procesa el organismo, y a largo plazo, esta enfermedad
puede llevar consigo complicaciones en rganos internos y afectar el desempao
de actividades diarias. Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de
tipo I, pero a menudo menos intensos.

Otro tipo de diabetes se presenta en la madre embarazada quien no ha tenido

anteriormente diabetes, a este tipo se le conoce como Diabetes Gestacional, sus
sntomas son similares a los de la diabetes tipo II, sin embargo el diagnostico
suele detectarse cuando se realizan pruebas prenatales ms que por los
sntomas. (OMS, 2012)

Los sntomas caractersticos de la diabetes (Cuadro Clnico) consisten principalmente

en:
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Orinar Frecuentemente (Poliuria).

Sed excesiva (Polidipsia).
Prdida de peso inexplicable.
Falta de Energa.
Hambre constante (Polifagia).
Visin borrosa.
Cambios en el estado de nimo.
Entumecimiento de las extremidades.

Es importante sealar que no todos los sntomas pueden presentarse. (OMS, 2012)
El tratamiento que debe seguirse al ser detectada dicha enfermedad consiste en
disminuir las concentraciones sanguneas de glucosa a los lmites normales para aliviar
los signos y sntomas y prevenir o posponer la aparicin de complicaciones, para esto
es necesario:

Psicoeducacin: Es necesaria para informar al paciente en forma general lo que

es la diabetes, as mismo, se realiza dicha tarea para que sea capaz se tener
vigilancia en cuanto a signos y sntomas de las alteraciones que pueden

presentarse conforme se adhiera a las nuevas condiciones de vida.

Dieta: Es esencial que se adquieran nuevos hbitos en cuanto a los alimentos
que se consumen, estos deben poseer un bajo ndice glucmico como lo son las
frutas y las verduras.
Ejercicio: Se recomienda adquirir (si es que no se cuenta con una) una rutina de
ejercicio, en especial aquellos ejercicios cardiovasculares como las caminatas,
carreras o aerobics.
Hipoglucemiantes: Ingerir aquellos medicamentos que estimulen la secrecin de
la insulina.
Cambio de hbitos: Realizar un ajuste a las horas de descanso si es que no son
las adecuadas, evitar el consumo de alcohol, tabaco o drogas.

Segn las estadsticas:

En el mundo hay ms de 347 millones de personas con diabetes.

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Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como

consecuencias del exceso de azcar en la sangre.

Ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos

bajos y medios.

La OMS prev que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y
2030.

La dieta saludable, la actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso

corporal normal y la evitacin del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de
tipo 2 o retrasar su aparicin.

Se identifica 6.4 millones de adultos mexicanos con diabetes, es decir, 9.2% de

los adultos en Mxico han recibido ya un diagnstico de diabetes (Hernndez &
Gutirrez, 2012).

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Mtodo.
Procedimiento.

Se localiz a una persona de gnero femenino de 62 aos de edad, diagnosticada con

pre-diabetes, donde se le inform acerca de la intervencin propuesta por los alumnos
de la Facultad de Psicologa, el cual acepto colaborar en esta misma. Despus se le
visito a su domicilio para aplicar cada una de las sesiones preparadas, donde se evalu
y proporcion tcnicas para mejorar la calidad de vida de la paciente.
Instrumentos

En el diseo de intervencin se aplic dos escalas, una de ellas es la Escala de Calidad

de Vida DQOL, y la segunda fue la Escala de Ansiedad de Hamilton (anexos), con el fin
de evaluar la calidad de vida y el grado de ansiedad del paciente.

Intervencin.

No.
De
Sesi
n

Objetivo
-Recabar
informacin de la
enfermedad
del
paciente.
-Evaluar la calidad
de
vida
de
la
persona
con
diabetes.
-Valorar el grado de
ansiedad mediante
escala de ansiedad
de Hamilton.
-Anotar dudas del
paciente acerca de
la enfermedad.
-Recabar

Tcnica
utilizada
-Entrevista
semiestructur
ada.
-Aplicacin de
instrumento
de calidad de
vida y de
ansiedad.

Duraci
n

Materiales

Procedimiento

-Formato de
entrevista
semiestructurad
a.
-Formato de
Escala de
calidad de vida
DQOL.
-Formato de
Escala de
Ansiedad de
Hamilton.
-Pluma, lpiz.

-Se establece rapport

con el paciente.
-Mediante la entrevista
semistructurada
se
recabar
informacin
acerca
de
la
enfermedad
del
paciente, donde se
conocer el tiempo que
lleva con ella, cmo
fue el proceso cuando
la
diagnosticaron,
entre otros aspectos
importantes.
-Se
aplicar
el
instrumento de calidad
de vida DQOL y la
Escala de Ansiedad de
| 12

60
minutos

informacin acerca
de la enfermedad
del
paciente
mediante
dos
familiares
de
manera individual.
-Anotar dudas de
cada uno de los
familiares acerca de
la enfermedad.

-Aplicar
Psicoeducacin
acerca
de
la
Diabetes.
-Aclarar dudas de la
sesin anterior.
-Anotar
dudas
nuevas acerca de la
enfermedad.

Psicoeducaci
n.

-Presentacin en
Power Point de
Diabetes.
-Trpticos.
-Proyector.
-Hojas de papel.
-Pluma, lpiz.

