METRONIDAZOL

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nitroimidazol
Mecanismo de accin
Frmaco antiinfeccioso del grupo de los nitroimidazoles.
Indicaciones teraputicas y Posologa
Oral.
- amebiasis: Ads: 1.5 g/da, divididos en tres dosis; Nios: 30 a 40 mg/kg/da,
divididos en tres dosis; En caso de absceso heptico amibiano, se debe
realizar drenaje o aspiracin del pus en conjuncin con la terapia con
metronidazol; El curso del tratamiento es por 7 das consecutivos.
-Tricomoniasis: Mujeres (uretritis y vaginitis): 2 g administrados como dosis
nica durante 10 das de tto. combinando 500 mg/da por va oral divididos
en dos dosis y un vulo de 500 mg/da. Las parejas sexuales deben ser
tratadas simultneamente, an si estn asintomticas o tienen un cultivo
negativo de Trichomonas vaginalis; Hombres (uretritis): 2 g como nica dosis,
o un tto. de 10 das consistente en 500 mg de metronidazol divididos en dos
dosis diarias. En muy raros casos, puede ser necesario aumentar la dosis a
750 mg o 1 g por da.
- Giardiasis: Tto.por 5 das. Ads: 250 mg, 3 veces/da; Nios: 2 a 5 aos: 250
mg/da (1 cucharadita de 5 mL de suspensin de 250 mg o 2 cucharaditas de
5 mL de suspensin de 125 mg); >5 a 10 aos: 375 mg/da (1 cucharadita
de 5 mL de suspensin de 250 mg o 3 cucharaditas de 5 mL de suspensin
de 125 mg).; >10 a 15 aos: 500 mg/da (2 cucharaditas de 5 mL de
suspensin de 250 mg o 4 cucharaditas de 5 mL de suspensin de 125 mg).
- Vaginitis no especfica 500 mg /2 veces al da durante 7 das consecutivos.
La pareja sexual debe ser tratada simultneamente. En ciertos casos de
vaginitis, el tto. consiste en 1 vulo de 500mg/da concomitantemente con el
tto. oral.
- Tto. de infecciones anaerbicas (Como terapia de primera lnea o de
seguimiento); Ads: 7.5 mg/ kg cada 6 h, mximo 4 g al da; Nios: 30
mg/kg/da dividido cada 6 h por 7 a 10 das
- Profilaxis de infecciones quirrgicas: debe ser administrado
concomitantemente con terapia antibitica efectiva contra enterobacterias.
La administracin de 500 mg/8 h, empezando aproximadamente 48 h. antes

de la ciruga, parece ser efectiva. La ltima dosis debe ser administrada

mnimo 12 h. antes de la ciruga. Dado que la profilaxis de infeccin
quirrgica est encaminada para reducir el inculo bacteriano en el tracto
gastrointestinal al momento de la ciruga, la administracin postoperatoria de
antibiticos es innecesaria, al menos oralmente; Nios: El mismo protocolo a
una dosis de 20 a 30 mg/kg/da.
- Enfermedad de Crohn: 500 mg/6 h.
- Colitis: Asociada a antibiticos 500 mg/6-8 h.
- Balantidiasis: 750 mg/8 h. por 5-6 das.
Contraindicaciones
Pacientes con antecedentes de discrasias sanguneas porque el medicamento
puede causar leucopenia o con padecimiento activo del SNC porque se han
reportado ataques; primer trimestre del Embarazo; hipersensibilidad a los
imidazoles;
Advertencias y precauciones
Neuritis ptica, atrofia ptica, neuropata perifrica y neuropata mieloptica
subaguda (S.M.O.N.), en pacientes que han sido tratados con altas dosis de
hidroxiquinolenas durante periodos prolongados. No debe excederse la dosis
recomendada o el tiempo de administracin. Descontinese el tto. si
aparecen signos neurolgicos anormales; los pacientes deben ser advertidos
de no consumir bebidas alcohlicas durante la terapia con metronidazol y por
lo menos un da despus de finalizado el tto. debido a la posibilidad de una
reaccin tipo disulfiram; administrar con Advertencias y precauciones en
pacientes con encefalopata heptica; los pacientes deben ser prevenidos
sobre la posibilidad de que se presente confusin, vrtigo, alucinaciones,
convulsiones o trastornos visuales transitorios para que si se presentan estos
sntomas eviten conducir vehculos u operar maquinaria.
Interacciones
El uso concomitante de metronidazol y disulfiram puede inducir reacciones
psicticas; las bebidas alcohlicas y los frmacos que contienen alcohol no
deben ser consumidos durante la terapia con metronidazol y por lo menos un
da despus de finalizado el tto. debido a que existe la posibilidad de una
reaccin parecida a la del disulfiram; potenciacin del efecto anticoagulante
e incremento del riesgo hemorrgico causado por la disminucin del
catabolismo heptico, e caso de coadministracin el tiempo de protrombina
debe ser monitoreado ms frecuentemente y la terapia anticoagulante debe
ser ajustada durante el tto. con metronidazol; los niveles plasmticos de litio
se pueden incrementar, las concentraciones plasmticas de litio, creatinina y

electrlitos deben ser monitoreadas en pacientes bajo tto. con litio mientras
estn recibiendo metronidazol; riesgo de elevacin de los niveles sricos de
ciclosporina, la ciclosporina y la creatinina sricas deben ser monitoreadas
estrechamente cuando la administracin concomitante es necesaria;
fenitona o fenobarbital incrementan la eliminacin del metronidazol dando
como resultado niveles plasmticos reducidos; reduce la depuracin del 5fluorouracilo lo que resulta en incremento de la toxicidad por 5-fluorouracilo;
cimetidina retarda la eliminacin del metronidazol, aumenta su concentracin
srica y su toxicidad potencial.

Lab. puede interferir en los resultados de los siguientes exmenes de

laboratorio: ASAT/TGO, ALAT/TGP, DHL y triglicridos; el metronidazol tiene
actividad antitreponema por lo que puede guiar a una prueba falsa positiva
de inmovilizacin de T. pallidum; raramente han sido reportadas hondas bajas
sobre los electrocardiogramas
Embarazo
Cruza la barrera placentaria y penetra a la circulacin fetal rpidamente.
Lactancia
Es excretado en la leche humana y sus concentraciones son similares a las
del plasma materno, razn por la que debe evitarse la exposicin innecesaria
al frmaco.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Confusin, vrtigo, alucinaciones, convulsiones o trastornos visuales
transitorios
Reacciones adversas
Dolor epigstrico, nusea, vmito y diarrea, mucositis oral, trastornos del
sentido del gusto, incluyendo sabor metlico, anorexia; eritema, prurito,
rubor, urticaria, fiebre, angioedema, excepcionalmente choque anafilctico;
neuropata sensorial perifrica, cefalea, convulsiones, vrtigo; trastornos
psicticos incluyendo confusin, alucinaciones, estado de nimo depresivo;
trastornos visuales transitorios como diplopa y miopa;
Sobredosificacin
No se conoce un antdoto especfico. El tto. de la sobredos. con metronidazol
debe ser sintomtico y con medidas de apoyo generales.