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CSJ

376/2013

(49-D)/CS1

D., M. A. s/ declaracin

Buenos
Vistos

los

de incapacidad.

de.. ~

Aires,

~"'-

autos:

"D.,

M.

si

A.

declaracin

de

incapaci-

dad".
Considerando:
Que

10)

vincia

el Tribunal

del Neuqun
de

dej

sin efecto

mar

la

primera

instancia,

las

representantes

de M.A.D.

de su hidratacin
las medidas
tificial

decidir

se encuentra
en

necesario

autorizacin

rechazado

que

enteral,

de

que,
la

la Pro-

al confir-

pretensin

se ordenara
as

de

la supresin
como

con vida

entre derechos
derecho

de todas

en forma

ar-

forma,

con

los

autonoma

serva

que

asegura

por

que

que

por

de M.A.D.

tal

del Pa-

e Instituciones

la ley 26.742)

existe

personal.

de

lo que

requieran

el

se encuentran

derecho

que en esa zona de reserva


sobre su propia

vida

la

su

-1-

un

decisiones

de su vida,
dentro

suj eto

que ten-

en tanto

de la zona
personal.

es dueo

sin intromisin

a la vida y

entender,

autonoma

el individuo

un conflicto

el derecho

adoptar

la culminacin

que

en autos

a saber,

circunstancias

fin previsible

de cuestiones

seal

en la Ley de Derechos

modificada

el tribunal

trata

a quo

Profesionales

constitucionales,
la

el

alguna.

en determinadas

como

esa

que las representantes

judicial

Sostuvo

ciones

para

comprendida

(ley 26.529,

no resulta

gan

haba

que lo mantienen

de

su Relacin

la Salud

puede

Justicia

(fs. 978/1002):

peticin

el

de

la sentencia

y la alimentacin

teraputicas

Para

ciente

Superior

de reDestac

de hacer

del Estado,

se

elec-

en tanto

no afecten

la moral,

esas

decisiones

pleno

ejercicio

libres

sonal

procura

final

que

Por

vegetativo

enteral,

que mantienen
templado

que

no

este

se halla

la posibi-

sea otorgado

Aclar

la misma
que

que,

sostuvo

informado

de

las

que tienen

en representacin

desde

Tambin

1994

en estado

destac

las medidas

en forma

en el

en las dis-

as como de todas
con vida

que es-

la peticin

En consecuencia,

irreversible.

por

finalidad.

comprendida

se encuentra

con-

ntimo del paciente,

judicial.

consider

quien
e

y prev

de la hidratacin

a M.A.D.

requiere

per-

de un

cese y abstencin

que

el

y la ali-

de sostn vital

artificial,

est

con-

normativa.

Finalmente,
mo

a la esfera

de M.A.D.

en la nueva

ley

terapias

la formacin

desde el mbito

razones,

M.A.D.,

del retiro,

la

que la norma pretende

la ley 2611 persigue

persistente

mentacin

y al

se plasma

determinadas

supuestos,

para dar consentimiento

de su hermano,

que

a la autonoma

del paciente,

Apunt

de la ley citada.

legitimacin

pedido

legales.

estas

por

y que ese derecho

garantiza

por parte

y curadoras

posiciones

la persona

modificada

o rechazar

la ley

y el mdico

mbito provincial,

hermanas

de la vida

no se desplacen

su familia

26.529,

el goce del derecho

en determinados

los representantes
tos asuntos

de

Asegur

o biolgicos.

informado

de que,

a la dignidad

ley

de aceptar

mdicos

Seal
sentimiento

la

asegurar

en la posibilidad

lidad

que

en la etapa

procedimientos

hacen

ni a terceros.

de la libertad.

Agreg
26.742,

el orden pblico

enfatiz

que la ley establece

intervencin

-2-

judicial,

por

lo

un mecanisque

dej

sin

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D., M. A. s/ declaracin

efecto
mitar

la sentencia
conforme

Que

contra

y el representante

terpusieron

sendos

1032/1063,

en

tanto

el

que fueron

vigente,
y

derecho

de
a

que

(fs.

ad
in-

1010/1030

por el tribu-

la sentencia

pruebas

conducentes

as

que

los

como

la vida

la

es ar-

aplica

se aparta

instrumentos

que el a qua no valor

sino que se encuentra

de salud estable.

M.A.D.

pretendan

de

las

internacionales

integridad

la supresin

que

es inaplicable

se encuentre
hidratacin

en estado

la

fsica,

ley

interpretacin

diversa

la hidratacin

26.529,

terminal

para

no satisfagan

de muerte

exige

autorizar

Sostiene

que para

-3-

y tiene un

prcticas

de

inminente.
por

que

la

ley

el paciente

el retiro

de la

esta medida

su finalidad

al paciente.

autorizara

terminal,

y la alimenta-

modificada

en tanto

y alimentar

permanente

de

de que las representantes

al caso,

que ellas

hidratar

de

mdicas

una enfermedad

una situacin

y la alimentacin.

exige

las pericias

vegetativo

Se agravia

cin, pese a que no enfrenta


Aduce

no padece

en estado

estado

es,

curador

de Incapaces

concedidos

sostiene
de

las que surge que el paciente

esto

tra-

y moral.
Afirma

precepto

el

Pblico

extraordinarios

prescinde

el derecho

consagran

26.742,

pronunciamiento,

ad litem

constitucionales

psquica

debe

(fs. 1103/1106)

errneamente

que

que la peticin

del Ministerio

recursos

El curador

.normas

este

respectivamente),

nal a qua

bitraria

y declar

a ese procedimiento.

2 o)
litem

apelada

de incapacidad.

el

especfica,

Manifiesta
eutansicas,

que

una

que se

.>

..

encuentran
Enfatiza
muerte

prohibidas
que en este

por el artculo
caso

el retiro

por deshidratacin

11 de la ley en cuestin.
peticionado

e inanicin,

habilitara

que dista

una

de un final

en

paz.
Por su parte,
de Incapaces
cada por

alega,

en primer

la ley 26.742,

lo que los jueces


norando

el representante
lugar,

Pblico

que la ley 26.529,

modifi-

fue aplicada

han incurrido

el valladar

del Ministerio

impuesto

retroactiva,

por

en un exceso de jurisdiccin

ig-

por

en forma

el artculo

3 del

Cdigo

Ci-

vil.
Adems,
so.

Destaca

terminal
cin,

que

manifiesta
el

paciente

y que solo necesita

sin requerir

otra ndole.
figuran

algn

Agrega

para

mecanismo

sino necesidades

respecto

anlisis

que morir

al retiro

de

con

las

revisado

de la doble

en forma

el. tribunal

principio

encuentra

vivir

se

hidratacin

integr

-4-

y alimenta-

y la alimentacin

o de

no con-

o despropor-

no expres

vital,

en

juego.

guiar
Aduce

a la persona

por su titular.

que la decisin
pues

su vo-

lo que debe

inherente

lo decidido

tribunal.

correctamente,

del juez natural.

situacin

de todo ser viviente.

derecho

otro

al ca-

respiratorio

constitucionales

sostiene

una

extraordinarios

ser ejercido

por

en

artificial

soporte

instancia

amplia
no

del

es un

lado,

inaplicable

que el paciente

garantas

dignidad

Por otro
la garanta

bsicas

enfatiza

que, como tal, solo puede

que

se

que la hidratacin

A su vez,

el

no

en este caso procedimientos

cionados,

luntad

que esa leyes

apelada

viola

no podr

Por ltimo,
lo que

ser

postula

afecta

el

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3) Que
Procuradora

a fs.

General

por los argumentos

de

1116/1127

vta.

la Nacin

del

all expuestos

de incapacidad.

obra

9 de

propone

el dictamen

abril

de

confirmar

de

2014

la

quien

la sentencia

impugnada.
Con

fecha

30 de abril,

bre de 2014 el Tribunal


lizacin

de

concretados

estudios

orden

26 de agosto

al Cuerpo

cientficos

el 2 de junio,

al

y 30 de septiem-

Mdico

Forense

paciente,
y

12 de septiembre

los

la rea-

que

fueron

15 de octubre

de

2014.
Asimismo,
mejor

proveer,

tituto

la Corte

de Neurociencias

situacin
brero

el 28 de octubre

consulta

M.A.D.,

que

como medida

cientfica

Favaloro

al Ins-

respecto

fue respondida

el

para

de la

18 de

fe-

de 2015.