Hamilton con el fin de

evaluar las variables
que son calidad de
vida y ansiedad en la
enfermedad
crnica,
Diabetes.
-Se anotarn las dudas
que tenga el paciente
acerca
de
su
enfermedad donde en
la siguiente sesin se
aclararn.
_______________________
-Posteriormente
de
manera individual se
realizar
una
entrevista
a
dos
familiares
de
ste
mismo, esto es para
recabar
informacin
del paciente y su
enfermedad.
-Se anotarn las dudas
que
tengan
ellos
acerca
de
la
enfermedad
del
paciente,
para
aclararlas
en
la
siguiente sesin.
-Se les proporcionar
informacin al paciente
y a dos familires acerca
de la diabetes, donde
se explicar cules son
los cuidados que debe
de
tener,
las
consecuencias si no se
siguen,
un
video
acerca de la diabetes,
esto es por medio de
una presentacin en
power point.
-Se entregar trpticos
de la Diabetes, acerca
| 13

60
minutos

-Ensear tcnicas de
autocontrol.
-Prevenir una falta
de adherencia del
tratamiento.
-Procurar la calidad
de vida del paciente.
-Identificar posibles
amenazas
que
puedan existir en el
autocontrol.
-Planificar
posibles
soluciones
a
situaciones que se le
presenten.

-Tcnica de
Autocontrol
Autoregistro.

-Diario de
Autoregistro.

de
esta
misma
informacin.
-Se resolvern dudas
de la sesin pasada, y
de igual manera se
registraran dudas que
surjan en el momento,
en dado caso de que
no se puedan contestar
en ese instante se
resolvern en la sesin
siguiente.
-Se
explicar
al
paciente la objetividad
de utilizar esta tcnica
con la intencin de
autoconcientizarse
sobre las conductas
aversivas
para
su
salud; haciendo nfasis
en lo importante de
operacionalizar
las
conductas blanco.
-Detectar cules son ls
conductas
aversivas
para aplicar la tcnica
de autocontrol.
-Se ejemplificarn esas
conductas del paciente
en
el
diario
de
autoregistro, en dado
caso que el paciente
no pueda realizar el
diario de autoregistro,
se le pedir ayuda al
cuidador primario.
-Se
identificarn
posibles amenazas que
puedan existir en el
autocontrol por medio
de la explicacin que
se brinde.
-Despus de identificar
las
amenazas
se
| 14

60
minutos

-Evaluar la tcnica
de Autoregistro que
el paciente llevo a
cabo durante la
semana mediante el
informe clnico.
-Retroalimentar la
tcnica de
Autoregistro.
4

-Autoregistro.
Autoreforzami
ento.

-Diario de
Autoregistro.
-Informe clnico.

planificarn
posibles
soluciones.
-Se
revisar
lo
redactado
por
el
paciente en el diario de
Autorregistro aclarando
cualquier duda sobre
las conductas blanco
que no hayan sido
operacionalizadas en el
diario.
-Posteriormente
se
dar
una
retroalimentacin
reforzando todas las
conductas adaptativas
al tratamiento de su
enfermedad,
para
continuar
con
la
evaluacin
de
las
conductas
aversivas
que se muestren en el
autorregistro.

Resultados (alumnas de 6to semestre interpretaran)

| 15

60
minutos

Conclusin.

En base a lo que elabor para la intervencin y con la experiencia que obtuvimos,

concluimos que las personas deben contar con informacin suficiente acerca de la
enfermedad crnica que presentan en este caso fue la pre-diabetes, sin embargo a lo
que menciono la paciente no contaba con suficiente informacin y por eso no segua
ciertas recomendaciones.
De acuerdo al plan de intervencin que se aplico funciono de una manera eficiente ya
que como resultado se obtuvo que el paciente cuenta con la informacin adecuada
acerca de la enfermedad, puede controlar su ingesta de alimentos, y planificar en dado
caso de que se presente un obstculo.

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Bibliografa.
Bergner M. Quality of life, health status and clinical research. MedCare 1989;27 suppl
3:S148-S156
Castro, G., Rodrguez, I., Ramos, R. (2005). Intervencin Psicolgica en Pacientes con
Diagnstico de Diabetes Mellitus. Universidad Magdalena. Fondo Editorial.
| 17

Hernndez, N. & Snchez, J. (2007). Manual de psicoterapia cognitivo-conductual para

trastornos

de

la

salud.

Libros

en

Red,

Recuperado

de:

https://books.google.com.mx/books?
id=EzlwZg_aH6AC&pg=PA49&lpg=PA49&dq=terapia+cognitivo+conductual+en+diabete
s&source=bl&ots=VLgcdhCTrS&sig=6jkemmzdSuAL06esbH7HCq5js0E&hl=es419&sa=X&ei=Gv7sVOS4AYqUyQTfmoCQCA&ved=0CCUQ6AEwAg#v=onepage&q=te
rapia%20cognitivo%20conductual%20en%20diabetes&f=false
Katz S. The science of quality of life. J Chronic Dis 1987;40:459-463
LABRADOR, et al. Tcnicas de modificacin de Conducta. Ediciones Pirmide, Madrid
1998.
Lara-Muoz MC, Ponce de Len S, De la Fuente JR. pg. 50
Oblitas, L. (2006). Psicologa de la salud. 2da. ed. Mxico: Plaza y Valdes

Anexos.
Entrevista
Escala de Calidad de Vida DQOL.
Escala de Ansiedad de Hamilton.

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