INTRODUCCION

La depresin infantil ha avanzado hasta convertirse en la actualidad en uno de

los temas ms importantes de la psicopatologa infantil (Kaslow et al., 1999)
tanto por el elevado nmero de casos presente en nuestra poblacin, as como
por las perturbaciones que causa en el desarrollo de los nios y adolescentes.
La depresin, segn los ltimos datos estadsticos, es una de las
enfermedades mentales ms prevalentes en la poblacin peruana. Los
estudios realizados en adolescentes revelan alarmantes cifras tanto de
sintomatologa depresiva (que incluye la ideacin y el intento suicida) como del
nmero de personas que podran alcanzar un diagnstico de depresin mayor.
La evaluacin de la depresin infantil puede realizarse a travs de mltiples
instrumentos. El Inventario de Depresin Infantil (CDI) de Kovacs ha sido
traducido a diferentes idiomas y es el ms usado y citado en la bibliografa
especializada.
Adems, es la primera prueba creada para medir la sintomatologa depresiva
en nios. Estas cualidades son posibles, en la medida en que ha demostrado
sus propiedades psicomtricas a travs de estudios realizados en pases con
culturas tan diversas como, Irak, Inglaterra, Espaa, Puerto Rico, Per, etc.

CAPITULO I:
DEPRESION INFANTIL

1.

DEFINICION DE DEPRESION INFANTIL

El diagnstico del sndrome depresivo es mucho ms difcil que en la
edad adulta; ello se debe, en parte, a que el nio tiene mayor dificultad
para describir su sintomatologa. En cuanto a la depresin abierta
algunos autores sealan que los nios pueden mostrar una depresin
afectiva, es decir un estado afectivo de desgracia o tristeza crnica. Los
nios pueden presentar mal rendimiento y desajuste en la escuela,
alteraciones de los patrones de sueo y de la alimentacin, sentimiento
de miedo y de desesperacin, retardo psicomotor, y, en ocasiones, ideas
o intentos suicidas. Con frecuencia pueden intercalarse periodos de
agitacin y ansiedad. En algunos casos puede haber un trauma severo y
reciente, relacionado a menudo con la prdida de un objeto y la
presencia de psicopatologa grave en familiares cercanos.
Stack (1971; en Lang y Tisher, 1990) clasifica las depresiones infantiles
en dos grupos:
Depresiones en nios preescolares, caracterizado por hiperactividad,
apata y somatizacin
Depresiones en nios escolares, caracterizados por depresin
simple,

fobias

obsesiones,

estados

depresivos

mixtos

depresiones asociadas con disfunciones cerebrales y estados

psicticos.
Podemos considerar como sintomatologa de la depresin infantil lo
siguiente:
Respuesta afectiva: sentimiento de tristeza, desgracia y llantos.
Auto concepto negativo: sentimientos de inadecuacin, baja auto
estima, inutilidad, desamparo y falta de afecto

 Disminucin de la productividad mental y de los impulsos:

aburrimiento, falta de energa, descontento, baja capacidad para
disfrutar el placer y para aceptar ayuda, as como retraso motor
Problemas psicosomticos: dolores de cabeza y abdominales,
perturbaciones del sueo.
Preocupaciones: por la

muerte,

la

enfermedad,

as

como

pensamientos suicidas y sentimiento de prdida, real o imaginario.

Como conclusin la

depresin Infantil

puede definirse como una

situacin afectiva de tristeza mayor en intensidad y duracin que ocurre

en un nio. Se habla de depresin mayor cuando los sntomas son
mayores de dos semanas y de trastornos diste mico cuando pasan de un
mes.
La posicin ms extendida actualmente sostiene que la depresin infantil
y adulta son semejantes, a pesar de que la edad modula las
caractersticas y las repercusiones negativas del trastorno.
Respecto a su prevalencia en nuestro pas se situara alrededor del 2 al
3% de la poblacin en nios de 9-10 aos aumentando este porcentaje
con la edad para situarse en torno a valores superiores al 8% en
adolescentes. De todas formas estos datos pueden ser superiores si se
contemplan tambin diagnsticos leves o transitorios de depresin.
La existencia de la depresin en la infancia ha sido cuestionada durante
muchos aos. En pocas relativamente recientes, exista aun la
concepcin popular de una etapa infantil en la que no caban
sentimientos de tristeza, abatimiento, preocupaciones o sentimientos de
culpabilidad en nios antes de la pubertad.