General

ad litem,

de la Nacin,

Pblico

los das

de la Nacin

que

se confirme

4) Que
en cuanto
ficiente
alcance

los

los agravios
pues

los

de los derechos

respec-

del corriente

la Defensora

en el que tambin

impugnada,

quedando

pro-

de esta

de ser fallada.

recursos

extraordinarios

formulados

planteos

se expidieron

su dictamen

la resolucin

forma la causa en condiciones

del Minis-

6, 7 Y 8 de abril de 2015.

el 15 de junio
present

y la Defensora

de representante

ante esta instancia,

Finalmente,
General

las peticionantes

en su carcter

Pupilar

to de esos estudios

pone

una

de la Fundacin

del paciente

El curador

terio

efectu

de 2014,

suscitan

deducidos

constitucionales

-5-

son

cuestin

conducen

admisibles,
federal

su-

a determinar

el

en juego:

el derecho

la vida,

a la autonoma

personal,

intimidad

(artculo

14, inc.

331:1530;

332:2559;

335:799,

lada ha sido contraria

a la dignidad

3 de
entre

al derecho

la ley

humana

48; Fallos:

otros);

y a la
330:399;

y la resolucin

invocado

ape-

por los recurrentes.

Por otra parte,


pretacin

de

los

arbitrariedad

derechos

atribuida

inescindiblemente
minar

a la

pues,

conformacin

como

ha

sostenido

aplicacin
miento

de las normas

de la justicia

tran reservadas,
cuando

que bastan

para

trina de Fallos:

bunal

en Fallos:

que

le

prdida

del

cuenta

la tacha

262:212;

312:2110,

320:2145

un

resulta

en tanen re-

de

causa

superior

las

del

locales

cuestiones

la

sobre

la

que organizan

el funciona-

pblico

y se encuen-

local

de la causa,

con fundamentos
de arbitrariedad

mxime

suficientes
(conf. doc-

entre otros).
inadmisible

en atencin

el agravio

a lo decidido

vincu-

por el Tri-

y 329:5994.
resulta

de las constancias

sufri un accidente

traumatismo

conocimiento,

de normas

a los jueces

descartar

de 1994 M.A.D.

ocasion

Corte,

provinciales

en recurso

instancia

exa-

el recurso

es inadmisible

tribunal

son de derecho

6) Que segn
23 de octubre

del
esta

Por otra parte,


lado a la doble

de Incapaces

en principio,

la decisin

se encuentran

lo que corresponde

de lo expuesto,

la aplicacin

la

y a la

conjunta.

del Ministerio

con

a la inter-

involucrados

impugnada

s, por

sin perjuicio

to pone en tela de juicio


lacin

sentencia

entre

de manera

5) Que,

referentes

constitucionales

ligadas

los agravios

representante

las cuestiones

encfalo

poli traumatismos

-6-

de autos,

el

automovilstico

craneano
graves

severo
y

con

epilepsia

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D., M. A. s/ declaracin

~ostraumtica.

Fue internado

Provincia

del

de la Ciudad
venciones
resumen
mio

de Buenos

"durante

sado

la internacin

en

el

tacndose

el informe

el paciente

se encuentra

Servicio

la

Provincia

durante
385/386

la

del

de

en este

ltimo

en el ao 2003,
Provincia

de

esa

permanente

nosoco-

etapa

Instituto

Neuqun,

des-

que M.A.D.

vegetativo

en
y

de Neurologa

de 2006,

se seal

que

persistente

(fs.

en el ao 2009, por el Jefe

del Hospital

profesional
posterior

vege-

fue ingre-

institucin

del 30 de junio

Intensiva

que

(fs. 502/506)., Tambin

del

en estado

del

el

que

al

Castro

atendi

trauma

Rendn

al

(conf.

de

paciente
fs.

378,

Y 805) .

tado en ltimo

trmino,

rece de conciencia

travs

la

clnica

7) Que de acuerdo

pacidad

A fs. 7/8 obra

con estado

Neuqun,

primera

inter-

evoluciona

que fue ratificado

de Terapia

a varias

el paciente

neurolgico

de Neuqun,

del

elaborada

Bazterrica

se establece

Luncec

Neurociruga

510), diagnstico

mdicos.

de la

en la que

vegetativo

de estado

Rendn

a la Clnica

fue sometido

Posteriormente,

Instituto

estado

de

Castro

1995-

en la historia

presenta

All

clnica

febrero

persistente".

derivado

y tratamientos

de su historia
5 de

luego

Aires.

quirrgicas

-fechada

tativo

Neuqun

en el Hospital

de incapacidad.

cognitiva

lenguaje
residual
Tambin

po Mdico

Forense

una

o del medio

comunicacin,

alguno

por

el galeno

la fecha del accidente,

de s mismo

de elaborar
de

desde

con lo sealado

(conf. fs. 385/386


en el informe

-7-

ca-

de ca-

o expresin

evidencia

de actividad

y 805).

producido

del Poder Judicial

que lo rodea,

comprensin

y no presenta

M.A.D.

ci-

por el Jefe del Cuer-

de Neuqun,

que considerara

"

la

jueza

vta.,
tado

de

se seal

ambos

desde

haca

y presentaba

cerebros,

en

del

instancia

los

la

una

grave
del

temporales

enceflico,

el

sentencia

el paciente

15 aos

destruccin

lbulos

tronco

en

que, a esa fecha,

vegetativo

exterior

nes

primera

sin

secuela
lbulo

se hallaba

conexin
con

mostraba

con

en es-

el mundo

desconexin

entre

y severas

lesio-

frontal

y occipitales,
que

819/825

de. fs.

con participacin

atrofia

(conf.

fs.

712/721),.
8 O)
deontolgica

Que,
que

atento

a la complej idad

presenta

se encuentra

la cuestin

cuenta

que

salud,

a la autodeterminacin

bunal

consider

Mdico

Forense

del

Instituto

efectos

involucrado

necesario
de

requerir

la Corte

el derecho

de contar

con la mayor

de

de

la

para decidir

cia. En razn de ello, profesionales


lizaron

evaluaciones

los informes
diovisuales
sionales

mdicos

periciales

que

hicieron

informes,

este

condiciones

al paciente
Tribunal

informes

que el paciente

Justicia

pudo

la Nacin

a los

cientfi-

adjuntando

En efecto,

de

acabado

por

solo
au-

profe-

dos discos

esos

conocimiento

actualmente

no

dichos

la revisacin
de

rea-

registros

escritos

travs

que

los

videos
de

e
las

el paciente.

el Cuerpo

sufre un evidente

-8-

el Tri-

Favaloro

sino tambin

M.A. O. A

producidos

a la

instituciones

paciente,

filmacin

tomar

de

en

del Cuerpo

de informacin

con sus informes

una

tcnica

de ambas

realizados.

en las que se encuentra


Los

destacan

junto

contienen

del

a la vida,

un caso de tal trascenden-

pertinentes,

de los estudios

acompaaron

compactos

directas

y, teniendo

Fundacin

cantidad

tica

de M.A.O.,

la opinin

Suprema

Neurociencias

y actualizada

planteada

y a la dignidad

de

ca posible

cientfica,

Mdico

trastrno

Forense

de concien-

CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. s/ declaracin

~a

(fs. 1149) y que los resultados

grave
M.A.D.

son prcticamente

dio neurolgico
rociruga

realizado

de Neuqun
Agregan

tas gestuales
to.

No

por

el Instituto

gesticula

respuestas

ante

por

el estuy Neu-

de Neurologa

no habla,

simples

efectuado

(conf. fs. 1152).

que el paciente

ni

del examen

a los arrojados

en el ao 2006

o verbales

vocaliza

muestra

idnticos

de incapacidad.

(si/no),

no muestra

risa,

ante

estmulos

estmulos

visuales

respues-

sonrisa

o llan-

verbales.

