ALTERACIONES DE LA DENTICIN

Las anomalas dentales, conceptualmente, hacen referencia a toda

desviacin de la normalidad. En muchas ocasiones no se trata de una nica
alteracin, sino de asociaciones complejas difciles de etiquetar por abarcar
conceptos de diferentes tipos de alteraciones a la vez.
Destacamos los siguientes grupos de anomalas de la denticin:

1.

Anomalas del nmero

1.1 Anodoncia o Agenesia:
Ausencia del diente porque no se ha formado y, por tanto, no
erupciona en boca, Puede ser total o parcial. La total es muy
rara y se debe a un trastorno embrionario por lo que suele ir
asociado a otras alteraciones del ectodermo. La parcial afecta a
uno o algunos dientes.
Las agenesias ms frecuentes afectan a los terceros molares, a
los incisivos laterales superiores y a los segundos premolares
inferiores.

1.2 Hipergenesia o Diente Supernumerario:

Formacin de ms dientes de lo normal, ello conlleva a un
aumento en el nmero de algn grupo dental. Es ms frecuente
en la denticin permanente y, particularmente, en el maxilar. La
forma de este diente suele ser similar a la del grupo a que
pertenece.
En
otros
casos
tiene
forma
conoide,
independientemente del grupo al que pertenezca.
Su localizacin ms frecuente es en la regin incisiva, sobre todo
entre los incisivos centrales, recibiendo un nombre especfico:
mesiodens. En la regin molar tambin recibe un nombre
especfico: distomolar (o cuarto molar) o paramolar (ubicado en
una segunda hilera).

Estos trastornos pueden presentarse aislados o asociados a

otras anomalas del desarrollo como es el labio leporino.

2.

Anomalas del tamao

2.1 Microdoncia:
Diente de un tamao inferior de lo normal. Puede afectarse todo
el diente (se llamara total) o slo una parte de l (sera parcial).
Si afecta a todos los elementos dentales de la boca se denomina
microdontismo. La microdoncia total suele ser ms frecuente en
denticin definitiva y, especialmente, en incisivos laterales,
terceros molares y premolares. La morfologa puede ser similar o
no a la del diente natural.
La microdoncia parcial puede afectar a la corona (sobre todo en
incisivos laterales) o a la raz (incisivos centrales y terceros
molares).

2.2 Macrodoncia:
Diente de un tamao superior al normal. Puede ser total
(frecuente en incisivos centrales, caninos y molares) en cuyo
caso la forma del diente no vara o parcial (afectando a la corona
o a la raz) y en este caso se aprecia un diente anormal.

3.

Anomalas de forma
3.1 Conoidismo o diente conoide:
Es un diente con la corona en forma de cono. Es ms frecuente
en dientes anteriores, especialmente en incisivo lateral superior
y en supernumerarios.
Cspides y tubrculos accesorios: hace referencia a la anatoma
de la corona respecto al nmero de cspides o de excrecencias
(tubrculos).

3.2 Dens in dente o diente invaginado:

Es infrecuente. Consiste en la penetracin del esmalte en el
interior de la corona. La imagen radiogrfica es muy
caracterstica pues aparece como si fuera un diente dentro de
otro.

3.3 Perlas del esmalte:

Es una alteracin en la superficie radicular del diente. Son
pequeas formaciones blanquecinas redondeadas y adheridas a
la superficie radicular. En condiciones normales la capa externa
de la raz es de cemento.

4.

Otras anomalas radiculares seran:

4.1 Dilaceracin:
Acodamiento muy marcado en la porcin de la raz dando lugar a
un ngulo muy marcado entre el eje de la corona y el de la raz.
Raz en bayoneta: raz con final en forma de zig-zag.
Convergencia radicular: races unidas por los pices.

5.

Anomalas por unin

5.1 Fusin:
Unin de dos dientes normales contiguos. Puede ser total o
parcial. Erupcionan ya fusionados.

5.2 Geminacin:
Unin de un diente normal y uno supernumerario o bien de dos
supernumerarios.

5.3 Concrescencia:
Unin de dos dientes diferentes a travs de sus races.

5.4 Coalescencia:
Unin de dos dientes mediante tejido seo o fibroso denso
neoformado pero cada uno conserva su individualidad.

6.

Alteraciones de la estructura

Tambin llamadas displasias.

Se clasifican en tres grupos: simples, complejas y hereditarias.

6.1 Simples:
6.1.1 Manchas del esmalte:
Son de color blanco o pardusco. No evolucionan con el
tiempo y son debidas a zonas con dficit de
mineralizacin.

6.1.2 Hipoplasias coronarias:

Se trata de trastornos en la calcificacin y pueden
adoptar diferentes formas: lineales, cuculiformes, de
superficie y cuspdeas.

6.2 Complejas:
Asociadas a malformaciones, en su gran mayora.

6.2.1 Diente de Hutchinson:

Asociado a sfilis congnita.

6.2.2 Diente de Turner:

Presenta una capa de cemento en la zona del esmalte
(que por su parte es inmaduro)

6.3 Hereditarias:
6.3.1 Amelognesis imperfecta:
Suele afectar a todos los elementos dentales. Las
coronas presentan un contorno redondeado y una
coloracin entre marrn claro y gris-amarillo. Puede ir
asociado a hipoplasia de corona.

6.3.2 Dentinognesis imperfecta:

Forma del diente normal pero aspecto opalescente o
translcido con diferentes colores desde amarillo a azulgrisceo. Suele acompaarse de desgaste temprano.

7.

Anomalas de posicin
7.1 Versin:

Diente
corresponde.

desplazado

en

relacin

con

la

posicin

que

le

7.2 Heterotipia:
Un elemento dental est ubicado en una situacin que no le
corresponde. A su vez puede tratarse de una ectopia (diente en
un lugar alejado de su lugar habitual) o de una transposicin (en
la arcada correcta pero en la posicin que le corresponde a otro).

7.3 Inclusin o retencin:

El diente permanece en el espesor del hueso sin erupcionar.
Puede ser causa de dolor.

7.4 Enclavamiento:
Retencin incompleta por detencin de la erupcin. Puede ser
debida a una prdida del espacio natural.

8.

Alteraciones cromticas
8.1 Por coloracin o aposicin:
Sobre la superficie del diente se posiciona una capa. Son
muchas las posibles causas desencadenantes: microbiana,
alimentaria (caf, t) tabaco (alto contenido en alquitrn)

8.2 Por tincin o pigmentacin:

En el interior del diente, a nivel de tejidos duros. Segn el color
que adopte el diente sospecharemos determinadas patologas:
coloracin marrn (mala higiene), coloracin negra (acmulo
bacteriano), coloracin verde (mala higiene en nios)
Las causas ms comunes seran: caries, amalgamas de plata,
frmacos (las tetraciclinas dan un caracterstico aspecto en bandas
amarillas y marrones), fluorosis (en zonas con flor superior a los
valores normales), enfermedades (porfiria)