CAPITULO II
3

TEORIA DE LA DEPRESION INFANTIL

1.

TEORIAS DE LA DEPRESION INFANTIL

Dentro de las teoras de la depresin infantil, se pueden distinguir cuatro
corrientes, con diferentes puntos de vista acerca del cuadro clnico del
trastorno depresivo en la infancia. Mardomingo en el ao de 1994
sostiene y resume estas cuatro escuelas o enfoques de la siguiente
manera:
a. La escuela psicoanaltica: que ha negado la existencia de la
depresin en la infancia basndose en la ausencia en el nio de un
sper ego bien desarrollado.
b. Un segundo enfoque ha sostenido

que el cuadro clnico de la

depresin del nio es semejante al del adulto en muchos aspectos,

pero se acompaa de unas caractersticas propias y exclusivas de la
infancia.
c. La tercera orientacin ha defendido que la depresin como tal no
existe en esta edad y lo que existe son equivalentes depresivos,
manifestacin de una depresin enmascarada
d. El cuarto enfoque sostiene que el cuadro clnico de la depresin en
el nio y en el adolescente es semejante al del adulto y por lo tanto
puede aplicarse los mismos criterios diagnsticos.
La morbilidad dificulta, la conceptualizacin del trastorno depresivo
de los nios deprimidos acostumbran a presentar adems otros
desordenes psicolgicos. La sintomatologa depresiva puede ser
secundaria al otro trastorno psiquitrico previo, como: trastornos
hiper cinticos, trastornos de conducta, trastornos por ansiedad,
trastornes

obsesivo

compulsivos,

abuso

de

substancias,

psicotrpicos.

Los nios afectados presentan adems de su pronstico general, un

deterioro significativo en su funcionamiento psicolgico y acadmico
y su pronstico general es peor al compararlo con grupos de no
afectados.
Aproximadamente solo una tercera parte de nios diagnosticados
como depresivos presentan un cuadro puro de depresin. Puig Antich
4

en 1989, afirman que la presencia de otros trastornos psiquitricos

en los trastornos afectivos en ms la regla que la excepcin.
Esas dificultades diagnosticas se pueden minimizar con una cuidada
fase de exploracin y evaluacin en la que el instrumento principal
debe ser la entrevista.
La prevalencia del trastorno unipolar general es de entre el 2 por
ciento al cinco por ciento, la distinta se produce en un 19 a 14 por
ciento de los nios el trastorno bipolar tiene una incidencia estimada
entre un 0.24 al 1,2 por ciento.
Investigaciones recientes han hallado la presencia de factores
asociados con la depresin adulta, como:
Estresores psico sociales
Percepcin de autoeficacia y competencia
Soporte social en cuanto a la presencia o no de relaciones
afectivas estables y afectivas
Genero
Diferencias individuales y de desarrollo madurativo asociadas a
vulnerabilidad.

CAPITULO III
DEPRESION Y SUICIDIO ESCOLAR
1.

SUICIDIO ESCOLAR
La evaluacin que hacen los colegios de sus estudiantes incorpora
muchos aspectos de carcter formal e informal que de una u otra
manera apuntan a hacer juicios de valor sobre el desempeo escolar.
Este concepto, en el lenguaje cotidiano de las instituciones educativas,
involucra