Tampoco

(conf.

fs.

1168/

1169) .
En este mismo
.de

la

Fundacin

accidente
rdenes

salto

no

auditivo,

permanece

de conciencia,

ningn

localiza

M.A.D.

de Neurociencias

tipo

de

ni presenta

desde

su

no comprende

vocalizacin

y,

respuesta

sobre-

de

al

(conf. fs. 1186)


Que,

ha sufrido

esofagi tis
qumica
infeccin

por

desde

varias

broncoaspirativa,
del

tracto

Para

momento

de

su

hospitalizacin

como epilepsia

hemorragia
neumona

urinario

digestiva

postraumtica,

al ta,

neumonitis

intrahospitalaria

por

pseudomona

tarda

multiresistente

y 667).

atender

diariamente,

cos, antireflujos

el

dolencias

refluj o y

(con. fs. 502/504

nistra,

que

trastorno

emite

no

el Instituto

afirma

con un profundo

9)
M.A.D.

Favaloro

simples,

estmulo

sentido,

algunas

de estas

medicacin

afecciones

anticonvulsionante,

se le sumiantiemti-

y un gastroprotector.

Adems,
cer sus necesidades

requiere
bsicas.

de atencin
Por ello,

-9-

permanente
ante

para

satisfa-

la imposibilidad

de

deglutir,
por

M.A.D.

el cual

delgado
bin,

es

alimentado

se realiza

para

una

administrar

10)

lapso que supera


ha sufrido

alguna

permanente
a travs

condicin

en el intestino

de una

sonda.

permanente

descripta

anteriores

ha

Tam-

y paales,

por

un

de M.A.D.

no

que se han pronunciado

en

aos. El cuadro

y los profesionales

de recuperacin

procedimiento

y rectal.

los veinte

cambios

las instancias

la

apertura

una sonda vesical

vesical

Que

yeyunostoma,

nutrientes

se le ha colocado

por incontinencia

por

coinciden

neurolgica

perdurado

clnico

en que no tiene
o de revertir

posibilidad

su actual

esta-

do.
As
siva

del

Hospital

385/386.
der

lo seal

irreversible,
rolgica,

en

su

sostuvo

que

la

de Terapia

informe
Mdico

se transforma

abandonar

M.A.D.

Forense

da

es un paciente

del Po-

de mej ora

su estado

desahuciado

fs.

de M.A. D.

en un desahuciado

algn

Inten-

obrante

situacin

que "...
no hay posibilidad

por lo tanto
de

Servicio

el Jefe del Cuerpo

es decir

En su criterio,

es

neu-

en cuanto

vegetativo".

en estado

ter-

(conf. fs. 712/721).


Si bien

Corte difieren
manente

las evaluaciones

respecto

que efectuaran

la causa,

resultan

dro que presenta

padece

Rendn

de Neuqun

a la posibilidad

minal

Castro

Por su parte,

Judicial

el Jefe del

de

mdicas

al diagnstico

por esta

de estado vegetativo

los profesionales

coincidentes

solicitadas

en cuanto

que han

per-

intervenido

al pronstico

en

del cua-

el paciente.

En efecto,

el Cuerpo

un

de

estado

Mdico

conciencia

-10-

Forense

mnima,

afirma

variante

que M.A.D.

minus

(fs.

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376/2013

(49-D)/CS1

D., M. A. 5/ declaracin

no obstante

~169)'

lo cual,

a requerimiento

del Tribunal

nes

la

de

valorar

diagnstico
hecho
las

expresamente
del

irrelevante

pues,

sin cambios

probabilidades

los informes

reversibilidad

resulta

generador,

en todos

son

de incapacidad.

destaca

cuadro,
a

de mejora

que realizara
que, a los fi-

la

casi

diferencia

dos

dcadas

manifiesta

estadsticamente

las

de
del

y sostenida,

mismas

(fs.

1152/

1153) .
El
obrantes

a fs.

mostrativo
ellos

cotejo

de

esta

de origen

dad de supervivencia

te',

y, 33% en el dao

diagnosticado

nifiesta
lidad

Mdico

Force

efecto,

en

por

y de ms

'Estado

A los 3-5 aos,

al

ser

requerido

en su segundo

y sostenida,

es extremadamente

mnima,

sin cambios

la probabilidad
baja,

tanto

-11-

a 1/75.000.

segn

informe

de

persisten-

hipxico-isqumico
se observ

cuadro

informe,

de conciencia

generador,

del

Ve-

La posibili-

respecto

de M.A.D.,

y no obstante
seala

clnicos

estadstica

espontneamente

que el

90% ...
".

especficamente

de reversibilidad

de

de recupera-

vegetativo

es 53% en el dao

de-

de 12 meses

es de 1/15.000
ao,

dems

con Estado

los 5 aos.

del primer

Mdico

el primero

probabilidad

superar

sobre

Cuerpo

es del 65-73% y, a los 10 aos,

el estado

del hecho

dentro

traumtico.

de las posibilidades
Cuerpo

este
resulta

traumtico

a 15 aos

adultos,

de mortalidad

dcadas

mayor

Task

Asimismo,

mismo

En

no muestran

no suele

de mortalidad

en pacientes

ndice

y 1167 bis/1172

prcticamente

la Multi-Society

de

que en el caso de "...


pacientes

cin. La supervivencia

El ndice

informes

circunstancia.

Persistente,

de duracin,

los

1137/1154

se manifest

getativo

de

el

haber

que "...
a dos

ni mejora

ma-

de reversibicomo median-

te la aplicacin

de los recursos

cuadro

se considera

meses.

El ndice

mayor

existen

especiali zada-,

mnima

de 20 aos

autos.

Los casos

duraron

a 15 aos

de

ms

es de 1/15.000
casos

estados

de evolucin,

all

de

a 1/75.000

-comunicados

vegetativos

tal como

internacionalmente

12

en la lite-

de

conciencia

de trastorno

de K.A. Quinlan

respectivamente;

[...
]

es el del paciente

ms notorios

persistente/permanente,

10 y 15 aos

si perdura

que "...
El

a 10 aos es 90%. La posibilidad

slo muy pocos

ratura

conciencia

permanente

de mortalidad

de supervivencia
por ello,

como

teraputicos ...
". Agrega

M.A.D.

de
de

y T. Schiavo,

es, por

lo tanto,

excepcionaL." .
Tambin
Favaloro

el Instituto

concluye

conciencia

al

pronstico,
de mnima

que M.A.D.

que

afirma

chances

de mejora

5 aos del evento

otro

tarda,

que

lado los estudios

yectoria

remarcan,

de recuperacin

dose a esta ltima


del

tiempo.

permanecen

en EMC por

Como
5 aos

profundamente
adems

de respuesta

conclusin

deben

-12-

del

a .su

'estado

La mayora
de los

Si bien

hay ca-

remarca

que las

y luego

de los

signos

secuelados.

del tiempo,
pronstico,

en el nivel

sin

cuanto

raras e inexorablemente

es un indicador

como mejora

transcurso

en la capacidad

con el tiempo

quedan

de mnima

lo han hecho dentro

la bibliografa

son extremadamente

en

con el tiempo.

del cuadro.

disminuyen

se recuperan

y,

de recuperacin

(EMC) disminuyen

a la instalacin

de la Fundacin

en un estado

permanente

que: "Las chances

de recuperacin

pacientes

como

que han evolucionado

2 aos posteriores
sos aislados

se encuentra

califica

conciencia'

de los pacientes

de Neurociencias

entendincon el

pacientes

que demuestren

ser diagnosticados

Por

que la tra-

de respuesta

aquellos

los

que

mejora
como

'EMC

376/2013 (49-D)/CS1
D., M. A. si declaracin

CSJ

~ermanente'

y las chances de recuperacin

ciente

M.A.D.

se encuentra

20 aos

sin evidencia

motivos

se concluye

nente
(fs.

sus

en esta

de mejora
que

de

en todo

desde

este

tiempo.

se encuentra

recuperacin

hace

El pams

de

Por stos

en EMe perma-

son

excepcionales"