tanto

los

resultados

acadmicos

como

muchos

comportamientos y actitudes de nios, nias y jvenes. No es extrao

que un padre o madre de familia sea convocado al colegio para recibir
5

noticias de su hijo y, entre esas noticias puede enterarse de que tiene

una mala actitud frente a una profesora, o que se le ve triste, o que es
insolente, o que es hiperactivo, que habla demasiado o que nunca
participa, que es descuidado con sus deberes o con el uso del
uniforme... Estas observaciones suelen acompaar los resultados
acadmicos en las entregas de informes que los maestros hacen al final
de cada perodo y son muy significativos para las familias, en la medida
en que los juicios emitidos les hablan de cosas muy fundamentales de
sus hijos.
Desde luego, tambin estn los reportes formales de rendimiento
acadmico que pretenden ilustrar el avance en los aprendizajes exigidos
por el plan de estudios del colegio. Los reportes acadmicos indican a
los estudiantes y a las familias cmo van, si estn aprendiendo o tienen
dificultades en alguna materia, si hacen sus tareas, si participan en las
actividades de clase. Todos estos reportes incorporan tanto elementos
objetivos como apreciaciones subjetivas de los maestros. No es extrao
que un estudiante sea considerado excelente por un maestro, mientras
otro lo califica de una forma bastante negativa.
Reprobar el ao escolar tiene un gran significado tanto para los padres
como para los hijos. Los primeros pueden experimentar frustracin
porque ven defraudadas sus expectativas sobre el futuro de su hijo y los
pone de cara a las posibles dificultades que esta situacin puede
evidenciar como problemas de rendimiento o de conducta. Por su parte,
la mayora de los nios y jvenes reaccionan inicialmente con
sentimientos de inconformidad, rabia, tristeza o temor. Para ambos
puede implicar perder las ilusiones, el tiempo de trabajo, la energa, la
inversin econmica de los padres y no cumplir con las metas
propuestas.
Aprobar o reprobar es una decisin difcil en la que deben estar
involucrados los padres y el colegio. El impacto de la repeticin puede
ser distinto para cada nio dependiendo de muchos aspectos
principalmente el que tiene que ver con las diferencias individuales.
6

Muchos nios se benefician con el hecho de volver a cursar un grado, y

los cambios, aunque dolorosos pueden reportar resultados positivos. Sin
embargo, para otros la correlacin es negativa ya que puede
experimentarse como una fuerte sensacin de fracaso lo que se
traducira muy seguramente en un menor desempeo.
Para los nios pequeos la mayora de las veces esta decisin resulta
beneficiosa, ya que la inmadurez es el motivo ms frecuente por el cual
no alcanzan los objetivos curriculares. El asunto, en este caso, es
cuestin de tiempo y "quedarse repitiendo" es ganar en autoestima,
confianza y seguridad en s mismo. Cuando son adolescentes la
situacin es un poco ms difcil porque las relaciones sociales estn ms
estructuradas y no avanzar al ao siguiente implica el alejamiento de su
grupo de amigos que en ese momento es un referente de gran
influencia. Sin embargo, muchas veces ellos mismos son conscientes
que avanzar con lagunas puede acarrearles ms problemas en los aos
siguientes.
De cualquier forma, lo ms importante es evaluar de manera precisa la
situacin particular con el propsito de comprender los factores que
influyen en el aprendizaje exitoso. Perder el ao no tiene que ser una
tragedia familiar pero tampoco es un asunto que deba tomarse a la
ligera.
El suicidio infantil y juvenil ha venido creciendo en el pas y una de las
causas es la prdida del ao escolar. Segn Gloria Arias, directora de la
Clnica Infantil de Colsubsidio, por esta poca suelen llegar casos de
intentos de suicidio de pequeos asustados con la reaccin de sus
padres frente a sus resultados acadmicos.
Est demostrado que perder el ao afecta el desarrollo futuro de un
estudiante porque altera su proyecto de vida y lo relega dentro del
sistema educativo. Por eso, el Decreto 230 de 2002 establece que la
institucin educativa debe tomar las medidas necesarias para que no se
llegue a la prdida del ao. Para ello, cada trimestre debe reunirse la
Comisin de evaluacin y promocin de cada grado para revisar los
7

casos de estudiantes que van mal y establecer los refuerzos para su

recuperacin.
Un nio debe repetir el ao cuando la Comisin de evaluacin y
promocin determina que los resultados fueron insuficientes o
deficientes en tres o ms reas acadmicas, cuando ha obtenido en
matemticas o lenguaje insuficiente o deficiente en dos o ms grados
consecutivos de la educacin bsica, o por inasistencia injustificada.
1.1

CONCEPTO DE MUERTE EN LOS NIOS

Saber las implicaciones de la muerte para un nio y lo que ella significa,

ha interesado a muchos investigadores, quienes piensan que el
concepto de muerte bien desarrollado puede prevenir accidentes graves,
ya que ellos pueden reconocer la finalidad de sus acciones. Adems, la
idea que tenga un nio de la muerte constituye un factor relevante en el
estudio del suicidio infantil, debido a que si este concepto es incorrecto
o insuficiente, resulta arriesgado juzgar como suicidio un acto que acaso
no lo sea, por no existir la voluntad expresa de quitarse la vida PolainoLorente (1998).
El desarrollo del concepto de muerte tiende a ser explicado por dos
grandes enfoques. En primer lugar, est la lnea descriptiva cronolgica,
donde se establece una edad de corte, la cual indicara el momento de
adquisicin del concepto. En segunda lugar estn aquellos que explican
por medio de fases o estadios de desarrollo (Piaget). En un primer
tiempo, el nio aprende que las personas fallecidas ya no estn con
nosotros (concepto de separacin) y que permanecen sin movimiento
(cesacin de actividad bsica), ac el nio es egocntrico y tiene un
pensamiento mgico. En un segundo tiempo o etapa, el infante va
adquiriendo una visin especfica y concreta de la muerte, l va
comprendiendo la universalidad de la muerte, es decir, que a todo ser
vivo le afecta y que la muerte se caracteriza por una cesacin de todo
tipo de actividad. Adems va desarrollando la idea de que la muerte es
irrevocable y causada. En el tercer momento el nio piensa la muerte en
trminos ms abstractos
8

CAPITULO IV
DIAGNOSTICO Y EVALUACION
1.

DIGNOSTICO Y EVALUACION DE LA DEPRESION EN LOS NIOS

1.1 CAUSAS:
En la depresin infantil, al igual que ocurre con la de adultos, concurren
varios mecanismos o factores que suelen interactuar constituyendo el
origen del desarrollo de los estados de depresin en nios y jvenes.
Los principales son los biolgicos, genticos, socio-familiares, estilos de
vida y los psicolgicos que se explican en el prximo apartado.

1.1.1 FACTORES BIOLGICOS

Se han efectuado diferentes estudios para averiguar las posibles causas
psico biolgicas y psicofisiolgicas de la depresin en poblacin infantil.
Los estudios han intentado replicar los resultados hallados en poblacin
adulta. Los resultados no han estado concluyentes.
Algunas lneas de investigacin han planteado la hiptesis del dficit
funcional serotinergico como elemento facilitador del trastorno afectivo,
pero, tampoco sin poderse llegar a conclusiones definitivas.
1.1.2 FACTORES GENTICOS
Segn diversos estudios efectuados, los factores genticos podran
explicar un porcentaje elevado (50%) de la varianza en la transmisin de
los trastornos afectivos. Los estudios familiares que evalan hijos de
padres deprimidos han verificado que la posibilidad de que stos lleguen
a desarrollar el trastorno es entre 3 y 6 veces ms elevada en
comparacin con nios que no presentan este factor de riesgo.
Igualmente, el riesgo de desarrollar otra psicopatologa, como ansiedad
o incluso trastornos de conducta, es tambin mayor. De todas formas se
habla de factores predisponentes no causales.
1.1.3 FACTORES SOCIO-FAMILIARES
Parece bastante probable que un factor determinante en la aparicin y
mantenimiento del trastorno, est estrechamente relacionado con el
entorno familiar. La depresin sera resultado, entre otros factores, de
una pobre interaccin padres - hijos. Estudios realizados al efecto han
demostrado diversas caractersticas interactivas familiares peculiares
entre los que destaca: baja implicacin paterna y alta sobreproteccin
materna, ms conflictos familiares, ms problemas de comunicacin,
ms irritabilidad, ms abuso y negligencia. En el caso de padres
depresivos, la transmisin de la depresin no implica, por tanto, slo
influencias

genticas

sino

que

tambin

conlleva

influencias

psicosociales.
10

Si bien el tipo de interaccin puede relacionarse como causa de

depresin a travs de modelos psicolgicos (conductuales, cognitivos) y
biolgicos, para algunos autores el conflicto familiar podra ser la
respuesta de los padres a los problemas del hijo, o en otros casos, la
depresin podra contribuir al mantenimiento del problema parental.
1.1.4 FACTORES ESTRESANTES
Aqu se pueden incluir los factores externos que cursan generando un
estado de estrs continuado. Es el caso de las separaciones, divorcios o
discordia de la pareja. El elemento relevante para el nio no es tanto la
ruptura en s, sino, el estado en que queda la relacin afectiva entre los
padres.

Una

relacin

de

amenazas,

coerciones,

etc.

produce

evidentemente una transicin con ms carga emocional para el nio y lo

hace ms vulnerable al desarrollo de la patologa.

CAPITULO V
INVESTIGACIONES NACIONALES E INTERNACIONALES
1.