1186/1190).
11) Que descriptos

mo el diagnstico
les mdicos

Al
pueden

de Incapaces
que

cabe

la ley 26.529,

ser aplicada

con M.A.D.,
formulados

en el primer

las impugnaciones

en el sentido

en el dictamen

demostr

la arbitrariedad

forma inmediata

los profesionaingre-

por las recurrentes.


lugar

sealar

que

no

por

el Ministerio

de que el fallo apelado

es arbitrario

modificada

por

la ley

26.742,

no puede

Ello es as en tanto,

de la seora

Procuradora

de la decisin

la referida

as co-

corresponde

formuladas

en forma retroactiva.

sostiene

del caso,

que efectuaron

contacto

de los planteos

respecto,

prosperar

los antecedentes

y el pronstico

que tuvieron

sar en el examen

dado

son casi nulas.

situacin

el paciente

posibilidades

de incapacidad.

normativa

como se

General,

no se

del a quo de aplicar

a la situacin

en

del pacien-

te.
12) Que, aclarado
ley 26.529

reconoce

determinadas

mente

el derecho

terapias

o sin expresin

El artculo
a aceptar

es importante

del paciente

o procedimientos

de causa,

su manifestacin

ne derecho

ello,

a aceptar

mdicos

como as tambin

remarcar

que la

o rechazar

o biolgicos,

a revocar

con

posterior-

de voluntad.
2, inciso
o rechazar

e, prev

determinadas

-13-

que "el paciente


terapias

tie-

o procedi-

mientos

mdicos

as tambin
luntad.
venir

o biolgicos,

a revocar

Los nios,

decisin

sobre

presente

coloquen

procedimientos

una

en estadio

en igual

enfermedad

terminal,

situacin,

informado

procedimientos

quirrgicos,

de reanimacin

ro

de

produzcan

un

estadio

relacin

sufrimiento

procedimientos
produzcan

en

como nico

terminal

efecto

negativa

o el rechazo

nificar

la interrupcin

adecuado

control
Por

tenderse

"por

tes legales,
profesional
con respecto

o incurable.

y alivio

de aquellas

a:

(...
) g) El derecho

cer una enfermedad


tre en estadio

irreversible,

terminal,

mencionados

que debe

el

en-

de volun-

por parte

clara, precisa

incurable,

-14-

para

o por sus representan-

que le asiste

o haya sufrido

la

no sig-

y acciones

luego de recibir,

informacin

de ese

los casos

la declaracin

por el paciente,

los mismos

establece

en su caso, emitida
interviniente,

cuando

el artculo
informado

rechazar

del paciente".

consentimiento
efectuada

podr

del sufrimiento
5o

de

de mej ora,

En todos

medidas

tie-

o al reti-

en el tiempo

de los procedimientos

su parte,

tad suficiente

la prolongacin

irreversible

que lo

extraordinarias

Tambin

o alimentacin

al rechazo

la perspectiva

desmesurado.

de hidratacin

lesiones

artificial
sean

el

incurable

en cuanto

cuando

con

biolgicos

en forma fehaciente,

su voluntad

desproporcionadas

a inter-

de esta potestad,

o haya sufrido

vi tal

irreversible,

a manifestar

soporte

de la vo-

derecho

mdicos

ne el derecho

de -medidas

como

a los fines de la toma de

su vida o salud. En el marco

que

se encuentre

tienen

de la Ley 26.061
o

de causa,

su manifestacin

y adolescentes

terapias

que involucren
paciente

posteriormente

nias

en los trminos

con o sin expresin

y adecuada

en caso de pade-

o cuando

lesiones

del

se encuen-

que lo coloquen

<.

376/2013 (49-D)/CS1
D., M. A. 51 declaracin
CSJ

de incapacidad.

~.

en

igual

situacin,

quirrgicos,
ficial

traordinarios

de soporte

produzcan

de ese estadio

procedimientos

de reanimacin
vital,

sufrimiento

procedimientos

los mismos

de

en relacin

o que produzcan

el tiempo

rechazo

alimentacin,

de medidas

de rechazar

cuando

gacinen

al

o desproporcionados

vas de mejora,

tacin

cuanto

de hidratacin,

o al retiro

del derecho

en

cuando

sean ex-

con las perspecti-

desmesurado,

de hidratacin

como nico
terminal

arti-

tambin
y alimen-

efecto

la prolon-

irreversible

e incu-

rable".
13) Que el texto
la modificacin
del Paciente
mentario

recientemente

por

y que

de los pacientes
rables

rio

Sesin
de

Reunin

aquejados

Ordinaria

Sesiones

esta

en esas

en estado

todeterminacin,

manera,

de

se

Senadores

la posibilidad

como

incusufri-

Reunin

de 2011;
de

de

10 -

y Dia-

la Nacin,

de 2012)

reconoci

lmite,

casos

(conf. Diario

de la Nacin,

- 9 de mayo

parla-

a los

o que hayan

situacin

de

Derechos

irreversibles,

- 30 de noviembre

Cmara

de

debate

atender

terminal

en igual

Ordinaria

situaciones

de un amplio

objetivo

de Diputados

H.

es el resultado

a la Ley

por enfermedades

(Especial)

de la

- 3 Sesin

luego

principal

que los coloquen

De
hallan

por

de la H. Cmara

Sesiones
7a

tuvo

transcripto

introducida

la ley 26.742

o que se encuentren

do lesiones

legal

las

forma

de rechazar

personas
de ejercer

tratamientos

que

se

la aumdicos

o biolgicos.
No fue intencin
cas eutansicas,
cepto,

expresamente

sino admitir

del legislador
vedadas

en el marco

autorizar

las prcti-

en el artculo

11 del pre-

de ciertas

-15-

situaciones

especfi-

cas

la "abstencin"

(conf. Fallos:

teraputica

335:799,

considerando

Por lo dems,
tas

previsiones

sultan

sobre

consagradas

incompatibles

ante

por

de

la Nacin,

acuerdo

a la ley 27.077,

cabe

la

ley

en vigencia

que es-

especial

del nuevo Cdigo


por

entrar

paciente

sealar

la legislacin

promulgado

del

16).

este punto,

con las normas

mercial

la solicitud

no

Civil

26.994

y Co-

Y que,

a partir

re-

de

del l de

agosto de 2015.
14) Que
cierto

es que,

co, ha sufrido
e incurable.

como

la

entre

do antecedentes
recuperarse

que permitan

de su actual

se ha

sealado

irreversible

anteriormente,

que lo han examinado

incurabilidad

de

mdicos

situacin,

-segn

los estn-

suponer

que tenga

de un paciente

o acompaa-

posibilidades

circunstancia

que relev

llev

su situacin

desahuciado

en

su

internacional-

Esta

lo

automovilsti-

a nivel

estado.

mdicos

enfermedad,

en un estado

fundamentos

reconocidos

se trata

como

una

de un accidente

los profesionales

expresado

de los profesionales
tar que

tal

irreversibilidad

cientficos

no padece

que lo colocan

En efecto,

sin que se hayan


dares

M.A.D.

consecuencia

lesiones

hay coincidencia
cuanto

si bien

de

a uno

a manifes-

en estado

terminal

(confr. fs. 721).


Es por
estado,

as

como

soporte

vital,

este

motivo

la peticin

dentro

ciso e, y 5, inciso

resulta

formulada

de lo contemplado

posible

de retiro

encuadrar

su

de medidas

de

en los artculos

2, in-

g, de la ley 26.529.

15) Que abonan


legisladores

que

esta conclusin

que participaron

del debate

-16-

las expresiones
parlamentario

de los

que pre-

l.

CSJ 376/2013 (49-D)/CS1


D., M. A. si declaracin

).

~dia

la sancin

de la ley 26.742,

daccin

de los artculos

26.529.

En esa

se entenda
Paciente,

oportunidad,

necesaria

Y 58 Y Diario

de Sesiones
10 - 7a

Reunin

viembre

a la necesidad

los que

de la Nacin,

Ordinaria

del

de atender

(conf. Diario

de la H. Cmara

Sesin

por

pgs.

de Sesio30, 38, 39

de Diputados
(Especial)

de la Na-

- 30 de no-

de 2011) .
Asimismo,

de alimentacin
seados,
cuando

los motivos

M.A.D.

re-

g, de la ley

de la Ley de Derechos

referencia

de Senadores

la actual

e, y 5, inciso

al exponer

como la que atraviesa

nes de la H. Cmara

que introdujo

la modificacin

se hizo expresa

situaciones

cin,

2, inciso

de incapacidad.

se

al regular

e hidratacin

consider

"...
produzcan,

tiempo,

del

que

como

estadio

lo atinente
artificial

estos

terminal

en los trminos

tambin

nico

efecto,

a los procedimientos

pueden
la

irreversible

ser

ya re-

rechazados

prolongacin,
o incurable.

en

el

De esta

:,

forma,

abarcamos

a los efectos
para

todos

de que claramente

rechazarlos

necesidad

y que

se produzca

de manera

mdico

Ordinaria

(Especial)
16) Que

la solicitud

incoada

y alimentacin

Ibarra,

de la Nacin,

Tribunal

para

naturalmente

artificial,

- 30 de noviembre

este

de la voluntad

dando

[oo.]o al alargamiento

de Diputados

as

de

situaciones

Diario

de Sesiones

Reunin

10-7a

adecuado

Sesin

resaltar

los procedimientos

que recibe

-17-

lugar

sin

de 2011) .

entiende

que cesen

artificial

mencionados,

rija la autonoma

vegetativaoo." (conf. diputada

de la H. Cmara

tacin

de procedimientos

la muerte

de prolongarla

al encarnizamiento
de vida

los tipos

M.A.D.

que

de hidra-

puede

ser en-

cuadrada

en los distintos

tiva por los artculos


Ello
de

estos

normas

procedimientos

una situacin
la ciencia

ms

la

alterna-

all de la especificidad

expresa

referencia

lo cierto

es que

M.A.D.

a que estos,

constituyen

conclusin

al expresar
complejidad

que

estas

en el marco

existe

de

consenso

en tanto brindan

en s mismos

en

al pa-

una forma de tra-

derivados

sanguneos,

vital

etc.)

y de

incluye

baja
vaso

fs.

asistida,
la

oxigena-

ventilacin
(empleo

de

activas

etc.~)

entre

los que

artificiales.

El so-

e hidratacin

la prolongacin

de

tratamientos

complejidad

quimioterpicos,

la alimentacin
excluye

vital

dictamen

cardiopulmonar,

sustancias

diurticos,

del

de circulacin

reanimacin

la dilisis,

se encuentran

resulta

que "el soporte

mecnica,

-antibiticos,

tambin

(tcnicas

extracorprea,

porte

de

en cuanto

vital,

en forma

mdico.

1137/1154

cin

al respecto,

mdica

Esta

de alta

cuanto,

como la que se encuentra

soporte

tamiento

previstos

2, inciso e, y 5, inciso g.

es as por

contienen

ciente

supuestos

de vida

solamente

frmacos

biolgi-

ca ..." .
En
las medidas

este

de alimentacin

M.A. D. "...
no tienen
sino,

suplir

afectacin
tener

sentido,

la

la

la vida

en

un

de

informe

e hidratacin

finalidad

funcin

compromete

en ese mismo

de recuperar

uno

o ms

el pronstico
paciente

que

crtico

1153) .

-18-

la conciencia
o. sistemas

con el objeto

como

que

se suministran

rganos

vital,

se seala

el

de

a
[...
]

cuya

de man-

autos ...
" (fs .

..,
CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. s/ declaracin

Similares
menes
que

consideraciones

de los Comits

se destaca

chazados

en

que

de Biotica
estos

(cf. fs. 378/380;

prudencia
cin han

sido

de

dentes

dictados

al

decidir

respecto

bles

peticiones

(cf. Suprema

tor Missouri

como

que

carecan

a
de

of Heal th",

de

Bland"

[1993J 1 All ER 821, sentencia

Corte

of India
Estado

del

de la

& Ors.",

Francs,

del

sentencia

"Mme.

del

aun en au-

distintos

planteadas
de

tambin

Ramchandra

7 de marzo

F.I. et autres",

v. Direc-

voto

NHS

primera

de 2007,

autos

irreversi-

"Cruzan

"Airedale

instan-

s mismo

del 25 de junio

seccin

prece-

en

concu-

de 1990;
Trust

del 4 de febrero

16 de octubre
"Aruna

la juris-

y la alimenta-

497 U. S. 261,

Unido,

de Italia,

India,

las

Unidos,

sentencia

Reino

de Casacin

N 21748/07

Suprema

O'Connor,

de

conciencia

Corte de los Estados

Cmara

tencia

re-

M. A. D.

de mxima

resultaban

de la jueza

Suprema

ser

encuentra

mdicos,

extranjeros

rrente

Corte

se

expresas ~ en

y cuyos estados

Lores

que

en los

pueden

el relevamiento

similares

Departament

los

tambin

tratamientos

por los tribunales

ext~rior

la

al expediente

que la hidratacin

normativas

a pacientes

del mundo

lo dems,

demuestra

previsiones

en los dict-

y 543/553)

reconocidos

sencia

cia

por

comparada

agregados

anlogas

381/383

17) Que,

se expresaron

procedimientos

situaciones

de incapacidad.

v'.

de 1993;

civil~s~n-

(caso "Englaro");
Shanbaug

de 2011;

sentencia

v. Union
Consejo

de

del 24 de junio

de 2014).
Este
posiciones
Toma

encuadre

de la Gua

de Decisiones

fue admitido,

del

Consejo

relativas

con

de Europa

al Tratamiento

-19-

sustento
para
Mdico

en las dis-

el Proceso

de

en Situacio-

nes

del

Humanos

Final

de

al convalidar,

sejo de Estado
la reduccin
en

un

Francs

presencia

Que

que autoriz

al

la

el retiro

M .A.D.

(con.

Derechos
del Con-

de la nutricin

que se encontraba

"Lambert

mdicas

tino delgado

y otros

c.

de

M. A. D. no ha brindado

caso,

de

se derivan

se

se

halla

est

en

de 20 aos

s mismo

por yeyunostoma,

respecto

las

ni

del

con las compli-

de la circunstancia

permanente

de una sonda,

a qu

a la situacin

sin

puede

que esa prctica

vigentes

directiva

conducta

que
las

en su inteslos nutrientes

debe

voluntad

aqu

como

adoptarse

con

Tal omi-

alguna

si

se

no solo

no

se examinan,

sino

tan difundida

ocurre

que

formalizada

accidente

ni se hallaba

de hacerlo

surge

actualmente.

del

que

causa

anticipada

de

al momento
normas

la

mdica

indicativa

no era habitual

la posibilidad

de

en la que se halla

entenderse

en consideracin

se encontraban

constancias

ninguna

relacin

cialmente

conciencia

a travs

que

su vida.

Asimismo,

escrito

la

que hace ms

y con una apertura

recibir,

en

presente

de edad

sin

alimentado

el

que naturalmente

para

que prolongan

concreta

en

mayor

internado

de que est postrado

no

que,

de un paciente

que lo rodea,

tiene

de

de

una decisin

de una persona

situacin

aseverar

encuentra

caciones

por

reciente,

Europeo

fallo del 5 de junio de 2015) .