INVESTIGACIONES NACIONALES SOBRE DEPRESION INFANTIL:

Un 5.2% de la poblacin de Lima y Callao habra intentado suicidarse en
algn momento de su vida, siendo la mayor parte de gnero femenino,
segn el Estudio Epidemiolgico Metropolitano en Salud Mental (2002),
del Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo
Noguchi.
Estos datos fueron presentados por el mdico psiquiatra Santiago
Stucchi Portocarrero, Jefe del Departamento de Emergencia del mismo
Instituto, en su exposicin sobre Depresin y Suicidio en la Prctica

11

Diaria, realizado en el marco de las actividades por los 30 aos de vida

Institucional, en coorganizacin del Colegio Mdico del Per.
Entre los principales factores de riesgo para cometer suicidio figuran: el
padecer un trastorno psiquitrico (como depresin mayor, esquizofrenia
o trastorno bipolar), alcoholismo, trastornos de la personalidad o alguna
enfermedad fsica discapacitante, antecedentes familiares de suicidio,
intentos suicidas previos, falta de apoyo familiar o el acceso a mtodos
letales. Como desencadenantes de la crisis tenemos: el pasar por un
momento de angustia intensa, haber experimentado una prdida
reciente, padecer sntomas psicticos o encontrarse bajo efectos del
alcohol u otra droga.
Contrariamente a lo que suele creerse, la mayor parte de los suicidios
pudieron evitarse, siendo falso aquello de que el suicida nunca avisa.
Otros mitos respecto al suicidio son el creer que los intentos repetidos
significan manipulacin, o que el indagar acerca de pensamientos
suicidas puede inducir a la autoeliminacin. Igualmente resulta falso
considerar al suicidio como cobarda o por el contrario, como un acto
de valor.
Stucchi Portocarrero enfatiz: se debe evitar actitudes inadecuadas
frente a la persona con riesgo suicida como el retarla a cometer el acto,
el darle consejos o ponerse de ejemplo, el adoptar una actitud
despectiva o inducirle culpa.
Finalmente, el presentador recomend que toda persona que expresa
una voluntad de morir sea tomada en cuenta, escuchada con serenidad
y empata, y derivada a un especialista para el tratamiento respectivo.
2

INVESTIGACIONES

INTERNACIONALES

SOBRE

DEPRESION

INFANTIL:
Dentro de las investigaciones ms renombradas acerca de la depresin
y el suicidio en la historia internacional, mencionaremos los siguientes
casos:

12

 Lincoln, Abraham. (1809-1865), 16 presidente de Estados Unidos

(1861-1865), que condujo a la Unin a la victoria en la Guerra Civil
estadounidense y aboli la esclavitud. Lincoln no slo experiment
problemas que se relacionaban con la guerra, tambin su vida
personal estaba llena de sucesos cotidianos negativos. Creci en
extrema pobreza, su madre muri cuando era joven y su padre lo
trataba con dureza; a pesar de ello, Lincoln se las arregl para
educarse por s mismo, se convirti en un exitoso abogado y poltico,
hasta ser electo para el congreso y por ltimo para la presidencia. Su
matrimonio con Mary Todd fue infeliz, con escenas explosivas
frecuentes; la sociedad de Washington criticaba a su esposa y dos de
sus hijos murieron durante la niez. A pesar de los periodos de
depresin que invadieron gran parte de su vida en los que
prcticamente estaba inmvil Lincoln se convirti en uno de los
presidentes ms admirados de Estados Unidos.
Ernest Hemingway: Uno de los escritores ms importantes entre las
dos guerras mundiales, Hemingway describe en sus primeros libros
la vida de dos tipos de personas. Por un lado, hombres y mujeres
despojados por la II Guerra Mundial de su fe en los valores morales
en los que antes crean, y que viven despreciando todo de forma
cnica, excepto sus propias necesidades afectivas. Y por otro,
hombres de carcter simple y emociones primitivas, como los
boxeadores profesionales y los toreros, de los que describe sus
valientes y a menudo intiles batallas contra las circunstancias.
En 1952 public El viejo y el mar, una novela corta, convincente y
heroica sobre un viejo pescador cubano, por la que gan el Premio
Pulitzer de Literatura en 1953. En 1954 le fue concedido el Premio
Nobel de Literatura. Su ltima obra publicada en vida fue Poemas
completos (1960). Su vida aventurera le llev varias veces a las
puertas de la muerte: en la Guerra Civil espaola cuando estallaron
bombas en la habitacin de su hotel, en la II Guerra Mundial al
chocar con un taxi durante los apagones de guerra, y en 1954