M.A. D. permite

mundo

el Tribunal

en fecha

similar

18)

se

por

de la hidratacin

estado

Franciau,

que

la Vida,

so-

en la actuali-

dad.
Asimismo,
ra ni podr

atento

a su condicin

en el futuro declarar

-20-

mdica,

por s mismo

no puede

la decisin

ahorela-


CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. s/ declaracin

~tiva

a la continuidad
que viene

del tratamiento

recibiendo

desde

Es decir,
es si pese
voluntad

de M.A.D.
19)

estableciera
tratamiento

circunstancias
respecto

Que,

ello

cin que asiste

resaltado
con

fundamento

en

mbito

el

ladas a s mismo
En
el artculo
un

mbito

de

alguna

chas decisiones

el

del Estado

o rechazar

un

Constitucin

ha

humana

Nacional,

en las decisiones
sino tambin
libres

como

vincu-

335:799).

dej ado

claramente

Nacional

cual

acerca

no violen

la

se

de la persona

del Estado

la Constitucin

fundamentales

por parte

19 de

como

precedentes

la toma de decisiones

ha

en

es la

constitucional.

en innumerables

(Fallos: 332:1963;

libertad

cul

de la autodetermina-

a su plan de vida,

de este para

19 de

decisiones

artculo

orden,

examinar

que,

de aceptar

por imperio

a la injerencia

este

conocer

reiterar

un ej ercicio

esta Corte,

concernientes

soberano

cabe

de la autodeterminacin

no solo como lmite


del individuo

es posible

la decisin

a toda persona

el valor

lo que corresponde

aclarado,

constituye

En efecto,

vital

de esta cuestin.

anteriormente,
mdico

y del soporte

el ao 1994.

en el sub lite

a estas

mdico

de incapacidad.

puede

establecido

otorga

adoptar

de su persona,

al individuo

libremente

las

sin interferencia

o de los particulares,

derechos

que

de terceros

en tanto

di-

(Fallos:

316:479;

nuestro

sistema

324: 5) .

En
jurdico

la misma

recoge

cosificacin

del

una

lnea,

ha

concepcin

ser humano

recordado

que

antropolgica

y, por

-21-

ende,

que

rechaza

no

admite

la

su considera-

..

cin

en

cualquier

presupone

otra

forma

su condicin

de

que

ente

no

sea

capaz

de

como

persona,

lo

autodeterminacin

que
(Fa-

llos: 328: 4343) .


Es en este marco
recho

a toda

persona

pleno

ejercicio,

(conf. artculo

citas,

jurdicamente

para

"...
el

arto

19

un mbito

econmica,

la situacin
y fsica

y,

en cuenta

estn reservadas

familiar

en

corporal

al propio

de

la

comprende

de Fallos:

individual

religiosas,

las

hechos

fsica

de

las

personas

y nadie puede

sin

reas

la salud
que,

por la comunidad
el derecho

domstica,

el crculo

de la personalidad

tales

como

inmiscuirse

la

integridad

en la vida priva-

de su actividad

su consentimiento

por

familia-

o datos

[...
]. En rigor,

aspectos

335:799

constituida

las relaciones

acciones,

que,

[...
] protege

las creencias

sino a otros

a ser difundidas,

no destinadas

o el de sus

familiares

para ello".
21) Que en la ley 26.529
que,

se prev

como en el caso de M.A.D.,

o imposibilitados

do a causa

su

se examina

recordar

Fundamental

no slo la esfera

ni violar

citados

Ley

individuo

da de una persona

pacientes

oportuno

las formas de vida aceptadas

o la imagen

autorizados

resulta

y costumbres,

suma,

y de amistad,

espiritual

este de-

asegurar

como el que aqu

de autonoma

res,

la privcidad

para

en el ya citado precedente

hbitos

teniendo

necesario

casos

en este punto

los sentimientos,

mental

lo

reconoce

11).

como fuera sentado


sus

y dispone

incluso

20) Que

que la ley 26.529

de su estado

de expresar
fsico

se encuentran

su consentimiento

o psquico.

-22-

la situacin

As,

de los
incapa-

informa-

en el artculo

CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. S/ uec1araci6n

6 se establece
ciente

"[oo.]

artculo

21

requisi tos
perjuicio

que en estos

supuestos

podr

ser

dado

de

ley

24.193

la

con

el

por

orden

de la aplicacin

zarse que el paciente,

de

al orden

all

del paciente

titucional
alada,

expresar

sin-'-,los

que

hacen

sus interlocutores
tinuidad

ningn

la

vida

modo puede

do a las personas
ner la suerte
estado

la

debe

salud

considerarse
indicadas

del paciente

total y permanente

plena

raigambre

por

cons-

-impedi-

esta

de

de

clase
este

de inconsciencia.

deci-

y resultan
la con-

vital.
que por

personalsimos,

de

haya transferi-

incondicionado

de edad

se-

el legis-

y resaltarse

derechos

un poder

-23-

de autodeter-

al paciente

que el legislador

mayor

se encuen-

a la hora de decidir

aclararse
de

21, y

del paciente.

establecido

la voluntad

mdicos

parti-

precisiones.

o el cese del soporte

sentido,
y

forma

Sin

el a qua de la norma

vinculadas

los

garanti-

artculo

el principio
posee

el

sanitariou

los hermanos

de la voluntad

sistema

operativa

ante,los

deber

del citado

las siguientes

y en

con

de sus posibilidades,

que efectu

del

en

establecido.

anterior,

establecido,

personas

del tratamiento
En este

tratarse

por

rganos],

a lo largo del proceso

formular

son determinadas

para

all

que, como se seal,

Por aplicacin

do

prelacin

en cuenta

y la aplicacin

corresponde

lador,

de

a dar testimonio

del pa-

mencionadas

[Trasplante

con los trminos

22) Que teniendo


minacin

personas

en la medida

de prelacin

tran autorizados

el consentimiento

del prrafo

cipe en la toma de decisiones


De acuerdo

las

de incapacidad.

para

que se encuentra

dispoen un

En efecto,

no se trata

das por la ley ~en el caso,


cuestin

relativa

la provisin
propios

las hermanas

a la continuidad

de~

soporte

vital

valores,' principios

niar,

bajo

del

declaracin

mdico

en funcin

en

ellas

qu

la

o de

de sus

sino que, como resul-

21 de la ley 24.193

jurada,

decidan

tratamiento

o preferencias

6 de la ley 26.529,

autoriza-

de M.A.D.-,

de su hermano

ta claro del texto del artculo


te el artculo

de que las personas

al que remi-

solo pueden

consiste

testimo-

la voluntad

de

aquel a este respecto.


Los trminos
cuanto

a que,

quienes

mado del paciente


sino

dando

deciden

su voluntad.

la presunta

voluntad

como

(conf. Corte

del

ticas,

Suprema
N

Cdigo

21748/07

del tratamiento

signada

hacia

este.

de diversas

que permiten

teniendo

antes

de caer

su estilo

religiosas,

en estado

de vida,

(BGB) pargrafo

el enfermo,

responder

ni al juicio

esta sea parte

de su crculo

-24-

no

sino

solucio-

para

ello

de incons-

seccin

culturales
primera

de 2007,

ci-

(caso "En-

1901a).

respecto

por la l~y se forme sobre la calidad

te, aunque

que

sus valores

filosficas

del 16 de octubre

ni debe

propias

reconstruir

en cuenta

de Italia,

la decisin

Es decir

en

infor-

ni "por" el paciente

comparado

paciente

Civil alemn

no puede

de

a diferencia

de Casacin

De este modo,

de compasin

del paciente
Ello,

el consentimiento

de sus convicciones

la voluntad

su personalidad,

vil, sentencia
glaro")

a partir

expresados

convicciones'

21 de la ley son claros

trasmitir

en el derecho

los deseoi

ciencia
sus

de

ni "en el lugar"

adoptadas

tanto

pueden

no actan

testimonio

comunicando
nes

del artculo

de la continuidad

a meros

sentimientos

que la persona

de-

de vida del pacien-

familiar

ntimo.

Tampoco

CSJ 376/2013
(49-D)/CS1
D., M. A. s/ declaracin

~puede

basarse en criterios
da persona
persona

es un fin en si mismo.

designada

se encuentra
bir para

por

privado

si, antes

manente

dignidad

humana.

ley debe

con

los

su

sobre

dad,

por

titucionalidad

Humanos,

paciente

expresar

es cierto

sus deseos.

jo de Europa
Tratamiento

para

da que el paciente
cisiones
pueda

a travs

haber

Record

que integra

sido confiado

de

corres-

Convencin

con Discapaci-

el bloque

de cons-

Europeo

de De-

"Lambert",

destac

que

cuando

el

de toma de decisioen el centro

el paciente

de este

es incapaz

de

que la Guia del Conse-

de Toma de Decisiones

debe participar

idea

el Tribunal

caso

en Situaciones

per-

en la ley 27.044.

ese tribunal

de cualquier

la

Personas

en el proceso

incluso

de conce-

plena

12 de

debe permanecer

el Proceso

Mdico

encuentra

de las

sentido,

en el ya citado

de quien

intransferible

de lo dispuesto

es la parte principal

esto

de la

de inconsciencia

articulo

la ley 26.378,

nes y que su consentimiento


ltimo;

del

los Derechos

23) Que, en igual


rechos

estado

por otra parte,

en virtud

que to-

es la voluntad

y su modo personal

personal

principios

Internacional
aprobada

reflejar

de caer en este

irreversible,

que desatiendan

Lo que la manifestacin

de consciencia

Esta premisa,
pondencia

utilitaristas

de incapacidad.

relativas

al

del Final de la Vida recomienen el proceso

deseo

expresado

por via oral

de toma de de-

anteriormente

a un miembro

que

de la fami-

lia.
24) Que en razn de los valores
jeto

de

evitar

pronunciamiento,

cualquier

equivoco

corresponde

relativo

remarcar

-25-

en juego

que

al
no

y con el ob-

alcance

est

de

este

en discusin

que M.A.D.,

es una personct en sentido

pleno

da

derechos

sin

en

sus

(artculos

asiste

fundamentales,

que debe ser tutela-

discriminacin

16 y,19 de la Constitucin

Nacional).

Asimismo,

que

por

debe

el simple

subrayarse

hecho

de

de ser humano,

alguna

la dignidad

reconocida

que

le

en distin-

tas normas
bilidad

conv~ncionales,

de las personas

sideraciones

nes de salud

Constitucin
698/2011

de Salud S.A.
ciembre

(Fallos:

del

16).
derecho

mdico

fallada

(49-R) "R., S.E. cl


de contrato",

como

der~cho

y garantizado

324:3569;

prestacio-

en tanto primer

reconocido

si insania",

en con-

por la

331:453;

CSJ

el 11 de diciem-

Provincia
fallada

Servicios

el 30 de di-

de 2O14; entre otros) .

se impone

aclarar

la solicitud
avala

dignas

tanto

las necesarias

323:3229;

cumplimiento

con base

considerando

goza

su vida,

Nacional

si

que

a recibir

que resulta

CSJ 9/2013

tratarlo

de inviola-

cesar un tratamiento

humana

25) Que

nera

opuesto,

(47-P), "P., A.C.

bre de 2014;

ello

que se respete

de la persona

por

de decidir

en sentido

el principio

(Fallos: 335:197,

justamente

la autodeterminacin
tambin,

que proscribe

utilitarias

Es

se desprende

es en razn

de estas

que la solucin

formulada
o permite

e indigncts de ser vividas

en la severidad
se restrinja
implique

o,profundidad

una

de M.A.D.

ni tampoco

admite

de una patologa

el derecho

a acceder

-26-

respecto

de ninguna

discriminacin

el 'derecho a la vida o se consienta

cercenar

premisas

que aqu se adopta

por las hermanas


establecer

esenciales

entre

que
de
ma-

vidas

que, con base

fsica

o mental,

idea alguna

a las prestaciones

que

mdi-

"

'.~'

cas

CSJ 376/2013 (49-D)/CS1


D., M. A. si declaracin

sociales

llos:

327:2127;

destinadas
335:76,

a garantizar

por tratarse

rechos
qua,

partiendo

M.A.D.

fundamentales

garantizados

a su autonoma

los trminos
l no puede

dispuestos

por

de vida

(Fa-

de que

jus-

por

concepto

procura

la ley,
s mismo

humana

normas

y asegurar

por

manifestar

del

de una persona

lo que este pronunciamiento

mo respeto

su calidad

452).

Por el contrario,
tamente

de incapacidad.

que posee

de superior

es garantizar

que esta
en una

de-

jerar-

el mxi-

sea respetada,

situacin

en

en la que

su voluntad

a causa

de

si

del es-

tado en que se encuentra.


Es
M.A.D.,

tal

un juicio

como

ha

tiene

como

no puede

sobrehumana

a travs

la

decidir
vas

a ningn
realizar.

republicano

y la realizacin

de qu mecanismo

de

es

poder

del

Como esta
y

gobierno,

la

se arrogue

la

misma

del mismo,
hacerlou

pretenda

ese

de derecho

Estado

la existencia

de

y principios

se proclama

que el propio

de juzgar

de vida

que

vida

pues

de valores

Nacional,

principio

admitir

ser vivida

corresponde

Estado,

la

de la persosin que im(Fallos:

329:

26)
de

con el sistema

un

el

valorar

merece

Constitucin

"en

premisa

na, su proyecto

trata

o particular

sealado

Constitucin

3680)

se

transcurre,

en nuestra

Corte

porte

hoy

institucin

potestad

no

que, de acuerdo

consagrado
Estado,

decir,

ley

Que

26.529

por

no

con

impedido

claro,

autoriza

s, y a partir

y personales,

se encuentra

resulta

entonces,

a las

personas

de sus propias

relacin

del

de expresarse

-27-

que

all

artculo

designadas

valoraciones

tratamiento
en

el

forma

mdico
absoluta

subjetide

quien

y perma-

nente

a su respecto.

te les permite
voluntad

De este modo,

es intervenir

del paciente

lo que la norma exclusivamen-

dando

con el objeto

tizar la autodeterminacin

testimonio

juramentado

de hacerla

efectiva

manas

de M.A.D.,

signadas

resulta

con carcter
la voluntad

mdico

de su hermano
Asimismo,

manifestaciones
el sentido

que

jurada

que las her-

el cese de la provisin

de soporte

vital manifestando

que esta solicitud

inters

efectuadas

representando
y quiere

resaltar
por

que se respeten

do de los recursos

extraordinarios

seal

"...
cumpliendo

las

responde

que

en esta

interpuestos

que en el sub examine


guno ante
del

esta

sistema

ella

explcita

caso concreto,

algu~?

voluntad

por

desconocer

Tampoco
nio

tendiente

el legislador
la voluntad

albergar

ni existen

dudas

pueda

de M.A.D.

hay en el expediente

que permita

de M.A.D.

a sostener

constancias

-28-

cuando

asentado

elemento

al-

que la aplicacin
implicar,

en este

al respecto.

consideracin
acerca

de su

manifesta-

dejar

ni aportado

sabe

el trasla-

en autos,

corresponde

no se ha alegado

instancia

adoptado

lnea

D. en

los derechos

al contestar

la voluntad

A.

da por l, en vida a una de sus hermanas ...


" (fs. 1089).
Por ltimo,

concordante s

la Sra.

a su hermano,

(conf. fs. 710) y que ratific,

que estaban

valorar

(conf. fs. 424 vta. y 428)

posteriormente

cul era su voluntad


hermano"

solicitaron

reviste

"est

de todo lo afir-

de edad y, a su vez, fueron de-

y de medidas

de declaracin

y a partir

indispensable

que son mayores

como sus curadoras,

de tratamiento

y garan-

de este.

27) Que, en este contexto


mado precedentemente,

de la

o testimo-

de que esta

de que

esta

es la

voluntad

.,~

~hUbiere

376/2013 (49-D)/CS1
D., M. A. si declaracin

CSJ

de incapacidad.

sido modificada con posterioridad a las manifestaciones

de las que se da testimonio

en autos.

versia

permiten

sobre

situacin
cedente

estos extremos

planteada

que este

claramente

de la examinada

a la

en el pre-

335:799.

Que,

Tribunal

en

este

advierte

de sus derechos

contexto,

es

la situacin

dad en la que se encuentra


el plano

de una contro.-

diferenciar

en el sub examine

de Fallos:
28)

La ausencia

M.A.D.,asi

humanos

insoslayable

de extrema
como

sealar

vulnerabili-

las derivaciones

que plantea

la cuestin

en

debati-

da.
Por

ello,

objeto

de

fueron

defendidos

efectos

destinados

sobre

civil.