13

cuando su avin se estrell en frica. Muri en Ketchum el 2 de julio

de 1961, disparndose un tiro con una escopeta
En la antigedad el suicidio era valorado en funcin de los sistemas
religiosos y filosficos aunque tambin dependa de las estructuras
sociales, econmicas, polticas y culturales de cada pas. En Oriente
el Suicidio era visto como un acto indiferente o elogiable, ya que la
muerte solo era un cambio de forma. En China durante el gobierno
del emperador Chi Koang - Ti, 500 filsofos de la escuela de
Confucio se precipitaron al mar para no sobrevivir a la quema de los
libros sagrados. En Japn se describe el suicidio-martirio, practicado
por los devotos de la Divinidad Amidas, que se tiraban al mar o se
enterraban vivos, posteriormente el Seppuku y el Hara Kiri fueron
formas de Suicidio tradicional.
El Suicidio entre los Judos (a.C.) se daba por causas de honor o
bien como sinnimo de derrota poltica o militar.Tanto el pueblo
Griego como el Romano tenan lugares pblicos como Leucade,
Ceos y Marsella destinados para consumar la muerte, el Suicidio
representaba una forma de evitar la captura, mantener el honor, as
como evitar la humillacin y la muerte infame. Con la llegada del
Cristianismo, el suicidio fue aceptado durante los primeros siglos, era
admisible en algunas circunstancias, siendo elegido como una forma
de martirio voluntario, como vergenza para sus opresores y para
expirar sus culpas. San Agustn (354 - 430 d.C.) lo atac
tajantemente ya que violaba el 6o. mandamiento de La Ley de Dios.
En el Concilio de Arles, celebrado en 452 d.C. declararon que el
suicidio estaba inspirado por el demonio y en el 533 d.C., en el
concilio de Orleans, se determinaron penas eclesisticas para
prevenirlo y castigarlo.
En el 562 d.C. en el Concilio de Braga se ampliaron los castigos,
pero es hasta el 693 d.C. en el de Toledo en donde se impone la excomunin a quin lo realice. En la Edad Media se imponan tres
castigos al cuerpo del suicida:
14

a. Arrastrar su cuerpo cabeza abajo por la ciudad,

b. La inhumacin del cuerpo se realizaba en tierra no consagrada y
c. Se clavaba una estaca en el corazn y una piedra en la cabeza a
fin de que su alma no resucitara.
En el Renacimiento aunque persistan las condenas al suicida
aparecen observaciones de tipo filosfico que disentan del suicidio
como crimen y argumentaban determinadas situaciones como medio
para mitigar el dolor y el sufrimiento. En 1838 Esquirol ofrece una
teora global del suicidio con una concepcin clnica y patolgica,
segn l todo suicidio es un sntoma de un trastorno mental, se refiri
a este como una crisis de afeccin moral desencadenada por
mltiples incidencias de la vida: ambicin, orgullo, ira, temor,
remordimiento,

amores

contrariados,

problemas

familiares

dificultades econmicas. Por esta poca se investigaron anomalas

morfolgicas y funcionales en las personas que intentaban suicidarse
y se busc en los suicidas las lesiones que podan condicionar el
suicidio, la escuela frenolgica buscaba la causa del suicidio en
localizaciones cerebrales.
Emil Kraepelin argument que las ideas del suicidio son un trastorno
mental o una enfermedad en donde existen correlaciones neuro
anatomopatolgicas y da mayor inters mdico psiquitrico a los
factores individuales que a los de tipo psicosocial. El suicidio es un
fenmeno que ha evolucionado rpidamente, no slo en este pas
sino en el mundo entero; razn por la cual se ha convertido en un
serio problema en el rea de la Salud Pblica, que est afectando de
manera directa y muy en particular a la poblacin juvenil de esta
sociedad; independientemente del estrato socioeconmico en que
sta se desenvuelva
La depresin es un problema de salud pblica y un predictor
importante

de

discapacidad

funcional

mortalidad,

con

consecuencias econmicas anuales estimadas en 118 billones de

euros en Europa y de 83 mil millones de dlares en los EE.UU. Esta
enfermedad contribuye a una disminucin en la calidad de vida,
15

disminucin funcional, discapacidad marcada y un incremento en la

utilizacin de servicios as como incremento en la mortalidad por
comorbilidad con otras condiciones mdicas.
La importancia de la revisin de la historia natural de la enfermedad
es que nos aproxima a un mejor entendimiento de esta patologa
abordando diferentes aspectos de la misma. Aqu se revisarn los
estudios de prevalencia, para luego abordar la edad de inicio de la
enfermedad, el curso de la depresin, el pronstico y finalmente el
impacto de la depresin en la mortalidad de los pacientes que la
padecen.
La depresin es un problema mayor de salud pblica asociada a un
aumento de discapacidad funcional y mortalidad. En estudios
realizados en comunidad, la depresin mayor definida de acuerdo a
los criterios del DSM-IV, tiene una prevalencia puntual de
aproximadamente 8 a 10% en mujeres y 3 a 5% en varones, y una
prevalencia de vida de aproximadamente el doble de la prevalencia
puntual. La tendencia de aumento en la prevalencia fue ilustrada al
compararse prevalencias en EE.UU. de los aos 19911992 y 2001
2002, observndose que un incremento de 3.33% a 7.06% en las
tasas de depresin mayor en adultos americanos.
Este incremento fue estadsticamente significativo para las personas
de raza blanca, negros e hispanos y en todos los grupos etarios,
postulndose como causa probable el uso concomitante de
sustancias prohibidas. La prevalencia de los trastornos depresivos es
similar en los pases occidentales y menor en pases del lejano
oriente, con tasas que oscilan entre 4 a 20%. Esto puede reflejar la
verdadera variacin en los determinantes de la depresin debido a
factores culturales o genticos, sesgos de seleccin de muestras,
tasas de respuesta a la encuesta, caractersticas metodolgicas de
las encuestas, y problemas con la portabilidad cultural de los criterios
diagnsticos del DSM-IV.

16

Al igual que el gnero, la raza aparentemente juega un papel

importante en la prevalencia de depresin, es as que un estudio en
EEUU revel, que la prevalencia de vida para episodio depresivo fue
de 17.9% en gente de raza blanca, de 12.9% en los negros
caribeos, y 10.4% en los afroamericanos; sin embargo, la depresin
mayor era ms crnica y se asociaba a mayor deterioro funcional,
tanto en los afroamericanos y los negros del Caribe, en comparacin
con los blancos.
Con respecto a la edad, al realizarse estudios en la comunidad se ha
observado que la depresin mayor es menos comn en adultos
mayores que en jvenes con una tasa de aproximadamente 1 al 2%,
aunque otros estudios en centros de atencin primarios indican que
las prevalencias son similares tanto en adultos mayores como en
jvenes. Al considerar como grupo etario separado a los adultos
mayores, la depresin s est considerada como uno de sus mayores
problemas de salud; sin embargo, a pesar de ser una patologa
altamente tratable, la mayora de adultos mayores no reciben
tratamiento. Si a esto se aade concomitancia con enfermedades
mdicas ya sean agudas o crnicas, las tasas de prevalencia son
tambin altas, especialmente si los adultos mayores estn en casas
de reposo o centros de asistencia.

17

CAPITULO VI
CONCLUSIONES

Depresin afectiva, es decir un estado afectivo de desgracia o

tristeza crnica. Los nios pueden presentar mal rendimiento y
desajuste en la escuela, alteraciones de los patrones de sueo y de
la alimentacin, sentimiento de miedo y de desesperacin, retardo
psicomotor, y, en ocasiones, ideas o intentos suicidas. Con
frecuencia pueden intercalarse periodos de agitacin y ansiedad.
Los factores asociados con la depresin adulta, como: los estresores
psico sociales, la Percepcin de autoeficacia y competencia, el
Soporte social en cuanto a la presencia o no de relaciones afectivas
estables y afectivas , el Gnero y las Diferencias individuales y de
desarrollo madurativo asociadas a vulnerabilidad.
El suicidio infantil y juvenil ha venido creciendo en el pas y una de
las causas es la prdida del ao escolar. Segn Gloria Arias,
18

directora de la Clnica Infantil de Colsubsidio, por esta poca suelen

llegar casos de intentos de suicidio de pequeos asustados con la
reaccin de sus padres frente a sus resultados acadmicos.

BIBLIOGRAFIA
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Editorial Pirmide.
Nunley, K.F. (2006). The Relationship of Self Esteem and Depression in
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19