De esta

la cuestin

fesionales
tratamiento
en la ley,

el

intereses
a esos

se extremaron

los cuidados

de un profundo
todos

examen

fallada

H
,

de

los puntos

y escuchados

s/ insania

de

(conf.

el 11 de

de 2014)

bi trariedad
por

sus

con

en los trminos

expresados

(47-P) "P., A.C.

que,

designada

involucradas,

fueran

29) Que, por ello,

tuada

proceso

nominadas

forma,

y ticas

destacar

especialmente

que, en el marco

mdicas

argo CSJ 698/2011


diciembre

e el -curso del

de las curadoras

a asegurar

cuestiones

necesario

por una persona

y distinta

de vista

estima

garantizarlos,

la legislacin

las

se

invocado,

pues

las hermanas
de

la

mdico-

salud

cabe

de M.A.D.
se

concluir

dentro

por

que

el agravio

de

por ellos brindados

-29-

de los supuestos

fueran

efec-

de que los pro-

proveerle

los familiares

de ar-

la peticin

-en el sentido

abstengan

se enmarca

al ser efectuada

que los testimonios

debe descartarse

este

todo

previstos

legitimados,
contrarrestados.

sin

~,

Por lo tanto,
con los requisitos
efectos
nos,

exigidos,

previst?s

vigencia

admitir

establecidas

cumplimiento
precisa

que

la

el

en los

ley

artculo
casos

de las medidas :de soporte


y accio~es para

dencias

tual sufrimiento

solicitud

juicio

alguno

efectuada

da, el Tribunal
respecto

31)
esta Corte

tre muchos

tambin,
intencin
ceptos
tante

En

especial,
e,

deber

ine,

in

proceder

vital

es menester

adoptar
y alivio

control

en este caso particular


relativo

la

en

darse
cuanto

al retiro
las provide un even-

Que,

para

ello,

de M.A.D.
formular

resulta

a su texto,

lo que ella dice jurdicamente,

de mane~a

y computando

que armonicen

y con los principios

situaciones

en

a la autodetermi-

necesario
fuente

(Fallos: 307:2153;

iegislador,

precisiones

mdicos.

que la primera

la remisin

algunas

el derecho

de que la

fue judicializa-

en el futuro,

efectivo

de tratamientos

no correspon-

a la circunstancia

sino

-30-

que

y 314:458,

en-

que su comprensin
que

debe

dando pleno
la totalidad

con el ordenamiento

y garantas

recordar

de interpretacin

312:2078

otros) pero a ello cabe agregar

del

co-

en las condicio-

corresponde

tratarse,

hacer

su letra

con

trmi-

ya descriptas,

en que

conveniente

ha sostenido

de la leyes

los

a fin de garantizar

inciso

las hermanas

de cmo debern

en materia

.se agota

por

estima

las que se pretenda


nacin

En tales

del paciente

2,

todos

del paciente.

30) Que si bien


de realizar

deducida

el adecuado

normativo.

26.529.

cumplimiento

debe aparejar

las circunstancias

de los derechos
por

cQn

marco

la pretensin

efectiva

a que se ha dado

la peticin

en el citado

y teniendo; en cuenta

rresponde

nes

y atento

no

indagarse,
efecto

a la

de sus prejurdico

de la Constitucin

res-

Nacio-

CSJ

376/2013

(49-D)/CSl

D., M. A. s/ declaracin

(Fallos:
briel

334: 13; CSJ

(apoderado

c/ Poder
tencia

Lista

Ejecutivo

369/2013

3 Gente

Nacional,

tivas,

debe resaltarse

te cu~stin

partiendo

"Rizzo,

Jorge

s/ accin

medida

Ga-

de amparo

cautelar",

y para el supuesto

las prcticas

mdicas

rizacin

judicia~

sen-

corroborada
ellos

surge

contundente

Senadores

de la Nacin,

y Fellner,

Que,

consideraciones

ningn

por

en la lectura

antecedentes

a una auto-

de reserva

Diario

expresamente
de

en

por

la Nacin

la ley, ni privado

se ve

parlamentarios.

pretenda

de Sesiones

aqu

el

en

evitar

De
forma

la ju-

(conf. senado-

de la H. Cmara

resultan

Tribunal

cuanto

complemento

dicho

cuestin,

de

32, 39 y 49) .

por

como

del texto de la

de los pacientes

19 in fine de la Constitucin

habitante

o rechazar

manifestaron

introducida

lo tanto,

335:197)

a esta

legisladores

pgs.

expuestas

(Fallos:

principio
quedado

los

de las decisiones

Lores

artculo

que la normativa

32)

a aceptar

supeditado

referencia

distintos

res Cano,

"F.A.L."

basada

ninguna

acudirse

que

dicializacin

quede

el legislador

previa.

formula
al

del derecho

interpreta-

a esta importan-

que aqu nos ocupa,

ya referidas

Esta conclusin,
que no

de estas premisas

que en lo que se refiere

que el ejercicio

do

de Derecho)

ley 26.855,

no ha exigido

manda

(49-R) /CS1

del 18 de junio de 2013) .


De este modo,

norma

de incapacidad.

el

"por

Nacional,

del

obligado

20) .

-31-

imperio

que consagra
penal,

constituyente
a hacer

de lo que ella no prohbe"

las

precedente

de la legalidad

voluntad
ser

que

en

aplicables

lo que

del
el
ha
que
no

(consideran-

1 .
\ '
~,

Por tal razn,


dicial

para

respecto
medida

convalidar

de

la

consagrados

surjan

controversias

proceso

los

se ajusten

en

las

una autorizacin

tomadas

por

tratamientos

leyes

en

y requisitos

las garantas

26.061,

26.378

de la expresin

ju-

los pacientes

mdicos,

a los supuestos

se satisfagan

respecto

la
es-

y res-

Y 26.657

de voluntad

Y no
en el

de toma de decisin.
33) Que,

se suscit

dientes,

la

sin

que comprometan

que

manifestada

de

el'l-E\
se

traduzca

efectos,

las situaciones
para

los derechos

forma

aqu

deber
de

autoridades

por

de

que la objecin

la implementacin

de

que

examinadas

toda

institucin

cuente

de salud
que

con recursos

en forma permanente,

el ejercicio

a los pacientes

Por ello, ,habiendo

dictaminado

la seora

parcialmente

interpuestos

y se confirma

y con los alcances

-32-

sude

Gene-

los recur-

la sentencia

indicados

co-

que se en-

Procuradora

admisibles

atienda

humanos

en la ley 26.529.

se declaran

sea

del protocolo

contemplada

lada en los trminos

que

o demoras

en la situacin

sos extraordinarios

las

obj ecin

en derivaciones

exigirse

que la ley les confiere

ral de la Nacin,

pone

correspon-

las vas

su derecho

que

a M.A.D.

en el establecimientb

tal

garantizar,

situacin

del paciente.

de las actividades
de

las

un protocolo
ej ercer

en: el momento

rrespondiente,

que,

pueda

la atencin

A tales

la particular

en la que se atendi

mediante

semi tario

conciencia

ficientes

otra parte,

necesidad

contemplen

el personal

al inicio

por

en }a institucin

de manifiesto

cuentren

de

en lp ley 26.529,

guardos

exigirse

las decisiones

continuidad

en que estas

tablecidos

no debe

ape-

en el conside-

CSJ 376/2013 (49-D)/CS1


D., M. A. 51 declaracin

rando

29, segundo

prrafo.

Notifique~e

de incapacidad.

y oportunamente

se.

R\C~DO LUIS LORENZETTI

/
ELENA l. HIGHTON de NOLASCO

JUAN CARLOS tvlAQUEDA

-33-

devulva-

'

"

. . +

Recursos extraordinarios
interpuestos
por el curador ad litem Dr. Jorge Eduardo Andin, patrocinado por el Dr. Luis E. Silva Zambrano, y por el Defensor
ante el Tribunal Superior de Justicia de la Provincia del Neuqun Dr. Ricardo
Horacio

Cancela.
por A. r.

Traslado

contestado

Tribunal

de origen:: Tribunal

D.,

representada

Superior

por el Dr. Lucas Romeo

de Justicia

-34-

de la Provincia

Pica.

del Neuqun.

Para acceder al dictamen de la Procuracin General de la Nacin ingrese a:


http://www.mpf.gob.ar/dictamenes/2014/AGilsCarbo/abril/DMA_D_376_L_XLIX.pdf